诊断学头颈部检查课件
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《诊断学》课件：头颈部检查(诊断学)
头发和头皮
• 毛发的颜色、疏密度、曲直、有无脱发 • 头皮的颜色，有无破溃，有无头皮屑，疖、痈、
创伤口、血肿、肿块、瘢痕等
头颅（视、触诊）
1.大小→头围（眉间→颅后枕骨粗隆） 正常: 新生儿头围34cm，2岁约48cm，18岁53cm以 上 异常: 小颅，巨颅
2.外形：方颅，尖颅
3.运动（视诊）： 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musse征
（四）口腔：
1.口唇：颜色、质地、疱诊 、口角糜烂及歪斜 2.口腔粘膜:
异常:出血、溃疡、 色素沉着、麻疹粘膜斑、鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙（5┼3：右下第二前磨牙左上尖牙） 4.牙龈: 颜色红肿、出血、溢脓、瘘管、新生物
异常：出血、牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈管）、铅线（蓝黑色线状）
5.舌：舌质、舌苔的形态颜色，舌乳头增生/萎缩，舌大小、形态、运
外耳道：皮肤、耳漏、分泌物、异物（后、上、外） 2.乳突：红肿、压痛、隆起、瘘管、破溃 3.听力：主观、客观
双侧对比，1m外逐渐移近 （正常1m可闻及手指摩擦声）
(三）鼻:
1.外形：蛙状鼻、鞍鼻、鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分
泌物
3.鼻窦压痛：两侧对比
上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦：位置较深
分泌物
4.巩膜: 黄染、充血、结节、压痛（黄疸的鉴别） 5.角膜: 大小、弯曲度、透明度，表明光滑，异物、新生血
管、浑浊、云翳、白斑
异常:角膜云翳，白斑，溃疡、老年环、K-F环
6.瞳孔：
（1）正常:
①直径2-5mm,圆形，两侧对 称，等大 ②对光反射：直间接对光反 射存在 ③调节反射、辐辏反射正常
诊断学头颈部检查ppt课件
蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
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眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
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眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
诊断学头颈部检查 PPT
瞳孔
✓对光反射：瞳孔的对光反射分为直接对光反射
和间接对光反射两种。正常眼瞳孔的直接、间 接对光反射都存在。
✓集合反射：嘱病人注视1m以外的目标（手
指），然后将目标移近眼球（距眼球5～10cm 处为止），正常人可见瞳孔缩小、同时双侧眼 球向内聚合，称为集合反射。动眼神经功能损 害时集合反射消失。
肌源性上睑下垂(重症肌无力)
应用新斯的明药物前上睑明显下垂。用药后症状改善，据此可作出诊断。
眼睑闭合障碍
双侧眼睑闭合障碍 可见于甲状腺功能 亢进症； 单侧闭合障碍见于 面神经麻痹。
眼睑水肿
常见原因为 肾炎、慢性 肝病、营养 不良、贫血、 血管神经性 水肿等。
睑结膜 穹窿部结膜 球结膜
结膜
结膜 常见的改变
部尖突高起，与颜面部比例失常。患者头顶尖，颅底 低，眼眶浅，鼻尖发育落后。 见于先天性尖颅并指 (趾)畸形。即Apert综合症。
尖颅
巨颅(large skull)
额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部 静脉充盈，颜面相对很小。由于颅内压增高， 眼球受压突出常向下转，显露上部巩膜，形 成双目下视，呈落日现象。
眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
即眼球后部，包括 玻璃体和眼底
角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶状体
视力 视野 色觉 立体视
眼眉
正常人眉毛的疏密不完全相同，一般内侧与 中间部分比较浓密，外侧部分较稀疏。
如果外1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液 性水肿和垂体前叶功能减低症。特别稀疏或脱 落应注意麻风病。小片眉毛脱落可见于梅毒。
见于脑积水。
巨颅
方颅(squared skull)
额、顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅 似方形。
见于佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全， 石骨症等。
动物医学-临床诊断学第三章《头颈部检查》课件
第二节 颈部检查
▪ 颈部检查主要包括：颈部的一般检查、咽 和食管、喉和气管及浅在静脉等检查内容。
一、颈部的一般检查
❖ 正常状态下，动物的颈部比较平整当中部食 道发生阻塞时，可触摸到异物，视诊可观察 局部有隆起。当下部食道阻塞时，在阻塞部 上端食道内积有大量的唾液，食道膨满，触 之柔软有弹性，并可从口中流出大量的粘液。
七、咳嗽的检查
• 咳嗽是一种保护性反射动作，能将呼吸道异 物或分泌物排出体外；咳嗽亦为病理状态， 当咽、喉、气管、支气管、肺和胸膜等器官， 受到炎症、温热、机械和化学等因素的刺激 时，通过分布于各该器官的舌咽神经和迷走 神经分支传达到延脑呼吸中枢，由此中枢再 将冲动传向运动神经，而引起咳嗽动作。咳 嗽动作是在深吸气之后，声门关闭继以突然 剧烈呼气、气流猛冲开声门，而发出特征性 声音。
生理性反射活动，由舌、咽、喉、食管 及胃的贲门部协同动作而完成。因此， 其中的某一器官机能或结构发生异常时， 均可引起吞咽障碍。
(一) 饮食状态的观察
•5 反 • 反刍动物采食之后，周期性地将瘤胃中的食
物反排至口腔并重新咀嚼后再咽下，称为反 刍。
• 反刍活动是反刍动物消化机能的重要表现， 与前胃、真胃的功能及动物整体的健康状态 有密切关系。因此，观察动物反刍活动对疾 病的诊断和预后均有重要意义。反刍的变化 程度常为患畜病理状态严重程度的标志之一。
• 上呼吸道杂音包括：鼻呼吸杂音、喉狭 窄音、喘鸣音、口罗音和鼾声。
(一) 鼻呼吸杂音
• 1 鼻腔狭窄音，又称鼻塞音。 • 2 喘息声 为高度呼吸困难而引起的一
种病理性鼻呼吸音，但鼻腔并不狭窄。 • 3 喷嚏 主要见于羊和猪，犬、猫和禽
类也可发生 。 • 4 喷鼻 主要见于马。 • 5 呻吟 主要见于牛 。
《诊断学》头颈部检查【内分泌科】 ppt课件
听力测试
粗测法：一米处可听机械表或捻指声
细测法：用音叉或电测听设备检查
听力减退：耵聍堵塞、血管硬化、听神经受损等
症状和体征：
听力丧失
旋晕
耳鸣
耳道溢液
耳痛
耳瘙痒
鼻
鼻
外形：注意皮肤及外形改变 种族不同，鼻形不同 系统性红斑狼疮
酒渣鼻:面中部的慢性炎症性疾病 鞍鼻：鼻骨破坏、鼻梁塌陷
蛙状鼻：鼻腔完全阻塞、鼻梁宽平如蛙状 鼻翼煽动：呼吸困难、支气管哮喘 鼻中膈：是否偏曲 鼻出血：见于外伤、局部血管损伤、血液系统疾病
表情的基础 • 器官：眼、耳、口、鼻、舌等
特殊面容
• 肢端肥大症：头颅骨和软组织增大，前额、 鼻、下颌突出，鼻、唇、耳、舌增大；面容 粗陋
• 粘液性水肿：严重甲减，脸部浮肿，尤其是 眼睑明显，无指压凹陷性，头发和眉毛干燥、 稀疏，皮肤干燥
肢端肥大症
由垂体GH瘤所致，头颅骨和软组织增大，面容粗陋； 前额、鼻、下颌突出，鼻、唇、耳、舌增大
眼前节：角膜
胶原纤维组成、无血管、有丰富的神经末梢、 透明而敏感 检查：透明度、云翳、白斑、软化、溃疡、 老年环、K－F环
KF 环：裂隙灯下
