全静脉肠外营养液的配制PPT医学课件
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肠外营养液配置规范课件
该医院采取了多重安全控制措施，包括对操作人员严格培训考核、定期
对配置设备进行检查和维护、建立完善的应急预案等。
03
管理效果
通过安全管理措施的实施，该医院肠外营养液配置安全得到了有效保障
，未发生过任何安全事故。同时，该医院还定期进行安全自查和风险评
估，不断完善安全管理措施。
CHAPTER 03
肠外营养液的配置流程
计算与称量
总结词：精确计量
详细描述：在配置肠外营养液之前，需要根据患者的需求和营养液配方，精确计 算每种营养成分所需的量。使用高精度的天平称量每种成分，确保误差最小化。
溶解与混合
总结词：均匀混合
详细描述：将称量好的营养成分溶解在合适的溶剂中，如葡萄糖溶液或复方氨基酸溶液。采用适当的搅拌方法，确保所有营 养成分充分溶解并均匀混合，避免局部浓度过高或过低。
安全事故的应急处理
事故报告
一旦发生安全事故，应立即报告相关 部门，并采取初步处理措施。
事故处理
根据事故类型和严重程度，采取相应 的处理措施，如隔离、消毒、追查原 因等，以防止事故扩大和再次发生。
CHAPTER 06
肠外营养液配置的案例分析
案例一：某医院肠外营养液配置规范实施案例
背景介绍
某医院为提高肠外营养液配置质 量，制定了一套详细的配置规范
CHAPTER 04
肠外营养液配置的质量控制
配置过程中的质量控制
严格遵守无菌操作原则
在配置过程中，必须确保无菌操作，以减少感染的风险。
准确称量
确保每种营养成分的准确称量，以保证营养液的浓度和比例符合标 准。
混合均匀
在配置过程中，应将各种营养成分充分混合均匀，以确保营养液的 稳定性。
肠外营养的具体配置方法 ppt课件
中链脂肪乳（LCT）的优势： 1.分子量小，水解度大，半衰期短（17min)，与白蛋白结合少，代谢﹑清除快而完 全 2.直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶 3.较长链脂肪乳更容易改善氮平衡 4.不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积 5.刺激胰岛细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用 6.代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用 7.不产生花生四烯酸，没有免疫抑制
中链脂肪乳（LCT）的缺点： 1.不含有人体必需脂肪酸 2.可通过血恼屏障，有明显毒性 3.生酮作用远大于长链脂肪乳，不能用于酮中毒和酸中毒病人
肠外营养的具体配置方法 ppt课件
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关于脂肪乳—结构脂肪乳
结构脂肪乳： 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯进行水解和酯化反应后形成的混合物（化学型）
中/长链脂肪乳： 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯物理混合（物理型）
• 肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置；高糖代谢增加脂肪供能，胰 岛功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比；血脂偏高者，应适当 降低脂肪乳的热卡比；脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂 肪。
• 葡萄糖：1g=4Kcal（千卡），脂肪：1g=9Kcal（千卡）。
肠外营养的具体配置方法 ppt课件
长链脂肪乳（LCT）的缺点： 1.需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢 2.快速输注可产生高脂血症 3.大量长期输注可造成器官脂肪沉积 4.抑制网状内皮系统功能 5.含ω-6不饱和脂肪酸，代谢产生PGE2，抑制IL2 的分泌 ，导致免疫功能损害
肠外营养的具体配置方法 ppt课件
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关于脂肪乳—中链脂肪乳
鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增加液体量 肝病、肾病、心肺疾病、闭合性脑外伤需减少液体量
肠外营养的具体配置方法 ppt课件
肠外营养液的配置PPT课件
作用
肠外营养液能够提供人体所需的能量 、氨基酸、脂肪、维生素、电解质等 ，用于满足不能经口进食或无法消化 吸收的患者营养需求。
肠外营养液的适用人群
01
无法进食或经口进食不足的患者 ，如消化道梗阻、昏迷、口腔疾 病等。
02
需要进行大手术或严重创伤的患 者，在围手术期需要肠外营养液 支持。
03
严重营养不良或消化吸收不良的 患者，如慢性腹泻、短肠综合征 等。
营养液进行补充。
肠外营养液能够提供足够的能量 和营养素，有助于维持病人的生 命体征和器官功能，促进病人的
康复。
在手术后病人的应用中，肠外营 养液还能够减少并发症的发生，
如感染、器官功能不全等。
肠外营养液在肿瘤病人中的应用
肿瘤病人由于疾病本身和治疗等原因 ，常常存在营养不良和免疫功能低下 等问题。
在肿瘤病人的应用中，肠外营养液还 能够协同放化疗等治疗手段，提高治 疗效果。
肠外营养液能够提供足够的能量和营 养素，有助于改善病人的营养状况和 免疫功能，提高病人的生活质量。
肠外营养液的效果评估与改进建议
肠外营养液的应用效果需要进行 定期评估，以了解其对于病人的
治疗效果和安全性。
评估指标包括病人的生命体征、 生化指标、免疫功能、并发症发
生率等。
根据评估结果，可以对肠外营养 液的配方和使用方法进行改进，
肠外营养液的安全与质量控制
肠外营养液的储存与运
储存温度
肠外营养液应在2-25℃的 恒温条件下储存，避免阳
光直射和反复冻融。
有效期
根据配置日期和储存条件 ，肠外营养液的有效期一
般为24-48小时。
运输要求
在运输过程中，应确保容 器密封性好，防止泄漏和
肠外营养液能够提供人体所需的能量 、氨基酸、脂肪、维生素、电解质等 ，用于满足不能经口进食或无法消化 吸收的患者营养需求。
肠外营养液的适用人群
01
无法进食或经口进食不足的患者 ，如消化道梗阻、昏迷、口腔疾 病等。
02
