血管活性药物的应用与管理
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（2） 心脏：作用较肾上腺素为弱，激动心脏的β1 受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速， 心搏出量增加。在整体情况下，心率可由于血压升 高而反射性减慢。
3） 剂量与用法：用５％葡萄糖注射液或葡萄糖 氯化钠注射液稀释后静滴。
（１）成人常用量：开始以每分钟８～１２μｇ速 度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维 持量为每分钟２～４μｇ。在必要时可超越上述的 剂量，但须注重保持或补足血容量。
3） 剂量与用法：1.肌注：剂量视病情而定，一般每次１ ０～２０ｍｇ，每1/2～２小时１次。 2.静滴：以１５～１ ００ｍｇ加入等渗盐水或５％～１０％葡萄糖溶液２５ ０～５００ｍｌ中静脉滴注，每分钟２０～３０滴，用量 及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用０.２５％～０.５ ％的等渗缓冲液（pH=6)每小时喷入或滴入２～３滴，每 日不超过４次，１疗程为７日。
应。
（5）多巴胺输注时不能外溢。 （6）长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。
4、 间羟胺（阿拉明，Metaraminol）
1） 适应征：适用于各种休克及手术时低血压。在一般用 量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。
2） 药理作用：本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体， 较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去 甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张 压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但 能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著， 很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作 用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。 连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质， 可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发 生低血压反跳。
（3）房室传导阻滞。 （4）抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。
对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容 量的基础上再用本品。
2） 药理作用：为β受体激动剂，对β1和β2受体均 有较强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作 用如下：1、作用于心脏β1受体，使心收缩力增强， 心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增 加。2、作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管 明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒
2、 肾上腺素（Adrenaline ）
1） 适应征：抢救过敏性休克；抢救心脏骤停； 治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。
2） 药理作用：激动心肌、传导系统和窦房结的β 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导 加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动 脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。 作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解， 升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的 抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、 荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延 长药效。
5、 异丙肾上腺素（盐酸异丙肾上腺 素，Isoprenaline）
1） 适应征： （1）支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常
气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
（2）心脏聚停：用于治疗各种原因溺水、电击、 手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时， 可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。
4） 应用与观察：
（1）肌注：剂量视病情而定，一般每次１０～２０ｍｇ， 每1/2～２小时１次。
（2）静滴：以１５～１００ｍｇ加入等渗盐水或５％～１ ０％葡萄糖溶液２５０～５００ｍｌ中静脉滴注，每分钟 ２０～３０滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血 可用０.２５％～０.５％的等渗缓冲液（pH=6)每小时喷入 或滴入２～３滴，每日不超过４次，１疗程为７日。
（８）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不 能耐受。
（９）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧， 孕妇应用本品必须权衡利弊。
（１０）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。 （１１）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的非凡问题。 （１２）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。 （１３）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室
⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受 体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及 钠排泄量增加；
⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体 及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用， 使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉 压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠 脉血流及耗氧改善；
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1、去甲肾上腺素（Norepinephrine）
1） 适应征： （1） 低血压：用于治疗急性心肌梗塞、体外循
环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。以保证心、 脑等重要器官的血液供应，故其治疗关键应是改 善微循环。 （2） 上消化道出血：取本品1～3mg ,适当稀释后 口服，在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管， 产生止血效果。
2） 药理作用：非选择性激动α1和α2受体，与肾上 腺素比较在某些器官其α作用比肾上腺素略弱，对 心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
（1） 血管：激动血管的α1受体，使血管收缩，主 要是使小动脉和小静脉收缩。皮肤粘膜血管收缩最 明显。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌的血管也都 呈收缩反应。冠状血管舒张。在一定情况下，也可 激动血管壁的去甲肾上腺素能神经突触前α2受体， 抑制递质的释放。
张，血管总外周压力降低。其心血管作用导致收 缩压升高，舒张压降低，脉压变大。3、作用于支 气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。4、促 进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
