软组织肿瘤的免疫表型
WHO软组织肿瘤免疫表型大全
2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全2014-11-06艾迪康病理诊断主要根据2013年“WHO肿瘤分类——软组织和骨肿瘤”翻译而来第1章脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours）良性1、脂肪瘤（lipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞表达S-100、leptin和HMGA2阳性。
2、脂肪瘤病（lipomatosis）免疫表型：和正常脂肪相似。
3、神经脂肪瘤病（lipomatosisof nerve）免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经内，故免疫组化对诊断没有帮助。
4、脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）/脂肪母细胞瘤病（lipoblastomatosis）免疫表型：脂肪细胞表达S-100和CD34，原始间叶细胞常表达desmin。
5、血管脂肪瘤（angiolipoma）免疫表型：血管内皮成分CD31等内皮标记阳性，细胞性血管脂肪瘤增生的梭形细胞CD31阳性，证明为血管内皮。
6、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipomaof soft tissue）免疫表型：梭形细胞SMA和desmin染色弥漫强阳性，证明为平滑肌分化；ER 和PR阳性也有报道；HMB-45阴性。
7、软骨样脂肪瘤（chondroidlipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞S-100强阳性，脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。
无脂肪母细胞分化特征的细胞S-100阴性。
少数病例角蛋白阳性，但EMA一致阴性。
8、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindlecell lipoma/pleomorphic lipoma）免疫表型：梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见阳性，偶见desmin阳性。
9、冬眠瘤（hibernoma）免疫表型：冬眠瘤细胞通常表达S-100阳性。
除梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性外，其他冬眠瘤亚型CD34均阴性。
新的冬眠瘤标记物还包括UCP1。
2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全
2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全2014-11-06艾迪康病理诊断主要根据2013年“WHO肿瘤分类——软组织和骨肿瘤”翻译而来第1章脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours）良性1、脂肪瘤（lipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞表达S-100、leptin和HMGA2阳性。
2、脂肪瘤病（lipomatosis）免疫表型：和正常脂肪相似。
3、神经脂肪瘤病（lipomatosisof nerve）免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经内，故免疫组化对诊断没有帮助。
4、脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）/脂肪母细胞瘤病（lipoblastomatosis）免疫表型：脂肪细胞表达S-100和CD34，原始间叶细胞常表达desmin。
5、血管脂肪瘤（angiolipoma）免疫表型：血管内皮成分CD31等内皮标记阳性，细胞性血管脂肪瘤增生的梭形细胞CD31阳性，证明为血管内皮。
6、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipomaof soft tissue）免疫表型：梭形细胞SMA和desmin染色弥漫强阳性，证明为平滑肌分化；ER 和PR阳性也有报道；HMB-45阴性。
7、软骨样脂肪瘤（chondroidlipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞S-100强阳性，脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。
无脂肪母细胞分化特征的细胞S-100阴性。
少数病例角蛋白阳性，但EMA一致阴性。
8、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindlecell lipoma/pleomorphic lipoma）免疫表型：梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见阳性，偶见desmin阳性。
9、冬眠瘤（hibernoma）免疫表型：冬眠瘤细胞通常表达S-100阳性。
除梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性外，其他冬眠瘤亚型CD34均阴性。
新的冬眠瘤标记物还包括UCP1。
《软组织肿瘤病理诊断免疫组化指标选择专家共识》要点
《软组织肿瘤病理诊断免疫组化指标选择专家共识》要点软组织肿瘤是外科病理学中一类病种最多，也最为复杂的肿瘤。
WHO(2013）软组织肿瘤病理新分类包括12大类。
各类肿瘤又包含很多种疾病类型，并根据生物学行为的不同，分为良性、中间性和恶性。
与其他类型的肿瘤相似，软组织肿瘤的病理诊断也需与临床、病理相结合。
除部分肿瘤可根据临床特点和镜下形态直接做出诊断外，大多数软组织肿瘤需加做免疫组化标记。
1 免疫组化在软组织肿瘤病理诊断中的应用及注意事项免疫组化不仅在软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断中起非常重要的作用，而且在指导靶向治疗或预测肿瘤的生物学行为等方面也有广阔的应用前景。
但要强调的是，免疫组化只是一种辅助性手段，有其自身的局限性，并不能代替传统的组织学检查，后者才是病理学诊断的基础。
免疫组化检测必须以病理组织学形态为基础，选择免疫组化检测指标时应注意以下几个问题：⑴熟悉常用抗体的反应谱和适用条件，首选敏感和特异性较高的抗体类型，特别是公认的抗体型号，并合理配伍，力争采用尽可能少的抗体取得最好的检测结果。
⑵免疫组化检测过程需注重质量控制，尽可能做到标准化，使染色切片背景清晰，标记定位准确。
⑶推荐设置阳性对照，尤其是一些与靶向治疗密切相关的标志物，如CD117等，以确保免疫组化标记结果的可信性。
