老年直肠癌造瘘术患者围手术期的护理
直肠癌手术造瘘创口如何护理
近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。
直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。
手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。
当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。
当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。
那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。
1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。
如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。
同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。
造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。
护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。
2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。
一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。
造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。
造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。
所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。
还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。
3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。
在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。
直肠癌造口病人围手术期护理对策
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ０例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ３ ５～６ ９岁 ， 平均 年龄
（ ６ ±４５ 岁。中下段直肠癌 ２ 例 ， ５ － ．） ３ ８ 上段 ８ ， 例 全部行结肠造 口 手术治疗 。病理报告 ： 腺癌 ３ ， ０例 粘液腺癌 ６例。
３牡丹江医学院药理教研室 ， ． 黑龙江牡丹江 １７ １ ） ５ ０ １ ［ 要】目的 探 讨直肠癌造 口患者 围手术期 的护理策 略。 摘 方法 根据患者 围手术 期各个阶段 的临床 特点 ， 有针对性地采取
心理护理 、 一般护理等方法 。 结果 ３ ６例患者无一例发生并发 症 ， 掌握 了疾病 的相关 知识 ， 且 能独 立完成 自我护理 ， 树立 了 生活信心 ， 增强 了社 会活动 能力。结论 恰 当的护理能够 预防 和减 轻直肠 癌造 口患者并 发症 的发生 ， 确保 治疗 的顺 利进
２１ 营养支持脚 病人常因便血和营养吸收功 能不 良， 之病 ．． ２ 加
程较长 ， 肿瘤消耗较大 ， 导致 贫血 、 消瘦 、 力等。术前应鼓励病 乏
（） ４ 结肠造 口术 并发症 的观察与 处理１ ①造 瘘 口粘膜发 生 ４ ／ ：
水肿 ： 为局 部淋 巴回流暂时受 限所致 ， 可用 ５ ％的硫 酸镁 、 ０ 纯甘
维普资讯
２０ 年 １ ０８ 月第 ４ ６卷第 １ 期
＿ ＿一
・
临床 护 理 ・
直肠 癌造口 病人围 期护 手术 理对策
李怀慧 崔荣军 关会林
（． １ 黑龙江省牡丹江市第二人 民医院， 黑龙江牡丹江 １７０ ；． ５００ ２ 牡丹江医学院生物化学 教研室 ；
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
1例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［９］洪玉才，张茂．成年危重患者营养评估与支持治疗指南［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００９，１８（８）：８０２ ８０４．［１０］ＳｍｉｔｈＣＤ，ＧｒａｍｉＰ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆａｄｅｌｉｒｉｕｍ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｂｕｎｄｌｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙＩｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｍＪＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１６，２６（１）：１９ ２７．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０７４工作单位：２１３０００ 常州 南京医科大学附属常州市第二人民医院鲍时珍：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０４－２４１例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理鲍时珍 丁霞芬关键词：老年；直肠癌；个体化；快速康复；护理 直肠癌是我国高发的恶性肿瘤，低位直肠癌占全部直肠癌的７０％左右［１］。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ）是治疗低位直肠癌的主要手段之一，该手术有永久性造瘘口，同时具有出血多、切除范围广及创伤大等特点，影响患者的身心健康，而且由于老年患者多伴有慢性器质性疾病，术后并发症多，严重影响了术后早期康复。
快速康复外科（ＦＴＳ）的概念在２００１年由丹麦外科医生Ｋｅｈｌｅｔ首先提出［２］，其目的是在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施加速患者术后恢复。
这些措施应用于结直肠手术的安全性已被证实，但在具体实施过程中强调应坚持个体化原则。
本科于２０１７年４月收治了１例低位直肠癌根治术后复发患者，完善术前准备，排除手术禁忌在全麻下行开腹Ｍｉｌｅｓ手术，该患者经过围手术期严密观察及个体化快速康复护理后，恢复顺利，术后７ｄ出院。
现报道如下。
