前入路腹膜前间隙无张力

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前入路腹膜前间隙无张力疝修补术的临床应用体会

关键词：，股沟；张力；膜前间隙；疝腹无腹疝修补术中图分类号：６６２Ｒ５．文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２１－０７０１０－９９２１）１０１－２ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖ：ｉｃｓｈｐｌｃｔｎｏｒｐｒｔｎａｅｓｎｆｅｎｕｎｌｅｎａｒｐｉｉｒｅｏｉｒｖｈｐｒ — ｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｏｄｓｕｓｔｅａｐｉａｉｆｐｅｅｉｏｅ１ｎｉ —ｒｅｉｇｉａｈｒｉｅａｒｎｏｄｒｔｍｐｏｅｔｅｏｅａｏｉｔｏ
ｔｏｉｓ４ｎｔｓｉｎｔｍｅｗａ５ｍｉｕｅ．Ｔｈａｉｎｓｃｕｄｇｔｏｔｏｅｏｒｆｅｕｇｒｅｐｔｔｏｌｅｕｆｂｄ６ｈｕｓａｔｒｓｒｅｙ，ｔｅａｅａｅｐｓｏｅａｉｅｈｓｉ１ｓａｓ４５ｅｈｖｒｇｏｔｐｒｔｖｏｐｔｔｙｗａ．ａ
ｄｙ．Ｎｏｃｍｐｉａｉｎｏｒｎｅｅｔｎ，ｗｏｎｎｅｔｎ，ｌｃ１ｏｅｇｏｙｓｎａｉｎ，ａｄｓｎａｓｏｌｔｆｕｉｅｒｔｎｉｃｏｏｕｄｉｆｃｉｏｏａｒｉｎｂｄｅｓｔｆｏｎｏｏ．Ｎｏｒｃｒｅｃｓｆｕｄｉｏｅｕｒｎｅｗａｏｎ６ｔｎ２ｎｈｆｆｌｗ— ｐａｔｒｏｅａｉｎＣｎｌｓｏｓＰｅｅｉｏｅｌｔｎｉｎｆｅｎｕｎｌｅｎａｒｐｉｉｉｔｈｎｕｎｌｎｔ — ４ｍｏｔｓｏｏｌｕｆｅｐｒｔ．：ｃｕｉｎ：ｒｐｒｔｎａｅｓｏ－ｒｅｉｇｉａｒｉｅａｒｆｎｗｉｈｔｅｉｇｉａａｏｏｏｏｉｈｔａｍｙｈｒｅｉｇｔｅｏｅａｉｎａｄｈｓｉ１ｓａｉ．Ｉｗａｅｓｎｂｅａｄｒｌｂｅｔｎｉｎｆｅｅｎｏｒａｈｔｏｆｅｓｐｉ，ｓｏｔｎｎｈｐｒｔｏｎｏｐｔｔｙｔｍｅｔｓａｒａｏａｌｎｅｉｌｅｓｏ —ｒｅｈｒｉｒｈｐｙｍｅｈｄｏｓａｎ，ａａ１ｒｃｖｒｕｃｌｅｏｅｙｑｉｋｙ，ｌｓｏｌａｉｎ，ｌｗｅｕｒｎｅｒｔ．ｅｓｃｍｐｉｔｓｏｒｃｒｅｃａｅｃｏＫｅｒｓＨｅｎａｎｕｎｌｙｗｏｄ：ｒｉ；ｉｇｉａ；Ｔｅｓｎｆｅ；Ｐｅｅｉｉｎａｐｃ；Ｈｅｎｏｒａｈｎｉ —ｒｅｏｒｐｒｔｅ１ａｅｏｓｒｉｒｈｐｙ