⑷对标记结果要注意辩证分析，因有相当一部分抗体在一些不同类型的肿瘤之间存在交叉反应或有异常表达，如S-100蛋白在滑膜肉瘤中的阳性率也可高达38％，因此不能仅根据S-100蛋白标记阳性简单地将梭形细胞肉瘤诊断为恶性周围神经鞘膜瘤。
CD31不仅表达于血管肉瘤，也可表达于组织细胞肿瘤。
另外，HMB45是恶性黑色素瘤、软组织透明细胞肉瘤和血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PE-Coma）的标志物，但最近有文献报道部分子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤也可表达HMB-45。
⑸软组织肿瘤中存在一些异常表达的情况，如标记上皮细胞的角蛋白，也可在假肉瘤样肌纤维母细胞性增生、胚胎性或腺泡状横纹肌肉瘤和骨外尤因肉瘤等一些不具有上皮样分化的软组织肿瘤中表达。
试谈软组织肿瘤病理诊断的基本思路
试谈软组织肿瘤病理诊断的基本思路软组织肿瘤病理诊断的基本思绪(ZT)软组织肿瘤病理诊断的基本思绪江西省人民医院病文科路名芝软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑问的范围之一，本文从肿瘤还是反响性病变、良性、接壤性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向〔组织来源〕如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断报告六个方面论述软组织肿瘤病理诊断的基本思绪。
1 肿瘤还是反响性病变？每看一张切片，都应从反响性病变末尾思索，直到证明不是。
反响性病变经常听从一定的组织病理学规那么并且有某种组织结构构成。
有一些假肉瘤可以有生动的核分裂像，但是它们不但是良性的，而且还常是非肿瘤性的，如：结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、非典型性纤维性息肉、乳头状血管内皮细胞增生、骨化性肌炎、手术后梭形细胞结节等。
因此核分裂自身不能被依托作为肿瘤或恶性度的规范。
2 良性、接壤性还是恶性？一个病变首先应思索为良性，直到找到足够的诊断恶性的证据。
2.1 观察的基本要求：确切的部位、大体形状、基本细胞成分〔组织形状〕。
2.1.1 确切的部位不同组织类型的良恶性肿瘤，好发部位不同。
如脂肪瘤，可发作于全身皮下有脂肪组织的部位，也可发作在肌间或肌间隙中，而脂肪肉瘤主要发作于下肢和腹膜后。
血管瘤主要发作于皮肤和皮下组织，而血管肉瘤主要发作于头颈、面部、乳房、大腿深部肌肉.2.1.2 大体形状良性肿瘤体积小，有完整包膜/不完整，或呈浸润性生长，如平滑肌瘤、粘液瘤，纤维瘤病，肿瘤的质地，颜色和结构与相应的正常组织近似,很少有出血，坏死和囊性变。
而肉瘤体积较大，无包膜或假包膜，呈浸润性生长较多，切面灰白鱼肉样或脑髓样，常伴有出血、坏死、囊性变。
2.1.3 基本细胞成分〔组织形状〕良性软组织肿瘤的组织形状大致与来源组织相似，基本上与正常组织相似，仅是数量或结构陈列上有差异，如脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤等。
婴儿型纤维肉瘤临床病理特征
【 摘要】目的 探讨先天性 ／ 婴儿型纤维肉瘤 的临床病理学特征 、 免疫表型 、 鉴别诊断 、 治疗和预后 。 方法 观察并分析先天性 ／
婴儿型纤维 肉瘤的病 理形态特点 、 免疫组化染色 ， 并复有发生在躯干 中轴
部 的肿块 ， ３岁发病时已出现截瘫症状遂行手术切除 。镜下表现为肿瘤 由形态较一致 的梭形细胞呈交织束状 、 至 鱼骨样排 列， 肿瘤细胞之间有多量的淋巴细胞为主 的炎症细胞 浸润 ， 肿瘤境界不清 ， 浸润脂肪 、 肌肉组织及小神经束 ， 核分裂可见。瘤
细胞免疫组化表达 Ｖｍ ｎｉ Ｓ Ａ。结论 先天性 ／ ｉ ｅｔ ｎ和 Ｍ 婴儿型纤维 肉瘤是低度 恶性软组织肿瘤 ， 具有特征性 的遗传学异常 ， 及 早发现并局部扩 大手术切除是主要治疗 方式 ， 诊断 上需要 注意与其他婴幼儿间叶性肿瘤鉴别 。
【 词】 关键 先天性婴儿型纤维 肉瘤 ； 临床病理 ； 诊断和鉴别 ［ 中图分类号】 ７ ０２２ Ｒ ３．６ ［ 文献标 识码】 【 Ａ 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ６ ０ １７ —７ １２ １ ）８ ７ — ３
Ｆｒ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆ ｕｉ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅｓｙ Ｆ ｚｏ ５ ０ ５ Ｃ ｉａ ｉｔ ｉ ｉｅ Ｈ ｓｉｌ ｊ ｎＭ ｄｃ ｉ ｒ ｔ，ｕｈｕ３ ０ ０ ，ｈｎ ｓＡ ａ ｄ ａｏＦ ａ ａＵ ｖ ｉ 【 ｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｃｎｃｌ ａ ｏ ｇ ａ ｆａ ｒｓｉ ｕ ｅｐ ｅ ｏ ｐ ｓｄ ｅｅｔ ｌ ｉ ｎ ｓ ， ｅｔ ｅｔ ｎ ｒｇｏｉ ｏ Ａ ｓｒ ｃ】０ ｊｅｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉ ｔ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅ ， ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ａｐｈ ｏｃ ｕ ｍｍ ｎ ｈｎ ｔ ｅ ，ｉ ｒｎｉ ａ ｏｉ ｔ ａ ｎ ｄｐｏｎ ｓ ｆ ｙ ｆ ａｄｇ ｓｒ ｍ ａ ｓ
版WHO软组织肿瘤免疫表型大全
2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全2014-11-06艾迪康病理诊断主要根据2013年“WHO肿瘤分类——软组织和骨肿瘤”翻译而来第1章脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours）良性1、脂肪瘤（lipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞表达S-100、leptin和HMGA2阳性。
2、脂肪瘤病（lipomatosis）免疫表型：和正常脂肪相似。
3、神经脂肪瘤病（lipomatosisof nerve）免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经，故免疫组化对诊断没有帮助。
4、脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）/脂肪母细胞瘤病（lipoblastomatosis）免疫表型：脂肪细胞表达S-100和CD34，原始间叶细胞常表达desmin。
5、血管脂肪瘤（angiolipoma）免疫表型：血管皮成分CD31等皮标记阳性，细胞性血管脂肪瘤增生的梭形细胞CD31阳性，证明为血管皮。
6、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipomaof soft tissue）免疫表型：梭形细胞SMA和desmin染色弥漫强阳性，证明为平滑肌分化；ER和PR阳性也有报道；HMB-45阴性。