１ 病例介绍患者，男，７４岁，因“直肠癌术后１年余，体检发现直肠癌复发”于２０１７年４月２５日入院。
直肠癌的造瘘口怎么护理
直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌患者造口手术后做好相关的护理工作可以有效地预防直肠癌的复发，提高患者的生活质量，延长直肠癌患者的寿命。
那么直肠癌的造瘘口怎么护理?下面就听听石家庄傅山中医肿瘤医院专家怎么讲解。
1直肠癌造瘘口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、直肠癌造瘘口开放后的护理①手术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氯化锌软膏，以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。
要及时给病人用上人工肛门袋，并教会病人及家属正确使用人工肛门袋，如发现造瘘口周围水肿，可在肠黏膜上覆盖凡士林纱布，给予保护。
②为预防造瘘口狭窄，人工造瘘口开放1周后，开始扩肛。
方法:戴手套涂上润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口深度为4cm左右，停留2~5分钟，出入通顺后改用食指。
天天1次，动作要轻柔，防止肠穿孔。
扩肛时，嘱患者张口呵气，防止增加腹压。
以上就是关于直肠癌造瘘口护理的相关介绍，一些患者咨询说他直肠癌术后造口发炎了，他想知道怎么办?就此我们也在这里谈一下，直肠癌手术后造口发炎怎么办?直肠癌术后造口发炎要及时消炎，如果患者发炎严重的话，要到医院做检查，根据检查情况进行治疗。
日常生活中，直肠癌患者术后要少吃油腻性的食物，多吃一些含有纤维素的食物，利于排便。
下面介绍一种直肠癌术后消肿，缓解患者胀痛的食疗法，供大家分享。
黄芪猪肉红藤汤用料：黄芪50 克，大枣10 枚，猪瘦肉适量，红藤100 克。
制作：黄芪与红藤加清水1000 毫升，大火煮沸.然后用小火煎30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。
功效：补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。
适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。
银花藤粥用料：银花藤50 克，白花蛇舌草100 克，龙葵50 克，半枝莲50 克，大米100 克，白糖30 克制作：①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水500 毫升，煎煮25 分钟，停火，过滤，取药液。
围手术期护理常规及技术规范
围手术期护理常规及技术规范围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项1、指导患者及时阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
直肠癌造口术患者的围手术期护理
影 响 动 脉 供 血 ， 低 对 静 脉 回 流 不 利 ， 们 采 用 患 指 外 展 过 我 ３￣抬 高 患肢 使 其 高 于 心 脏 水 平 ｌ ．０ｃ ｆ 后 １． 绝 对 ０， Ｏ． ｅ 术 ２ ｌ， ．７ｄ 卧床 ， 平 卧 位 ， 禁 侧 卧位 ， 防 止 肢 体 受 压 ， ０ｄ后 可 取 严 以 ７．１ 侧 卧 、 卧 位 。 下 地 后 患 手 以 绷带 或 三 角 巾悬 吊 于 胸 前 功 能 半
的护 理 ， 患 者 进 行 造 瘘 口护 理 知 识 的 宣 教 ， 强 饮 食 指 导 、 理 护 理 ， 对 加 心 手术 均 获 得 成 功 ， 术后 恢 复 顺 利 ， 发 生 因 护 理 不 当造 成 的 并 发症 。 患 未 者 离 院时 ， 能 自行 更 换 造 口袋 。 均 关 键词 直肠癌 ； 口； 造 围术 期 ； 理 护
（ 文编辑 本
肖向 莉 ）
直肠癌造 口术患者 的 围手术期护理
马 巍
摘 要 经腹会 阴直肠癌根治术是治疗直肠癌最 常见的手术方式， 此类手术需进行乙状结肠造 口。笔 者总结 了 １２例行该类 手术患者 的观察 ０ 和护理要点 ， 即术前采取各种措旌进行有针对性的心理护理 ， 充分做好肠道清洁和肠道灭菌 准备 ； 术后 注意生命体 征的观察 。 尤其 是对造瘘 口
３ 讨 论
血管危象分为动脉危象和静脉危象 ， 动脉危 象又 分为动
脉 痉 挛 和 动 脉 栓 塞 ， 脉 危 象多 为静 脉 栓 塞 。断 指 再 植 术 后 静
血 管 危 象 多 在 ７ ２ｈ内发 生 ， 以应 每 ｌ ．３ ｉ 所 ５ ０ｒｎ观察 血 液 循 ａ
位 。患 指石膏外 固定 ， 有效制动。
２５ 便 秘 ．
论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究
１资 料 与 方法 １ ． １临床 资 料
பைடு நூலகம்
性 的并 发 症 发生 ， 有 效 提 高 患者 的 免疫 力 。
２ 结 果 与讨 论
１ ． １ ． １ 一般资料 回顾 性分析了２ ０ ０ ７ 年５ 月一２ Ｏ ｌ ２ 年５ 月该院基本
在１ ０ ４ 例 老 年患 者 中， 其 中姑 息性 手术 ｌ ３ 例， 行 直 肠 癌 根 治 术９ １
术。
老 年 直 肠 癌 患 者 的 自身 合 并 症 对 其 术 后并 发 症 有 较 大 的影
从 表１ 中我 们 可以 看 出 ， ６ ５ — ６ ９ 岁 组和 ｉ ＞７ ０ 岁组 患 者术 前 合 并 症 １ ． １ ． ２ 患者 临 床症 状 １ ０ ４ 例 患 者 的 主 要 临 床症 状包 括 ： ｌ 例 腹 部 响 ， ． ０ ５ ； ６ ５ — ６ ９ 岁组 患 者 术 后 并发 症 低 于 １ ＞７ ５ 岁组 包 块， １ 例腹 痛 ， １ 例腹 胀 ， １ 例尿频 、 尿急 、 排 尿 困难 ， ３ 例 急 性 完 全 没 有 明 显 差 异 Ｐ＞０ 患 者， 有 明显 差 异 尸＜０ ． ０ ５ ； ６ ５ ～ ６ ９ 岁组 和 ＞ ｔ ７ ０ 岁组 两 组 患 者手 术 期 性肠梗 阻， ２ ０ 例 不 完 全 性 肠梗 阻 ， ４ ３ 例血 便 ， ７ ９ 例 改 变 排 便 习惯 。 ． ０ ５ 。 肿物距离肛门ｌ ～ ２ ０ ｃ ｍ， 平均 距 离 ７ ｃ ｍ。 黏 液 腺 癌３ 例， 高、 中分 化 的死 亡 率 对 比差 异 无 统 计 学 意 义Ｐ＞Ｏ
腺癌 ６ ９ 例， 印戒细胞癌２ 例， 低分 化腺癌３ Ｏ 例。 ６ ５ 例患者术前合并 症有 其他疾病， 合并两项及以上 的有３ ６ 例。 其 中１ 例慢 性阑尾炎 ， ２
直肠癌术后造瘘口护理
直肠癌术后造瘘口护理摘要】做好造瘘口的护理是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。
通过对28例造瘘口患者临床护理工作的小结，与大家一起分享成果，探讨经验。
【关键词】直肠癌术后造瘘口护理直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。
