中小学优质课件外科感染与护理课件.ppt
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外科感染病人的护理课件
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
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外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
外科感染的护理PPT课件
护理评估
（二）身体状况 1、疖 ❖初为红、肿、热、痛的小硬结，逐渐增大为锥形隆 起。数日后，结节中央出现黄白色的脓栓，触之稍有 波动；“危险三角区”的疖被挤压可致颅内化脓性海 绵状静脉窦炎。
2、痈 ❖局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，其中可有多 个脓点。唇痈易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 。
护理评估
3、脓肿 ❖浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感； 深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到 脓液有助诊断 。
4、急性蜂窝织炎 ❖局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血 坏死；深部感染者多伴全身症状。 ❖口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受 压引起窒息 。
护理评估
5、丹毒 ❖局部片状皮肤红疹、稍隆起、色鲜红、中间稍淡、边界 清楚、灼痛感；常有寒战、发热等全身症状。下肢丹毒 反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿” 。
❖ 工作任务： 1.对小张进行护理评估。 2.提出目前主要的护理诊断/问题，并进行正确的护理 措施。 3.对小张进行正确的健康指导。
概述
一、疖 ❖俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化 脓性炎症。 ❖好发于头面、颈项和背部等毛囊丰富的部位。 ❖常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 ❖多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病， 常见于营养不良和抵抗力低下的病人。
6、急性淋巴管（结）炎 ❖浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多条“ 红线”，硬而压痛；深层淋巴管炎无皮肤充血，但患肢 肿胀，沿淋巴管有压痛。 ❖急性淋巴结炎轻者淋巴结肿大、有疼痛和触痛，严重者 可形成局部脓肿，并伴有全身症状。
护理评估
（三）处理原则 ❖ 消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时 切开引流。必要时使用抗生素及支持疗法。
外科学--外科感染病人的护理 ppt课件
【护理措施】 1、配合治疗 2、病情观察
应观察病人的全身状况，注意有无颅 内化脓性海绵状静脉窦炎和体征。 【健康教育】
指导病人注意休息、多饮水、摄入高 营养饮食。告知病人避免挤压疖脓，尤其 面部“危险三角区”的疖，还应少说话、
医学资料
13
二、痈 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺 的急性化脓性感染，相当于多个疖融合而 成。 【症状与体征】 初起局部可见一片隆起的暗红色侵润 区，质地坚韧、边界不清，以后中央有多 个弄栓，破溃后病灶呈蜂窝状，如同“火 山口”。痈易向四周深部发展，水肿明显。 除局部红肿热和剧痛外，病人多有明显的
1、配合治疗
2、观察病情
3、对症护理
4、消毒隔离 丹毒具有接触传染性，应做好床边 隔离，接触病人后必须洗手。
五、急性淋巴管炎和淋巴结炎
医学资料
23
致病菌经皮肤破损处或其他感染病灶侵入淋巴管内， 引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称急性淋巴 管炎；感染扩散到淋巴结，可引起急性淋巴结炎。 【症状与体征】
【护理措施】
1、配合治疗
2 、观察病情 观察病人全身状况，注意有无颅内化脓 性海绵状静脉窦炎、脓毒症或感染性休克的症状和体 征。
医学资料
17
三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松 结缔组织的一种弥漫性化脓性感染。 表浅的（皮下）急性蜂窝织炎 局部有红、肿、 热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围 正常皮肤无明显分界，压痛明显。 深部蜂窝织炎 局部皮肤红肿虽不明显,但有水肿 和深压痛，全身症状明显，可有畏寒、发热头痛 、乏力等，易并发淋巴管炎、淋巴结炎。
外科感染PPT课件
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外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
