第二章 生长发育
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第二章 生长发育 ppt课件
第三节 儿童神经心理发育
2．听感知
❖ 新生儿：听力差 ❖ 3~4个月：有定向反应 ❖ 6个月：能区别父母的声音 ❖ 7~9个月：能确定声源，区别语气 ❖ 1岁：能听懂自己的名字 ❖ 2岁：可精确区别不同声音
第四节 儿童神经心理发育
3．味感知与嗅感知
新生儿味觉灵敏，能辨别不同的味道， 不同刺激可表现出不同的面部表情
第二章 生长发育 ppt课件
第一节 生长发育规律及影响因素
一、生长发育规律
1. 一般规律：由上到下、 由近到远、由粗到细、由 简单到复杂、由低级到高 级
2. 连续性、阶段性：
3. 各系统不平衡性：生 殖系统晚、神经系统早
4. 个体差异性
二.影响因素
遗传、环境、营养、疾
病等
5
第一节 生长发育规律及影响因素
第三节 儿童神经心理发育
• 神经反射
❖ 出生 -终生 角膜反射、瞳孔反射、结膜 反射、吞咽反射等
❖ 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥 抱、握持反射消
❖ 出生不存在，逐渐出现并：腹壁反射、 提睾反射等。
❖ 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。
第三节 儿童神经心理发育
各系统器官发育不平衡
第二节 体格生长发育
一、体格生长发育常用指标： 体重 身高 头围 胸围 囟门 牙齿
第二节 体格生长发育
1. 体重： 器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。 出生：平均3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 1岁：9kg，2岁：12kg 2～12岁（kg )=年龄×2+8
5.骨骼发育 （2） 牙齿 乳牙：6个月萌出（4～10个月） 2～2.5岁出齐，共20个 2岁以内乳牙数=月龄－4～ 6
第二章生长发育
一、体格生长的常用指标
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
南方医大儿童护理讲义02生长发育
第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。
2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。
生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。
生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。
发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。
两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。
第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。
如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。
2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。
出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。
3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。
神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。
■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。
因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。
（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。
第二章 第一节 婴幼儿的生长发育
15
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
23
• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
24
25
回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
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• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
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回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段
幼儿卫生学之第二章生长发育
难点：学前儿童身体发育的常用评价方法
一、什么是生长发育
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
3、成熟 是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育 水平的方法
身高体重指数：
即体重（g）/身高（cm）
随年龄增长而增长
身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100
出生3个月后随年龄增长而减少
身高坐高指数：
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而逐渐减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×
表示颅骨及脑的大小与发育程度
沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1、心率和脉搏、血压 2、肺活量、呼吸频率 3、握力、拉力、背肌力 4、最大耗氧量
胎儿形态发育： 婴儿动作发育：
头部 头部
躯干 上肢
四肢 躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
生 长
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
突 增
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
一、什么是生长发育
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
3、成熟 是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育 水平的方法
身高体重指数：
即体重（g）/身高（cm）
随年龄增长而增长
身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100
出生3个月后随年龄增长而减少
身高坐高指数：
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而逐渐减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×
表示颅骨及脑的大小与发育程度
沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1、心率和脉搏、血压 2、肺活量、呼吸频率 3、握力、拉力、背肌力 4、最大耗氧量
胎儿形态发育： 婴儿动作发育：
头部 头部
躯干 上肢
四肢 躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
生 长
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
突 增
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
儿童口腔医学_第二章 生长发育
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
Period when both primary and permanent teeth are present in the mouth.
