Picc导管的维护
PICC导管维护及并发症
PICC的导管维护
➢穿脱衣物动作轻柔，穿衣服时先穿置管侧手臂，
脱衣时先脱健侧手臂。
➢睡眠时尽量避免压迫置管侧肢体，不能在置管
臂上方扎止血带，测血压。
PICC置管并发症的护理
▪ 机械性静脉炎：
▪ 病因 § 导管过粗过硬。 § 医务人员操作不规范，穿刺过程中反复回扯牵拉。 § 穿刺血管解剖结构不适宜，如走向弯、内径细、静 脉瓣多。
PICC置管并发症的护理
▪ 穿刺点渗血、渗液：
▪ 居家预防： ▪ 可以做：保持穿刺点局部干燥、积极处理原发病 、应用止血药。 ▪ 不可以做：提5公斤以上的重物、起床时用置管 侧手臂支撑。
PICC置管并发症的护理
▪ 静脉血栓：
▪ 病因： ▪ 由于导管长期留置，纤维蛋白在此聚集，加之穿 刺会对血管壁造成一定的损伤而形成血栓、 ▪ 接受PICC治疗的患者大多需要长期卧床，血液 流速缓慢。 ▪ 肿瘤细胞分泌促凝因子，使血栓更易于形成。
动障碍。 ▪ 输液时疼痛、局部肿胀、输液停顿或缓慢。 ▪ 发现导管内有回血或外露导管打折、渗漏及接头松
动与脱落。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 临床表现： ▪ 轻度：红斑、散在丘疹，轻度瘙痒。 ▪ 中度：瘙痒加重，有水泡，但无皮肤破损。 ▪ 重度：大疮、糜烂、渗出、皮肤破损等。
▪ 病因： § 季节有关、对消毒液或敷料过敏、过敏体质患者。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 处理： ▪ 应用不过敏敷料、纱布敷料、水胶体敷料、加强换 药、选择刺激小的消毒液、皮肤保护剂的应用。 ▪ 外用药物:薄荷炉甘石洗剂外涂、氧化锌软膏涂抹 、氧化锌软膏+派瑞松外涂。
picc维护注意事项
picc维护注意事项PICC维护是指穿刺引流管(PICC，Peripherally Inserted Central Catheter)的护理和使用管理，在医院的临床实践中有着重要的意义。
正确的PICC维护可以降低PICC相关并发症的发生率，保障患者的安全。
下面列举了PICC维护的注意事项：1. 做好术前准备：PICC置管前需要进行严格的术前准备，包括检查患者的血管状况、皮肤状况、血常规、凝血功能、密切观察患者有无感染性疾病等，以评估患者的置管适应症，减少术后并发症的发生。
2. 穿刺技术的熟练掌握：PICC导管的置管需要具有一定的技术和操作经验的护士完成，应遵循无菌操作原则，仔细选择置管部位，并保持穿刺技术的熟练，以减少给患者带来的不适和并发症的风险。
3. 密切观察并发症：置管后应密切观察患者的生命体征、实时观察穿刺部位有无渗血、红肿、出血等情况，及时处理并发症。
患者使用PICC期间应避免和穿刺处摩擦，避免静脉瘤扩大、穿刺口感染等情况的发生。
4. 定期更换敷料：PICC在使用期间，敷料应保持干燥、清洁，并定期更换，一般情况下，每周进行一次敷料更换，避免感染的发生。
5. 正确使用PICC：患者和护理人员应明确PICC的使用目的和使用方法，掌握心理和生理的适应性反应，并定期对患者进行PICC的教育，告知患者正确使用PICC的方法，避免不当的操作和使用不当引起的并发症。
6. 定期维护PICC：每日监测PICC导管是否堵塞，利用生理盐水进行冲洗和注射，保持通畅；定期进行PICC导管的X线检查，以确定导管的位置，避免误插和并发症的发生。
7. 定期更换PICC导管：应根据医嘱和患者的需要，定期更换PICC导管，一般情况下，PICC导管的更换期限为4-6周。
8. 加强患者护理：PICC导管患者的护理非常重要，包括锻炼患者日常活动能力，保持导管通畅性，防止感染的发生等。
同时还需要注意营养支持，保证患者身体的营养状况，以提高免疫力，减少感染的发生。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
PICC护理维护
PICC护理维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内，导管的尖端嵌入上腔静脉或近心端的中央静脉导管。
PICC 导管的插入和维护需要非常细致的护理，以确保导管畅通及避免潜在的并发症。
下面将对PICC护理维护进行详细介绍。
首先，PICC导管的护理维护包括插入前准备工作、护理过程和维护措施。
插入前准备工作包括严密观察患者的静脉状况，选择合适的插管部位，确认是否存在不适应插管的条件，如深静脉血栓形成、感染等。
准备工作还包括必要的寻找合适的导管长度、选择适合插入导管的引导针和固定装置等。
插管过程中，要确保操作环境洁净，遵循无菌原则，保持手部卫生和戴手套。
插管前要用0.5%氯己定或其他适当的局麻药麻醉皮肤，减轻患者的疼痛。
插管后，要用无菌生理盐水冲洗插管，确保导管通畅。
在确认导管位置正确后，将导管与适当的固定装置固定好，避免导管的移动和脱落。