如直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直径以及全部肛管括约肌。
乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。
做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。
是提高造瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。
1 临床资料2003～2011年福建南平第一医院收治了266例直肠癌患者，其中男177例，女89例，年龄38～85岁，术后永久性人工肛门28例，其中男20例，女8例，通过上述病例的观察、护理，获得良好效果，总结出以下经验与大家一起探讨。
2 护理2.1心理护理肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。
护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。
医护人员根据患者的自理程度和情绪反应逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。
患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。
肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复正常性生活。
女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。
2.2正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整2.2.1正确测量造瘘口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375cm[1]。
撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。
直肠癌术后造瘘口护理
直肠癌术后造瘘口护理直肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前最佳的治疗方法，其中50%-60%需要做永久性结肠造口手术。
结肠造口改变了患者原有正常的排便方式，需终身使用人工肛门，这给患者的生活造成极大不便，生活质量也受到很大影响，因而，结肠造口护理显得尤为重要。
1 临床资料2009年1月-2011年1月我院共收治12例直肠癌造瘘患者，其中，男8例，女4例，年龄31-75岁，无手术死亡病例。
手术后24小时内造瘘口水肿3例，肠管血运差1例，早期即有坏死，用水胶体敷料湿敷，坏死的粘膜自行脱落，生长出肉芽组织及上皮组织。
2 护理方法2.1心理护理术后恢复期患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题[1]，护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受外观的变化树立起勇敢生活的信心。
在外科领域中，手术前后的护理和高超的手术技术同样是手术治疗成功的关键，心理护理是现代护理工作的重要内容之一[2]。
耐心向患者讲解造口对患者的重要性和相关解剖生理知识，努力减轻造口对患者产生的不同程度的压力、悲观和绝望心理。
注意术后情绪养护，患者术后1周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，患者自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激患者。
做好患者的思想工作，共同配合促进患者康复。
2.2造瘘口护理运用湿伤口护理理论对造瘘口进行护理。
正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整。
手术后短期内（24h）清洗造瘘口，外敷生理盐水纱布。
密切观察造口情况：造口出血常发生在术后72h，多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管与小静脉出血；肠造口水肿常在术后2-5d发生，肠造口缺血坏死，一般发生在术后24-48h。
轻度：造口粘膜边缘暗红色或微黑色，但范围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异味臭味，造口皮肤未改变。
中度：造口粘膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异味臭味，但造口中央仍呈红色或淡红色，用力摩擦可见粘膜出血。
老年直肠癌患者围术期护理论文
老年直肠癌患者围术期的护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0196-01【摘要】目的探讨老年直肠癌患者围术期的护理特点。
方法：对10例老年直肠癌患者的术前护理及肠道准备，术后病情观察、管道、并发症、人工肛的护理及维持患者的营养平衡，加强相关知识的宣教和出院指导。
结果：积极的护理能减少老年直肠癌患者并发症的发生，促进患者的恢复，提高老年患者的生活质量具有重要的作用。
结论：加强老年直肠癌患者围术期的护理工作能使老年患者平稳度过围术期，减少并发症的发生。
【关键词】老年、直肠癌、围术期、护理直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国有逐年增加的趋势，随着我国逐步步入老龄化国家，加强老年直肠癌患者围术期护理工作显得非常重要，能使老年患者平稳度过围手术期，延长生命，减少并发症。
2008年1月至2011年12月共行老年直肠癌手术患者28例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组10例，男7例，女3例，年龄55～84岁，平均70.5岁，经腹直肠癌根治术7例，经腹会阴直肠癌2例，姑息性乙状结肠造瘘术1例。
同时合并有高血压4例、糖尿病3例、慢性支气管炎2例。
术后并发肠瘘2例，肺部感染1例。
2术前护理2·1 心理护理由于老年患者生理机能有不同程度的减退，而当自身患病时，由于对本身疾病缺乏了解，加上心理负担重，容易产生焦虑、悲观、抑郁等心理问题。
因此，在接待这样患者时，应该多给予照顾和谅解，主动介绍科室环境和制度，护理操作要熟练、轻巧，使患者感受到护士的关怀，内心充满安全感和信任感，主动接触患者，积极了解老人的思想变化和情绪变化；对待老人特别注意讲话的方式和态度，语言要通俗易懂，耐心地向老人讲解各项检查、治疗、护理目的及意义；老人一般都盼望亲人来访，特别是在手术前，怕手术不成功，无法再见到亲人，对有渴求的老人除合理照顾外，还要有意识提醒亲人多来看望，使患者感到亲人的关爱，介绍成功病例，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，熟悉老年人的心理特点，以满腔的爱心关怀他们，取得老年患者积极配合护理的各项工作。
直肠癌的造瘘口怎么护理?
