院前漏斗胃管洗胃在抢救急性有机磷中毒中的作用

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改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察论文

改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察重度有机磷中毒是急诊抢救中常见的危重症疾病之一，严重时会出现呼吸、循环衰竭。

洗胃是抢救口服急性有机磷农药中毒的重要措施，及时彻底的清除胃内毒物可最大程度减少毒物吸收，提高抢救成功率。

根据漏斗洗胃原理用灌肠袋中的冲洗袋改良了漏斗洗胃法，方法简便，使用安全，减少洗胃过程中并发症的发生，提高了急性重度有机磷中毒患者抢救的成功率。

资料与方法2009～2011年抢救有机磷患者78例，其中重症32例，男15例，女17例，年龄18～69岁。

临床表现：32例重度有机磷中毒的患者胆碱酯酶活性均30%以下，除有烟碱样及毒蕈碱样症状外，还出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、心跳骤停等。

方法：按常规准备洗胃用物，另外准备一个灌肠袋，打开灌肠袋包装，取出冲洗袋将肛管前端剪掉10cm，不保留侧孔，关闭调节夹，将准备好的洗胃液倒入冲洗袋1000ml，打开调节夹排气后关闭调节夹，按常规给患者插入胃管，确保胃管在胃内后固定胃管，将剪断的肛管断端与胃管连接，打开调节夹液体缓慢流入，注意观察液体流入是否通畅，看冲洗袋上的刻度观察液面下降情况，液体流入需要量后，关闭调节夹，将胃管与冲洗袋分离利用虹吸原理将胃内的冲洗液全部引流出后，与冲洗袋连接打开调节夹，再次灌入洗胃液如此反复进行，直至洗至胃液清亮无味。

洗胃后根据病情可保留胃管，连接负压吸引器，将胃内残余胃液引流。

结果抢救的过程中，用改良后的方法洗胃，每次进液量＜300ml，液面高度＜1米，另外还用抗胆碱药及胆碱酯酶活性剂。

32例患者中有1例患者复苏未成功死亡，其余均安全转入住院部进行进一步治疗。

讨论重度有机磷中毒起病急，进展快，毒物对中枢神经系统的损害可迅速出现呼吸衰竭及循环衰竭，如果不能及时清除胃内毒物会给后期治疗增加难度，且预后不好。

洗胃常见并发症胃黏膜出血、窒息、急性胃扩张、心脏骤停等均与洗胃时一次进液量及进液压力过大有关［1］。

洗胃机洗胃设定进液量300～500ml，洗胃液进入胃内压力0.04～0.05mpa，进液量及压力由洗胃机控制，都无法自行调整。

氯磷定胃内灌注抢救急性有机磷农药中毒的解毒作用

氯磷定胃内灌注抢救急性有机磷农药中毒的解毒作用摘要目的:探讨急性有机磷农药中毒时早期氯磷定胃内灌注治疗及效果。

方法:抢救急性口服有机磷中毒者立即插胃管注入氯解磷定注射液5g或更大剂量洗胃，在洗胃的同时给予负荷量氯磷定注射液静脉注射,尽快达到阿托品化.对症支持治疗；对照组的治疗除不进行氯磷定注射液胃内灌注外，其他均相同。

结果:治疗组98例患者,治愈96例(98%),住院时间、胆碱酯酶恢复正常值的时间、呼吸衰竭发生例数、中间综合征发生例数、死亡例数、阿托品用量均比对照组显著减少，差别有统计学意义(P＜0. 01)。

结论:抢救急性有机磷农药中毒时早期足量应用氯磷定注射液胃内灌注阻断毒物的继续吸收是抢救成功关键.关键词氯磷定；有机磷农药中毒；胃内灌注治疗口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病，而且病情凶险、变化快，易致呼吸肌麻痹(RMP)，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭是急性有机磷中毒重要的死因之一。

因此最大限度地减少胃内毒物的吸收和彻底清除毒物是抢救成功的关键，因此尽早清除胃内贮留的有机磷农药是减少中毒程度关键，应用氯磷定注射液口服或胃内灌注直接解毒很少有人应用。

为观察抢救急性有机磷农药中毒患者在洗胃、导泻、药物等治疗前提下，早期胃内灌注氯磷定注射液直接和有机磷反应转化为无毒的酯化物及留置胃管反复洗胃的治疗效果，我们进行了研究。

1资料与方法1.1一般资料采用随机表方法将2006年1月至2009年5月收治的196例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者，随机分为2组：①治疗组给予胃内氯磷定注射液灌注并洗胃98例：男36例，女62例，平均年龄(32±15)岁，均为口服有机磷农药中毒，其中，口服敌敌畏中毒28例、乐果中毒18例、氧化乐果中毒29例、对硫磷中毒19例、甲胺磷中毒2例、敌百虫中毒2例。