PICC导管的护理过程包括日常清洁和定期更换包扎，保持导管周边皮肤清洁干燥，预防感染。
每天要对导管周围皮肤进行清洁，使用无菌清洁剂擦拭皮肤，然后用纱布或无菌敷料覆盖导管插入点，以减少细菌感染的风险。
定期更换导管周围的敷料，每3-7天更换一次，具体根据患者的情况和医生的要求来确定。
更换敷料时应注意保持清洁，避免污染。
PICC导管的维护措施主要包括导管引流管道的引流、药物输注和凝血防治。
引流管道畅通是保证PICC导管正常功能的重要条件。
要经常观察引流管道的引流情况，保持引流管道通畅，避免阻塞。
药物输注时，要确保药物的溶液完全充盈导管，注射时应缓慢、温和，避免给药过快或过多造成不适。
凝血防治主要包括定期监测患者的凝血指标，及时纠正和预防凝血异常，避免血栓的形成。
除了上述的护理维护措施，还需要重视患者的教育和心理护理。
护理人员要向患者和家人详细解释PICC导管的注意事项和功能，告知可能的并发症和预防措施，确保他们合理使用和保护导管。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项
一、导管维护的内容：
1.更换肝素帽,保证导管正压封管：何时更换：何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后;
2.冲洗导管,保持导管通畅
3.更换敷料,保持清洁：更换敷料必须严格无菌操作技术,透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落或危及导管时随时更换;根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布;所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间、导管刻度、置管时间、更换者;
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管兰色部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方式冲管,不可依赖静脉重力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常观察导管滴速,发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理
4.经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物,应及时作局部处理。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项PICC是一种常见的静脉导管，被广泛应用于需要长期静脉通路的患者。
良好的PICC导管维护是确保导管的安全和有效使用的关键。
下面是一些PICC导管维护的注意事项：1.在插入导管前，必须完成全面的清洁流程并确保皮肤无明显污染，以减少导管感染的风险。
2.插入导管后，必须立即进行首次调查，以确保导管的位置正确。
这通常通过X光检查或B超检查来完成。
3.导管插入后，应及时创口缝合，以保护导管不被松动或拔出，并减少感染的风险。
4.导管应放置在顶端位硬结床垫或胸带上，以减少导管对皮肤的摩擦和牵拉，并避免导管的扭曲或弯曲。
5.导管需定期更换固定贴，以保持导管固定和减少感染的风险。
建议每周更换固定贴一次。
6.导管周围应保持干燥和清洁。
避免沾湿或弄脏导管周围的固定贴，以防感染。
8.每次使用导管之前，必须进行导管的外观检查，确保导管的完整性和通畅性。
如果发现导管破损、堵塞或受损，应立即更换导管。
9.在使用导管时，应使用无菌的技术，并遵守相关的感染控制措施，如手卫生、戴手套、面罩等。
10.导管需定期冲洗以保持通畅性。
根据医嘱和机构的规定，可以使用生理盐水或其他需要冲洗导管的液体。
11.在插入和更换导管时，必须严格遵循无菌操作的原则，以减少感染的风险。
12.导管应定期进行换药和维护，使导管周围的皮肤保持清洁和干燥，并减少导管移位或感染的风险。
13.患者和护理人员应定期接受培训，了解PICC导管维护的注意事项和操作技巧，并掌握相关的感染控制知识。
14.当不再需要使用导管时，必须及时拔除导管，并密切观察拔除后的情况，以防止并发症的发生。
总之，PICC导管维护是保障患者安全和导管长期有效使用的重要环节。
通过严格遵守导管的维护注意事项，可以减少导管感染和并发症的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
PICC导管的维护
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
1、10ml以上注射器0.9%生理盐水
2、一次性预冲式导管冲洗器10ml
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半
