腹外疝病人的护理
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腹外疝病人的护理PPT课件
方法：
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理措拖
（一）术前护理： 1.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
第二节 腹股沟疝
一、基本概念 二、腹股沟区的解剖概要 三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 四、腹股沟直疝的病因及临床表现 五、两者的鉴别 六、辅助检查 七、处理原则 八、护理措施 九、健康教育
高的因素存在，应先期处理
2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
3.观察腹部情况：
警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、
抗感染
4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备
1）备皮 2）灌肠、排尿 3）麻醉前准备 4）药敏试验
八、护理措施
（二）术后护理 1.体位：
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
一、基本概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理措拖
（一）术前护理： 1.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
第二节 腹股沟疝
一、基本概念 二、腹股沟区的解剖概要 三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 四、腹股沟直疝的病因及临床表现 五、两者的鉴别 六、辅助检查 七、处理原则 八、护理措施 九、健康教育
高的因素存在，应先期处理
2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
3.观察腹部情况：
警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、
抗感染
4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备
1）备皮 2）灌肠、排尿 3）麻醉前准备 4）药敏试验
八、护理措施
（二）术后护理 1.体位：
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
一、基本概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
15-3 腹外疝
2.后天性腹壁肌 功能丧失和缺损
• 包括手术切口愈合不良、外伤、感染、 腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致 肌萎缩等。
腹内压力增高
腹外疝发病原因中最重要的是
A、腹壁薄弱
B、慢性便秘
C、慢性咳嗽
A
D、排尿困难
E、腹水
疝环
疝囊
腹外疝
疝外被盖
疝内容物
腹外疝最常见的内容物是
A、大网膜
B、小肠
C、结肠
A
C、股疝
D、睾丸鞘膜积液
E、精索静脉曲张
男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长 期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失， 肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区 肿块，约10×8cm大小，质软，可回纳，外环口容两 指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
D 2.护理评估时必须询问以下有关内容，除了
该病人被送入急诊室，如果你是责任 护士，请问：
1.首先应采取的护理措施是什么？ 2.该病人目前存在哪些主要护理问题？ 3.请针对护理问题提出对应的护理措施？
谢谢!
E、还纳疝内容物，压迫深环后疝内容物是否再突出
患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳 嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于 脐疝下例叙述不正确的是
A、婴儿脐疝比成人多见
B、婴儿脐疝多为易复性疝
C、婴儿脐疝旷可自行愈合
D
D、对该患儿应积极采取手术疗法
E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
C
D.局部脓肿
E.淋巴结肿大
男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块 有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，
护士核心考点全攻略第三章第九节 腹外疝病人的护理
护士核心考点全攻略第三章第九节腹外疝病人的护理一、病因腹壁强度降低(先天性或后天性腹壁薄弱或缺损)和腹内压力增高是形成腹外疝的主要原因。
二、临床分型１.易复性疝:疝内容物在腹内压增大时突出，平卧、休息或用手轻推易回纳入腹腔。
２.难复性疝:疝内容物不能完全回纳入腹腔，但不引起严重症状。
３.嵌顿性疝:疝内容物强行进入疝囊形成嵌顿性疝，因疝囊颈的弹性收缩使其不能回纳。