3） 剂量与用法： （1）支气管哮喘：舌下含服，成人每次１０～２０ｍｇ，
１日３次，１日量不超过６０ｍｇ。小儿５岁以上，每次 ２．５～１０ｍｇ，１日２次或３次。０．２５％气雾剂 吸入：每次吸１～２下，１日２～４次。重复使用的间隔 时间不应少于２小时。
3） 剂量与用法： （1）常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本
品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过 敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注 ０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐 水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５ ％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。 （2）抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心 脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注 射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤 停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 （3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～ ０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复 注射１次。 （4）与局麻药合用：加少量（约１:２０万～５０万）于局麻药（如 普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反 应，亦可减少手术部位的出血。 （5）制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液 的纱布填噻出血处。 （6）治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１０００溶液 ０．２～０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。
（5）在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及 纠正酸中毒。
3、 多巴胺（Dopamine）
1） 适应征：用于各种类型休克，包括中毒性休 克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、非 凡对伴有肾功能不全、心输出量降低、四周血管 阻力增高而已补足血容量的病人有意义。
2） 药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、 冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
3） 剂量与用法：将２０ｍｇ加入５％葡萄糖溶液２０ ０～３００ｍｌ中静滴，开始每分钟２０滴左右（即每分 钟滴入７５～１００μｇ）。以后根据血压情况，可加快 速度或加大浓度。最大剂量：每分钟５００μｇ。
4） 应用与观察： （1）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速
消失。
（2）使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 （3）静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 （4）有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反
4） 应用与观察： （1）高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、
洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘 等忌用。
（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起 血压忽然上升而导致脑溢血。
（3）常见药品副作用为心悸、头痛，有时可引起 心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。
（4）每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可 引起心悸、头痛、血压升高等。
血管活性药物的 应用与管理
张琴
一．定义
血管活性药物（vasoactive drugs）：通过调 节血管收缩状态，改变血管功能和改善微 循环血流灌注，而达到抗休克目的的药物。 包括血管收缩药和血管舒张药。
二、 临床应用
（一） 血管收缩药： 收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外
围阻力，使血压回升，从而保证重要生命 器官的微循环血流灌注。
性心动过速或心室颤抖；②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭 塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下 静脉；③血栓形成，无论内脏或四周组织，均可促使血供减少，缺血 加重，扩展梗塞范围。 （１４）应用中必须监测：①动压，开始每２～３分钟一次，血压稳 定后改为每５分钟一次，要求原来非高血压者为收缩压10.7～11.3ｋＰ ａ（80～100ｍｍＨｇ），原来高血压者则收缩压比原来低4.0～5.33Ｋ Ｐａ（30～40ｍｍＨｇ）；一般病人用间接法测血压，危重病人直接 动脉内插管测压；②必要时按需测中心静脉压、肺动脉舒张压、肺微 血管楔压；③尿量；④心电图，注重心律失常。
⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围 血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血 量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 ① 对心脏β1 受体激动，增加心肌收缩力作用强的多； ② 由于增加肾和肠系膜的 血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加 心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之， 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克 患者尤为适用。
（2）心跳骤停：心腔内注射０．５～１ｍｇ。 （3）房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次１０ｍ
ｇ，每４小时１次；Ⅲ度者、心率每分钟低于４０次时， 可用０．５～１ｍｇ溶于５％葡萄糖溶液２００～３００ ｍｌ缓慢静滴。
（4）抗休克：以０．２～０．４ｍｇ加于５％葡萄糖溶 液２００ｍｌ中静滴，滴速为每分钟０．５～２ｍｌ，使 收缩压维持在１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ），脉压在 ２．７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上，心率每分钟１２０ 次以下
（２）小儿常用量：
开始按体重以每分钟０．０２～０．１μｇ／ｋ ｇ速度滴注，按需要调节滴速。
4） 应用与观察： （１）药液外漏可引起局部组织坏死。 （２）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾
血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒； 持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力 增高，心排血量减少，后果严重。 （３）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白， 注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，以 上反应虽属少见，但后果严重。 （４）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。 （５）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或 逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率 减慢。 （６）以下反应如持续出现须加注重：焦虑不安、眩晕、 头痛、苍白、心跳沉重感、失眠等。 （７）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐 甚至抽搐。
