《外科护理学》腹外疝病人的护理 ppt课件
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3个月内避免重体力劳动。
2．平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。 3．避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力 排便等。
4．若有疝复发，应及早回院诊治。
三、病理解剖
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外 被盖四部分组成。
疝环：
疝突向体表的门户
疝囊：
壁层腹膜经疝环向外突出的囊状 结构
疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织：小 肠、大网膜
疝外被盖
四、临床分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见） 难复性疝 嵌顿性疝
疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
4. 病情观察：
（1）预防阴囊水肿：
切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起
（2）预防切口感染：
保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换 体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛， 合理使用抗菌药
（3）预防复发：防止腹内压升高
（八）健康教育
1．出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般
加强 腹股 沟后 壁
高 位 结 扎 疝 囊 ， 加 强 或 修 补 腹 股 沟 管 管 壁
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性
斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
七、处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术：
材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
主要内容 好发人群 部位 病因
股疝
切口疝
脐疝 婴儿（先天）；中年 经产妇（后天）
中年以上妇 ———— 女 股管
腹部外科病人腹外疝病人护理课件
增强腹部肌肉力量
进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力 量。
腹外疝的自我监测与识别
01
02
03
04
注意腹部异常隆起
腹外疝会导致腹部异常隆起或 肿块，应密切关注。
留意疼痛和不适感
腹外疝可能导致腹部疼痛或不 适感，如持续加重应及时就医
。
注意消化系统症状
腹外疝可能影响消化系统，出 现恶心、呕吐、腹胀等症状。
。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症 的发生，如感染、出血等。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的生命体征 、腹部体征等，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
饮食护理
根据病人的情况，指导病人合 理进食，保证营养供给。
活动与休息
根据病人的恢复情况，指导病 人适当活动，促进术后恢复； 同时保证病人充足的休息时间
腹部外科病人腹外疝病人护 理课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理的重要性 • 腹外疝病人的护理措施 • 特殊情况下的腹外疝病人护理 • 腹外疝病人的健康教育 • 结论与展望
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的薄弱或缺损处， 突出到腹腔外的疾病。
绞窄性腹外疝
01
02
03
04
总结词：紧急手术、预防感染 性休克
一经确诊应紧急手术治疗，以 免病情恶化导致肠坏死、穿孔
，甚至感染性休克。
术前应做好充分准备，如抗休 克、补充血容量、备血等。
术后应密切观察生命体征及腹 部情况，预防感染性休克的发
进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力 量。
腹外疝的自我监测与识别
01
02
03
04
注意腹部异常隆起
腹外疝会导致腹部异常隆起或 肿块，应密切关注。
留意疼痛和不适感
腹外疝可能导致腹部疼痛或不 适感，如持续加重应及时就医
。
注意消化系统症状
腹外疝可能影响消化系统，出 现恶心、呕吐、腹胀等症状。
。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症 的发生，如感染、出血等。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的生命体征 、腹部体征等，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
饮食护理
根据病人的情况，指导病人合 理进食，保证营养供给。
活动与休息
根据病人的恢复情况，指导病 人适当活动，促进术后恢复； 同时保证病人充足的休息时间
腹部外科病人腹外疝病人护 理课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理的重要性 • 腹外疝病人的护理措施 • 特殊情况下的腹外疝病人护理 • 腹外疝病人的健康教育 • 结论与展望
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的薄弱或缺损处， 突出到腹腔外的疾病。
绞窄性腹外疝
01
02
03
04
总结词：紧急手术、预防感染 性休克
一经确诊应紧急手术治疗，以 免病情恶化导致肠坏死、穿孔
，甚至感染性休克。
术前应做好充分准备，如抗休 克、补充血容量、备血等。
术后应密切观察生命体征及腹 部情况，预防感染性休克的发
腹外疝病人的护理74901ppt课件
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护理措施
2.饮食护理：术后6～12h，如无恶心、呕吐，可根据病人 食欲进流食，逐步改为半流、软食及普食。行肠切除吻合 术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。 3.病情观察：注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、 肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。 4.伤口护理：术后切口一般不需加沙袋压迫，如有切口血 肿，应予适当加压。保持切口敷料清洁、干燥不被大小便 污染，预防切口感染。
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护理措施
5.术前准备： （1）一般护理：
➢术前备皮至关重要，既要剃净又要防止损伤皮肤，术日 晨需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停 手术。
➢便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及 排便困难。
➢病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。
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护理措施