《外科感染》PPT课件
2021/5/9
3
特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等。它 们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异 性感染不同。
2021/5/9
4
急性、亚急性和慢性三种。病程在3周以内者称为 急性感染，超过2个月者为慢性感染，介于两者之 间者称为亚急性感染。
条件性感染又称机会感染，指平常为非致病或致 病力低的病原菌，由于数量多和毒性增大，或人 体抵抗力下降，乘机侵入而引起的感染。
临床特点：
浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”， 硬而有压痛。
深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛
全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲不振等症状
2021/5/9
23
急性淋巴结炎
轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自 愈。
较重者，局部有红、肿、痛、热，并伴有全身症 状。通过及时治疗，红肿即能消退，但有时由于 瘢痕和组织增生，可遗留一小硬结；
脓液的特点是有恶臭，涂片可见到革兰氏染色阴性的 杆菌，但普通培养无细菌生长。
2021/5/9
10
病因
致病菌的毒力：因致病菌的种类、菌株、数量、 繁殖速度和毒素的性质而定
局部抵抗力：与局部组织结构、血液循环和局部 受伤情况有关。
全身抵抗力：与年龄、营养、一般情况有关。患 有慢性消耗性疾病、贫血、血浆蛋白减少、维生 素C严重缺乏等，都能消弱全身抵抗力
2021/5/9
2
分类
非特特异性和特异性感染
非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、 痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致 病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点 是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感 染，如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤 口感染等；而不同的致病菌又可引起同一种疾病， 如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起 急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。有化 脓性炎症的共同牲特征，即红、肿、热、痛和功 能障碍。防治上也有共同性。
《外科感染》幻灯片PPT
临床表现：
2、新生儿皮下坏疽 ： 由金黄色葡萄球菌引起 背部、臀部多见 早期皮肤发红，硬结→软、暗， 浮动感，水疱 坏死呈黑色或灰褐色。
临床表现：
3、下颌下急性蜂窝织炎
✓因口腔或面部感染所致 ✓局部及全身表现明显 ✓可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼 ✓ 吸困难，甚至窒息
临床表现：
4、产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌引起。 进展性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏 死，脓液恶臭，局部有捻发音。
丹毒〔erysipelas)
丹毒为皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性 弥漫性炎症。好发于面部和下肢．
病因：致病菌为乙型 溶血性链球菌．
临床特点: 局部水肿性鲜 红斑或玫瑰色 斑块，指压褪 色，去压很快 恢复，边界清 晰 当范围扩大→ 皮肤由红转棕
丹毒反复发作可开展为象皮肿。
治 疗：
➢呋喃西林、硫酸镁等湿热敷。 ➢休息、抬高患肢。 ➢静脉应用抗菌素至病症 ➢消失3-5天． ➢防止接触性传染。
是指多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 。
病因： 金黄色葡萄球菌感染为主。 好发于颈、背皮肤厚韧部、 抵抗力↓、糖尿病人。
临床表现
暗红色浸润区
1、局部病症 周围浸润性水肿 火山口样溃疡
2、全身病症
3、WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化 脓性海绵状静脉窦 炎
处理原那么
全身治疗：使用足量抗生素，休息、加 强营养等治疗 局部处理： 早期热敷，鱼石脂软膏外敷 及时切开排脓，用“+、++〞等切口，切 口大而深，切除坏死组织
感染是指当细菌等病原微生 物侵入人体后，破坏了机体的 防御功能，在一定的部位生长 繁殖，所产生的一系列局部或 全外身科炎感症染反是响指需要外科手术 治疗的感染，包括创伤、烧伤、 手术、器械检查或有创性检查、 治疗后等并发的感染
《外科感染》PPT课件
全身炎性反应综合症：（SIRS）