需要进行大手术或严重创伤的患 者，在围手术期需要肠外营养液 支持。
03
严重营养不良或消化吸收不良的 患者，如慢性腹泻、短肠综合征 等。
营养液进行补充。
肠外营养液能够提供足够的能量 和营养素，有助于维持病人的生 命体征和器官功能，促进病人的
康复。
在手术后病人的应用中，肠外营 养液还能够减少并发症的发生，
如感染、器官功能不全等。
肠外营养液在肿瘤病人中的应用
肿瘤病人由于疾病本身和治疗等原因 ，常常存在营养不良和免疫功能低下 等问题。
在肿瘤病人的应用中，肠外营养液还 能够协同放化疗等治疗手段，提高治 疗效果。
肠外营养液能够提供足够的能量和营 养素，有助于改善病人的营养状况和 免疫功能，提高病人的生活质量。
肠外营养液的效果评估与改进建议
肠外营养液的应用效果需要进行 定期评估，以了解其对于病人的
治疗效果和安全性。
评估指标包括病人的生命体征、 生化指标、免疫功能、并发症发
生率等。
根据评估结果，可以对肠外营养 液的配方和使用方法进行改进，
肠外营养液的安全与质量控制
肠外营养液的储存与运
储存温度
肠外营养液应在2-25℃的 恒温条件下储存，避免阳
光直射和反复冻融。
有效期
根据配置日期和储存条件 ，肠外营养液的有效期一
般为24-48小时。
运输要求
在运输过程中，应确保容 器密封性好，防止泄漏和
肠外营养液配置规范PPT课件
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四、营养液配置间注意事项
1、在专门无菌配液室内进行，配液前配 液室的台、面应紫外线照射60min ；
2、配液体过程中应严格按照无菌技术操 作；
3、严格执行 “三查七对”制度 ，加药 时要注意各种药物加入顺序，设计最佳操 作程序；
4、配液完毕后用温水清洗配置台内、外， 切断电源。
2
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3
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4
一、TPN 适应证
1
胃肠道梗阻
4 高分解代谢状态：
大面积烧伤、 严重复合伤、
感染等。
2
胃肠道吸收 功能障碍
①短肠综合征： 广泛小肠切除 ＞70%-80% ②小肠疾病： 免疫系统疾病、 肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天
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3 重症胰腺炎
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六、营养液配置顺序
1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基 酸液及葡萄糖液内。
2、将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄 糖液内。
3、用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素 后，再加入脂肪乳内。
4、将配制好的氨基酸溶剂及配置好的葡萄 糖溶液同时混入营养袋内，并用肉眼检查 液体有无沉淀。
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营养液配置顺序
5、将配置好的脂肪乳加入已装有氨基酸液 及葡萄糖的营养袋内。
6、将配制好的溶液轻轻摇匀。 7、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，
且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者 都充分的稀释后最后相互接触。
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22
TPN组成
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23
谢谢
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肠外营养液的规范配置PPT精选课件
2019/8/7
21
2
配置前准备
配置室清洁：有条件者在生物安全柜内配置，配液前后用75%酒精清洁台面， 并紫外线照射20min。 配置室的无菌物品每周消毒2次。每月细菌培养1次 配置前物品准备齐全，减少走动
22
TPN配制顺序
将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内
将• 水溶微性量维元生素素加入到葡萄糖溶液内 二 氨将将最•••基脂葡后葡酸溶萄把电和萄性糖脂＋葡解糖维液肪萄质生与乳或糖素氨剂先氨加基缓混基入酸缓合到液混，脂混入最肪 入 营后乳营养加剂养袋••入中袋内水脂内肪溶乳＋、剂磷酸盐
其他：肿瘤化疗或放疗引起的胃肠道反应等短 期不能由肠内获得营养的患者
7
TPN 禁忌症
严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 休克、器官功能衰竭终末期
8
肠外营养的临床应用
2019/8/7
9
营养不良是临床普遍问题
国家 USA USA USA UK UK UK
病人组 普外科 内科 内科 矫形外科 普外科 炎性肠病
——欧洲ESPEN指南推荐 2002
Ⅱ、确定时机
2019/8/7
12
1
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查”
推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具 推荐的根据：
1、以住院患者为对象 2、具有循证基础 3、相对简单易用的原则
2019/8/7
13
1
营养风险筛查的内容
12.4 15.1 20.5 27.2 30.0 11.3 18.7
29.0 42.0 37.9 46.8 43.0 37.8 38.6
29.9 29.9 12.9 32.7 5.8 11.3 24.0
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2
配置前准备
配置室清洁：有条件者在生物安全柜内配置，配液前后用75%酒精清洁台面， 并紫外线照射20min。 配置室的无菌物品每周消毒2次。每月细菌培养1次 配置前物品准备齐全，减少走动
22
TPN配制顺序
将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内
