18例腹腔镜下置腹膜透析导管患者术后并发症的原因分析及护理
腹腔镜下置入腹膜透析导管引起伤口渗漏的护理体会
口修复 良 好， 有效预防的顺利开展 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ２ — １ ７ ）
作者简介 ： 陈宵， 女， 本科 ， 主管护师。 １ ８ １ ７
在Ｅ ｔ 常生 活中督促患者 服药。③定期 进行 电话 随访或上 门随
访， 向患者及家属普及糖尿病 的相关知识及药 物治疗 的预期 疗
【 ２ 】 申仲凯． 药学指导对糖尿 病患者用药依 从性 的影 响探讨叨． 当代 医
药论丛 ， ２ ０ １ ４ ， １ （ ７ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
一
种药物的用法用量 、 疗效及注意事项等一一注明［ ２ １ 。 ② 住院期
［ １ ］ 颜刚宝 ． 药学指导在提高糖尿病 患者用药依从性与疾病 知晓率 中 的作用 ［ Ｊ １ ． 北方药学 ， ２ ０ １ ４ ， １ １ （ １ ２ ） ： １ ２ ０ ．
间提醒患 者准 时服药 ， 出院后可与 其家属进行 沟通 ， 嘱咐家 属
腹腔镜下置入腹膜透析导管 引起伤 口渗漏 的护理体会
陈 宵
（ 三门峡市中心医院 ， 河南 三门峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０）
观察组的疾病知晓度与用药依从性均 明显高于对照组 ， 组 间 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 、 表２ 。
表１ ２组 患者疾病知晓度比较（ ±ｓ 。 分）
为３ ０例 占 ８ ８ ． ２ ４ ％， 较对照组 的 ２ １ 例（ ６ １ ． ７ ６ ％） 有 明显提高 ， ２组
基层医学论坛 ２ ０ １ ５ 年５ 月第 ｌ ９ 卷第 １ ３ 期
其可降低伤 口压力 ， 利用各层创面修复。
３ 体 会
通过采 取 以上措施 ， 可 以有 效杜绝腹壁 渗漏发 生 ， 使 伤
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理腹膜炎是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症，是导致腹膜透析不能维持的最常见原因，最终可导致患者退出腹膜透析治疗。
虽然各腹膜透析中心患者腹膜炎的发生率不同，但总体发生率仍在1.1-1.3次/（患者?年）。
近年来随着自动化腹膜透析的开展，导管连接系统的改良，消毒措施和无菌操作技术的不断改进，腹膜炎发生率已降至1次（2-3患者?年）腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年5月-2012年4月，在我科进行持续非卧床腹膜透析的患者36例，其中男21例，女15例。
拔除透析管，停止腹膜透析改为血液透析者3例。
36例腹膜透析患者中14例出现腹膜炎，以上患者透析操作资料，通过责任护士直接与患者或其陪护交流和观察透析操作所得，由血液净化中心腹透室收集。
1.2 腹膜炎诊断标准[1]（1）有腹痛、发热，腹透引流液混浊等临床症状；（2）腹透引流液常规检查白细胞大于或等于100/mm3。
其中中性粒细胞数大于50%。
（3）腹透引流液培养出致病菌。
以上3项至少具备2项即可诊断。
2 结果36例患者中发生腹膜炎者有14人次。
其中发生2次或2次以上者7人次。
发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。
和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。
为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。
加药时违反操作2人次。
3 讨论3.1 腹膜透析相关腹膜炎的原因分析（1）目前认为外源性感染即接触性污染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的最主要原因，本资料结果很支持这一观点[2][3]。
（2）调查结果提示：随着透析时间延长，透析过程中无菌操作观念逐渐淡薄，这可能与发生腹膜透析相关性腹膜炎密切相关。
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文妇科腹腔镜手术是一种微创手术方法，能够减轻患者疼痛、减少手术出血量、缩短术后恢复时间等优点，逐渐受到广大医院的推广和应用。
然而，在手术过程中，仍可能存在并发症。
因此，正确的护理措施也至关重要。
本文将着重分析妇科腹腔镜手术的常见并发症及护理措施。
一、妇科腹腔镜手术的常见并发症1. 感染妇科腹腔镜手术可能会引起手术切口感染或者腹膜感染。
造成感染的原因可能是术前准备不充分、手术操作不规范或器械消毒等问题。
症状包括局部红肿、热度、疼痛等，严重情况下还可能伴有腹痛、发烧、白细胞计数增高等。
2. 出血腹腔镜手术虽然出血量相对传统手术要少，但还是有可能出现出血。
主要原因是手术操作过程中伤及血管、器官等，或者是医生操作不慎。
出血的情况可能在术中或术后出现。
3. 肿瘤破裂有些腹腔镜手术是因为可疑性肿瘤而进行的，因此有可能在手术中发现实际存在的肿瘤。
手术时肿瘤可能会被切割、破裂等，这些情况都可能导致肿瘤扩散。
4. 腹腔器官损伤由于腹腔镜手术需要在腹腔中进入和操作，因此一些器官也容易在操作中受到损伤，例如肝脏、胰腺、胆管、输尿管等器官。
由于这些器官的损伤可能会对患者造成严重后果，因此手术医生应该尽力避免此类情况的发生。
