颈部疾病病人的护理
医院康复科颈椎病患者护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
颈部疾病病人的护理知识讲义
颈部疾病病人的护理知识讲义xx年xx月xx日contents •颈部疾病的概述•颈部疾病病人的日常护理•颈部疾病病人的康复护理•颈部疾病病人的心理护理•颈部疾病病人的营养护理•颈部疾病病人的预防保健目录01颈部疾病的概述颈部疾病是指发生在颈部区域的疾病，包括肌肉、骨骼、神经等多个系统的病变。
定义颈部疾病主要包括颈部扭伤、颈椎病、颈椎间盘突出、颈肌炎、颈部淋巴结炎等。
分类颈部疾病的定义与分类1颈部疾病的症状与表现23颈部疾病患者通常会出现颈部疼痛，表现为持续性或阵发性的隐痛或酸痛。
颈部疼痛颈部疾病患者的颈部活动可能会受到限制，尤其是颈椎病患者可能会出现头颈部的旋转、屈伸等动作受限。
活动受限当颈部疾病影响到神经时，可能会出现上肢或下肢的麻木、无力、疼痛等症状。
神经受压症状病因颈部疾病的病因多种多样，包括长期低头伏案工作、颈椎退行性变、颈部肌肉劳损、外伤等。
病理生理颈部疾病的病理生理过程主要包括颈椎间盘的退行性变、骨质增生、韧带钙化等，这些变化可能导致颈椎间隙狭窄、神经根受压等问题，从而引发一系列症状。
颈部疾病的病因与病理生理02颈部疾病病人的日常护理睡姿病人应采取侧卧或平卧的睡姿，避免长时间头颈过度前倾或后仰，以减轻颈部肌肉的负担。
使用合适的枕头，使头部和颈部得到充分的支撑。
坐姿保持头部和颈部正直，背部紧贴椅背，使颈部得到适当的支撑。
避免长时间低头看手机或电脑屏幕，每隔一段时间进行颈部休息和伸展。
正确的睡姿与坐姿定期进行颈部肌肉的锻炼，如颈部屈伸、侧屈、旋转等运动，以增强颈部肌肉的力量和灵活性。
颈部肌肉锻炼通过拉伸颈部肌肉，可以缓解颈部肌肉紧张和疼痛。
常见的拉伸动作包括头颈侧伸、头颈下压和头颈后仰等。
颈部肌肉拉伸颈部肌肉的锻炼与拉伸避免长时间保持同一姿势长时间保持同一姿势会增加颈部肌肉的负担，容易引起颈部疼痛和不适。
病人应尽量避免长时间保持同一姿势，适当休息和变换姿势。
定时活动即使是在工作或学习中，病人也应定时活动头部和颈部，如进行颈部旋转、侧屈等运动，以缓解颈部肌肉的疲劳。
第十一章-颈部疾病病人的护理
（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
2.术后护理
（1）一般护理 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 引流 24~48 小时 * 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
（TRH） （TSH）
促甲状腺激素 促甲状腺激素
释放激素
甲状旁腺
甲状旁腺素
结合钙
游离钙
当甲状旁腺被误切，血钙下降，引起手 足抽搐
第一节 甲状腺功能亢进外科治疗 病人的护理
[ 甲亢分类 ]
原发性：甲状腺肿大、功能亢进、眼球突出（最常见） 继发性：原有甲状腺肿多年，后出现的功能亢进 高功能腺瘤：少见，腺体内有单个自主性高功能结节
② 喉返N损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音 、 呼吸困难
③ 喉上N损伤:
外支 — 声音低 内支 — 呛咳、 误吞
④手足抽搐（1~2天） 限制磷摄入 补充钙剂 促进钙吸收
（早期缺钙症状、防舌咬伤）
⑤甲状腺危象（12~36 h ） －准备不足、甲亢未控制
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
处理
血肿压迫
喉头水肿 气管塌陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
清除积血，止血
吸氧、喷喉、 激素 气管切开 吸痰 气管切开
颈部疾病病人的护理《外科护理学》
向病人详细解释疾病的相关知识、治疗方案和预期效果，帮助病人 了解并应对疾病。
心理疏导与放松训练
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏导和放松训练，如深呼吸、 冥想等，以缓解病人的焦虑和紧张情绪。
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对颈部疾病病人 的心理状态有重要影响。家属应 给予病人关心、理解和鼓励，帮
定期进行颈部检查
根据病情需要，定期进行颈部X线、CT或MRI等检 查，了解病情变化。
随访与复查
治疗过程中，定期到医院进行随访和复查，以便 及时调整治疗方案和评估治疗效果。
关注病情变化
如出现颈部疼痛、僵硬等症状加重或反复发作， 应及时就医。