腹股沟疝无张力修补术前后入路的疗效观察

性囊肿之一（又称巴氏腺囊肿）。位于大
阴唇后部，球海绵体肌覆盖，黄豆大被如左右各一，管细长（一ｅ，内侧开腺Ｉ２ｍ）向口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间
个，碘伏棉球３个，０ｌ２ｍ注射器１具，Ｏｌｌｍ注射器１，布等。具胶
资料与方法
１次，１周后患侧肿、红痛症状消失。局部
检查可见小硬结，不适症状、床治愈。无临１月来复查，部硬结消失。中心妇科个局门诊对患者跟踪随访。３个月～．０５年对随访的患者观察，
索，修补主要利用髂耻束和耻骨梳韧带，既可以缝合修补，可以用单层网片进亦行修补。
股沟疝（中２其２例为双侧疝）机分为前随
入路组１２例，入路组１１例，较。结２后２比
股沟疝手术入路ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ００ｓ
腺体分泌，使囊腔粘连闭锁，失去功能，不易复发，过临床观察中，开缝合术后，通切
患侧的分泌功能减弱。对非急性感染的
对前庭大腺脓肿，同时控制急性炎需
囊肿效果最佳。碘酊在囊腔内吸收缓慢，
损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿并反复发作。２００８年～０９年１２０２月收治前庭大

开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会

１５例腹股沟嵌顿疝，年龄２６５～５岁，平均５．嵌顿性疝合并大网膜、６５肠管等疝内容物坏死者，需再次手术。常
岁，男性１，３例女性２例。均为嵌顿性腹股沟斜疝，中复发斜无张力疝修补术是利用高强度的人工合成材料来修补人体局部其疝并嵌顿１。内容物：网膜５例，肠９例，肠１。其组织的薄弱或缺损区，例大小结例在治疗嵌顿疝时，不会因加重周围组织水
丝线将网片固定于联合腱及陷凹韧带及腹股沟韧带等坚硬组织。短、安全和经济等特点，易于推广。随目前短期随访未见有复发。
关闭腹横筋膜。行小肠切除者留置引流条后逐层关闭。
２结果
但随访期较短并且尚无大量病例集中分析，远期疗效有待进一步
随访研究。参考文献
中，小肠坏死２，并大网膜坏死１；合并例合例分别行坏死小肠及肿而增加术后复发的可能性。国内外已有大量报道用无张力疝
大网膜切除。嵌顿时间８— ６ｈ平均１６５ｈ有前列腺增生、修补（２，４± ．；后壁）术应用于腹股沟嵌顿疝Ｊ。肝硬化、慢性支气管炎及不同程度便秘者９例。
片对１５例腹股沟嵌顿疝进行开放式前入路腹膜前无张力疝修补血坏死。Ｂｓｉ、ｃＶｙ等传统修补方法是将不同结构、同层ａｓｉＭａｎ不
次的组织强行缝合，这种不符合生理的高张力缝合极易导致局部
水肿组织撕裂、疝复发、手术失败。传统修补方法更不适用于

腹膜前间隙无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用

认识一致。
参
考
文
献
１陈双，唐健雄，马颂章．成人腹股沟疝诊疗指南（２０１２年版）［Ｊ／ＣＤ］．中华疝和腹壁外科杂志：电子版，２０１３，７（１）：１＿３．２李基业．腹膜前间隙的解剖和手术的发展史［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２００７，１（２）：６８－６９．３朱淼，张国强，周苏君．前入路腹膜前无张力疝修补术与
（收稿日期：２０１３－０７－０４）
作者单位：８３００００乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科（孟塬、赵兵、韩芳、艾尼瓦尔、吾甫尔、龚国杰、白劲松、巴高、李明）；新疆维吾尔自治区普外微创研究所（张成、克力木）
６陈杰．实用疝外科手术技巧．北京：北京科学技术出版社，２李健，等．改良Ｋｕｇｅｌ补片修补腹股沟疝１０６例临床诊治分析．中国普通外科杂志，２０１２，２１（２）：２３８２４０．
・
８Ｏ・
ｌ０月第７卷第５期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷＳｕｒ￣（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．５
口为中心的１０ａｍ×１０ｃｍ的腹膜前间隙，上方游离直至可见精索血管与精索分开走形２～３ｃｍ，内侧超过腹直肌后鞘的外侧缘，外侧至髂血管、髂腰肌，下至耻骨支下方，把善释