将• 水溶微性量维元生素素加入到葡萄糖溶液内 二 氨将将最•••基脂葡后葡酸溶萄把电和萄性糖脂＋葡解糖维液肪萄质生与乳或糖素氨剂先氨加基缓混基入酸缓合到液混，脂混入最肪 入 营后乳营养加剂养袋••入中袋内水脂内肪溶乳＋、剂磷酸盐
其他：肿瘤化疗或放疗引起的胃肠道反应等短 期不能由肠内获得营养的患者
7
TPN 禁忌症
严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 休克、器官功能衰竭终末期
8
肠外营养的临床应用
2019/8/7
9
营养不良是临床普遍问题
国家 USA USA USA UK UK UK
病人组 普外科 内科 内科 矫形外科 普外科 炎性肠病
——欧洲ESPEN指南推荐 2002
Ⅱ、确定时机
2019/8/7
12
1
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查”
推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具 推荐的根据：
1、以住院患者为对象 2、具有循证基础 3、相对简单易用的原则
2019/8/7
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1
营养风险筛查的内容
12.4 15.1 20.5 27.2 30.0 11.3 18.7
29.0 42.0 37.9 46.8 43.0 37.8 38.6
29.9 29.9 12.9 32.7 5.8 11.3 24.0
肠道外营养液配置规范 ppt课件
①短肠综合征： 广泛小肠切除
若肠麻痹未消除、 无法完全耐受肠内营养，
＞70%-80% ②小肠疾病：
则属肠外营养适应证。
免疫系统疾病、
肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、
顽固性呕吐>7天
5 严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养
不良常伴胃肠功能障碍
，无法耐受肠内营养。
肠道外营养液配置规范 ppt课件
5
二、TPN 禁忌证
1
胃肠道功能正常，适应肠内营养。
2
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
3
需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间。
4 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人
肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 p ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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肠道外营养液配置规范 ppt课件
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1、记录出入量：准确记录每天液体的出入量； 2、观察生命体征：注意观察体温、脉率及呼吸的变化，
并作记录；
3、尿糖和血糖：尿糖每天测定2 ～4次。血糖在开始使 用肠外营养治疗前3d，应每天测1次，待测定值稳定后可 改为1周1～2次；
4、血清电解质浓度：包括血清钾、钠、氯、钙、镁、 磷浓度。在开始使用肠外营养治疗前3d，应每天测1次， 待测定值稳定后可改为1周1～2次；
5、血液常规检查：每周查1～2次。如怀疑并有感染时， 应随时急查血细胞计数和分类；
全静脉肠外营养液的配制【共21张PPT】
❖ 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳
❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰
岛素针管中空气排尽
❖ 核对药品品种数量，非整支 ❖ 氨基酸，脂肪乳品种
TPN配置-制剂特性及注意事项
❖ 葡萄糖：为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左右，故 不能直接与脂肪乳混合。
❖ 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
制剂配伍混合。 TPN：最好现配现用。
维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。 静脉营养液必须无菌、无致热原
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。
❖ 不主张在混合营养液中添加其他药物，也不 宜在经静脉输注营养液的路线中投给其他药 物。
谢谢大 家！
TPN配置-药物浓度
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL，含
5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。 ❖ K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.5支10%KCL。
❖ Mg2+3.4mmol/L, 1L液体最多只能加3ml25%MgSO4 ❖ Ca2+1.7mmol/L, 1L液体最多只能加5ml10%葡萄糖酸钙 ❖ 葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
❖ 钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出现CaHPO4 沉淀。(葡萄糖酸钙和格利福斯）
❖ TPN：不要加入其它药物，除非已有资料报导或验证过。
❖ TPN：最好现配现用。用国产PVC（聚氯乙烯）袋，需在24小时 内用完，最多不超过48小时，且应放置于4℃冰箱内。进口EVA （乙烯乙酸乙酰酯）袋，可保存7天。
❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰
岛素针管中空气排尽
❖ 核对药品品种数量，非整支 ❖ 氨基酸，脂肪乳品种
TPN配置-制剂特性及注意事项
❖ 葡萄糖：为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左右，故 不能直接与脂肪乳混合。