嵌顿性疝通常发生在斜疝。
４.绞窄性疝:疝内容物被嵌顿过久，动脉性血液循环障碍失去活力甚至坏死。
三、临床表现１.腹股沟斜疝(１)易复性斜疝:常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。
(２)难复性斜疝:除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。
(３)嵌顿性疝:主要是由于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增引起的，多发生于斜疝。
表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。
(４)绞窄性疝:常因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒症。
２.腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝的区别。
临床上鉴别腹股沟斜疝一直疝的常用方法有二，其一斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；其二疝缓纳后按压腹股沟管深环(内口、内环)让病人增加腹压疝不能复出。
四、辅助检查１.Ｘ线检查:嵌顿疝和绞窄性疝时Ｘ线检查可见肠梗阻征象。
２.透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性，此检查方法可与鞘膜积液鉴别。
３.血常规检查:疝内容物继发感染时，血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高。
４.粪便检查:疝内容物继发感染时，显示隐血试验阳性或见白细胞。
五、治疗原则１.非手术治疗(１)半岁以下婴幼儿可暂不手术。
常采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
(２)年老体弱或伴有严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。
2020护士资格考试练习及答案解析第九节 腹外疝病人的护理
2020第九节腹外疝病人的护理一、A11、斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A、平卧位，膝下垫软枕B、预防便秘、尿潴留C、切口处用沙袋压迫并托起阴囊D、咳嗽时用手按压伤口E、不宜过早下床活动2、最易嵌顿的疝是A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、直疝3、发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘4、最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝5、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现6、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝7、腹外疝的发病因素中最重要的是A、妊娠B、长期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁强度降低8、多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、切口疝9、腹外疝术后护理中不正确的是A、平卧、膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动10、腹外疝内容物最常见的是A、小肠B、盲肠C、大网膜D、阑尾E、膀胱11、腹外疝疝环是指A、疝内容物突出的部分B、疝外被盖组织C、腹壁缺损或薄弱处D、壁腹膜的一部分E、疝囊颈部12、腹外疝的发病基础是A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤二、A21、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是A、疝块增大，不能回纳B、局部有剧烈疼痛C、疝块紧张发硬，有触痛D、阵发性腹痛伴呕吐E、全腹有压痛，肌紧张2、患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致3、患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。
腹外疝病人护理课件
03
询问患者是否曾接受过 腹部手术或外伤史。
04
了解患者是否有过敏史 、遗传病史等。
体格检查
01
02
03
04
检查疝气的位置、大小、质地 、是否可以回纳等情况。
注意患者腹部是否有压痛、反 跳痛等腹膜刺激症状。
检查患者腹部是否有肠鸣音亢 进或减弱的情况。
检查患者是否有其他伴随症状 ，如发热、恶心、呕吐等。
理病情变化。
CHAPTER
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识宣教
腹外疝的成因
介绍腹外疝的发病原因， 如腹壁强度降低、腹内压 增高等。
腹外疝的类型
阐述腹股沟疝、脐疝、切 口疝等不同类型的腹外疝 特点。
腹外疝的危害
强调腹外疝可能引起的疼 痛、消化系统症状等，以 及可能对日常生活造成的 影响。
生活方式指导