THANKS感谢观看Fra bibliotek术效果。
自卑感
颈部疾病可能导致病人外观上的改 变，如颈部畸形或瘢痕，使病人产 生自卑感，影响其社交和心理状态。
信息需求
病人渴望了解疾病的相关知识、治 疗方案和预后情况，以满足其信息 需求，减轻焦虑和不安。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，通过倾听、关心和解释，增强病人 的安全感和对医护人员的信任。
饮食调护的建议
01
02
03
04
多摄取富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，如鱼、肉、蛋、 奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等
。
控制饮食中的脂肪摄入量，避 免高脂、高糖、高盐、辛辣刺
激性食物。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，有助于缓解颈部疲劳和疼痛
。
避免暴饮暴食，保持规律的饮 食习惯。
康复锻炼的指导
进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、旋 转、侧弯等运动，增强颈部肌肉力量 和稳定性。
2020护师考试外科护理学练习题及答案1601
2020基础知识-第十六章颈部疾病病人的护理一、A11、原发性甲亢的特点除外A、大多为弥散性肿大B、两侧对称C、有的腺体增大不显著D、腺体质地柔软E、大多无眼球突出症状2、关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A、是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B、是一种自身免疫性疾病C、特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D、因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E、年龄多在40岁以上3、引起单纯性甲状腺肿最主要的原因是A、甲状腺素需要量增高B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素分泌障碍D、环境缺碘E、甲状腺素需要量降低4、甲亢最常见类型是A、甲状腺性甲亢B、TSH甲亢C、恶性肿瘤伴甲亢D、HCG相关性甲亢E、卵巢甲状腺肿伴甲亢5、继发性甲亢的特点描述有误的是A、在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢B、肿大腺体呈结节状，两侧对称C、无眼球突出D、容易发生心肌损坏E、年龄多在40岁以上6、成人如果长期缺碘，会引起的病症是A、佝偻病B、夜盲症C、甲状腺肿大D、贫血症E、溶血症7、下列颈部肿块中，容易发生恶变的是A、甲状舌管囊肿B、淋巴结核C、慢性淋巴结炎D、甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿8、在下列甲状腺癌中，最常见的是A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌9、支配环甲肌，使声带紧张的神经是A、喉上神经内支B、喉上神经外支C、喉返神经D、交感神经E、副交感神经10、甲状腺素需要量增高，发生轻度弥漫性甲状腺肿时叫做A、甲状腺肿瘤B、甲状腺癌C、生理性甲状腺肿大D、颈淋巴结结核E、甲状舌管囊肿11、甲状腺肿瘤患者肿瘤短期内突然迅速增大，局部出现胀痛，应首先考虑A、恶变B、甲亢C、甲状腺炎D、肿瘤囊内出血E、淋巴结炎12、甲状腺素的作用不包括A、增加全身组织的耗氧量B、促进生长发育C、抑制组织分化D、促进蛋白质、脂肪、糖类的分解E、影响体内水的代谢二、A21、女，40岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。
颈椎病患者的护理（精选五篇）
颈椎病患者的护理（精选五篇）第一篇：颈椎病患者的护理颈椎病患者的护理术前护理问题1.患者舒适度的改变与长期慢性疼痛有关。
2.焦虑/恐惧与患者对手术的恐惧、担心术后复发有关。
3.相关知识缺乏与患者不了解手术方式和缺乏康复训练知识有关。
术前护理目标1.患者疼痛缓解，不影响饮食及睡眠。
2.患者焦虑/恐惧程度减轻，能积极配合治疗和护理工作。
3.患者能了解颈椎病发病原因、已掌握功能训练方法及自我保健知识。
4.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能及时得到治疗与处理。