❖ 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
制剂配伍混合。 TPN：最好现配现用。
维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。 静脉营养液必须无菌、无致热原
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。
❖ 不主张在混合营养液中添加其他药物，也不 宜在经静脉输注营养液的路线中投给其他药 物。
谢谢大 家！
TPN配置-药物浓度
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL，含
5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。 ❖ K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.5支10%KCL。
❖ Mg2+3.4mmol/L, 1L液体最多只能加3ml25%MgSO4 ❖ Ca2+1.7mmol/L, 1L液体最多只能加5ml10%葡萄糖酸钙 ❖ 葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
❖ 钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出现CaHPO4 沉淀。(葡萄糖酸钙和格利福斯）
❖ TPN：不要加入其它药物，除非已有资料报导或验证过。
❖ TPN：最好现配现用。用国产PVC（聚氯乙烯）袋，需在24小时 内用完，最多不超过48小时，且应放置于4℃冰箱内。进口EVA （乙烯乙酸乙酰酯）袋，可保存7天。
肠外营养液的配置PPT精选课件
概述
组成 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维 生素和微量元素等20种左右的药品
关注点 安全性
概述
三小营养素
电解质： 钾、钠、氯、钙、镁、磷 微量元素：铁、碘、锌、铜、硒、铬、锰、磷
8-14种 维生素： 水溶性9种
脂溶性4种
主要内容
1
概述
2
肠外营养液的稳定性
3
肠外营养液的配置顺序
4
肠外营养液配置、使用的注意事项
的稳定。
注意事项
5. TPN应现配现用，暂不输注时可保存在4℃冰箱 内，于输注前0.5-1h取出待用。
6. 使用前贮存时间应<24h，室温下存放>6h或已 冰冻必须废弃。
7. 采用同一条通路输注TPN和其他药物的，中间要 用基液冲洗过度。
8. 使用PVC袋应注意避光。
主要内容
1
概述
2
肠外营养液的稳定性
建议胰岛素单独滴注或使用胰岛素泵 PVC袋对维生素A醋酸酯吸附作用明显 PVC袋可释放出塑化剂DEHP，对脂肪微粒有
破坏作用
主要内容
1
概述
2
肠外营养液的稳定性
3
肠外营养液的配置顺序
4
肠外营养液配置、使用的注意事项
5
问题与解析
配置前的准备
常规更衣、洗手 将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加
污染的机会 用75%乙醇擦拭层流台表面 严格检查营养输液袋的有效期、外包装
配置顺序
1、将微量元素和无磷酸盐的电解质加入氨基酸内 2、将磷酸盐加入葡萄糖溶液中 3、将上述两种溶液注入TNA内，如有另外的氨基酸或葡萄糖溶 液也应在此时加入袋内 4、用脂溶性维生素溶解水溶性维生素，然后一起加入脂肪乳内 5、将含有复合维生素的脂肪乳加入TNA袋中 6、用轻摇的方法混匀袋中内容物 注意：所有的操作应在严格的无菌条件下进行
肠外营养液的规范配置及安全合理使用修课件
准备配置环境
确保配置区域清洁、无菌 ，准备好所需的配置器具 和药品。
检查药品质量
确保所使用的药品在有效 期内，无破损、变质等情 况。
配置过程中的注意事项
遵循无菌操作原则
在配置过程中，要严格遵 循无菌操作原则，避免污 染。
准确计量
按照处方准确计量所需的 营养成分和药品，确保配 置的肠外营养液成分比例 正确。
为不能进食或进食不足的患者提供必要的能量和营养素，维持其正常的生理功能。
促进伤口愈合和疾病康复。
在某些特殊情况下，如严重感染、创伤等，肠外营养液可以作为药物治疗的辅助手 段，帮助患者度过危险期。
02 肠外营养液的规范配置
配置前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、诊断、治 疗方案等信息，确保配置 的肠外营养液符合患者的 需求。
探索新的混合技术，以改善肠外营养液的稳定性 和生物利用度，提高治疗效果。
研究进展
新型配方研究
01
针对不同疾病和患者需求，开展肠外营养液的新型配方研究，
以提供更加个性化的治疗方案。
临床试验
02
开展大规模的临床试验，验证新型肠外营养液配方的安全性和
有效性。
药物经济学评估
03
对新型肠外营养液进行全面的药物经济学评在配置肠外营养液时，可能由 于人为疏忽导致成分比例不当
或添加了不应存在的物质。
污染问题
配置过程中，如果操作不规范 或使用了污染的器具，可能导 致营养液被细菌、病毒或其他 微生物污染。
稳定性问题
某些营养液成分可能在长时间 存储或特定条件下发生化学反 应，导致营养价值降低或产生 有害物质。
03 肠外营养液的安全合理使 用
全静脉肠外营养液的配制 ppt课件
❖ TPN：最好现配现用。用国产PVC（聚氯乙烯）袋，需 在24小时内用完，最多不超过48小时，且应放置于4℃ 冰箱内。进口EVA（乙烯乙酸乙酰酯）袋，可保存7天。
全静脉肠外营养液的配制
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL， 含5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。
900mOsm/L为界
全静脉肠外营养液的配制
❖ 8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨 基酸量越多，缓冲能力越强，故TPN液中应有较高 浓度的氨基酸。
❖ 9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即 可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力， 促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限 制。
❖ 维生素：某些维生素化学性质不稳定（维生素A、维 生素B6）；另一些维生素还可被容器或输液装置吸 附；维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草 酸钙。故维生素一般应在TPN输注前加入。
