老年性消化性溃疡的中医证治特点
老年人消化性溃疡的临床特点
４１出血 ．
出血是老 年人消化性溃疡最常见 的并发症 ，且
由于动脉血管硬化 、收缩欠佳等 因素 ，容 易造成 出血量大
且 不易 止 ｐ。 Ｊ
４２ 穿孔 由于老 年人 胃粘膜屏 障保 护功能减弱 ，胃穿孔 ．
行性骨关节病等 因素服用非 甾体类药物 日益增 多，导致老 年人 Ｎ ＡＩ 相关性 溃疡 发病 率也 日益增高 ，有关研究 ， Ｓ Ｄｓ 口服小剂量 ＡＳ 的老 年人发生消化性溃疡的概 率是未 Ｉ Ａ ＝ １ 服者的 ５５倍 ，且同时使发生上消化道 出血的危 险性 也明 ． 显增加［；（） ２ ３幽门螺杆菌感 染是消化性 溃疡的重要致病 因 １ 素之一，老年人感染幽门螺杆菌可 能与免疫功能减退及对 少量毒素和抗原刺激反应差有关 ，其感染率显著低于青年 人 ，但与中年人无 明显差异 ，经过抗 幽门螺杆菌治疗后 ， 老年人消化性溃疡 的愈合率与青年人相仿 。 Ｊ
［】朱继 良， ４ 童云汉， 老年人 胃溃疡 ｌ６例临床 内镜分析． 等． １
新消化病学杂志， ９， ３： １ ７ ｌ ６ （１ ７ —１２ ９ ３ １
［】张涛 ， ５ 张莹兰． 老年人 消化性 溃疡 ９ 例 临床 分析． ２ 临床消
化病杂志， ０ ，４６：６ ～２ ３ ２ ２１（） ２ ６ ０ ２
化 性溃疡 后发现 老年组 并发症 发生率（４４ 及并发症病 ５． ％）
死率 （６８ 均 明显高于 中青年组（ 别为 ３％，７ ％） １． ％） 分 ５ ． 。老 ６ 年组 出血及 穿孔均 多于 中青年组 。老 年性溃疡 并发 出血 时 ，出血量大 ，代 偿能力差 ，易发生严重失血性休克而死
消化性溃疡的中医常见证型及治疗进展
消化性溃疡 （ ｕ Ｐ ）是 临床 的一种常 见的消化 系疾病 ，发 病 率高，复发率也甚高 …。近年来 ，现 代医学在病 因病机研 究 中有 新 的突 破 ，研制 出现 了 具有 较 高疗 效 的西 药 ，但 其 副 作 用 大 ，复 发率 高 ， 而且 对 部分 难 治 『溃 疡 的 疗效 仍 不 理想 。 生 为了探 讨中医在 治疗 消化性溃疡 中的效果 ，本文对其 中医常 见 证 型及 治疗 进 展 作 一 综 述 。 １ 中医 常 见 证 型 及 辩 证 治 疗 １ １ 脾 胃虚 弱 型 ． ． 证见 ：胃脘 隐痛 ，痛有定处 ，逢饥作痛 ，进食 则缓，兼 有 痞满堵塞 ，暖气 吞酸，纳减运迟 ，神疲乏力 ，面黄肌瘦 ， 大便稀溏或 虚秘 不畅，舌淡有齿痕 ，脉细弱无力 。治宜健脾 养 胃，调理 升降。本 证型多见于溃疡病 的慢性退行期和 愈合 期 。 由 于脾 胃升 降 的 失 调 ， 胃张 力 较 高 ，潴 留液 多 ， 胃络 失 养 ，溃疡面 上皮 细胞 组织 生长缓慢 ，甚至 出现溃疡周边组 织 的 萎 缩 病 变 ， 致 溃 疡 迁 延 不 愈 。 辨 证 治 疗 要 抓 住 脾 胃 虚 弱 致 升降失调、 胃络失养这一主要病机 ，以健脾养 胃，使其升 降有序，胃络得荣 ，纳运有常，而促进溃疡 愈合 。方 中用黄 芪 、党参 、白术益气健脾： 白芷、 白及生肌养络；白芍药、炙 甘草、桂 枝温 中缓急止痛 ；陈皮 、半夏醒脾 开 胃化浊 ；焦麦 芽 、焦神 曲助 胃纳 消化之 功。在治疗中针对 固定 隐痛不止者 多为中阳虚寒 、血虚 不荣而致 ，配 以九香虫 、当归可缓解 ， 不可误认为 “ 久病入络 ”而使用活血化瘀之 品，更伤其 中。 １２ 肝 胃 不和 型 ． 证见： 胃脘胀痛 ，食后加重或牵引两肋 ，掣及背部 ，泛 酸纳呆，情志不舒，善太息，每因情志因素而变化 ，舌淡红 ， 苔薄 白或薄黄 ，脉弦或沉弦 。治宜疏肝 理气 ，降逆和 胃 。 本证型多见于溃疡病 的早 期和 急性 活动期 。由于肝木失其条 达 ，肝用偏颇 ，胃土受侮 是疾病 的必然病机 ，而造成肝用偏 颇 的原 因为 郁 怒 伤 肝 ，疏 泄 失职 ， 或 因 肝 体 不 足 ，肝 失柔 和 之 性 ，疏 泄 失调 ，针 对 这 一病 因病 机 故 拟 以疏 肝 和 胃汤 ，使 肝气得 以疏泄 ，胃气得 以和 降。方中枳壳、香附 、陈皮 、川 Ｉ 楝子等疏肝理气和 胃；白芍药 、当归等 以柔肝体 ，养肝血 ， 缓 急 止 痛 ；浙 贝母 具 有 阿 托 品样 作 用 ， 与 延 胡 索 配 合 以增 强 止痛之效且收敛溃疡 ，促进溃疡 愈合。全方共达 “ 治肝可 以 安 胃”的宗 旨。另外 ，在 治疗 的过 程中要注意疏导患者 的情 志 ，培养其 良好 的心性 ，对疾病 的治疗 及预防复发有一定 的 辅助作用。 １ ３ 湿 热 中 阻型 ． 证 见 ： 胃脘 痞 满 ，脘 中灼 痛 ， 恶 心 泛 酸 ，厌 食 油 腥 ， 口
老年消化性溃疡临床诊治与特点分析
死亡 率高 等特点 。对 于老年 性 Ｐ Ｕ 老年 消化性 溃疡 的发 病率 在近 十年 症 多、 早治疗 ， 改善预后 、 降低病 来有不 断 上升 的 趋势 ， 组 资 料 显示 患者应早确 诊 、 本 老年人溃疡与对 照组相 比 ， 老年 Ｐ Ｕ首发 死率 。一旦 出现 严重并发症则 预后 不佳 。 症状为典型腹痛者不多 ， 大多数发病不典 对 合 并 有 老 年 上 消 化 道 出 血 应 以 内 科 综 型， 贫血 者多见 ， 其原 因： 老年人全身组 合治疗为 主。如早期 手术 治疗 可 以降低 ① ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． 。所 以老年 性 Ｐ Ｕ以早 发 织 器 官 随 年 龄 的 增 加 发 生 一 系 列 退 行 性 病人病 死率 Ｊ ２ ． ｏ ６ｏ １ 变， 消化 道黏膜萎 缩 ， 老年 人 胃酸分 泌功 现早治疗为关键 。 能降低 ， 溃疡 面的刺 激减轻 ， 对 不易 引起 ； ２０ ２０ ０５— ０ ９年收治 经 胃镜 或手术 病 胃肠痉挛 ； 可能溃疡 位置上移或胸腹壁 参 考 文 献 ② 理确诊消化性溃疡患者 ３２例 ， ３ 对其 临床 消化性溃疡 ６ ３ ３ ８例 胃镜 检查结 果分 脏器的感觉神 经纤 维在体 壁和 皮肤 上 的 １ 侯俊． 特点和诊疗进行分析 ， 现报 告如 下。 析 ． 用 医 学 杂 志 ，００，６ ７ ：８ ． 