胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理.ppt-精品文档
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理22页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处 理
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
医院患者胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程PPT
引流管脱出
处理流程
发生引流管脱出→立即嘱患者屏气→迅速用手捏闭或用凡士林纱布、 切口敷料按压封闭切口（如按压后患者迅速出现呼吸困难、气管移 位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出）→立即叫他人报 告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（协助医生重新置管）→安 抚患者及家属→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件 上报护理部。
胸腔感染
预防
保持引流装置无菌，定时更换引流装置，操作时遵守无菌技术操作规程。 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，如有脱落或污染时应及时更换。 引流瓶位置应低于胸壁引流管出口平面60cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔造成感染。 搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先钳闭引流管至搬动到位后再松开，以防引流
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纵隔摆动
纵隔摆动
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
纵隔摆动
原因
大量胸腔积液、积气时，一次放气放液过多、
0 1 过快。
0 2 患者剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。
0 3 引流管脱落形成开放性气胸。
纵隔摆动
临床表现
患者出现严重的循环功能障碍和缺氧症状：心率、脉搏快，烦躁、意识障 碍、大汗淋漓、呼吸困难、发绀、休克。
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引流不畅
引流不畅
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
引流不畅
原因
引流管扭曲、 折叠、受压。
引流管管腔 被凝血块或 脓块堵塞。
引流不畅
临床表现
胸腔引流管内无液体写出， 水封瓶内玻璃管水柱随呼吸无上下波动。患 者表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状。
胸腔闭式引流护理课件
胸腔闭式引流的方法
02
术前准备及术后护理
术前准备
对患者进行疾病及手术相关知识的宣教，消除其紧张、焦虑等不良情绪。
心理准备
物品准备
患者体位
其他准备
备齐胸腔闭式引流所需的手术器械、药品、敷料等物品。
指导患者正确卧位，以充分暴露手术部位。
常规剃毛、清洁手术区域等。
术后护理
监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
舒适护理措施
疼痛管理
患者可能因为疾病和引流治疗而出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应提供必要的心理支持，如安慰、解释和积极引导。
心理支持
患者应保持半卧位或坐位，以缓解疼痛和不适感。
保持舒适体位
预防出血
术后胸腔出血属于常见并发症，医护人员应对患者进行密切观察，及时发现并处理出血情况。
预防感染
应严格执行无菌操作，定期更换敷料和引流瓶，防止感染发生。
2023
胸腔闭式引流护理课件
目录
contents
胸腔闭式引流概述术前准备及术后护理护理操作流程护理质量评估与改进安全与舒适护理特殊情况及处理方法
01
胸腔闭式引流概述
胸腔闭式引流是一种通过胸腔引流管排出胸腔内积气和积液的方法，以减轻患者症状、改善呼吸功能和预防并发症。
胸腔闭式引流管植入后，需要使用胸膜腔闭式引流袋或负压吸引装置进行引流，以维持胸膜腔内的负压状态。
评估病情
准备胸腔闭式引流所需的器材、药品、消毒液等。
物品准备
操作中注意事项
保持操作环境清洁、干燥、无菌，室内空气流通。
操作环境
患者一般取半卧位，利于呼吸及引流。
体位选择
根据患者病情选择合适的引流管，并进行正确的插入操作。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
3
经验总结
预防感染是胸腔闭式引流管护理的重要 环节之一。在护理过程中，应根据患者 的具体情况和医生的建议，采取适当的 预防感染措施。同时，也应注意及时处 理异常情况，避免感染的发生。
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应对措施
在引流管固定时，应使用合适的固定带，并确保固定带与皮肤接触的面积较大，以增加稳 定性。同时，应向患者详细说明引流管的作用和注意事项，使其认识到引流管的重要性并 积极配合护理。
经验总结
术后引流管滑脱是一种严重的并发症，可能导致气胸、血胸等严重后果。因此，在护理过 程中应特别注意引流管的稳定性，并加强对患者的宣教和巡查，及时发现和处理异常情况 。
如果引流瓶或贴膜破损，应及 时更换。
预防感染的措施
保持室内空气流通，保持适宜的 温度和湿度。
定期消毒引流管及周围皮肤，预 防感染。
如果发生感染症状，应及时通知 医生进行处理。
05
胸腔闭式引流管护理的案例分享与 经验总结
案例一：术后引流管滑脱导致严重后果
引流管滑脱的原因
术后患者发生引流管滑脱，主要原因是固定不牢固和患者不配合。
胸腔闭式引流管的护理ppt 课件
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目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流管概述 • 胸腔闭式引流管护理操作流程 • 胸腔闭式引流管的常见并发症及处理方法 • 胸腔闭式引流管护理的注意事项与建议 • 胸腔闭式引流管护理的案例分享与经验总结
01
胸腔闭式引流管概述
定义与作用
定义
胸腔闭式引流管是一种用于引流 出胸腔内液体的医疗设备，主要 用于治疗胸腔积液、气胸等疾病 。
处理方法
首先需要重新置入引流管，并重新固定。同时，需要对患者进行必要的宣教， 告知其引流管的重要性及注意事项，避免再次滑脱。
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范一、皮下气肿1、引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。
2、保持管道的密闭。
使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭，保持管道连接牢固，必要时用丝线捆扎，防止滑脱。
水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。
胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。