❖ 微量元素：一般在TPN中较稳定。
全静脉肠外营养液的配制
❖ 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 ❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,
2.每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
全静脉肠外营养液的配制
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL， 含5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。
900mOsm/L为界
全静脉肠外营养液的配制
❖ 8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨 基酸量越多，缓冲能力越强，故TPN液中应有较高 浓度的氨基酸。
❖ 9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即 可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力， 促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限 制。
❖ 维生素：某些维生素化学性质不稳定（维生素A、维 生素B6）；另一些维生素还可被容器或输液装置吸 附；维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草 酸钙。故维生素一般应在TPN输注前加入。
❖ 微量元素：一般在TPN中较稳定。
全静脉肠外营养液的配制
❖ 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 ❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,
2.每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
肠外营养液配置规范PPT课件
肠外营养液配置规范 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 肠外营养液概述 • 肠外营养液配置规范 • 肠外营养液的输注 • 肠外营养液的安全管理 • 肠外营养液的常见问题与解决方案
01
肠外营养液概述
存储容器与密封性
选择合适的存储容器，并确保容器的密封性良好 ，防止污染和泄漏。
ABCD
有பைடு நூலகம்期管理
遵循肠外营养液的有效期管理规定，避免使用过 期营养液。
存储环境
保持存储环境的清洁、干燥、通风良好，避免阳 光直射和高温环境。
再次核对
完成配液后，再次核对配液单 ，确保配液与医嘱一致。
配液前的核对
核对医嘱、原辅料和配液单， 确保无误。
过滤
使用孔径合适的过滤器对配液 进行过滤，去除杂质和微粒。
注意事项
避免交叉污染、防止气泡产生 、控制温度等。
配置后的检查与储存
01
02
03
04
物理性状检查
观察配液的透明度、颜色和有 无沉淀。
配置环境
确保配置环境清洁、无菌，遵循无菌操作规程，防止微生物污染。
成分比例
严格遵循肠外营养液的配方比例，确保营养成分均衡。
混合顺序
按照规定的混合顺序进行配置，避免因成分相互作用导致营养液变质。
检查与核对
配置完成后应仔细检查，确保无异物、无沉淀，并进行核对，确保配置正确。
输注问题
输注设备
选择合适的输注设备，如输液泵、注射 泵等，确保输注速度和量准确可控。
做好健康教育
向患者及家属介绍肠外营养液的输注注意事 项，提高患者的自我管理能力。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 肠外营养液概述 • 肠外营养液配置规范 • 肠外营养液的输注 • 肠外营养液的安全管理 • 肠外营养液的常见问题与解决方案
01
肠外营养液概述
存储容器与密封性
选择合适的存储容器，并确保容器的密封性良好 ，防止污染和泄漏。
ABCD
有பைடு நூலகம்期管理
遵循肠外营养液的有效期管理规定，避免使用过 期营养液。
存储环境
保持存储环境的清洁、干燥、通风良好，避免阳 光直射和高温环境。
再次核对
完成配液后，再次核对配液单 ，确保配液与医嘱一致。
配液前的核对
核对医嘱、原辅料和配液单， 确保无误。
过滤
使用孔径合适的过滤器对配液 进行过滤，去除杂质和微粒。
注意事项
避免交叉污染、防止气泡产生 、控制温度等。
配置后的检查与储存
01
02
03
04
物理性状检查
观察配液的透明度、颜色和有 无沉淀。
配置环境
确保配置环境清洁、无菌，遵循无菌操作规程，防止微生物污染。
成分比例
严格遵循肠外营养液的配方比例，确保营养成分均衡。
混合顺序
按照规定的混合顺序进行配置，避免因成分相互作用导致营养液变质。
检查与核对
配置完成后应仔细检查，确保无异物、无沉淀，并进行核对，确保配置正确。
输注问题
输注设备
选择合适的输注设备，如输液泵、注射 泵等，确保输注速度和量准确可控。
做好健康教育
向患者及家属介绍肠外营养液的输注注意事 项，提高患者的自我管理能力。
全静脉肠外营养液的配制ppt
详细描述
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性
肠外营养配置与输注护理PPT课件
。
对于无法进食或消化吸收不良的 患者，肠外营养是维持生命的重
要手段。
02
重要性
肠外营养的适用人群
消化道梗阻患者
如食管癌、胃癌等。
严重消化道溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
重症胰腺炎患者
急性胰腺炎发作时需要禁食，可通过肠 外营养支持。
严重营养不良
无法通过口摄入足够营养的患者。
肠外营养液的组成
碳水化合物
的处理措施。
输注后的护理
确认输注完成
确保肠外营养液输注完 毕，导管内无残留。
清洁和消毒
对导管周围皮肤进行清 洁消毒，预防感染。
记录护理过程
详细记录护理过程，包 括输注时间、输注量、
不良反应等。
定期检查
定期检查导管的通畅性 和完好性，确保下一次
输注顺利进行。
04
肠外营养的并发症及处理
导管相关感染
严格遵守无菌操作原则
肠外营养液的配置和输注过程中，必须严格遵守无菌操 作原则，确保整个操作过程在无菌环境下进行。