是机体失去控制的过度பைடு நூலகம்大且造成自身损害的炎症反 应。表现为播散性炎症细胞激活，炎性介质释放。
2021/8/17
35
病因： 细菌毒力太强；机体抵抗感染能力低下； ◆静脉导管感染 ◆肠源性感染
2021/8/17
36
临床表现
（一）脓毒症的共同表现
– 起病急、发展快、高烧40-41℃。 – 头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差）， – 腹泻、大汗、贫血。 – 呼吸困难，脉搏细速。 – 肝脾肿大，黄疸，皮下淤血。 – 代谢失调，肾损害，蛋白尿，管型尿，酮体尿。 – 白细胞计数↑，大于2万-3万，核左移，出现中毒颗粒，
2021/8/17
28
（三）治疗
1、休息、抬高患肢。 2、50%硫酸镁湿热敷。 3、静脉应用抗菌素，青霉素、红霉素、先锋类。 4、下肢丹毒有足癣者应同时治疗。
2021/8/17
29
五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
（一）病理和临床表现 急性淋巴结炎（acute lymphadenitis) 早期：淋巴结肿大，疼痛和触痛，可活动，皮肤正常。 晚期：淋巴结融合成块，疼痛和触痛加重，皮肤红肿， 可形成脓肿。 急性淋巴管炎（acute lymphangitis) 表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
2021/8/17
6
二、病因（Etiological factor）
（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） ◆ 粘附因子、荚膜或微荚 ◆ 胞外酶、外毒素、内毒素等病菌毒素 ◆ 其它因素（磷脂、糖脂、蛋白、脂质） ◆ 病菌数量 ◆ 条件致病菌
2021/8/17
7
是机体失去控制的过度பைடு நூலகம்大且造成自身损害的炎症反 应。表现为播散性炎症细胞激活，炎性介质释放。
2021/8/17
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病因： 细菌毒力太强；机体抵抗感染能力低下； ◆静脉导管感染 ◆肠源性感染
2021/8/17
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临床表现
（一）脓毒症的共同表现
– 起病急、发展快、高烧40-41℃。 – 头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差）， – 腹泻、大汗、贫血。 – 呼吸困难，脉搏细速。 – 肝脾肿大，黄疸，皮下淤血。 – 代谢失调，肾损害，蛋白尿，管型尿，酮体尿。 – 白细胞计数↑，大于2万-3万，核左移，出现中毒颗粒，
2021/8/17
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（三）治疗
1、休息、抬高患肢。 2、50%硫酸镁湿热敷。 3、静脉应用抗菌素，青霉素、红霉素、先锋类。 4、下肢丹毒有足癣者应同时治疗。
2021/8/17
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五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
（一）病理和临床表现 急性淋巴结炎（acute lymphadenitis) 早期：淋巴结肿大，疼痛和触痛，可活动，皮肤正常。 晚期：淋巴结融合成块，疼痛和触痛加重，皮肤红肿， 可形成脓肿。 急性淋巴管炎（acute lymphangitis) 表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
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二、病因（Etiological factor）
（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） ◆ 粘附因子、荚膜或微荚 ◆ 胞外酶、外毒素、内毒素等病菌毒素 ◆ 其它因素（磷脂、糖脂、蛋白、脂质） ◆ 病菌数量 ◆ 条件致病菌
2021/8/17
7
外科感染病人的护理PPT培训课件
8
外科感染按病程可分为：
⒈急性：病程在3周以内。
⒉慢性感染：超过2个月为慢性。 ⒊亚急性：3周～2月
9
按感染发生情况可分为：
⒈原发感染：起病初发生的感染。 ⒉继发感染：原发感染的致病菌为另一致病
菌所取代。
⒊二重感染：应用抗菌药物以后，多数敏感
的细菌被抑制，某种耐药的致
病菌繁殖所引起的感染。
10
⒋条件感染：条件感染系非致病菌，在机体
外，还与治疗措施是否正确及时有关。
16
病理生理
• 感染的转归：
炎症 局限
感染
炎症 扩散
慢性感染
17
临床表现
1、局部症状
红、肿、热、痛、局部功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
18
2、全身症状
轻微感染可无全身症状
严重时可有发热、全身不适、乏力、食欲 下降、脉搏加快。白细胞增高、核左移。 高热时可出现意识模糊，大量出汗也会造 成脱水及电解质失衡。 病程较长时，可出现营养不良、贫血、水 肿等。全身性感染严重者可发展为感染性 休克。