二、妇科腹腔镜手术的护理措施1. 术前准备在手术前需确认患者的身体状况、过敏史、手术方式等相关情况，并对患者进行必要的检查，以便准确把握患者的术前状况。
在确定所有手术资料是否准备齐全的情况下，要么采用pre-operative marking法或者是确定术前和术后病人安排。
2. 术中护理在手术过程中，手术室护士应该随时与手术医生沟通交流，特别注意患者的情况变化，及时及刻让医生意识到异常情况。
还要保持手术室的清洁和整齐，及时更新器械，确保手术一切顺利。
手术过程还应注意严格消毒，防止引起感染。
3. 术后护理手术后6小时内，应该让患者保持卧位，不能进食，持续观察并监测生命体征。
手术后1~3天还应注意饮食调理，避免进食油腻、刺激性食物，以避免术后恶心和呕吐。
腹膜透析导管置入术后并发症防治对策
・短篇论著・腹膜透析导管置入术后并发症防治对策孙 昉 童宗武 晋仲宁 高秀芳 路 蓉中图分类号：Ｒ４５９ 文献标识码：Ａ作者单位：６５３１００ 玉溪，云南省玉溪市人民医院肾内科腹膜透析是尿毒症患者肾替代治疗的一种主要方法。
腹膜透析导管的成功植入是保证腹膜透析治疗顺利进行的前提。
如何防治导管置入术后并发症，延长导管的使用寿命，已成为人们关注的焦点。
１ 临床资料与方法１．１ 临床资料１９９４ 年１月～２００８年６月在云南省玉溪市人民医院肾内科确诊为尿毒症并实施腹膜透析治疗的 ５２例患者，男３５例，女１７例，年龄３９～７６岁。
其中慢性肾小球肾炎３１例，糖尿病肾病１２例，高血压肾病９例，均无腹膜透析禁忌证。
１．２ 方法回顾我院５２例行腹膜透析的尿毒症患者，分析其中１２例（约占２３％）患者出现导管置入术后并发症的原因，并探讨防治对策。
５２例患者均采取传统外科直视下腹膜透析置管术，使用标准Ｔｅｎｃｋｏｆｆ导管，选择脐下２ｃｍ左（右）旁正中切口，局部麻醉，纵行切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开后鞘，将腹膜钳起后切开一小孔，行双荷包缝合，按常规方法将导管置入道格拉斯窝内，注入生理盐水１００ｍｌ，引流液成线性流出，且引流充分，分别扎紧双荷包线，将深涤纶套包埋固定于腹直肌内，缝合腹直肌前鞘，用隧道针引导导管自腹壁脂肪层下穿出皮肤，外涤纶套埋于外出口皮下，连接外接管，再逐层缝合皮下组织及皮肤。
２ 结果术后１～２周，发生导管漂移４例（占７．６９％），１例手术复位，２例在Ｘ线下，经导丝复位，１例经改变体位，通便等处理后引流通畅；导管堵塞１例（占１．９％），使用尿激酶封管后引流通畅；腹膜炎２例（占３．８％），给腹腔冲洗及腹膜透析液中加入抗生素治疗后好转；出口处感染１例（占１．９％），经过局部换药后控制；漏液２例（占３．８％），给予停透３－５天后好转。
术后随访６月，发生浅涤纶套外露２例（约占３．８％），出口处间断有分泌物，经隔日换药，无菌敷料覆盖处理后控制。
腹膜透析置管的并发症有哪些以及如何处理
腹膜透析置管的并发症有哪些以及如何处理
腹膜透析置管相关的并发症包括出血、渗漏、导管堵塞、移位、疼痛等。
一，出血，术后冲洗常可见淡红色血性腹透液，多与血液自切口流入腹腔内有关，另外还可见手术切口、隧道及出口出血，可以采取局部压迫止血或药物止血。
二，渗漏，常见于正中切口，腹壁松弛或以前曾经置管者，少数见于手术技术不佳，置管后立即透析，灌入腹透液量过大者。
因此早期应该多卧床少活动，小剂量间歇性透析，必要时需要手术缝合。
三，导管堵塞，如因充盈的膀胱压迫者，对因处理后可以恢复通畅，如果因血凝块堵塞者，需冲洗注射器推注，必要时应用肝素生理盐水尿激酶冲管；如果因网膜包裹粘连，隧道内导管扭结等需要重新手术处理。
四，移位，移位时腹部x线平片显示导管尖端移出盆腔，若直管出现移位，可以考虑在严格消毒机x线透视超声引导下导丝插入导管内复位；若为卷曲尖端或复位失败者，应重新手术置管。
五，疼痛，由于腹膜灌注过快，引流结束前的抽吸作用常会在导管尖端附近产生疼痛，一般在置管后一到两周左右可以逐渐适应，疼痛减轻，必要时可减慢注入腹透液速度，放液时腹腔内保留少量腹透液，另外腹透液温度过高，ph较低，药物等化学性刺激也会导致疼痛，必要时可加入利多卡因缓解疼痛。
腹腔镜下腹膜透析置管术后综合护理干预及并发症的护理体会
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ６ 固哑
腹腔镜 下腹膜透析置管术后综合护理 干预及并 发症的护理体 会
王 珠 聂晚 年
（ 中南大学湘雅医 院肾内科 ，湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
【 关 键 词ｌ 腹腔 镜 ；综合 护理 干预 ；慢 性 肾功 能衰 竭 ；腹 膜 透析 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ６ － ０ ２ ５ ４ — ０ ２
选择全 麻下腹 腔镜 下腹膜透 析置 管术治疗 的患者 共 ｌ １ ３ 例 ，其 中慢性
通 讯作 者 ： Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：１ ７ ２ ８ ０ １ ３ ４ ６ ３ ＠ｑ ｑ ． Ｃ Ｏ Ｉ Ｔ Ｉ
以纱布覆盖 并酌情增加换 药次数 。腹透 导管 出口处 以薄型无菌 敷料覆
效减少患者肺部感染 的发生 ，有助于改善患者 的缺氧状态 ，同时促进患 者神经功能的恢复 。对该类患者实行相应的护理措施具有必要 。 在本次研 究活动开展 的过程 中 ， 在 统计学 原理指导下 选取７ ８ 例 符 合条件 的颅脑损 伤患者为研究对 象 。并在 随机数表法 的指导下将 其分 为例数 均等的对 照组和观察 组。在接受相 同治疗措施 的基础上 ，给予