实 ２ ０ １ （ ） ５０ 定位相互重叠之故 ； 老年人 胃肠神经末 ③ 向明确 ， 常杭花 ， ． 等 老年与 中青年 梢感 觉迟钝 以及老 年人溃 疡位 置上 移或 ２ 袁晓英 ， 消化性 溃疡 的差异． 中国消化 杂志 ，０ ６ ３ ２ ０ ， 资 料 与 方 法 胸腹脏 器的感 觉神 经纤维 在体壁 和皮 肤 （ ） ２６ ３ ：０ ． ２０ ０ ５～２０ ０ ９年 收治 经 胃镜或 手术病 上的定 位互 相 重 叠有 关 。老 年 人 临 ３ 何积强， 张宽学 ， 宋厂义 ， ． 等 以胸痛 为突出 理 确诊 消化 性溃疡患者 ３２例 ， ３ 按年龄分 床症 状多不及 中青 年典 型 ， 易误诊 ， 容 Ｉ ； 临 表 现 的 反 流 性 食 管 炎 ． 国实 用 内科 杂 志 ， 中 两组 ， 年 组 （ 龄 ≥６ 老 年 Ｏ岁 ） ３ ３２例 ， 男 ： 床医生应 多警 惕 。老 年人 胃溃疡 与 十二 １９ ，４（ ）：１ ． ９ ４ １ ７ ４５ ２ ９例 ， ６ ； ６ 女 ３例 年龄 ６ ８ Ｏ～ ５岁 ， 平均 ７ 指肠 溃疡之 比大于对照组 ， ０ 可能与其 血管 ： ４ 张玉娥 ， 吴红葵 ． 老年人消 化性溃疡 的ｌ 临床 岁； 十二 指 肠 溃 疡 （ Ｕ） ５ Ｄ ２９例 ， 胃溃 疡 结构 改变使 局 部的血 供条 件发生 变化 有 特点及 治疗． 西 医学杂志 ，０ ０ ２ ５） 陕 ２ ０ ，９（ ： （ Ｕ）４例。非 老年 组 （ Ｇ ９ 对照组 ） ０ ６ ０例 ， 关 。老年人溃 疡 的好发 部位 由 胃窦 部逐 ２ ２ ９ ． 男 ４ ６例 ， １４例 ； １ 女 ８ 年龄 ｌ ５—５ ９岁 ， 平 老 ４ 渐 向上发展 ， 胃痛 发作 时可 向胸骨 后 、 － ５ 毕莹 ． 年 人 上 消 化 道 出 血 ２ ６例 临 床 分 在 均３ ７岁 ； Ｕ ４ ０例 ， Ｕ １５例 （ Ｄ ８ Ｇ ６ 包括 复 析． 中外 医疗 ，０ ８，（４）３ ． ２０ ７ １ ：６ 肩背部 、 季肋 部 放射 ， 和 心 绞痛 、 易 胆绞 合性溃疡 ４ ） ５例 。 痛、 食管疾病相混淆 ， 注意鉴别 。 应 通过两组 的比较 ， 观察老年人消化性 溃疡 的临床 症状 、 溃疡 发生 部位 、 发症 并 及伴随疾病等 。 。 统 计 学 处 理 ： 微 机 上 用 Ｓ Ｓ １． 在 Ｐ Ｓ３ ０ 统计软件包 作统计学处理 ， 所得数据采 用 卡方 消化 性 溃 疡 临床 诊 （ ８ ２２ 与对 照组 ２２ ％ （５ ６０ 相 比 典 型的症状和体 征 ， 易延 误治疗 时机 ， 对 １／ ３ ） ． ５ １／ ０ ） 容 治 与特 点进 行 分析 ， 临 床 治 疗 提 供 理 论 差异非 常显著 （ ０ ０ １ 。 为 病 死率 高。老年 人溃 疡伴随疾 病 明显 多 Ｐ＜ ．０ ） 参考。方法： 将研 究对 象按年龄分老年组 ： 两组 溃疡发生 部位 比较 ， 见表 ３ 。 于对照 组 ， 组伴 随 疾 病 ５ ． ％ 。伴 随 本 １７ （ 年龄 ≥６ ０岁 ） ３ ３ ２例 ， 老年 组 （ 照 非 对 老年 组 住 院 患 者 中伴 随 疾 病 高 达 疾病 降低 了患者 抵抗 力和 胃黏膜保 护性 组 ）０ ６０例 ， 比较 观 察 老 年 人 消化 性 溃 疡 ５ ， ％ ， １７ 明显 高于对 照 组 ， 伴随 疾病 以 心 ； 屏 障 ， 是溃疡易发 、 迁延不愈的重要原因 ， 的 临床 症状 、 疡 发 生 部 位 、 发 症 及 伴 血管及 呼 吸 系统 疾病 为 主 ， 年 组 死 亡 ； 在治疗 时除治疗 溃疡病本身之外 ， 溃 并 老 应加 强 随疾病 等， 观察数据进行统计 学处理 。结 １ ８例均有伴 随疾病 。 ！ 对伴 随病 的治疗 。 果： 组 患者 ， 症状 （ 要症 状 、 发 ： 两 临床 主 首 对 于老年性 消化 性溃 疡对 于 中青 年 症 状 ） 并 发 症 、 疡 发 生 部 位 、 随 疾 病 、 溃 伴 来说具有症 状不 典 型、 发病 部位 高 、 并发 讨 论
60例老年性消化性溃疡诊治分析
60例老年性消化性溃疡诊治分析作者：孙忠文谭国喜来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的对60例老年性溃疡进行分析，探讨其发病规律及临床特点。
方法保守治疗主要用药有甲氰咪胍、雷尼替丁及奥美拉唑。
手术治疗17例因出血或胃穿孔行胃大部切除术。
结果 20例患者实施手术，进行胃大部切除术治疗的患者有17例，手术患者中1例患者出现死亡，其余患者进行保守治疗，治疗总有效率为73%。
结论治疗上应重视药物的合理应用，预防复发。
一旦内科治疗无效应及早手术。
【关键词】老年性；消化性溃疡；病变消化性溃疡为临床比较常见的疾病，此疾病高龄患者多发，所以对于高龄患者预防此疾病非常关键。
此类患者的临床表现多不明显，患者多没有疼痛的表现，这和高龄庁胃酸分泌功能明显下降，其可对疼痛耐受有一定关系1。
高龄患者首发临床表现多为黑便或出现呕血等表现。
所以患者均给予其进行内镜检查明确诊断。
笔者对笔者所在医院收治的60例高龄此疾病患者进行资料的回顾性分析。
总结如下。
1 对象与方法对象 2006年1月—2008年12月笔者所在医院治疗年龄均大于60岁的消化性溃疡患者60例。
进行胃镜检查明确诊断的有60例患者，手术病理明确诊断的患者有17例。
所有患者中21例患者诊断为胃溃疡，34例患者诊断为十二指肠溃疡，5例患者为复合性溃疡。
40例患者合并有慢性萎缩性胃炎疾病，其中16例患者为胃溃疡疾病合并，26例患者为十二指肠溃疡合并。
经分析患有十二指肠溃疡疾病的患者中男性高于女性，比例为9：1。
所有患者中有40例患者合并有其他慢性疾病。
32例患者合并有心脑血管疾病，其他疾病25例。
2例患者病变发生在胃窦处，5例患者病变发生在胃角处，14例患者病变发生在胃体处。
其中6例患者为三个病灶，10例患者为2个病灶，26例患者为单发。
8例患者以出血为主要症状，10例患者没有疼痛表现，23例患者的疼痛表现没有规律，21例患者为规律性疼痛表现。
中医辩证治疗消化性溃疡临床研究
指肠发生病变所引发， 常伴有周期性 、 有节律的上腹痛， 中 属 医“ 胃脘 痛” 范畴。近些年来， 笔者采用 中医辨证论 治的方法