术前护理措施 1.心里护理向患者解释颈椎术的必要性、手术方式、注意事项；缓解患者恐惧心理，增加患者的治疗信心；教会患者自我放松的方法；针对个体情况对患者进行针对性心理护理；重视社会支持系统的影响，特别是亲人的关怀和鼓励对患者积极的影响。
2.器官退役训练对患者讲解器官推移训练的迫切性和重要性；指导患者用自己2~4指的指腹将气管及食管持续的由右向左推移过中线；开始用力应缓和，如有不适可休息10~15min后再继续；术前3~5d开始，3次/d，15~20min/次，循序渐进逐渐增加至4次/d，20~30min/次；训练时注意切勿损伤皮肤。
3.体位练习前路手术者：患者处于仰卧位，两肩胛部各垫一个枕头，使颈部稍后伸但不要过度后伸，以免加重症状，开始时10~30min/次，2~3次/d,逐渐加重时间。
后路手术者：枕头可放于床中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸；小腿下方垫枕。
保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张。
开始时10~30min/次，2~3次/d，逐渐增加时间；嘱患者练习床上大小便和卧位进食。
4.安全管理颈椎病患者：有肌力下降或事物不清者，应注意防跌倒和防坠床，并留陪护人看护；嘱患者穿平底鞋；走道应宽敞明亮、有扶手；地面应清洁干燥；有吞咽困难者应以流食或软食为主，且进食宜慢；卧床患者翻身时应注意周线翻身，防止颈部扭曲、过伸、过屈；感觉异常者应防冻伤、烫伤。
颈部疾病病人的护理
06
相关资源和参考Leabharlann 献专业书籍和文献推荐《颈部疾病诊断与治疗》
01
这本书涵盖了颈部各种疾病的诊断和治疗方案，提供了详细的
医学知识和实践经验。
《颈部外科手术学》
02
这本书详细介绍了颈部手术的技巧和方法，对颈部疾病的治疗
提供了全面的参考。
《颈部影像学》
03
这本书详细阐述了颈部影像学的原理和应用，有助于理解颈部
缓慢前后点头，重复几次，可以缓解 颈部疼痛。
颈椎旋转运动
左右旋转头部，可以缓解颈部僵硬和 疼痛。
颈部肌肉拉伸
通过拉伸颈部肌肉，可以缓解颈部疼 痛和不适。
游泳和瑜伽
游泳和瑜伽是很好的颈部锻炼方式， 可以增强颈部肌肉，缓解疼痛。
避免不良姿势和习惯
01
02
03
04
避免长时间低头使用手机或电 脑。
避免长时间维持同一姿势，如 久坐或长时间站立。
颈部疾病病人的护理
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 颈部疾病概述 • 颈部疾病病人的评估 • 颈部疾病病人的护理措施 • 颈部疾病病人的日常护理建议 • 颈部疾病病人的预防措施 • 相关资源和参考文献
01
颈部疾病概述
定义与分类
定义
颈部疾病是指发生在颈部区域的 疾病，可以涉及肌肉、骨骼、血 管、神经等多种组织。
疾病的影像学表现。
网络资源推荐
美国颈部协会（American Neck Institute）：该网站提供了关于颈部 疾病的详细信息，包括症状、诊断和 治疗方案等。
约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Medicine）：该网站提供了关于颈部 疾病的全方位信息，包括颈部疾病的 预防、诊断和治疗等。
《颈部疾病护理》ppt课件
及时正确的急救处理和细致的康复治疗，帮助颈部创伤患者恢复了受损的功能 。
详细描述
患者为年轻男性，由于车祸导致颈部扭伤，出现颈部疼痛、僵硬和活动受限等 症状。经过急救处理和康复治疗，患者的症状逐渐减轻，最终恢复了正常的颈 部活动和日常生活。
案例三：颈部肿瘤的诊治与护理经验分享
总结词
通过多学科协作和精细化护理，颈部肿瘤患者成功 地接受了手术治疗并获得了较好的预后效果。
手术风险
手术可能存在一定的风险，如感染、出血、神经 损伤等，需在医生建议下进行决策。
术后护理
01
伤口护理
注意手术切口清洁， 遵循医生建议进行伤 口换药和拆线。
02
功能锻炼
术后逐渐进行颈部功 能锻炼，预防肌肉萎 缩和僵硬。
03
定期随访
按照医生建议定期进 行随访，评估恢复情 况并进行相应调整。
04
心理支持
颈部僵硬
颈部僵硬也是颈部疾 病的常见症状，可能 伴随疼痛或无痛。
颈部活动受限
颈部活动受限可能表 现为颈部转动困难或 活动范围减小。
肩部和上肢症状
颈部疾病可能引起肩 部和上肢的症状，如 疼痛、麻木、无力等 。
头部症状
颈部疾病可能引起头 部症状，如头痛、头 晕等。
02
颈部疾病的诊断与评估
Chapter
提高患者生活质量的建议
心理疏导
01
颈部疾病往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理疏导十
分重要。
