06泌尿生殖系统正常及异常影像学表现
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第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧卵巢浆液性囊腺癌CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第四节 肾上腺
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常肾上腺
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺皮质增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Cushing腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常前列腺MRI和MRS
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第三节 妊娠与女性生殖系统
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫输卵管碘油造影表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统正常CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫和卵巢MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
早期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
中晚期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Conn腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺嗜铬细胞瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧肾上腺转移瘤
第八章泌尿学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后脂肪瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后节神经纤维瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧卵巢浆液性囊腺癌CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第四节 肾上腺
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常肾上腺
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺皮质增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Cushing腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常前列腺MRI和MRS
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第三节 妊娠与女性生殖系统
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫输卵管碘油造影表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统正常CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫和卵巢MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
早期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
中晚期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Conn腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺嗜铬细胞瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧肾上腺转移瘤
第八章泌尿学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后脂肪瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后节神经纤维瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
泌尿生殖正常和基本病变影像表现
• 输尿管三段：腹段、
盆段和壁内段输尿 管。
• 输尿管全长约25～
30cm，宽3～7mm。
• 三个生理性狭窄区，
即与肾盂连接处、 越过骨盆边缘和进
入膀胱处。
膀胱造影
• 膀胱：膀胱正常容量350～500ml，形态、
大小取决于充盈程度及相邻结构对膀胱 的推压。正位观察：充盈较满的膀胱呈 圆形、类圆形或横置的椭圆形，位于耻 骨联合上方。侧位观察：膀胱呈纺锤形 或直立卵圆形。
• 数个肾小盏汇合形成一个
肾大盏，约2-4个肾大盏汇 合而成肾盂。
• 正常肾盂形态变异较大，
可为三角形、喇叭状、分 支状或壶腹状。
壶腹状
分பைடு நூலகம்状
• 输尿管：输尿管全长约25～30cm，上
