胸腔闭式引流ppt课件
合集下载
胸腔闭式引流.-PPT课件
水封瓶的橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入长、短玻璃管，内装无菌生理盐水约500ml；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，短管远离液面，使瓶内空气与大气相通
一次性胸腔闭式引流瓶
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
A.讲解胸腔引流管的目的及重要性 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;
保持引流系统的密闭 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶所有的接头应连接紧密 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位 引流管周围用油纱包盖严密 引流外管脱开，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师作进一步处理
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
胸膜腔的概念：胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜。脏胸膜包裹肺并深入叶间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门于脏胸膜相连接，二者相互移行形成左右两个互不相通的胸膜腔。
引流管的拔除及注意事项 置管引流48~72小时后，如查体及胸片证实肺膨胀良好，24小时内引流量<50ml，脓液<10ml,无气体排出，病人无呼吸困难或气促，可拔管 方法：拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布和敷料覆盖伤口 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查切口敷料情况，是否继续渗液，如异常及时通知医师处理，拔管后第二天应更换敷料
胸腔闭式引流护理PPT课件
25
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流护理PPT
提供心理支持
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
内科胸腔闭式引流术PPT课件
注意事项
❖ 局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺 破肺组织。夹紧导管避免气体进入胸腔。
❖穿刺抽液量 抽液不可过多过快，严防纵膈 摆动和复张性肺水肿发生。以诊断为目的 者，一般为50～100ml；以减压为目的时， 第一次不宜超过600ml，以后每次不要超 过100ml/h。
注意事项
❖ 不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无 菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以 免造成污染或损伤。
拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病 人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察 病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿 。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液 ，拔管后第二天应 更换敷料。
注意观察
观察并记录引流 液量，颜色，性 状
观察患者的胸闷 气急症状是否改 善
观察引流袋内是 否有气体
每日观察穿刺点 有无红肿疼痛感 染迹象
发生意外，及时处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的 无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸 膜腔内的空气和液体。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置 于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
操作步骤
术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸 穿包。按无菌操作常规消毒铺巾，以1% 利多卡因3-5ml局部麻醉，在选定的穿刺 点沿肋骨上缘垂直进针，缓慢推进并注药， 预计接近胸膜时麻醉要充分，至有落空感 时可轻回抽，如抽出液体，证明已进入胸 腔内积液处，记住进针方向及深度后拔针。
《胸腔闭式引流术》课件
案例分析
案例一
一位65岁男性患者因气胸入院， 经过胸腔闭式引流术治疗后，患 者呼吸困难症状明显缓解，术后
恢复良好。
案例二
一名3岁患儿因脓胸就诊，采用 胸腔闭式引流术进行治疗，术后 恢复顺利，未出现并发症，治愈
出院。
案例三
一位接受肺切除手术的患者术后 出现血胸，经过胸腔闭式引流术 后，出血得到有效控制，患者恢
形成皮下气肿。
并发症处理
出血
少量出血可自行停止，出血量 较大时需及时就医，采取止血
措施。
感染
出现感染症状应及时就医，使 用抗生素进行治疗，必要时拔 出引流管。
气胸
轻微气胸可自行吸收，严重气 胸需就医进行胸腔穿刺排气。
皮下气肿
一般无需特殊处理，严重时可 就医进行排气。
预防措施
严格遵守无菌操作原则
在引流管插入和留置过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险。
胸腔闭式引流术在临床上得到了 广泛应用，对于提高治愈率和改 善患者生活质量具有重要意义。
治疗效果
胸腔闭式引流术能够有效排出 胸腔内的气体、血液和脓液， 缓解患者症状，加速疾病康复 。
该治疗方法操作简便，创伤小 ，患者恢复快，术后并发症少 ，特别适合于年老体弱和病情 严重的患者。
胸腔闭式引流术的临床效果已 经得到了大量实践的验证，被 认为是治疗胸腔疾病的有效手 段之一。
注意事项
01
02
03
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作原则，减少感染的 风险。
适应症选择
胸腔闭式引流术适用于胸 腔积液、气胸等疾病的手 术治疗，需根据患者的具 体情况选择是否适用。
术后护理
术后要密切观察引流情况 ，定期更换引流袋，保持 引流管的通畅和清洁。
胸腔闭式引流观察护理课件
定期检查与维护引流装置
注意观察患者生命体征变化
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，以及意识状 态和疼痛程度。