7、软骨样脂肪瘤（chondroidlipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞S-100强阳性，脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。
无脂肪母细胞分化特征的细胞S-100阴性。
少数病例角蛋白阳性，但EMA一致阴性。
8、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindlecell lipoma/pleomorphic lipoma）免疫表型：梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见阳性，偶见desmin阳性。
9、冬眠瘤（hibernoma）免疫表型：冬眠瘤细胞通常表达S-100阳性。
除梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性外，其他冬眠瘤亚型CD34均阴性。
新的冬眠瘤标记物还包括UCP1。
软组织骨化性纤维黏液样肿瘤2例报道及文献复习
ｉ ｏ ｙｏ ｍｏ ｆ ｔｓ ，Ｏ Ｔ） ｆ ｒｍ ｘｉ ｔ ｒ ｆ ｏ ｓ ｅ Ｆ 的临床 病理 、 ｂ ｄ ｕ ｏ ｓｔ ｉ ｕ 免疫 表型 特征 及其诊断和鉴别诊断 。方 法 结果 对 ２例 Ｏ Ｔ临床病 理资 Ｆ 料进 行分析 、 镜 观察及 免 疫组 化 标记 ， 复 习相 关 文献 。 光 并 ２例患 者临 床表 现均为 皮下 缓慢 生长 的肿 块 。手 术 完整切 除肿块 ， 大体标本表 面均有一层不完整 的骨壳 。术 后 病理组织 学检查见肿瘤边 界清 楚 ， 纤维 性假包 膜 ， 有 包膜 内 有一层薄 的不 连续 的 由成熟化生的板层骨构成 的骨小梁 ， 肿 瘤略呈分 叶状 ， 内见有 圆形 、 圆形 、 卯 短梭形 瘤 细胞呈 巢状 、 索状 、 网格状 、 镶嵌状 排列 ， 核染 色质 细致 ， 未见 明显 核分 裂 象 ， 明显纤维 黏 液样 背景 的 间质 。免 疫表 型 ：ｉ ｅｔ 、 一 有 ｖｍ ｎｉ Ｓ ｎ １０蛋 白均（＋） Ｃ ０ ， Ｋ（一） 。结论 Ｏ Ｔ是一 种分 类 尚未 确 Ｆ 定 的罕见肿瘤 ， 中间型肿瘤 。其 特征 性 的骨壳 结构 、 特 属 独 的细胞形态及排列方式 、 免疫表型具有诊 断意义。 关键词 ： 软组织肿 瘤 ； 骨化 性 纤维 黏 液样 肿瘤 ； 免疫 组 织化 学； 鉴别诊 断
复 发 、 移 。本 文 现 报 道 ２例 发 生 于 右 上 臂 的 Ｏ Ｔ 并 对 其 转 Ｆ，
临床 病理特征 、 免疫表 型 、 诊断和鉴别诊 断进行分析 ， 提高对
该种 罕见病例 的认识 。
１ 材 料 与 方 法
２３ 免 疫 表 型 ２例 均 有 ｖ ｎ ｎ和 Ｓ１０蛋 白 （＋） ． ｉ ｔ ｍｅ ｉ －０ ，
中图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ８ ６ 文献标志码 ： Ａ
粘液性软组织肿瘤
软组织肿瘤的进展和疑难问题之八---粘液性软组织肿瘤江苏省人民医院南京医科大学一附院范钦和贡其星张智泓许多软组织肿瘤伴有黏液性背景•××黏液瘤/黏液性肿瘤–肌肉内黏液瘤、关节旁黏液瘤、侵袭性血管黏液瘤、浅表性血管黏液瘤/皮肤黏液瘤、浅表肢端纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液性肿瘤、肺原发性黏液性肿瘤、肺微囊性纤维黏液瘤、婴幼儿原始黏液性间叶肿瘤……•黏液样亚型–低度恶性纤维黏液样肉瘤、黏液性纤维肉瘤、黏液型皮肤纤维组织细胞瘤、黏液型血管瘤样纤维组织细胞瘤、黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤、黏液性平滑肌（肉）瘤、黏液型胃肠间质肿瘤、黏液性脂肪（肉）瘤、黏液型血管球瘤、神经鞘黏液瘤、黏液型外周恶性神经鞘膜瘤、黏液性滑膜肉瘤、黏液性上皮样肉瘤……•以间质有黏液变性为特征的肿瘤–结节性筋膜炎、炎性肌纤维母细胞瘤、上皮样炎症性肌纤维母细胞肉瘤、（肢端）黏液炎性纤维母细胞性肿瘤、软骨样脂肪瘤、脂肪母细胞瘤（病）、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肌纤维母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、微囊性/网状神经鞘瘤、脊索瘤、骨外黏液性软骨肉瘤/脊索样肉瘤、肌上皮瘤/混合瘤/副脊索瘤……××黏液瘤/黏液性肿瘤•肌肉内粘液瘤•关节旁粘液瘤•侵袭性血管粘液瘤•浅表性血管粘液瘤•指趾（浅表肢端）纤维黏液瘤•骨化性纤维粘液性肿瘤•肺原发性粘液性肿瘤•肺微囊性纤维黏液瘤•婴幼儿原始粘液性间叶肿瘤•……侵袭性血管黏液瘤•好发于育龄女性盆腔、外阴，男性累及腹股沟、精索、阴囊、盆腔；男：女=1：6•肿瘤体积多较大（>20cm），分叶状外观，虽局部可境界清楚，但总体多侵袭性生长，不易切除干净，30%复发率；肿瘤质地软，切面晶莹胶冻状•镜下：–稀疏均匀分布的梭形/星芒状细胞–大小不同的薄壁或厚壁血管–富含胶原的黏液样基质Desmin •其他特征：–红细胞外渗–肥大细胞浸润–偶尔局部出现梭形肌样细胞，或血管肌纤维母细胞瘤特征•免疫组化：Desmin+，SMA+，ER/PR+•鉴别诊断：–血管肌纤维母细胞瘤–浅表血管黏液瘤（皮肤黏液瘤）–黏液性平滑肌瘤–黏液样神经纤维瘤……血管肌纤维母细胞瘤生殖道良性间质肿瘤•血管肌纤维母细胞瘤•细胞性血管纤维瘤（男性生殖道血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤）•侵袭性血管粘液瘤•浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤浅表性血管黏液瘤•又称皮肤黏液瘤，可发生于任何表浅软组织，躯干、下肢、头颈、外阴生殖区。
WHO软组织肿瘤免疫表型大全
2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全2014-11-06艾迪康病理诊断主要根据2013年“WHO肿瘤分类——软组织和骨肿瘤”翻译而来第1章脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours）良性1、脂肪瘤（lipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞表达S-100、leptin和HMGA2阳性。
2、脂肪瘤病（lipomatosis）免疫表型：和正常脂肪相似。
3、神经脂肪瘤病（lipomatosisof nerve）免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经内，故免疫组化对诊断没有帮助。
4、脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）/脂肪母细胞瘤病（lipoblastomatosis）免疫表型：脂肪细胞表达S-100和CD34，原始间叶细胞常表达desmin。
