美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎的疗效观察

美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎的疗效观察作者：刘翼超易珂苇李娜来源：《上海医药》2014年第15期摘要目的：考察美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎患者炎症相关因子和血小板计数的影响。

方法：将89例活动性溃疡性结肠炎患者分为观察组（美沙拉嗪肠溶片治疗，45例）和对照组（柳氮磺胺吡啶治疗，44例），比较两组治疗效果和不良反应发生情况。

结果：治疗后，观察组患者治疗有效率（93.33%）明显高于对照组（70.45%），而观察组炎症指标（IL-6、IL-1、TNF-α）和血小板计数均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P关键词美沙拉嗪溃疡性结肠炎炎症因子血小板中图分类号：R971.1； R574.62 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）15-0025-03 Observation of the curative effect of mesalazine on active ulcerative colitis*LIU Yichao**， YI Kewei， LI Na（Xiangya Mine Cooperation Hospital of Pingxiang， Jiangxi Province， Pingxiang 337000，China）ABSTRACT Objective： To study the effect of mesalazine on inflammation-associated cytokines and platelet count in patients with active ulcerative colitis. Methods： Eighty-nine cases of patients with active ulcerative colitis were divided into an observation group （treated with mesalazine tablets， n=45） and a control group （treated with sulfasalazine， n=44） and the effects and adverse reaction were compared between two groups. Results： After treatment， the efficiency was significantly higher in the observation group （93.33%） than in the control group （70.45%）， and the inflammation markers such as IL-6， IL-1， TNF- α and the platelet count were significantly lower in the observation group than in the control group （PKEY WORDS mesalazine； ulcerative colitis； inflammatory factor； platelet活动性溃疡性结肠炎是指处于活动期的结直肠非特异性慢性炎症性肠道疾病，其病因和发病机制尚未完全明确。

临床常使用柳氮磺胺吡啶治疗动性溃疡性结肠炎，具有一定的治疗效果，但是部分患者对磺胺类药物过敏[1]。

研究表明，美沙拉嗪对非特异性慢性炎症性肠道疾病具有显著的治疗效果，且药物副作用低[2]。

血小板计数与炎症因子水平在评价溃疡性结肠炎活动程度和预后中具有重要价值，但目前关于美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎患者炎症相关因子和血小板计数影响的报道较少，现报道如下。

资料与方法临床资料入选2012年1月至2014年1月我院消化内科活动性溃疡性结肠炎患者89例，全部患者符合活动性溃疡性结肠炎的诊断标准[3]，患者以反复发作性腹痛、腹泻为主要临床症状，以黏液脓血便为主要体征，经肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。

排除心肺功能不全、肝、肾功能衰竭、血液系统疾病、内分泌系统疾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤、消化道切除术史、精神病和孕妇或哺乳期患者。

按随机数字表法将患者分为两组，观察组（美沙拉嗪组，45例）：男23例，女22例，年龄18～68岁，平均年龄（40.23±4.39）岁，其中初发型1例、复发型40例、持续型4例；对照组（柳氮磺胺吡啶组，44例）：男20例，女24例，年龄19～69岁，平均年龄（41.01±4.52）岁，其中初发型2例、复发型38例、持续型4例。

两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法治疗方法观察组给予美沙拉嗪肠溶片（安洁莎，东盛医药公司，批号H20020211）0.8 g/次，口服，每日3次，疗程8周。

对照组给予柳氮磺胺吡啶肠溶片（上海福达制药公司，批号H31020840）1.0 g/次，口服，每日3次，疗程8周。

检测方法清晨空腹采集患者肘静脉血液标本，检测血清白介素（IL-6、IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症相关因子水平和血小板计数（BPC）。

