出血热病毒精品PPT课件

多无典型的5期经过； ③大白鼠型：发生在以大白鼠或小白鼠为实验对象的的实验室。
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汉坦病毒
发病机理可能除病毒直接在胞浆内增殖造成细胞脏器损
伤和作用于血管引起血管舒缩功能障碍、微循环障碍以及 血管通性增高外，还可能有免疫病理反应参与。
最近报道，患者骨髓细胞中存在病毒抗原，并分离出汉坦 病毒。据此推测，病毒侵犯骨髓前体细胞，从而妨碍免疫 细胞的正常发育，因而导致免疫功能失调及血小板的严重 减少。
新疆出血热是一种存在于荒漠、牧场的自然疫源性疾病， 有严格的地区性和明显的季节性。 1966年首次从我国塔里木盆地出血热病人及硬蜱中分离成功。 新疆出血热的临床表现主要为发热、出血，但无肾脏损害。
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新疆出血热病毒
一、生物学性状
病毒颗粒呈球形或椭圆形，直径为90~120nm。 基因组为分节段的-ssRNA，包括L、M及S节段。 核衣壳呈二十面体对称。 1~4日龄的乳鼠对病毒最为敏感，用于病毒的分离及传代。
微生物学检查原则主要为病毒分离及血清学检查，近年又 相继建立了敏感、特异的病毒抗原检测法及病毒核酸检查 法。
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汉坦病毒
病毒的分离及鉴定：用VeroE-6 单层细胞培养法或动物接 种法 (2～4d龄乳鼠、黑线姬鼠等)分离病毒。
血清学诊断：恢复期血清较急性期血清抗体效价升高4倍以 上即有诊断意义。
特异抗原检查：用免疫荧光法或酶标抗体法检测白细胞或尿 沉渣细胞内的特异抗原。也可用ELISA法检测病人尿中病毒 抗原。
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埃博拉病毒
非洲出血热的主要特点是高热、皮肤瘀血、紫癜、鼻衄、 消化道和泌尿生殖道出血、血小板减少和明显的全身中毒 症状，常导致休克和死亡。 尚无特异性防治措施，以维持肾功能和水电解质平衡、积 极控制出血和休克等支持疗法为主。
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汉坦病毒
人被病毒感染后，经1～3w潜伏期， 出现发热、出血及肾脏损害为主的临床症状。
典型临床经过可分5期： 发热期 低血压 (休克) 期 少尿期 多尿期 恢复期
病死率为3%～20%不等，一般为5%左右。
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汉坦病毒
根据传染源不同分为3个类型： ①野鼠型：主要由野外黑线姬鼠传播，多发生在农业区，
青壮年易感，一般病情较重； ②家鼠型：由褐家鼠传播，农村和城市均可发生，病情较轻，
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新疆出血热病毒
二、致病性与免疫性
野生动物和家畜是自然宿主和传染源。 硬蜱是传播媒介，病毒在蜱体内增殖并经卵传代，故蜱也 是病毒的长期储存宿主。
每年的4～6月蜱大量增殖，是人群发病的高峰。 人被带毒蜱叮咬或与病畜直接接触(通过破损皮肤)后，病 毒侵入人体，经5～7d潜伏期发病，以发热和出血为主要 特征。
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汉坦病毒
二、致病性与免疫性
传染源：主要是黑线姬鼠、褐家鼠和林区的大林姬鼠。 HFRS流行的季节性与鼠类繁殖活动以及与人的接触时间有关。 黑线姬鼠传播的发病高峰多在秋冬季，从10月到次年1月； 褐家鼠传播主要发生在春季和夏初，从3月到6月。
传播途径：病毒在鼠体内增殖，随唾液、尿、呼吸道分泌物 及粪便长期大量排毒污染周围环境，经呼吸道、消化道或直 接接触等途径传播给人。
本病主要流行于欧亚大陆，在我国除新疆、西藏、台湾和 海南省外，均有病例报告，但主要集中在东北三省、长江 中下游和黄河下游各省。
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第一节 汉 坦 病 毒
一、生物学性状
汉坦病毒呈球形，直径为75~210nm。 核酸为-ssRNA，分大 (L)、中(M)和小(S)3 个节段。 核衣壳呈螺旋对称。 外层是脂质包膜，表面有病毒糖蛋白组成的 刺突。
人感染后产生NT抗体、CF抗体和HI抗体。NT抗体出现较
早，维持较久。病后可获得持久免疫力。
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新疆出血热病毒
三、微生物学检查法
主要是病毒分离鉴定和双份血清抗体检查。
四、预防原则
防治措施主要是防蜱叮咬和灭蜱；对病人要严格隔离治疗， 病人血液、分泌物、排出物等要消毒处理，医务人员要加 强防护，防止感染。 目前我国已研制成功精制的灭活乳鼠脑疫苗，该疫苗安全， 但其预防效果尚待确定。
出血热病毒
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第一节 汉 坦 病 毒（Hantavirus）
1976年韩国学者李镐汪等首次成功地用间接免疫荧光法在 黑线姬鼠肺组织中发现了病毒抗原 ，随后又用 A549和 VeroE-6细胞分离到HFRS病毒毒株，这个毒株是在韩国 汉坦河附近的疫区分离到的，因而命名为汉坦病毒。引起 以发热、出血和严重的肾功能衰竭等为主要症状的肾综合 征 出 血 热 (hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)。
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第三节 埃 博 拉 病 毒（Ebola fever Virus）
非洲出血热 (Africa haemorrhagic fever )包括 埃博拉热(Ebola fever)和马堡热(Marburg fever)， 前者由埃博拉病毒引起，后者由马堡病毒所致。 两者均为RNA病毒。
非洲出血热病毒的储存宿主是啮齿类动物。 偶然经接触传播给人。 人与人的传播主要是密切接触以及体液 (唾液、尿、粪便) 等的污染。
病毒核酸检查：用 PCR、核酸杂来自试验检测病毒核酸。11
汉坦病毒
四、预防原则
1.消灭传染源：采取有效措施灭鼠，并注意处理鼠的排泄 物，加强实验动物的管理。 2.切断传播途径：加强个人防护，避免呼吸道及接触感染。 并保证食品和个人卫生。 3.提高易感染人群免疫力：目前尚无可靠有效的疫苗。
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第一节 新 疆 出 血 热 病 毒 （XinJiang hemorrhagic fever virus， XHFV）
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汉坦病毒
病毒可在A549(人肺癌细胞株)、VeroE-6 (一种克隆的非 洲绿猴肾细胞)等多种细胞中增殖，但增殖缓慢，一般不 引起明显的CPE，常用免疫荧光法测定感染细胞胞浆内的 病毒抗原作为病毒增殖的指标。
黑线姬鼠为敏感动物，经皮下、腹腔、鼻、口接种均可感 染。接种后10d左右可在鼠肺、肾、肝等脏器发现大量病 毒。
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汉坦病毒
细胞免疫功能低下 体液免疫亢进 补体水平下降 病后可获持久免疫力，再次感染发病者极少。 隐性感染率较低，流行地区正常人群汉坦病毒抗体阳性率 仅为1%～4%。
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汉坦病毒
三、微生物学检查法
症状典型的患者，根据临床症状即可诊断。 但非典型患者在疾病早期症状类似流感，不易做出确诊， 故用微生物学检查方法进行辅助诊断，甚为重要。