治疗 消化性 溃疡疾病 １ ６例， ４ 取得很好的治疗效果 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ．
患有消化性 溃疡 的 １６例为我院门诊治疗确诊 ，经过 ４ 胃镜检查和 胃黏膜幽门螺杆菌检测均确定均受幽 门螺杆菌 感染 。其 中胃溃疡 ６ ６例 ， 十二指肠 溃疡 ８ ； ０例 年龄 １— ９ ５ ６ 岁， 均４ 平 ３岁 ； 病程 ８ 月至 １ 年 ； 个 ８ 胃溃疡 ６ ６例 中男 性
主治 ： 理气 、 疏肝 止痛
药方 ： 主方选 用柴胡
疏肝散加减 ： 柴胡 １ｇ 白芍 １ｇ 川芍 ９ ， 附 １ ， ２， ２， ｇ香 摊 积壳 １ 摊， 炙甘草 ６ ， ｇ郁金 １ ， 摊 延胡索 １ 。 摊 虚 寒 型 主 治 ： 中健 脾 、 胃止 痛 药 方 ： 方选 用 温 和 主 黄茂建 中汤加减 ： 黄茂 ２摊 ， 白芍 １ｇ 桂枝 ９ ， ５， ｇ 炙甘草 ９ ， ｇ 白术 １ ｇ大枣 １ｇ延胡索 １ｇ郁 金 １ｇ生姜 １ ２， ２， ２， ２， 摊。 胃阴虚型 主治 ： 阴益 胃、 养 止痛 药方 ： 主方选用 一 贯煎合 芍药甘草 汤： 沙参 １ｇ 麦 冬 １ ， 地黄 １ ｇ构 祀 ２， 摊 生 ２，
３ ６例 ， 女性 ３ ０例 ； 十二指肠溃 疡 ８ 中男性 ４ ０例 ６例 ， 性 女 ３ 。随机分为两组 。治疗组 ７ ４例 ３例 ， 男性 ５ 例 ， １ 女性 ２ ２ 例； 对照组 ７ 例 ， ３ 男性 ５ ， ３例 女性 ２ 例 。 ０ 两组年龄 、 性别及 临床表现差异无显著性（ ＞ ． ）具有可比性 。 Ｐ Ｏ０ ， ５
老年消化性溃疡的临床特点与治疗体会
减 少 ，而引起 或加 重 胃黏膜萎 缩 ，使 胃黏 膜 的屏 障和 营养作用 减 弱 ，故导 致对 溃疡疼 痛 的敏感 性降低 ，使许 多患 者临床症 状不典
型 。 因此 ，对此 类 症 状 的老 年 患 者应 行 胃镜 检查 ，以便 明 确诊
［】 鲁平 ． 头瘤 病 毒感染 与子 宫颈 病变关 系 的确研 究进展 及 ２王 人乳 应 对策 略［ ｌ Ｊ病理学 杂志 ， ０， （ ： ． ］ ２ ７１ ２ ８ ０ ４ ）６ ｆ 收稿 日期 ： １－２２ ２ ０ ．１编校： 建梅】 ００ 朱
的增高Ｈ Ｖ Ｐ 感染 率逐 渐增高 ， 此 如何 防止 和治疗ＨＰ 感 染也是 Ｖ
… 郝丽军， 平， １ 赫 李联坤， 新． 张 宫颈上皮内瘤变１８ ０ 例临床分析
ｆ ． 国现代 医学 杂志，０ ６１ （ ： ７ Ｊ中 ］ ２ ０， ２ ２ ． ６ ） ６
是宫 颈鳞 癌 和上皮 内瘤 变 发 生的 必要 因 素 ； 没有 感染 的 女性 发 生宫颈 鳞 癌 的可能性 几 乎为 零 。本研 究 中表 明 ，随着 Ｃ Ｎ ｊ Ｉ 级别
本病防治 的关键 。
老年消化性溃 疡的临床特点 与治疗体会
刘 明 辉 （ 苏 省 东 台市 第 二人 民 医院 内科 ，江 苏 东 台 ２４ ０ ） 江 ２２０
［ 关键 词 】 消化 ；溃疡 ；幽 门螺杆 菌 消化性 溃疡是 消化 系统的 常 见病 、多发病 ，好发 于青壮 年 ， 近年来 随着 人 口的老年化 ，其 发病率 也呈 上升 的趋势 ，已成 为 ： 害老 年 人健 康 的 常见 病之 一 。 老年 消 化性 溃 疡 系指 年 龄大 于６ ０ 岁 以上 者 的消 化性 溃 疡 ，临 床 表现 不 典 型 ，并发 性 反 应多 且严 重 ，以及 病死 率高 。我 院从 ２０年 ～ ０ ８ ０３ ２ ０年经 电子 胃镜检 的消 化 性 溃疡 ７ ６ ，其 中老 年消 化性 溃 疡２ ３ ，占消 化性 溃 疡 的 ５例 ０例
消化性溃疡的中医辨证施治与施护
代有 切 口延 迟 愈 合 的 可 能 ， 鼓励 患 者积 极 配 合 治 疗 ， 时 排 除 及
患者 因切 口不 愈 带来 的焦 虑 。 ２ ３ ２ 下 肢 深 静 脉血 栓 形 成 老 年 患 者体 质较 中青 年 虚 弱 ， ．．
且对疼痛的耐受力差， 术后 活动 减 少 ， 易导 致 下 肢 深 静 脉 血 容
［ 要 ］ 目的 总 结 消 化 性 溃 疡 的 中 医 辨 证 施 治 与 施 护 经 验 。 方 法 采 用 中 医辨 证 治 疗 消 化 性 溃 疡 患 者 ４ 摘 ５
例 ， 同 的病 例 采 取 相 应 的 中医辨 证 施 护 措 施 。 结 果 ４ 不 ５例 患 者 经 过 合 理 的 中 医辨 证 治 疗 、 理 ， 到 了 满 意 的 疗 护 收 效 。结 论 在 消 化性 溃疡 的治 疗 护 理 中 ， 据 不 同的 辨证 类型 予 以辨 证 施 治 与 施 护 具 有 重要 意 义 。 根
［ 键 词 ］ 消化 性 溃 疡 ； 证 施 治 ； 证 施 护 关 辨 辨
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５
［ 献标 识 码 】 Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １０ ０ ９ ０ ８９ ２ １ ）７— ８２— ２ 足 三 里 、 冲 、 陵泉 ， 疏 肝 解 郁 、 气 调 血 的 功 效 。护 理 ： 太 阳 有 理 ① 饮食 和 中药 宜 温 热 服 ， 食 生 冷 甜 黏 之 物 ， 当施 用 一 些 行 少 适 气 开 胃的食 物 如 大 蒜 、 菜 、 菇 、 韭 香 萝 、 橘 等 。② 情 志 护 柑
动期 的患 者 ４ ５例 ， 辨证 施 治 的 同 时 予 以辨 证 施 护 ， 到 了 在 收 满意 的疗 效 ， 现报 道 如 下 。
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析杜田富中图分类号：R573．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0386-03消化性溃疡是常见、多发病，临床表现常不典型，并发症多且严重。
本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析，并对老年与中青年患者消化性溃疡的临床特点进行比较。