贵要静脉（首选）、肘正中静脉、 头静脉 • 为患者提供中长期的静脉输液治疗
7天—1年
PICC导管常见类型
巴德三向瓣
BD前端开口
巴德耐高压(单、双、三腔)
PICC维护的目的
• 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染
• 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能
• 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
按压
撕开
贴放
导管固定注意要点
➢ 导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲 ➢ 每次需更换导管外露部分固定位置 ➢ 不能将蓝色导管部分露在贴膜外 ➢ 禁止胶布直接贴于导管体上 ➢ 严禁导管体外部分移进体内
PICC维护流程
1更换敷料
3冲洗导管
2更换接头
PICC维护流程
物品准备
❖PICC换药包： ❖大纱布、小纱布各1块 ❖酒精棉片 ❖弯盘 ❖止血钳2把 ❖小药杯2个（内盛棉球
消毒皮肤及导管，范围大于贴膜面积 10*12cm，待干 ➢ 无张力贴膜
A-C-L维护三部曲
➢A-Assess ➢C-Clear ➢L-Lock
导管功能评估 冲管 封管
减少输液相关并发症 降低导管相关性血流感染重要程序
picc的日常维护要点
picc的日常维护要点（原创实用版）目录1.PICC 的日常维护概述2.PICC 的日常清洁与消毒3.PICC 的正确使用方法4.PICC 的维护注意事项5.PICC 的维护对患者康复的重要性正文【提纲】详解 PICC 的日常维护要点1.PICC 的日常维护概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于化疗、输液等治疗过程中。
对于患者来说，了解 PICC 的日常维护要点十分重要，这有助于减少导管相关并发症，保证治疗的顺利进行。
2.PICC 的日常清洁与消毒（1）清洁：每天早晚用温水和温和的肥皂清洗 PICC 覆盖部位，避免弄湿导管接口，防止感染。
（2）消毒：使用 75% 酒精或碘伏消毒 PICC 导管接口及周围皮肤，确保消毒范围覆盖到导管接口周围至少 5 厘米。
3.PICC 的正确使用方法（1）遵医嘱：严格按照医护人员的建议使用 PICC 导管，避免在不知情的情况下进行错误操作。
（2）注意保护：避免在 PICC 导管周围受力或进行剧烈运动，防止导管移位或脱落。
（3）正确夹闭：使用 PICC 导管夹时，应确保夹子夹在导管上方 10 厘米处，防止夹子滑脱导致导管移位。
4.PICC 的维护注意事项（1）观察导管：每天观察 PICC 导管是否有异常情况，如红肿、疼痛、渗出等，发现问题及时就诊。
（2）保持干燥：保持 PICC 覆盖部位干燥，避免在洗澡、游泳等场合将导管浸湿。
（3）妥善固定：使用透明胶带或绷带妥善固定 PICC 导管，防止导管在活动中滑脱。
5.PICC 的维护对患者康复的重要性PICC 的日常维护对于患者的康复具有重要意义。
正确的维护方法可以降低导管相关并发症的风险，保证治疗的顺利进行。
picc导管的维护及注意事项
picc导管的维护及注意事项picc导管的维护及注意事项picc导管是一种常见的医疗器械，它能够有效地输送药物和输液，同时也可以进行血液采集等操作。
picc导管的使用需要注意一些细节，下面列举出一些需要注意的事项。
1. 定期更换敷料picc导管需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。
一般情况下，每周更换一次敷料即可。
2. 防止导管受到拉扯在使用picc导管时，要注意避免导管受到拉扯，以免导管脱落或者导致皮肤破损。
因此，在更换敷料时，要注意不要过度拉扯导管。
3. 定期进行导管冲洗picc导管需要定期进行冲洗，以避免导管内部积聚细菌和血块等物质。
一般情况下，每天进行一次导管冲洗即可。
4. 注意导管周围的皮肤情况picc导管周围的皮肤需要定期检查，以避免皮肤感染和导管脱落等问题。
如果发现皮肤有红肿、瘙痒等异常情况，应及时进行处理。
5. 避免过度使用导管picc导管虽然可以有效地输送药物和输液，但是过度使用可能会导致导管周围的皮肤疲劳和破损，甚至可能导致导管脱落。
因此，在使用picc导管时，要注意避免过度使用。
6. 定期更换导管picc导管需要定期更换，以避免导管老化和磨损等问题。
一般情况下，每个月更换一次导管即可。
7. 注意导管的保养picc导管需要定期进行保养，以保证导管的正常使用。
在保养时，要注意避免使用过度的力量，以免导致导管破损。
8. 避免导管暴露在阳光下picc导管需要避免暴露在阳光下，以避免导管老化和破损等问题。
因此，在存放和使用picc导管时，要注意避免阳光直射。
9. 定期进行导管检查picc导管需要定期进行检查，以确保导管的正常使用。