②对照组给予洗胃98例：男38例，女60例，平均年龄(34±13)岁，均为口服有机磷农药中毒，其中，口服敌敌畏中毒26例、乐果中毒20例、氧化乐果中毒31例、对硫磷中毒17例、甲胺磷中毒3例、敌百虫中毒1例。

留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用

氯化钾１ｌＯｍ，通过输液器连接胃管进行灌洗，每瓶
结束，闭输液器，折胃管，留５ｒｉ。调整体关反保ｎａ位，开胃管引流胃内容物，观察引出液的气味、打并
部病例参照有机磷杀虫药中毒诊断标准和全血胆碱酯酶（ｈ）性进行诊断与分级］ｈＣＥ活。ＣＥ下降至正３％一０为中度中毒，降３％以下为重度中０５％下０毒。本组８例患者均为重度中毒，９均不同程度地出现烦躁、惊厥、大汗、识不清、Ｌ尖大小、水意瞳孑针肺肿、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等症状。
［］马８
巍，李
俐．意识清醒患者呼吸机撤离过程的心
理特点及护理对策［］解放军护理杂志，０４２Ｊ．２０，１
（３）：２—９．９３
（收稿日期：０８—１０）２００— ９
（本文编辑
肖向莉）
留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用
例死亡。结论：留置胃管反复洗胃能提高重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。
关键词急性有机磷农药中毒；胃；洗留置胃管
急性有机磷农药中毒（ＯＰ）特别是经口服ＡＰ，中毒患者，病情凶险，亡率高，胃是救治口服有死洗机磷中毒的首要措施，彻底清除胃内毒物，大限度最
［］李华茵，礼贤，必杰，胃内定植菌在机械通气７何胡等．

改良洗胃法在抢救有机磷农药中毒的应用

与胃壁接触的面积小，物冲洗不干净。良后的洗胃管水流毒改
选择我院２００３年１月一０５年１收治的有机磷农药２０２月
中毒患者４例为改良组，中男２８其Ｏ例，２女８例。最小１６岁，最大７８岁，均年龄３平Ｏ岁。选择２０００年１月一０２年１２０管顶端达到胃底部，孔也全部进５— ０ｃ便侧入胃内，胃就更加充分、底，时也缩短了洗胃的时间。洗彻同
右侧。之达到胃底、使胃体、胃窦各个部位冲洗干净 ” 。】
传统洗胃法成人插管长度为４ —５ｍ，深度只可达到５５ｃ其
喷门，长达到胃体部，最只有顶孔进入胃内，胃不充分、出洗吸
洗胃液也不彻底，胃时间长。而将洗胃管插入长度增加到洗
＝
表１两种洗胃方法的效果比较（）例
７１。ＯＯ。括号内的数为理论频数。。４Ｐ＜。ｌ
１资料与方法１１一般资料．
３讨
论
传统洗胃管只有２个侧孔、顶孔，出液流速慢。柱１个进水
关键词改良洗胃法：机磷中毒；效有疗
口服有机磷农药中毒是急诊科常见的疾病，否彻底洗能胃是抢救成功的关键。传统的洗胃法往往不够彻底，后面给的抢救带来一定困难，既造成抢救成功率低。增加患者的经又济负担，院自２０我０３年实施改良洗胃法以来收到了满意的效果。现报道如下。

药物中毒采取洗胃急救措施的护理效果分析

药物中毒采取洗胃急救措施的护理效果分析药物中毒时采取洗胃是紧急抢救措施之一，通过排除胃内毒物的方法来减少体内毒物的吸收和对人体造成的伤害。

本文将就洗胃的护理效果进行分析。

洗胃的方式有多种，最常见的是使用胃管导入胃内进行引流。

洗胃护理的效果主要表现在以下几个方面：1.清除毒物及减少吸收：通过洗胃，可以及时清除胃内的毒物，减少毒物的吸收。

洗胃能够从胃中将大部分药物溶液排除，从而减少其在胃肠道的吸收率。

洗胃后能够迅速减少体内毒物浓度，降低中毒程度。

2.阻断毒物进一步伤害：在洗胃过程中，洗胃液可以稀释胃内的毒物，降低其对胃壁的腐蚀作用，减少胃粘膜的损伤。

洗胃还可以清除胃液中的刺激性物质，减轻胃黏膜的炎症反应，防止毒物进一步损伤消化道。

3.疏通胃肠道：洗胃不仅可以清除胃内的毒物，还可以清除残留食物和分泌物，疏通胃肠道阻塞，使胃肠道恢复正常功能。

对于一些胃肠道吸收受阻的药物中毒，如酒精中毒、中枢神经系统药物中毒，洗胃可以加速毒物的排出，促使药物尽快从体内排出。

4.观察病情和评估治疗效果：洗胃护理过程中，护士还要仔细观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、血压、呼吸、心电图等生命体征的变化，及时发现并记录毒物中毒的症状和体征。