随着 终末期 肾病 （ ｅ ｎ ｄ — ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ）的发病率及 患 病 率逐年增 加 ，慢性肾功能衰 竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｙ）已然 成 为威胁人 类健康 的重 大疾病 ，是世界主要 人类 公共健康 问题之一 ，全 球每 年发病 率约 １ Ｏ 馏％ 】 。终 末期 肾病主要 是 以透析治 疗来进 行替 代 治疗 ，相 比与血 液透析 ，腹 膜透析 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，Ｐ Ｄ）在Ｃ Ｒ Ｆ 患者替 代治疗 中具有 居家治疗 、无需透析机 、减少血源 性疾病传播 、
腹膜透析导管置入术后并发症临床分析
表 １ 并发 症 发 生 例 数 及 构 成 比
ｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｆｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ。ＣＡＰＤ）广泛 应 用 ，已成 为慢 性 肾衰 竭治 疗 中较好 的技 术之 一 。建 立通 畅 的腹 膜透 析通路 是进 行 腹膜 透 析的 首要条 件 。腹 膜透 析导 管 置入 后并 发 症 已经成 为 制约 和终 止腹 膜透 析治 疗 的主要 原 因 。
腹 膜透 析 （ｐｅｒ ｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，简称 腹 透 ）是终 末期 肾病患 者的一 种终 生维 持治疗 手 段 ．成 为慢性 肾衰竭 治疗 中较好 的 技 术之 一ｌｌ＿。建 立通 畅 的腹膜 透 析通路 是 进 行腹 膜透 析 的首 要 条件 ．为 了能 够更 好地 对腹 膜透 析导 管 置人 后并 发 症进 行 防 治 ，笔 者 对 此 进 行 了 研 究 探 讨 ，现 报 道 如 下 ： １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
本组 ３８０例 腹膜 透析 的 尿毒 症 患 者 于腹 膜 透 析 导 管置 入 术 后 １周 ～３个 月 出 现 并 发 症 ５１例 ，并 发 症 发 生 率 为 １３．４２％。经 积极处 理 ，３２例患 者并 发 症解 除 ，９例 重新 置 管 。 并发 症发 生例 及构成 具体 见 表 １。 ３讨 论
· 医护 论 坛 ·
２，０１０年９月第７卷第２６期
腹膜透析导管置入术后 并发症 临床分析
黄 承 国 （河南 省信 阳市 中心 医院 肾内科 ，河 南信 阳 ４６４０００）
ｆ摘要】目的 ：探讨 腹膜 透析 导管 置入 术后 并发 症 的临床 分析 。方 法 ：对我 院 ２００５年 １月 ～２０１０年 １月 采取 腹膜 透析
应 用 标 准 Ｔｅｎｃｋｏｆ腹 膜 透 析 导 管 ．采 用 外 科 开 放 式 手 术 置管 。外 科直 视下 腹膜 透析 置管 术 ，根 据 患者 的情 况选 择植 管体 表 位置 ，在正 中线 脐下 ２ ｃｍ或 正 中线 脐旁 ２ ｏｍ处 做 一 切 口 ，局 部 麻醉 ，纵行 切 开皮 肤 、皮 下组 织 及 腹直 肌 前 鞘 ，钝 性分 离腹 直肌 ，切 开后 鞘 ，将 腹膜 钳起 后 切开 一小 孔 ，将 腹 透 管导 管朝 向患 者尾侧 端 方 向伸入 （腹 腔 ）小骨 盆 内 ，患者 有 坠 胀感 ，有 明显的 肛 门刺激 感 后 时拔 出管 芯 ，将 １．５％透 析液 ５００ ｍｌ注 入 腹 透 管 ，检 查 有 无 漏 液 ，是 否 引 流 通 畅 ，引 流 出 的 透 析 液 最 好 成 线 状 ，如 成 滴 状 说 明 位 置 不 佳 ，需 要 调 整 透 析 管位 置 。调整 顺利后 分别 扎 紧双 荷包 线 ，将 深 涤纶 套包 埋 固 定 于腹 直 肌 内 ，缝合 腹 直肌 前 鞘 ，用 隧道 针 引 导导 管 自腹壁 脂肪 层下 穿 出皮肤 ，外 涤纶 套埋 于外 出 口皮 下 ，连 接外 接 管 ， 再逐 层缝 合皮 下组织 及 皮肤 。 ２结 果
腹腔镜下腹膜透析置管术对术后并发症的影响
5 手术方法: 常规手术置管方 法: 所有 患者 均采 用 2% 利多 卡因 局部 浸润 麻醉。 置管 点选 择在 距离 耻骨 联合 上缘 8~ 10 cm与腹壁正中线旁开 2 cm 的交叉点, 右侧或左侧。术中利用无菌金 属导丝将腹 膜透析导管 导引送至 子宫直肠窝 (女 ) 或 膀胱直肠窝 (男 ) 。
一、资料与方法 1 一般资 料: 2007 年 1月至 2010 年 10 月在武 汉市第 一医院 行持续 性非卧床 腹膜透 析 ( CAPD) 治疗的 终末期 肾脏病 ( ESRD) 患者共 257例。病例纳入标准: 根据 K /DQQ I指南 慢性肾衰竭 CKD 5期的诊断标 准, 诊 断尿毒症期, 肾小球 滤过率 ( GFR ) < 15 m l m in- 1 ( 1 73 m2 ) - 1。其中男 135例、女 122例, 年龄 11~ 84岁 , 平 均 ( 56 4 14 1) 岁。采取 患者自 愿选择 形式, 分为常规手术组 ( A 组 )和 腹腔 镜手 术组 ( B 组 ) 。 A 组 176 例, 原发 病为 慢性 肾炎 81 例 ( 46 0% ) 、糖尿 病肾 病 40例 ( 22 7% )、高血压肾病 29例 ( 16 5% )、梗阻性肾病 2例 ( 1 1% ) 、多囊肾 3例 ( 1 7% )、狼疮性 肾炎 4例 ( 2 3% ) 、慢性 肾盂肾 炎 5例 ( 2 8% ), 其他 12例 ( 6 8% ) 。 B组 81例, 原发病为慢性肾炎 38例 ( 46 9% )、糖尿病肾病 18例 ( 22 2% ) 、高血 压肾病 15例 ( 18 5% )、梗阻性肾病 2例 ( 2 5% ) 、多囊肾 2例 ( 2 5% )、狼疮性 肾炎 2例 ( 2 5% ) 、其 他 4例 ( 4 9% )。 所有患 者均为 首次行腹膜透析治疗 。两组患 者在年龄、性别、体重、糖尿病比例 和透析前尿 量、血 肌酐及 eGFR 等方 面均差异 无统计 学意义 ( 表 1) 。 A 组中共 21例患者曾接受 23例次腹部或盆腔手术, 其中 2例曾接受 2种手术, B组 40例患者曾接受 51例次腹部或盆腔 手术, 其中 7例患者曾接受 2种手术, 2例接受 3种手术。两组既往手术情况见表 2。