l资料与方法1．1一般资料我院住院和门诊的消化性溃疡病人107例，男191例，女72例，男女比2．65：1，平均年龄51岁(15～86岁)。
按≥60和<60岁分为老年组和中青年组，老年组107例，平均70岁(60～86岁)，中青年组156例，平均37岁(15～59岁)。
1．2方法251例为胃镜诊断(FU JI N O N E V E w一88A)，12例因穿孔行手术诊断，所有胃溃疡患者均行组织活检，活检为良性并未行手术治疗的胃溃疡患者随访1年排除胃癌。
全部患者均询问服用{E甾体类抗炎药(N SA ID s)史，241例取胃窦黏膜组织l块行快速尿素酶试验。
既往有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及血液疾病所致出血的病例除外。
2结果2．1溃疡特点胃多发溃疡分别占13．1％，溃疡直径>：2cm者分别占17．8％，胃溃疡中恶性24例。
2．3并发症81例伴有其他慢性病，主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等。
2．4H p感染及N SA I D s相关的溃疡35．5％(38／107)。
2．5治疗与转归235例良性溃疡患者中，12例溃疡穿孔患者均行手术治疗痊愈：12例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转，4例行手术治疗；98例出血患者有90例经药物和内镜止血治疗痊愈，7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗，其中老年组6例。
中青年组1例，两组差异有统计学意义(P=0．011)，老年组l例因基础情况差，不能手术而死于失血性休克；113例无并发症患者均行根除H p和抑酸治疗，9l例(80．5％)症状完全消失，22例(19．5％)明显好转；45例(19．1％)治疗后半年至1年症状复发，其中39例复查胃镜，有23例发现活动期溃疡。
消化性溃疡的中医治疗
医诊通消化消化性溃疡是一种慢性溃疡病，常发生在十二指肠、胃、食管下端、胃-空肠吻合口、Meckel憩室，其中胃和十二指肠的发生率最高。
近些年，消化性溃疡的发生率有所增加。
西医治疗消化性溃疡以保护胃黏膜、根除Hp、降低胃酸度为主要目标，治愈率虽然高于以往，但病情容易反复。
中医在消化性溃疡的治疗中从整体出发，不仅提高了疾病的疗效，也降低了复发率。
消化性溃疡的流行病学在普通人群中，消化性溃疡的终身患病率为5%~10%，我国发病率10%~12%，消化道疾病中，消化性溃疡占比在78%~85%，最常见的是胃溃疡、十二指肠溃疡，其中十二指肠溃疡的发病率更高，且男性患病率高于女性。
十二指肠溃疡和胃溃疡的发病年龄相比更早，集中在21~40岁，而胃溃疡的主要发病年龄在41~50岁。
整体而言，消化性溃疡在秋冬两季高发，但南方地区夏季也高发。
临床治疗中虽然整体效果有提升，但仍有可能会出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻等并发症。
消化性溃疡的病因病机从现代医学角度分析，认为消化性溃疡属于一种炎性缺损，和胃液中的胃酸、消化作用有关，胃肠黏膜高发，病变部位能深达黏膜肌层和浆膜层，甚至还有穿孔的可能。
胃溃疡属于现代医学病名，中医将其归为“痞满”“胃脘痛”等范畴，痞满出自《万病回春》，无外部外形表现，是一种自我满闷的感觉，胃脘痛出自《黄帝内经》，因气不顺、因食因寒所致。
针对消化性溃疡的病因，总结为七情内伤、药物损害、饮食不节、黄体不足、外邪侵袭等，而病机是脾胃虚弱、气机阻滞、湿热阻滞、热毒瘀阻、寒邪凝滞引起的脉络受损、瘀血阻络，脾胃虚弱———本，瘀血阻滞———标。
各大医学家对消化性溃疡的病机有其个人见解，《圣济总录》指出，消化性溃疡是因寒气郁闭，导致阳气无法生发，继而引起阳气聚于中焦，而中焦寒热不调，出现血败肉腐，形成溃疡。
消化性溃疡的中医治疗消化性溃疡在治疗时需祛除病因，促进溃疡愈合，预防并发症，避免复发。
Hp阳性者需根除Hp，西医多采取三联疗法或四联疗法，能降低复发率，质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂是抑制胃酸分泌的有效药物，尤其是质子泵抑制剂、弱酸性抗酸剂、铋剂是保护胃黏膜的常用药。
老年性消化性溃疡临床分析
老年性消化性溃疡临床分析[摘要] 目的探讨老年性消化性溃疡的临床特征及治疗方法。
方法对笔者所在医院2008年6月～2011年12月收治的老年性消化性溃疡患者123例的临床资料进行回顾性分析。
结果 123例老年性消化性溃疡中，胃溃疡55例、十二指肠溃疡27例、复合溃疡19例、幽门管溃疡12例、球后溃疡10例。
发生常见并发症41例、非典型症状者11例。
诱因中药物性诱因25例、食物性诱因19例、诱因不明11例。
123例患者中，治愈78例、好转21例，总有效率80.5％。
结论老年性消化性溃疡以胃溃疡为主，并发症发生率及死亡率高，应不断提高对老年性消化性溃疡病的临床诊断与治疗水平，在保守治疗的同时加强对并发症的防治。
[关键词] 消化性溃疡；老年性；临床特征；治疗分析消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因与胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂[1]，是属于一种特殊类型的消化性溃疡，也是临床的常见病和多发病。
其病因和发病机理相当复杂，胃十二指肠黏膜经常受到胃蛋白酶、微生物、胆盐及药物等的侵袭，并与幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胃及十二指肠运动功能异常以及遗传和精神因素有关。
近年来，老年性（指60岁以上老年人）消化性溃疡发病率呈上升趋势，由于老年人的生理机能退变等原因，对疾病的反应能力低，愈合能力差，所以临床上诊断和治疗老年性消化性溃疡十分困难[2]。
笔者所在医院2008年6月～2011年12月共收治老年性消化性溃疡患者123例，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2008年6月～2011年12月收治老年性消化性溃疡患者123例。