与肾盂相连，下与膀胱相连，分为三段 即腹段、盆段和壁内段输尿管。壁内段 输尿管由外上向内下斜行穿越膀胱壁， 长约1.5cm。三个生理性狭窄区，即与 肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱 处。正常输尿管边缘光滑整齐，可有折 曲，宽度约为3～7mm。
肾脏的CT表现
肾脏呈边界光滑的圆形或 椭圆形软组织影，肾门内 陷，有窄带状的肾动脉和 肾静脉影。 肾实质密度均 一，不能分辨皮质与髓质。
• 肾呈圆形或椭圆形
影。
• 肾窦脂肪呈较低脂
肪性密度。
肾静脉
肾
窦
脂
肪
增强检查
肾血管和肾皮质早期强化，强化的肾皮质向肾 实质内伸人，形成肾柱。注药后2分钟扫描， 髓质明显强化，肾皮、髓质分界不再清晰。5 分钟～10分钟后扫描，肾盏肾盂明显强化。螺 旋CT增强扫描速度快，成像时间短，能连续 观察上述各期强化表现。
肾、输尿管结核，显示肾盏肾盂边缘不规整或输尿 管呈串珠状改变，可确定诊断。 常规X线检查不能确定病变或诊断时，则需USG、 CT或MRI检查。
泌尿生殖系统影像诊断 基本病变影像学表现 泌尿生殖系统基本病变表现
精囊腺基本病变：精囊肿块多引起单侧精囊增大；双侧精囊增大常由于液 体潴留引起；囊性病变多见于精囊囊肿。精囊肿块以膀胱癌和前列腺癌直 接侵犯多见
阴囊和睾丸基本病变 ➢ 睾丸肿块表现为睾丸增大，正常回声消失，呈强弱不均或混杂回声肿块，
CDFI显示丰富血流信号，见于各种类型的睾丸肿瘤。T2WI信号较低，内部 继发坏死、出血可为更高信号。 ➢ 睾丸周围带状无回声区，而内部有正常睾丸，为睾丸鞘膜积液。 ➢ 阴囊内无睾丸，常为隐睾，常同侧腹股沟探及未降睾丸。
三、基本病变影像表现
前列腺基本病变：前列腺增大表现为前列腺横径大于5cm或上缘达耻骨联合上 2cm ➢ 对称性增大：多见于良性前列腺增生，主要累及中央带，移行区Cit峰明显升 高，Cho峰和Cr峰变化不明显，Cit/Cho比值增高
三、基本病变影像表现
前列腺基本病变：前列腺增大表现为前列腺横径大于5cm或上缘达耻骨联合上 2cm ➢ 非对称性增大：多见于前列腺癌，主要累及外周带，超声CDFI显示结节内部 及周围有丰富血流。MR增强显示病变在动脉早期强化，呈现快进快出。 MRS表现为Cit峰明显下降和/或(Cho+Cr)/Cit的比值显著增高。DWI示前列 腺癌区域ADC值低于正常外周带组织的ADC值
异常CT表现 ： 水样密度－囊肿； 低、等、混杂密度－良恶性肿瘤 、炎症； 高密度－结石、血肿、囊肿出血、肿瘤； 伴钙化灶－结核、肿瘤。
扩张、积水---结石、炎症、结核、肿瘤、血块、 外压性。
异常MRI表现 水样信号－囊肿。 低、等、混杂信号－良、恶性肿瘤 ；炎症。 （非水样的长T1低、长T2高信号）
混杂信号内有脂肪－错构瘤。 高信号（短T1高、长T2高信号） －血肿、
囊肿出血、脂肪。 极低信号（长T1、短T2极低信号）－结石、
泌尿生殖系统正常与异常影像学表现
膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限）
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
位置、大小、数目、形态异常
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
实质 不同密度的占位性病变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
输尿管形态改变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
膀胱内密度改变 膀胱形态改变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
血管造影基本病变表现
血管造影
肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄
大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉增生
肾动脉栓塞 肿瘤致血管受累
肾盂、肾盏异常：
扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏；
输尿管异常：
扩张与狭窄；充盈缺损；破坏
膀胱异常：
扩张与缩窄；充盈缺损；破坏
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
x线基本病变表现
肾盂造影（静脉、逆行）：
肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
正常CT影像表现
平扫期
Hale Waihona Puke 皮髓质期实质期分泌期(排泄期)
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
CT轴位上的输尿管走行
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
CTU
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
肾上腺正常解剖
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
位置、大小、数目、形态异常
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
实质 不同密度的占位性病变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
输尿管形态改变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
膀胱内密度改变 膀胱形态改变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