皮肤出现伤口，屏障保护作用受损，感染由此发生。
5
外科感染的共同特点： ⒈多因损伤或手术引起，经伤口侵入。 ⒉多为混合性感染，即由几种细菌引起。
⒊有明显而突出的局部症状，然后化脓、坏
死、使组织遭到破坏，有时可致全身化
脓性感染。
⒋药物不能控制时，常需手术处理。
6
分 类
按致病菌种类和病变性质分类：
1．非特异性感染（化脓性感染） 由常见的
36
护理措施
以局部治疗为主，早期忌挤压、挑刺等；
对于面部危险三角区的疖应严禁挤压，并且应 密切注意观察。
37
二、痈
外科感染按病程可分为：
⒈急性：病程在3周以内。
⒉慢性感染：超过2个月为慢性。 ⒊亚急性：3周～2月
9
按感染发生情况可分为：
⒈原发感染：起病初发生的感染。 ⒉继发感染：原发感染的致病菌为另一致病
菌所取代。
⒊二重感染：应用抗菌药物以后，多数敏感
的细菌被抑制，某种耐药的致
病菌繁殖所引起的感染。
10
⒋条件感染：条件感染系非致病菌，在机体
外，还与治疗措施是否正确及时有关。
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病理生理
• 感染的转归：
炎症 局限
感染
炎症 扩散
慢性感染
17
临床表现
1、局部症状
红、肿、热、痛、局部功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
18
2、全身症状
轻微感染可无全身症状
严重时可有发热、全身不适、乏力、食欲 下降、脉搏加快。白细胞增高、核左移。 高热时可出现意识模糊，大量出汗也会造 成脱水及电解质失衡。 病程较长时，可出现营养不良、贫血、水 肿等。全身性感染严重者可发展为感染性 休克。
皮肤出现伤口，屏障保护作用受损，感染由此发生。
5
外科感染的共同特点： ⒈多因损伤或手术引起，经伤口侵入。 ⒉多为混合性感染，即由几种细菌引起。
⒊有明显而突出的局部症状，然后化脓、坏
死、使组织遭到破坏，有时可致全身化
脓性感染。
⒋药物不能控制时，常需手术处理。
6
分 类
按致病菌种类和病变性质分类：
1．非特异性感染（化脓性感染） 由常见的
36
护理措施
以局部治疗为主，早期忌挤压、挑刺等；
对于面部危险三角区的疖应严禁挤压，并且应 密切注意观察。
37
二、痈
外科感染ppt课件
急性蜂窝组织炎
二.诊断： 症状 体征 检验：炎性指标
三.鉴别诊断
1.硬皮病：
相似：皮肤硬，肿 不同点：不红，不烧 2.小儿急性咽炎： 相似：呼吸急促，不能进食 区别：颌下肿胀稍轻，口咽红肿明显 3.气性坏疽： 特点：伤及肌肉，运动障碍，细菌培养确诊
急性蜂窝组织炎防治
• 防治：注意卫生，选择有效药物，局部切开引流。对证 支持治疗。
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 定义：链球菌、金萄菌侵入淋巴流，导致淋巴管与淋巴 结的急性炎症。发于各部位。
• 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿
块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成、全身感染 急性淋巴管炎：淺层—红丝疔；深层—条形触痛区
• 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 菌血症 是脓毒症的一种，多指临床有明显感染症状的 菌血症，血中检出病原菌，但不指一过性的如拨牙
• 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低 • 途径 静脉导管感染、肠源性感染、局部感染扩散
常见致病菌
• 1、革兰氏阴性菌 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变 形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等 。多见于腹腔、肠道、 泌尿系
第十一章外科感染（ surgical infection）
第一节 概论
• 一·定义：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创 伤、手术、烧伤等并发症的感染。
• 感染 • 病原体
炎症反应（局部 全身） 人体 外科感染：需要（可能需要）外科治疗手段
感染灶
第一节 概论
• 二·分类
• 1.病原体：非特异性
第三节 手部急性化脓性细菌感染
甲沟炎
• 定义： 皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌
外科感染病人的护理PPT课件
可编辑课件PPT
22
处理原则：
✓促进炎症消散 早期局部涂碘酊 鱼石脂软膏 ✓ 及早排脓 ✓全身治疗 应用抗生素 注意休息和营养
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23
2．痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位 常见的致病菌：金黄色葡萄球菌
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24
临床表现
第七章 外科感染病人 的护理
