肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学分析
肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临床特征分析
［ １ ］ 王强 ， 祝新 民， 陈培峰． 匹多莫德 治疗老年支气管肺 炎的疗效及
对免疫功能的影响（ Ｊ ３ ． 中国 药 师 ， ２ ０ １ ５ ， 】 ８ （ ３ ） ： ４ ３ １ — ４ ３ ３ ．
树突状细胞的成熟 ， 刺激 细胞释放 促炎分 子 ， 使 Ｔ细胞 增殖 与分化 ， 提 高人体 天然杀 伤 细胞 的功能 ， 抑 制人体 胸腺 细胞 凋亡 ， 并提 高 Ｔ细胞 的吞 噬功能 ， 相关研究结果表 明＿ ２ ］ ， 匹多 莫德 潜在的诱导作用是抑制 呼吸道感 染 ， 调 节激酶 与核 因子 的功能 ， 因此 ， 使用匹 多莫德 能够 有效刺 激 宿主 一病毒 的相
２月我院收治的 １ ３ 例肺结核合并肺 曲霉菌感染患者的临床资料进行 回顾性分 析 。结果 ： １ ３例患 者大部分合并 其他
基础疾病 ， 均不 同程 度使 用抗 生素 ， ３例患者 曾使用 呼吸机或行气 管切开或 气管插管 ， ２例 曾使 用激素 。临床 特征 以 发热 、 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、 胸痛 、 呼吸困难为主 ， 胸部 Ｃ Ｔ主要表现 为球 状影 、 结节 ， 部 分可 见空气 新月征 、 曲球菌 内钙 化 。经外科手术病理诊 断 ３例 ， 均 治愈 。其他肺穿活检病 理诊断 ２ 例， 纤维支气 管镜检查钳夹 、 刷片病理诊 断 ４例 ， 肺泡灌洗液培养 出曲霉菌 ４ 例 。２ 例经纤维支气管镜联合 抗真菌 治疗 ， １例肺 曲菌球完全 清除 。６例 采用单 纯抗真
要是受老年人群体免疫功能下 降的影响 ， 而人体免疫 功能下 降的主要诱因是受宿主抗病原微 生物感染 ， 因此 临床上使用
抗菌药物能够显著 降低 老年 人并 发症 。 匹多莫德是一种具有免疫 功能调节 的二 肽分子 ， 作用于 人体 中， 能够诱 导人体树 突状 细胞 的表 达 ， 增强 人体 天然杀 伤细胞的功能 ， 对病原体 产 生吞 噬作用 ， 阻 止抗病 原微 生物
肺结核病人继发霉菌感染的临床分析与护理对策
肺结核病人继发霉菌感染的临床分析与护理对策黄月春;黄桂香【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2001(023)002【摘要】@@肺结核病人长期应用抗结核药，易导致机体免疫力低下，同时广谱抗生素的应用，糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗、导管、插管等的广泛应用，常引起真菌感染。
我科于1997年1月～1999年7月共收治肺结核合并霉菌感染32例。
确诊方法是通过用痰、粪便、分泌物、脓液等的涂片和培养，经组织病理学检查，找到霉菌。
现将发病原因分析如下：rn1 临床资料rn 我院于1997年1月～1999年7月共收治肺结核病人382例，其中并发霉菌感染32例，男18例，女14例；年龄最大89岁，最小16岁；霉菌感染中12例为口腔感染，14例为肺部感染，6例为肠道感染。
从导致霉菌感染的原因分析，有关统计资料见表1、表2、表3。
【总页数】1页(P328)【作者】黄月春;黄桂香【作者单位】右江民族医学院附属医院内四科，广西百色 533000;右江民族医学院附属医院内四科，广西百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.肺结核继发肺部感染患者护理对策及对从医行为的影响 [J], 程玉娥2.老年肺结核患者继发肺部感染85例分析及护理对策 [J], 刘晓霞;钱冬梅;洪福荣;庞湃;郑金菊3.34例肺心病继发肺霉菌感染的临床分析 [J], 李子明;胡福定4.一例肺结核继发侵袭性肺曲霉菌感染引发的临床思考 [J], 杨艳玲;尤红;高世龙;王冰5.肺结核继发肺部感染53例临床分析及护理对策 [J], 鄢秀英;郭月瑜;刘莉;唐晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺结核合并肺真菌感染例分析
肺结核合并肺真菌感染例分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可以影响全身多个器官，常见并发症之一就是肺真菌感染。
肺真菌感染是指肺部被真菌感染导致的疾病，常见的肺真菌病原体有念珠菌、曲霉菌、组织胞浆菌等。
下面，我们将分析一例肺结核合并肺真菌感染的病例。
该病例为一名男性，32岁，农民。
患者出现体温升高、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，并伴有低热、盗汗、乏力等全身不适症状。
患者因症状加重而就诊于当地医院。
根据临床表现和胸部CT结果，初步诊断为活动性肺结核。
患者经过：经过详细的身体检查和实验室检验，确认了活动性肺结核的诊断。
同时，当地医生还怀疑患者可能存在肺真菌感染的可能性，因此进行了支气管镜检查。
支气管镜检查发现患者右下肺段出现红斑、溃疡病变，并采集了病灶内的标本进行细菌和真菌培养。
培养结果显示，病灶内分离出一种念珠菌属的真菌，通过形态学和分子生物学鉴定确认为白色念珠菌。
在确认了患者同时合并肺结核和肺真菌感染的诊断后，患者被转诊到专科医院进行进一步治疗。
根据患者体重、肾功能以及药物敏感性等因素，药物治疗方案被制定。
治疗方案主要包括抗结核治疗和抗真菌治疗两个部分。
抗结核治疗部分：根据药敏试验结果，患者开始接受四种抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
