头颈部检查ppt课件
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诊断学头颈部检查ppt课件
蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
-
42
口（mouth）
口腔粘膜
-
48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
-
6
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7
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8
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9
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10
-
11
-
12
-
13
运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
-
14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
-
20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
-
21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
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19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
头颈部检查.ppt
2020/10/4
筛窦 双手固定病人两侧耳后，双倒拇指 分别置于鼻根部或眼内眦之间向后方按 压，询问有无压痛。
蝶窦 因解剖位置较深，不能在体表进行
2020/10/4
口唇
• 毛细血管十分丰富 • 苍白：见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 • 发绀：缺氧引起，见于心衰、呼衰 • 干裂：严重脱水 • 泡疹 • 唇裂 • 糜烂
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
3、方颅：前额左右突出，头顶 平坦呈方形，小儿佝偻病或 先天性梅毒。
2020/10/4
4、巨颅：额、顶、颞及枕 部突出膨大呈园形颈部静脉 充盈时，对比之下颜面很小， 由于颅内压增高，压迫眼球， 形成双目下视，巩膜外露的 特殊表情，称落日现象。见 于脑积水。头部运动异常， 头部活动受限，见于颈椎疾 患；头部不随意颤(震)动， 见于震颤麻痹综合症；与颈 A博动一致的点头称Musset 征，见于严重主A关闭不全。
部包块原因很多，部位，大小，质地，活动 性、发生和增长的特点来判断。
淋巴结炎：淋巴结肿大，质地不硬，有 轻压痛。恶性肿瘤的淋巴结转移：质地硬伴 其他体征。血液系统疾病：全身性、无痛性 。
X线，活体组织检查。
2020/10/4
颈部血管
正常人：立位或坐位时颈外静脉常不显 露，平卧时可稍充盈，充盈水平仅限于 锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若 取30º—45º的半卧位时静脉充盈度超过 正常水平，称为颈V怒张。提示静脉压增 高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心 包积液或上腔静脉阻塞综合征。
移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
2020/10/4
• Joffroy征 上视时无额纹出现
筛窦 双手固定病人两侧耳后，双倒拇指 分别置于鼻根部或眼内眦之间向后方按 压，询问有无压痛。
蝶窦 因解剖位置较深，不能在体表进行
2020/10/4
口唇
• 毛细血管十分丰富 • 苍白：见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 • 发绀：缺氧引起，见于心衰、呼衰 • 干裂：严重脱水 • 泡疹 • 唇裂 • 糜烂
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
3、方颅：前额左右突出，头顶 平坦呈方形，小儿佝偻病或 先天性梅毒。
2020/10/4
4、巨颅：额、顶、颞及枕 部突出膨大呈园形颈部静脉 充盈时，对比之下颜面很小， 由于颅内压增高，压迫眼球， 形成双目下视，巩膜外露的 特殊表情，称落日现象。见 于脑积水。头部运动异常， 头部活动受限，见于颈椎疾 患；头部不随意颤(震)动， 见于震颤麻痹综合症；与颈 A博动一致的点头称Musset 征，见于严重主A关闭不全。
部包块原因很多，部位，大小，质地，活动 性、发生和增长的特点来判断。
淋巴结炎：淋巴结肿大，质地不硬，有 轻压痛。恶性肿瘤的淋巴结转移：质地硬伴 其他体征。血液系统疾病：全身性、无痛性 。
X线，活体组织检查。
2020/10/4
颈部血管