腹腔镜下纠正腹膜透析管功能障碍及其原因分析
管 移位 ． 中国 中西医结合。 杂志 ， ０ ， （ ） ３ ３ 肾病 ２ ７ ８ ６ ：６ ． ０
疏通 内固定术 ． 腹腔镜外 科杂志 ，００ １ （ ）５ ０ ２ １ ，５ ８ ： ． ９
（ 收稿 ：０ １— ５—１ 修回 ：０ １— ６—１ ） ２１ ０ ５ ２１ ０ ８
进行 ， 腹部充气后可能 引起心肺 功 能发生 变化 ， 以术前应 对 ５ 曾志武 ， 所 ． 尹加浩 ， 骏武 ， 腹膜透 析管漂 移堵 管腹腔 镜下 董 等．
腹腔镜下 所见 ， ６例术后 近期 出现腹透管 功能 障碍 患者 并非所有导 管移位都发生在新近置管手术后 ， 曲管较直管更 在 卷
！ 本课题为江苏省中医药领军人才项 目（ ｏＬ２ ０ ０ Ｎ ． Ｊ０ ９４）
② 江苏省中医院 （ ① 南 南京 ２０２ ） １ ９ ０
△ 通讯作者 京中匿药大学 研究生院 （ 南京 ２０ ９ １ ２） ０
患者的心肺功能进行必要的临床评估 ， 建立气 腹时腹腔 内压力
不宜过大。另外 ， 如果病 情允许 ， 术后应 待腹膜 切 口完全修 复
后再进行 Ｐ Ｄ治疗 ， 或小 剂量开始 ， 或暂时血 透过渡 ， 以免 出现
调 补 泄 浊方 治疗 慢 性 肾衰 竭 ３ Ｏ例 的 临床研 究
郭永 红① 鲁翠 红①
麻醉， 气管插 管 ， 控制通气 ， 应用 ｓ ｙｅ ８ ｉ 腔镜 主机 系统 ， ｔ ｋｒ ８３腹 ｒ ９
１ １ ｍ ｒ ａ ， ５ｍ ｒｃｒ３ｏ ５ｍ 个 ０ｍ Ｔｏ ｒ２个 ｍ Ｔｏａ， ０ ｍ腹腔镜及镜下操 人 手法 、 ｃ 置入位 置 或皮 下 隧道 的处 理不 当均可 引起 腹 透 管移
Ｐ Ｄ导管 功能 障碍临 床主要表 现为 出液速 度缓慢 、 能将 不
腹腔镜下置入腹膜透析管术患者的护理
点 。现将 护理 总结 如下 。
著 低于 传统 手 术 置 管 者 （ ． 土 ５ ９ ｄ ｌ 一 ２ ８ ， １ １ ． ） 。一 ２ ． ７
Ｐ Ｏ ０１。 ．
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
术前按 常 规 备 皮 ， 别 注 意 脐 部 的 清 洁 。术 前 特
１ ｈ禁食 ， ２ ４ｈ禁 水 ； 术前 ｌｄ不进 产 气 食 物 ； 手术 当
维普资讯
・
２ － ６
腹 腔 镜 下 置 入 腹 膜 透 析 管 术 患 者 的护 理
罗丽绚 。 翠玲 徐
Ｎ ｒｉＩＣ ｒ ０ ｅｉ ｎａ Ｄ ａ ｓ ａｈｔｒ Ｐａｅ ｎ ｄｒＩ ｐ ｒｓｏ ｅ Ｊ ｕｓ ＝ ａｅ ｆ ｒ ｏ ｅｌ ｉｌ ｉＣ ｔｅｅｓ ｌｃｍｅｔ ｎ Ｐ ｔ ｙｓ Ｕｎ ｅ ， ａｏｃｐ ∥ ａ Ｉ ｌ． ， 、 ｍ Ｉ Ｉ １ Ｘ【 （ ￣ ｌ “ 摘 要 ： ２ 例 尿 毒 症 患 者采 用腹 腔 镜 下 置 入 腹 膜 透 析 管 行 幔 膜 透 析 。经 完善 的 术 前 准备 ・ 对 Ｉ ｌ 术后 重 点进 行 伤 口 、 食 及 饮
＿ 能顺 利进 行腹 膜 透析 ， 院 时 Ｉ （ ． ±５ １ ｄ 显 并均 住 ＇ ７５ ．） ， Ｈ Ｊ
保护 残余 肾功 能等 优点 ， 目前 已广 泛 应用 于 临 『 末。传
腹膜透析置管术术后如何预防并发症(二)
腹膜透析置管术术后如何预防并发症(二)腹膜透析置管术是治疗慢性肾脏疾病的一种重要方法，它通过在腹腔内植入导管，利用腹膜的过滤功能来排除体内多余的毒素和水分。
然而，术后并发症的发生可能会影响患者的恢复和透析效果。
因此，预防并发症是腹膜透析置管术术后护理的重要一环。
以下是一些预防并发症的有效措施：一、严格无菌操作在腹膜透析置管术术后，必须严格遵守无菌操作原则，以防止感染的发生。
医护人员在进行护理操作时，应戴口罩、帽子和手套，确保手部清洁，并使用无菌敷料覆盖伤口。
同时，要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
二、定期观察出口处情况术后应定期观察出口处的情况，包括皮肤的颜色、是否有红肿、疼痛、渗出等症状。
一旦发现异常，应及时处理，如清洁消毒、更换敷料等。
此外，还要避免出口处受到压迫或摩擦，以免引起不适或损伤。
三、合理管理透析液透析液的管理也是预防并发症的关键。
医护人员应确保透析液的储存环境清洁干燥，避免阳光直射和高温。
在配制和使用透析液时，要严格按照医生的指导进行，确保透析液的浓度和用量适中。
同时，要定期检测透析液的成分和质量，以确保其安全性。
四、饮食与生活调整患者在术后需要进行饮食和生活方式的调整。
建议保持低盐、低脂、低磷、优质蛋白质的饮食习惯，避免过度饮水导致水肿和心衰。
同时，要避免食用易产生肠胀气的食物，如牛奶等。
在生活方式上，患者应根据身体状况进行适当的运动，避免剧烈运动和重体力劳动，以保证充足的休息和睡眠。
五、定期随访与监测术后定期随访和监测是预防并发症的重要措施。
医护人员应定期对患者进行随访，了解患者的身体状况、透析效果及并发症情况。
同时，要进行必要的实验室检查和影像学检查，以便及时发现并处理潜在的并发症。