前路腹膜前无张力腹股沟疝修补术112例临床分析

ＺＡｉ－ｎ，ＵｉｈｉＣＩｏｇｂＪＮＨｉｈｉｔｆｌａｅｏｉｌｆＫｎｎｄａＨＯＬｎｆｇＧＯＸｕａ，Ａｎ－ｏ，Ｉｕ．ＴｅＦｒｆｌｔＨｓｔｕｍｉＭｅｉｌｇｅ — ＨｓＡｉｄｐａｏｉｇｃ
３ｎｔｓＮｏｌａｉｎｏｅｅｔｎｏｒｅｏｎｎｅｔｎ，ａｄＳｎ０ｍｉｕｅ．ｏｃｍｐｉｔｆｒｔｎｉｆｕｉ，ｗｕｄｉｆｃｉｃｏｏｎｏｎＯｏ．Ｆｖｃｏａｙｒｃｌｃｓｓｉｅｓｒｔ１ｈｄｏｅｅａｅａｄｏｅｈｍａｏｆｓｒｔｍａｅＮｅｕｒｎｅｗｓｆｕｄｉｏ３ｎｈｆｏｌｗ— ｐａｔｒｏｅａｉｎｎｎｅｔｍａｏｃｏｕｃｓ．ｏｒｃｒｅｃａｏｎｎ２ｔ０ｍｏｔｓｏｌｆｏｕｆｐｒｔ．ｅｏＣｏｃｕｉｎＴｅｍｅｈｄｏｕｔｇｐｔｈａｒｐｒｔｎａｐｃｏｒｐｉｉｇｉａｅｎａｉａｔａｍｅｔｏｎｌｓｏｓｈｔｏｆｐｔｎａｃｔｅｅｉｅｓａｅｔｅａｒｎｕｎｌｈｒｉｓｒｔｎｆｉｐｏｌｅｓｉｈａｎ，ｔｎｉｎｆｅａｅｙ，ｒｃｖｒｕｃｌｎｅｅｔｅｃｃｅ１ｌｔｉｇｐｅｓｏ — ｅ，ｓｆｔｒｅｏｅｑｉｋｙａｄｒｃｎｆａｙｗｌｙｉ．
【ｅｒｓＨｒａｉｕａＳｒｃｒｅｕｓｏｅｔｅ；ａｈＰｅｅｔｅｐｉＫｙＷｏｄ】ｅｉ，ｎｉ；ｕｉｐｃｄｒ，ｒｉｓＰｔ；ｒｒｏａｒａｎｇｎｌｇａｏｌｅｐａｖｃｐｉｎｌｅｒ

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内脏器穿过腹壁解剖薄弱处的一种常见疾病，特点是在活动时疼痛明显，有时伴有肿块，给患者带来不适和痛苦。

目前常见的治疗方法主要包括经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术（TEP）。

本文将对这两种手术在治疗成人腹股沟疝方面的效果进行对比，以期为临床治疗提供参考。

TAPP是一种较为常见的腹股沟疝修补手术，其理念是将腹腔镜插入腹腔内，经腹膜前隙进入腹股沟区域进行修补。

该手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快的优点，已成为目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。