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括先天性腹膜壁 层缺损、腹膜鞘突闭锁不全、腹壁薄 弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
当腹腔内压力增高时，腹腔内的脏器 或组织在压力作用下向压力较低的区 域突出，形成腹外疝。
临床表现
症状
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解患者白细胞计数是否正常 ，排除感染的可能。
生化检查
了解患者肝肾功能、电解质等 情况，为后续治疗提供依据。
X线检查
了解患者腹部是否有肠梗阻、 肠穿孔等并发症。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，可明确疝气的位置和大小 ，同时可了解疝内容物的性质
。
CHAPTER
03
腹外疝病人的护理课件
规律作息，避免熬夜和过 度劳累，保持充足的睡眠。
在日常生活中，尽量避免 突然用力或过度用力，如 提重物、咳嗽等。
定期复查
定期到医院进行复查，了 解疝气的恢复情况，及时 调整康复计划。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响 疝气的恢复。
THANKS
感谢观看
饮食护理
术后6-12小时可进流食， 次日可进软食或普食，但 需避免产气食物如豆制品、 牛奶等。
病情观察
密切观察生命体征及病情 变化，发现异常及时报告 医生处理。
疼痛护理
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛部位、性质及持续 时间。
疼痛控制
根据疼痛程度，可采用非 药物或药物方法进行疼痛 控制，如使用止痛药、止 痛泵等。
按疝内容物分类：腹股沟 斜疝、腹股沟直疝、股疝、 脐疝等。
按疝囊是否进入阴囊分类： 阴囊疝和腹股沟疝。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大 因素。
发病机制
腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁层的缺 损向体表突出形成包块，当腹内压降低时，包块可回纳 至腹腔内。
临床表现
肠道准备
根据手术需要，可能需要 清洁肠道或进行灌肠。
禁食禁饮
手术前需要禁食禁饮，以 减少手术过程中的风险。
心理护理
01 安慰病人
向病人解释手术的必要性、手术过程和术后注意 事项，以减轻病人的焦虑和恐惧。
02 提供心理支持
与病人沟通，了解其心理需求，给予支持和鼓励。
03 家庭支持
与病人家庭沟通，让他们了解病人的情况，并提 供必要的帮助和支持。
发作。
饮食指导
高纤维饮食
多吃蔬菜、水果、全 麦食品等富含纤维的 食物，保持大便通畅，
三节腹外疝病人的护
多见儿童及青状年 多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出
由直疝三角突出
进阴囊
可进入阴囊
不进入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，
半球形，基底宽
上部呈蒂柄状
回纳疝块后压迫内环 疝块不再突出 疝块仍突出
手术检查 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下
动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
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【处理原则】
1.非手术治疗 腹外疝一般应及
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五、白线疝
编辑课件
概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线） 处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较 紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。
治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术 修补。
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【护理诊断与医护合作性问题】
1.焦虑 与疝块影响病人日常生活有关
2.疼痛 与疝块嵌顿及手术创伤有关。
3.知识缺乏 有关。
与缺乏腹外疝康复等知识
4.潜在并发症 术后阴囊水肿、术后切 口感染及疝复发等。
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【护理目标】
1．病人焦虑程度减轻，能积极配合医护治疗。 2．病人疼痛减轻或消失。 3．病人能知晓腹外疝的发病原因及预防术后
称为难复性疝。其特点：
无论病人是在站立、劳动
等腹内压增高的情况下，
还是在平卧或用手推送
疝块等情况下，疝块均
不消失。引起的原因常
是疝内容物与疝囊壁发生
了粘连。
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3嵌顿性疝 (incarcerated
hernia): 疝囊颈较小而腹内压 突然增高时，疝内容物可强行 扩张囊颈而进入疝囊，随后因 囊颈的弹性收缩，将内容物卡 住，使其不能回纳，这种情况 称为嵌顿性或箝闭性疝。
腹外疝术后出院的健康教育
腹外疝术后出院的健康教育
《腹外疝术后出院的健康教育》
1. 术后恢复期