血管造影基本病变表现
血管造影
肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄
大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉增生
肾动脉栓塞 肿瘤致血管受累
肾盂、肾盏异常：
扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏；
输尿管异常：
扩张与狭窄；充盈缺损；破坏
膀胱异常：
扩张与缩窄；充盈缺损；破坏
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
x线基本病变表现
肾盂造影（静脉、逆行）：
肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
正常CT影像表现
平扫期
Hale Waihona Puke 皮髓质期实质期分泌期(排泄期)
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
CT轴位上的输尿管走行
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
CTU
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
肾上腺正常解剖
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿系统影像学诊断-泌尿系正常、异常
肾蒂内结构由前向后分扫肾实质密度均匀一致，略低 于肝脏及脾脏密度； 肾皮质和髓质从密度上无法区分。 充满尿液的肾盏肾盂密度接近于水， 肾周间隙和肾门充满脂肪组织，CT值 低于水。
增强扫描，强化表现分三个期相： 皮质期（肾柱）， 实质期， 排泄期（注药后5~10分）。
MRI检查
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI； 冠状面T1WI
增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影 剂 Gd-DTPA后，即行T1WI检查；造影剂 用量0.1~0.2mmol/kg。
MR尿路成像（MRU）：用于尿路梗阻性 病变的检查。
泌尿系正常MRI表现
平扫： T1WI—肾皮质信号较髓质高； T2WI—肾皮髓质为高信号；
大剂量法：100ml或2ml/kg对比剂 + 5%G, 5~10分钟内滴完，摄5、10、15、 30分片。
泌尿系正常影像表现—KUB、IVP
肾脏 位置：T11~12至L1~2。肾脊角15~20o 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2~3cm。 边缘：光滑；密度：均匀 肾小盏：10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏：2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
正常肾脏增强前后表现
正常肾脏CT表现
CT表现—输尿管
腹膜后； 腹段上中部分多能显示，盆段常难识别；
CT表现—膀胱
平扫易于识别，大小和形态与充盈程度 程度相关。
腔内密度； 壁厚度、光滑度； 增强：强化因检查时间而异；对比剂喷
射
正常膀胱及精囊腺
肾动脉CTA
CT尿路成像（CTU）
尿路造影检查(Urography)
原理：引入造影剂，形成人工对比。 造影剂的毒副作用：离子化、 高渗性、
增强扫描，强化表现分三个期相： 皮质期（肾柱）， 实质期， 排泄期（注药后5~10分）。
MRI检查
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI； 冠状面T1WI
增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影 剂 Gd-DTPA后，即行T1WI检查；造影剂 用量0.1~0.2mmol/kg。
MR尿路成像（MRU）：用于尿路梗阻性 病变的检查。
泌尿系正常MRI表现
平扫： T1WI—肾皮质信号较髓质高； T2WI—肾皮髓质为高信号；
大剂量法：100ml或2ml/kg对比剂 + 5%G, 5~10分钟内滴完，摄5、10、15、 30分片。
泌尿系正常影像表现—KUB、IVP
肾脏 位置：T11~12至L1~2。肾脊角15~20o 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2~3cm。 边缘：光滑；密度：均匀 肾小盏：10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏：2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
正常肾脏增强前后表现
正常肾脏CT表现
CT表现—输尿管
腹膜后； 腹段上中部分多能显示，盆段常难识别；
CT表现—膀胱
平扫易于识别，大小和形态与充盈程度 程度相关。
腔内密度； 壁厚度、光滑度； 增强：强化因检查时间而异；对比剂喷
射
正常膀胱及精囊腺
肾动脉CTA
CT尿路成像（CTU）
尿路造影检查(Urography)
原理：引入造影剂，形成人工对比。 造影剂的毒副作用：离子化、 高渗性、
泌尿生殖影像诊断
统 放 射
头，形成溃疡，并进而累及肾盏，然后波 及肾盂、输尿管和膀胱。
诊
断
泌尿系结核
5.肾结核常可使肾功能减退，以致静脉肾盂 造影时显影延迟；
6.它可破坏肾盏、肾盂而使其轮廓不规则或 扩张变形；
7.侵及输尿管，可使其粘膜发生渍疡，以致
泌 管腔宽窄不均；
尿 系 统 放