通过洗胃的护理过程能够及时评估治疗的效果，指导后续的治疗方案。

洗胃的护理过程中需要护士严格按照操作规范进行，防止并发症的发生。

护士还需要做好对患者的心理护理工作，给予患者足够的安慰和支持，减轻其紧张和恐惧感。

尽管洗胃是一种常用的急救措施，但其仍存在一定的局限性。

洗胃对于吸收快速的毒物中毒效果有限，特别是已经发生吸收的毒物，洗胃的效果较差。

洗胃可能会引起喉部刺激反射，导致呕吐反射，甚至引起误吸现象。

洗胃的操作需要一定的专业知识和技巧，如果操作不当可能会造成胃壁损伤、误吸、肺部感染等并发症。

洗胃作为药物中毒的急救措施之一，具有清除毒物及减少吸收、阻断毒物进一步伤害、疏通胃肠道等护理效果。

护理人员在进行洗胃操作时需要注意操作规范，以及时观察病情变化和评估治疗效果。

气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的应用效果分析

气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的应用效果分析摘要：目的：将气管导管引导之下的插胃管洗胃应用于急性重度有机磷农药中毒患者的临床急救中，分析并探究其应用效果。

方法：2014年1月至2017年1月本院急救的60例急性重度有机磷农药中毒患者纳入研究资料，予以回顾分析，参照急救措施不同予以分组，将接受常规洗胃方式的30例患者归入参照组，将接受气管导管引导之下的插胃管洗胃方式的30例患者归入实验组，关注2组患者的插管成功合计率、插管用时、不良反应合计率。

结果：实验组患者的插管成功合计率与参照组患者参比，呈现P<0.05数值显著差异，实验组患者的插管用时与参照组患者参比，呈现P<0.05数值显著差异，实验组患者的不良反应合计率与参照组患者参比，呈现P<0.05数值显著差异。

结论：在急性重度有机磷农药中毒患者的临床急救中采用气管导管引导之下的插胃管洗胃展示良好效果。

关键词：气管导管；胃管；洗胃；急性重度有机磷农药中毒；急救予以急性重度有机磷农药中毒患者临床急救的时候，首先应使患者的呼吸道保持畅通，对患者予以及时的洗胃处理，防止患者将太多毒物吸收，选取合适的洗胃方式具有必要性[1]。

笔者将2014年1月到2017年1月本院急救的60例急性重度有机磷农药中毒患者归于到本文研究目标中，研究将气管导管引导之下的插胃管洗胃用于急性重度有机磷农药中毒患者急救中的效果。

1. 资料与方法1.1 基线资料本文研究资料是2014年1月至2017年1月本院急救的60例急性重度有机磷农药中毒患者，患者存在呼吸困难症状，患者的呼吸道并不畅通，部分患者存在呼吸衰竭症状等，参考急救方式不同分组并予以回顾性分析，参照组纳入30例患者，男：女是12：18，最小年龄22岁，最大年龄59岁，年龄平均值是（41.29±2.54）岁；实验组纳入30例患者，男：女是13：17，最小年龄23岁，最大年龄57岁，年龄平均值是（41.23±2.57）岁。

急性口服有机磷农药中毒时应用胃管重复洗胃的疗效观察

【关键词】有机磷农药；中毒；胃洗
＜０５。结论保留胃管重复洗胃可促进．）Ｏ
中图分类号：Ｒ９．５５４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００８０７－２６１８９２１）２－０８０
近来，由于家庭口角问题而发生的口服有机磷农药中毒在基层卫
定：０５１静脉注射，３ｒｎ。￣ｇ７０ｉ后再用１，而后改用０５静脉滴注，ａ次．ｇ２６待病情明显好转后停药。同时，治疗组患者人院后给予常规单次彻ｈ
碱酯酶复能剂，同时注意保护各组织器官。阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，对减轻、消除毒蕈碱样症状
和对抗呼吸中枢抑制有效，原则上诊断一经确立，应立即使用阿托
表１急性有机磷农药中毒诊断及分级标准
诊断标准有明确的服毒史或毒物接触史
大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。阿托品中毒引］
者给予心电监护。首先应用阿托品，重度：首剂ｌ２ｍｇ￣０ｎＯ０，５１ｍｉ￣／次；中度：４１ｍ，１￣０ｎ，轻度：２４，３ｍｎ次，重复用￣０ｇ０３ｍｉ次／－ｍｇ０ｉ／量应为首剂量的１， “ ／阿托品化 ”后适量维持直至减量观察。氯解磷２
有机磷农药中毒的治疗强调早期诊断、早期治疗，彻底清除毒物，正确使用阿托品和胆
农药中毒４。所有病例均符合表１断及分级标准瑚例诊并随机分为治疗组
（例）和对照组（ｌ３２３例），两组患者在药物中毒种类、中毒程度、性别及年龄组成上均无统计学差异（＞．），具有可比性。Ｐ０５０