角膜周围后弹力层黄绿色铜质颗粒沉着 肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性 疾病，引起肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病
眼前节：巩膜
巩膜由胶原和弹力纤维构成 儿童脉络膜和血管透出，故巩膜呈淡蓝色 成人血管少，呈瓷白色 黄染： 总胆红素>= 2.0 mg/dL 兰巩膜： 成骨不全
小儿囟门
• 囟门12-18个月闭合 • 囟门凹陷：脱水 • 囟门突出：颅压增高
方 颅：佝偻病
血Ca：正常；血P：↓；ALP ：↑；25OHD ：↓ 诊断：低磷佝偻病
《头颈部检查诊断学》课件
影像学检查
总结词
影像学检查是头颈部检查诊断的重要手段，通过X线、CT、MRI等影像学检查方 法，医生可以更准确地了解患者的头颈部状况。
详细描述
影像学检查包括X线、CT和MRI等检查方法。X线检查可以显示骨骼结构和病变 情况；CT检查可以显示软组织和病变情况；MRI检查可以显示肌肉、韧带和神经 等组织结构。影像学检查结果可以为后续的诊断和治疗提供准确的依据。
04
头颈部疾病的诊断与鉴别诊 断
头痛的诊断与鉴别诊断
总结词
头痛是头颈部疾病中常见的症状，其诊断与 鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、体格检 查和辅助检查结果。
详细描述
头痛的诊断需要了解患者的疼痛部位、性质 、程度、持续时间等，同时需要进行神经系 统检查和相关辅助检查，如头颅CT或MRI ，以排除颅内病变。对于头痛的鉴别诊断， 需要与偏头痛、紧张性头痛、颅内高压等常 见疾病进行区分。
等常见疾病进行区分。
视力障碍的诊断与鉴别诊断
总结词
视力障碍是指视力下降或视野缺损等视觉障碍症状，其诊断与鉴别诊断需要综合考虑患 者的病史、体格检查和辅助检查结果。
详细描述
视力障碍的诊断需要了解患者的视力变化情况、伴随症状等，同时需要进行眼科检查和 相关辅助检查，如眼底镜、光学相干断层扫描等，以明确病因。对于视力障，为后续的 治疗提供依据。
头颈部检查诊断学的应用领域
01
02
03
临床医学
医生在诊断和治疗头颈部 疾病时，需要运用头颈部 检查诊断学的知识和技能 。
科研
科研人员通过头颈部检查 诊断学的方法，研究头颈 部疾病的病因、病理生理 和治疗方法。
公共卫生
在公共卫生领域，头颈部 检查诊断学的方法可以帮 助监测和评估头颈部疾病 的流行病学情况。
诊断学头颈部检查ppt课件
关于扁桃体Ⅱ度肿大的描画哪一项为 哪一项正确的( )
A.不超越咽腭弓者； B.超越咽腭弓者； C.到达咽后壁中线者 D.超越咽后壁中线者
五、腮腺
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺， 其中最大的一对是腮腺
察看：有否肿大、炎症触痛、肿胀或肿 瘤
位置：耳屏、下颌角、颧弓构成的三角 区正常不能触及；腮腺导管开口于上颌 第二磨牙对面的颊粘膜上。
1、小颅〔小头 畸形〕
囟门过早闭合， 常伴智力妨碍
表现为头小，而 且 额部和枕部 显得狭小
了解——囟门
新生儿颅顶骨发育尚未完 全，被纤维组织膜充填， 称颅囟。
前囟，小儿颅顶部有一个 菱形间隙，呈菱形，生后 1-1.5岁闭合，摸上去有搏 动感。
后囱，小儿出生时已接近 闭合，或仅可包容指尖， 约在出生后 2-4 个月闭合。
胸锁乳突肌； Ⅲ度－超越胸锁乳突肌。
五.气管 ●检查方法：
触诊
胸锁关节
五、气管
●偏移临床意义： 1、偏向健侧——胸腔积液、气胸、
纵隔肿瘤等； 2、偏向患侧——肺不张、肺硬化、
胸膜增厚粘连
5、舌：肿痛、枯燥、色形〔地图、草莓、绛 红、毛黑〕运动异常等
1．口唇：正常人红润光泽。 惨白－贫血、虚脱、自动脉瓣封锁不全；
发绀－缺氧； 口角糜烂－核黄素缺乏； 口唇肥厚增大－黏液性水肿、肢端肥大症和呆小病等。
2．口腔粘膜：正常光洁呈粉红色。 蓝黑色冷静斑片－肾上腺皮质功能减
退症； 粘膜下出血点－出血性疾病、维生素
C缺乏； 麻疹粘膜斑〔Koplik斑〕－麻疹； 粘膜溃疡－复发性口疮、鹅口疮。