5、血管脂肪瘤（angiolipoma）免疫表型：血管内皮成分CD31等内皮标记阳性，细胞性血管脂肪瘤增生的梭形细胞CD31阳性，证明为血管内皮。
6、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipomaof soft tissue）免疫表型：梭形细胞SMA和desmin染色弥漫强阳性，证明为平滑肌分化；ER 和PR阳性也有报道；HMB-45阴性。
7、软骨样脂肪瘤（chondroidlipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞S-100强阳性，脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。
无脂肪母细胞分化特征的细胞S-100阴性。
少数病例角蛋白阳性，但EMA一致阴性。
8、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindlecell lipoma/pleomorphic lipoma）免疫表型：梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见阳性，偶见desmin阳性。
9、冬眠瘤（hibernoma）免疫表型：冬眠瘤细胞通常表达S-100阳性。
除梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性外，其他冬眠瘤亚型CD34均阴性。
新的冬眠瘤标记物还包括UCP1。
《免疫组织化学病理诊断(第2版)》读书笔记模板
第二十五章神经系统疾病
第一节星形细胞肿瘤 第二节少突胶质细胞肿瘤和混合型胶质瘤 第三节室管膜肿瘤 第四节脉络丛肿瘤 第五节起源不定的神经上皮肿瘤 第六节神经元和混合性神经元-胶质瘤 第七节松果体主质细胞肿瘤 第八节胚胎性肿瘤 第九节颅神经和外周神经肿瘤
第二十六章免疫组织化学在来源不明转移性肿瘤鉴别诊断中的应用
06
第十章免疫 电镜技术
05
第九章免疫 细胞化学在 细胞病理学 中的应用
第一章免疫组织化学的概念、特点及发展
第一节免疫组织化学的概念 第二节免疫组织化学的特点 第三节免疫组织化学的发展
第二章抗体基础知识
第一节抗体与抗原的关系 第二节抗体结构 第三节抗体的来源 第四节抗体标记 笫五节抗体的特性
第三章细胞和组织的处理与抗原修复
第十九章肝脏和肝内胆管系统肿瘤
第一节肝脏肿瘤常用免疫组化诊断及鉴别诊断标记物 第二节肝脏良性肿瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断 第三节肝脏恶性肿瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断 第四节肝脏杂类病变的免疫组化诊断及鉴别诊断
第二十章胰腺疾病
第一节胰腺外分泌系统病变的免疫组化鉴别诊断 第二节胰腺内分泌肿瘤的免疫组化鉴别诊断
第十三章皮肤与黑色素肿瘤
第一节黑色素细胞肿瘤 第二节皮肤淋巴与组织细胞肿瘤 第三节表皮与皮肤附属器肿瘤 第四节皮肤软组织肿瘤
第十四章眼、耳、鼻、咽喉、口腔及颈部肿瘤
第一节眼部肿瘤 第二节耳肿瘤 第三节鼻腔、鼻窦和鼻咽肿瘤 第四节喉和气管肿瘤 第五节唾液腺肿瘤 第六节口腔和颌骨肿瘤 第七节颈部肿瘤
第二十四章乳腺疾病
第一节乳腺疾病鉴别诊断常用的标记物 第二节普通导管增生与导管原位癌的鉴别 第三节导管癌与小叶癌的鉴别 第四节乳腺微浸润癌的鉴别 第五节乳腺增生性病变与原位癌/浸润性癌的鉴别 第六节泡沫状组织细胞样癌和泡沫状组织细胞的鉴别 第七节透明细胞肿瘤的免疫组化鉴别 第八节嗜酸细胞肿瘤的免疫组化鉴别 笫九节梭形细胞癌和其他梭形细胞病变的鉴别
间叶软骨肉瘤10例临床病理分析
１ ４・ ５
临床 与实验病 理学杂志
Ｃ ｉ ｌ ｘ ａｈ ｌ ０ １Ｆｂ ２ （ ） ｈ ＪＣｉ ＥｐＰ ｔｏ ｎ ｎ ２ １ ｅ ；７ ２
间 叶软 骨 肉瘤 １ 临 床病 理 分 析 ０例
黄 瑾 ， 惠箴 ， 张 周 隽 ， 蒋智铭
探讨 间叶软骨 肉瘤 的临床 、 影像和病理学特征及病理鉴别诊断 。方法 收集 间叶软骨 肉瘤 １ 的临床及影像学 ０例 摘要 ： 目的
Ｔ ｅ ｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｉ ｓ ｏ ｖ ｌｅ ｎ ｅ ｅ ｐ ｌ ｉ ，ｅ ｒａ ｄ ｈ ｍｅ ｕ ， ｈ ｃ ｅ ｅ ｃ ｎ ｉｔｎ ｉ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌｃ ｏ ｄ ｏ ａ ｃ ｍａ ｈ ｓ ｏ ｎ ｓｔ ｆｉ ｏ ｖ ｍｅ ｔｗ ｒ ｅｖｓ ｆｍｕ ｎ ｕ ｒ ｓ ｗ ｉｈ ｗ ｒ ｏ ｓｓ ｔｗ ｔ ｔｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｈ ｎ ｒ ｓ ｒ ｏ ． ｅ ｎ ｅ ｈ ｏ
ｒ ｖｅ ｅ ． ｈ ｉ ｃｉ ｉａ ｅ ｔｒ ｓ ｒ ｄ ｏｏ ｉ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｎ ａｈ ｌ ｇｃ ｆ ｄ ｎ ｓｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｉ ｅ ｉｗ ｄ Ｔ ｅｒ ｌ ｃ ｌ ａｕ ｅ ，ａ ｉ ｌｇｃ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｉ ｉｇ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ． ｍｍｕ ０ ｈ ｎ ｔｐ ｓ ｓ ｄｅ ｙ ｉ ｎ ｆ ｎ ｎ ｐ ｅ ｏｙ ｅｗａ ｔ ｉｄ ｂ ｍｍｕ ｕ —
资料 ， 通过光镜观察及免疫组织化学 Ｅ Ｖ ｓ ｎ法分析其临床 、 ｎ ｉｏ ｉ 影像 学 、 病理学特征 、 免疫表型及病理鉴别诊断 。结果 １ 间 ０例 叶软骨 肉瘤平均年龄 ２ ． ， ８ ４岁 男女 比 ８： 。发病部 位分别 为股 骨 （ ２ ２例 ） 肱 骨 （ 、 ２例 ） 椎管 内 （ 、 ２例 ） 椎 骨 （ 、 １例 ） 髂 骨 （ 、 １ 例 ） 大腿软组织 （ 、 １例） 臀部 软组 织（ 例 ） 、 １ 。影像学表现无特异性改变 ， 以溶骨性 骨质破 坏为 主伴 钙化 。组织 学 由高度富 于 细胞 的幼稚间 叶小细胞和相对 良性 的软骨成分相结 合 ， 两种成 分 的分 界十分清 楚 ， 比例不 确定 。术前单 点穿刺 活检漏诊 、 误 诊率高 。结论 间叶软骨 肉瘤为软骨 肉瘤 的少见特殊类型 ， 具有 与普通 软骨 肉瘤 和小细胞 性骨肉瘤不 同的临床 、 像学和病 影
2020who软组织肿瘤分类
2020 WHO软组织肿瘤分类随着医学技术的不断发展，对于肿瘤的认识和分类也变得越来越精确。
2013年，世界卫生组织（WHO）发布了软组织肿瘤的分类标准，为临床医生和病理学家提供了重要的参考依据。
然而，随着研究的深入和临床实践的积累，2020年WHO软组织肿瘤分类已经更新，对肿瘤的诊断和治疗起到了重要的指导作用。