直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌是消化内科常见的一种恶性肿瘤病症，该病通常需要接受手术方法进行治疗，并辅以放化疗干预方法，通过切除肛门，构建人工肛门袋，以此来维护患者消化道功能。
但这种治疗方法通常会对患者日常生活造成严重不良影响。
根据相关研究显示，造瘘口可能会导致患者机体并发出血、狭窄等症状，这不仅会增加患者心理负担，还会对术后机体康复造成一定不良影响，所以积极探寻更加科学、高效护理方法对稳定患者不良情绪，预防各项造瘘口相关并发症，促使机体康复速度不断加快具有非常重要价值意义。
基于此，本文就直肠癌患者的造瘘口有效护理方法进行深入探索和讨论，旨在可以为其提供一种更加科学、高效护理方法。
一、关于直肠癌的造瘘口常规护理方法你都了解吗？在直肠癌患者接受手术治疗1-2d后，要将造瘘口进行开放处理，并用适量苯扎溴铵溶液对造口黏膜和周边皮肤进行常规清洁消毒处理，每天2次。
在此期间，要密切观察患者造瘘口黏膜血液循环情况，了解肠造口是不是存在出血、回缩等现象，若肠管黏膜出现灰白色，则代表肠管血运障碍，这时要将情况及时汇报给主治医生进行有效处理。
手术4-5d后，要用碗状塑料小筛对局部皮肤进行覆盖，小筛底座消毒后紧贴皮肤，并用胶布固定，防止底座压迫造口，保证造口通气，并且可以为观察、保护造口黏膜血运提供便利。
在手术5-6d后，要知道患者正确应用造口袋，切实提高患者自身舒适感。
二、实施心理疏导及膳食指导护理方法有哪些？1、心理疏导护理：待直肠癌患者造瘘口病情稳定后，护理人员要主动与其沟通交流，并向其详细讲解造瘘口护理方法及效果，尽量消除其内心顾虑，有效改善其内心应激反应，及时纠正有关直肠癌病症认知误区。
同时，可以利用看视频、听音乐、读书等方式转移患者注意力，并引导患者以积极乐观情绪面对后续治疗，以此来稳定患者情绪，提高其治疗依从性与配合度。
2、膳食指导护理：根据患者病情变化状况，制定科学、合理膳食方案，适当增加患者每日优质蛋白、膳食纤维及维生素摄入量，保证每日摄入营养元素可以满足患者机体需求。
直肠癌术后肠造瘘口的护理
直肠癌Miles术后造口的护理体会直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见，占恶性肿瘤的第４位，严重威胁人类健康。
Miles根治术最大优点是手术切除广泛，根治性高，但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘，给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便。
现将我科2004年至2007年施行的直肠癌Miles根治乙状结肠造瘘术56例的护理经验总结如下：1临床资料1.1一般资料本组56例，男性36例，女性20例1年龄32～78岁，平均64.5岁。
病理类型：腺癌45例，黏液腺癌6例，未分化癌3例，鳞状细胞癌2例。
会阴部切口Ｉ期缝合40例，切口敞开纱布填塞4例。
1.2并发症肠造口缺血坏死1例，肠造口出血2例，肠造口皮炎2例，骶前感染2例。
会阴部切口裂开1例。
2手术前的护理2.1心理护理一般患者在得知需要接受这种手术方式时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安甚至轻生的心理状态。
它将会严重影响患者的睡眠和饮食，从而影响机体内环境，降低机体抵抗力，增加术后并发症发生率。
对此，我们需向患者详细讲解手术治疗的重要性，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。
2.2肠道准备术前充分的肠道准备可以减少术中污染，防止术后腹壁和切口感染，有利于吻合口的愈合。
术前3d给予流质饮食，以减少粪便形成，便于清洁肠道。
术前1d，分别于1、2、3、6，9pm 各口服天滴灵0.4g，硫酸庆大霉素8万Ｕ，以抑制肠道细菌生长，预防术后感染，同时于当日下午4时口服10％甘露醇1000ml，30min内服完，术晨置胃管以减轻术后腹胀。
3手术后护理3.1一般护理直肠癌Miles手术后要严密观察生命体征的变化。
血压、脉搏平稳后6h患者取半卧位，利于骶前引流，并记录引流量。
注意监测电解质，保证每次营养物质的利用，避免机体处于负氮平衡。
一旦肠功能恢复，应鼓励并指导患者进行合理饮食。
加强患者的心理护理，对预防并发症的发生具有重要意义。
3.2肠造口的护理直肠癌Miles手术后，肠造口的护理工作要注意以下几点：①肠造口缺血坏死。
直肠癌术后造瘘口护理措施
摘要：直肠癌术后造瘘口护理是患者康复过程中至关重要的一环。
良好的护理不仅能减轻患者的痛苦，还能提高生活质量。
本文将详细介绍直肠癌术后造瘘口的护理措施，包括皮肤护理、饮食管理、心理支持、造口观察和日常维护等方面。