六、患者教育与自我管理患者及其家属的教育也是预防并发症的重要环节。
医护人员应向患者及其家属详细解释腹膜透析置管术的相关知识、术后护理要点及并发症的预防措施。
同时，要指导患者进行自我管理，如定期清洁消毒出口处、合理调整饮食和生活方式等。
腹腔镜下腹膜透析置管患者围手术期的护理
细菌 对 庆 大霉 素 迅速 产 生 耐药 性 ，避 免 尿 激酶 影 响 凝 血状 态 。 本 组 置 管 时间 最短 ４ｄ 最 长 ３ ０ ， ９， ６ｄ 临床 使 用安 全 、 有效 。 目前关 于庆 大 霉 素 和 尿 激 酶 混合 液 封 管 的临 床 报 道 较 少 ， 丽 丽 等 张 曾采 用 尿 激 酶 ５万 单 位 加庆 大霉 素 ４万 单 位 连 续 法 封管 ， 惜 春 等［ 高 ５ １ 采 用 庆 大霉 素 加尿 激 酶 ３ 单 位 每周 封 管 一次 ， 万 与上 述 两 种封 管 方
法 比较 ， 伤 小 而恢 复快 Ⅲ 本 院 自 ２０ 损 。 ０ ４年 ７ 开 始 采 取 腹 腔 镜 月
后透 出液清亮 ， 未使用止血药 ， ２ 第 天行透析治疗未出现血性透
出液 ； 刺 口出血 １ ， 次 手 术行 荷 包缝 合 后 控 制 ； 生 透析 管 穿 例 再 发 漂 移 １ ， 移 后 的腹 膜 透 析 管 位 于 右侧 髂 窝 ， 腹 透 引流 无 影 例 漂 对 响， 未再 次 手 术 。 １ 腹 膜 透析 ． ２ ５ ５例患 者 均 能顺 利 进 行 腹 膜透 析 。患 者置 管 后 回病房 ， 即可 开 始进 食 水 ， 般 ２ｈ后 开始 腹 膜 透 析 。 膜透 析 初 一 ４ 腹 始 阶段 ｆ 周 内） 透析 方 法 为 ： 次 进 入液 体 量 ｌ０ ｍ 保 留 ，０ １ 的 每 Ｏ０ ｌ ３～ ６ｍ ｎ 放液 ， ０ ｉ后 以使 患者 逐 渐适 应 腹 腔 内灌 注 大量 液 体 ， 时也 避 同 免 因腹 内压 过 高 导致 透 析 液 渗 漏现 象 。 后 ，治 疗 灌 注 量 增 为 ２周 ２０ ｍ／ ， 留 ４ ６ 后 放 液 ， ００ ｌ 保 次 ～ｈ 以此 循 环 进 行 。 膜 透 析 ２周 后 患 腹 者血 清肌 酐 水 平 从 １０ ．＿ ５ ．． ｏ Ｌ下 降 至 ７６６ １９２ ｍ ｌ ３８ ＋ ８ １ ｌ ０ ２ ３￣ ／ ｍ １． ７ ．ｒ ｏ ＋ ＿ ｔ ／ Ｌ 血 清 尿 素氮 水平 从 ４．± ． ｍ ／ 降至 １． ６８ ｍ ｌ 。 ； ４ ８３ ｏ ３ ｍ Ｌ下 ８５ ． ｏ Ｌ ￣ ｍ ／
腹膜透析导管相关并发症的原因及护理对策
世界中医药 2015年11月 第10卷 ·699·腹膜透析导管相关并发症的原因及护理对策齐宏欣 窦海川*（通讯作者） 王红月 顾春梅（吉林大学第一医院 吉林 长春 130021）【摘 要】目的：目的：探讨腹膜透析导管相关并发症的原因及护理对策。
方法：方法：方法：对63例行腹膜透析出现导管相关并发症的患者，均实施一系列护理措施，并进行原因分析。
结果：结果：结果：经过相应护理后，63例均痊愈，治愈率100%。
效果良好。
结论结论结论：：对腹膜透析出现导管相关并发症患者进行恰当的护理对策，不仅能够预防和减少并发症的发生率，还可提高透析质量。
【关键词】腹膜透析；导管相关；并发症；原因；护理对策【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0699-01腹膜透析是常见的导管相关并发症包括腹膜炎、出口感染、管周漏液等，严重者需重新置管，甚至退出透析，严重影响了患者进行下一步治疗计划[1]。
我院于2011年10月～2013年11月，对腹膜透析出现导管相关并发症的63例患者进行分析，并给予相应护理，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 63例中，男39例，女24例；年龄18～71岁，平均41岁。
1.2并发症的原因及护理1.2.1管周漏液 通常发生在透析早期，其主要原因有：患者自身因素，如腹壁松弛、肥胖、经产妇、有糖尿病、长期使用类固醇激素；腹膜切口大，导管荷包缝合不牢固或针眼渗液所致；患者有置管史；患者排尿困难、变秘、经常咳嗽等，进而引起管周漏液。
多数患者漏口较小，应停止透析1周，及时换药，纠正低蛋白血症，控制换液量，限制患者活动，促进伤口愈合。
密切注意感染的发生，如有情况及时汇报给医生。
1.2.2导管出口处感染 与患者机体免疫力、个人卫生（手指卫生、洗澡频率等）及出口处的局部状况（例如导管出口方向）密切相关，且夏季皮肤局部卫生环境差、更容易导致出口处感染[2]。
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素分析及护理进展
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素分析及护理进展为控制腹膜透析的并发症，选择优等的腹膜透析管、杀菌能力较好的敷料、合适的腹膜透析液，教会患者及家属对皮肤和导管的自我护理，加强对患者营养状况评估、按照规范定期随访、持续的改进和提高腹膜透析质量，是预防和减少腹膜炎的发生、提高患者生存质量、延长生存期限的关键。