正常人：立位或坐位时颈外静脉常不显 露，平卧时可稍充盈，充盈水平仅限于 锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若 取30º—45º的半卧位时静脉充盈度超过 正常水平，称为颈V怒张。提示静脉压增 高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心 包积液或上腔静脉阻塞综合征。
移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
2020/10/4
• Joffroy征 上视时无额纹出现
《头颈部检查诊断学》课件
影像学检查
总结词
影像学检查是头颈部检查诊断的重要手段，通过X线、CT、MRI等影像学检查方 法，医生可以更准确地了解患者的头颈部状况。
详细描述
影像学检查包括X线、CT和MRI等检查方法。X线检查可以显示骨骼结构和病变 情况；CT检查可以显示软组织和病变情况；MRI检查可以显示肌肉、韧带和神经 等组织结构。影像学检查结果可以为后续的诊断和治疗提供准确的依据。
04
头颈部疾病的诊断与鉴别诊 断
头痛的诊断与鉴别诊断
总结词
头痛是头颈部疾病中常见的症状，其诊断与 鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、体格检 查和辅助检查结果。
详细描述
头痛的诊断需要了解患者的疼痛部位、性质 、程度、持续时间等，同时需要进行神经系 统检查和相关辅助检查，如头颅CT或MRI ，以排除颅内病变。对于头痛的鉴别诊断， 需要与偏头痛、紧张性头痛、颅内高压等常 见疾病进行区分。
等常见疾病进行区分。
视力障碍的诊断与鉴别诊断
总结词
视力障碍是指视力下降或视野缺损等视觉障碍症状，其诊断与鉴别诊断需要综合考虑患 者的病史、体格检查和辅助检查结果。
详细描述
视力障碍的诊断需要了解患者的视力变化情况、伴随症状等，同时需要进行眼科检查和 相关辅助检查，如眼底镜、光学相干断层扫描等，以明确病因。对于视力障，为后续的 治疗提供依据。
头颈部检查诊断学的应用领域
01
02
03
临床医学
医生在诊断和治疗头颈部 疾病时，需要运用头颈部 检查诊断学的知识和技能 。
科研
科研人员通过头颈部检查 诊断学的方法，研究头颈 部疾病的病因、病理生理 和治疗方法。
公共卫生
在公共卫生领域，头颈部 检查诊断学的方法可以帮 助监测和评估头颈部疾病 的流行病学情况。
头颈部检查ppt课件
眼球下陷(enophthalmos)
双侧下陷：见于严重 脱水，老年人由于眶 内脂肪萎缩亦有双眼 后退；
单侧下陷：见于 Horner综合征和眶 尖骨折。
单侧眼球下陷－Horner综合征
眼球运动
• 检查方法：患者固定头部，眼球随目标物作上下左右和旋转运动； • 顺序：左→左上→左下，右→右上→右下 • 检查目的：了解6对眼外肌的运动功能，即上、下斜肌，上、下直肌、
内、外直肌； • 检查意义：Ⅲ（动眼）、Ⅳ（滑车）、Ⅵ（外展）对颅神经麻痹时，
出现眼球复视和运动障碍。 • 眼球向内、上、下活动受限--------动眼 • 眼球向下、外活动减弱--------------滑车 • 眼球向外转动障碍--------------------外展
头颅的大小异常或畸形
长颅(delichocephalia) 特点：颅顶至下颌的长度明显增大，见于Manfan 综合征及肢端肥大症
头颅的大小异常或畸形
变形颅(deforming skull) 特点：多见于成年人，颅骨增大变形，见于变形 性骨炎
头部运动异常
• 头部的运动异常：一般视诊 时即可发现，如头部活动受 限，见于颈椎疾患；头部不 随意地颤动，见于帕金森病 (Parkinson病)；
头颅的大小异常或畸形
方颅(squared skull) 特点：前额左右突出，头顶平坦方形见于 小儿佝偻病或先天性梅毒
头颅的大小异常或畸形
巨颅(large skull)
特点：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，见于脑 积水颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩 膜外露的特殊表情，称落日现象（setting sun phenomenon），见于脑积水
（一）眼的功能检查
1. 视力(visual acuity)：远视力、近视力。
头颈部检查(全套171页PPT课件)
舌體增大： 暫時性腫大：舌炎、膿腫、血管神經 性水腫等。 長時間增大：粘液性水腫、 呆小病、唐氏綜合征等。
地圖舌：舌面上出現黃色上皮細胞堆 積而成的隆起。
裂紋舌： 橫向：見於唐氏綜合征與核黃素缺乏。 縱向：見於梅毒性舌炎。
草莓舌：舌乳頭腫脹、發紅，見於猩 紅熱或長期發熱患者。
牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉狀，見於糙 皮病（煙酸缺乏）。
急性化膿性腮腺炎：在導管口處加壓 後有膿性分泌物流出。
腮腺腫瘤 多形性腺瘤：質韌、結節狀，邊界清
楚，可有移動性。
腮腺惡性腫瘤：質硬、有痛感、與周 圍組織有粘連， 可伴面癱。
頸部
•頸部的外形與分區 •頸部姿勢與運動 •頸部皮膚與包塊 •頸部血管 •甲狀腺 •氣管
頸部外形與分區