一、皮肤护理1. 清洁：保持造口周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。
术后每日至少清洁两次，使用温水和中性肥皂，轻轻擦洗，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 造口底盘更换：根据造口分泌物量，定期更换造口底盘。
更换时，注意清洁造口周围皮肤，避免残留物。
3. 皮肤保护：使用造口粉或造口膏保护皮肤，减少肠液对皮肤的刺激。
若出现皮肤破损或炎症，应及时就医。
4. 定期扩造口：预防造口狭窄，定期用手指轻轻扩造口，方法要正确，避免造成损伤。
二、饮食管理1. 饮食原则：术后初期，饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
避免高脂肪、辛辣、刺激性食物，以防腹泻和便秘。
2. 饮食量：根据患者具体情况，调整饮食量，避免过饱。
少量多餐，有利于消化吸收。
3. 水分摄入：保持充足的水分摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。
三、心理支持1. 建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
2. 健康教育：向患者及家属讲解造口护理知识，提高其对疾病的认知。
3. 社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强其自信心。
四、造口观察1. 观察造口肠黏膜：注意观察造口肠黏膜的颜色、质地，及时发现异常情况。
2. 观察造口分泌物：观察分泌物颜色、性质和量，了解肠道功能。
3. 观察造口底盘：观察底盘的贴合情况，防止渗漏。
五、日常维护1. 造口袋使用：正确使用造口袋，避免因操作不当导致渗漏。
2. 造口底盘更换：定期更换造口底盘，保持清洁、干燥。
3. 定期体检：定期进行体检，监测病情变化。
4. 适应造口生活：指导患者适应造口生活，调整生活习惯。
六、总结直肠癌术后造口护理是一个长期、系统的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。
通过以上护理措施，可以有效提高患者的生活质量，减轻痛苦。
36例高龄直肠癌围手术期护理
２１ ０ １ １年 ２月 第 ９卷
第３ ４期
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及大便排 出情 况等 ， 及早发现水肿 、 出血及 狭窄等造瘘 口并发 症。 在造瘘 口开放初期 ， 由于粪便稀 ， 数多 ， 皮肤 有刺激 ， 注意 次 对 要
皮肤护理 ， 用塑料薄膜将 腹壁切 口与造 口隔开 ， 避免粪 便污 染腹 壁切 口， 引起感染 … 。每天更 换肛袋 时 ， 造瘘 口皮 肤用消毒 液清
第３ ４期
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做肛指 检查是多可触 及肿块 。到患者 中 、 晚期 时 ， 临床表 现为排
道， 以清除肠道 内粪便 ， 晨根 据患者排 泄情况 决定是 否清 洁灌 术
肠， 以彻底 清洁肠道 ， 减少术 中污染及术后感染 和腹胀 ； 手术 日 ④
直肠造瘘术后护理措施
摘要：直肠癌造瘘术后，患者需要接受一系列细致的护理，以促进康复和减少并发症。
本文将从饮食、伤口护理、造口护理、体位护理、心理护理等方面详细阐述直肠癌造瘘术后的护理措施。
一、饮食护理1. 术后初期：患者术后需禁食，待肠道功能恢复后，可逐渐进食。
初期可给予清淡、易消化的流质食物，如米汤、稀饭等，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
2. 逐渐过渡：术后3-5天，根据患者恢复情况，逐渐过渡至半流质饮食，如面条、粥等。
3. 正常饮食：术后1-2周，患者可恢复正常饮食，但需注意食物种类多样化，保证营养均衡。
4. 饮食禁忌：避免进食产气食物，如豆类、洋葱、玉米等；禁烟限酒，保持口腔卫生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后定期用生理盐水或碘伏消毒伤口，防止感染。
2. 观察伤口情况：注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常，及时就医。
3. 换药：根据伤口恢复情况，定期更换敷料，保持伤口干燥。
三、造口护理1. 观察造口：注意造口的大小、颜色、形状、分泌物等，如有异常，及时就医。
2. 保持造口周围皮肤清洁：使用温水、生理盐水清洗造口周围皮肤，避免感染。
3. 使用造口袋：根据造口大小选择合适的造口袋，正确裁剪，确保造口袋贴合。