在检查时，要注意检查导管周围的皮肤情况和导管是否有老化和磨损等问题。
10. 遵守医生的建议在使用picc导管时，要遵守医生的建议，按照医嘱进行使用和维护。
如果出现异常情况，应及时向医生咨询并进行处理。
PICC护理维护
PICC护理维护目标：1.确保导管的通畅和功能正常，以便及时输注药物、静脉营养和采血。
2.预防导管相关感染及机械性并发症如导管脱出、堵塞和断裂。
3.提供良好的患者护理，减少对患者的不适和痛苦。
步骤：1.定期观察导管和周围皮肤。
检查导管是否有脱出迹象、血肿、渗血或局部感染。
皮肤应干燥、无红肿、热感或皮肤损伤。
如果有异常情况，应及时报告医生。
2.每天进行导管插入部位的清洁和消毒。
使用无菌盐水轻轻清洁周围皮肤，避免用力擦拭。
不要使用脱脂液或酒精清洁导管插入部位，以免刺激皮肤。
3.定期更换导管固定装置。
检查导管固定装置是否松动或脱落，并及时更换。
固定装置应保持干净、结实，既能固定导管又不勒紧皮肤。
4.每天检查导管通路。
使用正常盐水进行冲洗，以确保通路通畅。
注意避免用力冲洗，以免导致导管损伤或渗血。
如发现导管堵塞，先进行抗凝和冲洗试验，如果不能解除导管堵塞，应及时报告医生。
5.每天检查导管长短。
测量导管从插入点到皮肤表面的长度，以及从皮肤表面到导管尖端的长度。
如果导管长度发生变化，应及时报告医生。
6.定期更换导管固定装置。
根据医嘱，一般每周更换一次。
更换装置时应注意固定带、透明贴膜和导管之间的干净和紧密贴合。
7.定期更换导管端口盖。
根据医嘱，一般每周更换一次。
更换时注意插入端口的清洁和保持无菌状态。
8.清洁导管护理器械。
每天使用无菌盐水进行清洁，保持器械清洁、干燥和无菌。
避免长时间浸泡和强力清洗，以免损坏器械。
9.护理病人周围环境。
保持病人个人和环境的清洁卫生，提供良好的卫生条件，防止感染传播。
注意事项：1.操作时要严格按照消毒操作规程进行，保持无菌技术。
2.注意观察病人是否有不适和并发症的发生。
如发现病人发热、局部红肿或疼痛，或导管出现堵塞、脱出等情况，应及时报告医生。
3.监测导管脱出和堵塞的风险因素，包括导管固定带的松紧、活动时导管的牵拉、导管口径和长时间的导管使用等。
4.严格遵守手卫生，戴无菌手套进行操作，并在操作后及时脱下手套、洗手。
picc维护注意事项及宣教
picc维护注意事项及宣教PICC维护是指对中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）进行定期检查、清洗、更换等操作，以确保导管的安全和有效使用。
下面是PICC维护的注意事项及宣教，供参考。
注意事项：1.洗手：在进行PICC维护操作前，务必正确洗手，使用适当的洗手液进行手部消毒，避免交叉感染。
2.时机：PICC维护的时机应根据需要进行，一般建议每日更换一次敷贴，每周检查一次皮肤条件，定期更换导管及盖帽。
3.维护操作：维护操作过程中，应注意维护导管与皮肤的连接处，确保导管固定牢靠，避免因活动而导致导管脱落。
5.清洁敷料：定期更换PICC周围的敷贴，确保导管进口部位清洁干燥，避免细菌感染。
6.避免拖拉：在PICC维护期间，应避免扯拉导管，使用温水擦洗皮肤，避免刺激导管进口处。
7.饮食注意：维护期间，应避免食用过热、辛辣食物，以免引起胃肠不适，影响PICC使用。
宣教内容：1.什么是PICC：向患者解释PICC是一种通过股静脉、锁骨静脉或其他适合的静脉通道插入体内，用于输液、给药、血液采集等用途的导管。
2.使用目的：说明PICC的使用目的，如改善静脉输入治疗的效果，减少刺激性药物对静脉及组织的损伤，提高患者的生活质量等。
3.使用注意事项：告知患者关于维护PICC的重要性，如定期更换敷贴、定期清洗导管、避免潜在感染源等。
4.合理使用：说明PICC应仅在需要时使用，避免滥用，以免增加感染风险、伤害血管等风险。
5.相关并发症：向患者介绍可能发生的并发症，如感染、导管脱落、血栓形成等，并告知及时就医。
6.自我监测：教育患者定期自我监测PICC使用情况，如症状、敷贴情况等，及早发现问题，及时就医处理。
7.心理支持：提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对治疗，减轻紧张和恐惧情绪。
8.日常生活：指导患者在日常生活中如何保护PICC，如避免激烈运动、制止抓挠敷贴等。
PICC导管维护
PICC导管维护PICC导管是一种经皮穿刺中心静脉插管，是一种长期使用的血管输液管道。
在使用PICC导管时，正确的维护非常重要，可以有效延长导管的使用寿命，减少感染和并发症的发生。
下面将重点介绍PICC导管的维护方法。
首先，PICC导管的皮肤周围应保持干燥和清洁。
使用无菌棉球清洗皮肤，并使用透明敷料覆盖导管插入点。
每日更换敷料，检查导管插入点是否有红肿、渗液、发痒等异常情况。
如发现异常应及时采取措施，避免感染的发生。
其次，PICC导管需定期清洗和冲洗。