治疗的初始阶段，患者每天口服这些药物，并配合肺结核患者常规化疗的标准方案进行治疗（通常为6个月或更长时间）。
患者在治疗的过程中，定期进行肺部CT检查和血液检测以监测治疗效果。
抗真菌治疗部分：在控制结核活动的同时，患者还开始了抗真菌治疗。
由于白色念珠菌对多种抗真菌药物都有一定的耐药性，治疗选择了对白色念珠菌敏感的药物，包括伊曲康唑和氟康唑等。
患者在住院期间，每天经静脉注射这些药物，持续治疗2周。
治疗结束后，患者继续口服伊曲康唑作为维持治疗，直到肺真菌感染症状完全消失，并通过影像学检查和真菌培养结果进行确认。
患者在住院期间积极配合治疗，同时得到了科学的营养支持和心理支持。
肺结核合并肺真菌感染28例临床分析
肺结核合并肺真菌感染28例临床分析近年来，肺结核合并肺真菌感染的治疗随着抗生素及糖皮质激素的广泛应用。
其发病率逐年增高，临床表现及胸部X线表现呈多样化，常易导致误诊。
本院1998年10月～2003年2月收治的28例肺结核合并肺真菌感染患者诊治情况进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料1998年10月～2003年2月收治的肺结核合并肺真菌感染患者28例，男23例，女5例，年龄25～63岁，平均49岁。
患者均符合下列标准：除有肺真菌感染临床表现以及原发基础疾病症状外，经过连续2次以上痰培养证实真菌生长。
本组患者表现为在肺结核治疗好转过程中，突然出现畏寒、发热、咳嗽、咯血、肺内病灶扩大，其中，痰抗酸杆菌检测阳性17例(3例初始痰抗酸杆菌阴性而在治疗过程中痰抗酸杆菌转为阳性)；合并糖尿病7例、慢性支气管炎9例、支气管囊肿2例；咯血6例、空洞4例。
28例中有6例被误诊，其中误诊为肺癌2例、支气管囊肿3例、慢性肺脓肿1例，误诊时间2～4月，平均3月，最终经支气管镜套管毛刷培养及手术切除后明确诊断。
2 治疗及转归28例中，有15例采用抗结核初治方案(2HSRZ/4HR)，另13例采用复治方案，包括利福喷丁、丁胺卡那霉素、力康结核片、丙硫异胭胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等。
抗真菌感染采用氟康唑注射液200mg，1次／天静脉点滴，首次加倍，持续8天，然后改用氟康唑100mg，连服7～10天。
结果治愈26例，行肺叶切除1例，死亡1例(为老年重症糖尿病合并肺结核患者)。
3 讨论真菌属条件致病菌，正常情况下存在于人的皮肤黏膜表面，当机体抵抗力低下或长时间使用多种抗生素或大量、长时间使用糖皮质激素时均可导致真菌繁殖，引起感染；而慢性消耗性疾病及老年人更易患真菌感染，其原因是由于老年人及患慢性消耗性疾病患者自身抵抗力较低，患病后营养不良，而使用抗生素、激素类药物等致使免疫力显著下降，真菌乘机繁殖，引发感染。
本文28例肺结核合并肺真菌感染的患者，在抗结核药物治疗期间均应用两种以上的抗生素，且应用时间均超过2周以上，最长时间为2月。
70例肺结核合并真菌感染临床分析
浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主 ， 肺部病变广泛 ， 空洞多 ， 病情较 重 ， 多有继 发真 菌感 染的诱 因可寻 ， 确诊有 赖于病原 学检
肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势 ， 了解其临床特点可提高对 两病并存 的认识 。
【 关键词】 结核 ； 并发症 ； 肺／ 真菌
Ｐ ｌ ｎ ｒ ｂ ｒｕｏｉ ｃｍｐｉ ｔｄｂ ｕ ｇ ｆｃｉｎ： ｌ ｉａ ｎ ｌｓ ｎ７ ａｅ （ Ｅ ｈｕｈ ｉ Ｘ ｚｏ ｕｍｏ ａｙｔ ｅｃ ｌｓ ｏ ｌ ａｅ ｙｆｎ ｉｎｅｔ ｕ ｓ ｃ ｉ ｏ ａｃ ｎｃｌ ａｙｉ ｏ ０ ｃｓｓ Ｒ Ｎ Ｚ ｏ—ｕ ｉ ａ ｓ ｕｈｕ
Ｍｉｅ Ｎ ． ｏ ｉ ｌ Ｊａｇｕ ２ １ １ ，ｈｎ ） ｎｒ ｏ２Ｈ ｓ ｔ ， ｉ ｓ ２ ０ １ Ｃ ｉ ｐａ ｎ ａ 【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ｅ ｌ ｉ ｌｅ ｔ ｌｏａ ｂ ｃｌｉｃｍ ｌａ ｄ ｙｕｇ ｉｅｔｎｉ ｏ ｅ ｔｉｐ ｖ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｈ ｉｃ ａｔ ｏｐ ｍ ｎ ｙｔ ｅ ｕｏｓ ｏ ｐｃｔ ｎｉｎ ｃｏ ｄｒｏｍ ｒ ｅ ｓ ｔ ｃｎ ａ ｆｔｒ ｆ ｕ ｕ ｅ ｒ ｕ ｒ ｓ ｉ ｅ ｂ ｆ ｆ ｉ ｎ ｒ ｏ
ｃｍ ￣ ａ ｄｂ ｎｉｎｅｔｎｗ ｒ ｖｅ ｅ ｎ ｎｌｚｄ ｅｕｔ ｈ ａｏ ｌ ｉ ａ ｒ ｏ ｕｍｏａ ｂｒｕｏｉ ｃｍ ｌ ａ ｄｂ ｏ ｐ ｃｔ ｆ ｇ ｉ ｃｉ ｅｅ ｅｉ ｄａｄａａｙｅ ．Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｅｍ ｊｒ ｉ ｃ ｆ ｔ ｅ ｆ ｌ ｎｒ ｔ ｅｃｌ ｓ ｏ ｐｉ ｔ ｅ ｙ ｕ ｆ ｏ ｒ ｗ ｓ ｃｎ ａ ｅｕ ｐ ｌ ｙｕ ｓ ｃｅ ｙ 作者单位 ：２ ０ １ 江苏省徐州矿务集 团第二医 院 ２ １１
肺结核合并肺真菌感染39例分析
肺结核合并肺真菌感染39例分析我科2001～2007年收治肺结核并发肺真菌病39例，报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组男34例，女5例，年龄57～78岁，平均68岁。
1.2临床表现：咳嗽39例，咳痰28例，其中黄痰13例，白色黏液痰10例，绿痰5例；小咯血12例；发热14例，体温在38 ℃以上9例，38 ℃以下5例。
全部病例病初均被诊为肺结核合并细菌感染，在抗结核治疗的同时，加用抗生素，其中曾用2种抗生素治疗28例，3种抗生素治疗10例。