注意观察患者是否有呼吸困难、 气促、发绀等症状，如有异常 及时处理。
观察患者是否有发热、寒战等 感染症状，及时发现并处理。
及时处理异常情况与并发症
如发现引流液中有大量血液或气 体，或患者有大量出血、呼吸困 难等情况，应及时报告医生并协
胸腔闭式引流观察护理 课件
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流护理操作 • 胸腔闭式引流并发症的预防与处理 • 胸腔闭式引流患者的日常护理 • 胸腔闭式引流护理的注意事项
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义 目的
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 恶病质等。
引流管的选择与置放
引流管滑脱的处理
如发现引流管滑脱，应立即用无菌纱布覆盖伤口，并尽快重新置入引流管。同时， 要检查引流装置是否完好，如有破损应及时更换。
引流管感染的预防与处理
引流管感染的预防
引流管感染的处理
04
胸腔闭式引流患者的日常护理
饮食指导
总结词
合理饮食有助于胸腔闭式引流患者的康复。
详细描述
患者应保持清淡、易消化的饮食，多摄入高蛋白、高热量食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，多吃新鲜蔬菜和水 果，以补充维生素和纤维素。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
引流管的拔除
根据医生指示，适时拔除引流管， 拔除时应轻柔、缓慢，避免损伤 皮肤和内部组织。
03
胸腔闭式引流并发症的预防与处理
引流管堵塞的预防与处理
引流管堵塞的预防
引流管堵塞的处理
胸腔闭式引流护理ppt课件
案例三：特殊疾病胸腔闭式引流护理
01
病历资料
• 患者，女，35岁，因右侧胸部刀刺伤入院，胸部X线片示右侧血胸。
02
护理措施
• 立即协助医生行胸腔闭式引流术，术后给予患者半卧位休息、心理护理
、饮食指导、呼吸道管理、病情观察等。
03
护理难点
• 患者为特殊疾病患者，需加强呼吸道管理和预防感染措施，同时密切观
调整高度
• 根据病情需要，调整引流瓶的高度，以保持适当的压力。
引流
开启开关
• 打开引流瓶的开关，使胸腔内的气体或液体排出。
观察记录
• 观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
拔管
夹闭引流管
01
• 在拔管前先将引流管夹闭，防止气体或液体继续排出。
消毒处理
02
• 医生对拔管周围的皮肤进行消毒，并覆盖无菌敷料。
特殊护理
01
调整引流高度
• 根据患者的病情和医生的指导，合理调整引流瓶的高度，以控制引流量
和预防并发症。
02
咳嗽和深呼吸训练
• 鼓励患者进行咳嗽和深呼吸训练，以促进肺复张和胸腔内气体和液体的
排出。
03
拔管前准备
• 在拔除胸腔闭式引流管前，需进行X线检查或B超检查，确保肺部膨胀良
好，无气胸或液胸等并发症。
操作前准备
医生评估
1
• 医生应对患者进行全面的检查和评估，包 括病史、体格检查、影像学检查等，以确定 是否适合进行胸腔闭式引流。
术前准备
2
• 患者应进行术前准备，如备皮、术前宣教 、必要的术前检查等。
物品准备
3
• 医护人员应准备好胸腔闭式引流所需的物 品，如引流管、引流瓶、无菌手套、消毒液 等。
胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】
1 向家属传授引流装置的管理知识，如 3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
《胸腔闭式引流》课件
引流管感染是胸腔闭式引流中较为严重的并发症，可能导致患者发热、胸痛等症状，影响治疗效果。
详细描述
引流管感染可能是由于操作不当、护理不周等原因所致。处理方法包括使用抗生素治疗感染，保持引 流管通畅，定期更换引流袋等。同时应加强患者教育，指导其正确护理引流管，预防感染的发生。
04 胸腔闭式引流临床应用与效果评价
目的
治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾 病，缓解呼吸困难、胸闷等症状 ，促进肺功能恢复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病，以及开胸手术后需要引流的患 者。
禁忌症
胸膜腔粘连严重、胸膜肥厚、肋骨骨 折等可能导致引流不畅或加重患者痛 苦的情况。
引流管的选择与置放
引流管选择
根据患者病情和需要选择适宜的引流管，如单腔、双腔、多腔引流管等。
置放位置
根据病变部位选择适宜的置放位置，一般选择腋中线或腋前线第4-6肋间作为穿 刺点，置入引流管。同时需要注意引流管的深度和角度，确保引流顺畅且不损 伤周围组织。
02 胸腔闭式引流操作流程
CHAPTER
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 体格检查和实验室检查结 果，确定患者是否适合进 行胸腔闭式引流。
《胸腔闭式引流》PPT课件
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流临床应用与效果评价 • 胸腔闭式引流研究进展与展望
01 胸腔闭式引流概述
CHAPTER
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以恢复胸膜腔负压，促进肺复张 ，改善呼吸功能的方法。
详细描述
引流管感染可能是由于操作不当、护理不周等原因所致。处理方法包括使用抗生素治疗感染，保持引 流管通畅，定期更换引流袋等。同时应加强患者教育，指导其正确护理引流管，预防感染的发生。
04 胸腔闭式引流临床应用与效果评价
目的
治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾 病，缓解呼吸困难、胸闷等症状 ，促进肺功能恢复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病，以及开胸手术后需要引流的患 者。
禁忌症
胸膜腔粘连严重、胸膜肥厚、肋骨骨 折等可能导致引流不畅或加重患者痛 苦的情况。
引流管的选择与置放
引流管选择
根据患者病情和需要选择适宜的引流管，如单腔、双腔、多腔引流管等。
置放位置
根据病变部位选择适宜的置放位置，一般选择腋中线或腋前线第4-6肋间作为穿 刺点，置入引流管。同时需要注意引流管的深度和角度，确保引流顺畅且不损 伤周围组织。
02 胸腔闭式引流操作流程
CHAPTER
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 体格检查和实验室检查结 果，确定患者是否适合进 行胸腔闭式引流。
《胸腔闭式引流》PPT课件
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流临床应用与效果评价 • 胸腔闭式引流研究进展与展望