在腹外疝术后，患者需要在医院接受一段时间的观察和恢复期。
在出院后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起，以免影响术后的伤口愈合。
2. 饮食
在出院后，患者需要根据医生的建议选择适宜的饮食，避免
油腻、辛辣和刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，如米饭、稀饭、蔬菜和水果。
同时，要避免长时间空腹或暴饮暴食，保持饮食的规律和健康，有利于身体的康复。
3. 伤口护理
患者在术后需要注意伤口的护理，保持伤口的清洁和干燥，
避免受到感染。
同时要注意观察伤口愈合的情况，如出现红肿、疼痛或渗液等异常情况，应及时就医。
4. 定期复诊
出院后，患者需要定期到医院复诊，接受医生的检查和咨询。
医生会根据患者的情况调整治疗方案和康复计划，帮助患者更好地康复。
5. 注意事项
在术后恢复期间，患者要注意避免受凉、受潮和受风，避免
接触化学品和刺激性物质，注意保持心情舒畅，避免长时间的
精神紧张和疲劳。
同时，要遵循医生的建议，合理用药，避免不当的药物使用。
总之，出院后的腹外疝患者需要遵循医生的指导，积极配合治疗和康复，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有利于更快地康复和恢复健康。
腹外疝病人的护理与急性化脓性腹膜炎病人的护理
①内口（深环、内环、腹环）：腹股 沟韧带中点上方2cm，由腹横筋膜 形成的卵圆开裂隙。
②外口（浅环、外环、皮下环）：腹 外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成 的三角形裂隙。
2.腹股沟管
（2）腹股沟管四壁： ①前壁：皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜 、外1/3的腹内斜肌 ②后壁：腹横筋膜和腹膜、内1/3的 腹股沟镰 ③上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下 缘 ④下壁：腹股沟韧带、腔隙韧带
运用： 1.能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理。 2.能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生。
62
第二十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节 概述 第二节 急性化脓性腹膜炎 第三节 腹腔脓肿
63
第一节 概述
【解剖生理概要】
64
65
66
【腹膜炎概念与分类】
腹膜炎（peritonitis）是发生于腹腔 壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌感 染、化学性或物理损伤等因素引起。
53
《学习指导》单选题
8．切口疝最主要的发病原因是（） A．营养不良 B．切口感染 C．放置引流物时间过长 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿
54
《学习指导》单选题
9．斜疝行传统疝修补术后早期，最适 宜的卧位是（）
A．半卧位 B．仰卧位，胭部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．健侧卧位
55
《学习指导》单选题
91
92
一、膈下脓肿
1.病理 2.临床表现 3.辅助检查 4.处理原则
93
二、盆腔脓肿
1.临床表现 2.辅助检查 3.处理原则
35
36
37
38
腹腔镜疝手术
39
40
41
【护理措施】
②外口（浅环、外环、皮下环）：腹 外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成 的三角形裂隙。
2.腹股沟管
（2）腹股沟管四壁： ①前壁：皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜 、外1/3的腹内斜肌 ②后壁：腹横筋膜和腹膜、内1/3的 腹股沟镰 ③上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下 缘 ④下壁：腹股沟韧带、腔隙韧带
运用： 1.能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理。 2.能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生。
62
第二十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节 概述 第二节 急性化脓性腹膜炎 第三节 腹腔脓肿
63
第一节 概述
【解剖生理概要】
64
65
66
【腹膜炎概念与分类】
腹膜炎（peritonitis）是发生于腹腔 壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌感 染、化学性或物理损伤等因素引起。
53
《学习指导》单选题
8．切口疝最主要的发病原因是（） A．营养不良 B．切口感染 C．放置引流物时间过长 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿
54
《学习指导》单选题
9．斜疝行传统疝修补术后早期，最适 宜的卧位是（）
A．半卧位 B．仰卧位，胭部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．健侧卧位