有3例曾短期用激素治疗，反复使用时间1~3月。
1.3X线表现：显示多发性浸润31例，空洞性阴影5例，结节状阴影3例。
病变位于右上叶10例，右中下叶4例；左肺中上叶7例，左下叶2例。
1.4原发病：浸润型肺结核28例，慢性纤维空洞型肺结核10例，粟粒型肺结核1例。
其中有矽肺病史29例，慢性支气管炎史21例，慢性阻塞慢肺气肿史11例。
单纯肺结核病10例。
1.5诊断依据：痰培养真菌阳性33例(其中念珠菌9例，曲菌属5例)，6例经纤维支气管镜肺活检证实。
1.6治疗及转归：全部病例在抗结核、对症及支持治疗的基础上，加用酮康唑、氟康唑治疗。
其中35例症状缓解，痰真菌转阴；4例治疗无效，病情加重死亡。
X线胸片表现病灶全部吸收8例，部分吸收24例，无变化7例。
2讨论2.1肺部真菌感染的特点：肺结核合并真菌感染主要是由于肺结核慢性病变损害了肺组织表面完整性，致使防御机能低下，给真菌感染提供了先决条件，肺结核病是消耗性疾病，病程长，使机体抵抗力下降，这是易发生真菌感染的主要原因之一。
本组肺结核合并肺部真菌感染有以下特点：（1）抗生素使用品种多、疗程长，导致菌群失调，促进了真菌的生长。
部分真菌寄生于人体并不致病，但因不当使用抗生素或免疫抑制剂就会引起正常菌落失调，使真菌生长过度。
使用抗生素时间越长，感染率就越高。
（2）肺结核呈慢性消耗过程，使病人有不同程度的营养障碍，致抗真菌能力减弱，易感染。
肺结核合并肺部真菌感染103例分析
由于肺结 核 本身 是一 种感 染性 疾病 ，合并 其他 细菌 、 真 菌感 染 时 ， 在症状 、 征及 ｘ线表 现上无 特殊性 ， 无病 原学 体 若
或病 理结 果 ， 临床诊 断 和鉴别 诊 断有一定 困难 。 以 ， 识 所 早期
别并 积极 治疗 是保证 预后 的关键 ３１肺 结 核 病 合 并 真 菌感 染 的 原 因 ．
肺 结核是 由结 核分枝 杆 菌引 起 的慢 性传 染病 ， 是威 胁人 类健康 的重要 传染病 之一 ， 近年 来 ， 由于抗结 核药 物 、 皮质 糖
激素 、 免疫 抑制剂 、 谱抗 生素 的长期 应 用 ， 广 使得 机体 免 疫功 能 下降 、 菌群 失调 ， 并真 菌感染 的发病 率不 断增 加 ， 中呼 合 其 吸 系统 真菌 感染 占所 有 内脏真 菌 感染 的首位 ［ 本 文采 用 回 １ ］ ，
２７治 疗 与 预 后 ．
２０ ０ ３年 ３月 一 ０ ８年 １ ２０ ２月 ，我 院结 核科 住 院肺结 核 患 者合并 真 菌感染 的病 例 １３例 。其 中， ７ ０ 男 １例 ， ３ 女 ２例 ， 年
龄 １ ～ ｌ岁 ， 均 ４ ． 岁 。 ８７ 平 １１ １ ． 断 标 准 ２诊 肺结 核 的诊 断标准 以 １ ９ ９ ９年我 国制 订 的结核 病分 类标
【 中图分类 号】 ２ Ｒ５ １
【 文献标 识码】Ｂ
【 文章 编号１ ６ ３ ７ １ ２ １ ）４（ 一 １ — ２ １ ７ — ２ ０（０ ０ ０ ｃ）２ ６ ０
（６４ ％） 出 现发 热 或 发 热 加 重 ，６例 （４３ ％） ８ ．０ 又 ５ ５． ７ 咳乳 白色 黏 痰 ，０例 （ ９１ ％ ） ３ ２ ．３ 出现 胸 痛 ，６例 （ ５５ ％ ） １ １ ．３ 出现 痰 血 。 ３ 例 （ ３ ０ 口腔 内颊黏 膜 、 表面 可 见 白色斑 点 ， ４ ３ ． ％） Ｏ 舌 胸部 体 检 出现干 、 性 哕音或 原有 哕 音增 多 ５ 湿 ０例 （ ８ ４ 。 吸音 ４ ． ％） 呼 ５
肺结核合并真菌感染患者的临床检验分析
３ 讨 论
１ ． ３ 药 敏试 验方 法 根据 患者实际情况对 其进行抗 药物治 疗 ，患者初 诊 断时 采用 利 福平 （ Ｒ） 、异 烟肼 （ Ｈ） 、链 霉 素 （ ｓ ） 、乙胺 丁醇 （ Ｅ ） 等药物进 行治 疗 ，结核 病复诊 患 者应 采用 左氧氟 沙星 、氨基 水杨 酸进行 治疗 ，对 病情允 许 的患者可应用抗 生 素进行 治疗 ，对 于长期 大量 应用抗 生素 进行治疗的患者 可采 用免疫 增强剂 ，如 白介 素 、胸腺 肽及 卡介菌多糖核酸增强患者免疫力 。根据患 者痰液培养结果 ， 对患者进 行 药敏 实 验 ，并 选 择 具有 针 对 性 的 药 物进 行 治 疗 。对 于念珠 菌感染 者可应用 ４ ０ ０ ｍｇ ／ 天 的氟康唑 进行静 脉点滴治疗 ，患者连续 治疗 ４周后 ，将剂 量调整 为 ２ ０ ０ ｍｇ ／ 天 ，同时应根据患 者实质 情况 ， 对 患者 进行持 续治 疗 。对 于曲霉菌感染者可在纤 维肺镜 下采 用两 性霉素 联合 伊 曲康
表 ２ 菌株药敏试 验结果
收治的 ４ ８例 肺结核合并真菌感染 患者为临床研究对象 ，其 中男性 ２ ８例 ，女性 ２ Ｏ例 ，患者 年龄 为 ３ ２～７ ８岁 ，平均 年 龄为 （ ５ ２ ． ５±５ ． ８ ）岁 ，所有患者均出现合 并症 ，其 中合并 糖尿病 的 １ Ｏ例 ，合并慢性 肺炎 的 １ ２例 ，低 蛋 白血 症 的 １ １ 例 ，支气管 哮 喘 的 １ ５例 。其 中应用 抗 生 素治 疗 的 ２ ８例 ， 应用糖皮脂 质治疗 的 ２ ０例 。患者 临床表现均 出现不 同程 度 的胸痛 、咳嗽 、发 热等症 状 ，经查 证发 现患者 肺部 存在 明 显 的呼吸音减 弱及 干 、湿 哕音 ，对患者进行 Ｃ Ｔ及 ｘ线胸片 查证 ，结果显示患者原有 的结核病症增大 或增 多。 １ ． ２ 诊 断方 法 本组 患者 均符合 ２ ０ ０ ６年 中华 医学 会发 布 的 《 侵 袭性 肺 部感 染 的诊 断 标 准及 治疗 方 法》 的诊 断 标 准 ，患者均于清 晨取痰 液进 行检 验 ，痰液取 样方 法 ：患 者 咳出痰液后采用 生理 盐水对 口部 进行漱 口，并深 咳 出痰 液 。对痰液进行 连续 ３次的涂 片检查 及痰 菌培 养 ，患者 采 用痰涂 片找出菌丝及真菌孢 子。本组 ４ ８例患者 经痰 液培养 后共检 出 ８ ８株真菌 ，检测结果见 表 １ 。
肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临床特征分析
（下转至第１９２页）
１０８
医教管理
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１月第２期
毒处理，婴儿和母亲的物品应该要分开，并且在使用过后要 进行消毒；第三，要对婴儿的状态进行全程观察，产妇在对婴 儿进行哺乳时，应该对产妇的乳房和乳头进行清洁，确保其 卫生；第四，要确保婴儿和产妇的衣物的整洁，需在护理人员 的陪同下进行更换，对其进行消毒处理，同时要选择那些保 暖能力好的材料做衣服，预防由于材质造成的婴儿感染［５］； 第五，对于来医院探望的亲属及其他人员，应对其进行探视 制度的告知，并且对探望的时间进行规定，不能太久，对于患 有传染病的患者应禁止家属探望；第六，科室制作宣传资料， 通过电视、视频以及宣传板报等宣传工具实行教育，让每个 人都对母婴同室可能产生的医院感染的知识有深入的了解， 掌握预防的知识，确保每个人都能够积极主动的遵守医院及 科室实行的管理制度。制定预防母婴同室交叉感染的防治 措施并严格执行和实施。在医护人员的积极配合下，本院建 立以来母婴同室没有流行交叉感染的事件发生。因此健全 和完善母婴同室交叉感染管理制度，加强培训，普及医院感 染控制与管理的知识并严格执行，才是提高母婴同室医院感 染管理水平的重要保证。 ４ 结语
回顾２０例患者 的 详 细 临 床 资 料 以 及 各 项 检 查 资 料，根 据医学上制定的肺结核诊断标准，肺曲霉菌感染诊断标准进 行病情的确诊，并且给予相应的治疗。 １．３ 观察指标
根据２０例肺结 核 合 并 肺 曲 霉 菌 感 染 患 者 的 临 床 表 现， 胸部 ＣＴ图等各项检查，诊断方法，治疗方法进行观察分析。 １．４ 统计学方法
陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病1例报告
甘肃医药2017年36卷第11期Gansu Medical Journal ，2017，Vol.36，No.11陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病1例报告崔雪萍柴燕玲昆明医科大学第二附属医院，云南昆明650000中图分类号：R521；519文献标识码：B文章编号：1004-2725（2017）11-0991-01患者，男性，63岁，肺结核病史9年余。
于2017年2月23日咳嗽、咳痰、伴痰中带血症状加重入院。
查体：右肺听诊呼吸音稍低，可闻及少量湿性啰音，余无特殊。
血常规、动脉血气分析、肺功能、心电图等均无明显异常。
痰涂片、痰培养、血培养、结核抗体试验、结核杆菌酌干扰素释放试验阴性，真菌（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G 试验）阳性（160.20pg/ml ）。
胸部CT 示：右上肺见结节，周围见空气新月征，左上肺见多发钙化灶及纤维条索影，双侧胸膜增厚粘连考虑曲霉菌感染（图1）。
术前予抗真菌治疗（伏立康唑200mg iv Q12h ），积极术前准备。
于2017年3月3日行右肺上叶切除术。
术后病理诊断为：（右肺上叶尖后段）曲霉菌病（图2）。
术后予抗真菌治疗31天（伏立康唑200mg iv Q12h ）。
术后未出现并发症及肺曲霉菌复发的相关症状。
随着广谱抗菌药物、抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用，肺曲霉菌病的发生率呈上升趋势[1]。
肺曲霉菌病常与结核病伴发，易漏诊或误诊。
曲霉菌为条件致病菌，广泛分布于自然界。
曲霉菌病常继发于肺部原发性疾病，据报道肺结核合并曲霉菌约占91.66%[2]，其中空洞型肺结核合并肺曲霉菌病约占10%~20%。
肺曲霉菌病的临床表现多样，约79.16%的患者表现为咯血，62.5%的患者表现为咳嗽、咳痰，41.66%的患者表现为胸痛，12.5%的患者无症状[3]。
本例患者表现为咳嗽、咳痰，伴痰中带血。
目前，肺曲霉菌病常见的检测手段为痰涂片、痰培养、血培养、G 试验、GM 实验、胸部CT 。
肺结核合并肺部真菌感染的临床分析
ｆ ｍ Ｊｎ ０ ８ｔ Ｄ ｃ ｂ ｒ ００ｗ ｒ ｒ ｒ ｐｃ ｖｌ ａａ ｚｄ Ｐ ｌｏ ａ ｂｒ ｌ ｉ ｔ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅ ｏ ｆ ｇ ｅ ｒ ｅ ０ ｅｅ ｅ ２ １ ｅ ｔ ｓｅｔ ｅ ｎｌ ｅ ． ｕ ｎｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ， ｅｃｎ ａ ｆ ｕ ｓ ｎａ ｉ ｃ ｏ ｕ ２ ｏ ｍ ｅ ｅｏ ｉ ｙ ｙ ｍ ｙｕ ｃ ｏｓ ｈ ｉｃ ａ ｒ ｕ ｌｎ ・ ｆ ｆ
Ｃ ａ ｇ ｈ ｉ Ｃ ａ ｇ ｈ ０ ０ Ｃｈ ｎ ｈ ｎ ｓ ａ ｃｔ ｈ ｎ ｓ ａ ４１ ０ ４， ｉａ ｙ，
【 ｂｔ ｃ ０ ｊｃｖ Ｔ ａ ｚ ｔ ｉｃ ａ ｃ ｒｔ ，ａｓ ｄｒ ｔｅｔｏｔ ｅ ｕ ｓ ｍ ｉ ｄ ｉ １ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅｔ ｅ ｏ ｎｌｅｈ ｃｎ ａｃ ｒ ｔｉｉ ｃｕｅａ ｅｍ ｎｆ ｂｒ ｌｉｃ ｂ ｅ ｔｐ ． ｉ ａ ｙ ｅ ｌｉ ｈ ａｅｓｃ ｌ ｓｎ ｔａ ｒｕ ｃ ｏｓ ｏ ｎ ｗ ｈ ｕ