每日使用前后都需冲洗导管，确保导管内的血液和药物残留物被彻底清除。
清洗导管时要将无菌生理盐水注射器连接到导管接口，轻轻推入清洗液，再慢慢抽出，重复2~3次。
清洗完毕后，用无菌生理盐水冲洗导管接口，以防止导管被污染。
另外，PICC导管的固定也很重要。
导管固定的目的是防止导管移位和脱落，减少导管使用过程中的不适感。
固定导管时要选择适当大小和材质的固定带，固定带的宽度应大于导管的直径，以免导致导管远离静脉。
同时要确保固定带不过紧，以免影响血液循环。
固定带应定期检查和更换，防止固定带松动和脱落。
此外，PICC导管的使用过程中要注意维持导管通畅。
定期应用无菌生理盐水冲洗导管，以防止导管被血液和药物残留物堵塞。
在输注药物前后要用注射器抽取并注入无菌生理盐水，以确保药物的完全输注和导管畅通。
最后，PICC导管的使用过程中要注意预防感染。
在使用导管前要确保操作者的手部消毒和穿戴无菌手套，避免导管被污染。
注意PICC导管周围皮肤的清洁和消毒，以防止细菌侵入。
当导管拔管时，一定要进行正确的消毒操作，以预防污染。
综上所述，PICC导管的维护非常重要，可以减少感染和其他并发症的发生。
正确的维护方法包括保持皮肤清洁和干燥，定期清洗和冲洗导管，正确固定导管，维持导管通畅，预防感染等。
只有合理和科学的维护方法，才能延长导管的使用寿命，提高治疗效果。
因此，在使用PICC导管时，务必要妥善维护导管，确保导管的安全和有效使用。
PICC维护及注意事项
PICC维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种插入静脉的中央导管，可以用于输液、输血、给药、检测血压和采集血样等，因其操作简便、安全可靠，被广泛应用于医疗临床。
然而，正确的维护和注意事项对于确保PICC的安全和可靠使用至关重要。
以下是PICC维护及注意事项的内容。
一、PICC的日常维护：1.定期检查PICC导管的穿刺点，观察是否有红肿、渗血、感染等异常情况，及时报告医生。
2.每天使用无菌生理盐水清洗PICC，保持通畅。
3.定期更换PICC的敷贴和固定带，确保其牢固不松动。
4.检查PICC插入部位是否有松动现象，如有应及时通知医生。
二、护理操作中的注意事项：1.插入PICC前应对患者进行必要的身体检查，了解并评估其皮肤状况、血管情况及可能存在的并发症风险。
2.进行PICC插入时，应采用无菌操作，严格遵守手卫生，避免交叉感染。
3.PICC插入后，应及时进行X线检查，确保导管的位置正确。
4.使用PICC进行输液或给药时，应确保制剂无颗粒、无沉淀，避免导管堵塞。
5.使用PICC进行血液采集时，应注意采集方法的规范，避免误伤血管或造成血液外渗。
6.老年患者、儿童患者和免疫功能低下患者使用PICC时，应增加警惕，注重维持导管的清洁和防护，避免感染和并发症的发生。
三、PICC并发症的处理：1.深静脉血栓：定期检查患者是否有肿胀、疼痛、局部发热等症状，如有应及时进行相关检查并予以处理。
2.崩漏：定期检查PICC周围是否有渗液，如有应及时检查患者的静脉压力，必要时更换PICC。
3.感染：定期观察穿刺点是否有红肿、渗脓等症状，如有应及时采取抗感染治疗，并更换PICC。
4.导管断裂：定期检查PICC导管是否完整，如有断裂应及时更换导管，以免发生严重并发症。
总之，PICC的维护和注意事项是保证其安全和可靠使用的重要环节。
医务人员在进行PICC插入和日常护理时，应严格遵循操作规范，定期检查和维护PICC导管的状态，及时处理并发症，确保患者的安全与舒适。
picc导管维护流程
picc导管维护流程PICC导管维护流程。
PICC导管是一种用于输液、输血、药物注射等治疗性操作的导管，因其使用方便、安全性高等特点，在临床上得到了广泛的应用。
然而，为了确保PICC导管的正常使用和患者的安全，我们需要对PICC导管进行定期的维护和护理。
下面将介绍PICC导管的维护流程，希望对大家有所帮助。
1. 定期更换敷贴。
PICC导管在使用过程中，敷贴会因为水洗、摩擦等原因而逐渐老化，因此需要定期更换。
通常情况下，每周更换一次敷贴是比较合适的，如果发现敷贴有脱落、变形或者潮湿的情况，应及时更换。
2. 导管口周围皮肤护理。
在更换敷贴的同时，要对导管口周围的皮肤进行护理。
首先要用生理盐水或者医用酒精棉球对导管口周围的皮肤进行清洁消毒，然后再进行干燥。
在清洁消毒的过程中，要注意力度不要过大，以免刺激导管口周围的皮肤。
3. 导管定位检查。
定期对PICC导管的位置进行检查也是非常重要的。
通过X线或者超声波检查，可以确保导管的位置是否正确，避免导管脱落或者误入其他血管。
4. 导管通畅性检查。
为了确保PICC导管的通畅性，我们需要定期进行冲洗和注射生理盐水。
在冲洗过程中，要注意冲洗的速度和压力，以免对导管造成损伤。
5. 导管相关感染预防。
PICC导管的维护流程中，预防感染是至关重要的一环。