8.膀胱受累后，出现粘膜溃疡，久之因纤维 组织增生而挛缩。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
肾脏
1.位于腹膜后脊柱两侧，密度均匀，略高于肾周脂 肪密度。
2.外形呈扁豆形，外缘光滑，内缘中部稍凹，为肾 门所在。
3.上极位于第12胸椎上缘水平，下极在第2 腰椎的
泌 下缘水平（T12～L2），右肾低于左肾约1～2cm。
尿 系
4.长度12～13cm（约为相邻三个腰椎体包括椎间隙
7.肾小盏末端在切线位呈杯口样凹陷，正面为圆形 喇叭口状，边缘清楚锐利；
8.肾盂与肾盏的形状、数目变异很大。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
输尿管 1.输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长 约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。 2.分段： 腹段：与肾盂相连，向下走行于腹膜后间隙，脊 柱两侧，在骶髂关节内侧越骨盆； 盆段：略向外行，再向内行入膀胱； 壁内段：由外上向内下穿越膀胱壁，进入膀胱三 角区。
泌尿系统的影像诊断
广州中医药大学第一临床医学院 医学影像学教研室
泌尿系统的影像检查方法
• 普通X线检查（KUB)
造 影 检 查 （ IVP,RP, 膀胱及尿道造影）
• 超声检查
泌
• CT检查
尿
系 统
儿科泌尿与生殖系统影像诊断PPT
正常肾上腺的组织学
1、皮质三条带：由外向内
球状带 束状带 网状带
分泌
醛固酮 2、髓质
分泌
分泌
糖皮质激素 分泌儿茶酚胺
性激素
广东医学院放射诊断教研室
正常肾上腺的组织结构
髓质
网状带
束状带
球状带
包膜 广东医学院放射诊断教研室
右侧肾上腺皮质癌
CT平扫（a）显示右侧肾上腺区类圆形软组织密度肿块，边缘光整； CT增强检查（b）显示瘤体呈不均匀强化，周围可见包膜环状强化
左肾撕裂伤
广东医学院放射诊断教研室
二 异常影像表现的特点
（二）小儿肾上腺常见Leabharlann 病：1、新生儿肾上腺常见疾病：
肾上腺出血和先天性肾上腺皮质增生为主 2、儿童肾上腺常见疾病：
外伤 肾上腺皮髓质肿瘤：
肾上腺皮质醇腺瘤 肾上腺醛固酮腺瘤 肾上腺皮质癌 肾上腺神经母细胞瘤 嗜铬细胞瘤
广东医学院放射诊断教研室
泌尿与生殖 系统 三、神经母细胞瘤
【影像学表现】
X线
➢可以发现肿瘤内的钙化斑。 ➢脊椎旁的肿瘤伸入椎管内可造成椎间孔扩大。 ➢发生骨转移时可检出骨破坏灶。
广东医学院放射诊断教研室
泌尿与生殖 系统 三、神经母细胞瘤
【影像学表现】
• CT ➢较大的实质性肿块，呈分叶状或不规则； ➢多呈浸润性生长，常包绕腹膜后大血管； ➢密度多不均匀，可见出血、囊变； ➢钙化常见，呈斑点状或不规则形； ➢增强呈不均一强化； ➢可跨越中线延伸到对侧腹膜后间隙。
【影像学表现】CT：
➢ 腹膜后肾区见较大软组织密度肿块； ➢ 常见坏死囊变、出血灶，钙化少见； ➢ 早期：位于肾包膜内，肾表面局限隆起，
局部肾实质破坏； ➢ 晚期：突破肾包膜，侵犯肾周脂肪，残
泌尿生殖系统影像诊断
两旁，长12~13cm，宽5~6cm。肾轴自内上指 向外下，与脊柱呈15°~25 °角 。
➢外形
蚕豆状，上尖、下钝，边缘光滑，密度 均匀， 其长轴与腰大肌平行。
14
二、正常表现
二、正常表现
➢ 造影：
➢ 注射造影剂后1-2分钟肾实质显影 ，密度均匀；
➢ 2-3分钟肾盏、肾盂开始显影， 15-30分钟时显影最浓。
静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱及尿道造影
5
一、检查方法
1、腹部平片（KUB）
——泌尿系统常用的初步检 查方法。 目的 1.观察肾位置、大小、形态； 2.显示泌尿系统结石影及钙化（KUB）
检查前准备 1.检查前一天食易消化、少残渣食物； 2.检查前一天晚上吃轻泻剂；
影剂，成人20ml。 分别于注药后5-7分钟、15分钟和30分钟摄双肾区片，
根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显影良好后松开腹带 ，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。
静脉肾盂造影 IVP
造影前 KUB
7分钟
15分钟
30分钟
9
一、检查方法 3、逆行肾盂造影 用于排泄性尿路造 影显影不良者。 4、膀胱及尿道造影： 包括顺行性及逆行性 造影。
性质：结石由草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨
酸盐组成。
特点：90%为阳性结石，少数尿酸盐类结石为
阴性结石，但相当比例的阴性结石可在CT、USG 检查中发现；膀胱结石多见于10岁儿童和老年人。
三、常见疾病
1、肾结石 ➢平片：单侧 或双侧，桑 葚状、珊瑚 状和分层状 为典型表现。 ➢侧位与脊柱 重叠。
三、常见疾病
（番泻叶15~20 克泡茶） 3.检查当天早上禁食。
照片要求 ➢ 常规摄取仰卧前后位片。 ➢ 上起T11(肾脏)、下至耻骨联合 (膀胱)。
➢外形
蚕豆状，上尖、下钝，边缘光滑，密度 均匀， 其长轴与腰大肌平行。
14
二、正常表现
二、正常表现
➢ 造影：
➢ 注射造影剂后1-2分钟肾实质显影 ，密度均匀；
➢ 2-3分钟肾盏、肾盂开始显影， 15-30分钟时显影最浓。
静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱及尿道造影
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一、检查方法
1、腹部平片（KUB）
——泌尿系统常用的初步检 查方法。 目的 1.观察肾位置、大小、形态； 2.显示泌尿系统结石影及钙化（KUB）