ｍｏ ａ ｙ ｆ ｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｎ． ｅｈｏ ５ ａ ｅ ｆ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｆ ｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔｅ ｔｄ ｉ Ｕ ｏ ｐ ｔ ｎ ｒ ｕ ｇ ｉ ｃ ｉ Ｍ ｔ ｄｓ ｌ ｆ ｏ ２ ｅ ｓ ｓｏ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｓ ｌｉｆ ｃｉ ｒ ａ ｅ ｎ Ｏ ｒ ｈ ｓ ｉａ ｈ ｏ ｌ
肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临床特征分析
肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临床特征分析作者：刘树志来源：《中外女性健康研究》2019年第02期【摘;要】目的：研究分析肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临床特征。
方法：选取本院自2017年1月至2018年4月收治的20例肺结核患者合并肺曲霉菌感染患者，回顾20例患者的详细临床资料以及各项检查资料，针对患者的临床特征进行分析。
结果：20例患者所合并的其他疾病都为基础性疾病，遵照医嘱服用不同剂量的抗生素。
临床特征有：发热、咳痰、咳血、呼吸困难、胸口疼痛。
20例患者中，尘肺病3例，合并糖尿病5例，支气管哮喘3例，支气管扩张4例，慢性阻塞性肺疾病5例。
20例患者有3例患者确诊后放弃治疗，17例患者在本院进行治疗，1例患者病情恶化，1例患者治疗失败，死亡。
结论：肺结核患者合并肺曲霉菌感染的因素多种，临床特征缺乏特异性，只有积极治疗，才能成功治愈病症。
【关键词】肺结核;合并肺曲霉菌感染;临床特征文章编号：WHR2018072622肺结核是一种慢性的呼吸道传染性疾病。
近年来，我国的肺结核患者越来越多，发病率越来越高，同时肺结核合并肺曲霉菌感染的发生率也随之上涨。
患者除了肺结核这种病症还有一些相关的基础疾病，导致肺曲霉菌感染无法被确诊，而肺曲霉菌感染没有比较特别的临床病症，因此，在诊断中有一定的困难。
本研究根据本院20例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料，详细检查分析肺结核合并肺曲霉菌感染的临床症状。
1;资料与方法1.1;一般资料选取本院自2017年1月至2018年4月收治的20例肺结核患者合并肺曲霉菌感染患者，其中男性患者12例，女性患者8例。
年龄为34～60岁，平均年龄为（50.17±8.1）岁。
其中外科手术病理诊断6例，肺穿活性病理诊断4例，纤维支气管镜检查钳夹和刷片病理诊断5例，肺泡灌洗液培养出曲霉菌5例。
1.2;方法回顾20例患者的详细临床资料以及各项检查资料，根据医学上制定的肺结核诊断标准，肺曲霉菌感染诊断标准进行病情的确诊，并且给予相应的治疗。
30例肺结核合并真菌感染临床分析
30例肺结核合并真菌感染临床分析目的探讨肺结核合并真菌感染的临床特点,以提高对两病并存的临床表现和合理处理。
方法回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析。
结果合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长,年龄偏大,以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主,肺部病变广泛,空洞多。
病情较重,多有继发真菌感染的诱因可寻,确诊有赖于病原学检查。
结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势.了解其临床特点可提高对两病并存的认识。
【Abstract】Objective To study the clinical feature of pu1 monary tuberculosis complicated by fungi infection in order to improve the recognition and treatment oil the coexistence of these two types of diseases.Methods The data of 30 cases of pulmonary tuberculosis complicated by fungi infection were reviewed and analyzed.Results The major clinical feature of pulmonary tuberculosis complicated by fungi infection was as follows:long history of tuberculosis;usuany occurred in elder patients and the patients with infiltrative pulmonary tuberculosis,and chronic fibrocvaitative pulmonary tuberculosis;extensive lesions and many cavities in lungs;most of them have the evident cases of fungi infection.Their diagnoses depended on the examination of pathogenic orgnisms.Conclusion The number of patients with pulmonary tuberculosis complicated by fungi infection is increasing and as such the understanding of its clinical feature can improve the level of recognition.【Key words】Tuberculosis;Pulmonary/complication;Fungi肺結核是以免疫功能下降且常易合并多重混合细菌感染的一类慢性肺部基础疾病,真菌属于条件致病菌,在自然界中分布极广,许多真菌可直接或间接地引起人类疾病,由于大气和环境中真菌可随呼吸进入肺部,所以在深部真菌感染中,以肺部真菌感染最为常见[1],占有深部真菌感染的50% 以上[2]。