在每次使用前后，要对导管口进行消毒，避免细菌的侵入。
同时，定期更换敷贴和对导管口周围皮肤的护理也是预防感染的重要手段。
6. 导管使用后的处理。
当PICC导管使用完毕后，要及时拔除，并对导管口进行清洁消毒。
拔除后的导管要进行清洁、包扎，并妥善保存。
以上就是PICC导管的维护流程，通过定期更换敷贴、导管口周围皮肤护理、导管定位检查、导管通畅性检查、导管相关感染预防和导管使用后的处理等环节的维护，可以确保PICC导管的正常使用和患者的安全。
希望大家在日常工作中能够严格按照流程操作，做好PICC导管的维护工作，为患者提供更加安全、高效的治疗服务。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
PICC导管的维护
PICC导管的维护1.用物准备：碘伏原液、75%酒精、灭菌手套一副、换药碗、无菌棉球、肝素帽或者正压接头、头皮针、胶布、100MLNS一瓶、20ML针筒、洗手液、黄色垃圾袋、锐利器械盒、酌情备松节油。
2.推车至床旁，核对解释，一看（穿刺点有无红肿，外露长度）二摸（上肢有无肿胀）三询问（询问有无疼痛麻木等）。
3.洗手。
4.打开换药碗，倒消毒液（碘伏原液和75%酒精），把20ML针筒、无菌棉球、肝素帽或者正压接头、头皮针放入碗中。
撕4条胶布，膜开口撕开三分之一。
5.撕膜，洗手。
若胶布痕迹多可用松节油涂擦。
6.打开无菌手套，外包装铺于上肢下面。
右手戴手套，左手拿100MLNS瓶，右手拿20ML针筒抽出NS。
7.头皮针及肝素帽用NS排气，做2个盐水棉球；5个碘伏棉球、4个酒精棉球；注意不要太湿；把三种棉球放在同一个碗中分开，避免弄湿纱布。
8.用无菌纱布提起导管末端，盐水棉球湿敷穿刺点15秒，除去血痂及分泌物，顺便可以擦拭周围皮肤。
9.用酒精棉球消毒周围皮肤，以穿刺点1CM外起，消毒范围至上臂两侧；顺时针、逆时针、顺时针各一遍。
镊子扔掉。
10.碘伏棉球5个消毒：第一个及第二个棉球先湿敷穿刺点15秒，然后分别顺时针、逆时针消毒周围皮肤；第三个及第四个棉球先湿敷穿刺点15秒，然后分别用“逗号式”消毒导管正反两面；第5个棉球先湿敷穿刺点15秒，再顺时针消毒皮肤。
11.用一块无菌纱布垫于导管下方，另一块放在导管延长管上方，露出肝素帽活着正压接头；旋下接头，导管开口朝下，用酒精棉球用力旋转擦拭接口处30秒，接上新接头，用20MLNS 正压封管，肝素帽接头要边推边退。
12.更换思乐扣：用保护剂涂抹穿刺点上方思乐扣固定处皮肤，扣上思乐扣（注意箭头方向始终指向穿刺点），C型放好导管位置（注意接口处始终高于穿刺点，避免管道扭曲打折），固定思乐扣。
13.贴膜：注意皮肤已干，重力垂放，导管塑形，思乐扣三分之二以上要包于膜中。
洗手。
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4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常应及时 联络医生和护士。 5、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜以穿刺点中 心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后取掉保鲜膜检 查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士帮助更换。 6、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。 7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维 护，请按维护表中的规定时间去维护，一定要在有条件的医院进行。 8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻炼。但需 避免使用该侧手臂提过3kg以上的物品，不用该侧手臂托举重物等持重 运动；避免游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动；避免重力撞击带 PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导管或将导管 拉出体外。 9、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造 影剂。 10、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专业护士为 您维护治疗。
• 目的；是避免两种药物发生相互作用导 致堵管及药物残留在导管内
封管
• 方法：将稀释肝素盐水注入导管内 • 目的：防止血液回入导管尖端，凝结导 管，保持导管通畅。
肝素封管液的浓度
• 成人：10~100U/ML • 小儿：1~10U/ML • 新生儿picc导管使用无防腐剂的生理盐 水，如ＢＤ福徕喜５～１０Ｍｌ。