[Abstract]To control the complications of peritoneal dialysis and to reduce the occurrence rate of peritonitis，improvements in following aspects are to be considered in clinical treatment and nursing of patients receiving peritoneal dialysis：choosing superior peritoneal dialysis tubes and dressing material of good sterilization ability；using appropriate peritoneal dialysate；instruction to the patients and the family members on how to conduct care of the skin and the dialysis tubes；continuous monitoring and evaluating of the patients’ nutritional status；regular follow-up and review. The improvement in the above factors can improve the quality of life and extend the lifetime of the patients.[Keywords]Peritoneal dialysis；Peritonitis；Nursing随着我国肾衰竭病人愈来愈多，血液透析和肾移植的广泛应用存在着着很多困难，加上腹膜透析技术成熟和材料改进，现在腹膜透析已开始进入肾衰竭患者的生活。
泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预
泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预前言腹腔镜手术作为一种微创手术技术，近年来受到越来越多医院和患者的青睐。
泌尿外科腹腔镜手术是其中的一个细分领域，常用于肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统疾病的治疗。
然而，腹腔镜手术并不能完全避免手术并发症的发生。
针对泌尿外科腹腔镜手术中常见的并发症，本文从原因分析和护理干预两个角度探讨其发生原因和预防措施。
泌尿外科腹腔镜手术常见并发症1.气胸2.血管损伤3.胀气4.膀胱颈部损伤5.肾脏受伤6.出血并发症原因分析气胸气胸是腹腔镜手术中最常见的并发症之一。
其发生原因是由于操作者无意中刺破了胸腔内的肺部或胸膜，导致气体进入胸腔，引起肺受压和膜炎。
气胸发生的主要原因包括以下几点：•操作者技术不熟练，误伤肺部或胸膜；•患者本身肺部或心血管系统存在疾病，导致肺组织脆弱易损。
血管损伤血管损伤是一种比较严重的并发症，常见于肾脏、膀胱等手术中。
其发生原因包括以下几点：•操作者无意中切断了目标血管；•患者血管本身容易破裂或者存在异常情况。
胀气胀气是由于手术过程中向腹腔注入二氧化碳气体而引起的，主要原因包括以下几点：•操作者注入气体过量或者注射不当；•患者本身存在腹腔压力过高或者腹部肿瘤等情况。
膀胱颈部损伤膀胱颈部损伤是腹腔镜手术中常见的并发症之一，主要原因包括以下几点：•操作者无意中切断了膀胱颈部的组织；•患者自身解剖结构存在异于常人的情况。
肾脏受伤肾脏受伤是泌尿外科腹腔镜手术中比较严重的并发症之一，主要原因包括以下几点：•操作者误伤了肾脏；•患者肾脏存在肿瘤、结石等情况。
出血腹腔镜手术中出血是不可避免的，但是如果超过正常范围，就需要引起严重的注意。
其主要原因包括以下几点：•操作者误伤了血管或者组织；•患者自身血液凝固功能异常。
护理干预针对以上的泌尿外科腹腔镜手术常见并发症及其原因，给出以下护理干预，以期减少并发症发生率和减轻患者的痛苦。
气胸•术前对操作者进行技术培训，提高其技能水平；•手术中注意避免操作错误；•手术前针对患者进行评估，了解患者肺部情况。
腹腔镜手术后并发症的原因及护理对策
腹腔镜手术后并发症的原因及护理对策目的：探讨腹腔镜手术后并发症的护理对策。
方法：对408例腹腔镜手术中出现的58例术后并发症进行分类，重点查找其发生原因。
结果：通过护理干预，减少了腹腔镜术后并发症的发生。
结论：措施得当的护理干预可以避免术后并发症的发生或将并发症的危害减小到最低程度。
标签：腹腔镜；护理；并发症[文献标识码]C腹腔镜手术作为一种微创手术方式，具有损伤小、出血少、腹壁瘢痕小、术后盆腔粘连少、恢复快、可使诊断与治疗同步进行等优点，已经渐渐为广大医务工作者及患者所接受。
可应用于内生殖器发育异常、卵巢良性肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的治疗；凡是能在剖腹条件下完成的手术，几乎都可以在腹腔镜下完成，部分医院妇科腹腔镜手术已占全部手术的80%以上。
同时，腹腔镜手术也有一定的术后并发症，总结2004～2005年408例腹腔镜手术，术后出现并发症58例，将并发症的种类、原因及护理对策报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例408例，均为女性患者，150例＞35岁，258例＜35岁，术后共出现并发症58例，年龄16～52岁，平均34岁。
1.2 手术资料术前常规检查：血分析、血凝四项、乙肝六项、肝功两项、B超、心电图、白带常规等，无明显手术禁忌症，采用气管插管全麻，常规脐上、左右下腹部穿刺口0.5～1 cm，无严重副损伤发生，维持气腹压力＜14 mmHg，手术时间20～180 min，平均60 min。
2 原因分析2.1 并发症的种类及发生率（表1）2.2 并发症的原因及分析2.2.1 肩痛特别是右侧肩痛，有些患者还合并两侧季肋部痛。
一般发生在术后第1天，严重者可持续数日，表现为吸气时加重，分析原因是由腹腔镜手术中持续气腹及术后二氧化碳气体残留刺激膈神经的终末细支所致。
2.2.2 恶心、呕吐由于二氧化碳对膈神经刺激或高碳酸血症引起，也可能由于麻醉药物对中枢的兴奋作用造成，术后24 h内症状明显，以后逐渐减轻。