頸部姿勢與運動
鼻
•鼻的外形 •鼻翼扇動 •鼻中隔 •鼻腔粘膜 •鼻腔分泌物 •鼻出血 •鼻竇
鼻樑部皮膚出現紅色斑塊，病損處高出 皮面並向兩側面頰部擴展，見於系統性
紅斑狼瘡。
發紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，並有 毛細血管擴張和組織肥厚，見於酒糟鼻。
蛙狀鼻：鼻腔完全阻塞，鼻樑寬平如蛙狀。 見於肥大的鼻息肉患者。
其他：注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫。
淚囊
請患者向上看，檢查者用雙手拇指 輕壓患者雙眼內眥下方，擠壓淚囊 ，觀察有無分泌物或淚液自上下淚 點溢出。 若有黏液膿性分泌物流出，考慮慢 性淚囊炎。有急性炎症應避免此檢 查。
上 瞼 結 膜 檢 查
結膜
充血時粘膜發紅可見血管充盈，見
於結膜炎、角膜炎
正常瞼結膜
一側交感神經麻痹，產生Horner綜合 征，瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷， 同側結膜充血 及面部無汗。
對光反射
集合反射
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正常≥1.0 <0.1 缩短距离至认出0.1 ，实测距离(m)/50m <1m 不能认出0.1，“数手指” 数指/距离
(CF/cm)
<5cm 数不清，摆动手指手动/距离(HM/cm) 不见手动，光照 光感(LP) 光定位 无光感
近视力——近距离视力表(33CM) 正常≥1.0
12
视功能检查
视野(visual fields)
18
睑结膜检查方法图解
下眼睑翻转
单手上眼睑翻转
双手上眼睑翻转
19
外眼检查
结膜 (conjunctiva)
结构 睑结膜、穹隆结 膜、球结膜
方法 翻转眼睑（掌握 要领，动作轻柔）
常见 膜炎、沙眼、贫血、黄疸、 感染性心内膜炎、高血压
结膜炎
20
老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂 质沉着导致
Kayser-Fleischer环 角膜边缘出现黄色或综褐色色 素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病)
31
眼前节检查
巩膜(sclera) 瓷白色、不透明
黄疸：均匀、连续 黄斑：不均匀，脂肪沉着 黄染：血液中黄色色素↑
检查方法：向内下视，暴露巩 膜外上部分
26
外眼检查
眼球
运动障碍
相应的一对配偶肌功能障碍 麻痹性斜视(paralytic squint)
支配眼肌运动的神经核、神 经、眼外肌器质性病变 眼球震颤(nystagmus)
双侧眼球发生一系列有规 律的快速往返运动
耳源性眩晕、小脑疾患、 视力严重低下
27
外眼检查 眼球
眼球
集合反射: 方法: 嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示
32
眼前节检查
虹膜(iris) 正常纹理
近瞳孔呈放射状排列 周边呈环状排列
纹理模糊、消失
炎症、水肿、萎缩
形态异常、裂孔
虹膜后粘连、外伤、先天缺损
33
眼前节检查
瞳孔 (pupil)
圆形 直径3-4mm 虹膜中央 双侧等大等圆 对光反射 集合反射
指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)， 正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的 调节，因 此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调 节三者又统称为近反射(near reflex)。
临床意义 : 动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内
直肌麻痹，集合反射和调节反射均消失。 28
矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征
5
头颅外部一般检查
方颅 squared skull
小儿佝偻病 先天性梅毒
巨颅 large skull
脑积水 落日现象
6
头颅外部一般检查
长颅 delichocephalia
Manfan综合征 肢端肥大症
变形颅 deforming skull
变形性骨炎( Paget病)
肿、瘢痕
3
头颅外部一般检查
头颅
视诊
大小
外形
触诊
运动异常
外形
活动受限 -- 颈椎疾患 不随意颤动 --帕金森病
压痛
Musset征（与颈动脉搏动一致的异点常头隆运起动）
--
严重主动脉瓣关闭不全
4
头颅外部一般检查
临床常见头颅畸形
小颅 microcephalia
囟门早闭伴智力障碍
尖颅 oxycephaly
集合运动减弱 Joffroy征
上视无额纹
23
24
外眼检查 眼球
眼球 眼球运动: 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、
脑血管病变
25
检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能