导管相关感染
一般认为PICC导管相关感染的发生率要明显低于锁骨 下静脉和颈内静脉置管。PICC导管相关感染主要有3种 类型：局部感染、隧道感染和导管相关的血流感染 （CR-BSI）。局部感染是指导管入口处红肿硬结、流 脓，范围在2cm以内；隧道感染是指感染症状沿导管插 入方向延伸超过2cm；CR-BSI定义的标准是有全身感 染症状，无其他明显感染来源，病人外周血培养及对导 管半定量和定量培养分离出相同的病原体。导管局部感 染的治疗主要是采取局部措施，如理疗、热敷、加强局 部护理、换药等，必要时口服抗生素，加强局部处理。 治疗CR-BSI时，多数学者主张拔除导管，全身应用抗 生素。但近来认为发生CR-BSI后是否拔除导管应视病 人具体情况而定，目前认为拔除导管的指征为真菌感染、 菌血症复发、48h抗菌治疗后血培养仍为阳性及多种病 原微生物感染。
导管的拔除
• 拔管的指征 • 拔管的方法
拔管指征
• INS输液治疗护理实践标准，双向血培养阳性，确诊 导管感染所致败血症，需迅速拔管 • 静脉炎经处理后无改善，并加重，可见脓性分泌物， 或出现导管相关性感染体征时 • 怀疑感染时，在无菌状态下将导管尖端剪下5~6cm,做 细菌培养 • 患者治疗完毕，原则上不再保留导管 • 导管断裂、沙眼、血栓、堵管，通过溶栓处理后不能 再通时 • 错位的导管不能调整至适宜位置时，应拔管
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应用赛肤润（法国优格医疗用品公司 生产）自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导 管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并 做轻按摩，间隔８ｈ，连续使用一周 能有效的预防和减轻机械性静脉炎
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堵管
药物
冲封管不当
血栓
处理方法
• 1如出现导管堵塞，使用三通阀，一侧接 50ml空注射器，一侧接尿激酶 （5000U/ml)稀释液10~20ml,打开空注 射器控制阀门，回抽50ml气体，然后关 闭阀门，使管腔内产生负压；将尿激酶 的注射器阀门打开，通过负压溶栓剂自 动吸入导管，注意不要用力推注。 • 2拔管
静脉炎
• 原因 置管时未严格执行无菌技术 机械或化学性刺激引起血管壁的损伤 血管内膜的损伤、血液粘稠度增加、血流障碍 护理人员对置管后护理知识的欠缺
静脉炎的分级及分型
• 分级
• 分型
• 红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛 • 硬结型 沿给药静脉局部疼痛、 触痛、静脉变硬，触之有条索 状感痛 • 坏死型 沿血管周围有较大 范围肿胀形成瘀斑至皮肌层 • 闭锁型 静脉不通，逐步形 成机化 • 0 无症状 • 1 输液部位发红， 伴或不 伴有 疼痛 • 2 输液部位疼痛，伴有发红 和（或）水肿 • 3 输液部位疼痛，伴有发红 和（或）水肿，有条索状物 形成，可触及条索状静脉 • 4输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形 成，可触及条索状静脉，长 度大于2.5cm，有脓液流出
导管断裂或破损
导管断裂或破损有两种情况：体外部分断裂和 体内部分断裂。其原因有插管时的因素和置管 后护理不当。前者如撤导丝时损伤导管、送管 时镊子损伤导管等，后者主要有高压注射冲管、 不正确固定（如有胶带缠绕导管）或换药不当。 导管体外部分断裂可行修复，严重者应拔管。 体内部分断裂时应立即处理，首先加压固定导 管，用手指压住导管远端的血管或上臂近腋窝 处扎止血带，明确位置，行静脉切开取出导管。
臂围测量方法
• 屈肘，在尺骨鹰嘴上10cm或15cm测量， 如果臂围增加2cm或以上，是早期血栓 的表现
置管后注意事项
• • • • 开始治疗前通过拍x片来确定导管尖端位置 不得在穿刺点以上使用血压袖带和压脉带 导管拔出体外后，不得再次送入血管 不得在导管上粘贴胶布
• 若患者主诉与导管相关的疼痛和不适，应进行 评估，给予恰当的护理措施
导管拔除困难
常见的原因有导管置入时间过长和静脉壁粘附、 情绪变化如害怕、紧张所导致的血管痉挛、静 脉炎、静脉血栓形成、感染、导管部位软组织 肿胀等。拔管遇到阻力时，应立即停止，不可 强行拔管，否则引起导管断裂。血管痉挛导致 的拔管困难可先稍等再拔，因为血管痉挛一般 不会持续很久，最终会松弛解除。据文献报道， 拔除导管有阻力时还可向导管内注射温热盐水， 5～15min后再拔，热盐水可使静脉松弛、增 加静脉直径和血流量，从而有利于导管拔除。 如果第2次拔管还有阻力，则应先将导管固定 好，12～24h后再尝试拔管。
敷料的更换