而TEP则是一种无张力的腹股沟疝修补手术，其特点是在不张开腹壁肌肉的情况下，通过腹腔镜镜下进行腹股沟疝修补。

相对于传统的手术方式，TEP术式减少了对腹肌组织的拉伤和切割，大大减轻了患者的术后疼痛和康复时间。

在TAPP和TEP两种手术中，哪种手术效果更好呢？这需要我们进行一些对比分析，以便更好地指导临床治疗。

从手术的安全性来看，TAPP与TEP相比有着更高的安全性。

因为TAPP手术可以非常清晰地显示腹股沟区域，医生可以更准确地进行修补，而TEP手术在操作过程中由于不张开腹壁肌肉，容易出现操作视野不佳，导致手术风险增加。

从安全性的角度来看，TAPP手术更胜一筹。

在手术的创伤和术后康复方面，TEP手术相对于TAPP手术有着更大的优势。

因为TEP 手术不需要张开腹壁肌肉，患者术后疼痛较轻，术后恢复也较快。

而TAPP手术需要穿刺腹腔，对肌肉组织有一定的拉伤，因此术后疼痛和康复时间相对较长。

从术后康复的角度来看，TEP手术更具优势。

在手术效果方面，TAPP与TEP两者并无明显差别。

两种手术方式都可以有效地修复腹股沟疝，术后效果良好。

从手术效果的角度来看，TAPP和TEP并无明显区别。

TAPP与TEP两者在治疗成人腹股沟疝的效果对比中，各有优势。

TAPP手术在安全性方面更占优势，而TEP手术在创伤和术后康复方面更具优势。

腹膜前间隙无张力疝修补技术的现状与进展

王政王浩斌王崇树，，
６８０；２２４０．川北医学院附属医院普外科，四川南充６７０）３００（．广元市苍溪县元坝中心卫生院普外科，１四川苍溪
【摘
要】腹股沟疝是普外科的常见病，大部分成人腹股沟疝患者需要接受疝修补术，传统的疝修补术因其高复发率等绝而
疝，包括斜疝、直疝和股疝，世界每年大约有两千全
万的腹股沟疝患者。
近年来随着现代解剖生理学的不断发展及人工合成材料的广泛使用，统的疝修补术已逐渐被人传工合成材料无张力修补方法所替代，成为２世纪并１疝修补术的主流。临床上开展的无张力修补手术方法很多，它们各有其优缺点，近年来国内外公但认腹膜前间隙无张力疝修补术为全腹股沟区修补，是真正意义上的无张力修补，具有复发率更低、且异物感轻、并发症少的优点，最符合人体的局部解剖和
ＰＨＳ¨。“ ’
、
腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷，是腹股沟区各型疝发生的根本内在原因。法也
国解剖外科学家Ｆｕｈｕｒｃａｄ在１５９６年首次将此深层薄弱区描述为 “ 骨肌孔 ”（ｙｐｃｉｅｌｏｉｃ．耻ｍｏｅｔａｒｅｎｆｉＭＰＯ）或称 “ 一耻骨孔 ” ｍｓｕｏｅｔａｏ— 肌（ｕｃｌｃｎｌｒｐｉ

开放性腹膜前无张力修补双侧腹股沟疝及复发疝18例总结

２００５年ｌ２月一０９年１月采用开放性腹膜前无张力修补术２０
治疗双侧腹股沟疝及复发疝ｌ例．果满意：现报道如下。８效
１资料与方法
重，可切开腹膜，将粘连处的腹膜和粘连组织旷置，待腹膜外问
隙分离完成后再缝合关闭腹膜。尽量保持腹膜的完整性，文
列腺增生５例，尿病１例。糖１２手术方法连续硬膜外麻醉，规留置导尿，．常下腹正中切口或横切口，７ｍ，开皮肤、下组织、白线或腹直肌后长ｃ切皮腹
进入腹膜外间隙（ｏｒｓ间隙）手指沿腹膜外间隙向腹股沟Ｂｇａｓ，区分离，原发疝较易分离，复发疝由于存在粘连不易分离，可用
膜炎体征，有无内出血表现。术中腹腔内侧的腹膜受到拉扯及
教育计划，正确指导手术患者的康复训练，不断提高围手术期
患者的护理质量。
气腹造成的张力刺激，加上进入腹腔的Ｃ气体与水结合形Ｏ
成碳酸，重腹膜刺激，成下腹痛。出现此类问题需要向患加造者解释原因．轻患者的焦虑。如果疼痛严重，以适当给予减可止痛药物。３５活动及饮食指导．术后活动对患者的恢复非常重要．尤其是老年患者，后及时有效的活动对预防深静脉血栓的形成术尤为重要。术后待体征平稳后，由主管护士详细介绍术后活动的步骤及注意事项。第１次下床活动都由主管护士指导，以解

前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术30例论文

前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术30例临床分析【摘要】目的探讨前入路腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝的手术操作及其疗效。

方法回顾性分析2008年1月至2010年8月应用kugel补片行前入路腹膜前无张力修补术的腹股沟疝患者的临床资料。

结果平均手术时间（50±36）分钟；平均住院日（4.3±2.4）天；无尿潴留、切口和深部补片感染等并发症；随访期间内未出现复发病例。

结论前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝安全有效, 术后恢复快,近期疗效满意。

中图分类号：r656.21文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-085-02the clinical analysis of 30 cases of preperitioneal anterior approach in tension free repair for inguinal hernia 【abstract】objective to discuss the operation and curative effect of preperitioneal anterior approach in tension free repair for inguinal hernia. methods to review the clinical data of 30 cases of inguinal hernia treated by preperitoneal repair with kugel surgical mesh from january 2008 to october 2010. result the average operation time was (50±36)min; the average time to be in hospital was (4.3±2.4)d; no complication of retention of urine, wound or mesh related infection; there were no recurrence during the follow-up. conclusions the preperitoneal anterior approachin repairing of inguinal hernia offers more safe and effective, postoperative recover more quickly; the recent results were satisfactory.腹股沟疝的外科治疗发展至今已有百余年的历史，随着学者对腹股沟疝认识的不断深入及种类繁多的疝补片的陆续出现，应用人工合成材料的腹膜前无张力疝修补术已成为目前最常实施的病修补术式之一，腹膜前间隙的疝修补才是绝对意义上的无张力疝修补术, 愈合更加牢固, 复发率更低[1]。

腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术，谁优谁劣？

腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术，谁优谁劣？疝主要是指机体组织、器官通过正常及不正常孔隙、缺损进入到邻近部位的情况，腹股沟疝则是病变于腹股沟区的腹外疝，可以依照其发生情况划分为斜疝以及直疝。

据有关调查研究资料表示在腹外疝中最为常见的类型为斜疝，此疾病类型占据腹外疝总数的90%，或者占据腹股沟疝的95%，目前针对此类疾病主要采取疝修补术、疝囊高位结扎、疝成形术进行治疗。

虽然传统手术治疗措施取得的效果较为满意，但是依然存在一定的不足，例如在采取疝成形术以及疝修补术时会因患者自身组织在胶原代谢的影响下存在缺陷，通过手术方式将韧带、腱膜、肌肉等不同性质进行缝合，愈合能力比较差，在上述组织拉拢、重叠缝合期间产生一定张力，对于组织愈合具有不良影响。

随着医疗技术的不断进步以及发展，在临床上逐步采取无张力疝修补术，越来越多的学者表示现代合成补片在应用期间对于所有疝修补期间可能会对正常解剖层对合产生影响。

无张力修补术在临床应用期间将其划分为腹腔镜以及开放式手术两种，因腹腔镜并发症风险性、费用高、术中需要全麻等因素影响，手术操作方式未能在临床上广泛应用以及推广，开放式手术具有简单有效的方式，虽然无张力疝修补术在临床上广泛应用以及推广，但是因手术入路不同，产生的治疗效果也存在一定的差异，那么腹股沟疝治疗期间前入路、后入路无张力疝修补术，谁优谁劣？1.手术方式1.1前入路无张力疝修补术在手术操作期间将斜切口作于腹股沟中点韧带上2cm以及耻骨结节上方位置的1cm处，逐步切开皮肤组织至腹外斜肌腱膜，将外环充分显露，进行髂腹下层神经、髂腹股沟神经确认保留，然后采取保护措施。

术中将腹外斜肌腱膜轻轻提起以后作钝性分离，向下分离至腹股沟韧带，向上方分离至腹内斜肌、腹横肌联合腱。

对于呈现为斜疝者在手术操作期间将睾肌切开提起，进行疝囊游离操作，在疝囊进入到阴囊以后在外环口水平处横断，实施高位结扎。

对于呈现为直疝者将其直接回纳于疝囊中，进行疝环缝扎。

前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用

前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用
赵宏斌李超董飞
（治市淮海医院，西长治０６１）长山４０２
【摘要】目的
探讨前入路腹膜前无张力疝修补术的手术
无张力疝修补技术因手术创伤小，后疼痛轻，复快，术恢手
２１急诊止血．
２２近期疗效．
后，可使大部分静脉ｆ张消失，｝ｆｊ我们注射３８次，－注射间隔我们
认为１～４ｄ为宜。０ｄ１
（首次注射后出血停止７２ｈ以上者）７例，１无效２。例
的依据，每例均于最后一次注射后２～周３周行胃镜检查，以下列变化作为判定疗效的标准： ①有效：静脉瘤消失，曲张静脉缩小缩短，曲张静脉颜色由青色变为白色； ②改善：静脉曲张程度明显减轻，曲张范围缩小缩短； ③曲张静脉治疗后无变化。
■ 嘧￡窝厨
颜色。２结果
察具体出血灶，而影响注射时，可用８％异丙肾上腺素液冲洗，既可局部止血，义可将血迹冲掉，便于治疗。一般认为注射３５ — 次本组急诊硬化注射治疗１，中有效９例其
以内镜下曲张静脉形态变化为观察疗效
间不宜过短； ⑥同时有几条ｆ张静脉，｝ｆｉ注射点不能在同一平面
上，不能在同一个注射点上多次注射，则易引起食管溃疡也否
和狭窄１］Ｉ。
参考文献
注射后如果针眼出血量较多，可采取下列方法： ①立即在原针眼处或其远端再注射一次硬化剂；②可将内镜向前推进，用镜身压迫出血处３ｒｎ５ｍｎｉ～ｉ；③插入塑料导管局部喷洒止ａ