Koplik斑〔麻疹粘膜斑〕：在相当于 第二磨牙的颊粘膜处，出现帽针头大 小白色斑点，周围有红晕，是早期诊
头颈部诊断学查体[可修改版ppt]
![头颈部诊断学查体[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/77364a953b3567ec112d8a43.png)
卡- 佛氏环
结膜充血
眼
瞳孔
1.形状、大小：正常D3-4mm，等大正圆。 2.双侧瞳孔大小不等：颅内病变。 3.对光反射（直接和间接）：瞳孔功能活动(视N、动眼N)
反射消失---昏迷。 伴散大---死亡。 4.辐辏反射+瞳孔缩小=集合反射 集合反射+晶状体调节=近反射
耳
1.外耳：耳廓、外耳道（颅底骨折） 2.中耳：鼓膜、胆脂瘤 3.乳突：脑脓肿、脑膜炎 4.听力
翻转眼睑要领
眼
眼球 突出 甲亢眼征①双眼球突出；
②Graefe征（眼球下转上睑不能下垂） ③Stellwag征（瞬目减少） ④Mobius征（集合运动减弱） 下陷 运动 （30-40cm）
甲亢眼征
眼
角膜
透明度 云翳 白斑 新生血管 软化 老年环
Kayser-Fleischer氏环
巩膜
黄染 黄色斑块
扁桃体肿大分度
7.喉
1. 急性喉炎：急性嘶哑、失音 2. 喉癌：慢性失音 3. 喉上（返）神经损害：声带麻痹、失音
8.口腔气味
1.臭味：牙龈炎、龋齿、牙周炎 2.腥臭味：牙槽脓肿 3.血腥味：牙龈出血 4.烂苹果味：DKA 5.尿味：尿毒症 6.肝臭味：肝坏死 7.组织坏死臭味：肺脓肿 8.大蒜味：有机磷中毒
①甲状腺峡部:环状软骨下第2至4气管环前. ②甲状腺侧叶: 3.听:V嗡鸣(甲亢症)和A收缩期杂音(弥漫肿并亢进) (二)甲状腺肿大分度:三度 (三)临床意义:甲亢;单纯甲状腺肿;甲状腺癌;桥本甲状腺炎; 甲状旁腺腺瘤.
3.地图舌：移行性舌炎 、核黄素缺乏 4.裂纹舌： Down病、核黄素缺乏、梅毒性舌炎 5.草莓舌：猩红热、长期发热的病人 6.牛肉舌：糙皮病 7.镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎 8.毛舌：菌群失调 9.舌运动异常：甲亢、舌下神经麻痹
头颈部检查(全套171页PPT课件)
舌體增大： 暫時性腫大：舌炎、膿腫、血管神經 性水腫等。 長時間增大：粘液性水腫、 呆小病、唐氏綜合征等。
地圖舌：舌面上出現黃色上皮細胞堆 積而成的隆起。
裂紋舌： 橫向：見於唐氏綜合征與核黃素缺乏。 縱向：見於梅毒性舌炎。
草莓舌：舌乳頭腫脹、發紅，見於猩 紅熱或長期發熱患者。
牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉狀，見於糙 皮病（煙酸缺乏）。
急性化膿性腮腺炎：在導管口處加壓 後有膿性分泌物流出。
腮腺腫瘤 多形性腺瘤：質韌、結節狀，邊界清
楚，可有移動性。
腮腺惡性腫瘤：質硬、有痛感、與周 圍組織有粘連， 可伴面癱。
頸部
•頸部的外形與分區 •頸部姿勢與運動 •頸部皮膚與包塊 •頸部血管 •甲狀腺 •氣管
頸部外形與分區
頸部姿勢與運動
鼻
•鼻的外形 •鼻翼扇動 •鼻中隔 •鼻腔粘膜 •鼻腔分泌物 •鼻出血 •鼻竇
鼻樑部皮膚出現紅色斑塊，病損處高出 皮面並向兩側面頰部擴展，見於系統性
紅斑狼瘡。
發紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，並有 毛細血管擴張和組織肥厚，見於酒糟鼻。
蛙狀鼻：鼻腔完全阻塞，鼻樑寬平如蛙狀。 見於肥大的鼻息肉患者。
其他：注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫。
淚囊
請患者向上看，檢查者用雙手拇指 輕壓患者雙眼內眥下方，擠壓淚囊 ，觀察有無分泌物或淚液自上下淚 點溢出。 若有黏液膿性分泌物流出，考慮慢 性淚囊炎。有急性炎症應避免此檢 查。
上 瞼 結 膜 檢 查
結膜
充血時粘膜發紅可見血管充盈，見
於結膜炎、角膜炎
正常瞼結膜