3） 剂量与用法：用５％葡萄糖注射液或葡萄糖 氯化钠注射液稀释后静滴。
（１）成人常用量：开始以每分钟８～１２μｇ速 度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维 持量为每分钟２～４μｇ。在必要时可超越上述的 剂量，但须注重保持或补足血容量。
3） 剂量与用法：1.肌注：剂量视病情而定，一般每次１ ０～２０ｍｇ，每1/2～２小时１次。 2.静滴：以１５～１ ００ｍｇ加入等渗盐水或５％～１０％葡萄糖溶液２５ ０～５００ｍｌ中静脉滴注，每分钟２０～３０滴，用量 及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用０.２５％～０.５ ％的等渗缓冲液（pH=6)每小时喷入或滴入２～３滴，每 日不超过４次，１疗程为７日。
应。
（5）多巴胺输注时不能外溢。 （6）长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。
4、 间羟胺（阿拉明，Metaraminol）
1） 适应征：适用于各种休克及手术时低血压。在一般用 量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。
2） 药理作用：本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体， 较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去 甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张 压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但 能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著， 很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作 用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。 连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质， 可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发 生低血压反跳。
（3）房室传导阻滞。 （4）抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。
对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容 量的基础上再用本品。
2） 药理作用：为β受体激动剂，对β1和β2受体均 有较强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作 用如下：1、作用于心脏β1受体，使心收缩力增强， 心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增 加。2、作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管 明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒
2、 肾上腺素（Adrenaline ）
1） 适应征：抢救过敏性休克；抢救心脏骤停； 治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。
2） 药理作用：激动心肌、传导系统和窦房结的β 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导 加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动 脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。 作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解， 升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的 抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、 荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延 长药效。
5、 异丙肾上腺素（盐酸异丙肾上腺 素，Isoprenaline）
1） 适应征： （1）支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常
气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
（2）心脏聚停：用于治疗各种原因溺水、电击、 手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时， 可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。
4） 应用与观察：
（1）肌注：剂量视病情而定，一般每次１０～２０ｍｇ， 每1/2～２小时１次。
（2）静滴：以１５～１００ｍｇ加入等渗盐水或５％～１ ０％葡萄糖溶液２５０～５００ｍｌ中静脉滴注，每分钟 ２０～３０滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血 可用０.２５％～０.５％的等渗缓冲液（pH=6)每小时喷入 或滴入２～３滴，每日不超过４次，１疗程为７日。
（８）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不 能耐受。
（９）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧， 孕妇应用本品必须权衡利弊。
（１０）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。 （１１）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的非凡问题。 （１２）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。 （１３）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室
⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受 体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及 钠排泄量增加；
⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体 及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用， 使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉 压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠 脉血流及耗氧改善；
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1、去甲肾上腺素（Norepinephrine）
1） 适应征： （1） 低血压：用于治疗急性心肌梗塞、体外循
环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。以保证心、 脑等重要器官的血液供应，故其治疗关键应是改 善微循环。 （2） 上消化道出血：取本品1～3mg ,适当稀释后 口服，在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管， 产生止血效果。
2） 药理作用：非选择性激动α1和α2受体，与肾上 腺素比较在某些器官其α作用比肾上腺素略弱，对 心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
（1） 血管：激动血管的α1受体，使血管收缩，主 要是使小动脉和小静脉收缩。皮肤粘膜血管收缩最 明显。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌的血管也都 呈收缩反应。冠状血管舒张。在一定情况下，也可 激动血管壁的去甲肾上腺素能神经突触前α2受体， 抑制递质的释放。
张，血管总外周压力降低。其心血管作用导致收 缩压升高，舒张压降低，脉压变大。3、作用于支 气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。4、促 进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