本文将对2020年WHO软组织肿瘤分类进行介绍和解读。
一、背景介绍1. 肿瘤分类的重要性肿瘤是一种广泛存在且多种多样的疾病，不同类型的肿瘤可能具有不同的发病机制、生物学行为和临床表现。
对肿瘤进行准确的分类对于临床诊断和治疗非常重要。
在过去的几十年中，医学界对肿瘤的认识有了长足的进步，肿瘤分类的标准也在不断更新。
2. 2013年WHO软组织肿瘤分类2013年，WHO发布了第四版的“肿瘤病理和遗传学分类”，其中包括了对软组织肿瘤的分类标准。
该分类标准对肿瘤的组织学特征、遗传变异、分子生物学表型等方面进行了详细描述，为临床提供了重要的参考依据。
3. 2020年WHO软组织肿瘤分类的更新随着临床实践的不断发展和研究的深入，2013年的肿瘤分类标准已经无法满足当前的临床需求。
2020年WHO对软组织肿瘤的分类标准进行了更新，以更好地反映肿瘤的生物学特征和临床表现。
二、2020年WHO软组织肿瘤分类的主要内容1. 核心概念2020年WHO软组织肿瘤分类的核心概念是基于肿瘤的组织学形态、遗传变异、分子生物学和临床表现对肿瘤进行分类。
通过综合评估肿瘤的多个方面，可以更准确地诊断和治疗肿瘤。
2. 分类的改进2020年WHO软组织肿瘤分类针对一些具有挑战性的肿瘤类型进行了改进。
对于软骨肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等肿瘤类型，提出了更为精细的分类标准，以便于临床医生进行准确的诊断和治疗。
3. 新增肿瘤类型随着对肿瘤的研究不断深入，新发现的肿瘤类型也在不断增加。
2020年WHO软组织肿瘤分类新增了一些少见但具有重要临床意义的肿瘤类型，对于这些肿瘤的诊断和治疗提供了更好的指导。
2013版WHO软组织肿瘤新分类解读
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．专家论坛．
２０１３版ＷＨＯ软组织肿瘤新分类解读
王坚朱雄增
第四版ＷＨＯ软组织和骨肿瘤分类于２０１３年出版¨ｊ， 由Ｆｌｅｔｃｈｅｒ、Ｂｒｉｄｇｅ、Ｈｏｇｅｎｄｏｏｍ和Ｍｅｎｅｎｓ ４位教授主编，来 自２４个国家和地区的１５９位专家参与了修订。新版采用的 图片和图表超过１２００幅，引用了３０８０篇文献。在第三版 （２００２年版）的基础上，新版对部分肿瘤进行了重新认识，删 除了一些肿瘤类型，并增加了一些新病种。本文就新版软组 织肿瘤分类的主要变化作一简要介绍。 一、纤维母细胞和肌纤维母细胞性肿瘤 Ｉ，增加了巨细胞纤维母细胞瘤和隆突性皮纤维肉瘤：原 放在ＷＨＯ皮肤肿瘤分册内，传统上被认为是皮肤纤维组织 细胞性肿瘤。近年来的研究显示，瘤细胞显示纤维母细胞分 化（ＣＤ３４＋树突状纤维母细胞），故在新的分类中将其归人 纤维母细胞和肌纤维母细胞性肿瘤中。巨细胞纤维母细胞 瘤和隆突性皮纤维肉瘤关系密切，属于同一瘤谱怛。ｊ，均为中 问性肿瘤，前者属局部侵袭型，后者属偶有转移型。 ２．删除了巨细胞血管纤维瘤和血管外皮瘤：（１）巨细胞 血管纤维瘤归人孤立性纤维性肿瘤，可被视为一种含有巨细 胞的亚型。４。。（２）取消了血管外皮瘤，不再将其作为一个独 立的病理学类型。血管外皮瘤仅代表了一种瘤细胞的特殊 排列方式，这种方式可出现在多种肿瘤中，尤以孤立性纤维 性肿瘤最为常见¨‘，其他一些为大家所熟知的肿瘤类型包括 间叶性软骨肉瘤、梭形细胞型滑膜肉瘤和磷酸盐尿性间叶性 肿瘤等。 ３．关于肌纤维瘤和肌纤维瘤病：原归在纤维母细胞和肌 纤维母细胞性肿瘤，近年来的报道显示，肌纤维瘤与血管周 细胞肿瘤关系密切。６，属于同一瘤谱，新分类将其归入血管 周细胞肿瘤。 ４．关于结节性筋膜炎：新近报道显示，在多数结节性筋 膜炎中存在ＭＹＨ９一ＵＳＰ６融合性基因’７。，故有学者提出结节 性筋膜炎可能属于一种介于增生和肿瘤之间的过渡性瘤变 （ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｎｅｏｐｌａｓｉａ）。ＵＳＰ６重排不见于侵袭性纤维瘤病、纤 维肉瘤和黏液纤维肉瘤等肿瘤类型，故采用荧光原位杂交 （ＦＩＳＨ）检测ＵＳＰ６可能会有助于结节性筋膜炎的诊断和鉴 别诊断。 二、所谓的纤维组织细胞性肿瘤 最大的变化就是删除了恶性纤维组织细胞瘤，代之以未 分化多形性肉瘤（ｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ
儿童软组织BCOR重排肉瘤2例临床病理特征
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细胞骨肉瘤：骨肉瘤以产生骨样组织为特征，虽然 ＳＡＴＢ２可 在骨肉瘤中呈阳性，联合免疫组化检测 ＢＣＯＲ、ＣＣＮＢ３、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１等，有助于 ＢＣＯＲ重排肉瘤与骨肉瘤的鉴别诊断［３］。影 像学也可资鉴别。（６）间叶软骨肉瘤：可见特征性的高分化 透明软骨岛，Ｓ１００在软骨岛为阳性，在 ＢＣＯＲ肉瘤中为阴 性［１０］。另外，ＦＩＳＨ在间叶性软骨肉瘤可检测出 ＮＣＯＡ２的基 因分离，而 ＢＣＯＲ重排肉瘤以 ＢＣＯＲ基因分离为特征。（７） 神经内分泌癌：ＣＫ、ＥＭＡ常阳性，而 ＢＣＯＲ肉瘤对上皮标志 物的阳性率较低。另外，再辅以 Ｓｙｎ、ＣｇＡ、ＢＣＯＲ、ＣＣＮＢ３等 标记可资鉴别。（８）未分化神经母细胞 瘤：其 细 胞 通 常 比 ＢＣＯＲ重排肉瘤细胞小，患者通常有尿中儿茶酚胺的升高；免 疫组化标记 ＰＨＯＸ２Ｂ对神经母细胞瘤敏感性及特异性均较 高 。 ［１３］ ３．４ 治疗及预后 ＢＣＯＲ重排肉瘤的治疗方法主要有手术 切除、放、化疗，必要时辅以免疫治疗。目前，多数 ＢＣＯＲ重 排肉瘤使用 Ｅｗｉｎｇ肉瘤化疗方案。本组 ２例术后均辅以放、 化疗，随访 １２～５３个月均未发现转移，其中 １例原位复发， 提示术后放、化疗有助于改善 ＢＯＣＲ重排肉瘤的预后。
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图 １ 肿瘤周界清晰，肿瘤组织内密集区与疏松区相间分布 图 ２ 肿瘤细胞弥漫分布，呈圆形、卵圆形、短梭形，间隔以树枝样的毛细血管 图 ３ 肿瘤细胞 ＢＣＯＲ呈弥漫阳性，ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步法 图 ４ 肿瘤细胞 ＳＡＴＢ２呈弥漫阳性，ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步法 图 ５ 肿瘤细胞 ＣｙｃｌｉｎＤ１呈 弥漫阳性，ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步法 图 ６ ＢＣＯＲ分离探针 ＦＩＳＨ检测：ＢＣＯＲ基因发生断裂
软组织肿瘤的组织学构型
软组织肿瘤的组织学构型（1）讲稿整理各位网友：晚上好！今天我要和大家探讨的是软组织肿瘤的构型问题。
大家知道软组织肿瘤是外科病理诊断工作中最疑难的领域之一，李维华教授曾经总结出软组织肿瘤有“三多”：1、分布广，类型多；2、病理形态、结构相似多；3、鉴别诊断困难多。