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1
目的要求
掌握
外科感染的定义，特点及常见致病菌 浅部化脓性感染的定义，分类，护理评估及护理措施 全身性感染和特异性感染的定义，分类，护理评估及
护理措施 破伤风的临床表现及护理措施
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2
熟悉
外科感染的分类和转归 浅部化脓性感染的主要病因，发病机制及治疗要点 全身感染和特异性的主要病因，发病机制及治疗要点
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16
溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭
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17
练习题
面部“危险三角区”疖最危险的并发症是 ：D
A. 眼球感染
B. 毒血症
C. 面部蜂窝织炎 E. 窒息
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29
处理原则
早期抬高制动，50%硫酸镁湿敷 理疗 休息 全身使用抗生素 口底、颌下蜂窝织炎及时切开 防止呼吸困难和窒息
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30
4.丹毒
是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症 好发部位：下肢和面部 常见的致病菌：乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损
红肿，稍隆，界限不清 疮口呈蜂窝状
(医学课件)外科感染PPT幻灯片
外科感染
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
2
外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
24
痈
25
痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
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外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
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痈
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痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
第一章外科感染ppt课件
-
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第三节：全身性外科感染
定义：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长 繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒 症状，通常指脓毒症和菌血症。
脓毒症： 是伴有全身炎症反应表现的外科感染
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改变。
菌血症： 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
35
败血症：指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大
疹， 颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆起， 指压可退色，引流区域 淋巴结肿大。丹毒反复 发作可发展为象皮肿。
-
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-
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-
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治疗
、休息、抬高患肢。 、50%硫酸镁湿热敷。 、静脉应用抗菌素，青霉素、红霉素、先锋类。 、下肢丹毒有足癣者应同时治疗。 、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流
-
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五、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎
挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起。 致病菌为金球菌
指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓
热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲
指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因 手指刺伤引起。 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。
-
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甲沟炎
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辅助检查
血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 血液、脓液细菌培养 生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等 影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿
血管，引起呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵
隔。；产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌引起：脓液恶
臭，局部有捻发音。
-
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（三）治疗：
外科感染与护理 PPT
A、住单人隔离病室 B、限制亲属探视 C、避免声、光刺激 D、定时使用镇静剂 E、静脉滴注破伤风抗
毒素
2、女性，34岁。前臂 急性蜂窝织炎伴全身 化脓性感染，需抽血 做血培养及抗生素敏 感试验，最佳时间应 是
A、高烧时 B、间歇期 C、寒战时 D、静脉滴注抗生素
时
E、抗生素输入后
4、男性，46岁，低热， A、疖
右前臂红肿处约 2cm×4cm大小，皮温 高，触之有波动感， 与正常组织分界清楚。 应考虑
B、痈 C、丹毒 D、脓肿 E、急性蜂窝织炎
第八单元 外科感染与护理
一、A1型题
3、随意挤压面部“危险三角区”疖的危险 为
4、口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎可并发
7、需要床边隔离的软组织化脓性感染是
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
13、健康人群预防破伤风的可靠方法是
16、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是
1、男性，30Βιβλιοθήκη 。足部 被钉子刺伤后发生破 伤风，出现肌肉阵发 性痉挛，控制痉挛的 最主要护理措施是
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行
5、下列护理措施与控制痉挛无关的 是
• A、保持病室安静 • B、护理措施要集中进行 • C、按时使用镇静剂 • D、鼻饲流质饮食 • E、避免强光照射
四、B型题 （1～3题共用备选答案）
• A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌 • C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、梭状芽胞杆菌 • 1、丹毒的致病菌是---A • 2、痈的致病菌是---B • 3、破伤风的致病菌是---c
• A、菌血症 • B、败血症 • C、毒血症 • D、脓血症 • E、脓毒血症
16、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是
• A、彻底清创 • B、及时应用抗生素 • C、高压氧治疗 • D、应用气性坏疽抗毒血清 • E、全身支持疗法
二、A2型题
• 1、男性，30岁。足部 被钉子刺伤后发生破伤
风，出现肌肉阵发性痉
挛，控制痉挛的最主要 护理措施是
• A、住单人隔离病室 • B、限制亲属探视 • C、避免声、光刺激 • D、定时使用镇静剂 • E、静脉滴注破伤风抗
毒素
• 2、女性，34岁。前臂 •
急性蜂窝织炎伴全身化 • 脓性感染，需抽血做血 培养及抗生素敏感试验， •
最佳时间应是
•
•
A、高烧时 B、间歇期 C、寒战时 D、静脉滴注抗生素 时 E、抗生素输入后
第八单元 外科感染与护理
一、A1型题
1、确诊败血症的依据是
• A、起病急骤，寒战高热 • B、全身中毒症状 • C、白细胞计数增加 • D、血细菌培养阳性 • E、有原发感染病灶
2、金黄色葡萄球菌感染的脓液特点 是
• A、脓液稠厚，黄色、无臭 • B、脓液稀薄、淡红色 • C、脓液稠厚、恶臭 • D、脓液淡绿色、甜腥臭 • E、脓液特殊的恶臭
• A、疖 • B、痈 • C、脓毒症 • D、破伤风 • E、急性胆囊炎
11、应用破伤风抗毒素的目的 是
• A、杀死破伤风杆菌 • B、中和血液中游离毒素 • C、抑制破伤风杆菌生长 • D、中和与神经结合的毒素 • E、清除毒素来源
12、破伤风病人最初的表现是
• A、张口困难 • B、呼吸困难 • C、苦笑面容 • D、角弓反张 • E、颈项强直
3、男性，16岁，上唇疖挤压后出现 寒战、高热，头痛、昏迷。首先应 考虑
• A、败血症
• B、菌血症
• C、脓毒血症