外眼检查
眼压 触诊、眼压计 减低—眼球萎缩、脱水→眼球凹陷 增高—青光眼
29
眼前节检查
角膜(cornea) 巩膜(sclera) 虹膜(iris) 瞳孔(pupil)
30
眼前节检查
角膜(cornea) 透明、感觉灵敏
透明度 斜照光
云翳白斑 视力障碍
软化
婴幼儿营养不良、VitA缺乏
新生血管 严重沙眼
眼睑(eyelid)
睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂 双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹，
--脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血
眼睑闭合障碍 双 甲亢 单 面神经麻痹 眼睑水肿 肾炎、肝病、贫血等 包块、压痛、倒睫
泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
17
上睑下垂 上睑下垂（单侧） 眼睑水肿
意义 检查黄斑中心凹以外的视网膜功能
方法 手试对比检查法
视野计
异常 向心性视野狭小 — 视野各方向均缩小
暗点(scotoma) — 视野内视力缺失地 区
偏盲(half vision)— 视野左或右一 半缺失
颞侧偏盲—视交叉以后的病变
13
视功能检查
色觉(color sensation)
色盲表检查
色弱(color weakness)——减弱
外眼检查
眼球 (eyeball) 外形 运动 眼压检查
21
外眼检查
眼球
外形
突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变
下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征
22
外眼检查 眼球
Stellwag征 上睑退缩、睑裂增宽、
瞬目减少 Graefe征
上睑不能随眼球下转 而下垂 Mobius征
7
颜面及其器官
颜面
眼 耳 鼻 口腔 腮腺
8
颜面
类型 椭圆形 方形 三角形
面容和表情
9
颜面及其器官
颜面
眼
耳 鼻 口 腮腺
10
眼
眼部检查
视功能 外眼 眼前节 眼底
视力、视野、色觉、立体视 眼睑、泪囊、结膜、眼球
角膜、巩膜、虹膜、瞳孔 内眼
11
视功能检查
视力(visual acuity)
远视力——远距离视力表(5M )
色盲(color blindness)——丧失
红绿色盲
先天性 — 伴性遗传 男＞女
后天性 — 眼病（视网膜病变、
视神经萎缩、球后视神经炎）
14
外眼检查
构眼 的 外 部 结
15
外眼检查
眼睑(eyelid) 泪囊(dacryocyst) 结膜(conjunctiva) 眼球(eyeball)
16
外眼检查
头颈部检查
1
头颈部检查
头颅外部一般检查
颜面及其器官
眼
耳
鼻
口
腮腺
颈部
1、颈部外形
2、颈部血管 3、甲状腺
视诊、触诊、结合听诊
4、气管
2
头发头（ha颅ir）外视诊部一般检查 颜色、曲直 疏密度 脱发的类型及特点 影响因素 年龄、种族遗传 疾病、放疗、化疗 头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血
(CF/cm)
<5cm 数不清，摆动手指手动/距离(HM/cm) 不见手动，光照 光感(LP) 光定位 无光感
近视力——近距离视力表(33CM) 正常≥1.0
12
视功能检查
视野(visual fields)
18
睑结膜检查方法图解
下眼睑翻转
单手上眼睑翻转
双手上眼睑翻转
19
外眼检查
结膜 (conjunctiva)
结构 睑结膜、穹隆结 膜、球结膜
方法 翻转眼睑（掌握 要领，动作轻柔）
常见 膜炎、沙眼、贫血、黄疸、 感染性心内膜炎、高血压
结膜炎
20
老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂 质沉着导致
Kayser-Fleischer环 角膜边缘出现黄色或综褐色色 素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病)
31
眼前节检查
巩膜(sclera) 瓷白色、不透明
黄疸：均匀、连续 黄斑：不均匀，脂肪沉着 黄染：血液中黄色色素↑
检查方法：向内下视，暴露巩 膜外上部分
26
外眼检查
眼球
运动障碍
相应的一对配偶肌功能障碍 麻痹性斜视(paralytic squint)
支配眼肌运动的神经核、神 经、眼外肌器质性病变 眼球震颤(nystagmus)
双侧眼球发生一系列有规 律的快速往返运动
耳源性眩晕、小脑疾患、 视力严重低下
27
外眼检查 眼球
眼球
集合反射: 方法: 嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示
32
眼前节检查
虹膜(iris) 正常纹理
近瞳孔呈放射状排列 周边呈环状排列
纹理模糊、消失
炎症、水肿、萎缩
形态异常、裂孔
虹膜后粘连、外伤、先天缺损
33
眼前节检查
瞳孔 (pupil)
圆形 直径3-4mm 虹膜中央 双侧等大等圆 对光反射 集合反射