恒牙萌出时间及顺序
Most common eruption sequence: 上：6-1-2 -4-5-3-7 -8
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高）
鼻部生长
眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。
第2章 婴幼儿生长发育
第二章 生长发育
4．嗅感知
出生时嗅觉已发育完善， 新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。
第二章 生长发育
5．皮肤感知
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝， 2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度 骤降时即啼哭，保暖后就安静。
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二章 生长发育
头围
正常参考值
新生儿为34cm 1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
15岁时约为54‾58cm，接近成人
第二章 生长发育
第二章
0-3岁婴幼儿生长发育及其影响因素
第二章 生长发育
主要内容
第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 生长发育的检测与评价
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律
一、概念：
• 生长：各器官、各组织形态的变化 ——— 量的变化 • 发育：各器官、各系统的分化成熟 ———质的变化
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3±0.5kg
1周内生理性体重下降（＜10%） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
疾病判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
高职儿科护理第二章 生长发育
或体重等）值按离差法或百分位数法的等级会成曲线，制
成生长曲线。
评价的内容
（1）生长水平
将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横 断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人 群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该 项体格生长指标在此年龄的生长水平。以等级表示结 果。
讨论：
1岁女孩A体重为8kg，1岁女孩B体重为11kg， 请评价二人体重生长水平。
萌芽延迟： 严重佝偻病、甲低 排列紊乱： 甲低、脑发育不全
脂肪组织与肌肉的发育
脂肪组织主要是细胞数目增加和体积增大。其发 育与营养和运动密切相关。
肌肉组织在胎儿期发育较差，生后随躯体和四肢 活动增加才逐渐发育。
生殖系统的发育
指青春期性腺与性征的发育，持续6-7年，分为 青春前期、青春期、青春后期。
神经、心理的发育
小儿神经、心理发育的基础
先天：神经系统组织结构和功能发育 后天：周围环境及教育
1、神经系统的发育
是儿童各系统中发育最早的系统。
外观 髓鞘化
同成人相似，但沟回浅，皮层薄 4岁左右完成
骨龄(bone age)：根据每个骨化中心的出现时
间、大小、形态、密度等于标准图谱加以比
较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱
时，该年龄即为其骨龄。
临床意义： 骨龄落后→生长激素缺乏症、甲低、肾小管
酸中毒等；
骨龄提前→中枢性性早熟、先天性肾上腺皮 质增生症；
3、脊柱的发育
意义：脊柱的增长反映椎骨的发育。
生长速度正 常：两次测 量数值差数= 参照人群增 长参数。
生长速度下降： 两次测量数值差 数 0。 生长速度不增： 两次测量数值差 数=0。 生长速度不足： 两次测量数值 差数参照人群 增长参数，而 0。
第二章儿科护理学生长发育
< 12.5cm为营养不良。
测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
前囟： 1.5-2cm ▲ 前囟测量意义：
前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症
- 身高（长）生长偏离
▲ 身材矮小
儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 见于营养不 良、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、唐氏综合征等。
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg
体重估算公式
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走 15月走的好
63
大运动发育（口诀）
二抬 四翻 六坐 八爬
lifts head rolls over sits creeps
十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
儿科护理学第二章第二章生长发育生长发育主要内容第一节生长发育的规律和影响因素第二节体格发育及评价第三节神经心理发育及评价第四节青春期发育及健康问题教学目标1掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式前后囟闭合时间和牙齿的发育2熟悉生长发育规律及其影响因素3了解了解生长发育的概念神经心理发育及其评价重点难点1生长发育规律2体格生长的常用指标及正常值体重和身高的计算3小儿运动发育的规律概念生长