• 更换原则 • 严格无菌技术操作原则 • 置管后1~2天更换，以后纱布敷料每48h 更换，TSM敷贴每7天更换一次
• 若导管位于纱布与透明敷贴之间应视为 纱布敷料
·
穿刺点
手臂评估
周围皮肤
注意
导管评估 敷贴评估
敷料更换方法
• 对着穿刺点缓慢撕去敷料 • 75%的酒精消毒3遍后再用碘伏消毒3次，或2%的葡 萄糖氯己定消毒2遍摩擦消毒，消毒范围10cm×10cm 酒精勿接触穿刺点 • 外露导管以穿刺点为中心，30°~40°角度摆放 • 待消毒液完全自然待干后贴敷贴，以穿刺点为中心， 覆盖穿刺点、导管和圆盘的一半。做到无张力性粘贴， 敷贴下无气泡。用三条丝绸胶布在圆盘处横向、交叉、 再横向固定 • 记录更换时间、置入长度、外露长度、臂围
。
洗手戴手套
去除胶布及敷贴
消毒穿刺部位
无菌棉签加压止血
缓慢拔出导管
回抽1~2ml血弃去
பைடு நூலகம்
无菌敷贴覆盖
评估导管状况
24h后去除敷贴
抽回血的目的
• 避免导管尖端附着的纤维蛋白鞘脱落， 形成血栓
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常见并发症的处理
• • • • • • 静脉炎 堵管 血栓 导管断裂或破损 导管相关性血流感染 拔管困难
抗凝溶栓治疗
• 低分子肝素钠4100U/支或低分子肝素钙 5000U/支，iH Q12h，5—7天为一个疗程。 • 华法林2.5mg po Qd，3—6个月 • 将导管退至发生血栓的部位，遵医嘱静脉输液： 尿激酶20万U+生理盐水250ML，静脉缓滴， 20—30滴每分，5—7天。 • 溶栓治疗期间禁止在置管侧输液、抽血、测血 压等。 • 导管内血液凝固处理方法同堵管。
维护过程中护士出现的问题
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
不 恰 当 的 固 定
过 敏 性 皮 炎
导管脱出 回血 阻塞
Picc维护主要涵盖内容
• • • • • • 冲封管 更换敷贴 更换肝素帽 导管的拔除 并发症的处理 病人的健康教育
冲管
• 方法；应用生理盐水脉冲式冲洗。
封管液的使用计量
• 大于导管及附加装置容积的２倍
冲封管手法
• 抽回血后脉冲式冲管 • 退针尖至肝素帽正压封管
肝素帽的更换
• 肝素帽常规每７天更换 一次
• 输注血液、ＴＰＮ等粘 稠物时每２４ｈ更换一 次 • 如肝素帽内有血液残留， 完整性受损，不管什么 原因取下肝素帽后均应 更换新的肝素帽
• 导管外缘用７５％的酒 精擦拭时间不少于１５ 秒 • 用生理盐水预冲肝素帽
护理措施
• 严格执行无菌技术，消毒面积大于 20cm×20cm • 选择适宜的导管型号及血管 • 出现静脉炎时局部给予50%硫酸镁持续 湿敷，温度40~50℃；每次40min；每 天5~6次
康乐宝的透明贴、水胶体敷贴 对浅表性静脉炎的疗效好
用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的蛋白质分解 及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出，促进局部 血液循环，刺激受损组织再生的功能
PICC置管后日常维护注意事项
• 1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴 膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。 2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等 活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静 脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动，不要做使肌力过 高的活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象， 无需紧张。 3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻 轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。
血栓
• 原因 血管内皮的损伤 血流障碍、迟缓 血液高凝状态
临床表现
• 患肢肿胀、疼痛，有明显的压痛。患肢 皮肤呈暗红色，皮温升高，广泛性浅静 脉怒张 • 血栓脱落可引起肺动脉栓塞的表现
血栓的治疗
• 一般处理 严密观察患者的生命体征，尤其是脉搏、呼吸有无 变化 患肢制动：早期患肢抬高20-30度，以促进血液回 流，严格卧床休息，减少活动，禁止按摩患肢， 以免造成栓子脱落。 每日测量臂围，观察溶栓效果，同时观察患肢皮肤 颜色、温度、感觉及动脉搏动。 患肢严禁冷热敷、输液、静脉注射。定期做凝血时 间和凝血酶原时间测定。