（二）术后护理： 1.休息与活动：病人回病房后取平卧位，膝下垫一软枕， 使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内 压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。 术后1～2日卧床期间鼓励床上翻身及两上肢活动，一般术 后3～5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可 早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝 等病人可适当延迟下床活动。
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护理措施
3.消除引起腹内压升高的因素：择期手术的病人，若术前 有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应相应 处理，控制症状后再手术。指导病人注意保暖，预防呼 吸道感染；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便 通畅。吸烟者应在术前2周戒烟。
4.术前训练：对年老、腹壁肌肉薄弱者、复发性疝的病人， 术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器 等。
外科护理学—腹外疝病人的护理ppt课件
发病机制及分类
（二）病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
发病机制及分类
1．疝环 （疝门） 是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝环突出。 通常以疝环所在的解剖部位为疝命名，如：腹股沟疝、股疝、 脐疝等。
发病机制及分类
2．疝囊 是壁腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状物 分为疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分，一般呈梨形或半球形。
发病机制及分类
3．疝内容物 是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织 最常见的是小肠，其次是大网膜。
发病机制及分类
4．疝外被盖 指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织 通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。
发病机制及分类
（三）病理类型 1．易复性疝 2．难复性疝 3．嵌顿性疝 4．绞窄性疝
发病机制及分类
1．易复性疝—最常见
嵌顿机会
较多
极少
护理评估
2.其他腹外疝
（1）股疝：腹腔内脏器或组织经股环突入股管，经过股管向卵圆窝突出的疝 （2）脐疝：腹腔内脏器或组织通过脐环突出 （3）切口疝：腹腔内脏器从腹壁手术切口瘢痕处突出
护理评估
股疝—多见于40岁以上妇女，是最容易嵌顿和绞窄的腹外疝
因：骨盆较宽，股管上口较大且松弛 视：卵圆窝处一半球形肿块 触：疝块可回纳 问：病人可感到局部轻度胀痛
（1）腹股沟斜疝
4）绞窄性斜疝： 视：急性炎症表现—疝块红、肿、热、痛 急性腹膜炎体征—压痛、反跳痛、腹肌紧张 肠管绞窄—血便 感染性性休克
护理评估
（2）腹股沟直疝—多见于年老体弱者
视：在腹股沟内侧端、耻骨结发生嵌顿 问：病人一般无自觉症状
由于各种原因引起腹内压增高，疝内容物进入疝囊。平卧或用手推 送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔，称易复性疝。
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍腹外疝的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法，帮助病 人全面了解疾病。
总结词
消除恐惧心理
详细描述
通过讲解和交流，消除病人对疾病的 恐惧和焦虑，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
提高护理效果
通过对患者的持续评估， 及时发现病情变化，调 整护理措施，确保患者
安全。
通过对患者的全面评估， 不断优化护理方案，提 高护理效果，促进患者
康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSISBiblioteka SUMMAR Y03
腹外疝病人的护理措施
一般护理
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评估病人情况
对腹外疝病人进行全面的 评估，了解病情、病史、 手术史等，为制定护理计 划提供依据。
饮食护理
指导病人在术前合理饮食， 保持良好的营养状态。
术后护理
监测生命体征
活动与休息
术后密切监测病人的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时发现并处 理异常情况。
根据手术情况和医生的建议，指导病 人进行适当的活动和休息，促进康复。
《腹外疝病人的护理》课件
03
加强与医生、护士和其 他医疗团队的沟通和协 作，提高护理效果。
04
定期对护理效果进行评 价和总结，不断完善和 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
《腹外疝病人的护理》ppt课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝病人的护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛管理与缓解
提供疼痛缓解的方法和建议，帮助患 者减轻术后疼痛。
定期复查与随访
复查时间安排
详细说明术后复查的时间安排和频率，确保患者按时进行复查。
随访的重要性
强调随访对于监测术后恢复状况和及时发现并发症的重要性。
复查项目与注意事项
说明每次复查需要进行的检查项目和注意事项，帮助患者做好复查 准备。
05
。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药
物、分散注意力等。
活动与休息
指导病人合理安排活动与休息 ，避免剧烈运动和重体力劳动
。
饮食护理
根据病人情况制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
04
健康教育
疾病预防知识
腹外疝的发病机制
阐述腹外疝的发病原因和过程， 帮助患者了解疾病的起因。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁的先天 性薄弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
腹膜壁的薄弱点在腹腔内压力的作用 下，使腹腔内的脏器或组织向体表突 出形成肿块。
相关主题
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嵌顿性和绞窄性疝处理 观察
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六、护理问题
1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的相关知识 2.疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切 口张力大有关 3.体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机 械性肠梗阻有关 4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染 Start
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七、护理措施 1.提供病人预防腹内压增高的相关知识
滑动性疝
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分类及临床表现
嵌顿性疝
绞窄性疝
疝环较小而腹内压突然增高 时，疝内容物可强行扩张疝 囊颈而进入疝囊，随后因疝 囊颈的弹性收缩，将内容物 卡住，使其不能回纳，称为 嵌顿性疝。