60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理论文

60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理【摘要】报告了60例急性有机磷农药中毒患者急诊抢救与护理。

做好院前急救工作，洗胃前做好心电监护，胃管从一侧鼻孔插入，洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，严密观察病情变化及阿托品、解磷定等药物的反应。

本组成功抢救60例，无明显后遗症。

【关键词】农药；中毒；护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0302-02急性有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。

在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行及时的抢救和护理。

重度口服中毒者抢救须分秒必争：彻底有效洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，严密观察病情是提高抢救成功率的保证，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。

我院自2003年1月～2008年12月共收治有机磷农药中毒患者60例，现将抢救与护理经验总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组60例急性有机磷农药中毒患者，男16例，女44例，年龄9～75岁，平均38岁。

被有机磷农药污染食物中毒者31例（51.67%），经皮肤吸收中毒者18例（30.00%），口服有机磷农药自杀中毒者9例（15.00），误食2例（3.33%）。

发病以20～30岁组最高，共41例（68.33%），其次是20岁以下组，共11例（18.33%）。

1.2 临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小等症状，按病情可分为轻、中、重三级。

轻度中毒41例，中度15例，重度4例。

诊断均符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1]。

中毒至就诊时间最短为30 min，最长2 h。

2 抢救与护理2.1 重视院前急救有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状[2]。

重度有机磷农药中毒病死率高。

因此，有机磷农药中毒患者在急诊科的救护中必须争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。

急性有机磷中毒的抢救-护理

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急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。

病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。

洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。

但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。

并在证实确在胃中方可开始洗胃。

不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。

洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。

此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。

意识不清者再适当减少。

有人提出以100～200毫米为宜。

每次灌注量与抽出量应该相等。

洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。

洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。

要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。

在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。

注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。

出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。

反复胃部灌洗在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

皂水反复冲洗和常规消毒后，在双侧颏孔阻滞和局麻下行右
原因造成的较大范围的缺损，在修复上较为复杂。近几年来
我科采用滑行推进瓣整复下唇大部缺损（１２以下）含／取得
侧ห้องสมุดไป่ตู้下唇组织滑行推进瓣即刻修复，术后抗感染治疗及局部换
药，创面工期愈合，周拆线，ｌ下唇外形良好，两侧Ｉ角对称，：１
因误服、自服或污染食物的摄人而引起急性中毒所占比例较
者６例，２并与同期６２例ＡＯＰＰ患者作疗效对照分析，结果疗效显著，现报道如下。
１材料与方法
高。传统一次性洗胃法，因洗胃不彻底，后并发症多，］常术病死率高，人平均住院日明显延长，受到临床质疑。病而
２００３年１￣２０月０６年ｌ，２月于急诊科一次性电动洗胃后收
１１病例选择．
所有病例均有明确口服有机磷农药中毒病
史，并随机将患者分成２组：一次性电动洗胃＋间断胃部灌
洗治疗组（治疗组）和一次性电动洗胃对照组（照组）对。两组病例一般资料均无显著性差异，详见表ｌ。
摘要目的：分析反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的优势。方法：有机磷农药中毒的患者被随机分为反复胃部灌洗治疗组和传统一次性洗胃法组，分析患者的阿托品化时间、阿托品总用量、ＨＥ恢复时间、Ｃ呼吸衰竭发生率、死亡率、反跳率及平均住院日。结果：反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒较传统一次性洗胃法在阿托品化时间、托品阿总用量、胆碱酯酶恢复时间、呼吸衰竭发生率、病程方面具有明显优势。结论：口服有机磷农药中毒病人除一次性彻

留置胃管配合血浆置换抢救急性有机磷农药中毒的价值

留置胃管配合血浆置换抢救急性有机磷农药中毒的价值目的探讨留置胃管配合血浆置换抢救急性有机磷农药中毒的价值。

方法收集近几年我院急性有机磷农药中毒的患者，分为研究组和对照组各50例。

两组基础治疗均相同，研究组加用留置胃管配合血浆置换治疗。

对比：（1）两组阿托品用量、解磷定用量、恢复清醒时间、住院时间；（2）两组呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、反跳及死亡发生情况。

结果（1）两组阿托品用量、解磷定用量、恢复清醒时间、住院时间结果比较有差异（P＜0.05）；（2）两组呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、反跳及死亡发生情况结果比较有差异（P＜0.05）。

结论留置胃管配合血浆置换抢救急性有机磷农药中毒能够明显改善患者预后，降低死亡率。

标签：留置胃管；血浆置；有机磷；中毒我国是农业大国，近年随着农药的使用量增加，造成急性有机磷农药中毒人数呈逐年上升趋势，据统计我国每年农药中毒人数高达10余万人[1]。