4. 更换造口袋：定期更换造口袋，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
四、体位护理1. 术后6小时内：患者需保持仰卧位，避免术后出血。
2. 术后6小时后：患者可逐渐采取半卧位，有利于引流和减轻腹部压力。
3. 下床活动：术后1-2天，患者可开始在床上活动，逐步过渡至下床活动。
五、心理护理1. 加强沟通：与患者保持良好的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。
2. 消除顾虑：针对患者对造口的心理负担，给予耐心解释，消除顾虑。
3. 心理疏导：鼓励患者参加康复活动，增强自信心，积极面对生活。
六、并发症预防与处理1. 肠道粘连：术后应加强体位护理，避免剧烈运动，预防肠道粘连。
2. 肠道感染：保持伤口、造口周围皮肤清洁，预防感染。
直肠癌造瘘口的护理
直肠癌造瘘口的护理直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，对于部分患者，手术治疗时可能需要进行造瘘，即在腹部建立一个人工肛门，以解决排便问题。
造瘘口的护理对于患者的生活质量和身心健康至关重要。
以下将详细介绍直肠癌造瘘口的护理要点和方法。
一、心理护理接受直肠癌造瘘手术对患者来说是一个巨大的心理挑战，他们可能会感到自卑、焦虑、抑郁甚至恐惧。
因此，心理护理是造瘘口护理的重要组成部分。
首先，医护人员和家属要给予患者充分的理解和支持，耐心倾听他们的感受和担忧，让患者感受到关爱和温暖。
向患者解释造瘘口只是一种暂时的生活改变，通过正确的护理和适应，他们仍然可以过上正常的生活。
其次，可以介绍一些成功适应造瘘口生活的案例，增强患者的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，逐步回归正常生活，让他们明白自己不是孤立的。
二、造瘘口周围皮肤的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥是预防皮肤并发症的关键。
每次排便后，要用温水轻轻清洗造瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
如果皮肤上有粪便残留，可能会引起皮肤炎症和感染。
选用合适的皮肤保护用品，如造口护肤粉、皮肤保护膜等。
造口护肤粉可以吸收皮肤上的多余水分，保持皮肤干爽；皮肤保护膜可以在皮肤表面形成一层保护膜，防止粪便对皮肤的刺激。
定期观察造瘘口周围皮肤的状况，如发现皮肤发红、破损、皮疹等异常情况，要及时处理。
可以涂抹一些消炎、止痒的药膏，但要在医生的指导下使用。
三、造瘘口的观察密切观察造瘘口的情况对于及时发现问题和处理非常重要。
注意观察造瘘口的颜色，正常情况下应该是红润的，如果出现发紫、发黑等异常颜色，可能提示血液循环不良，需要及时就医。
观察造瘘口的形状和大小是否有变化，如果造瘘口出现狭窄或回缩，可能会影响排便，也需要及时处理。
查看造瘘口周围是否有肉芽组织增生，如果有，可能会导致出血和感染，应及时告知医生进行处理。
四、造瘘袋的选择和使用选择合适的造瘘袋对于患者的舒适度和生活质量有很大影响。
直肠癌造瘘手术后，护理事项有哪些
直肠癌造瘘手术后，护理事项有哪些直肠癌是一种胃肠外科常见的恶性肿瘤疾病，近年来，该病发病率呈现明显提升趋势，而造成这种情况的根本原因在于人们日常生活及饮食方式不够健康，这在一定程度上会诱发一系列有关消化系统类病症，而直肠癌就在该因素下发生。
尤其是对于一些嗜好辛辣者来说，其患病几率相对于饮食健康者而言更大，一旦出现直肠癌，则会对其生活质量及机体健康造成严重不利影响，若不及时治疗，会增加其死亡风险。
所以，对于直肠癌患者及时开展有效治疗尤为重要。
目前，大多数直肠癌患者都需接受造瘘手术改善病症，但该手术治疗后通常需要进行有效护理干预，以此来保障治疗效果。
对此，本文主要介绍一些直肠癌造瘘手术后的护理事项，以供相关工作人员参考借鉴。
一、直肠癌治疗方法有哪些？不同类型直肠癌患者的身体状况有所差异，所以直肠癌治疗方法并不是只能选择造瘘手术一种疗法，要想给予患者更好的治疗，通常要根据患者病情实际表现情况，选择更加恰当方式开展有效治疗。
并且，直肠癌带有癌字，本质上属于肿瘤疾病，对于机体抵抗力与免疫力较强者而言，只有积极配合开展有效治疗，就会彻底治愈，且具有较高治愈率。
即便一些患者生理素质较差，但心理素质相对乐观，也会促使治疗工作顺利实施，因为拥有乐观心态，是治愈疾病的最佳方法。
目前，临床治疗直肠癌的方式主要包含手术治疗、放化疗、放疗联合中药治疗，其中手术治疗主要用于早期直肠癌患者，通常手术将肿瘤全部切除，将病因连根拔起，这样可以避免癌细胞转移，杜绝病症复发；而放化疗属于辅助性治疗方法，将其联合应用，可以有效抑制患者机体内癌细胞扩散，达到促使患者机体康复目的。