测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
前囟： 1.5-2cm ▲ 前囟测量意义：
前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症
- 身高（长）生长偏离
▲ 身材矮小
儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 见于营养不 良、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、唐氏综合征等。
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg
体重估算公式
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走 15月走的好
63
大运动发育（口诀）
二抬 四翻 六坐 八爬
lifts head rolls over sits creeps
十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
儿科护理学第二章第二章生长发育生长发育主要内容第一节生长发育的规律和影响因素第二节体格发育及评价第三节神经心理发育及评价第四节青春期发育及健康问题教学目标1掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式前后囟闭合时间和牙齿的发育2熟悉生长发育规律及其影响因素3了解了解生长发育的概念神经心理发育及其评价重点难点1生长发育规律2体格生长的常用指标及正常值体重和身高的计算3小儿运动发育的规律概念生长
第二章第2节生长发育
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（六）心脏和血液 1、心率快
平均约140次/分，成人约75次/分
2、血液
血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，容易发凉或青紫
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（七）消化功能差
1、对母乳的消化吸收率最高； 2、唾液分泌少，口腔较干燥； 3、胃几乎水平，贲门较松而幽门较紧，吃饱后易漾奶。 4、肠道相对较长，以适应流质食物。
生理发育特点
（一）体型不匀称 1、头大、躯干较长、四 肢短小； 2、头大而沉，颈短而无 力，脊柱无支持能力。
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（二）骨骼柔软、肌肉乏力 1、软骨较多 2、囟门未闭 3、脊柱支撑力差 4、肌肉力量小 屈肌力量大于伸肌力量
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（三）关节不牢固 肘关节最易脱臼——“牵拉肘”（桡骨头半脱位） 往往由于衣袖太紧，给孩子穿脱衣服时猛力牵拉 或提拎孩子手臂造成。 因此新生儿的衣服要稍宽松、易于穿脱
学前卫生学
学前儿童的生长发育
遗传 性别 内分泌 营养 疾病 锻炼和劳动 生活制度 其他
个体因素
生长发育的概念
环境因素
影响学前儿童 生长发育 的因素
生长发育 概述
儿童生长发育 的阶段划分
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿前期 幼儿期 学龄期
学前儿童的 生长发育
量变到质变 评价指标 测量方法 发育评价
学前儿童 生长发育的 指标及测量评价
（神经膜细胞）
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2、睡眠多
（1）深睡：眼闭合，全身放松，呼吸缓慢而均匀 （2）浅睡：眼闭，眼球时有快速转动，呼吸不均匀，四肢可 出现抖动，面部时有肌肉收缩 （3）瞌睡：眼半睁，身体可有活动，但对外界刺激反应迟钝 （4）活动觉醒：睁眼，身体活动多，呼吸不均匀，外界刺激 不易引起其注意 （5）安静觉醒：睁眼，呼吸均匀，身体无活动，外界刺激易 引起其注意（开发智力潜能的时机）
第2章 生长发育
2. 发育（development) 是质的变化。（变复杂） 指各细胞分化成熟的程度，即活体从受精卵发展到 精细的多功能状态，直到死亡的一系列自然生理变 化过程。 在正常条件下，二者同时进行；但在疾病条件下， 二者未同时进行。
（二）生长型（pattern of growth) 包括三方面的含义：
2. 近中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙 的近中位置，易形成安 氏Ⅲ类错合。轻度的近中 型仍可成安氏Ⅰ类。
3. 远中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙的远中位置，易形成安 氏Ⅱ类关系（10-25%）
3. 替牙合期的特点
1. 上颌中切牙萌出初期的间隙 2. 上颌侧切牙萌出初期的远中倾斜 3. 上下恒切牙萌出初期的轻度拥挤
乳磨牙早期是尖对尖，以后逐渐调成中性或轻近中，这 些类型对恒牙合的建立有好处。 早期复合超突较小，在后期，可有稍深的复合关系
2. 磨牙关系： 3. 前牙关系：
Primate spaces Location
Mesial to maxillary canines, distal to mandibular canines Used up by erupting incisors
3. 年龄（chronologic age） 根据出生年月而定。 4. 智龄（mental age） 根据个体智力发育、成熟情况而定。有些个体智力发育快， 但年龄尚小。
（四）生长时间或生长期