• D、蜂窝织炎
• E、海绵状静脉窦炎
• 4、男性，46岁，低热， • A、疖
右前臂红肿处约 2cm×4cm大小，皮温
高，触之有波动感，与
• B、痈 • C、丹毒
正常组织分界清楚。应 • D、脓肿
(4～5题共用备选答案)
• A、脓液稠厚，黄色、不臭 • B、脓液稀薄，淡红色、量多 • C、脓液稠厚，有粪臭 • D、脓液淡绿色，有特殊甜腥臭 • E、脓液稀薄，米汤样 • 4、大肠杆菌感染---c • 5、绿脓杆菌感染---D
五、X型题 1、败血症的主要治疗包括
• A、正确处理创面 • B、全身支持治疗 • C、联合应用抗生素 • D、大量应用激素 • E、局部切开引流
13、健康人群预防破伤风的可靠方法是
• A、注射破伤风抗毒素 • B、尽早处理伤口 • C、使用破伤风免疫球蛋白 • D、应用抗生素 • E、注射破伤风类毒素
Hale Waihona Puke 14、引起气性坏疽的致病菌是
• A、溶血性链球菌 • B、金黄色葡萄球菌 • C、大肠杆菌 • D、拟杆菌 • E、梭状芽胞杆菌
15、气性坏疽属于
考虑
• E、急性蜂窝织炎
三、A3型题 (1～5题共用题干)
• 男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强 直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
1、治疗此病人应采用的抗生素 是
• A、青霉素 • B、甲硝唑 • C、红霉素 • D、四环素 • E、磺胺药
2、冲洗此病人伤口所用的溶液 为
• A、3％碘酊 • B、3％双氧水 • C、5％盐水 • D、10％硝酸银溶液 • E、生理盐水
3、护理此病人过程中尤其应注意预 防
• A、休克 • B、窒息 • C、肺部感染 • D、心脏损害 • E、脱水、酸中毒
4、针对此病人的护理正确的是
• A、严格隔离 • B、病室阳光充足 • C、伤口敷料用后高压灭菌 • D、各种护理不要集中处理以免加重刺激 • E、治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进
8、脓肿形成后应尽早
• A、理疗热敷 • B、大剂量应用抗生素 • C、切开引流 • D、外敷消炎膏 • E、反复抽脓
9、败血症的主要临床特点是
• A、有转移性脓肿 • B、血细菌培养阴性 • C、寒战后高热，呈稽留热 • D、白细胞计数下降 • E、常伴营养不良表现
10、下列不属于非特异性感染的是
3、随意挤压面部“危险三角区”疖的危险 为
• A、引起眼球后感染 • B、抗生素治疗无效 • C、可并发上颌窦炎 • D、容易形成痈 • E、引起海绵状静脉窦炎
4、口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎可并发
• A、菌血症 • B、败血症 • C、海绵状静脉窦炎 • D、喉头水肿 • E、吞咽困难
5、在伤口的近侧出现“红线”，硬 而有压痛，通常是
4、属于特异性感染的疾病有
• A、急性阑尾炎 • B、破伤风 • C、肺结核 • D、丹毒 • E、气性坏疽
5、破伤风的综合治疗措施包括
• A、消除毒素来源 • B、控制和解除痉挛 • C、保持呼吸道通畅 • D、中和游离毒素 • E、预防并发症
• A、网状淋巴管炎 • B、浅部静脉炎 • C、浅部淋巴管炎 • D、深部淋巴管炎 • E、急性蜂窝组织炎
6、脓性指头炎若不及时处理可发生
• A、用沟炎 • B、坏死骨髓炎 • C、急性化脓性腱鞘炎 • D、化脓性滑囊炎 • E、指甲下脓肿
7、需要床边隔离的软组织化脓性感染是
• A、疖 • B、痈 • C、急性蜂窝组织炎 • D、丹毒 • E、急性淋巴管炎
2、外科感染的特点是
• A、常为单一细菌感染 • B、多为混合感染 • C、局部症状明显 • D、受累组织愈合后影响功能 • E、关节感染愈合后影响功能。
3、破伤风肌肉痉挛的特点是
• A、面部肌肉痉挛时呈“苦笑”面容 • B、阵发性痉挛间歇期肌肉完全松驰 • C、持续痉挛并伴高热 • D、患者神志清楚 • E、患者神志不清。
5、下列护理措施与控制痉挛无关的 是
• A、保持病室安静 • B、护理措施要集中进行 • C、按时使用镇静剂 • D、鼻饲流质饮食 • E、避免强光照射
四、B型题 （1～3题共用备选答案）
• A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌 • C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、梭状芽胞杆菌 • 1、丹毒的致病菌是---A • 2、痈的致病菌是---B • 3、破伤风的致病菌是---c
• A、菌血症 • B、败血症 • C、毒血症 • D、脓血症 • E、脓毒血症
16、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是
• A、彻底清创 • B、及时应用抗生素 • C、高压氧治疗 • D、应用气性坏疽抗毒血清 • E、全身支持疗法
二、A2型题
• 1、男性，30岁。足部 被钉子刺伤后发生破伤
风，出现肌肉阵发性痉
挛，控制痉挛的最主要 护理措施是
• A、住单人隔离病室 • B、限制亲属探视 • C、避免声、光刺激 • D、定时使用镇静剂 • E、静脉滴注破伤风抗