但放化疗虽然能够有效抑制癌细胞，但可能会对患者机体内原有正常细胞造成一定损伤，并且具有一定副作用，通常会对患者正常生活造成巨大困扰；放疗联合中药治疗中的放疗是一种较为激进疗法，中药属于保守治疗方法，将其联合应用，可以减小其中存在的副作用，与放化疗相比，效果更加显著。
直肠癌miles造瘘口一次性成形术围术期的心理护理
直肠癌miles造瘘口一次性成形术围术期的心理护理目的总结对直肠癌miles造瘘口一次性成形术围术期患者的心理护理经验。
方法对25例应用管状吻合器实施造瘘口一次性成形的直肠癌患者实施围术期的心理护理。
结果术后无1例发生人工肛门出血、坏死、内陷及感染等并发症。
随访平均1.8（1.1～2.9）年，造瘘口的吻合钉在术后1年后逐渐脱落人工肛门外形及功能良好。
结论围术期给予患者积极的心理护理，能够很好的提高患者参与配合治疗的情绪及态度，对于术前缓解患者紧张、抑郁、恐惧、焦虑等心理；术中积极配合手术治疗；术后伤口的恢复及自我护理等问题起到了很好的作用，以利于提高患者生活质量。
Abstract：Objective Summary of rectal cancer miles fistula one-time forming keratoplasty perioperative patients with psychological nursing experience. Methods 25 cases of application of tubular anastomat implementation of colostomy mouth one-time forming of colorectal cancer patients perioperative psychological nursing. Results No postoperative took place the artificial anus，hemorrhage，necrosis，invagination and complications such as infection. Followed up for average 1.8 （1.1 2.9）years，made the fistula gradually fall off artificial anal anastomosis on the postoperative 1 years later good appearance and function.Conclusion Perioperative giving positive psychological nursing，patients can well improve the patients in treatment of emotion and attitude，for patients with preoperative ease tension，depression，fear，anxiety and other psychological；Intraoperative actively cooperate with surgery；The postoperative recovery and self-care played a good role，help improve the patients quality of life.Key words：Stoma；One-time forming tubular anastomat；Perioperative；Psychological care随着我国结直肠癌发病率的逐年增加，需行结肠造瘘术的患者也相应增加。
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除。２ 心理护理 。尽管术前 辅导 ， ．． 但许 多患者术后 看到造瘘粪 ２ １ １ 心理护理 。老 年患 者对 手术顾虑较 多 ， 年纪大身 体承 便无法控制感 到悲 观 ， ．． 怕 护士应多关 心和鼓励 ， 向患 者讲 解造瘘 并 受不住手术 的打击 ， 担心 术 中、 后 出现生命 危险 ， 往表现 为 口的功能和术后早 期粪便 不成形 的原 因 ， 助患 者尽 快进 入造 术 往 帮
张 志静
（ 天津市宝坻 区人 民医院
［ 关键词 ］ 直肠肿瘤 老年患者 造瘘口 护理
天 津宝 坻
３ １０ ） ０ ８０
２ ２ １ 术 后早 期观察和 评估 。护理人 员需 要密 切观察 患者 的 ．．
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ７ ［ ．３ 文献标识码］ Ｂ ７ ［ 文章编号 ］ １０ — ６ ３ ２０ ）５ ６ ８ ０ ０８ ６３（０８０ — ８ — ２
接受手术 的高龄患者呈增多趋势 Ｊ 。低位直肠癌需要进行永 久 性 乙状结肠造瘘术 ， 因此做好术前 、 术后护理对促进 患者康复 有 着重要的作用 。