3） 剂量与用法： （1）支气管哮喘：舌下含服，成人每次１０～２０ｍｇ，
１日３次，１日量不超过６０ｍｇ。小儿５岁以上，每次 ２．５～１０ｍｇ，１日２次或３次。０．２５％气雾剂 吸入：每次吸１～２下，１日２～４次。重复使用的间隔 时间不应少于２小时。
3） 剂量与用法： （1）常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本
品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过 敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注 ０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐 水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５ ％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。 （2）抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心 脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注 射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤 停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 （3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～ ０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复 注射１次。 （4）与局麻药合用：加少量（约１:２０万～５０万）于局麻药（如 普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反 应，亦可减少手术部位的出血。 （5）制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液 的纱布填噻出血处。 （6）治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１０００溶液 ０．２～０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。
（5）在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及 纠正酸中毒。
3、 多巴胺（Dopamine）
1） 适应征：用于各种类型休克，包括中毒性休 克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、非 凡对伴有肾功能不全、心输出量降低、四周血管 阻力增高而已补足血容量的病人有意义。
2） 药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、 冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
3） 剂量与用法：将２０ｍｇ加入５％葡萄糖溶液２０ ０～３００ｍｌ中静滴，开始每分钟２０滴左右（即每分 钟滴入７５～１００μｇ）。以后根据血压情况，可加快 速度或加大浓度。最大剂量：每分钟５００μｇ。
4） 应用与观察： （1）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速
消失。
（2）使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 （3）静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 （4）有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反
4） 应用与观察： （1）高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、
洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘 等忌用。
（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起 血压忽然上升而导致脑溢血。
（3）常见药品副作用为心悸、头痛，有时可引起 心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。
（4）每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可 引起心悸、头痛、血压升高等。
血管活性药物的 应用与管理
张琴
一．定义
血管活性药物（vasoactive drugs）：通过调 节血管收缩状态，改变血管功能和改善微 循环血流灌注，而达到抗休克目的的药物。 包括血管收缩药和血管舒张药。
二、 临床应用
（一） 血管收缩药： 收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外
围阻力，使血压回升，从而保证重要生命 器官的微循环血流灌注。
性心动过速或心室颤抖；②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭 塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下 静脉；③血栓形成，无论内脏或四周组织，均可促使血供减少，缺血 加重，扩展梗塞范围。 （１４）应用中必须监测：①动压，开始每２～３分钟一次，血压稳 定后改为每５分钟一次，要求原来非高血压者为收缩压10.7～11.3ｋＰ ａ（80～100ｍｍＨｇ），原来高血压者则收缩压比原来低4.0～5.33Ｋ Ｐａ（30～40ｍｍＨｇ）；一般病人用间接法测血压，危重病人直接 动脉内插管测压；②必要时按需测中心静脉压、肺动脉舒张压、肺微 血管楔压；③尿量；④心电图，注重心律失常。
⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围 血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血 量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 ① 对心脏β1 受体激动，增加心肌收缩力作用强的多； ② 由于增加肾和肠系膜的 血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加 心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之， 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克 患者尤为适用。
（2）心跳骤停：心腔内注射０．５～１ｍｇ。 （3）房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次１０ｍ
ｇ，每４小时１次；Ⅲ度者、心率每分钟低于４０次时， 可用０．５～１ｍｇ溶于５％葡萄糖溶液２００～３００ ｍｌ缓慢静滴。
（4）抗休克：以０．２～０．４ｍｇ加于５％葡萄糖溶 液２００ｍｌ中静滴，滴速为每分钟０．５～２ｍｌ，使 收缩压维持在１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ），脉压在 ２．７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上，心率每分钟１２０ 次以下
（２）小儿常用量：
开始按体重以每分钟０．０２～０．１μｇ／ｋ ｇ速度滴注，按需要调节滴速。
4） 应用与观察： （１）药液外漏可引起局部组织坏死。 （２）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾
血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒； 持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力 增高，心排血量减少，后果严重。 （３）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白， 注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，以 上反应虽属少见，但后果严重。 （４）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。 （５）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或 逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率 减慢。 （６）以下反应如持续出现须加注重：焦虑不安、眩晕、 头痛、苍白、心跳沉重感、失眠等。 （７）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐 甚至抽搐。