探讨肺结核合并肺部真菌感染的临床分析
探讨肺结核合并肺部真菌感染的临床分析目的分析总结肺结核合并肺部真菌感染的临床治疗方法和特点。
方法选取本院在2014年1月～2015年1月接收的56例肺结核合并肺部真菌感染患者的临床治疗资料进行回顾性分析。
结果肺结核合并真菌感染患者其主要特点是年龄偏大、有较长的结核病史，肺部空洞较多，病变广泛，病情较为严重。
结论对于肺结核合并真菌感染的患者，对其采用有效和及时的治疗，能够提高患者的生存质量，保证患者的生命安全。
标签：肺结核；肺部真菌感染；临床治疗结核病是严重威胁我国人民健康的疾病之一[1]。
近年来，肺结核合并真菌感染亦受到人们的重视。
肺结核合并真菌感染时，往往由于肺结核而忽视或掩盖肺部真菌感染，易造成误诊、误治。
肺结核是免疫功能下降，易合并多种细菌感染的慢性肺部基础病之一，患者容易并发肺部真菌感染[2]。
现根据我院在2014年1月～2015年1月收治的56例肺结核合并肺部真菌感染患者的临床治疗资料进行分析，具体情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院在2014年1月～2015年1月收治的56例肺结核合并肺部真菌感染患者，其中包括男性30例，女性26例，患者的年龄为22～79岁，平均年龄（57.8±2.5）岁。
患者的肺结核病史病菌平均3.8年。
全部56例患者中，抗酸杆菌阳性患者30例，合并糖尿病患者9例，有咳血症状者34例，29例长时期进行间断抗结核治疗。
1.2方法取患者晨起漱口后用力咳出的气管深部痰液送检，连续3次或者以上培养出同种真菌，或者多次查出大量的真菌孢子。
根据胸片、患者的临床表现、痰真菌的检查结果，确诊56例患者均为肺结核合并肺部真菌感染[3]。
在全部56例患者中，29例采用抗结核初治方案，27例患者采用复治方案，使用力康结核片、利福喷丁、乙胺丁醇等进行治疗。
当患者的病情允许时停用广谱抗生素，抗真菌感染方面使用氟康唑注射液，1次/d，200mg/次，首次加倍。
使用1w之后改用氟康唑100mg，服用7～10d。
肺结核合并肺部真菌感染的临床分析
肺结核合并肺部真菌感染的临床分析目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。
方法对本院2008年6月~2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析，总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。
结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现，感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。
52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗，49例患者痰菌培养结果转阴，1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性，2例患者发生多器官衰竭死亡。
结论老年、长期使用抗生素、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素，临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。
标签：肺结核；真菌感染；临床分析The clinical analysis for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection LEI Ming.The Central hospital of Changsha city,Changsha 410004,China【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristic,causes and treatment for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection.Methods 52 cases of tuberculosis combined with pulmonary fungal infection treated in our hospital from June 2008 to December 2010 were retrospectively analyzed.Pulmonary tuberculosis,the clinical features of fungal infection,pathogenesis and treatment were summarized.Results There was no specific characteristic in the clinical application for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection.The