55
《学习指导》单选题
91
92
一、膈下脓肿
1.病理 2.临床表现 3.辅助检查 4.处理原则
93
二、盆腔脓肿
1.临床表现 2.辅助检查 3.处理原则
35
36
37
38
腹腔镜疝手术
39
40
41
【护理措施】
《外科护理学》腹外疝病人的护理
02 术前评估与准备工作
术前评估内容
01
02
03
病史采集
了解病人的一般健康状况 ，询问是否有慢性咳嗽、 便秘、排尿困难等腹内压 增高的因素。
体格检查
观察疝块的大小、质地、 有无压痛，是否能回纳， 评估有无肠梗阻或绞窄性 疝的征象。
实验室检查
进行血常规、尿常规、凝 血功能等相关检查，了解 病人的全身状况。
提高患者自我管理能力
自我监测病情
教育患者学会观察自己的病情，如疼痛、肿胀等症状的变化，以 便及时发现并处理异常情况。
遵医嘱用药
强调患者遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用和副作用， 提高患者对治疗的依从性。
健康生活方式指导
给予患者健康生活方式的建议，如合理饮食、适量运动、保持充 足睡眠等，以促进身体的康复和预防复发。
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常 见于老年人、肥胖者、手术后切口愈合不良等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、 便秘、排尿困难等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹外疝的典型表现为腹壁出现可复性包块，患者站立或咳嗽时突出，平卧后可消 失。若发生嵌顿或绞窄，则可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。
生物补片技术
利用生物材料制成的补片进行疝修补，可减少异 物反应和感染风险。
机器人手术
具有操作精准、稳定、可减少人为误差等优点， 是未来腹外疝治疗的发展方向。
未来发展趋势预测
个性化治疗
多学科协作
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果和患者生活质量。
加强外科、内科、营养科等多学科协作， 为患者提供全面的诊疗和护理服务。
《外科护理学》腹外疝 病人的护理
中职外科护理第三版课件第16章-腹外疝病人的护理
2．病情观察
3．配合治疗护理
❖ 预防阴囊血肿：术后24小时内，切口部位用沙袋 压迫以减轻渗血。用“丁”字带或阴囊托托起阴 囊
❖预防感染
❖防止腹内压增高
（四）健康指导
❖ 病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力 劳动或提举重物
❖积极预防和治疗引起腹内压增高的因素，如排尿 困难、习惯性便秘、慢性咳嗽等
提示继发感染 • 粪便检查：血便、隐血试验阳性，可能有肠绞窄
❖X线检查 可发现有无肠梗阻表现
（四） 治疗要点与反应
•非手术治疗
半岁以内婴幼儿--棉束带 年老体弱或有严重疾病不能耐受手术者--疝带
•手 术 治 疗
儿童--单纯的疝囊高位结扎术
成人--传统疝修补术、无张力疝修补术及经腹 腔镜疝修补术
❖ 嵌顿性疝：如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的 情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如 手法回纳失败者应立即手术治疗。
（4）切口疝：最主要的病因是切口感染
2．心理-社会状况
因疝块反复出现影响工作和生活，病人常感 到焦虑不安。因对疝的病因、治疗及预防复发的 措施等缺乏认识，对手术及预后存在顾虑。
（三）辅助检查
❖透光试验 腹股沟斜疝阴囊透光试验阴性。若为鞘 膜积液，多为透光试验阳性
❖ 实验室检查 • 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，
自测题
1．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A．疝块的形状
B．发病的年龄 C．嵌顿的程度
D．回纳疝块压迫内环，增加腹压后疝块是否出现
E．包块的位置
2．腹外疝手术后护理，哪一项不正确
A．仰卧位 B．切口置沙袋压迫 C．及时处理便秘
D．鼓励早期下床活动
E．控制咳嗽
3．配合治疗护理
❖ 预防阴囊血肿：术后24小时内，切口部位用沙袋 压迫以减轻渗血。用“丁”字带或阴囊托托起阴 囊
❖预防感染
❖防止腹内压增高
（四）健康指导
❖ 病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力 劳动或提举重物
❖积极预防和治疗引起腹内压增高的因素，如排尿 困难、习惯性便秘、慢性咳嗽等
提示继发感染 • 粪便检查：血便、隐血试验阳性，可能有肠绞窄
❖X线检查 可发现有无肠梗阻表现
（四） 治疗要点与反应
•非手术治疗
半岁以内婴幼儿--棉束带 年老体弱或有严重疾病不能耐受手术者--疝带
•手 术 治 疗
儿童--单纯的疝囊高位结扎术
成人--传统疝修补术、无张力疝修补术及经腹 腔镜疝修补术
❖ 嵌顿性疝：如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的 情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如 手法回纳失败者应立即手术治疗。
（4）切口疝：最主要的病因是切口感染
2．心理-社会状况