一側交感神經麻痹，產生Horner綜合 征，瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷， 同側結膜充血 及面部無汗。
對光反射
集合反射
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K－F 环
角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环 。是 铜代谢障碍的结果 。见于肝豆状核变性 。
正常巩膜
黄疸
老年环
角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是类 脂质沉着的结果
K－F 环
角膜边缘出现的黄色或棕褐色的色素环，是铜代谢 障碍的结果 。见于肝豆状核变性 。
瞳孔
是虹膜中央的小孔，正常直径为2～5 mm
充血
颗粒 与滤泡
苍白
发黄
结膜炎、角膜炎 沙眼 膜炎
贫血、休克
ห้องสมุดไป่ตู้黄疸
出血点 败血症、心内
上睑结膜检查
检查者用食指和中指 捏住被检查者的上眼睑 中部的边缘，嘱其向下 看，此时轻轻向前下方 牵拉，然后食指向下压 迫睑板上缘，并与拇指 配合将睑缘向上捻转， 即可将眼睑翻开。
下睑结膜检查
结膜炎
沙眼
睑结膜苍白
外观变化
矢状缝和其它颅缝在生后6个月内骨化。骨化过早 影响颅脑发育。
头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。前囱门应 在出生后11.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形； 闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门 饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎； 前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。
常见畸形
• 小颅(microcephalia) 颅囟及颅缝过早融合，头围小于正常平均值2个
标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，常伴 有智力发育障碍。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿， 遗传性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。
小颅
尖颅
• 尖颅(oxycephaly) 亦称塔颅 多因矢字缝和冠状缝过早闭合所致。特征为
肺癌压迫颈交感神经 ，患侧垂、小、陷、无汗。
Horner综合症
• 患侧眼裂变小（睑板肌麻痹）； • 患侧瞳孔缩小（瞳孔散大肌麻痹）； • 患侧眼球轻度内陷（眼眶肌麻痹）； • 患侧颜面无汗。 • 见于三级交感神经元受损：
一级：丘脑和脑干网状结构受损 二级：C8 、T1脊髓侧索损害，如脊髓 空洞症 三级：颈上交感神经节损害
瞳孔括约肌---------由动眼神经的副交感神经纤维支配 瞳孔扩大肌---------是由交感神经支配
瞳孔的形状
正常为圆形，双侧等大。 扩大 、缩小
检
瞳孔大小不等 常提示有颅内病变
查
内
容
对光反射
直接对光反射 间接对光反射
集合反射
由远而近，双眼内聚，瞳孔缩小
瞳孔缩小
瞳孔大小不等(左眼Horner征)
眼睑
眼睑 常见的改变
睑内翻
上睑下垂
眼睑 闭合障碍
眼睑水肿
沙眼
MG、蛛血 甲亢、面N麻痹 肾炎、肝病
还应注意眼睑有无包块、压痛、倒睫等
睑内翻
由于瘢痕形成使睑缘向内翻转， 见于先天性睑内翻、重症沙眼等。
睑外翻
睑缘外翻离开 眼球，睑结膜 外露者。分为 瘢痕性、老年 性、痉挛性和 麻痹性。
Horner综合症
眼睛结构图
眼的外观
一、眼的检查内容 ----- 包括四部分
外眼
眼前节 内眼
检眼镜
视功能的检查
眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
即眼球后部，包括 玻璃体和眼底