其中男69例，女54例，年龄61～83岁，平均年龄（68.2±2.2）岁，病程3～21年，平均（8.5±2.3）年。
胃溃疡55例（占44.7％），十二指肠溃疡27例（占21.9％），复合溃疡19例（占15.4％），幽门管溃疡12例（占9.7％），球后溃疡10例（占8.1％）。
老年性消化性溃疡52例临床特点分析
山东医学高等专科学校学报 ２ ０ ，９ ４ ：７ —７ ０ ７ ２ （ ）２ ７２ ９
Ｊｕ ｎ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ ｆ Ｓ ｎ ｏｇ ｈａ ｄ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌｇ ｌ ｅ ｅ
老 年 性 消化 性 溃 疡 ５ ２例 临床 特 点 分 析
ＪＡ ａ － ｎ ／ Ｙ ｎｆ ｇ ｅ （ ｓｕ ｏ ｎｙＶ ｃ ｔ ｎ ｌ ｄ ｃｔ ｎＣ ｎｅ ， ｉｙ ， ｈｎ ７ ４ ０ Ｙｉ ｉ ｕ ｔ ｏａ ｉ ａ ｕａｉ ｅ ｔｒ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ０ ） ｈ Ｃ ｏ Ｅ ｏ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｐｏｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌ ｒＭｅｈ ｄ ｅｒｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｂｔ ｃ ： ｊｃ ｖ ｏｅ ｌｒ ｅｃｎｃ ａａ ｔ ｓ ｃ ｏ ｎｌ ｐ ｐｉ ｕｃ ． ｔｏ ｓＲ ｔ ｐ ｃｉ ａ— ｒ ｉ ｘ ｔ ｉ ａｃ ｒｔｓ ｓ ｅ ｃ ｅ ｏ ｖａ
ｙ ｅ ｆ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌｅ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｒ ｍ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ ｏＤｅ ｓ ｓｏ ａ ｅ ｆｓ ｎ ｌ ｐ ｐ ｉ ｕｃ ｒｉ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ａ ｅ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ４ ｔ — ５ ｅ ｃ ｎ ｎ ｆ
贾颜 峰 （ 沂水 县职 业教 育 中心 ， 山东 沂水 ２ ６ ０ ） ７４０
摘要 ： 目的 探 讨 老 年 性 消化 性 溃 疡 病 （ ＵＡ） Ｐ 临床 特 点 。方法 回 顾 性 分 析 ２ ０ ０ ４年 ９月 ～ ２０ ０ ５年 １ ２月我 院收 治 的 ５ 老 年 性 消化 性 溃 疡 病例 （ 年 组 ）对 照组 为 同期 收 治 的 ６ ２例 老 ， ６例 中青 年 消化 性 溃疡 患者 （ 年龄 １ －４ ８ ０岁） 对 两组 患者进行 对 比分 析 。结果 两组 患者 在腹 部疼 痛 （ ， 多为 胀 痛或 隐痛不适 ）节律 性上 腹 痛 、 欲 减退 、 血 、 、 食 呕 黑便 等 方 面 比较 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ Ｐ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ）在反 酸 嗳 气 、 ．１ ； 头晕 乏力 、 闷心悸 等 方 面 比较 无 统计 学 意 义（Ｐ ＞０ ０ ） 两组 在 溃 疡 类 胸 ．５ 。 型 、 疡部位 、 溃 溃疡 面积 、 并发 症 、 随其他 疾 病及 治 疗效 果等 方 面 比较 均 有 统 计 学意 义 （ ＜００ 伴 Ｐ ．１ 或 ００ ） ．５ 。结论 Ｐ ＵＡ在 临床 表现 、 病部 位 、 发 并发 症及 治 疗效 果等 方 面均有 一 定 的特 点。
浅谈中医药辨证治疗消化性溃疡
［2］方药中，邓铁涛.《实用中医内科学》[M].1985年第1版，上海:上海科学技术出版社，H96.220.
浅谈中医药辨证治疗消化性溃疡
消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡发生在胃，叫胃溃疡。具有反复发作的特点，并有上消化道出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症，严重危害人们健康。本病是人类常见病，估计约有10%的人口一生中患过此病。我国是溃疡病的高发地区。
随着科学技术的迅速发展，人们对消化性溃疡的病因学及药效学研究的不断深入，使95%以上的患者免于外科手术，也使其并发症大为减少。消化性溃疡近期愈合已不成问题。现在治疗采用联合用药，主要有质子泵抑制剂（PPI），H2受体拮抗剂，抗幽门螺杆菌（HP）药物，胃黏膜保护剂四大类。消化性溃疡易复发，据有关学者统计，本病愈合后一年的复发率可高达80%以上。新近有人提出症状自我控制疗法（SSc即在溃疡愈合后，遇到情绪紧张，精神上受了刺激或工作劳累过度，天气突变等诱发因素时，可自行服抑酸剂3～7天，剂量与平时一致）［1］，但都存在无症状溃疡比例增高、耐药，且价格昂贵，患者经济负担重。因此，抗胃溃疡的复发是目前医学界面临的一个迫切而又棘手的问题。
目前，本病的辨证分型一般分为寒凝气滞，肝郁气滞，淤血阻络，脾胃虚寒，脾胃阴虚等诸证。据报道大多认为以属虚属寒者居多［2］.如刘氏报道50例溃疡病中，虚寒型即占78%［3］；李氏对200例胃脘痛患者进行x线胃肠钡餐检查，结果表明胃、十二指肠溃疡病占主要地位，从中医辨证分型来看，肝脾不和、脾胃虚寒有170例（占85%），因此认为此二型是胃脘痛的最基本症型［4］。
中医药治疗消化性溃疡,积累了丰富的临床经验。据资料报道，慢性胃溃疡患者中有60%甚至70%表现为脾胃虚寒。许多学者都观察到，中医药能促进其愈合，并降低其复发率，因此，有必要探索中药复方制剂对慢性脾胃虚寒型胃溃疡愈合质量的影响，发挥中医药治疗慢性胃溃疡的优势，优化治疗方案。