因疝块反复出现影响工作和生活，病人常感 到焦虑不安。因对疝的病因、治疗及预防复发的 措施等缺乏认识，对手术及预后存在顾虑。
（三）辅助检查
❖透光试验 腹股沟斜疝阴囊透光试验阴性。若为鞘 膜积液，多为透光试验阳性
❖ 实验室检查 • 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，
自测题
1．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A．疝块的形状
B．发病的年龄 C．嵌顿的程度
D．回纳疝块压迫内环，增加腹压后疝块是否出现
E．包块的位置
2．腹外疝手术后护理，哪一项不正确
A．仰卧位 B．切口置沙袋压迫 C．及时处理便秘
D．鼓励早期下床活动
E．控制咳嗽
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍腹外疝的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法，帮助病 人全面了解疾病。
总结词
消除恐惧心理
详细描述
通过讲解和交流，消除病人对疾病的 恐惧和焦虑，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
提高护理效果
通过对患者的持续评估， 及时发现病情变化，调 整护理措施，确保患者
安全。
通过对患者的全面评估， 不断优化护理方案，提 高护理效果，促进患者
康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSISBiblioteka SUMMAR Y03
腹外疝病人的护理措施
一般护理
01
02
03
评估病人情况
对腹外疝病人进行全面的 评估，了解病情、病史、 手术史等，为制定护理计 划提供依据。
饮食护理
指导病人在术前合理饮食， 保持良好的营养状态。
术后护理
监测生命体征
活动与休息
术后密切监测病人的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时发现并处 理异常情况。
根据手术情况和医生的建议，指导病 人进行适当的活动和休息，促进康复。
《腹外疝病人的护理》课件
03
加强与医生、护士和其 他医疗团队的沟通和协 作，提高护理效果。
04
定期对护理效果进行评 价和总结，不断完善和 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
《腹外疝病人的护理》ppt课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝病人的护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛管理与缓解
提供疼痛缓解的方法和建议，帮助患 者减轻术后疼痛。
定期复查与随访
复查时间安排
详细说明术后复查的时间安排和频率，确保患者按时进行复查。
随访的重要性
强调随访对于监测术后恢复状况和及时发现并发症的重要性。
复查项目与注意事项
说明每次复查需要进行的检查项目和注意事项，帮助患者做好复查 准备。
05
。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药
物、分散注意力等。
活动与休息
指导病人合理安排活动与休息 ，避免剧烈运动和重体力劳动
。
饮食护理
根据病人情况制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
04
健康教育
疾病预防知识
腹外疝的发病机制
阐述腹外疝的发病原因和过程， 帮助患者了解疾病的起因。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁的先天 性薄弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
腹膜壁的薄弱点在腹腔内压力的作用 下，使腹腔内的脏器或组织向体表突 出形成肿块。
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2. 难复性疝
—— 疝块不易或不能回纳，可有坠胀、 隐痛不适
3. 嵌顿性疝
疝块突然增大，剧烈疼痛 不能回纳
出现肠梗阻表现： —— 腹部绞痛，腹胀，呕吐，停止排气、 排便，肠鸣音亢进
合 并 肠 梗 阻
斜疝
发病年龄 突出途径 进入阴囊 疝块外形 压住内环 关 系 外方 多见与儿童与青壮年 经腹股沟管突出 可进入 椭圆形或梨形，有蒂 疝块不再突出 精索在疝囊后方
嵌顿疝 → 绞窄疝
滑动性疝——属于难 复性疝。疝内容物是 疝囊壁的一部分。
疝内容物常见为：阑 尾、乙状结肠、膀胱
返 回
五、治疗要 点
（一）非手术治疗 1. 1岁以下的婴幼儿，部分可自愈。 （压迫疝环的方法） 2. 年老体弱，不能耐受手术。（佩带特 制的疝带） 3. 有腹内压增高因素，暂缓手术。（疝 带）
睾丸下降 鞘突下段成为 睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝
返 回
◆斜疝 ◆交通性鞘膜积液
◆精索鞘膜积液 ◆睾丸鞘膜积液
返 回
【临床表现】
1. 可复性疝
☻
☻
肿块，轻微胀痛，坠胀感
肿块呈梨形，腹压高时出现（站立、行走、 咳嗽等），平卧休息或用手推送时可回纳， 有咳嗽冲击感
右腹股沟部包块
右腹股沟部包块，呈梨形
鞘膜积液：
透光试验阳性
鞘膜积液：有透光性
【处理原则】
手术前护理
4. 备皮、灌肠与排尿
备皮：剔除毛发+清洁皮肤 灌肠：术前晚灌肠 排尿：进手术室前排尿，以防术中误伤膀胱
【护理措施】
手术后护理
1.