生长发育中的另一重要概念。不同个体的生物钟不同，这主要受 遗传因素控制，也随营养、疾病等环境因素而有所改变。
Primate Spaces 灵长间隙
Leeway space
Mandible – 2.5mm / side Maxilla – 1.5mm / side
儿科护理学二 第2章 生长发育
第二章生长发育第一节概述第二节体格发育第三节心理与社会的发展第四节儿童常见的心理行为偏移第五节儿童生长发育的评估第一节概述一、小儿年龄阶段的划分及各期特点1.胎儿期为两期：（1）胚胎期：妊娠初8周为胚胎期，从受精卵分化开始，直到大体成形，形成外、中、内三个胚层。
此期，胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。
母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。
（2）胎儿期：从妊娠第9周起到胎儿娩出为胎儿期。
胎儿组织器官迅速生长，功能发育渐趋完善。
应加强孕期保健和胎儿保健，重在预防。
2.新生儿期自胎儿出生脐带结扎到生后28天为新生儿期，出生7天内的新生儿称早期新生儿。
新生儿期是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力较差，因此，发病率和死亡率均高，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的60%～70%，早期新生儿死亡率又占新生儿期死亡率的70%。
此期应注意加强保暖、喂养、清洁卫生和预防感染，避免受到外界不良因素影响，降低新生儿死亡率。
国内采用的围生期（perinatal period）定义是指胎龄满28周至生后7天。
此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期，是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。
3.婴儿期从出生后到1周岁为婴儿期，又称乳儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病，如腹泻、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等。
婴儿期后半年，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而婴儿自身的免疫系统尚未发育完善，抗感染能力较差，易患传染性和感染性疾病。
此期保健的重点是提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、进行计划免疫。
4.幼儿期自满1周岁到3周岁的小儿。
此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。
由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，易发生意外伤害和中毒。
儿科护理学第二章-生长发育
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良
上 臂 围
测量方法
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围 测量方法
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
腹围 腹围测量
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中 点水平绕上臂一周的长度。
四、 体格发育
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良
上 臂 围
测量方法
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围 测量方法
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
腹围 腹围测量
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中 点水平绕上臂一周的长度。
四、 体格发育
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
幼儿保育手册第二章 幼儿生长发育
• 儿童的生长发育是有阶段性的，每个阶段各有独有的特点，各阶段按 顺序衔接着，不能跳跃。前一阶段为后一阶段的发展奠定必要的基础 ，任何一个阶段的发育受到阻碍都会对下一阶段的发育带来不良影响 。例如，出生时只能吃流质食物，只会躺卧和啼哭，到1岁时便能吃 多种普通食物，会走路和说单词，这是很明显的变化，但在这之前必 须经过一系列的变化。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （五）幼儿期 • 自3 周岁至六七岁入小学前为幼儿期，相当于幼儿园阶段。 • 这一时期体格发育减慢，但四肢增长较快。身高每年增加4~6 厘米，
6 岁幼儿腿长可占身高的44.6％。体重每年增加பைடு நூலகம்.5~2 千克。 • 幼儿中枢神经系统的功能逐渐完善，使得语言和行为的发展出现了飞
• 因此，这一阶段应注意孕期保健，如生活要有规律，避免情绪激动； 多摄取富含营养的食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染；防 止接触各种有毒物品和放射源等，以保证胎儿正常的生长发育，预防 各种先天性畸形，以达到优生的目的。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （二）新生儿期 • 从胎儿娩出结扎脐带开始，到出生后28 天。从孕期第28 周到出生后