老年消化性溃疡的临床诊治特点分析
题， 包括如何描述病痛 ， 向谁主诉病痛 ， 以及有关病痛缓解措施的内容。
Ｔｘ ｎｍ （ ｓｓ）ｐ ｉ ｔｒ ｓａ 『 ｔｗｔ ｄｆ ｉｉｎ ａｄ ｎｔｓｏ ａ ｏｏ ｙ】 ＰＴ．ａ ｅｍ ： ｉ ｉ ｅｉ ｔ ｓ ｎ ｏｅ ｎ Ａ ｎ ｓ ｈ ｎ ｏ
ｕａｅｐｉ，９ ９ ６３ ：４ －２ ２ ｓｇ ．ａｎ １７ ，（）２ ７ ５ ．
病 痛与 急性 病痛 ， 患者 理 解 除了手 术 及术后 护理 内容 以外有 关 的问 应让
参 考文 献 【】 Ｉ ｅｎｔ ｎｌＡｓｃａｉ ｏ ｔｅＳｕｙ ｏ ａｎＳｂ ｏｍｔｅ ｎ １ ｎ ａｉ ａ ｓｏｉ ｏ ｆｒ ｈ ｔｄ ｆ ｉ ｕ—ｃｍ ｉ ｅ ｏ ｔｒ ｏ ｔｎ Ｐ ｔ
需 要 给药 。
５２ 药物 种类
对癌 痛 应 用Ｗ ＨＯ 荐 的三 阶梯 止 痛原 则 ， 使７％ ９ ％的患者 达 推 可 ０ ０ 到 满意 的 病 痛缓 解 效 果 法 是 依据 患 者 的病 痛水 平开 始 治疗 ， 方 建议 一
ｌ床上通常将镇痛药分为以下三类： 瞄 非阿片类药． 阿片类药 、 镇痛佐
此， 更好地教育医务人员和老年人共 同端正对病痛和老龄化的态度 ， 让
老年人在处理病痛 中成为积极 的合作者。 关于有效处理病痛 ， 关部门 相
应加大对医务人员在老年人病痛 的 大样糊
轻熳 性满痛和改善生活质量 ， 越来越多采用手术治疗的老年人也常常经
历急性 手 术后病 痛 ， 疼痛 应每２４ ， 急性 ４时评 估 １ ， 次 病痛 轻 微或得 到较 好
药。 ５３ 对阿 片类 药物 的 副作 用的处 理
个阶梯用非阿片类药 ， 无效时下一个阶梯包括阿片类药， 重度疼痛时 ， 先
老年消化性溃疡临床特点分析
１２ 临 床 症 状 ．
以上 腹 部 无 规 律 隐 痛 或 钝 痛 多 见 ， ５ 共 ３例
（ １ ） 有 规 律 腹 痛 ５例 （ ％ ） 无 腹 痛 ｌ ８％ ， ８ ， ３例 （０ ） 腹 胀 、 ２％ ，５％ ， 黑 ６例 （４ ） 食 欲 减 退 ３ ２％ ， ０例
７ ０岁 ４ ７例 ， ７ ８ ＞ ０～ ０岁 １ ５例 ，Ｏ岁 以 上 ３例 ； 程 ６个 月 ～ ８ 病 ３ ， 均 ７ ８ａ 患 者 均 经 电 子 胃镜 检查 及 病 理 检 查 确 诊 ， ２ａ平 ． 。 符 合 文 献 ［ ］ 消 化 性 溃 疡 诊 断 标 准 。 胃 镜 检 查 示 胃 溃 疡 ３ １中 ０
产 生 负 面影 响 。 许 多 Ｎ ＡＤ 对 上 皮 有 局 部 刺 激 作 用 ， 外 ＳＩ 此
消化性溃疡的中医常见证型及治疗
卿 １ ； ２ｇ气滞胀 满明显加 木香 １ 、 ０ｇ枳实 １ ； ０ｇ 热象 明显加
蒲 公 英 １ 。 ５ｇ
党参 、 白术益 气健 脾 ； 白芷 、 白及生 肌养 络 ； 白芍 药 、 甘 炙 草、 桂枝 温中缓急 止痛 ； 陈皮 、 半夏 醒脾开 胃化浊 ； 焦麦芽 、
焦神 曲助 胃纳消化之 功。在治疗 中针对 固定 隐痛 不止 者 多 为中阳虚寒 、 血虚不荣 而致 ， 以九香虫 、 配 当归可缓 解 ，
木失其条达 ， 肝用 偏颇 ， 胃土受侮是疾病 的必 然病 机 ， 而造 成肝用偏颇 的原 因为郁怒伤肝 ， 疏泄 失职 ， 因肝体 不足 ， 或
肝 失柔和之性 ， 疏泄失 调 ， 针对这 一病 因病机 故拟 以疏肝 和 胃汤 ， 使肝 气得 以疏 泄 ， 胃气 得 以和 降。方 中枳壳 、 香
九香虫 １ 、 ０ｇ 当归 １ ； ０ｇ大便溏薄或兼腹 泻加 炒扁豆 １ 、 ５ｇ
砂仁 （ 后下） 。水煎服 ， 日 １ 。 ６ｇ 每 剂 本证型多见 于溃 疡病 的慢性 退行期 和愈合 期 。由于
证见 ： 胃脘痞满 ， 脘中灼痛 ， 恶心泛酸 ， 厌食油腥 ， 口臭 黏腻 ， 渴不欲饮 ， 大便溏泄 或秘 而不爽 ， 腹胀 肛灼 ， 质偏 舌 红， 苔黄腻 ， 脉滑。治宜化湿清热 ， 散郁理气 。治予化湿清
附、 陈皮 、 川楝子等疏肝 理气 和 胃； 白芍药 、 当归等 以柔肝 体， 养肝 血 ， 缓急止痛 ； 贝母 具 有阿托 品样作 用 ， 浙 与延 胡 索配合 以增强止痛之效且收敛溃疡 ， 进溃疡愈合 。全方 促
共达“ 治肝可 以安 胃” 的宗 旨。另外 ， 在治疗 的过程 中要 注 意疏导患者的情志 ， 培养其 良好 的心性 ， 对疾 病 的治疗及 预防复发有一定 的辅助作用 。
消化性溃疡的辩证治疗
文 章 编号 ：０ １５ ２ （ ０ ２ ０ —３ ６０ １ ０ —４ ６ ２ ０ ） ５０ ８ —２
关键词 ： 消化 性 溃 疡 ； 中医 药疗 法 ； 证 治 疗 辩
消化性 溃 疡 的 主要 症 状 是 胃脘 部 疼 痛 ， 当从 胃脘 痛 辩 证 治 疗 ， 者 在 临床 上 将 消化 性 溃 疡 分 为 以 下 ６ 笔
：４ ３ ２，Ｐ ＜ ０． ５ ０
３ 讨 论
有机 磷 中毒 是 临床 常 见 急症 。有 机 磷 类药 物进 入 机 体后 ， 制胆 碱 酯 酶 活性 ， 其 失去 分 解 乙酰 胆 抑 使
碱 的 能 力 ， 成 乙 酰 胆 碱 积 聚 ， 起 神 经 功 能 紊 造 引
乱 ， 而 导 致 各 组 织 器 官 循 环 、 谢 、 节 障 碍 。 Ｊ从 代 调 另外， 有机 磷及 其 分 解 代 谢 所 产 生 的一 些 超 氧 化 物 进 一步 加 重组 织 的损 伤 ， 而 产生 一 系 列 症 状 。治 从
胞 和肌 组织 中 ， 水 解 乙酰 胆碱 必 须 的酶 ， 因其 易 是 但
．
［ ］ 戴 自英 ． 用 内科 学 ［ ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ， ９ ４ ４ ３ ３ 实 ＭＩ 北 人 １９ ． ５ —
４ ． ５５
［ ］ 金 家浚 ， ４ 蒋维 宇 ． 医百 家方论 荟萃 ［ ． 庆 ： 庆 出版 社 ， 中 Ｍ］ 重 重
痊 愈 治疗组 对 照组 好 转 无效 总有效
常 。生 脉 注射 液 由生 脉 散 方 提 取 而 来 ， 要 由人 参 主 皂 甙 ， 味子 素 等 组 成 。现 代 研 究 证 实 生 脉 注 射 液 五 有 明显强 心作 用 ， 能改 善 中毒 导 致 的心 衰 ， 加心 肌 增
