肝癌介入的护理体会

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经肝动脉化疗栓塞术 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） ， 是 经皮肤穿刺动脉 ， 将化疗药 物通过肝动 脉途径 注 入， 进行肿瘤 的局部治疗 ， 提高肿瘤局部 的药 物浓度 ， 同 时又能减 轻全身 应用化疗 药物 的毒性反应 ， 同时在化疗 的基础之上加用 了栓塞 剂 ， 通 过栓塞 肿瘤滋 养血管 ， 并使 肿瘤 药物能够长时间滞 留在肿瘤部位增加肿瘤对化疗 药物 的摄 取量（ １ ） ， 在临床上 已广泛运 用。它微创 副作用 小 ， 操作简 便 ， 损伤小 ， 病 人易于接 受且能 够积极 配合 ， 能使 肿瘤缩 小， 延长 了病 人的生存 期 ， 且为 以后部分病人 手术做好 充分准备 。但 介人手术 作为一种 创伤性治疗手段 ， 进行 科学 的护 理 能最大 限度 的减轻 病患 的痛苦 ， 有 效预 防并发 症 的 发生。 １ 、 临床资料 对我院从 ２ ０ １ ３ 年１ ２月至 ２ ０ １ ４年 ５月收治的肝癌患者中采取经肝动脉化疗栓塞术 为治疗手段的 １ １ 例病人进行 分析 ， 男性患者 ８ 例， 女性患者 ３例 ， 平均年龄 ６ ｏ岁。 ２ 、 术前护理 ２ ． １ 、 心理护理 ： 患者 入院后 ， 护士热 情接待 ， 主动介 绍病 区环境 ， 制度 ， 主 管医师及 护士 ， 消 除患者的陌生感 ， 距离感 ， 关心患 者的思 想状态 ， 通过 亲切交 谈 ， 逐步消 除其顾 虑且给 以其信心 ， 争取患者及家属的积极配合 。同时和患者及 家属沟 通 ， 介 人手 术后 ３ ４日， 因肿瘤 细胞的坏 死可能出现较术前加重的症状 ， 一般 １ 周 左右会 自行缓解 ， 指导 其顺 利度过术后反应期 ， 使 其有相应的心理准备。 ２ ． ２ 、 皮肤 准备 ： 术前作好 穿刺部 位 的清洁工作 ， 做 好下腹 、 会 阴及两 侧腹股 沟和大 腿上 １ ／ ３的备皮工作。穿好干净病员 服 ， 配好腕 带。检查 穿刺部位 远端 动脉搏 动脉情 况， 便于术后对 照。完 善各项检查 ， 如 Ｂ超 、 心 电 图、 肝 肾功能、 血尿便 常规、 血型 、 凝血 酶原测定 ， 询 问有无药 物过敏史 ， 做好碘过敏试验 。可 术前 ２日给 予保肝 、 保 肾药物 ， 术 前 ８小时开始禁食 。 ３ 、 术后并 发症护理 ３ ． １ 、 穿刺 部位及生命体征护理 ： 术后 严密观察病情变化 ， 术后心 电氧饱 和度监测 ２ ４ 小时， 低流量 氧气吸人 ２ ４小 时 ， 监 测体温 。病 人 ２ ４小时平 卧， 手术侧 肢体伸直 位制动 １ ２ 小 时。重点 观察 患者 穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失 ， 肢体血供、 皮温 、 颜色 、 感 触觉 、 穿刺部分有无血肿 、 血压及脉搏 等 ， 如发现 异常及 时上报 主管 医师。可 体 会
肖新 元
（ 江 苏省 无 锡 锡 山人 民 医 院 江 苏
结论 ： 运 用科学和人性化 的护理方法配合 医生的治疗是 十分 重要的。
无 锡 ２ １ ４ ０ １ １ ）
ｔ 摘要 】 目的： 探讨经肝 动脉 化疗栓塞 术治疗肝癌的护理措施。方法 ： 对１ １例肝癌患者介入治疗后护理， 其 中原发 性肝癌 ５例 ， 转移 性肝癌 ６例。结果 ： １ １例患者 护理满意。 【 关键词 】 经肝动脉化疗栓塞术 护理体会 【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ 【 文献标识 码】 Ｂ
【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ３ ５ ６— ０ ２
部位适 当放置小 沙袋 压迫 ， 嘱患者在咳嗽时或身体移动时用手压迫 穿刺部位 ， 防止穿刺 点包扎敷料松动移位 。 ３ ． ２ 、 发热护 理 ： 早 期发热护理 多为坏死组织 吸收所致 ， 体温一般在 ３ ８ ． ５ 摄 氏度 以 下， 术后 １ 周左右 自行缓解。如体温在 ３ ８ ． ５摄氏度以上 ， 可给予药物 和物理降温 ， 鼓励 患者 多饮水 。术后患者抵抗力下 降， 密切 观察体温 的变化范 围 ， 注 意个人卫 生 ． 加强口 腔、 皮肤等基础护理。 ３ ． ３ 、 胃肠道反 应护理 ： 本组 病例术后 患者均有 不 同程 度的恶心 、 呕 吐等 胃肠 道反 应， 多为化疗药物的副作用 。呕吐时嘱患者暂禁食 、 头偏 向一 侧， 防止 呕吐物误入 气管 ， 同时记 录呕吐量 ， 颜 色和性状 ， 可给予 胃复安 ｌ Ｏ ｍ ｇ ， 安定 ｌ Ｏ ｍ ｇ ， 使 胃肠道症状有所减弱 ， 并嘱患者饮食清淡 ， 少量多餐 ， 并做好 口腔护理 。 ３ ． ４ 、 腹痛的护理 ： 介入治疗后可 出现右上腹 肝区疼痛 ， 一般 在术后 １ — ３天 出现、 ３ ５ 天可 自 行缓解 。疼痛程度与栓塞 的范 围有关 ， 另外是 由于栓塞后刺激肝包膜 和腹膜 所致 。向患者做好解释 ， 以增强其心理承受力 ， 对 轻度疼 痛可不做 特殊处理 ， 对 中度疼 痛可 给曲马多肌注 ， 对剧烈疼痛给予哌替啶肌注。 ４ 、 饮食 ： 术后先以少量半流质温凉食物 为主 ， 第 ２ 日可以半流质 ， 第 ３起可 能恢复 正常饮食 ， 进食易消化、 高蛋 白、 高维生素、 口味清淡禁辛辣 ， 少量多餐 。 ５ 、 康复指导 ： 康复 阶段 帮助患者 树立信心 ， 面对 现实保 持愉快 的心情 ， 注意劳 逸结 合， 提高 自身免疫力 。通过健康教育能提高患 者的保 健能力 ， 配合治 疗 ， 预防及减 少术 后并发症 的发生 ， 缩短住院时间 ， 出院时对其进行体息、 饮食 、 服药、 随诊方面的讲解 。 ６ 、 讨论 ： 肝癌介 入治疗是一门成熟 的治疗方法 ， 本组 １ １例病例显示 ， 护理上 术前高 度重视 ， 充分准备 ， 术后严密观察病情动 态 ， 及 时发现 问题 ， 及时采取 措施 ， 积极配 合医 生治疗 ， 努力获得患者及家属的支持 ， 常能取得事半功倍的效果。