Lichtenstein无张力疝修补术和前入路腹膜前修补术的术后并发症比较

后远端旷置，近端结扎后还纳。使用湿纱布（０ａ１ｍ×１ｍ）０ｃ填入Ｂｇｏ间隙，ｏｒｓ取出善释ＤＯ补片，Ｉ折叠，以卵圆钳夹住修补装置对准脐的方向推人腹膜前间隙。使补片的边缘尽可能的展开，再从内环处拉出补片中心瓣。以３０可吸收线关－闭腹横筋膜缺损，缝合固定补片中心瓣时，输精管和精索血管穿出部位留０５—１０ｅ．．ｍ间隙，同样以１可吸收线连续０－缝合腹外斜肌腱膜，合皮肤。如为直疝，由Ｈｓｅａｈ缝则ｅｓｌｃｂ三角突出的腹横筋膜切开置入补片并固定Ｊ。
（转第４下５页）
腱膜，游离精索，避免损伤髂腹下和髂腹股沟神经，以及精索外血管和伴随精索的生殖神经，分暴露耻骨结节和内环充口，切开提睾肌，游离疝囊，囊无需高位结扎Ｊ较小的疝疝，
囊可直接还纳；较大的疝囊横断后远端旷置，近端缝合关闭
二、结果
沟疝患者１０例，２年龄２３—８４岁，全部为男性，均为单侧疝。
分二组：Ａ组５９例，部行Ｌｅｔｎｔｉ张力疝修补术；全ｉｅｓｎ无ｈｅ
Ｂ组６例，１行前入路腹膜前修补术。根据２００３年中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组对成人腹股沟疝的分型… 将二组的患者进行分类：Ａ组，Ｉ型ｌ，０例 Ⅱ型２５例， Ⅲ型２４例；，型９例，Ｂ组Ｉ Ⅱ型２３例， Ⅲ型２９例。术前评估肝功能分级Ａ级，无增加疝复发率的基础疾病如：肝硬化腹水，

腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的效果与并发症分析

【要】目的比较腹股沟疝前入路与后人路无张力疝修补术的效果与并发症。方法选取我院腹股沟疝病例６摘２例，性，男分为两组．中前入路组３其２例；入路组３例。随访时间为３２后Ｏ — ５个月。结果前入路组和后入路组比较修补效果没有差别，且在手术时间和住院天数上也没有统计学差异。是在并发症的发病情况上，入路组明显低于前入路组。结论后并但后入路与前入路腹股沟疝无张力修补术修补效果无差别，后入路组的并发症发生率显著低于前入路组。但【键词】股沟疝；补术；入路；入路关腹修前后
【中图分类号】７９１Ｒ４．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６２５５（０２０（）００－２１７－６４２１）６Ｃ－１５０
疝是指体内某个脏器或者组织离开其正常解剖部位，过先依次暴露腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘，离腹直肌，显露股环，通游为
表１腹股沟疝病例分型
间比较存在统计学差异。详细指标及统计结果见表２。
表２前入路组和后入路组各项观察指标Ｅ较（）ｔ
驯帅
ｉ）ｎ
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前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析