分析以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡的临床特点
分析以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡的临床特点田世媛;陈晓芸【摘要】目的探讨以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡的临床特点,以便为临床诊治老年性消化性溃疡提供参考.方法选择本院2016年1月至2018年1月收治的非消化内科门诊接待的消化性溃疡老年患者80例作为研究,纳入对象均以缺铁性贫血症候首诊,最终确诊为消化性溃疡.所有对象均接受胃镜检查、14C呼吸试验检查,对所有患者首诊症状与门诊分布情况进行记录与分析,并对胃镜下溃疡分布情况、幽门螺杆菌感染情况及大便潜血等情况进行观察.结果 80例以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡并无明显消化道症状,首诊科室相对比较分散;经胃镜检查可见胃溃疡为主,其中高位胃体溃疡多发;幽门螺杆菌感染检查结果可见感染率较高,而大便潜血阳性率则较低.结论以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡患者并无典型消化道症状,贫血的原因除了和溃疡失血有关,还可能和幽门螺杆菌感染有关;这类患者因消化内科门诊首诊率不高,为此若存在缺铁性贫血的老年患者建议采取常规胃镜检查,以便进一步明确是否存在消化性溃疡疾病,确诊后及时处理,方可改善患者的生存质量.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】3页(P44-46)【关键词】缺铁性贫血;消化性溃疡;老年患者;临床特点;幽门螺杆菌【作者】田世媛;陈晓芸【作者单位】大连市血液中心,辽宁大连 116001;大连市第五人民医院消化内科,辽宁大连 116021【正文语种】中文老年性消化性溃疡（Peptic ulcer in the aged，PUA）属于比较常见的消化系统疾病，指的是多种致病因素共同作用下，导致黏膜出现炎性反应与坏死性病变，病变部位甚至能达到黏膜肌层[1]，以十二指肠溃疡与胃溃疡比较常见。
消化性溃疡发病机制虽然无统一定论，可能和胃十二指肠黏膜损害因素与黏膜自身防御-修复因素失衡等有关[2]。
消化性溃疡发生原因较多，比如胃酸分泌较多、胃黏膜保护作用弱、幽门螺杆菌感染、胃排空延迟、胃肠肽作用、胆汁反流、药物因素、精神因素、遗传因素、环境因素等[3]，属于多因素作用结果[4]。
中医辨证治疗不同证型消化性溃疡的临床效果分析
中医辨证治疗不同证型消化性溃疡的临床效果分析发布时间：2023-07-21T12:03:06.564Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：徐爱民[导读]中医辨证治疗不同证型消化性溃疡的临床效果分析徐爱民（山东省淄博市桓台县果里镇中心卫生院；山东淄博256410）摘要：目的：分析不同证型消化性溃疡采用中医辨证治疗的临床效果。
方法：选取本院2022年2月至2023年2月收治的200例消化性溃疡患者根据不同证型采用中医辨证治疗方法，统计临床效果。
结果：肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃阴不足型治疗后临床效果相似，无明显差异和统计学意义（P＞0.05）；上述三种证型的治疗效果均高于脾虚血瘀型（P＜0.05）。
结论：针对消化性溃疡的不同证型采用中医辨证治疗方法能够促进临床效果提高，值得借鉴和推广。
关键词：消化性溃疡；不同证型；中医辨证治疗；效果引言：据相关研究表明，在消化性溃疡中应用中医药治疗，可提高临床效果，同时中医药还具有副作用小、标本兼治和性价比高的特点。
在中医治疗的过程中其强调辨证施治，这需要对患者的证型进行分析，采用针对性的治疗方法。
本研究选择部分患者根据证型分析后使用针对性的方法进行治疗，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2022年2月2—2022年2月从本院选择200例消化性溃疡患者进行分析。
所有患者的最小年龄28岁，最大年龄68岁，平均（45.66±3.36）岁；其中有83例肝胃不和型、42例脾胃虚寒型、42例胃阴不足型、33例脾虚血瘀型。
资料之间存在的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法所有患者入院后对其证型进行分析，依据证型采用辨证施治的方法，具体措施如下：（1）肝胃不和型。
胃脘部疼痛是肝胃不和型患者的主要症状表现，且胀痛和隐痛是疼痛的主要性质，在疼痛过程中可累积患者的胸肋和背部，导致患者嗳气、泛酸和饮食减少等症状发生，同时临床症状还会受到患者情绪和心理压力的影响而加重，观察患者舌苔有薄白或薄黄表现，脉搏沉弦，针对此类患者，治疗过程中应坚持疏肝和胃、理气止痛的原则，选择6g香附、10g芍药、9g枳壳、9g川楝子、6g炙甘草、10g柴胡组成柴胡疏肝散加减治疗；根据患者的症状依据基础方实施加减治疗。
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２ ． ２ ． ２肝 气犯 胃型 胃脘胀 满 疼 痛 ， 攻撑 作 痛 ， 痛 引 两肋 ， 泛酸， 情 志不舒 ， 善太 息 ， 每 因情 志变 化 而 加 重， 舌淡 红 ， 苔薄白， 脉 弦 。治 宜疏 肝 理气 ， 和 胃止 痛， 选用疏 肝 散加减 。 ２ ． ２ ． ３湿 热 中 阻 型 胃脘 嘈杂 疼 痛 ， 痞满 ， 口干 口 苦， 渴不 欲饮 ， 头重 如裹 ， 大便 溏 泄 或秘 而 不 畅 ， 舌 质红， 苔黄腻 ， 脉 滑数 。治 宜 清热 化 湿 、 理气 和 胃 ， 选 用清 中汤 加减 。 ２ ． ２ ． ４肝 胃郁 热 型 胃脘 灼热 疼 痛 、 痛 势 急迫 ， 心 烦 易怒 ， 泛 酸、 口干 口苦 、 大便干 ， 舌 红苔 黄 而 干 ， 脉 弦 滑数 。治 宜疏肝 理 气 ， 泄热 和 胃 ， 选 用 丹栀 逍 遥 散 加减 。