角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶状体
视力 视野 色觉 立体视
眼眉
正常人眉毛的疏密不完全相同，一般内侧与 中间部分比较浓密，外侧部分较稀疏。
如果外1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液 性水肿和垂体前叶功能减低症。特别稀疏或脱 落应注意麻风病。小片眉毛脱落可见于梅毒。
见于脑积水。
巨颅
方颅(squared skull)
额、顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅似 方形。
见于佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石 骨症等。
方颅
变形颅（deforming skull）
发生于中年人。以颅骨增大变形为特征。同时伴 有长骨的骨质增厚与弯曲。
见于变形性骨炎（paget病）。
瞳孔
对光反射：瞳孔的对光反射分为直接对光反射
和间接对光反射两种。正常眼瞳孔的直接、间 接对光反射都存在。
颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、
血肿、瘢痕
头颅
• 视诊：注意大小、形状、有无运动异常和小儿 的前囱情况。
• 触诊：外形、有无压痛和异常隆起。
头围测量
发育阶段头围变化
新生儿 34cm； 出生后前半年增加8cm； 后半年增加3cm； 第二年增加2cm； 第三四年内约增加1.5cm； 4—10岁共增加约1.5cm； 18岁以后可达53cm或以上。
头部运动异常
• 头部运动受限，见于颈椎疾病； • 头部不随意地颤动，见于震颤麻痹
(Parkinson病)； • 与颈动脉搏一致的点头运动，称 Musset
征，见于严重主动脉瓣关闭不全。
第二节 颜面及其器官
颜面及其器官
颜面(face)为头部前面 不被头发遮盖的部分， 一般可概括为三个类型： 即椭圆形、方形及三角 形。 颜面部器官主要有眼、 耳、鼻、口、腮腺等。
尽力尽智 至善至美
头颈部检查
教学目的
1、掌握头颈部检查的正确方法，重要体征 及其临床意义。
2、熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法， 各项检查内容的正常状态。
3、了解头颈部检查的常用概念和注意事项。
第一节 头部
头发和头皮
视诊
• 头发（hair）
颜色
曲直 疏密度
年龄、种族遗传
脱发
• 头皮
疾病 放化疗
结膜下出血
球结膜水肿
眼前节检查
巩膜 角膜
检 查 内 容
瓷白色 在黄疸时，巩膜部最为明显 中年以 后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所形成
表面有丰富的感觉神经末梢 检查时用斜照光更易观察其透明度
有无云翳、白斑、新生血管、色素沉着等
软化、溃疡
角膜软化见于婴幼儿营养不良、维生素 A缺乏等
老年环
角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是 类脂质沉着的结果
头顶部尖突高起，与颜面部比例失常。患者头 顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。
见于先天性尖颅并指 (趾)畸形。即Apert综合 症。
尖颅
巨颅(large skull)
额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静 脉充盈，颜面相对很小。由于颅内压增高，眼 球受压突出常向下转，显露上部巩膜，形成双 目下视，呈落日现象。
肌源性上睑下垂(重症肌无力)
应用新斯的明药物前上睑明显下垂。用药后症状改善，据此可作出诊断。
眼睑闭合障碍
双侧眼睑闭合障碍 可见于甲状腺功能 亢进症； 单侧闭合障碍见于 面神经麻痹。
眼睑水肿
常见原因为 肾炎、慢性 肝病、营养 不良、贫血、 血管神经性 水肿等。
睑结膜 穹窿部结膜 球结膜
结膜
结膜 常见的改变