腹腔镜在腹膜透析置管术中的应用及并发症处理
腹腔镜在腹膜透析置管术中的应用及并发症处理摘要】目的探讨腹腔镜直视下腹膜透析管的置管效果，总结分析腹腔镜方法置管较传统外科手术方法置管的优势。
方法选择０５年５月～１１年３月在我科住院的ＣＡＰＤ患者２９６例，将接受传统外科腹膜透析置管术１５４例设为对照组，接受腹腔镜腹膜透析置管术１４２例设为观察组。
结果两组患者的平均住院天数与平均住院费用、术后１个月血肌酐和尿素氮变化比较，ｐ＜０．０１或ｐ＜０．０５，差异显著，具有统计学意义，两组患者术后并发症及不良反应的发生率比较，除腹膜炎外其余均Ｐ＜０．０５，差异较显著，有统计学意义。
结论腹腔镜下腹透管置放术方法具有创伤小、患者痛苦少，定位准确等优点，较传统外科手术方法导管置放手术时间短，不易漂移，可缩短平均住院日，减少术后并发症及不良反应。
【关键词】腹腔镜腹膜透析置管术并发症腹膜透析是治疗终末期肾病（ＥＳＲＤ）的主要手段之一，具有操作方便、居家治疗、保护残余肾功能等优点。
在过去的３０年里，随着对腹膜透析治疗研究的进一步认识，持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）作为一种有效的治疗手段已经广泛地应用在终末期肾衰竭的患者［１］。
行腹膜透析首先要有引流通畅的腹膜透析管，而置管术成功率的高低是影响腹膜透析患者长期成活的重要因素。
传统外科手术方法置管需在腹壁做一个５～６ｃｍ的切口，盲放透析管，往往会造成透析管定位不准确、导管移位、伤口感染等等问题，且患者创伤大、并发症多、住院时间长。
近年来开展的腹腔镜腹透置管术是在电视荧屏的监控下，通过２～４个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜电视屏幕指导操作者用操作钳将透析管置入到膀胱直肠窝或子宫直肠窝，是一种微创性手术。
具有创伤小、痛苦轻，对病人全身及腹腔局部的干扰少，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕较小等优点。
我科自２００５年开始采取腹腔镜引导下置入腹膜透析管，现将本科近５年来所做的两种腹膜透析置管方法的效果及并发症进行回顾性分析比较，并总结如下。
腹膜透析相关并发症的原因及处理
腹膜透析相关并发症的原因及处理孟庆庆【摘要】目的:探讨腹膜透析相关并发症情况,为临床腹膜透析患者并发症防治提供依据.方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年10月89例腹膜透析患者的临床资料.结果:89例腹膜透析患者中共有38例发生了腹膜透析相关并发症.其中,发生导管移位16例,腹膜炎10例,隧道出口处感染4例,导管堵塞4例(其中纤维蛋白块堵塞1例,大网膜包裹3例),隧道感染1例,睾丸鞘膜积液1例,腹股沟疝1例,腹膜透析短管意外剪断1例.结论:腹膜透析相关并发症以导管移位、腹膜炎最为常见,大多数的并发症经治疗均有所好转.临床上可通过术前充分评估患者病情及术前准备、加强患者宣教及培训等措施减少腹膜透析相关并发症的发生.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2018(037)012【总页数】2页(P1110-1111)【关键词】腹膜透析;并发症【作者】孟庆庆【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院,河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R473.5近年来慢性肾脏病（CKD）发病率逐渐上升，北大一院的一次大型横断面调查研究发现，中国成年人CKD的患病率为10.8%，故终末期肾病（ESRD）发病率也随之上升，腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要治疗方法之一［1］。
与血液透析相比，腹膜透析具有易操作，费用低，保护残余肾功能，血流动力学稳定等优点，尤其适合偏远、贫困地区。
随着腹膜透析技术的不断进步，透析患者的生存时间和生存质量不断改善，近年我院接受腹膜透析的患者人数不断增多。
有研究显示，目前我国已成为腹膜透析患者增长最为迅速的国家之一［2］。
尽管腹膜透析目前发展迅速，且具有很多优势，但随腹膜透析会引起许多并发症，如腹膜炎、导管移位、渗漏等，这些并发症仍是导致腹膜透析治疗失败的主要原因。
本文回顾分析2017年1月至2018年10月我院89例腹膜透析患者资料，为我院临床腹膜透析患者并发症防治提供依据，现报道如下。
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１ ２例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 ２ ５ ～ ６ ５（ ４ ４ ． ３ ２ ￣ １ １ ． ２ ８ ） 岁； 置 管 例， 左 斜疝 修补 术 １ 例 。其 中 １ ８例 患者 发生 术后 并 发症 ， 透析 液 引流 不 畅 ２例 ， 透 析液 渗 漏 ８例 ， 出口
感染 ２例 ， 腹 痛 ６例 。通 过对 １ ８例 并发症 进 行 针对
பைடு நூலகம்
向阻塞…， 临床 主要 通 过 观察 水 流 速度 ， 引流 量是 否 减少 ． 腹 腔造 影来 判断 【 ２ ］ 。通常 ２ Ｌ腹 膜透 析液 灌人 体 内需 ８ ～ 】 ０ ｍ ｉ ｎ ，体 内 ２ — ３ Ｌ液 体 完 全 引 流 需 要
１ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。本组 ２例 患者 在术 后第 ５ 一 第 ６天 出现