为什么存在这“三多”呢？这是因为软组织肿瘤来自间叶组织，而间叶组织在人体几乎无处不在，更为迷惑人的是，间叶组织具有多潜能分化的特点，而且其衍化而来的各种成分之间还可以相互转化或化生，导致肿瘤的病理学形态变化多端，有时即便在同一肿瘤组织内就可以见到多种成分，比如滑膜肉瘤中可以同时出现梭形细胞、未分化原始细胞、上皮样细胞等等多种不同形态的肿瘤细胞，间质还可以出现硬化、粘液样变性、骨化或软骨化等等。
还有结节性筋膜炎，有时可以出现异型性很大的纤维母细胞/肌纤维母细胞的形态，核分裂像也经常能够见到，但是它是良性的反应性增生性病变，连肿瘤都不算。
这就提醒我们诊断软组织肿瘤时，如果象诊断癌一样着重看细胞的形态，往往会让我们无所适从。
而软组织肿瘤的构型却很有特征性，比如典型DFSP中的席纹状构型、经典纤维肉瘤中的人字型或鱼骨刺样构型、SFT中的血管外皮瘤样构型等等都颇具特征性。
更多的情况下，不同类型的软组织肿瘤可以出现相近的构型，比如不但SFT/血管外皮瘤具有典型的血管外皮瘤样构型，其它的软组织肿瘤，象滑膜肉瘤、深部纤维组织细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等都可以出现血管外皮瘤样构型。
如果我们在日常工作中多注意哪些软组织肿瘤容易出现同一种构型，在此基础上去研究揣摩，直至得出最后诊断结果的话，这样久而久之，通过研究构型去了解和掌握软组织肿瘤的诊断，这未尝不是一种很好的途径。
近10年来软组织肿瘤的诊断也正在越来越多地朝向“构型”方向靠拢。
比如经常可以看到“软组织梭形细胞为主型肉瘤”、“具有血管外皮瘤样结构的软组织肉瘤”、“粘液样软组织肉瘤”等等都可以作为初步诊断，然后根据相关免疫组化结果再明确分型。
9例去分化脂肪肉瘤临床病理分析
□ 病例报道/Medical Report现代医学与健康研究2019年第3卷第11期·116·9例去分化脂肪肉瘤临床病理分析郭江红，白玮，李亚玲（山西省肿瘤医院，山西 太原 030000）摘要：目的 探讨去分化脂肪肉瘤（DDLPS）的临床病理学特征。
方法 采用HE 染色和荧光原位杂交（FISH）法对9例DDLPS 进行临床病理分析。
结果 9例DDLPS 均可见梭形细胞编织状排列，细胞核有异型性，部分可见脂肪母细胞及瘤巨细胞，部分伴有高分化脂肪肉瘤成分，部分可见黏液变性，形态类似于黏液脂肪肉瘤，9例FISH 法检测MDM2基因均出现扩增。
结论 DDLPS 常由高分化性和去分化性成分构成，病理形态多变，需与黏液脂肪肉瘤等相区别，用FISH 法检测DDLPS 中MDM2基因阳性率高，可作为DDLPS 的精准辅助诊断指标。
关键词：脂肪肉瘤；去分化；MDM2基因 中图分类号：R738.6 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.11.0116.02作者简介：郭江红，硕士研究生，主治医师，研究方向：分子病理。
E-mail:2805683576@脂肪肉瘤(LPS)是成人最常见的软组织肿瘤之一，约占软组织肉瘤的20%。
根据其细胞和分子生物学特征，可分为三大类：高分化/去分化型(WDLPS/ DDLPS)、黏液/圆细胞型(MLPS)和多形性脂肪肉瘤(PLPS)。
但它们的组织学特征不明显，尤其是高分化脂肪肉瘤与良性脂肪源性肿瘤、去分化脂肪肉瘤与恶性梭形/多形未分化肿瘤的鉴别，即使对有经验的高年资病理医师也是极为困难的。
本文从组织形态、免疫表型和基因表达等方面对9例去分化脂肪肉瘤进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取山西省肿瘤医院2018年7月至2019年4月收治的9例去分化脂肪肉瘤患者为研究对象。
其中男性患者7例，女性患者2例；年龄48～72岁，中位年龄67岁；肿瘤累及部位分别为腹膜后8例（其中4例累及肠管），肾脏1例；原发性7例，复发性2例。
具有脊索样形态特征软组织与骨肿瘤的临床病理分析
１ ２ ５ ８（８０．０）
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图 １ ＥＭＣ：肿瘤细胞呈条索状、簇状或岛
状分布于丰富的黏液样背景中，细胞形态一
１ 材料与方法
１．１ 临床资料 收集 ２００２年 ６月 ～２０１９年 ６月我 院病理科存档的 ４例 ＥＭＣ、１０例软组织 ＭＥＴ和 １０ 例脊索瘤患者的临床病理资料。标本均经 １０％中 性福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、ＨＥ染色。
接受日期：２０２１－０３－０６ 基 金 项 目：国 家 自 然 科 学 基 金 面 上 项 目 （８１８７２０９５）、江 苏 省 第 五 期
汪小霞，魏 雪，李 锐，王 璇，王小桐，夏秋媛，程 凯，饶 秋
摘要：目的 探讨具有脊索样形态特征软组织与骨肿瘤的临床病理特征。方法 收集 ４例骨外黏液样软骨肉瘤（ｅｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｙｘｏｉｄｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａ，ＥＭＣ）、１０例软组织肌上皮肿瘤（ｍｙｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｔｕｍｏｕｒｓ，ＭＥＴ）和 １０例脊索瘤，采用免疫组化法和荧光 原位杂交（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ，ＦＩＳＨ）进行检测，并复习相关文献。结果 肿瘤呈多结节状，切面为半透明黏液状。 镜下可见 ＥＭＣ、软组织 ＭＥＴ和脊索瘤局灶均有浸润性生长，肿瘤细胞呈条索状、簇状或岛状分布于黏液样背景中，胞质含空 泡，似“液滴状”或星芒状细胞。免疫表型：ＥＭＣ、软组织 ＭＥＴ和脊索瘤中 Ｓ１００、ＣＫｐａｎ、ＥＭＡ、ｐ６３、Ｂｒａｃｈｙｕｒｙ和 ＩＮＳＭ１均不同 程度阳性；其中 ＣＫｐａｎ在 ＥＭＣ中仅 １例呈局灶弱阳性，在软组织 ＭＥＴ和脊索瘤中阳性检出率分别为 ８０％和 ９０％。Ｃａｌｐｏｎｉｎ 和 Ｓｙｎ在 ＥＭＣ和脊索瘤中均阴性，在软组织 ＭＥＴ中阳性检出率分别为 ７０％和 ２０％。ＥＭＣ、软组织 ＭＥＴ和脊索瘤中 ＩＮＩ１均 未缺失，ＮＲ４Ａ３均阴性。ＦＩＳＨ分离探针检测 ４例 ＥＭＣＥＷＳＲ１和 ＮＲ４Ａ３均阳性。１０例软组织 ＭＥＴ中 １例 ＥＷＳＲ１阳性、 ＮＲ４Ａ３分离探针阴性，余 ９例 ＥＷＳＲ１阴性。１０例脊索瘤中 ＥＷＳＲ１均阴性。随访 ４例 ＥＭＣ患者均健在，有 ３例术后复发。 １０例软组织 ＭＥＴ患者 ２例失访；１例复发 ４次以上，随访 １２年患者复发死亡；余 ７例患者健在，有 １例术后 ３个月复发。１０ 例脊索瘤患者均健在，有 ４例术后复发。结论 ＥＭＣ、软组织 ＭＥＴ和脊索瘤的组织学形态及免疫表型具有重叠，鉴别诊断需 结合肿瘤发生部位等临床及影像学资料，ＦＩＳＨ检测有助于诊断及鉴别诊断。 关键词：骨外黏液样软骨肉瘤；软组织肌上皮肿瘤；脊索瘤；免疫组织化学；荧光原位杂交 中图分类号：Ｒ７３０２６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－７３９９（２０２１）０５－０５０９－０６ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２１．０５．００１
肿瘤免疫组化指标含义大汇总