１ 临床 资料 ２０ ０４年 １月 一 ０ ７年 ４月 ， 们 收 治 的 直肠 癌 行 乙 状 结 肠 ２０ 我
③会阴切 口护理 ： 老年人 抵抗力 差 ， 阴伤 口恢 复慢 ， 会 每天换 药 指导患者用 １ ５０ ：０ ０的高锰 酸钾 液坐 浴 ， 至完全 愈合 。④ 造 直 瘘 口观察 ： 正常造瘘 口的颜色就像嘴唇 的颜 色 ， 呈鲜红 色或 粉红 色， 表面平滑且湿润 。如造瘘 口的颜 色 出现 紫色或 黑色表 示
生命体 征 、 口敷料 、 伤 腹腔 引流 管 、 会阴部 引流管 、 瘘等 情况 ， 造 并 随时 给予健 康 宣教 。① 一 般 护理 ： 后 定时 测生 命 体征 、 术 禁
食、 液， 输 必要时输血 ， 持续 胃肠 减压 至 胃肠蠕动 恢复 为止 。② 引流管 的护理 ： 术后盆腔 常有渗 液 ， 引流不 畅会造 成积液 、 如 感 染等 。术后会 阴引流管接 一次 性负 压引流 器持续 吸 引 ， 持通 保
维普资讯
・
６８・ ８
华北 煤炭医学院学报
２ ０ 年 ９月第 １ ０８ ０卷第 ５期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ ０ ｅｔ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ０ ８Ｓｐ．Ｏ ５ ｃ ｖ ｉ
老年直肠 癌造瘘术患者 围手术 期的护理
造 瘘 口缺 血 或 坏 死 ， 及 时 给 予 恰 当 的 处 理 。 注 意 观 察 造 瘘 口 应
造瘘手术的老年患者 ４ ８例 ， 其中男 ３ ， １ ； 龄 ６ ７ ０例 女 ８例 年 ０— ５
功能恢 复的情况 ， 乙状结肠 造瘘恢复肠蠕动 的时 问较 慢 ， 一般 在 岁 ， 均 ６． 平 ６ ３岁 ， 中 ≥７ 其 ０岁 者 ２ ２例 。 均 通 过 临 床 表 现 、 检 ３— 镜 ５天后才 恢复功能。如果术 后 ５天仍 然没 有排气 和排便 ， 要 及病理 检查 确诊而行手术治疗。根治性切除 ， 症状 消失 ， 口及 观察 是否出现腹胀 、 切 腹痛 等肠 梗 阻 的症状 。本组 患者 有 ３例 ５ 造瘘 口愈合 良好 ， 无并发 症者 ２ ２例 （ ８ ３ ） 姑息性 手术 ， ４ ．％ ； 症 天造瘘 口 未排气及排 便 ， １ 用 ６号 一次性 双腔 导尿 管润 滑后 轻 状改 善者 ２ ６例 （ １７ ） ５ ． ％ 。术 后 出现 腹部胀痛 ３例 ， 造瘘 口狭 轻插 入造瘘 口 １ ５—２ ｃ 并充 入 气囊 ２ ｍＬ气体 ， ０ ｍ， ０ 注入 开塞 露 窄 ２例 。其余均顺利 出院。 ４ ｍ ２次／ ， 励及 协 助 患 者 床上 活 动。２天后 梗 阻 症 状解 ０ Ｌ， ｄ鼓
２ １ ２ 术前评估 。术前做好评估 ， ．． 以便 能更 好地 制定 术前及术 洗干净 ， 氧化锌软膏外涂 。 用 后的护理措施 。①听力 、 视力 ： 患者 的 听力 、 力状 况将 影响 患 ２ ３ ２ 造瘘局部缺 血。肠造 瘘缺 血坏 死是肠 造瘘 手术 最严重 视 ．．
焦虑 、 恐惧 心理 ； 因受传统 观念 的影响 ， 多老年 患者 对于人 工 瘘 患 者 的角 色 。 许 肛 门常难 以接受 ， 同时担 心术后无 法 自理 ， 遭家人 嫌弃 ， 容易 产 ２３ 造 瘘 及造 瘘周 围 皮 肤 并 发 症 的护 理 ． 生抗拒 、 悲观 、 甚至绝望 的心理 。这种心理反应 的护理诊断为 自 ２ ３ １ 造瘘皮肤护理 。造瘘 口用钳夹或暂时缝合者可在术后 ２ ．． 我形象紊乱 。术前应耐心 、 详细 向患者 ， 讲解施行肠造瘘手 术 ３天开放 ， 如有腹胀提前 开放 。造瘘 口开 放后 ， 周围皮 肤用清
畅 ， 切 观 察 引 流 管 引 出液 的颜 色 和量 ， 般 ３— 密 一 ５天 即 可拔 除 。
近年 来 ， 国 大肠 癌 的 发病 率 呈逐 渐 升高 趋 势 ，老 年 期 我 （ 大于 ６ ０岁 ） 大肠癌患者亦 相应地增加 Ｊ 。随着围手术期管 理
的进步 以及手术安 全性 的提高 ， 使手术年龄 的限制 也逐 渐放宽 ，
—
的原 因及重要性 ， 使患者懂 得只有通 过手术 才能解 决大 便 的 出 路问题 ； 向患者介 绍经历 相同成功 的例子 。经过一 段 时间的 训 练多可适应正常生活 ， 以取得患者的同意和充分合作 ， 增加治 疗 信心 ， 以最佳心态接 受手术治疗 。
水洗净 ， 用凡士林 纱布保护 。观察瘘 口肠 壁的血液循环 ， 并 有无 出血 、 坏死 或回缩 现象 ， 以及 是否狭窄 ， 必要 时用 手指扩大 瘘 口。 本组有 ２例患者造瘘 口狭窄 ， 给予扩 口， 教会 患者 ， ３次／ ， 并 ２— ｄ 坚持 ３— ６个月 。造瘘 口周 围常有稀便外溢刺激 皮肤 ， 随时清 应