【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｕｔｔｆｔｆｒｅｔｅｎｉ — ｒｅｉｒｐｙｎａｕＡｓａｔｒｂｔｅｏａａｅｅｅｅｒｎａｔｓｎｆｅｒｏｈｈｄｌｅｉｅｌｅｈｆｃｏｐｐｉｌｅｏｏｅｈｎｒａｉｔ
ｃｍｐｉｔｎ．Ｔｅｌｇｈｏｏｐａｓｙｗｓ（２ａｓｈｒｗｒｎｅｕｒｎｅｃｓｓｕｎｅｏｏｌａｏｓｈｎｔｆｓｉｔａ６± ）ｄｙ．Ｔｅｅｅｅｏｒｃｒｃａｅｒｇｔｌｃｉｅｈｔａｌｅｄｉｈｆ—
ｇｉａｅｎａｎｏｒｄｐｒｎｒｍａ００ｔｒ２１．ＡｌｔｅｐｔｎｓｗｅｅｔａｅｔｈｐｎｕｎｌｈｒｉｓｉｕｅａｔｍｅｔｆｏＪｎ２１ｏＡｐ００ｌｈａｉｔｅｒｒｔｄｗｉｔｅｏｅｅｈ
ｐｔｎｓａ２１ｙａｓｌ．ｈｐｒｔｎｔａ４１）ｍｉｕｓｌｃｓｓｉｏａｐａｒｕａｉｔｗห้องสมุดไป่ตู้ｓ４ｔ８ｅｒｏｄＴｅｅａｏｍｅｓ（０４５ｅｏｏｉｉｗ－ｎｔ．ａａｅｄｎｔｐｅｒｅｏｓｅｌｄｓｉ
．
。．ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｈａＴＭｏｉｌｕｎｄｎ１４０ｎｅａｔｎｏｅｅａＳｒｅＷｕｕＣｈｓｔ，Ｇａｇｏｇ５４０，ｍｙｐａ
ＣｉａｈｎＣｒｅｏｄｎｕｈｒｏｒｓｎｉｇａｔｏ：ＺＥａｐＮＧＨｕｎ—ｈｎｏｇ．Ｅ— ｉ：ｇｍｃ９５５２ｙｈｏｏ．ｎｍａｌｄ９１００＠ａｏ．ｃｒｃｎ

《腹膜前间隙op术式》

编辑课件
我院现有修补方式
疝环充填式无张力疝修补术（Mesh-plug 手术），即使用一个锥型网塞置入已返纳疝囊的疝环中并给予固定，再用一成形补片置于精索后以加强腹股沟管后壁，以预防在原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。此方法是当今无张力疝修补手术最常用的方法 .
编辑课件
对于耻骨肌孔的认识
编辑课件Βιβλιοθήκη 死亡冠：Corona Mortis
距离耻骨联合外侧5cm的Cooper韧带上常可见到一支腹壁下血管或髂外血管与闭孔动静脉之间的吻合支，即死亡冠：Corona Mortis，跨过Cooper韧带。
此血管如果损伤，血管断端可能回缩至闭膜管内，出血严重且难控制。
故称“死亡冠”
编辑课件
向外下方牵开精索沿联合肌腱弓的下缘，从耻骨结节内侧至内环处切开腹横筋膜，见到腹膜前脂肪。
完全显露腹膜前脂肪（腹横筋膜深层），解剖保护腹壁下血管
编辑课件
OP手术操作要点
在精索出内环处纵行切开提睾肌，
解剖斜疝疝囊, 注意高位游离，越高越好。
编辑课件
OP手术操作要点
完全游离出的
近端疝囊
编辑课件
OP手术操作要点提起腹壁下血管将斜疝缺损和直疝缺损合并为一个缺损游离腹膜前间隙
编辑课件
OP手术操作要点
将疝囊从精索内侧游离下来，联同原有的腹膜一起游离到内环外侧2厘米以上，完成精索的完全腹壁化
编辑课件
OP手术操作要点
选择尺寸足够大的修补材料注意补片的放置方向
前入路腹膜前间隙无张力疝修补术
编辑课件
腹股沟疝的概念
腹腔内任何脏器或组织由于各种原因离开原来位置，经由先天存在的或后天形成的裂孔或间隙薄弱区进入另一部位被称之为腹疝，其中发生在腹股沟区的称为腹股沟疝。包括:腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝。

成人腹股沟疝采用经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗的方法及效果

成人腹股沟疝采用经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗的方法及
效果
孙斌
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)12
【摘要】目的分析经腹膜前间隙无张力疝修补方案应用于腹股沟疝患者中的意义.方法从2013年1月—2016年12月入住本院的腹股沟疝患者中抽取50例,随机分组,传统组25例实施充填式无张力疝修补方案,治疗组25例则实施经腹膜前间隙无张力疝修补方案,观察2组效果.结果传统组25例手术时间(42.65±17.20)min,治疗组25例(34.20±13.11)min(P<0.05).治疗组有2例发生并发症,传统组8例(P<0.05).结论对于患上腹股沟疝的成人患者,选择经腹膜前间隙无张力疝修补方案效果显著.
【总页数】3页(P129-131)
【作者】孙斌
【作者单位】江苏省扬州市第二人民医院普外科,江苏扬州 225007
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2+1
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