睡眠质量提升
02
指导患者改善睡眠质量，如调整睡姿、避免过度劳累等。
日常活动指导
03
指导患者在日常生活中如何保护颈部，如搬重物、乘车等场合
的注意事项。
《颈部疾病病人护理》课件
2 仰卧位
3 半卧位
了解颈部疾病病人的不同体位护理方法，包括侧卧位、仰卧位和半卧位。
康复护理
活动疗法
功能锻炼Biblioteka 社交生活的重建了解康复护理如何帮助颈部疾病病人，包括活动疗法、功能锻炼和社交生活的重建。
注意事项
1 避免颈部剧烈活动 2 避免喉部受压 3 定期康复训练的重要性
提醒病人注意控制颈部活动，避免喉部受压，并强调定期进行康复训练的重要性。
《颈部疾病病人护理》 PPT课件
颈部疾病病人护理的重要性，以及本课程中将介绍的颈部疾病的常见类型。
简介
对颈部疾病病人护理的重要性
颈部疾病的常见类型
了解为何颈部疾病病人的护理至关重要，掌握颈部疾病的常见类型。
护理要点
常规护理
特殊护理
学习颈部疾病病人的常规护理措施以及特殊护理技巧。
体位护理
1 侧卧位
总结
1 重视颈部疾病的护理工作
2 细致的护理和恰当的治疗可以有效
缓解病情
总结颈部疾病病人护理的重要性，并强调细致的护理和恰当的治疗对于缓解病情的重要性。
颈部护理流程步骤
颈部护理流程步骤
1. 准备护理用品：棉签、棉纱、护理液、毛巾等。
2. 询问患者颈部病史，检查患者颈部状况，确定护理措施。
3. 洗手，并将患者的头枕放置比正常位置略低的地方，保持颈部放松，以便进行护理。
4. 用温水湿润棉签，将棉签放在患者颈部，轻轻按摩，以减轻疼痛。
5. 用温水湿润棉纱，将棉纱放在患者颈部，轻轻按摩，以缓解疼痛。
6. 用护理液湿润毛巾，将毛巾放在患者颈部，轻轻按摩，以缓解疼痛。
7. 将患者的头枕放回正常位置，用毛巾擦拭患者的颈部。
8. 护理完毕，将护理用品收拾好，并及时处理废弃物。
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3、高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单个的自主性 高功能结节，结节周围甲状腺组织呈萎缩改变
甲亢的原因分类
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
突眼明显， 又称突眼性 甲状腺瘤
少见， 继发于结节性 甲状腺肿
少见，无突眼， 单个自主 性高功能结节
病因和病理
病因
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全 明确
后退
霍纳综合征：当颈交感神经节受压， 受压同侧表现为颜面无汗、眼球内 陷、上睑下垂及瞳孔缩小。
【临床表现】
心血管功能改变
心悸、胸部不适；脉快有力＞100次／min，休息和睡 眠时不减慢；脉压增大（重要标志）。心律失常、心 力衰竭。
基础代谢率增高
食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作效率降低。 内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状、女病人 月经失调。
4、眼睛护理：
突眼者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴 黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥 受损，发生溃疡。 5、术前准备： 指导病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，有助于术后保持 呼吸道通畅。术前12h禁食，6h禁水。术日晨准备麻 醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切 开包等急救物品。
颈部疾病 病人的护理
甲状腺的 解剖生理概要
Байду номын сангаас
甲状腺解剖
甲状腺
位于甲状软骨下方、气管两侧 分左、右两叶，中间以峡部相连 在甲状腺两叶的背面、两层被膜的间隙内，一般附 有4个甲状旁腺
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）
（1）监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。 （2）观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 （3）观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） （4）鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 （5）观察病人进食流质饮食后的反应（呛咳或误咽）