01 胸腔闭式引流概述
CHAPTER
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以恢复胸膜腔负压，促进肺复张 ，改善呼吸功能的方法。
胸腔闭式引流演稿PPT课件
情感支持等技巧。同时，教授家属如何观察患者的情绪变化，及时发现
并处理患者的心理问题。
05
胸腔闭式引流效果评估及 随访管理
效果评估指标
临床症状改善
评估患者呼吸困难、胸痛等症状的缓解程度。
引流液性质
观察引流液的颜色、量及性状，判断感染控制及病情恢 复情况。
ABCD
影像学表现
通过X线、CT等影像学检查，观察胸腔内气体或液体的 排出情况，以及肺部复张程度。
手术操作
在选定的部位切开皮肤，钝性分离肌 肉，将引流管插入胸腔，连接引流瓶， 观察引流情况。
术后处理
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征、引流 液性状和量等，及时发现并处
理异常情况。
引流管护理
保持引流管通畅，定期挤压引 流管，防止堵塞；定期更换引
流瓶，避免逆行感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当 的镇痛措施，如药物镇痛或物
禁忌症
凝血功能障碍、严重心肺 功能不全、胸壁广泛损伤 或感染等。
注意
以上内容仅供参考，具体 治疗需根据患者病情和医 生建议而定。
02
胸腔闭式引流操作技术
术前准备
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史 等相关信息，评估手术风险。
术前检查
进行必要的实验室检查和影像 学检查，如血常规、凝血功能 、胸部X线或CT等。
疼痛与不适处理
针对患者的疼痛与不适，可采取药物治疗、物理治疗等方 法进行缓解。同时，医护人员应给予患者足够的关心和支 持，帮助其度过难关。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
胸腔闭式引流的基本知识
并发症预防与处理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 5、预防感染。 • ①坚持无菌操作，胸腔引流装置内盛装无菌液体，
如无菌生理盐水或无菌蒸馏水[3]。 • ②引流瓶不应高于病人胸部
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 6、妥善固定引流管，防止滑脱。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 7、引流管周围皮肤护理； • 注意观察引流管周围皮肤情况有无发红、肿胀、以
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流
一、胸部解剖结构
胸部 胸壁 胸膜 胸腔内脏器组成
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
胸部上口：胸骨上缘
第一肋骨组成
下口：为膈肌封闭
主动脉 胸导管
奇静脉 食 管
迷走神经 下腔静脉
穿过各自裂孔进入腹腔
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
及贴橡胶带的地方有无过敏破损，加 强换药保持 局部干燥无菌。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 8、拔管指征：胸膜腔引流48~72h后，24h引流液 <50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气， 病人无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无 胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下 气肿。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流目的
• （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵 隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破 裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。 胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、积气，为 了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀， 并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引 起的心肺功能紊乱。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术应用
自发性气胸：是指因肺部疾 病使肺组织和脏层胸膜破裂， 或靠近肺表面的细微气肿泡 破裂，肺和支气管内空气逸 入胸膜腔。多见于男性青壮 年或患有慢支，肺气肿，肺 结核者。本病属肺科急症之 一，严重者可危及生命，及 时处理可治愈。
胸腔闭式引流
气胸
胸腔闭式引流术应用
脓胸：是指胸膜腔被致 病菌侵入，发生感染积 脓。从新生儿到老年人， 任何年龄均可发生。脓 胸多由化脓性细菌所引 起。多数脓胸继发于肺 部感染。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 9疼痛的护理：引流术后患者会有不同程度的疼痛 影响 患 者 的 呼 吸
胸腔闭式引流
心理护理
• 自发性气胸患者因发病突然、呼吸困难症状较重， 往往有一种频死感、恐惧、焦虑、紧张；且胸腔闭 式引流术是一种侵入性操作，患者往往顾虑较大， 因此要积极的做好心理护理；
胸部解剖结构
胸 膜：附着于胸壁内面和覆盖于肺
表面的浆膜，脏层胸膜和壁
层胸膜形成两个互不相通的
胸膜腔，其内有少量浆液起
润滑作用。
腔内保持-10 — -8cmH2o的压力
吸气时负压增加，
呼气时负压降低
胸腔闭式引流
二、胸腔闭式引流原理
• 胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的， 目的是借助于装置中水封瓶内的液体使胸膜腔外界 相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液， 恢复和保持胸膜腔内负压，使肺恢复扩张状态，消 除残腔、减少术后并发症的发生，是临床上胸外科 术后常用的一种治疗方法。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流目的