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第二节 幼儿生长发育的规律
• 五、生长发育的个体差异性
• 幼儿的生长发育有一般的规律，但由于儿童的先天遗传素质与先天、 后天的环境条件并不完全相同，因而，无论是身体的形态还是机体的 功能都存在着明显的个体差异。每个儿童的体形（高矮胖瘦）、生理 功能（强弱）和心理特点（智力高低）是各不相同的，没有两个幼儿 的发育水平和发育过程是完全一样的，即使在一对同卵双生子之间也 存在微小的差别。先天因素决定一个孩子发育的可能性，后天因素决 定孩子发育的现实性。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （五）幼儿期 • 自3 周岁至六七岁入小学前为幼儿期，相当于幼儿园阶段。 • 这一时期体格发育减慢，但四肢增长较快。身高每年增加4~6 厘米，
6 岁幼儿腿长可占身高的44.6％。体重每年增加பைடு நூலகம்.5~2 千克。 • 幼儿中枢神经系统的功能逐渐完善，使得语言和行为的发展出现了飞
• 因此，这一阶段应注意孕期保健，如生活要有规律，避免情绪激动； 多摄取富含营养的食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染；防 止接触各种有毒物品和放射源等，以保证胎儿正常的生长发育，预防 各种先天性畸形，以达到优生的目的。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （二）新生儿期 • 从胎儿娩出结扎脐带开始，到出生后28 天。从孕期第28 周到出生后
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第二节 幼儿生长发育的规律
• 五、生长发育的个体差异性
• 幼儿的生长发育有一般的规律，但由于儿童的先天遗传素质与先天、 后天的环境条件并不完全相同，因而，无论是身体的形态还是机体的 功能都存在着明显的个体差异。每个儿童的体形（高矮胖瘦）、生理 功能（强弱）和心理特点（智力高低）是各不相同的，没有两个幼儿 的发育水平和发育过程是完全一样的，即使在一对同卵双生子之间也 存在微小的差别。先天因素决定一个孩子发育的可能性，后天因素决 定孩子发育的现实性。
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一、 生长发育的规律
（一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异
（一）连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过程， 但不同年龄的生长发育速度不同， 呈现阶段性，如生后第一年增长很 快，为第一个生长高峰；至青春期 出现第二个生长高峰。
（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下
②由近到远
颅骨缝 顶、额、枕 很小 3-4 个月
第二节 囟门
体格发育
临床意义
前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺 功能减低症等；
前囟早闭或过小：见于头小畸形；
前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑 炎、脑积水、脑肿瘤等；
前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良
第二节 脊柱
体格发育
3个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸；
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
遗传 营养 性别
生长发育
疾病 生活 环境 孕母 状况
遗传
影响皮肤及毛发的颜色、 相貌特征、身材高矮、性成 熟的迟早、对疾病的易感性 等，也影响性格、气质和能 力，体重受遗传影响较小。
性别
一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。
影响生长发育的因素
其中遗传和外界环境因素 是最基本的因素。
第二节
体格发育及其评价
体重
身高
坐高
头围
胸围
上臂围
囟门
牙齿
第二节 体格发育
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）
12月龄： 10kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
2‾12岁：平均每年增长约2kg
体重
估算公式： 1～6个月小儿： 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 7～12个月小儿： 体重(kg)= 6+月龄×0.25 2 ～ 12岁小儿： 体重(kg)＝ 7（或8 ）＋年龄×2
案例分析
小儿园园到儿保门诊体检，测体重为9Kg，身长 为75cm，头围为46cm，前囟基本闭合，乳牙已 萌出，能独走几步，指出自己的手、眼、能用杯 喝水。 请问： （1）根据以上资料，推断该小儿年龄约为多少？ （2）该小儿大约已萌出多少个乳牙？胸围约为 多少？
章节小结
第一节 生长发育的规律 及影响因素 第二节 小儿体格发育及 评价 第三节 小儿神经心理发 育及评价 重点：生长发育的一般规律；影响生长发 育的因素 重点：体格生长常用指标：体重、身高（ 长）、体围、骨骼和牙齿的的发育 难点：小儿神经心理发育及评价
③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发育在不同年 龄阶段各有先后，如神经系统发育较 早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发 育先快后回缩.