检查前准备 1.检查前一天食易消化、少残渣食物； 2.检查前一天晚上吃轻泻剂；
影剂，成人20ml。 分别于注药后5-7分钟、15分钟和30分钟摄双肾区片，
根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显影良好后松开腹带 ，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。
静脉肾盂造影 IVP
造影前 KUB
7分钟
15分钟
30分钟
9
一、检查方法 3、逆行肾盂造影 用于排泄性尿路造 影显影不良者。 4、膀胱及尿道造影： 包括顺行性及逆行性 造影。
性质：结石由草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨
酸盐组成。
特点：90%为阳性结石，少数尿酸盐类结石为
阴性结石，但相当比例的阴性结石可在CT、USG 检查中发现；膀胱结石多见于10岁儿童和老年人。
三、常见疾病
1、肾结石 ➢平片：单侧 或双侧，桑 葚状、珊瑚 状和分层状 为典型表现。 ➢侧位与脊柱 重叠。
三、常见疾病
（番泻叶15~20 克泡茶） 3.检查当天早上禁食。
照片要求 ➢ 常规摄取仰卧前后位片。 ➢ 上起T11(肾脏)、下至耻骨联合 (膀胱)。
泌尿系检查技术及正常表现课件
泌尿生殖系统影像诊断
常用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查技术
X线： 腹部平片、尿路造影（排泄 性尿路造影，逆行尿路造影） CT： 平扫、增强、CTA、CTU MRI： 平扫、增强、MRU 超声：不同体位
正常影像学表现（肾脏）
平片表现
造影表现
CT表现
MRI 表现
双肾脏均为豆形 长12-13cm，占3个腰椎 椎体 自内上斜向外下，倾斜 角15°~25°
MRU（magnetic resonance urography） 含有尿液的肾盂、肾盏、输尿管和膀胱均呈高信号
正常影像学表现（输尿管）
造影表现
生理性狭窄：与肾盂连接处 越过骨盆处 入膀胱处
造影表现
CT表现
平扫
增强
CTU 右输尿管末端占位
curve
VR 容积再现 MIP 最大密度投 影
正常影像学表现（膀胱）
平片表现
造影表现
CT表现 MRI 表现
IVP
注入对比剂约15~30分钟后 双侧肾盂、肾盏显影
平片表现
造影表现
CT表现
MRI 表现
CT平扫 CT增强：皮质期（corticomedullary phase） 延迟20~40s，肾动脉显影 实质期（nephrographic phase） 延迟70~90s，肾脏显影 静脉期（excretory phase） 延迟>120s，肾静脉显影
造影表现
CT表现
MRI表现
造影表现
CT表现
MRI表现
造影表现
CT表现
MRI表现
平扫 肾门内凹，指向前内 肾动脉、肾静脉呈带状软组织影 肾实质均匀，不能分辨肾皮、髓质
皮质期 肾血管、肾皮质明显强化 肾髓质维持较低密度
常用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查技术
X线： 腹部平片、尿路造影（排泄 性尿路造影，逆行尿路造影） CT： 平扫、增强、CTA、CTU MRI： 平扫、增强、MRU 超声：不同体位
正常影像学表现（肾脏）
平片表现
造影表现
CT表现
MRI 表现
双肾脏均为豆形 长12-13cm，占3个腰椎 椎体 自内上斜向外下，倾斜 角15°~25°
MRU（magnetic resonance urography） 含有尿液的肾盂、肾盏、输尿管和膀胱均呈高信号
正常影像学表现（输尿管）
造影表现
生理性狭窄：与肾盂连接处 越过骨盆处 入膀胱处
造影表现
CT表现
平扫
增强
CTU 右输尿管末端占位
curve
VR 容积再现 MIP 最大密度投 影
正常影像学表现（膀胱）
平片表现
造影表现
CT表现 MRI 表现
IVP
注入对比剂约15~30分钟后 双侧肾盂、肾盏显影
平片表现
造影表现
CT表现
MRI 表现
CT平扫 CT增强：皮质期（corticomedullary phase） 延迟20~40s，肾动脉显影 实质期（nephrographic phase） 延迟70~90s，肾脏显影 静脉期（excretory phase） 延迟>120s，肾静脉显影
造影表现
CT表现
MRI表现
造影表现
CT表现
MRI表现
造影表现
CT表现
MRI表现
平扫 肾门内凹，指向前内 肾动脉、肾静脉呈带状软组织影 肾实质均匀，不能分辨肾皮、髓质
皮质期 肾血管、肾皮质明显强化 肾髓质维持较低密度
泌尿生殖系统影像诊断 常见病影像学表现 泌尿生殖系统泌尿系统
• 肾血管平滑肌脂肪瘤，CT检查
（八）膀胱癌
X线检查
➢ 尿路造影检查，乳头状癌表现膀胱腔内结节状或菜花状充盈缺损
超声检查
➢ 膀胱壁不规整，有宽基底或带蒂的结节状、菜花状中等回声团块突入腔内
CT和MRI检查
➢ 膀胱壁突向腔内的结节状、分叶或菜花状肿块，肿瘤侵犯肌层显示局部膀胱壁增厚； 增强检查早期肿块有明显强化，延时扫描腔内充盈对比剂而表现为充盈缺损。可显示 周围组织和邻近器官的侵犯，盆腔淋巴结转移等
• 膀胱癌 • a.排泄性尿路造影； b.超声检查； c、d. CT检查
➢ 异位肾形态类似正常肾，唯位置有所不同
肾缺如
➢ 缺如侧无肾显影，健侧肾代偿性增大
马蹄肾
尿路造影
➢ 显示两肾位置较低，肾轴由外上斜向内下，肾盂位于腹侧，肾盏指向背侧
超声、CT和MRI检查
➢ 显示两侧肾实质下极相连及肾门朝向异常
• CT增强检查马蹄肾
（二）泌尿系结石
1. 肾结石 2. 输尿管结石 3. 膀胱结石
超声检查
➢ 肾实质内边界锐利的高回声团块，肿瘤出血时回声不均，呈高、低回声交错的洋葱皮 样表现；CDFI显示瘤内血流不丰富
CT检查