指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)， 正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的 调节，因 此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调 节三者又统称为近反射(near reflex)。
临床意义 : 动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内
直肌麻痹，集合反射和调节反射均消失。 28
矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征
5
头颅外部一般检查
方颅 squared skull
小儿佝偻病 先天性梅毒
巨颅 large skull
脑积水 落日现象
6
头颅外部一般检查
长颅 delichocephalia
Manfan综合征 肢端肥大症
变形颅 deforming skull
变形性骨炎( Paget病)
肿、瘢痕
3
头颅外部一般检查
头颅
视诊
大小
外形
触诊
运动异常
外形
活动受限 -- 颈椎疾患 不随意颤动 --帕金森病
压痛
Musset征（与颈动脉搏动一致的异点常头隆运起动）
--
严重主动脉瓣关闭不全
4
头颅外部一般检查
临床常见头颅畸形
小颅 microcephalia
囟门早闭伴智力障碍
尖颅 oxycephaly
集合运动减弱 Joffroy征
上视无额纹
23
24
外眼检查 眼球
眼球 眼球运动: 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、
脑血管病变
25
检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能
外眼检查
眼压 触诊、眼压计 减低—眼球萎缩、脱水→眼球凹陷 增高—青光眼
29
眼前节检查
角膜(cornea) 巩膜(sclera) 虹膜(iris) 瞳孔(pupil)
30
眼前节检查
角膜(cornea) 透明、感觉灵敏
透明度 斜照光
云翳白斑 视力障碍
软化
婴幼儿营养不良、VitA缺乏
新生血管 严重沙眼
眼睑(eyelid)
睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂 双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹，
--脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血
眼睑闭合障碍 双 甲亢 单 面神经麻痹 眼睑水肿 肾炎、肝病、贫血等 包块、压痛、倒睫
泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
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上睑下垂 上睑下垂（单侧） 眼睑水肿
意义 检查黄斑中心凹以外的视网膜功能
方法 手试对比检查法
视野计
异常 向心性视野狭小 — 视野各方向均缩小
暗点(scotoma) — 视野内视力缺失地 区
偏盲(half vision)— 视野左或右一 半缺失
颞侧偏盲—视交叉以后的病变
13
视功能检查
色觉(color sensation)
色盲表检查
色弱(color weakness)——减弱
外眼检查
眼球 (eyeball) 外形 运动 眼压检查
21
外眼检查
眼球
外形
突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变
下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征
22
外眼检查 眼球
Stellwag征 上睑退缩、睑裂增宽、
瞬目减少 Graefe征
上睑不能随眼球下转 而下垂 Mobius征
7
颜面及其器官
颜面
眼 耳 鼻 口腔 腮腺
8
颜面
类型 椭圆形 方形 三角形
面容和表情
9
颜面及其器官
颜面
眼
耳 鼻 口 腮腺
10
眼
眼部检查
视功能 外眼 眼前节 眼底
视力、视野、色觉、立体视 眼睑、泪囊、结膜、眼球
角膜、巩膜、虹膜、瞳孔 内眼
11
视功能检查
视力(visual acuity)
远视力——远距离视力表(5M )
色盲(color blindness)——丧失
红绿色盲
先天性 — 伴性遗传 男＞女
后天性 — 眼病（视网膜病变、
视神经萎缩、球后视神经炎）
14
外眼检查
构眼 的 外 部 结
15
外眼检查
眼睑(eyelid) 泪囊(dacryocyst) 结膜(conjunctiva) 眼球(eyeball)
16
外眼检查
头颈部检查
1
头颈部检查
头颅外部一般检查
颜面及其器官
眼
耳
鼻
口
腮腺
颈部
1、颈部外形
2、颈部血管 3、甲状腺
视诊、触诊、结合听诊
4、气管
2
头发头（ha颅ir）外视诊部一般检查 颜色、曲直 疏密度 脱发的类型及特点 影响因素 年龄、种族遗传 疾病、放疗、化疗 头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血