急性有机磷农药机理为有机磷与AchE结合后形成中毒酶，造成乙酞胆碱能神经系统发生生理功能紊乱，严重者可表现昏迷和呼吸衰竭。

临床治疗主要以抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂为主。

有学者指出留置胃管洗胃配合血浆置换能有效清除体内有机磷，改善患者病情[2-3]。

血浆置换是通过弃掉血浆中的致病物质，补充同等置换量的置换液，达到治疗的目的。

因此本文拟收集2013年～2016年我院急性有机磷农药中毒的患者，探讨留置胃管配合血浆置换抢救急性有机磷农药中毒的价值。

1 资料与方法1.1一般资料收集近几年我院急性有机磷农药中毒的患者。

分为研究组和对照组。

研究组男22例，女28例，平均年龄（44.8±8.5）岁；对照组男21例，女29例，平均年龄（46.8±9.1）岁，两组的基本资料接近（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组常规洗胃后拔除胃管。

同时给予以下基础治疗：①利尿、导泻、护肝，抗休克；输液保持电解质平衡及维持酸碱；②按照病情，计算解磷定和阿托品的治疗用量；③呼吸机通气，心肺复苏、抗休克；④甘露醇、糖皮质激素减轻脑水肿。

气管导管引导下插胃管洗胃在有机磷农药中毒急救中的使用价值

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗气管导管引导下插胃管洗胃在有机磷农药中毒急救中的使用价值张是善福建省尤溪县总医院急诊科，福建尤溪 365100［摘要］目的分析气管导管引导下插胃管洗胃在有机磷农药中毒急救中的使用价值。

方法方便选取2019年5月—2023年6月福建省尤溪县总医院收治的158例有机磷农药中毒患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和研究组，每组79例。

对照组采取常规洗胃方法，研究组采用气管导管引导下插胃管洗胃。

比较两组第1次插管成功率、插管时间、并发症发生情况、胆碱指标恢复时间、中毒症状缓解时间、出现阿托品化时间。

结果研究组第1次插管成功率（92.41％）高于对照组（78.48％），差异有统计学意义（χ2=6.157，P =0.013）。

研究组插管时间为（93.28±17.62）s 短于对照组的（161.27±31.61）s ，差异有统计学意义（t =16.699，P <0.001）。

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.788，P =0.029）。

研究组胆碱指标恢复时间、中毒症状缓解时间及出现阿托品化时间均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.001）。

结论气管导管引导下插胃管洗胃在有机磷农药中毒急救中首次插管成功率较高，插管时间较短，且能够降低并发症风险，有助于促进患者的症状改善。

［关键词］气管导管；洗胃；有机磷农药中毒；插管成功率；并发症；中毒症状［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(c)-0049-04Application Value of Gastric Tube Lavage Guided by Tracheal Catheter in Emergency Treatment of Organophosphorus Pesticide PoisoningZHANG ShishanDepartment of Emergency, Youxi County General Hospital, Youxi, Fujian Province, 365100 China[Abstract] Objective To analyze the application value of gastric tube lavage guided by tracheal catheter in emergency treatment of organophosphorus pesticide poisoning. Methods A total of 158 patients with organophosphorus pesticide poisoning admitted to Youxi County General Hospital of Fujian Province from May 2019 to June 2023 were conve⁃niently selected as the study objects, and they were divided into control group and study group by random number table method, with 79 cases in each group. The control group received conventional gastric lavage, and the study group received gastric tube lavage guided by tracheal catheter. The success rate of first intubation, intubation time, complica⁃tions, choline index recovery time, symptom relief time and atropinization time were compared between the two groups. Results The success rate of first intubation in the study group (92.41%) was higher than that in the control group(78.48%), and the difference was statistically significant (χ2=6.157, P =0.013). The intubation time of the study group was (93.28±17.62) s, which was shorter than that of the control group (161.27±31.61) s, and the difference was statisti⁃cally significant (t =16.699, P <0.001). The incidence of complications in study group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.788, P =0.029). The recovery time of choline indexes, the remission time of poisoning symptoms and the occurrence time of atropinization in the study group were lower thanthose in the control group, and the difference was statistically significant (all P <0.001). Conclusion In the first aid of DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.049[作者简介] 张是善（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为急诊医学（内科）。