➢ 肾实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂肪性低密度灶和软组织密度区；增强检查， 肿块的脂肪性低密度区和出血灶无强化，而平滑肌、血管成分显示较明显强化
MRI检查
➢ T1WI和T2WI均呈混杂信号肿块，内有脂肪性高信号或中等信号灶；发生出血时，其信 号强度与出血时期相关；应用水-脂肪信号分离技术，可检测到瘤内脂肪信号
CT检查
➢ 肾实质内类圆形或分叶状肿块，密度均匀或不均匀；增强皮质期呈明显不均匀强化， 实质期和排泄期呈较低密度；侵犯肾外表现肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚；静脉瘤 栓表现管腔增粗和腔内充盈缺损；淋巴结增大
生殖系统影像学表现及常见病诊断
生殖系统影像学表现及常见病诊断生殖系统影像学表现及常见病诊断一、男性生殖系统影像学表现及常见病诊断⒈睾丸影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：睾丸肿大、结节、囊性肿块、血流灌注情况等●常见病诊断：睾丸肿瘤、附睾炎、附睾囊肿等⒉前列腺影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：前列腺体积变化、结构异常、包膜状况、增强扫描等●常见病诊断：前列腺增生、前列腺癌等⒊精囊影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：精囊增大、结石、囊肿、炎症等●常见病诊断：精囊炎、精囊结石等二、女性生殖系统影像学表现及常见病诊断⒈子宫影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：子宫大小、形态、肿块、息肉、囊肿、血流灌注等●常见病诊断：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等⒉卵巢影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：卵巢大小、形态、卵泡生长情况、囊肿、囊肿内壁情况等●常见病诊断：卵巢囊肿、卵巢肿瘤等⒊输卵管影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：输卵管通畅性、积水、结石等●常见病诊断：输卵管积水、输卵管堵塞等附件：本文档未附带相关图表或数据文件。
法律名词及注释：●睾丸肿瘤：睾丸内的良性或恶性肿瘤形成。
●附睾炎：附睾感染导致的炎症病变。
●附睾囊肿：附睾内形成的液体或半固体肿块。
●前列腺增生：前列腺组织增殖引起的一种常见疾病。
●前列腺癌：前列腺细胞恶性增生并浸润周围组织形成的肿瘤。
●精囊炎：精囊发生的炎症反应。
●子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞生长形成的良性肿瘤。
●子宫腺肌症：子宫内膜腺体和肌层在子宫壁内生长形成的非恶性病变。
●子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位生长到子宫外的病理状态。
●卵巢囊肿：卵巢内形成的囊状液体或半固体肿块。
●卵巢肿瘤：卵巢组织内发生的肿瘤，可为良性或恶性。
●输卵管积水：输卵管阻塞导致的输卵管内液体积聚现象。
●输卵管堵塞：输卵管通道被阻塞，使卵子无法通过。
65257⒎。
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层层 厚厚 : 25 HFS
RP
LA
--Tilt: 0 --KVp: 120 Acq no: 11
Page: 2 of 6
Z: 1
C: 187
W: 384
–用于评价血管病变 –整体观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，显示突向腔内
的病变
多层螺旋CT双肾成像
▪ 检查前患者饮水1000ml，憋尿
▪ 四期扫描(bolus-tracking)：
• 平扫期、皮质期（15-25s)、实质期(1-2min)、排泄期 (3-5min）
▪ 造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml，90-100ml
对病变显示能力较差 • MR分期准确度高，病变形态显示能力强
• 男性：精囊腺、前列腺、睾丸 • 女性：双附件、子宫
正常CT影像表现（女）
正常CT影像表现（女）
正常CT影像表现（男）
正常CT影像表现（男）
前列腺正常解剖
女性盆腔矢状面解剖示意图
男性盆腔矢状面解剖示意图
X线平片异常影像学表现
• 肾影位置、大小和轮廓 • 异常钙化：
– 结石（鹿角状） – 结核（自截肾） – 动脉瘤 – 肾癌（散在点状）
尿路造影异常影像学表现
• 肾脏大小、数目、位置异常 • 肾实质异常：仅在静脉尿路造影显示
– 不显影；浅淡；增强
• 肾盂、肾盏异常：
– 扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏
• 输尿管异常：
正常解剖
• 输尿管
沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影， 向内通入膀胱
– 分段？三处狭窄？
• 膀胱：小骨盆内偏下方
壁内段
基本X线检查方法及其影像表现
• 尿路造影
– 静脉尿路（肾盂）造影(两种检查间 的差别)
– 逆行尿路造影
• 逆行输尿管造影 • 逆行膀胱造影
静脉肾盂造影（IVP）方法
• 先摄取腹部卧位平片； • 注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影； • 2～3分钟，肾盏和肾盂开始显影； • 15～30分钟，肾盏肾盂显影最浓； • 解除压迫带后输尿管和膀胱显影； • 行排尿动作，尿道显影。
静脉尿路造影