疗效评定[4]根据患者症状、体征、肠镜下表现评定患者临床疗效。

显效：患者症状体征消失，大便常规阴性，肠镜下发现肠道黏膜大致正常，溃疡和糜烂创面消失；有效：患者症状体征消失，大便常规阴性，肠镜下发现肠道黏膜呈轻度炎症状态。

无效：患者症状体征无好转，肠镜下肠道黏膜无明显变化。

统计学处理研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，用（±s）表示，两组间的计数资料采用卡方检验，P结果两组患者临床疗效比较治疗后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P两组患者炎症指标和血小板计数的比较治疗前，两组患者炎症指标和血小板计数的比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组炎症指标（IL-6、IL-1、TNF-α）和血小板计数均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，且全部患者治疗前后的上述指标水平比较差异均具有统计学意义（P不良反应治疗过程中，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P讨论活动性溃疡性结肠炎多累及乙状结肠和直肠，甚至累及到全结肠和降结肠，临床表现主要为反复性发作的腹痛、腹泻，大便常规检测发现黏液脓血便。

多项研究证实：活动性溃疡性结肠炎与患者的感染、免疫和遗传等因素密切相关。

自身免疫性缺陷是活动性溃疡性结肠炎发病的关键原因，遗传因素是活动性溃疡性结肠炎发病的基础原因，而过敏、感染等是活动性溃疡性结肠炎发病的主要诱因[5]。

机体存在的炎症因子和抗炎症因子的平衡紊乱是活动性溃疡性结肠炎的发病重要因素之一，其中由单核巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-1）在慢性炎症过程起着非常重要的作用，这些炎症相关因子可用于评估患者病情程度和治疗效果[6-7]。

目前，为了提高活动性溃疡性结肠炎的临床疗效，控制其发病频次，应避免使用糖皮质激素缓解患者的症状，以促进患者机体肠道黏膜愈合，降低患者的手术率和防止癌前病变和结肠炎合并症出现，提高患者的生活质量，保持肠道黏膜的正常生理或解剖功能[8]。

美沙拉嗪是属于5-氨基水杨酸（5-ASA）类制剂的常见抗炎症药物，其抑制炎症的主要机制是通过干扰前列腺素、白三烯和花生四烯酸的合成或代谢；此外，美沙拉嗪还可抑制血小板活动因子的合成功能[9]，是缓解患者症状的较有效的抗炎症药物。

本研究显示，美沙拉嗪治疗患者的临床有效率较柳氮磺胺吡啶明显增高，全部患者治疗后的上述指标水平较治疗前均明显降低，而美沙拉嗪治疗患者的炎症指标（IL-6、IL-1、TNF-α）水平和血小板计数的降低程度更明显，其不良反应发生率也明显低于柳氮磺胺吡啶。

研究结果表明：美沙拉嗪在降低溃疡性结肠炎患者血小板计数和炎症因子水平中具有重要的临床意义，对活动性溃疡性结肠炎具有确切的治疗效果，与文献报道结果相一致[10]。

参考文献宋敏，吴杰，王萍. 老年溃疡性结肠炎的临床特点[J]. 临床消化病杂志， 2012， 24（6）： 335-336.张锦春. 美沙拉嗪栓塞肛治疗活动性溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 山东医药， 2011， 51（25）： 81-82.薛林云，欧阳钦. 世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南[J]. 国际消化病杂志， 2010，30（4）： 195-199， 209.朱卫全. 溃结散治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 江西医药， 2013， 48（9）： 802-803.韦红，苗新普，黄咏东，等. 溃疡性结肠炎患者血小板计数及凝血功能检测的临床意义[J]. 临床内科杂志， 2011， 28（11）： 752-754.倪广婷，陈诗华. 锡类散灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]. 江西医药， 2011， 46（10）： 923-924.陈强妹. 美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者血清 IL-6、TNF-α影响机制的研究[J]. 中国现代医生， 2011， 49（36）： 34-35.Mashtoub S， Hoang BV， Vu M， et al. Clinical and structural effects of traditional Chinese medicine and the herbal preparation， iberogast， in a rat model of ulcerative colitis[J]. J Evid Based Complementary Altern Med， 2014， 19（1）： 10-19.肖修玲. 溃疡性结肠炎患者肠道菌群与血TNF-α、内毒素水平的关系[J]. 临床和实验医学杂志， 2012， 11（17）： 1364-1365， 1368.黄夺夏，陆翠钦，何张平. 美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（15）： 3769-3770.（收稿日期：2014-05-23）。