5．特殊药物的应用
术后继续服用复方碘化钾溶液，3次/d，以每次16滴开 始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。或3次/d，每次 10滴，共1周左右。
【并发症的观察护理】
术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
常见原因
一侧和两侧的表现
喉上神经损伤
甲状旁腺损伤
内支和外支的表现
处理
甲状腺危象
临床表现和处理
【处理原则】
甲状腺大部切除术 1、中度以上甲亢最常用 2、切除腺体80-90%，切除峡部，保留背面， 避免损伤喉返神经和甲状旁腺 禁忌征： 青少年患者；症状较轻；老年病人或有严重器 质性疾病
【处理原则】
手术指征： 中度以上原发性甲亢 继发性甲亢或高功能腺瘤 腺体较大，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿 药物或131I治疗后复发者 妊娠早、中期甲亢
不显著、呈对 称性、弥漫性 肿大 压迫颈交感神 经出现霍纳综 合征 最具特征性临床表 现双侧眼球突出、 眼裂增宽、瞳孔散 大
突眼征
其他眼征
3.眼征
分为单纯性突眼和浸润性突眼 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少； 眼向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时 无额纹出现；两眼内聚能力差；甚至伴眼 睑肿胀、结膜充血水肿等
至正常范围后再手术。
甲状腺危象
处理：
①碘剂：口服复方碘化钾溶液3-5m1，紧急时将10％碘 化钠5-lOml加入10％葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低 循环血液中甲状腺素水平。 ②氢化可的松：每日200~400mg，分次静脉滴注，以拮 抗应激反应。 ③肾上腺素能阻滞剂：利血平1—2mg肌肉注射；或普 萘洛尔5mg，加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。
【术后护理】
（6）观察病人有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感 或强直感，一旦出现手足抽搐，应限制病人食用肉 类、乳品和蛋类等食品。
3．疼痛护理： 遵医嘱及时用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。
【术后护理】
4、保持呼吸道通畅：
深呼吸、有效咳嗽，超声雾化吸入，及时排出痰液，保 持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
【术后护理】
1．一般护理：
（1）饮食与营养：清醒即可给予少量温或凉水，若无呛 咳、误咽等不适，可逐步给微温流质饮食，半流质和 软食，少量多餐，加强营养。 （2）体位和活动 全麻清醒后，血压平稳取半坐位。在 床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少 震动引起的疼痛。
【术后护理】
2．加强术后病情观察
起甲状旁腺功能低下。
表现：[Ca2+]↓→神经肌肉应激性↑↑→手足抽搐，多
在术后1-3日出现，症状轻且短暂，面部、唇或手足部 的针刺样麻木或强直感；严重者可出现面肌和手足伴 有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死 亡。
（四）甲状旁腺损伤
喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外 支
内支（感觉支）分布于喉黏膜 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行 ，支配环甲肌，使声带紧张
解剖生理概要：功能
甲状腺合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺 原氨酸（T4）2种 甲状腺素反馈调节：下丘脑-垂体-甲状腺轴
【护理诊断】 【护理目标】
疼痛 营养失调 清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
【护理措施】
术前护理 1．完善术前检查：常规检查和必要的化验检查 ①颈部透视或摄片，了解气管受压或移位 ②心脏检查：扩大、杂音 ③喉镜检查，确定声带功能； ④测定基础代谢率 ⑤血钙、血磷，了解甲状旁腺功能