• 肾小盏 • 肾大盏 • 肾盂 • 输尿管 • 膀胱
逆行尿路造影
• 包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影 • 经尿管向膀胱内注入对比剂 • 借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂 • 明确梗阻部位
• 适应症：
–肾功能不全 –静脉性尿路造影显影不佳者
逆行肾盂造影
肾逆流
肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到 肾窦逆流-肾盏穹窿部破裂 淋巴逆流—经淋巴管向肾门
刘刘 婷婷 , 224789 1984-05-25 27 年年 F
页页 ：： 7 之之 15
PUMC Hospital 腹腹 部部 增增 强强 +CTA
<VRT Collection> 2012-03-09 13:55:45
396030 -----
HFS
顾顾 庆庆 宏宏 , 影影 像像 号号 :00228147 1971-01-11 41 年年 M 设设 备备 :SOMATOM Definition Flash 主主 机机 :CTAWP73140
泌尿系统MRI检查
• 多序列平扫及增强
–脂肪 –出血 –囊性病变
• MRA • MRU
乳腺钼靶成像
• 利用低剂量的X射线 • 钼靶：指X线管的阳极由钼（Mo）
制造，普通的X线管的阳极为钨 • 钼的原子序数较低，受电子轰击后
发出的X射线能量较低，特征谱线 的波长为0.6左右，特别适合对软组 织的透照成像
– 扩张与狭窄；充盈缺损；破坏
• 膀胱异常：
– 扩张与缩窄；充盈缺损；破坏
肾盂肾盏的异常
– 肾盏肾盂受压变形 – 肾盏肾盂破坏 – 肾盏－膀胱扩张积水 – 肾盂肾盏输尿管及膀
胱内充盈缺损
分叶肾
肥大肾柱 脾脏外压
肾盏积水
双肾盂 慢性肾盂炎症
肾囊肿
多囊肾
恶性肿瘤
包膜下血肿 肾脓肿
肾破裂
肾盏肾盂受压变形+充盈缺损
•
注射速率 4.0ml/s
▪ 重建层厚1mm；重建层间距0.7mm；Kernal：B10f
▪ 后处理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved reconstruction等
正常CT影像表现
平扫期
皮髓质期
实质期
分泌期(排泄期)
CT轴位上的输尿管走行
CTU
CTA & CTU
肾上腺正常解剖
乳腺钼靶摄影 1未成熟型，2 腺体型；3退化型；4萎缩型
2
3
4
女性生殖系统-子宫输卵管造影
• 插管经子宫外口注入 对比剂
• 显示宫腔和输卵管内 腔
• 检查各种先天性异常 或输卵管梗阻所致的 不孕症
输卵管：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部
CT及MR在生殖系统中的应用
• MR优于CT • CT可用于确定病变范围及转移情况，但
Z: 1 C: 128 W: 256
IM: 7
PHUMC Hospital CTU
<VRT Collection> 2012-06-08 14:13:36
425737 -----
HFS
PUMC Hospital CTU
<MIP Thin Collection> 2012-06-08 14:13:36
结石合并肾盂肾盏积水
肾盂扩张积水
肾盂输尿管重复畸形
输尿管不规则狭窄+破坏
输尿管扩张
肾盏破坏
输尿管充盈缺损+扩张 膀胱充盈缺损
• 膀胱内密度改变
血管造影基本病变表现
• 血管造影 – 肾血管畸形 – 肾动脉瘤 – 肾动脉狭窄
• 大动脉炎 • 动脉粥样硬化 • 肌纤维发育不良
– 肾动脉栓塞 – 肿瘤致血管受累
泌尿生殖系统 正常及异常影像学表现
协和医院放射科
基本X线检查方法及其影像表现
陈陈 作作 高高 , 362694 1955-09-07 57 年年 M
2013-08
页页 ：： 1 之之 1 cm
正常泌尿系统的表现
肾脏 大小：T12-L2之间 位置：左较右高1-2cm 移动度：呼吸时1-2cm，立位下 降1-3cm 外形：光滑 肾盂分 2-3个肾大盏，每肾大盏 再分若干个肾小盏，肾小盏呈 杯口状
基本X线检查方法及其影像表现
• 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 • 检查及治疗肾血管病变
泌尿系统CT检查
• 平扫及增强
–最重要、最常使用的方法 –显示泌尿系统病变形态、密度、位置关系；肾上腺检
查 –结石检出率高
• CTA (CT angiography )、CTU (CT urography )
层层 厚厚 : 25 HFS
RP
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--Tilt: 0 --KVp: 120 Acq no: 11
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C: 187
W: 384
–用于评价血管病变 –整体观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，显示突向腔内
的病变
多层螺旋CT双肾成像
▪ 检查前患者饮水1000ml，憋尿
▪ 四期扫描(bolus-tracking)：
• 平扫期、皮质期（15-25s)、实质期(1-2min)、排泄期 (3-5min）
▪ 造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml，90-100ml
对病变显示能力较差 • MR分期准确度高，病变形态显示能力强
• 男性：精囊腺、前列腺、睾丸 • 女性：双附件、子宫
正常CT影像表现（女）
正常CT影像表现（女）
正常CT影像表现（男）
正常CT影像表现（男）
前列腺正常解剖
女性盆腔矢状面解剖示意图
男性盆腔矢状面解剖示意图