留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒患者的临床效果

岁；１２例为甲胺磷中毒、４例为氧乐果中毒、２例为敌敌畏中毒，各占６６．７％、２２．２％、１１．１％；９例为浅度昏迷、４例为中度昏
迷、５例为深度昏迷，各占５０．０％、２２．２％、２７．８％。对照组患者中，７例为男性、１１例为女性，各占３８．９％、６１．１％；年龄１７～６５岁，平均年龄（３７．４ ± ６．９）岁；１１例为甲胺磷中毒、４例为氧乐果中毒、３例为敌敌畏中毒，各占６１．１％、２２．２％、１６．７％；１０例为浅度昏迷、４例为中度昏迷、４例为深度昏迷，各占５５．６％、
药味，２４ｈ后拔除胃管。１－３观察指标
为研究对象，回顾其临床诊治资料，具体报道如下。
１资料与方法ｌ＿１一般资料选取我急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，将其随机分成研究组（１８例）和对照组（１８）。研究组患者中，８例为男性、ｌ０例为女性，各占４４．４％、５５．６％；年龄１６～６７岁，平均年龄（３８．２ ± ７．５）
中毒患者，将其随机分成研究组（１８例）和对照组（１８例），均给予常规洗胃、导泻、利尿、静脉注射阿托品、肌肉注射氯磷定、机械通气、重要脏器功能支持及抗休克等救治，在此基础上对研究组患者使用留置胃管反复洗胃抢救，观察比较两组患者的阿托品和氯磷定使用量、胆碱酯酶活力上升速度、昏迷持续和住院时间、中间综合征和中毒反跳发生率及治愈率。结果研究组的阿托品和氯磷定使用量显著少于对照组，胆碱酯酶活力上升速度显著快于对照组，昏迷持续时间和住院时间显著短于对照组，中间综合征和中毒反跳发生率显著低于对照组患者，治愈率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

自动洗胃机在急诊有机磷农药中毒中的应用

自动洗胃机在急诊有机磷农药中毒中的应用发表时间：2013-02-18T16:02:12.560Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：林巧玲李艳津邱秋英[导读] 自动洗胃机洗胃法能更彻底地清除毒物,提高洗胃效果，适合临床推广。

林巧玲李艳津邱秋英（福建医科大学附属漳州市医院 363000）【摘要】目的探讨自动洗胃机应用在急诊有机磷农药中毒病人中的可行性。

方法将46例口服有机磷农药中毒6 h内的病人随机分为观察组和对照组各23例,观察组洗胃采用自动洗胃机洗胃法,对照组采用传统法,比较两组病人洗出澄清无色无味液体的时间，洗胃液量。

结果观察组洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论自动洗胃机洗胃法能更彻底地清除毒物,提高洗胃效果，适合临床推广。

【关键词】机磷农药中毒洗胃【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0046-02 抢救服毒病人的关键措施之一是尽快清除胃内毒物，洗胃越早越好，而传统的洗胃法存在食管等部位的完全清洁盲区[1],导致毒物残留,给以后的救治带来许多困难。

因此，本研究将自动洗胃机洗胃法应用于急诊有机磷农药中毒病人中，取得了良好的效果：将食管等部位完全清洁干净，有利于病人的抢救，减少了护士的操作时间。

现报告如下： 1 对象与方法1.1 研究对象：选取于2010年9月～2012年9月入急诊科抢救的有机磷农药中毒病人46例。

入选条件：有机磷农药中毒，服毒剂量20～30 ml。

服毒与就诊间隔时间都在6 h以内，神志清楚，年龄18～50岁，男29例，女55例，随机分为试验组和对照组各23例，均采用经口插胃管，胶布固定，两组病人性别、年龄、体重差异无统计学意义。

1.2 方法1.2.1 材料对照组和试验组均采用贝康医疗器材有限公司生产的一次性24号洗胃管,该洗胃管有3个侧孔, 1个顶孔,从顶端到第3个侧孔的距离为7 cm，胶布，10000毫升的37度温开水，一次性咬口，对照组用漏斗透明容器，试验组用全自动洗胃机。

置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒患者的临床效果观察

综上所述，与常规抢救急性有机磷农药中毒患者的方法相比，留置胃管反复洗胃能够提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率，值得临床上进一步推广使用。有机磷中毒患者死亡的主要原因是胃部清洗不彻底，甚至一次性传统洗胃更造成二次伤害。采取留置胃管反复洗胃法能将有机磷重度中毒患者胃内残留毒物和胃肠再分泌的增毒型毒物有效清除，并且解决了有机磷农药的洗胃问题，而且操作简单易行，临床值得推广应用。
1．2方法
两组患者均根据病情严重状况，给予阿托品、解磷定、利尿药、机械通气等综合方法进行治疗。
1.2.1对照组方法。对照组为常规急诊抢救治疗方法，给予一次性传统戏洗胃法。
1.2.2研究组方法。研究组是留置胃管复洗胃导泻的方法进行抢救。每六小时进行一次席位，1后反复洗胃五天。
2结果
研究组处理效果显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
急性中毒由于生产、使用不当，自服或误服有机磷酸酯类而出现全身中毒症状。主表现为外周的M样、N样症状及中枢神经系统症状。轻度中毒以M样症状为主:中度中毒同时表现M样和N样症状:重度中毒除M样和N样症状外，还出现中枢神经系统中毒症。死亡的主要原因是呼吸衰竭及继发性心力衰竭。洗胃是减少急性中毒患者毒物吸收最直接的方法，也是彻底清除胃内尚未吸收毒物的一项重要措施。有机磷酸酯类脂溶性高，毒性很强，以会肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收引起中毒。主要用作农业杀虫剂，有的可用作环境卫生杀虫。则在使用过程中应注意防护，以免中毒。有机磷酸酯类进人机体可与AChE牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失去水解ACh的活性，导致ACh在体内大量堆积，引起一系列毒症状。若不及时抢教，AChE会发生“老化”，即生成更稳定的单烷氧基磷酰化胆碱脂酶或单烷基磷酰化碱酯酶。此时，即使再用胆碱酯酶复活药，也不能使AChE复活，需待生成AChE才能水解ACh。因此，抢救有机磷酸酯类中毒时，应尽早使用胆碱酯酶复活药。并进行彻底的清洗胃部。