（四）个体差异
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异， 各有其自己的生长“轨迹”。
二、影响生长发育的因素
3岁以上的小儿坐在坐 高计凳上,骶部紧靠量 板，挺身坐直测量
第二节
头围
体格发育
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二节
体格发育
头围
新生儿为34cm
1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54 ～ 58cm，接 近成人 软尺测头围
6个月后能坐，出现胸椎后凸； 1岁左右开始行走，出现腰椎前凸； 6～7 岁时才为韧带所固定。
第二节 牙齿
体格发育
乳牙萌出顺序
乳牙萌出：生后6个月（4 ～ 10个月）
出齐时间：2 ～ 2.5岁
2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4 ～ 6
牙齿
恒牙： 6~7岁乳牙按萌出的先后次序依次 脱落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、
从耻骨联合上缘至足底
第二节
体格发育 身高
头与身长的比例变化规律
身 高
身高受遗传、内分泌、营 养、运动和疾病等因素影响， 短期的疾病与营养波动不会 影响身高增长。
身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等
身 高
测量方法
注意事项
• 立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆 • 头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水 平线上 • 头顶板必须与测量杆 垂直
佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征
牙齿
乳牙萌出顺序
换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙
然后乳牙按萌出顺序逐个脱落
12岁左右出第二恒磨牙
18岁以后出第三恒磨牙（智齿）
一、A型题 1、婴儿期是指 A 从受孕到分娩 B 出生后脐带结扎开始到足28天 29天到满一周岁 D 1~3周岁 E以上都不是 2、小儿生长发育最快的年龄期是 A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期
小儿神经心理发育
生长发育歌诀
本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，
4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画， 2岁跑跳学唱歌， 3岁能脱鞋和袜， 5岁认字会加减， 渐渐长成大娃娃。
复习思考题
1、小儿生长发育的规律及影响因素有哪些？ 2、小儿体格发育各项指标正常值、计算方法及 临床意义。 3、病案分析 婴儿体重4Kg，前囟1．５cm×１．0cm，后囟 ０．２cm，头不能竖起，能微笑，请问：该小 儿的年龄？
6个月左右逐渐骨化而变小，约在1 ～ 1.5岁时 闭合。
后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间 隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于 6 ～ 8周闭合。
囟门
囟门测量立法
颅骨的发育： ※前囟 组成： 顶、额骨 出生时大小： 1.5-2.0 ㎝ 闭合时间： 1-1.5 岁
后囟 顶、枕骨 很小 6-8 周
体重
测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量
母抱测量
第二节 体格发育
站 式 杠 杆 称 测 体 重 坐式杠杆称测体重
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行 • 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
第二节 体格发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
坐 高
由头顶至坐骨结节的长度称 坐高。坐高代表头颅与脊柱的 发育。
坐 高
我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示： 出生时约67% 6个月时64% 1岁时62% 2岁时60% 6岁时55% 14岁时53%
此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。
坐 高
测量方法
婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高
重点与难点
重点：
－生长发育的一般规律 －影响生长发育的因素
－体格生长常用指标：体重、身高（长）、体围
骨骼和牙齿的发育
难点：
－小儿神经心理发育及评价
生长发育的概念：
生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示质的变化。
面部表情，其中最明显的是对甜食 的“偏爱”。
3．味感知
4．嗅感知 5．皮肤感知
第三节
1．视感知 2．听感知
小儿神经系统发育
一、感知觉的发育
出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉 3．味感知 4．嗅感知
快和不愉快气味刺激会出现不同的
表情。
5．皮肤感知
第三节
1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知
小儿神经系统发育
第二节
体格发育 胸围
胸围是平乳头下缘 绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和 胸廓的发育密切相 关
出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围
1岁至青春期前： 胸围=头围+年龄-1cm
胸围
测量方法
第二节 体格发育 上臂围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
身 高
正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5‾7cm
第二节
体格发育
身高
估算公式
2～12岁小儿：
身高（cm）=年龄（岁）× 7 + 70
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部分发 育速度不一致，临床上需要分别 测量上、下部量以检查其比例关 系，判断疾病更有意义。 从头顶至耻骨联合上缘
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状 况。
测量上臂中点
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为：