肿瘤免疫组化指标含义大汇总在当前精准医疗的时代，免疫组化（IHC）在肿瘤的诊断中具有极其重要的意义。
在常规肿瘤病理诊断中，5%-10%的病例单靠H.E.染色难以作出明确的形态学诊断。
利用好肿瘤IHC，将使肿瘤的诊断与治疗轻松许多。
近年来，随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现，许多疑难肿瘤得到了明确诊断。
尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可，其在低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断中的准确率可达50%-75%。
免疫组化（IHC）是免疫学与组织化学两种技术的结合，基本原理是应用抗原与抗体的特异性结合，再用显色剂显色以达到标记细胞的某种抗原物质的定性／定位检测技术。
（1）上皮性肿瘤标记表皮角蛋白（EK）：鳞状上皮或高分化鳞癌细胞角蛋白（CK）：CK7 ／CK18 标记腺上皮，通常在腺癌中表达。
CK19 分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，胆管（＋）。
上皮膜抗原（EMA）：低／未分化上皮高表达；常存在于间变大细胞／恶性横纹肌样瘤。
P504：前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。
HMB45：存在于恶性黑色素瘤。
（2）间叶源性肿瘤标记波纹蛋白（Vimentin, Vim）：细胞中间死蛋白抗体，多数软组织肿瘤均可表达，但肌纤维较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应，作为间叶与上皮源性鉴别一线抗体。
结蛋白（Desmin, Des）：存在于平滑肌／横纹肌肌动蛋白（Actin）：平滑肌／血管内皮／肌上皮肌球蛋白（Myotlobin）／肌红蛋白（myosin）：横纹肌CD34：血管内皮，通常用于血管源性肿瘤的诊断。
（3）神经细胞／神经内分泌肿瘤标记：S-100：周围神经雪旺氏细胞特异性标记胶质纤维酸性蛋白（GFAP）：脑胶质细胞特异性标记抗体神经原特异性烯醇化酶（NSE）：主要用于神经内分泌肿瘤诊断Chr 嗜铬素：鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。
神经内分泌肿瘤标记：Syn 突触素／NSE／嗜铬蛋白颗粒A（CgA）CK20：用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。
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软组织肿瘤的免疫表型(转贴)软组织肿瘤的免疫表型翻译自2002年“WHO肿瘤分类——软组织肿瘤病理学与遗传学”，请多批评！第1章脂肪细胞肿瘤（adipocytic tumours）1、脂肪瘤（lipoma）免疫表型：成熟脂肪细胞vimentin、S-100和leptin染色阳性。
2、脂肪瘤病（lipomatosis）免疫表型：脂肪组织vimentin和S-100染色阳性，和正常脂肪相似。
3、神经脂肪瘤病（lipomatosis of nerve）免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经内，故免疫组化对诊断没有帮助。
4、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipoma of soft tissue）免疫表型：SMA和desmin染色弥漫强阳性证明肿瘤内存在平滑肌。
5、软骨样脂肪瘤（chondroid lipoma）免疫表型：脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。
所有细胞vimentin一致阳性。
少数病例角蛋白阳性，和超微结构的张力微丝相对应。
EMA一致阴性。
M1B1增殖指数<1%。
6、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindle cell lipoma/pleomorphic lipoma）免疫表型：梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见阳性。
7、冬眠瘤（hibernoma）免疫表型：冬眠瘤细胞不同程度表达S-100蛋白，有时强阳性。
梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性，与梭形细胞脂肪瘤相似，其他冬眠瘤亚型CD34阴性。
8、非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤（atypical lipomatous tumour/well differentiated）免疫表型：免疫组化对ALT/WD脂肪肉瘤的诊断帮助很小。
脂肪细胞一般S-100免疫组化染色阳性，有助于显示病变中的脂肪母细胞。
与类似脂肪肉瘤的血管平滑肌脂肪瘤相鉴别时，后者HMB45阳性有助于诊断。
9、去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma）免疫表型：免疫组化主要用于识别不同的化学成分，以及排除其他肿瘤。
10、黏液样脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma）免疫表型：大多数MLS不需要进行免疫组化即可正确诊断，但免疫组化对主要由圆形细胞构成的病例有一定帮助，绝大多数病例S-100弥漫阳性。
11、多样性脂肪肉瘤（pleomorphic liposarcoma）免疫表型：肿瘤细胞vimentin阳性。
尽管有明确的脂肪性分化，但只有不到一半的病例S-100阳性。
某些上皮样多形性脂肪肉瘤局灶表达上皮性标记物。
第2章纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤（fibroblastic/myofibroblastic tumours）1、结节性筋膜炎（nodular fasciitis）免疫表型：SMA和MSA一般阳性，desmin罕见阳性，支持肌纤维母细胞性分化，但不能与其他间叶性增生性病变鉴别。
破骨细胞样巨细胞CD68阳性，梭形细胞偶尔阳性。
角蛋白和S-100阴性。
2、增生性筋膜炎和增生性肌炎（proliferatine fasciitis and proliferatine myositis）免疫表型：增生性筋膜炎和肌炎在免疫组化方面和结节性筋膜炎相似，一般SMA和MSA阳性，desmin阴性。
但神经节样细胞actins可仅局灶阳性或弱阳性。
某些细胞CD68可阳性，但角蛋白和S-100阴性。
3、骨化性肌炎和指（趾）纤维骨性假瘤（myositis ossificans and fibroosseous pseudotumourof digits）免疫表型：免疫组织化学显示MO和FP有双向分化特点。
中心的纤维母细胞和肌纤维母细胞表达vimentin，也可表达actin，SMA和desmin。