main reason for infection was long-term use of broad-spectrum antibiotics,corticosteroids,and patients with low immunity,etc.52 patients were given antifungal fluconazole and amphotericin B treatment based on sputum culture results and susceptibility testing symptomatic,the sputum culture results of 49 patients changed negative,one case of Candida albicans infection was still positive,two patients died of organ failure,accounting for 3.85%.Conclusion Elderly,long-term use of antibiotics,tuberculosis,repeated recurrence of tuberculosis were the high-risk factors for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection.The clinical application should strengthen the prevention of fungal infection in high-risk patients and use of empirical antifungal therapy early.【Key words】Tuberculosis；Fungal infections；Clinical analysis进入二十一世纪，我国经济飞速发展，人口的流动性也日益增加，各种传染性疾病的发病人数也在逐年上升，肺结核作为传染病的一种，近年来发病率呈上升趋势，成为我国主要的传染性疾病之一［1］。
肺结核并发肺曲霉感染的临床特征及诊疗研究
13(11):67-69,70.DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.020.[8]汪劲松,傅建群,梁艳玲.高频及低频超声联合应用评估新生儿脑发育与孕周、出生体质量关系的价值探讨[J].临床超声医学杂志,2019,21(9):673-676.DOI:10.3969/j.issn.1008-6978.2019.09.010.[9]刘维明.新生儿头颅B超的特点及脑发育相关性分析[J].河南外科学杂志,2012,18(2):97-98.DOI:10.3969/j.issn.1007-8991.2012.02.074.[10]周静,曾燕荣,孙文清,等.颅脑超声评价新生儿脑发育与母体分娩孕周、出生体重的相关性[J].医学综述,2019,25(16):3317-3320.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2019.16.039.[11]蒋鹏,李保敏.颅脑超声对早期新生儿脑发育评价价值的研究[J].医疗装备,2016,29(8):8-10.DOI:10.3969/j.issn.1002-2376.2016.08.006.肺结核并发肺曲霉感染的临床特征及诊疗研究韩俊垒边红芝胡建平孙芳河南省胸科医院呼吸与危重症医学科一病区，郑州450000通信作者：韩俊垒，Email：【摘要】目的分析肺结核并发肺曲霉感染的临床特征及临床诊断和治疗情况。
方法回顾性分析本院2019年1—12月期间肺结核并发肺曲霉感染患者76例的临床资料，分析肺结核并发肺曲霉感染的临床特征、诊断及治疗情况。
结果76例肺结核并发肺曲霉感染患者中，合并慢性阻塞性肺疾病占比为30.26%（23/76），合并糖尿病占比23.68%（18/76），合并支气管扩张占比15.79%（12/76），合并支气管哮喘占比11.84%（9/76），合并粒细胞缺乏症占比10.53%（8/76），合并尘肺病占比7.89%（6/76）；肺结核并发肺曲霉菌患者的临床表现中发热占比35.53%（27/76），咳嗽、咳痰占比100.00%（76/76），咯血占比69.74%（53/76），胸痛占比14.47%（11/76），呼吸困难占比5.26%（4/76），无症状表现占比6.58%（5/76）。
肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析
肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析
薛卉;杨育波;孙莹;张东
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2011(016)006
【摘要】目的探讨肺结核合并肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后.方法回顾性分析天津海河医院2007-2010年肺结核合并肺曲霉菌病患者17例的临床资料.结果长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及老龄为肺结核病并发肺曲霉菌病的风险因素.肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似.17例肺结核合并肺曲霉菌病患者经治疗后,2例死亡,15例好转.结论临床医师应加强对结核病合并曲霉菌感染的警惕性,关注其易感因素,早期诊断,早期合理治疗是提高肺结核合并肺曲霉菌病治愈率的关键.