并 发 症 的原 因 ， 并 总结 护理 对策 ， 现报 道 如下 。
１ 临床 资 料
酶 ５万 单 位 以微 量 泵 每小 时 ５ ｍＬ注入 ．并 予 生 理 盐水 １ ０ ｍＬ加 入 １ 万单 位 尿激 酶封 管 ， １次／ ｄ 。其 中 １ 例在 第 ７天表 现双 向堵 管 ， 进 行 再 次腹 腔镜 手 术 ， 术 中见 肠脂 垂缠 绕 于腹膜 透析 管 周 围 ，腹 膜 透析 管
腹 膜 由腹 腔 流 向其 他 部位 ， 包括 管周 、 胸腔 等【 引 。有
ｌ ４ ％～ ３ ６ ％的 患者 术 后 可 发 生 透 析 液 渗 漏『 ｌ １ ， 是 一 种
性 治 疗 护理 ，有 １ ６例痊 愈 ， １ 例 通 过再 次 腹 腔镜 手 术后痊愈， １ 例 出现 不完 全堵 管 。
内未见 血凝块 堵 塞 。分析 原 因为 固定 腹膜 透析 管 的 侧 腹壁 针 眼有渗 血 ， 渗血 集聚 于腹 腔底 部 。 经浓 缩 机 化成 为腹 腔 内炎 症点 ，虽 然术 中将 腹膜 透 析管 周 围 的腹膜 向两 侧悬 吊固定 ，但 由于 丰 富的肠 脂 垂 向腹
我院自２ ０ ０ ８年 １月一２ ０ １ ２年 １ ２月共 行 腹 腔 镜下 置腹 膜透 析 导管 的腹膜 透 析患 者 ２ ８例 ， 其 中男
【 关键词】 腹膜透析 ；腹腔镜 ， 置管 ；并 发症 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５
【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ － ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ － ０ ０ ３ １ － ０ ２
慢 性 肾脏 病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｋ Ｄ） 已成 为２ １ 世 界人 类 面临 的主 要公 共健 康 问题之 一 ， 在世 界 范围内 。每年的发病率 高达 １ ０ ％…。腹 膜 透 析 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｐ Ｄ） 是 治疗 慢性 肾功 能 衰竭 的主 要方 法 之 一， 其优 点 是无 需 透析 机 ， 能 长期 在 家 中进 行ｌ １ 。目前 腹膜 透 析 的置管方 法 包括 ： 解 剖法 置管 和
２ ０ １ ４年 ９月
护
理
学
报
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４ Ｖｎ ｌ － ２１ Ｎｏ ． １ ８ ３ １
第 ２ １卷 第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※ 内 科 护 理
１ ８ 例腹腔镜下置腹膜透析导管患者 术后并发症的原因分析及护理
膜 透析 管头 端移 位 ， 并 包 绕腹 膜透 析管 。 形 成 了 网膜 全 堵管 现象 ， 换 液一 次需 要 ５ ０ ｍｉ ｎ以上 。
前有腹部手术史 ５ 例， 剖宫产术 ２例 ， 胆囊切除术 ２ 包裹 堵 管 。 另 １ 例 通过 尿激 酶积 极 治疗 ， 没有 出现 完
２ ． ２ 透析 液 渗 漏 渗 漏 是 指 腹 膜 透 析 液 经 缺 损 的
液体 灌入 、 引 流时 间较 术后第 ｌ天延 长 ． 引 流水 线变 细。 引流 总量 明显 减 少 ， 给予 １ ． ５ ％腹 膜 透析液 ２ Ｌ按 每次 ５ ０ ０ ｍＬ进 行 冲洗 。生 理 盐水 ５ ０ ｍ Ｌ加 入 尿激
腹 腔镜 法 置管 。 腹 腔镜下 置 管 的优点 有 ： 简单 、 安全 、 创伤小 、 恢 复快 ， 但 容易 引起 渗漏 、 出血等并 发症 。 通 过对 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一２ ０ ｌ ２年 １ ２月 在 本 院行 腹 腔镜 下 置 管的 ２ ８例 腹膜 透析 患者 护理 ， 分 析其 术后 发 生
王小 梅 ， 张爱萍 ， 包 蓓艳
（ 宁 波 市鄞 州 第 二 医 院 肾 内科 ， 浙江 鄞州 ３ １ ５ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 总结 １ ８例采用腹 腔镜下行 腹膜 透析导 管植入术 患者术后并发症 的原 因与护理 。 其 中透析液引流不畅 ２ 例， 透析液
渗漏 ８例 ， 出Ｉ ＝ １ 感 染 ２例 ， 腹 痛 ６例 。分 析 原 因 包 括 网 膜 包 裹 堵 管 ， 肥胖者 ， 皮下脂肪 厚 ， 建 立 隧 道 引 出导 管 时 ， 不 能使 出 Ｉ ＝ １ 向 下 或 平行 。 致 使 渗液 、 皮 屑集 聚 于 出 口处 成 为 污 染 源 等 。 通过对 １ ８例 并 发 症 进行 针 对性 治疗 护 理 ， 有 １ ６例 痊 愈 ， １ 例 通 过 再 次 腹 腔 镜 手 术后痊愈 ， １例 出 现 不 完 全 堵 管 。
２ 术 后并 发症 原 因分析 及 护理
常见 的并发 症 。在本 组 中共有 ８例发 生渗 漏 ， ７例 为 管 周渗 漏 ，均 在术后 第 ３天 出 口处 出现少 许 淡黄 色 渗液 ， 其 中 ４例 为肥 胖 者 ， ３例年 龄 在 ６ ０岁 以上 ， 曾 经是 肥 胖 者 ， 腹 部 呈 松 弛状 ； 另 １例 为 中年 女性 ， 表 现为 术后第 ６天会 阴 、 下 腹部 出现 水 肿 ． 随着 透析 天 数增加 ， 会 阴 部 出现 波 动感 ， 予 停 止透 析 ， 波 动感 逐 渐 消失 ， ２周 后 再行 小剂 量 透 析 ，没 有 出现 上 述 症