体位：
—— 取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈 曲，减少腹壁张力，次日可改为半卧位
为什么不一开始就采用半卧位？
腹外疝病人的护理
概 述
一、概
念
疝 Hernia 腹外疝◆ 腹内疝◆
疝Hernia
腹外疝
腹内疝
1．腹壁强度降低（外）：
（1）先天性：腹膜鞘状突未闭，脐 环闭锁不全，腹白线发育不全，或某些 组织穿过腹壁的部位，如精索、子宫圆 韧带通过腹股沟管，股动静脉穿过股管， 脐血管穿过脐环等。 （2）后天性：老年或肥胖造成的腹 壁肌肉萎缩，手术、外伤，感染等。
壁层腹膜向外突出的囊袋。由囊颈、 囊体、囊底三部分组成。
3．疝内容物：
进入疝囊的腹腔内脏器和组织。常 见的内容多是活动度大的，以小肠 多见，大网膜次之。
4．疝外被盖：
指疝囊以外的腹壁各层组织，通常 由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组 成
1. 可复性疝
疝内容物很容易还纳入腹腔。
2. 难复性疝
和吸收
预防切口感染 —— 密切监测体温及切口情况，保
持敷料清洁、干燥，避免大小便污染；绞窄性疝术后 须遵医嘱常规应用抗生素
预防复发 —— 注意保暖；指导病人在咳嗽时用手
掌按压、保护切口；保持排便通畅，避免用力排便
若采取无张力疝修补术， 则术后护理有所不同后逐渐增加活动量，3个月内应避免 重体力劳动或提取重物； 生活规律，避免过度紧张和劳累；保持大 便通畅，多饮水，多进食高纤维素食物， 养成每日定时排便习惯； 预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病， 以防疝复发；若疝复发，应及早诊治
股疝——经股环、股管、卵圆窝突出 股管的解剖——上下两口、前后内外4缘 上——股环 下——卵圆窝 前——腹股沟Lig 后——耻骨梳Lig 内——腔隙Lig 外——股V 股疝易嵌顿60% 治疗——最常用Mc Vay
最常发生切口疝的时经腹直肌切 口 最主要的原因是切口感染50%
长期病重，营养不良
直疝
多见于老年 由直疝三角突出 决不 半球形，基底较宽 仍可突出 精索在疝囊前 囊颈在腹壁下 极少
A内侧 嵌顿机会
疝囊颈在腹壁下A外侧 较多
4. 绞窄性疝
症状严重，疼痛剧烈 局部炎症：包块有红、肿、热、痛表现 急性腹膜炎体征
【辅助检查】
阴囊透光试验： —— 疝块不透光可与鞘膜积液鉴别 X线：检查是否有肠梗阻 B超：可鉴别肿物的性质
（二）手术治疗
1. 单纯疝囊切除和高位结扎术。 2. 疝修补术——周围的健康组织（传 统方法、经腹腔镜手术）。 3. 疝成形术。 自身腱膜，筋膜 丝绸片或尼龙织 物
（三）嵌顿性和绞窄性疝的处理
处理原则：
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位： ① 嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显， 也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者； ②婴幼儿或年老体弱或伴有其他较严重疾病而不能 耐受手术者。 复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或 肠梗阻的表现，如有应尽早手术探查 除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗.
2．腹内压力增加（内）：
慢性咳嗽
长期便秘
排尿困难（如前列腺肥大）
妊娠、腹水、举重等。
三、病理解剖
◆
疝环 ◆ 疝囊 ◆ 疝内容物 ◆ 疝外被盖
1．疝门(疝环) ：
是疝突向体表的门户，也是腹 壁薄弱或缺损处。以疝环所在 的解剖部位为各类疝起名。如 股（环）疝，脐疝等。
返回
2．疝囊：
右侧腹股沟斜疝（术前）
一、概述
腹内疝 斜疝 90% 腹股沟疝 疝 腹外疝 直疝5% 股疝3-5% 其它腹外疝——切口疝、脐
疝、白线疝
其它疝——膈疝、脑疝
腹股沟管的2口4壁
直疝三角 Hesselbach三角
三、发病机制
◆先天性解剖异常详
解
◆后天性腹壁薄弱或缺损详
解
胚胎早期睾丸位 于腹膜后L 2-3旁
手术后护理
2. 饮食：
一般病人于术后6～12h可进流质 行肠切除吻合术者术后应禁食
3. 活动：
不宜过早活动，术后3～6日后可考虑离床活动；
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人延长 至术后10日方可下床活动
4. 病情观察：
手术后护理
预防阴囊水肿 —— 术后切口部位常规压沙袋 （重0.5Kg）24h以减轻渗血；使用丁字带或阴囊 托将阴囊托起，减少渗血、渗液的积聚，促进回流
疝内容物与疝囊粘连，难于完 全回纳
3. 嵌顿性疝
疝内容物不能还纳，无血运障 碍。
4. 绞窄性疝
即疝嵌顿后有血运障碍
嵌顿性疝 绞窄性疝 疝块突然增大 明显疼痛 肿块不能回纳 肿块紧张发硬 机械性肠梗阻的表现 嵌顿与绞窄的识别：关键是判断肠管的生机 ，根据色泽、 蠕动、弹性和系膜血管搏动来判断