老 年 性 消化 性 溃 疡 的 中 医证 治 特 点
王 欢
（ 哈尔滨 市职 工 医学 院
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ［ 文献标识码］ Ｂ
１ ５ ０ ０ ２ ０ ）
［ 学科分类代码 ］ ３ ６ ０ ． １ ０ １ ７
消化性 溃 Leabharlann 是指 发 生在 胃或 十 二指 肠 球部 粘 膜 的慢性 溃疡 （ 以下 简称 为溃疡 病 ） 尤 以 胃溃 疡 多 见 。老年 人溃 疡 病 症 状 不 典 型 者 居 多 ， 容 易 合 并 出血 ， 并转 变为 胃癌 。属 祖 国医学 中 的 胃脘 痛 、 胃 痛、 胃胀 、 嘈杂、 吐 酸等 范 围 。老 年 性 消 化 性 溃 疡 由于 症状 不典 型 、 并 发症 多 等 因 素 ， 是一 种 顽 固性 的消 化 系统疾 病 。笔者 辨 证论 治 ， 取 得 较 好疗 效 ， 现将 心得 略论 如下 。
３ 治 疗 注 意 事 项
３ ． １病 愈后 继续补 益气 血 老 年性 消 化性 溃 疡确 诊 之后 ， 应立即采取规范的药物治疗 ， 并保证 疗程 ， 以期达 到缓 解 症 状 ， 巩 固疗 效 的 目的 。对 短 期 内 症 状不缓 解 的患 者尤 其要 注 意 ， 加 大 检查 ， 防 止变 证 。症 状改 善及 溃疡 愈合 后 可 继 续服 用 中成 药 以 提 高患 者体 质 、 补 益气 血 。如脾 胃虚 弱 者 ， 可 服用 补 中益 气丸 ， 脾 胃虚 弱兼 痰 湿 者 可 服 用 香 砂 六 君 丸， 脾 虚肝 郁 者 可 服 用 逍 遥 丸 等 。此 外 还 要 求 患 者 起居 有常 、 精神平和 ， 戒烟戒酒 ， 忌 食 辛 辣喇 激 饮食 ， 消除 复发诱 因。 ３ ． ２心 理疏 导 肝气 郁结 是 消化性 溃 疡 产生 的一个 重 要原 因。消化 性溃 疡 的发 病 原 因 除幽 门螺 杆菌 感染、 非 甾体 类 药物 的损 伤 、 胃动 力紊 乱 等 原 因之 外， 与个 人 生 活 、 饮 食 习惯 、 心 理 和 社 会 的压 力 密 切 相关 。生 活缺 乏 规 律 ， 心理压力大 ， 情 绪 紧 张 等 因素均可 诱发 溃疡 发 作 。老 年 患 者心 理 调 节 能 力差 ， 更应 加强 对 患 者 的 健 康 教 育 ， 进 行 心 理疏 导， 身 心调 护 。 ３ ． ３定 期 随诊 约 １ ／ ３的消化 性溃 疡 患者 病程 中有 过 出血 、 穿 孔 或 梗 阻 等并 发 症 。老 年 性 消 化 性 溃 疡 患 者治愈 后 易 复发 ， 并 且 由于 症 状 不 典 型 而误 诊， 或 发生 恶 变 等 因素 ， 故应 定期随诊 ， 出现 不适 症 状及 时诊 治 防止变 证 。
１ 老 年 性 消 化 性 溃 疡 的特 殊 性
１ ． １老年 性 消 化 性 溃 疡 发病 上 具 有 特 殊 性 （ １ ） 症 状不 典 型 ， 易 漏 诊 或误 诊 为 心绞 痛 、 心肌梗死等 ； （ ２ ） 老 年人 胃内恶性 溃疡 的发 生率 较 中年 人 高 ， 良 性溃 疡 与 恶 性 溃 疡 之 比可 低 至 ４ ： １ ； （ ３ ） 大 量 出 血、 幽 门梗阻 和 急 性 穿 孔 等 并 发 症 的发 生 率 较 年 轻人 高 ； （ ４ ） 容 易 引 发 心 血 管 和肺 部 疾 病 的并 发 症。 １ ． ２治疗 的特 殊性 普 通消 化性 溃 疡一 般 经规 范 治 疗可 以痊 愈 ， 而老 年性 消 化性 溃 疡 因 患者 年 龄 大 ， 自身 机体 修复 慢 、 药 物 不 敏感 、 症 状 反 应不 明显 等 因素 ， 需 延长治 疗 时间 ， 同时应 充 分 考 虑 患者 年 龄 和体 质 因素 ， 防止 疗 程 不 足 或 药 物 过量 引起 不 良 反应 。
２ 老 年 性 消化 性 溃疡 中 医证 治 特 点
２ ． １发病 特 点 老年性 消化 性 溃疡 的发 病 一般 为 精 神刺 激 、 劳 累过 度 、 饮食不节、 外感六 淫等致病 因 素， 导致 肝 胃不 和 ， 肝郁 脾 虚 ， 气 滞 血瘀 ， 阴 阳失 调 而致 。脾 胃互 为 表 里 ， 为后天 之本 ， 气 血 生 化 之 源 。脾 胃功 能正 常 ， 气 血 生化 充 足 ， 则 “四季 脾 旺 不受 邪 ” ， 反之 则 易发生 溃 疡或 溃 疡反 复 发 作 。张 景 岳《 景 岳全 书 ・心腹 痛 》 中云“ 痛 有 虚 实 …… 久 痛 者多 虚 ， 暴 痛 者 多实 。 ” 提示 胃脘 痛 早 期 多 为 实 证， 久则 由实 转 虚 。 消化 性 溃 疡 反 复 发 作 的 患 者 多 见脾 虚证候 ， 如 胃痛 隐 隐 ， 便溏， 舌 质淡 或 胖 、 边 有 齿痕 ， 脉 细等 。老年 患 者 因生 理 因 素气 血 亏 虚 ， 加 之溃 疡耗 伤气 血 ， 其症 更 重 。 ２ ． ２辨 证论 治 特 点 结 合 患 者 年 龄 体 质 因素 ， 辨 证 论治， 临床大 致分 ４种证 型 。 ２ ． ２ ． １脾 胃虚寒 型 胃痛 隐 隐 ， 绵绵 不休 ， 喜 温 喜 按， 空 腹 痛甚 ， 进食则缓 ， 兼有纳呆 ， 神疲乏力 ， 手 足 不温 ， 便溏等症 ， 舌 淡 苔 白， 脉 虚 弱 无 力 。治 宜 温 中健 脾 ， 和 胃止 痛 ， 选 用黄 芪建 中汤加减 。
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２ ３ ８・
第２ ６卷
第 ３期
工 企 医 刊
Ｔ ＨＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＤ ＵＳ Ｔ ＲＩ ＡＬ Ｅ ＮＴ Ｅ ＲＰ ＲＩ Ｓ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２６ Ｎｏ． ３ Ｍａ ｖ ．２ ０１ ３
２ ０ １ ３年 ６月
［ 文章编号］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ２ ３ ８ 一Ｏ ２