基础代谢 率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
必须在清晨 空腹静卧时 进行
正常值为+10% 临床意义：
+20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢
+60%以上为重度甲亢
【辅助检查】
甲状腺摄131I率 正常：24小时：30-40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 且吸131I高峰提前出现。 血清T3和T4： （肯定价值） 甲亢：T3 >正常4倍， T4 >正常2.5倍
【术前护理】
②硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服 用碘剂1-2周，再行手术。 ③少数病人服碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类 药物，待甲亢症状基本控制、停用硫脲类药物后再继 续单独用碘剂1-2周后手术。在此期间应严密观察药物 准备的反应与效果。术前不用阿托品，以免引起心动 过速。
【术前护理】
用药机理
嘧啶类药物
过氧化酶
过氧化酶
甲状腺腺泡聚碘 碘活化 络氨酸碘化 一碘络氨酸残基 二碘络氨酸残基 偶联 T3T4 T3T4与甲状腺球蛋白结合 结合T3T4 T3T4
甲状腺球蛋白水解酶
碘
【术前护理】
6．心理支持
A、消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。 B、精神过度紧张或失眠者，应用镇静剂或安眠药物。 C、心率过快者给予普萘洛尔10mg，每日3次口服。 D、安排通风良好、安静的休息环境， E、指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。 F、限制访客，避免过多外来刺激，使病人情绪稳定。
【护理评估】
术前评估 1．健康史： 发病情况、家族史等； 2．身体状况：肿块大小、形状、质地；震颤感 有无眼球突出、有无基础代谢率增高等。 3．心理和社会支持状况 ： 心理状态、认知程度
【护理评估】
术后评估 1．手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2．术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况 有无并发症 3．心理和认知状况。 4、预后判断
【术前护理】
2、一般护理： （1）饮食护理 三高饮食，足够的液体摄人、 少量多餐；禁用对中枢神经有兴奋作用的 浓茶咖啡等刺激性饮料。 （2）体位训练：头低肩高体位，每日用软枕垫 高肩部数次，使机体适应术时颈过伸的体 位。 （3）深呼吸和有效咳嗽，突眼，术前用药。
3、
【术前护理】
3．用药护理
①碘剂，2周后甲亢症状基本控制即可手术。 A、甲亢症状控制标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体 重增加，脉率稳定＜90次/min，脉压恢复正常，基 础代谢率＜ +20％。 B、复方碘化钾溶液，3次/d，口服，3滴→4滴→逐日每 次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量。。
解剖生理概要：供血
甲状腺血液供应丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）、甲 状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中 、下静脉 甲状腺的淋巴液汇入沿颈内静脉排列的 颈深淋巴结
解剖生理概要：神经
喉返神经来自迷走神经，支配声带运动 ，其多穿行于甲状腺下动脉的分支之间
术后呼吸困难和窒息
多发生于术后48小时内。
（最危急）
表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可
有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
常见原因：①切口内出血压迫气管
②喉头水肿 ③气管塌陷（软化，失去支撑） ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤
（一）术后呼吸困难和窒息
处理：
①立即进行床边抢救，及时剪开缝线，敞开伤口， 迅速除去血肿，结扎出血的血管。 ②若呼吸困难仍无改善，行气管切开、吸氧； ③送手术室作进一步检查、止血等。 ④对喉头水肿者立即用大剂量激素如地塞米松．30mg 静脉滴人，