3、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
4、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，引流管应垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈或呈U状弯转，以保证引流效果。
5、防止引流管的扭曲、堵塞。
在引流管近端2～3cm处应采取直行的固定方法，防止引流管的插入部分扭曲而导致引流不畅。
定时挤压引流管并掌握正确的挤压方法：捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸。
6、定时观察患者的呼吸和引流切口周围、颈部、面部、胸部等处有无皮下气肿。
7、若发生皮下气肿，无自然消失者应报告医生，给予常规消毒，皮下刺入大号无菌针头，用双手向针头方向挤压驱赶排气以减轻症状，帮助吸收，引流管周围胸带加压。
二、张力性气胸1、维持引流系统密封：水封瓶的长管应置在液面下3～4cm，并始终保持直立。
2、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
3、带胸引流管下床活动的病人，应指导病人如果不慎造成引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即将近端引流管捏住，及时报告医务人员，按无菌操作更换整个装置。
4、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭引流口处皮肤，使引流口创缘闭合，消毒处理后，用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
三、胸腔内感染1、引流装置应保持无菌，无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作。
2、保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿或脱落，应及时更换。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理ppt课件
精选课件
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二、目的
• 引流胸腔内的积气、积液和积血 • 重建负压，保持纵膈的正常位置 • 促进肺的膨胀
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三、胸腔闭式引流的适应症
• 1. 气胸或自发性气胸 • 2.外伤性血、气胸患者 • 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引
流，便于诊断和治疗者 • 4.开胸术后 • 5.脓胸
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2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应 及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血 凝块堵塞应及时通知医生处理。
3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必 要时每2小时一次给与肺扣打。
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并发症3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以 复张。
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并发症6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。
预防与处理：
1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。
2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人尽早下床 活动
3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。
4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。
5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管 镜吸痰，必要时行气管 切开，以利于引流液的排出及肺 部扩张
医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮 下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场。
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并发症2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝 血块或脓块堵塞。
预防与处理：
1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压 引流管，保持引流通 畅。
胸腔闭式引流护理操作并发症的预防及处理
胸腔闭式引流护理操作并发症的预防及处理一开放性气胸临床表现1进行性呼吸困难2皮下广泛气肿,插管周围可摸到捻发感3患侧呼吸音减弱预防措施1向家属及病人交代胸腔闭式引流的注意事项,防引流管脱出,使胸膜腔与外界相通2水封瓶内水太少,长管与外界相通,引流装置接口松动;处理措施1向患者及家属交代引流装置的重要性及发生意外的紧急处理方法2发现引流管脱出,应立即通知医生,并用凡士林纱布覆盖,用纱布棉垫封闭引流管口,并且严密观察对症处理;3妥善固定处理好引流装置的各个接口,引流管中长管必须侵入水中2厘米以上4观察胸腔闭式引流情况,及时发现并处理意外情况;5注意插管周围有无皮下气肿、捻发感;二引流不畅临床表现1引流管水柱波动微弱,挤压有阻力感,引流液体突然减少2患者明显呼吸困难;预防措施1保持引流通畅,避免受压扭曲2引流管位置放置正确,粗细适宜;3防引流管脱出;处理措施1观察引流量及有无引流管脱出;2每2小时挤压胸腔引流管一次,防发生倒吸引流管中液体;3发现引流管量突然减少,要查找原因,将引流管的位置进行调整,或嘱患者变换体位,确定引流管是否通畅;4听双肺呼吸音,将两侧进行对比,发现患侧呼吸音低,应及时查找原因对症处理;5必要时照胸片,确定插管位置是否正常,有无胸腔积液;三感染临床表现1发热,白细胞升高;2插管周围红肿,引流管内可有脓性液体流出;预防措施1操作时严格无菌操作;2护士向家属及病人交代无菌知识,不要自行更换引流瓶中液体,不可用生水冲洗等;处理措施1插管周围保持干燥,勤换药;2注意观察局部皮肤有无红、肿、疼痛加剧,应用抗生素;3观察记录引流量及颜色;四纵隔摆动临床表现患者出现呼吸困难,休克,严重是心跳骤停预防措施1避免引流管脱出,形成开放性气胸;2避免大量胸腔积液、积气引流过快过多;3避免剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔;处理措施1紧急处理开放性气胸;2大量积液、积气引流时控制引流速度,一般放500毫升夹管5-10分钟,再放500毫升在夹管5-10分钟,避免一次放液过多过快3剧烈咳嗽嘱勿用力过度,必要时用镇静止咳药;4注意观察生命体征及引流情况,一旦发生纵隔摆动,应迅速抢救;。