急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果

急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果施增金;吴华妹【摘要】目的:探究急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果.方法:选取我院2013年4月-2016年4月收治的急性重度有机磷农药中毒患者52例作为本次观察对象,常规组26例患者采用常规插管洗胃方法,研究组26例患者采用气管导管引导下插胃管洗胃方法,对比两组患者急救成功率和插管时间.结果:研究组的插管成功率要明显高于常规组(P<0.05);常规组插管时间要显著长于研究组(P<0.05).结论:气管导管引导下插胃管洗胃急救方法的临床疗效要远远优于传统的常规插管洗胃方法,并且手术伴随的风险系数较低,安全性高,术后恢复快,值得在临床实践中广泛推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】3页(P551-553)【关键词】急性重度有机磷农药中毒;气管导管;插胃管洗胃【作者】施增金;吴华妹【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院急诊科,福建省宁德市 352100;福建医科大学附属宁德市医院急诊科,福建省宁德市 352100【正文语种】中文【中图分类】R595.4急性重度有机磷农药中毒患者是一种十分严重的中毒现象，在临床救治中，应该在确保患者呼吸道通畅前提下，结合实际情况，及时有效地为患者洗胃处理，防止患者吸收过多有毒物质。

如果患者清醒，可以服用适量的洗胃液，促使患者产生呕吐反应，吐出胃中残余有毒物质；如果患者由于中毒严重出现昏迷，则应该立即进行插胃管洗胃，但是这种方法对于咽喉部水肿患者置入胃管尤为困难，并且在多次尝试下管操作中可能加剧患者咽喉水肿现象，从而出现大出血，延误最佳治疗时机。

由此，本文主要针对急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果展开系统分析，详细报告如下。

2.2 两组患者插管时间对比常规组患者插管时间为(246.3±29.5)s，研究组为(95.9±16.5)s，研究组插管时间明显少于常规组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

两种置胃管方法在有机磷中毒患者抢救中的效果观察

两种置胃管方法对抢救中毒患者影响及效果比较摘要摘要目的：探讨经口插胃管法与经鼻插胃管法在急诊农药中毒病人中的应用效果。

方法：本研究采用随机抽样的方法，选择2008年1月-2011年1月我院抢救的自服中毒接受洗胃的病人共220例为调查对象，将220例病人随机分为经口插胃管组110例（对照组）和经鼻插胃管组110例（观察组），分别进行经口插管洗胃和经鼻插管洗胃治疗，比较两组病人插管成功率、合作程度、置管所需时间、不良反应、并发症情况。

所得结果采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。

结果：观察组一次性置管成功率为92.73％，对照组一次性置管成功率为77.27％，差异有统计学意义（X2=11.157，P=0.004）。

观察组II级（10.91％）及III级（0.00％）反应程度显著低于对照组（21.82％）和（7.27％），差异有统计学意义（X2=14.273，P=0.001）。

与对照组相比，观察组患者平均操作时间较少（1.5±0.2）min，、V AS疼痛评分较低（3.89±0.56）分、护理满意度较高（98.6±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：经鼻插胃管法抢救有机磷农药病人是可行的，提高了抢救成功率。