配置前应洗手、戴口罩和无菌手套，使用的所有器具和 容器必须经过灭菌处理，并在使用前进行严格的检查。
配置过程中应避免污染，确保营养液的纯净度，以减少 感染的风险。
注意观察患者反应
01
02
肠外营养配置与输注护理ppt 课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肠外营养配置概述 • 肠外营养配置流程 • 肠外营养输注护理 • 肠外营养的并发症及处理 • 肠外营养配置与输注的注意事项
01
肠外营1
肠外营养定义
指通过胃肠道以外途径，即静 脉途径，提供营养支持的方式
01
02
对于无法进食或消化吸收不良的 患者，肠外营养是维持生命的重
要手段。
02
重要性
肠外营养的适用人群
消化道梗阻患者
如食管癌、胃癌等。
严重消化道溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
重症胰腺炎患者
急性胰腺炎发作时需要禁食，可通过肠 外营养支持。
严重营养不良
无法通过口摄入足够营养的患者。
肠外营养液的组成
碳水化合物
的处理措施。
输注后的护理
确认输注完成
确保肠外营养液输注完 毕，导管内无残留。
清洁和消毒
对导管周围皮肤进行清 洁消毒，预防感染。
记录护理过程
详细记录护理过程，包 括输注时间、输注量、
不良反应等。
定期检查
定期检查导管的通畅性 和完好性，确保下一次
输注顺利进行。
04
肠外营养的并发症及处理
导管相关感染
严格遵守无菌操作原则
肠外营养液的配置和输注过程中，必须严格遵守无菌操 作原则，确保整个操作过程在无菌环境下进行。
配置前应洗手、戴口罩和无菌手套，使用的所有器具和 容器必须经过灭菌处理，并在使用前进行严格的检查。
配置过程中应避免污染，确保营养液的纯净度，以减少 感染的风险。
注意观察患者反应
01
02
肠外营养配置与输注护理ppt 课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肠外营养配置概述 • 肠外营养配置流程 • 肠外营养输注护理 • 肠外营养的并发症及处理 • 肠外营养配置与输注的注意事项
01
肠外营1
肠外营养定义
指通过胃肠道以外途径，即静 脉途径，提供营养支持的方式
01
02
肠外营养液配制课件
01
提高营养水平 配方优化：调整配方比例，提高
02
吸收率 包装设计：采用新型包装材料，
03
提高保存效果 生产工艺：采用先进生产工艺，
04
提高产品质量和稳定性
配制技术的改进
1
自动化配制： 提高配制效率， 减少人工操作
3
营养液的稳定 性：提高营养 液的稳定性， 减少变质风险
2
精确控制：实 现营养液浓度、 成分的精确控
演讲人
肠外营养液配制课件
目录
01. 肠外营养液简介 02. 肠外营养液的配制方法 03. 肠外营养液的临床应用 04. 肠外营养液的发展趋势
肠外营养液简介
肠外营养液的定义
肠外营养液是一种通过静脉途径 提供营养物质的液体
主要成分包括氨基酸、脂肪、碳 水化合物、维生素、矿物质等
适用于无法通过胃肠道正常进食 的患者
制
4
便携式配制： 方便携带，适 用于各种场合
临床应用的拓展
01
肠外营养液在危重症患者中 的应用
03
肠外营养液在儿童患者中的 应用
05
肠外营养液在特殊疾病患者 中的应用，如肿瘤、肝病等。
02
肠外营养液在慢性病患者中 的应用
04
肠外营养液在老年人患者中 的应用
谢谢
料和设备齐全，并检 查是否过期或损坏。
02 配制过程中，严格按
照操作规程进行，避 免污染和交叉污染。
03 配制完成后，检查营
养液的浓度、pH值 等指标是否符合要求。
04 配制好的营养液应立
即使用，避免长时Hale Waihona Puke 存放，以免影响营养 液的质量和效果。
肠外营养液的临床应 用
适应症
提高营养水平 配方优化：调整配方比例，提高
02
吸收率 包装设计：采用新型包装材料，
03
提高保存效果 生产工艺：采用先进生产工艺，
04
提高产品质量和稳定性
配制技术的改进
1
自动化配制： 提高配制效率， 减少人工操作
3
营养液的稳定 性：提高营养 液的稳定性， 减少变质风险
2
精确控制：实 现营养液浓度、 成分的精确控
演讲人
肠外营养液配制课件
目录
01. 肠外营养液简介 02. 肠外营养液的配制方法 03. 肠外营养液的临床应用 04. 肠外营养液的发展趋势
肠外营养液简介
肠外营养液的定义
肠外营养液是一种通过静脉途径 提供营养物质的液体
主要成分包括氨基酸、脂肪、碳 水化合物、维生素、矿物质等
适用于无法通过胃肠道正常进食 的患者
制
4
便携式配制： 方便携带，适 用于各种场合
临床应用的拓展
01
肠外营养液在危重症患者中 的应用
03
肠外营养液在儿童患者中的 应用
05
肠外营养液在特殊疾病患者 中的应用，如肿瘤、肝病等。
02
肠外营养液在慢性病患者中 的应用
04
肠外营养液在老年人患者中 的应用
谢谢
料和设备齐全，并检 查是否过期或损坏。
02 配制过程中，严格按
照操作规程进行，避 免污染和交叉污染。
03 配制完成后，检查营
养液的浓度、pH值 等指标是否符合要求。
04 配制好的营养液应立
即使用，避免长时Hale Waihona Puke 存放，以免影响营养 液的质量和效果。
肠外营养液的临床应 用
适应症
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钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出 现CaHPO4沉淀。(葡萄糖酸钙和格利福斯）
TPN：不要加入其它药物，除非已有资料报导或验证过。
氨基酸
混匀
先混合
混匀
葡萄糖
混匀
脂溶性维生素
脂肪乳
混匀
混匀
后混合
15
TPN配置-制剂特性及注意事项
脂肪乳剂：温度升高、pH降低及加入电解质，会降 低其稳定性。故不宜将电解质与其直接相混。
氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作 用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量 不要少于葡萄糖液量。
7
影响肠外营养液稳定性的因素
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨 基酸量越多，缓冲能力越强，故TPN液中应有较高 浓度的氨基酸。
9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即 可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力， 促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限 制。