• （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发 症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条， 标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗 血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml 左右。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流目的
• ①引流胸膜腔内渗液、血液及气体； • ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置； • ③促进肺的膨胀。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流原理
• 置管位置 • 引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋
间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流 脓液应在脓液积聚的最低位．
胸腔闭式引流
三瓶负压吸引
< 20 cm H2O
负压装置 或吸引机
容量瓶 水封瓶
调压瓶
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术应用
• 1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流， 便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺 复张。 5、开胸术后引流。用于外伤性或自发性气胸、血 胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
• 3、维持引流通畅。
• ①引流管长度为100cm[2]。太短会影响引流，过长 易扭曲且增大死腔[3]。
• ②水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm[2]。
• ③经常挤压胸腔引流管。术后初期每30~60分钟向 水封瓶方向挤压引流管一次[3]，引流管避免受压、 折曲、滑脱及阻塞[3]。挤压时先用双手挤压引流管 根部，然后一手固定引流管根部，另一手顺引流 管往下挤压，以免液体反流和管腔内被凝血块堵 塞[4]。
胸 腔：
①Байду номын сангаас右肺间隙 ② 左肺间隙 ③ 纵膈
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
右肺间隙：右肺，壁、脏层胸膜
左肺间隙：左肺，壁、脏层胸膜
纵 隔：位于 ：胸腔中央
上：胸腔入口 下：膈肌
两侧：左右肺间隙
前：胸骨
后：胸椎
中间：食管、气管、大血管、心脏。
（纵膈位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡）
胸腔闭式引流
• 1、保持管道的密闭和无菌。使用前仔细检查引流 装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶 有无破损，各衔接处是否密封。水封瓶长玻璃管 没入水中3~4cm，始终保持直立位[2]。更换引流瓶 时，务必双重夹闭引流管。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 2、半卧位，此体位有利于呼吸和引流。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节 律变化，注意病人血压脉搏的变化，做好记录。观 察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水 封瓶液面有无气体逸出，引流管有无扭转、压迫。 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好 记录。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• ④正常水柱上下波动约胸腔4闭~式引6流cm。
胸腔闭式引流护理
• 4、观察引流的量、色、性状的变化。 • ①术后24小时内为鲜红色血性液体，第一小时可
达100ml左右，以后颜色逐渐变淡红色，量明显减 少。 • ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h，持续 2~3h以上，伴有血压下降，脉搏增快等休克症状 时，应作好输血及再次手术的准备。
胸腔闭式引流护理
• 5、预防感染。 • ①坚持无菌操作，胸腔引流装置内盛装无菌液体，
如无菌生理盐水或无菌蒸馏水[3]。 • ②引流瓶不应高于病人胸部
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 6、妥善固定引流管，防止滑脱。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 7、引流管周围皮肤护理； • 注意观察引流管周围皮肤情况有无发红、肿胀、以
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流
一、胸部解剖结构
胸部 胸壁 胸膜 胸腔内脏器组成
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
胸部上口：胸骨上缘
第一肋骨组成
下口：为膈肌封闭
主动脉 胸导管
奇静脉 食 管
迷走神经 下腔静脉
穿过各自裂孔进入腹腔
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
及贴橡胶带的地方有无过敏破损，加 强换药保持 局部干燥无菌。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 8、拔管指征：胸膜腔引流48~72h后，24h引流液 <50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气， 病人无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无 胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下 气肿。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流目的
• （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵 隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破 裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。 胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、积气，为 了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀， 并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引 起的心肺功能紊乱。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术应用