【总页数】2页(P886-887)
【作者】薛卉;杨育波;孙莹;张东
【作者单位】300051,天津,天津市海河医院结核科;300051,天津,天津市海河医院结核科;300051,天津,天津市海河医院结核科;300051,天津,天津市海河医院结核科【正文语种】中文
【相关文献】
1.陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病1例报告 [J], 崔雪萍;柴燕玲
2.陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病75例临床分析 [J], 韩俊垒;汤兵祥
3.重症肺结核合并肺曲霉菌病患者免疫水平回顾性分析 [J], 冀小波;毛敏杰;黄晓庆;徐节坤;潘晓鸿;潘蕾;邱君克;汪彩红
4.老年空洞型肺结核合并肺曲霉菌病的CT征象分析 [J], 张敬华;杨燕英;高茂龙
5.陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病的临床特征和诊治办法研究 [J], 李志峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｄｏ ｎ ｇ ＦＥＮＧ Ｙ ａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ＺＨＥＮＧ Ｙｅ ＴｏＮＧ Ｈａ ｉ ｔ ａ ｏ Ｗ ＡＮＧ Ｎａ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｓｈ ａ ｎ ｇ —
ｈ ａｉ Ｐｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａｌ ｔ ｈ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｓｈａ ｎｇｈ ａｉ ２ ０１ ５ ０ ８， Ｃｈｉ ｎａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ —
组 织 学 检 查 更 具 确诊 优 势 。
关键词
肺结核 ； 肺 曲霉 菌 ； 病 理 学检 查
Ｒ３ ６ ５ 文献标识码 Ａ
中图分类号
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ Ｔｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ａｃ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｎｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ａｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＺＥ Ｎ Ｇ
３ １ ６
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
中国ｌ 临床 医学
２ ０ １ ３年 ６月 第２ Ｏ卷
第 ３期
论著
肺 结核 合 并肺 曲霉 菌 感 染 的 临床 病 理 学分 析
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｆ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ —
ｃ ｏ ｍ ｐａ ｎｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｐｅ ｒ ｇｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ． Ｔｈｅ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏｆ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏｂｓ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈｅ ｍａ ｔ ｏｘｙ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏｓ ｉ ｎ ａ ｎｄ ｓ ｐｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｓ ｔ ａｉ ｎｉ ｎ ｇ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｆ ｉ ｖｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｌ ｅ，ａ ｇｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ９ ｔ ｏ ７５ ｙｅ ａ ｒ ｓ ． Ａｍｏ ｎｇ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ， ｏ ｎｅ ｃ ａｓ ｅ ｈ ａｄ ｔ ｈｅ ｈｉ ｓ ｔ ｏｒ ｙ ｏｆ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏｓ ｉ ｓ ； ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｓ ｐｕｔ ｕ ｍ ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ ｇｒ ｏ ｗｔ ｈ ｏ ｆ ａｓ ｐｅ ｒ ｇｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｔｈｅ ｓ ｐ ｕｔ ｕｍ ｓ ｍｅ ａ ｒ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｏｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏｒ ａ ｃ ｉ ｄ ｆ ａ ｓ ｔ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ． ＣＴ ｅ ｘ ａｍｉ ｎ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ ｔ ｗｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｈａ ｄ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｐｓ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｕ ｎｇ；ｏｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｈ ａ ｄ ｂ ｒ ｏ ｎｃ ｈ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ
曾东 冯艳 玲 郑叶 童海 涛 王娜
（ 上 海 市公 共 卫 生 临床 中 心 病 理 科 ， 上海 ２ ０ １ ５ Ｏ ８ ）
摘 要 目的 ： 探 讨肺 结核 合 并肺 曲 霉 菌感 染 的 临床 病 理 学特 征 、 诊 断 及 其 鉴 别诊 断 。方 法 ：回 顾 分 析 ５例 肺 结 核 合 并 肺 曲 霉 菌 感 染 患 者 的 临床 资料 。对 送 检 患 者 的 组 织 标 本 进 行 常 规 石 蜡 切 片 、 苏木 精 一伊 红 染 色及 高碘 酸 一希 夫 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ — Ｓ ｃ ｈ ｉ ｆ ｆ ， Ｐ Ａ ｓ ） 和 六 胺银 染 色 ， 在 肉眼 及 光 镜 下 观 察 。结 果 ： ５例 患 者 中 ， １ 例 有 陈 旧性 肺 结核 病 史 ， 痰培 养 见 曲霉 菌 生 长 ， ２例 痰 涂 片 见 抗 酸杆 菌 阳性 。Ｃ Ｔ示， 左 上 肺 空 洞 型肺 结核 ２ 例， 两 肺散 在 支 气 管 扩 张 伴 感 染 １ 例， 两上 肺 及 左 下 肺 背段 见 多发 斑 片状 高 密 度 影及 纤 维 条 索影 且 可见 柱状 扩 张 支 气管 及 含 气 透 亮 区 １例 。光 镜 下 观 察 可 见 ， ２ 例 有 上 皮 样 肉 芽肿 形 成 ， ２例 有 灶状 凝 固性 坏死 ， １例 有 脓 肿 及彻 底 的 凝 固性 坏 死 。５例 肺 组 织 标 本 用 苏木 精 一伊 红 染 色 均 见 大 量真 菌孢 子 ， 假 菌丝呈 ４ ５度 角分 枝 ， 并有 横 隔； 用Ｐ Ａ ｓ和 六胺 银 染 色 可见 真 茵孢 子 、 假 茵 丝均 阳性 ； 抗 酸 染 色检 查 中 ４例 见 结核 分 枝 杆 菌 。 因此 ， 确 诊 为肺 结 核 合 并 肺 曲 霉 菌 感 染 。 结论 ： 肺 结 核 患 者 常 继发 肺 曲 霉 菌 感 染 ， 临床 诊 断 须 结 合 影 像 学 、 病理 学、 痰 涂 片及 细 菌培 养 等 检 查 ， 其 中病 理