8
肠外营养配比及渗透压的计算
4
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
每个处方液体总量>=1500ml，但<=3000ml。 混合液中葡萄糖的最终浓度为3.3%~23%. PH值维持在5~6，氨基酸浓度>2.5%. 电解质不过量（钠离子<100mmol/L；钾离子
<50mmol/L ；镁离子<3.4mmol/L ；钙离子 <1.7mmol/L ） 胰岛素、维生素C单独输注 除已有验证考察安全的处方，混合液中禁止 加入其他药物
无毒性：不能含有引起过敏反应的异性蛋白 6
影响肠外营养液稳定性的因素
1、脂肪乳的不稳定性 2、葡萄糖的影响:3.3%~23%最利于稳定 3、配伍不当产生的沉淀 4、维生素的降解 5、微量元素的稳定性 6、包装材料对有效成分的吸附 7、渗透压的影响和输注途径的选择：以
900mOsm/L为界
1.能量的计算： Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础 能量消耗(BEE)的经典公式：
男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg；H：身高,cm；A：年龄，年)
水溶性： 复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维
生素 脂溶性： 代谢慢，禁食时间>1周，应用
e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量
11
总结肠外营养每日推荐量
12
营养液渗透压的计算
营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静 脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
全静脉肠外营养液的配置
1
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养 作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供 给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
2
全静脉肠外营养液（TPN）
适应症：
极度营养不良者 营养吸收障碍者 慢性痢疾或慢性
氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,
胰岛素针管中空气排尽 核对药品品种数量，非整支 氨基酸，脂肪乳品种
17
TPN配置-制剂特性及注意事项
葡萄糖：为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左 右，故不能直接与脂肪乳混合。
各种溶液渗透压数值：
5%GS为250 mmol/L 10% GS为500 mmol/L 0.9%NaCl 为308 mmol/L 20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计 算） 5%氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L） 10%氯化钾为2666 mmol/L 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 多种微量元素注射液约为1900 mmol/L
13
TPN配制顺序
将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内 将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内 将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中 将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内 把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内，边注入边晃动
三升袋 最后加入胰岛素
14
不含磷酸盐 电解质
微量元素
磷酸盐
胰岛素
水溶性维生素
9
2.每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg
10
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
呕吐者
严重神经性食欲不振患 者
消化管瘘患者 可恢复的肝病患者
消化道梗阻或胃、 烧伤及广泛外伤患者
十二指肠溃疡者 代谢亢进状态
胰腺炎患者
长期昏睡者
3
TPN的配方
配方极其复杂：
氨基酸 葡萄糖 脂肪乳 钾 钙 镁 锌 微量元素 维生素 胰岛素 肝素
5
全静脉营养液的质量要求
pH值应调节在体液缓冲能力范围内：健康人 细胞外液的pH值约为7.4。
适当的渗透浓度：血浆渗透浓度是由血浆中 的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力，一 般为280~320mmol/L，若输液的渗透浓度过 高，可引起静脉炎及静脉栓塞
静脉营养液必须无菌、无致热原
不溶性微粒量不能超过国家规定
电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有 限制。
维生素：某些维生素化学性质不稳定（维生素A、维
生素B6）；另一些维生素还可被容器或输液装置吸 附；维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草
酸钙。故维生素一般应在TPN输注前加入。
微量元素：一般在TPN中较稳定。
16
TPN配置-制剂注意细节
TPN：不要加入其它药物，除非已有资料报导或验证过。
氨基酸
混匀
先混合
混匀
葡萄糖
混匀
脂溶性维生素
脂肪乳
混匀
混匀
后混合
15
TPN配置-制剂特性及注意事项
脂肪乳剂：温度升高、pH降低及加入电解质，会降 低其稳定性。故不宜将电解质与其直接相混。
氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作 用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量 不要少于葡萄糖液量。
7