嵌顿若未能及时解除，肠管 及其系膜受压程度不断加重， 可使动脉血流减少，最后导 致全阻断，即为绞窄性疝。 临床症状多较严重，因疝内 容物发生感染，侵及周围组 织，会引起疝块局部软组织 的急性炎症和腹膜炎的表现， 严重者可发生脓毒症。但在 肠袢坏死穿孔时，可因疝内 压力骤降而使疼痛暂时有所 缓解，因此疼痛减轻但肿块 仍存在者，不可当作是病情 6 好转。
二、病因
1.腹壁强度降低
2.腹内压力增高
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三、分类及临床表现
直疝
斜疝
病人站立时，在腹股 沟内侧端、耻骨结节 外上方出现一半球形 肿块，不伴有疼痛或 其他症状；因疝囊颈 宽大，平卧后肿块多 能自行消失；直疝不 进入阴囊，故极少发 生嵌顿。常见于年老 体弱者。
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疝囊高位结扎术 疝修补术
婴幼儿、绞窄性斜疝肠坏死感染严重不宜疝修补术者 目前常用，以网片材料进行修补 嵌顿时间在 3 ～ 4h 内 , 无压 痛及腹膜刺激征 手法复位 年老体弱或伴有其他较严 重疾病但肠袢未坏死 手法复位后，必须严密观 察腹部体征，一旦出现腹 膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查。绞窄性痛 的内容物已坏死，更需手 术治疗
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三、分类及临床表现
易复性
难复性
凡疝内容物很容易回纳入腹 腔的，称为易复性疝。
疝内容物不能或不能完全回 纳入腹腔内，称难复性疝。 除胀痛稍重外，主要特点是 疝块不能完全回纳。滑动性 斜疝多见于右侧腹股沟区， 除了疝块不能完全回纳外， 尚有“消化不良”和便秘等 症状。
除腹股沟区有肿块和偶有胀 痛外，并无其他症状。常在 站立、行走、咳嗽或用力时Start 出现肿块
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八、健康教育
1.活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内 应避免重体力劳动或提举重物。 2.避免腹内压升高的因素需注意保暖，防 止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌 按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅， Start 给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。 3.复诊和随诊定期门诊复查，若疝复发， 应及早诊治。
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4.并发症的预防和护理
术后可用丁字带将阴囊托起，并密切 观察阴囊肿胀情况 会阴部备皮，避免 术前备皮 损伤皮肤 绞窄性疝行肠切除、 肠吻合术后，易切 口感染，术后须及 预防切口感染（切抗菌药 时、合理应用抗菌 口感染是疝复发主 Start 药 因） 切口护理 严格无菌操作 体温及脉搏变化， 观察 伤口有无红肿痛等 感染迹象 预防阴囊水肿
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2.减轻或有效缓解疼痛 术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹 股沟切口的张力
3.维持体液平衡 若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、 输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血， 做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁 食期间，应继续给予补液和支持治疗。 Start
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腹外疝病人的护理
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一、疝：
体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先 天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部 位，即称为疝。
腹外疝：
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腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层 腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。
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有咳嗽、便秘、排尿困难等致腹压升高者，应予处 理 多卧床休息
术前护理 观察是否有明显腹痛+疝块突增大+肌紧张=嵌顿疝 术前晚灌肠+留置尿管（防术中伤膀胱）
术后护理
急诊应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染等 监测生命体征 + 伤口渗血 观察 （及时换药） 平卧位，膝下垫软枕，髋 Start 体位 关节微屈（减腹压，利愈 合，减疼痛） 术后 6 ～ 12 小时若无恶心、 饮食 呕吐可进水及流食 无张力疝修补术的病人可 活动 以早期art
属于难复性疝；盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为 疝囊的一部分，常发生于右侧，左：右=1：6
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鉴别（续表）
嵌顿性
嵌顿内容物为部分肠壁
平卧或用手推送不能使之回纳+明显疼痛+疝块突然 增大；终将发展成绞窄性疝 绞窄性
Start
肠管嵌顿不及时解决→动脉血流↓→完全阻断
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经腹股沟管突出，可进入阴由直疝三角突出，不进阴 囊 囊 椭圆形或梨形，有蒂
半球形，基底较宽 疝块仍可突出
回纳疝块后压住内 疝块不再突出 Start 环
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四、鉴别
易复性
疝内容物很容易回纳入腹腔的疝 病人平卧休息用手将肿块推送向腹腔回纳而消失
难复性
疝内容物反复突出，疝块不能完全回纳，但并不引起严 重症状。内容物大多是大网膜 疝块不能完全回纳
临床表现严重，伴感染，严重可发生脓毒血症
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五、治疗原则——非手术治疗 腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗，但因 婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的 可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线 束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出， 并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
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多发生于斜疝，表现为疝块Start 突然增大，伴有明显疼痛， 平卧或用手推送不能使之回 纳。肿块紧张发硬，且有明 显触痛，还可伴有腹部绞痛、 恶心、呕吐、腹胀、停止排 便排气等机械性肠梗阻的临 床表现。疝一旦嵌顿，自行 ppt课件
四、鉴别
腹股沟斜疝 发病年龄 突发途径 疝块外形 儿童与青壮年多见 腹股沟直疝 多见老年人