毒素
• 2、女性，34岁。前臂 •
急性蜂窝织炎伴全身化 • 脓性感染，需抽血做血 培养及抗生素敏感试验， •
最佳时间应是
•
•
A、高烧时 B、间歇期 C、寒战时 D、静脉滴注抗生素 时 E、抗生素输入后
第八单元 外科感染与护理
一、A1型题
1、确诊败血症的依据是
• A、起病急骤，寒战高热 • B、全身中毒症状 • C、白细胞计数增加 • D、血细菌培养阳性 • E、有原发感染病灶
2、金黄色葡萄球菌感染的脓液特点 是
• A、脓液稠厚，黄色、无臭 • B、脓液稀薄、淡红色 • C、脓液稠厚、恶臭 • D、脓液淡绿色、甜腥臭 • E、脓液特殊的恶臭
• A、疖 • B、痈 • C、脓毒症 • D、破伤风 • E、急性胆囊炎
11、应用破伤风抗毒素的目的 是
• A、杀死破伤风杆菌 • B、中和血液中游离毒素 • C、抑制破伤风杆菌生长 • D、中和与神经结合的毒素 • E、清除毒素来源
12、破伤风病人最初的表现是
• A、张口困难 • B、呼吸困难 • C、苦笑面容 • D、角弓反张 • E、颈项强直
3、男性，16岁，上唇疖挤压后出现 寒战、高热，头痛、昏迷。首先应 考虑
• A、败血症
• B、菌血症
• C、脓毒血症
• D、蜂窝织炎
• E、海绵状静脉窦炎
• 4、男性，46岁，低热， • A、疖
右前臂红肿处约 2cm×4cm大小，皮温
高，触之有波动感，与
• B、痈 • C、丹毒
正常组织分界清楚。应 • D、脓肿
(4～5题共用备选答案)
• A、脓液稠厚，黄色、不臭 • B、脓液稀薄，淡红色、量多 • C、脓液稠厚，有粪臭 • D、脓液淡绿色，有特殊甜腥臭 • E、脓液稀薄，米汤样 • 4、大肠杆菌感染---c • 5、绿脓杆菌感染---D
五、X型题 1、败血症的主要治疗包括
• A、正确处理创面 • B、全身支持治疗 • C、联合应用抗生素 • D、大量应用激素 • E、局部切开引流
13、健康人群预防破伤风的可靠方法是
• A、注射破伤风抗毒素 • B、尽早处理伤口 • C、使用破伤风免疫球蛋白 • D、应用抗生素 • E、注射破伤风类毒素
Hale Waihona Puke 14、引起气性坏疽的致病菌是
• A、溶血性链球菌 • B、金黄色葡萄球菌 • C、大肠杆菌 • D、拟杆菌 • E、梭状芽胞杆菌
15、气性坏疽属于
考虑
• E、急性蜂窝织炎
三、A3型题 (1～5题共用题干)
• 男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强 直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
1、治疗此病人应采用的抗生素 是
• A、青霉素 • B、甲硝唑 • C、红霉素 • D、四环素 • E、磺胺药
2、冲洗此病人伤口所用的溶液 为
• A、3％碘酊 • B、3％双氧水 • C、5％盐水 • D、10％硝酸银溶液 • E、生理盐水
3、护理此病人过程中尤其应注意预 防
• A、休克 • B、窒息 • C、肺部感染 • D、心脏损害 • E、脱水、酸中毒
4、针对此病人的护理正确的是
• A、严格隔离 • B、病室阳光充足 • C、伤口敷料用后高压灭菌 • D、各种护理不要集中处理以免加重刺激 • E、治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进
8、脓肿形成后应尽早
• A、理疗热敷 • B、大剂量应用抗生素 • C、切开引流 • D、外敷消炎膏 • E、反复抽脓
9、败血症的主要临床特点是
• A、有转移性脓肿 • B、血细菌培养阴性 • C、寒战后高热，呈稽留热 • D、白细胞计数下降 • E、常伴营养不良表现
10、下列不属于非特异性感染的是
3、随意挤压面部“危险三角区”疖的危险 为
• A、引起眼球后感染 • B、抗生素治疗无效 • C、可并发上颌窦炎 • D、容易形成痈 • E、引起海绵状静脉窦炎
4、口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎可并发
• A、菌血症 • B、败血症 • C、海绵状静脉窦炎 • D、喉头水肿 • E、吞咽困难
5、在伤口的近侧出现“红线”，硬 而有压痛，通常是
4、属于特异性感染的疾病有
• A、急性阑尾炎 • B、破伤风 • C、肺结核 • D、丹毒 • E、气性坏疽
5、破伤风的综合治疗措施包括
• A、消除毒素来源 • B、控制和解除痉挛 • C、保持呼吸道通畅 • D、中和游离毒素 • E、预防并发症
• A、网状淋巴管炎 • B、浅部静脉炎 • C、浅部淋巴管炎 • D、深部淋巴管炎 • E、急性蜂窝组织炎
6、脓性指头炎若不及时处理可发生
• A、用沟炎 • B、坏死骨髓炎 • C、急性化脓性腱鞘炎 • D、化脓性滑囊炎 • E、指甲下脓肿
7、需要床边隔离的软组织化脓性感染是
• A、疖 • B、痈 • C、急性蜂窝组织炎 • D、丹毒 • E、急性淋巴管炎
2、外科感染的特点是
• A、常为单一细菌感染 • B、多为混合感染 • C、局部症状明显 • D、受累组织愈合后影响功能 • E、关节感染愈合后影响功能。
3、破伤风肌肉痉挛的特点是
• A、面部肌肉痉挛时呈“苦笑”面容 • B、阵发性痉挛间歇期肌肉完全松驰 • C、持续痉挛并伴高热 • D、患者神志清楚 • E、患者神志不清。