影响肠外营养液稳定性的因素
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨 基酸量越多，缓冲能力越强，故TPN液中应有较高 浓度的氨基酸。
9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即 可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力， 促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限 制。
8
肠外营养配比及渗透压的计算
4
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
每个处方液体总量>=1500ml，但<=3000ml。 混合液中葡萄糖的最终浓度为3.3%~23%. PH值维持在5~6，氨基酸浓度>2.5%. 电解质不过量（钠离子<100mmol/L；钾离子
<50mmol/L ；镁离子<3.4mmol/L ；钙离子 <1.7mmol/L ） 胰岛素、维生素C单独输注 除已有验证考察安全的处方，混合液中禁止 加入其他药物
无毒性：不能含有引起过敏反应的异性蛋白 6
影响肠外营养液稳定性的因素
1、脂肪乳的不稳定性 2、葡萄糖的影响:3.3%~23%最利于稳定 3、配伍不当产生的沉淀 4、维生素的降解 5、微量元素的稳定性 6、包装材料对有效成分的吸附 7、渗透压的影响和输注途径的选择：以
900mOsm/L为界
1.能量的计算： Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础 能量消耗(BEE)的经典公式：
男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg；H：身高,cm；A：年龄，年)
水溶性： 复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维
生素 脂溶性： 代谢慢，禁食时间>1周，应用
e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量
11
总结肠外营养每日推荐量
12
营养液渗透压的计算
营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静 脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
全静脉肠外营养液的配置
1
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养 作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供 给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
2
全静脉肠外营养液（TPN）
适应症：
极度营养不良者 营养吸收障碍者 慢性痢疾或慢性
氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,
胰岛素针管中空气排尽 核对药品品种数量，非整支 氨基酸，脂肪乳品种
17
TPN配置-制剂特性及注意事项
葡萄糖：为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左 右，故不能直接与脂肪乳混合。
各种溶液渗透压数值：
5%GS为250 mmol/L 10% GS为500 mmol/L 0.9%NaCl 为308 mmol/L 20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计 算） 5%氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L） 10%氯化钾为2666 mmol/L 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 多种微量元素注射液约为1900 mmol/L
13
TPN配制顺序
将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内 将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内 将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中 将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内 把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内，边注入边晃动
三升袋 最后加入胰岛素
14
不含磷酸盐 电解质
微量元素
磷酸盐
胰岛素
水溶性维生素
9
2.每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg
10
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
呕吐者
严重神经性食欲不振患 者
消化管瘘患者 可恢复的肝病患者
消化道梗阻或胃、 烧伤及广泛外伤患者
十二指肠溃疡者 代谢亢进状态
胰腺炎患者
长期昏睡者
3
TPN的配方
配方极其复杂：
氨基酸 葡萄糖 脂肪乳 钾 钙 镁 锌 微量元素 维生素 胰岛素 肝素
5
全静脉营养液的质量要求
pH值应调节在体液缓冲能力范围内：健康人 细胞外液的pH值约为7.4。
适当的渗透浓度：血浆渗透浓度是由血浆中 的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力，一 般为280~320mmol/L，若输液的渗透浓度过 高，可引起静脉炎及静脉栓塞
静脉营养液必须无菌、无致热原
不溶性微粒量不能超过国家规定
电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有 限制。
维生素：某些维生素化学性质不稳定（维生素A、维
生素B6）；另一些维生素还可被容器或输液装置吸 附；维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草
酸钙。故维生素一般应在TPN输注前加入。
微量元素：一般在TPN中较稳定。
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TPN配置-制剂注意细节