自发性气胸：是指因肺部疾 病使肺组织和脏层胸膜破裂， 或靠近肺表面的细微气肿泡 破裂，肺和支气管内空气逸 入胸膜腔。多见于男性青壮 年或患有慢支，肺气肿，肺 结核者。本病属肺科急症之 一，严重者可危及生命，及 时处理可治愈。
胸腔闭式引流
气胸
胸腔闭式引流术应用
脓胸：是指胸膜腔被致 病菌侵入，发生感染积 脓。从新生儿到老年人， 任何年龄均可发生。脓 胸多由化脓性细菌所引 起。多数脓胸继发于肺 部感染。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 9疼痛的护理：引流术后患者会有不同程度的疼痛 影响 患 者 的 呼 吸
胸腔闭式引流
心理护理
• 自发性气胸患者因发病突然、呼吸困难症状较重， 往往有一种频死感、恐惧、焦虑、紧张；且胸腔闭 式引流术是一种侵入性操作，患者往往顾虑较大， 因此要积极的做好心理护理；
胸部解剖结构
胸 膜：附着于胸壁内面和覆盖于肺
表面的浆膜，脏层胸膜和壁
层胸膜形成两个互不相通的
胸膜腔，其内有少量浆液起
润滑作用。
腔内保持-10 — -8cmH2o的压力
吸气时负压增加，
呼气时负压降低
胸腔闭式引流
二、胸腔闭式引流原理
• 胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的， 目的是借助于装置中水封瓶内的液体使胸膜腔外界 相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液， 恢复和保持胸膜腔内负压，使肺恢复扩张状态，消 除残腔、减少术后并发症的发生，是临床上胸外科 术后常用的一种治疗方法。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流目的
• （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发 症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条， 标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗 血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml 左右。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流目的
• ①引流胸膜腔内渗液、血液及气体； • ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置； • ③促进肺的膨胀。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流原理
• 置管位置 • 引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋
间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流 脓液应在脓液积聚的最低位．
胸腔闭式引流
三瓶负压吸引
< 20 cm H2O
负压装置 或吸引机
容量瓶 水封瓶
调压瓶
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术应用
• 1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流， 便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺 复张。 5、开胸术后引流。用于外伤性或自发性气胸、血 胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
• 3、维持引流通畅。
• ①引流管长度为100cm[2]。太短会影响引流，过长 易扭曲且增大死腔[3]。
• ②水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm[2]。
• ③经常挤压胸腔引流管。术后初期每30~60分钟向 水封瓶方向挤压引流管一次[3]，引流管避免受压、 折曲、滑脱及阻塞[3]。挤压时先用双手挤压引流管 根部，然后一手固定引流管根部，另一手顺引流 管往下挤压，以免液体反流和管腔内被凝血块堵 塞[4]。
胸 腔：
①Байду номын сангаас右肺间隙 ② 左肺间隙 ③ 纵膈
胸腔闭式引流
胸部解剖结构
右肺间隙：右肺，壁、脏层胸膜
左肺间隙：左肺，壁、脏层胸膜
纵 隔：位于 ：胸腔中央
上：胸腔入口 下：膈肌
两侧：左右肺间隙
前：胸骨
后：胸椎
中间：食管、气管、大血管、心脏。
（纵膈位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡）
胸腔闭式引流
• 1、保持管道的密闭和无菌。使用前仔细检查引流 装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶 有无破损，各衔接处是否密封。水封瓶长玻璃管 没入水中3~4cm，始终保持直立位[2]。更换引流瓶 时，务必双重夹闭引流管。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 2、半卧位，此体位有利于呼吸和引流。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• 严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节 律变化，注意病人血压脉搏的变化，做好记录。观 察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水 封瓶液面有无气体逸出，引流管有无扭转、压迫。 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好 记录。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流护理
• ④正常水柱上下波动约胸腔4闭~式引6流cm。
胸腔闭式引流护理
• 4、观察引流的量、色、性状的变化。 • ①术后24小时内为鲜红色血性液体，第一小时可
达100ml左右，以后颜色逐渐变淡红色，量明显减 少。 • ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h，持续 2~3h以上，伴有血压下降，脉搏增快等休克症状 时，应作好输血及再次手术的准备。