小而密低密度脂蛋白胆固醇

做为血脂检测项目的新指标， sd-LDL与其他血脂项目组合， 对冠心病的风险预警有极大意 义。
三 东瓯sd-LDL测定试剂盒方法学 原理及性能
测定原理：
本试剂盒为液体双试剂。采用直接清除原理。(直接清 除法）
第一步,试剂Ⅰ中的聚阴离子和抗人高密度脂蛋白抗体 选择性地抑制sd-LDL以外的脂蛋白，适量的非离子表 面活性剂在胆固醇氧化酶(CO)和胆固醇酯酶(CE)、过 氧化物酶存在下消除非sd- LDL脂蛋白中的胆固醇。第 二步,剩余的 sd -LDL与胆固醇酶试剂反应而显色。
sd-LDL易于粘附于血管壁。sd-LDL中唾液酸含量较低， 所带负电荷较少，使sd-LDL与蛋白多糖结合能力强而粘附 于血管壁上，导致LDL在动脉壁的停留时间延长，又增加 了氧化修饰的可能性。
sd-LDL临床意义
sd-LDL检测作为评估冠心病患者脂蛋白代谢紊乱的新 指标，对预测冠心病的发生具有一定的临床意义。大 部分文献报道sd-LDL与冠心病密切相关，是冠心病的 独立危险因素之一。
适用机型
日立、罗氏（P800/C701/C702）,贝克曼（AU/DXC）, 西门子（DIMENSION/ADVIA）,雅培、东芝、迈瑞、 迪瑞等系列仪器。
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影响sd-LDL的因素
（1）遗传因素 （2）性别因素：通常情况下男性比女性高 （3）饮食影响 ：经常食用富含饱合脂肪酸的食物，通
常会导致sd-LDL升高，食用富含不饱合脂肪酸的食物， 通常会导致大而轻LDL升高。 （4）运动影响: 运动可以使LDL颗粒变大
sd-LDL的生成途径
通常认为小而密低密度脂蛋白有两种生成途径。（1）来 自VLDL。该途径受肝细胞合成的TG控制。当肝脏合成甘 油三酯增多时，释放到血液中的VLDL颗粒较大，TG含量 多TG，被成水为解V，LD主L要1。生V成LDsdL1-L在D脂L。蛋（白2脂）酶研的究作表用明下甘，油其三中酯的与 低密度脂蛋白颗粒的大小、密度密切相关，当富含甘油三 酯丰富的脂蛋白明显增多时，LDL水平与LDL合成未增加， 但极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）中的甘油 三酯转移到LDL，而LDL中的胆固醇在胆固醇酯转移蛋白 的作用下转移给极低密度脂蛋白和乳糜微粒，当LDL的甘 油三酯增加到一定程度，肝脂酶水解其中的甘油三酯， LDL中的胆固醇比例减少，脂蛋白（主要是是apoB100）比 例相应增加，颗粒直径减小，密度增加，小而密低密度脂 蛋白生成。TG水平越高，VLDL与LDL中的脂质交换越活 跃，生成的sd-LDL越多。
二 临床意义
sd-LDL导致动脉粥样硬化的机制
sd-LDL易于氧化。sd-LDL抗氧化能力较弱，易于形成氧 化修饰的LDL，OX-LDL不被LDL受体所识别，但可被巨噬 细胞通过清道夫受体识别。由于该受体无反馈调节，最终 导致胆固醇的堆积，进而形成泡沫细胞，并最终导致动脉 粥样硬化的形成。
sd-LDL血浆清除速度慢。原因是小而密LDL分子内 ApoB100的构象与LDL受体亲和力低，使sd-LDL不易被受 体识别和清除，在血浆内停留时间长，造成sd-LDL进入动 脉壁的机会多。
东瓯小而密低密度脂蛋 白胆固醇（sd-LDL）测定
试剂盒
2017.01
一 小而密低密度脂蛋白的生化特点
低密度脂蛋白（LDL）的分型
血浆低密度脂蛋白（LDL）由大小、密度不均一的颗 粒组成。根据颗粒相对大小将LDL分为两大类：一般 将直径>27nm、密度<1.03g/ml的称为大而轻的LDL,直 径<26nm、密度>1.04g/ml的成为小而密的LDL。
性能指标：
（1）溯源性：校准品可溯源至超速离心法检测sd-LDL （2）线性范围：0.10-2.60mmol/L （3）抗干扰能力：以相对偏差不低于10%为判断标准，
最高干扰浓度分别为TB:72umol/L，Hb:2.5g/L, 乳 糜:632mg/dL，TG:18mmol/L，VC:112mg/dl （4）试剂稳定性：开瓶稳定时间为720小时。
也有研究发现sd-LDL在急性心肌梗死患者和不稳定性 心绞痛患者体内的含量较病例对照组明显增高，说明 ACS的发病与sd-LDL升高有关，sd-LDL可能是通过诱 导动脉粥样硬化从而引发ACS的重要危险因素之一。 因此，sd-LDL可作为了解ACS患者脂蛋白代谢紊乱的 新指标，对预测ACS发生具有重要意义。