X线平片异常影像学表现
• 肾影位置、大小和轮廓 • 异常钙化：
– 结石（鹿角状） – 结核（自截肾） – 动脉瘤 – 肾癌（散在点状）
尿路造影异常影像学表现
• 肾脏大小、数目、位置异常 • 肾实质异常：仅在静脉尿路造影显示
– 不显影；浅淡；增强
• 肾盂、肾盏异常：
– 扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏
• 输尿管异常：
正常解剖
• 输尿管
沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影， 向内通入膀胱
– 分段？三处狭窄？
• 膀胱：小骨盆内偏下方
壁内段
基本X线检查方法及其影像表现
• 尿路造影
– 静脉尿路（肾盂）造影(两种检查间 的差别)
– 逆行尿路造影
• 逆行输尿管造影 • 逆行膀胱造影
静脉肾盂造影（IVP）方法
• 先摄取腹部卧位平片； • 注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影； • 2～3分钟，肾盏和肾盂开始显影； • 15～30分钟，肾盏肾盂显影最浓； • 解除压迫带后输尿管和膀胱显影； • 行排尿动作，尿道显影。
静脉尿路造影
• 肾小盏 • 肾大盏 • 肾盂 • 输尿管 • 膀胱
逆行尿路造影
• 包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影 • 经尿管向膀胱内注入对比剂 • 借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂 • 明确梗阻部位
• 适应症：
–肾功能不全 –静脉性尿路造影显影不佳者
逆行肾盂造影
肾逆流
肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到 肾窦逆流-肾盏穹窿部破裂 淋巴逆流—经淋巴管向肾门
刘刘 婷婷 , 224789 1984-05-25 27 年年 F
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顾顾 庆庆 宏宏 , 影影 像像 号号 :00228147 1971-01-11 41 年年 M 设设 备备 :SOMATOM Definition Flash 主主 机机 :CTAWP73140
泌尿系统MRI检查
• 多序列平扫及增强
–脂肪 –出血 –囊性病变
• MRA • MRU
乳腺钼靶成像
• 利用低剂量的X射线 • 钼靶：指X线管的阳极由钼（Mo）
制造，普通的X线管的阳极为钨 • 钼的原子序数较低，受电子轰击后
发出的X射线能量较低，特征谱线 的波长为0.6左右，特别适合对软组 织的透照成像
– 扩张与狭窄；充盈缺损；破坏
• 膀胱异常：
– 扩张与缩窄；充盈缺损；破坏
肾盂肾盏的异常
– 肾盏肾盂受压变形 – 肾盏肾盂破坏 – 肾盏－膀胱扩张积水 – 肾盂肾盏输尿管及膀
胱内充盈缺损
分叶肾
肥大肾柱 脾脏外压
肾盏积水
双肾盂 慢性肾盂炎症
肾囊肿
多囊肾
恶性肿瘤
包膜下血肿 肾脓肿
肾破裂
肾盏肾盂受压变形+充盈缺损
•
注射速率 4.0ml/s
▪ 重建层厚1mm；重建层间距0.7mm；Kernal：B10f
▪ 后处理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved reconstruction等
正常CT影像表现
平扫期
皮髓质期
实质期
分泌期(排泄期)
CT轴位上的输尿管走行
CTU
CTA & CTU
肾上腺正常解剖
乳腺钼靶摄影 1未成熟型，2 腺体型；3退化型；4萎缩型
2
3
4
女性生殖系统-子宫输卵管造影
• 插管经子宫外口注入 对比剂
• 显示宫腔和输卵管内 腔
• 检查各种先天性异常 或输卵管梗阻所致的 不孕症
输卵管：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部
CT及MR在生殖系统中的应用
• MR优于CT • CT可用于确定病变范围及转移情况，但
Z: 1 C: 128 W: 256
IM: 7
PHUMC Hospital CTU
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PUMC Hospital CTU
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结石合并肾盂肾盏积水
肾盂扩张积水
肾盂输尿管重复畸形
输尿管不规则狭窄+破坏
输尿管扩张
肾盏破坏
输尿管充盈缺损+扩张 膀胱充盈缺损
• 膀胱内密度改变
血管造影基本病变表现
• 血管造影 – 肾血管畸形 – 肾动脉瘤 – 肾动脉狭窄
• 大动脉炎 • 动脉粥样硬化 • 肌纤维发育不良
– 肾动脉栓塞 – 肿瘤致血管受累
泌尿生殖系统 正常及异常影像学表现
协和医院放射科
基本X线检查方法及其影像表现
陈陈 作作 高高 , 362694 1955-09-07 57 年年 M
2013-08
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正常泌尿系统的表现
肾脏 大小：T12-L2之间 位置：左较右高1-2cm 移动度：呼吸时1-2cm，立位下 降1-3cm 外形：光滑 肾盂分 2-3个肾大盏，每肾大盏 再分若干个肾小盏，肾小盏呈 杯口状
基本X线检查方法及其影像表现
• 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 • 检查及治疗肾血管病变
泌尿系统CT检查
• 平扫及增强
–最重要、最常使用的方法 –显示泌尿系统病变形态、密度、位置关系；肾上腺检
查 –结石检出率高
• CTA (CT angiography )、CTU (CT urography )