内容不全AbstractObjective:To explore the method of inserting gastric tube through mouth and nasal gastric tube method in application effect in the patients with pesticide poisoning in emergency.Methods: This study by random sampling method, selection from January 2008 toABSTRACTJanuary 2011 in our hospital rescue of self serving poisoning received gastric lavage were a total of 220 cases as the investigation object, 220 patients were randomly divided into is inserted through the mouth tube group 110 cases (control group) and nasal in tube group 110 cases (observation group), were performed orotracheal intubation gastric lavage and nasotracheal intubation gastric lavage in the treatment, compared two groups of patients with success rate of intubation, cooperation degree, set needed for time, the adverse reactions and complications. Results with SPSS17.0 software to carry on the analysis, the measurement data with mean + standard deviation (x + s) to express, and t-test, count data using (n,%) said, by chi square test, with P < 0.05 for differences have statistical significance.Results: in the observation group, the success rate of catheterization was 92.73% in control group, the success rate of catheterization was 77.27%, the difference was statistically significant (X2=11.157, P=0.004). The observation group II (10.91%) and III (0%) was significantly lower than that of the control group (21.82%) and (7.27%), the difference was statistically significant (X2=14.273, P=0.001). Compared with the control group, observation group patients the average operation time was less (1.5 + 0.2) min, V AS pain scores were lower (3.89 + 0.56), nursing satisfaction was higher (98.6 + 2.8), the difference is statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the method of inserting gastric tube nasal rescue organophosphorus pesticide patients is feasible, to improve the success rate of rescue.目录目录摘要 (4)1 绪论 (6)1.1研究背景及意义 (6)1.2研究目标 (7)1.3关键词及定义 (7)1.4文献回顾 (7)2 研究设计 (10)2.1研究设计 (10)2.2研究对象 (10)2.3研究工具 (10)2.4研究步骤 (10)2.5统计分析 (11)3.结果 (12)4.讨论 (13)5.推论与建议 (14)5.1推论 (14)5.2建议 (14)参考文献 (16)致谢 (15)2 研究设计1 绪论1.1研究背景及意义主要说明为什么要做该项研究急性有机磷中毒（AOPP）是临床常见的急症，病情危重多变，死亡率高，治疗的关键在于能否及时减少体内有机磷含量，以缓解患者临床体征，为近一步治疗赢得时间。

留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用

留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用蒋兰英;黄修丽;费倩【摘要】Objective To investigate the value and significance for patients,who are suffered with severely acute organophosphorus pesticide poisoning,by using the indweling gastric tube recurrent gastric lavage technology.Methods23 cases of patients treated in our hospital ICU,from January 2013 to May 2016 were selected for treatment of severely acute organophosphorus pesticide poisoning with indweling gastric tube for healing the recurrent gastric lavage technology,then the success rate of emergency patients was observed.Results23 selected patients received gastric lavage and integrated therapy after treatment. 2 casesdied(8.70%),10 cases family members asked to give up the treatment (43.48%),then got the automatic discharge. 11 cases (47.83%)in hospital obtained successful rescue,afterwards discharged from hospital.Conclusion During the clinical treatment for the patients,who suffered with organophosphorus pesticide poisoning,the effect of indweling gastric tube recurrent gastric lavage solution is remarkable,so it can help to improve the success rate in emergency work.%目的：探讨急性重症有机磷农药中毒患者救治时选择留置胃管反复洗胃技术的价值与意义。

留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散在口服有机磷中毒抢救中应用

留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散在口服有机磷中毒抢救中的应用[摘要] 目的探讨留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散胃管内注入在口服有机磷中毒抢救中的应用效果。

方法选择在我院进行抢救的有机磷中毒的患者64例，随机分为研究组和对照组各32例。

对照组给予常规治疗，研究组在此基础上采用留置胃管间断洗胃，并配合蒙托石散胃管内注入进行抢救治疗。

观察比较两组的临床疗效。

结果治疗后12、36、60、84 h研究组的胆碱酯酶活性均明显高于对照组（p 0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组入院后明确诊断，采用电动洗胃机反复洗胃。

静脉注射阿托品，尽快达到阿托品化。

静脉滴注氯磷定。

同时给予吸氧、导泻、利尿、抗休克及对症支持治疗等。

1.2.2 研究组在以上常规治疗的基础上，留置胃管，采用电动洗胃机间断洗胃。

温生理盐水（1～3）l/次，反复灌洗，直至洗出液清澈为止。

根据患者的严重程度以及引流液的情况每天洗1～2次，共间断洗胃3～4 d。

每次洗胃后，蒙脱石散剂9 g溶于100 ml 温开水中，经胃管注入。

夹闭胃管30 min，后打开胃管，观察引流液的量及性状。

1.3 疗效评价比较两组治疗前和治疗后12、36、60、84 h血胆碱酯酶活性。

比较两组达到阿托品化的时间、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复至正常50%的时间、病死率、反跳率、住院时间及其他并发症情况。

1.4 统计学方法采用spss 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验或fisher精确概率法。

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析。

p 0.05）。

但研究组反跳的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（p 天然蒙脱石的分子结构特征使它具有遇水膨胀、带电、离子交换和吸附的特性，其表面积大，加上电荷非均匀性分布，使其有较强的覆盖能力、较强的定位能力和吸附能力[8]。

蒙脱石散在遇水后形成水化凝胶，具有较强的黏附性，其与消化道的黏膜结合，能够牢固覆盖在胃黏膜表面，形成保护层。