外周的骨母细胞和骨细胞表达vimentin和osteocalcin。
4、缺血性筋膜炎（ischaemic fasciitis）免疫表型：病变内细胞vimentin阳性，偶尔纤维母细胞性细胞SMA和CD68阳性。
所有细胞S-100和desm in阴性。
增大的奇异型纤维母细胞性细胞CD34阳性。
5、弹力纤维瘤（elastofibroma）免疫表型：弹性蛋白特异性抗体染色弹力纤维阳性。
6、婴幼儿纤维性错构瘤（fibrous hamartoma of infancy）免疫表型：纤维母细胞和原始细胞vimentin阳性。
只在梁状结构内有actin阳性的梭形细胞，提示可能有肌纤维母细胞分化。
desmin一般阴性，有人描述梁状成分desmin可以阳性。
7、肌纤维瘤/肌纤维瘤病（myofibroma/myofibromatosis）免疫表型：肌纤维母细胞及更原始的细胞成分vimentin和SMA阳性，但肌纤维母细胞全肌动蛋白HHF35阳性程度更强。
两种细胞S-100蛋白、EMA和角蛋白均阴性。
8、颈纤维瘤病（fibromatosis colli）免疫表型：Vimentin和肌动蛋白阳性。
9、幼年性玻璃样变纤维瘤病（juvenile hyaline fibromatosis）免疫表型：纤维母细胞vimentin阳性，肌动蛋白和S-100阴性。
10、包含体性纤维瘤病（inclusion body fibromatosis）免疫表型：病变内细胞vimentin和肌动蛋白阳性，后者经常在胞膜下平行线状分布，即所谓的“电车轨道”样结构。
经甲醛固定的组织，因免疫组化染色前组织处理方法不同，所以嗜酸性小滴actin染色结果不一致，有报道用KOH进行预处理，包含体actin染色更容易阳性。
11、腱鞘纤维瘤（fibroma of tendon sheath）免疫表型：FTS内细胞表达SMA和vimentin。
12、硬化性纤维母细胞瘤（desmoplstic fibroblastoma）免疫表型：肿瘤细胞vimentin阳性，α-SMA不同程度阳性，角蛋白AE1/AE3偶尔阳性。
desmin、EMA、S-100和CD34阴性。
13、乳腺型肌纤维母细胞瘤（mammary-type myofibroblastoma）免疫表型：乳腺外肌纤维母细胞瘤的免疫表型特征与乳腺型一致，梭形细胞弥漫性desmin和CD34双表达。
1/3病例表达SMA。
14、钙化性腱膜纤维瘤（calcifying aponeurotic fibroma）免疫表型：只有有限病例经过免疫组化的检测，其不同程度表达vimentin、SMA、MSA、CD99和S-100。
15、血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma）免疫表型：大部分病例desmin免疫染色弥漫强阳性，SMA或广谱肌动蛋白多局灶阳性。
绝经后患者desmi n阳性强度减弱或阴性。
肿瘤细胞雌激素受体和孕激素受体一致阳性，偶尔CD34阳性，S-100、角蛋白和快速肌球蛋白(fastmyosin)阴性。
16、富于细胞性血管纤维瘤(cellular angiofibroma)免疫表型：近1/3病例肿瘤细胞vimentin和CD34弥漫强阳性。
女性富于细胞性血管纤维瘤不表达actin 和desmin，但男性病例MSA、SMA和desmin的表达情况不确定。
17、项型纤维瘤（nuchal-type fibroma）免疫表型：病变组织vimentin、CD34和CD99阳性，actins和desmin阴性。
18、Gardner纤维瘤(gardner fibroma)免疫表型：Gardner纤维瘤内梭形细胞vimentin和CD34阳性，SMA、MSA、desmin、雌激素受体和孕激素受体阴性。
19、钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumour）免疫表型：病变内细胞表达vimentin和因子XⅢa，但一般不表达actin、desmin、因子VⅢ、S-100、NF、CK、CD34和CD31。
大多数钙化性纤维性肿瘤不表达actin和ALK（间变性淋巴瘤激酶），不同于炎症性肌纤维母细胞瘤。
偶尔表达CD34。
20、巨细胞血管纤维瘤(giant cell angiofibroma)免疫表型：单核和多核间质细胞特征性表达CD3、CD99，其次表达率稍低的是bcl-2。
21、表浅性纤维瘤病（superficial fibromatoses）免疫表型：病变细胞vimentin强阳性。
依病变时期和肌纤维母细胞分化程度的不同MSA和SMA呈不同程度阳性。
22、韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatoses）免疫表型：病变内细胞vimentin强阳性，MSA和SMA阳性程度不等。
少数细胞可同时表达desmin和S-10 0蛋白。
23、脂肪纤维瘤病(lipofibromatosis)免疫表型：梭形细胞经常CD34、bcl-2、S-100、actin和EMA局灶阳性，也可CD99阳性。
未见desmin和角蛋白阳性。
24、胸膜外孤立性纤维性肿瘤和血管外周细胞瘤（eatrapleural solitary fibrous tumourand haemangiopercytoma）孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour）免疫表型：SFT的肿瘤细胞特征性表达CD34（90%～95%病例阳性）和CD99（70%阳性）。
20%～35%不同程度表达EMA、bcl-2和SMA。
偶尔S-100、CK和/或desmin局灶性弱阳性。
血管外周细胞瘤（haemangiopercytoma）免疫表型：与SFT相似，所谓的HPC一致性表达CD34和CD99，两者于纤维母细胞性肿瘤中广泛表达。
内皮细胞标记物阴性，同样大部分病例actin和desmin阴性。
25、炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（inflammatory myofibroblastic tumour）免疫表型：基本所有IMT的胞质vimentin弥漫性强阳性。
梭形细胞胞质SMA和MSA从局灶至弥漫性阳性，多数病例desmin阳性。
约1/3病例局灶性角蛋白阳性。
Myogenim、肌球蛋白和S-100阴性。
26、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（low grade myofibroblastic sarcoma）免疫表型：低度恶性肌纤维母细胞肉瘤中肿瘤细胞免疫表型多样，可有几种表达方式：actin阳性/desmin 阴性、actin阴性/desmin阳性、actin阳性/desmin阳性。
此外，局灶性CD34和CD99阳性，但S-100、上皮细胞标记物、层黏连蛋白阳性(laminin)和h-caldesmon阴性。
27、黏液炎症性纤维母细胞性肉瘤（myxoinflammatory fibroblastic sarcoma）免疫表型：肿瘤细胞vimentin强阳性，CD68和CD34不同程度阳性，SMA罕见阳性。