64层螺旋CT在肝癌介入治疗中的应用价值_刘胜_张同华_胡惠良_陈建新
64层螺旋CT在肝癌经肝动脉化疗栓塞术疗效评价中的应用
事肿瘤 与 血 管 疾 病 的 介 入 治 疗 研 究。 Ｅｍａｉｌ：ｌｚｊｒｆｓ６２０＠ １６３．ｃｏｍ
例患者失访，入组患者共 ３６例，其中男 ２３例，女 １３ 例；年龄 ４２～７８（５７．８±４．１）岁；结节型 ８例，弥漫型 ５例，肿块型 １８例，巨块型 ５例。其中 ５例伴有门脉 癌栓及肝动脉门脉瘘。所有患者均签署治疗知情同意 书，本次研究的方案已经获得医学伦理委员会的批准。 １．２ 研究方法 １．２．１ ＣＴ扫描方法及参数 患者均行 ＣＴ平扫、增强 扫描，扫描范围为膈下至双侧髂前上棘连线水平之间。 平扫：检查当日空腹，检查前口服清水 ５００～８００ｍＬ， 取 仰 卧 位。 ＣＴ 扫 描 参 数：管 电 压 １００ ｋＶ、电 流 ２５０ｍＡｓ、层厚 ５ｍｍ、层间距 ５ｍｍ、螺距 １．０、矩阵为 ５１２×５１２。增强扫描：动脉期、门脉期及延迟期三期增 强扫描，对比剂为碘海醇注射液（３５ｇ／１００ｍＬ），经肘 静脉高压注射器注入。触发阈值是 １００ＨＵ，扫描时期 分为动脉期、静脉期、延迟期；触发后 ３５ｓ行动脉期扫 描，６０ｓ后行门脉期扫描，１８０ｓ后行延迟期扫描。工 作站对原始图像进行后处理。患者 ＴＡＣＥ术后 １个 月、２个月于同一 ＣＴ设备行上腹部 ６４层螺旋 ＣＴ动态 增强扫描。 １．２．２ 介入治疗方法 所有患者均由高年资副主任 医师以上职称者行 ＴＡＣＥ操作。采用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术， 经皮穿刺右股动脉穿，置入 ５Ｆ血管鞘，数字减影血管 造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）下导管导丝 配合行肝固有动脉造影，明确肿瘤供血动脉。超选择 插至肿瘤的供血动脉内，灌注奥沙利铂 １００ｍｇ、氟尿
64排螺旋CT三维重建影像技术在肝癌外科中的临床应用价值分析
64排螺旋CT三维重建影像技术在肝癌外科中的临床应用价值分析目的：分析64排螺旋CT三维重建影像技术应用在肝癌外科所取得的价值。
方法：对我院在2016年8月-2017年11月诊治的肝癌患者43例进行检查分析，患者均进行64排螺旋CT三维重建影像技术检查，将检验结果与手术病理检验结果进行对比，分析其准确率和图像技术特点。
结果：64拍螺旋CT三维重建影像技术的检测准确率为95.34%。
结论：64排螺旋CT三维重建影像技术在肝癌外科检查中发挥了积极的价值，能够准确显示肿瘤位置、范围和界限等，明确肿瘤与肝脏血管之间的联系，辅助医生确诊疾病，为治疗提供准确的数据参考，值得应用。
标签：64排螺旋CT重建影像技术；肝癌检查；外科影像学是临床诊断中非常重要的诊断方式，能够为医生确诊疾病提供准确的依据。
随着影像学技术的发展，64排螺旋CT三维重建影像技术能够获得清晰、高质量的三维重建影像，直接显示出患者病症真实情况，为患者疾病治疗的开展有着重要检查价值[1]。
肝癌是临床上高发的恶性肿瘤疾病，早期确诊肝癌能够提升治疗效果，延长患者寿命。
本文分析了64排螺旋CT三维重建影像技术在肝癌外科诊断中所发挥的价值，为临床检查提供参考，现总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选择我院在2016年8月-2017年11月经过手术病理检查确诊为肝癌的患者43例，患者疾病符合临床确诊标准，肝功能Child-Pigh 分级：A级32例，B级11例。
患者意识清楚，同意参与本次检查分析，排除患者有与本次治疗无关的疾病。
本次研究患者中男性23例，女性20例，患者年龄在38-70岁之间，平均（49.5±0.3）岁，患者的年龄、性别等数据不纳入本次研究统计中。
1.2 研究方法检查方法：患者均选择64排螺旋CT三维重建影像技术进行检查[2]，方法如下：选择患者头足方位进行扫描检查，范围从肝脏顶部到肾下级部位。
扫描参数如下：电压为120kV，电流为250mAs，层厚为Smm，准直为64×0.625，旋转时间设定为0.5s。
64排CT血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值
.中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床应用Clinical Application肝癌是较常见的恶性肿瘤之一，首选以手术切除为主，但大多数肝癌在就诊时已处于中晚期，因而失去了手术机会。
肝动脉介入栓塞术现已成为一种无法手术切除肝癌治疗的主要手段，但肿瘤供血动脉的改变，尤其是多次介入治疗后，增加了术中插管的难度。
随着多排CT 的应用，CT 血管成像可清晰地显示血管的走行。
本文收集2010~2011年间，在我科行肝癌介入治疗的患者，先期行64排CT 血管成像，与介入治疗时的DSA 图像相比较，探讨64排CT 血管成像的应用价值。
64排CT 血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值孙涛 陶晶 富丹 李宏 牡丹江医学院红旗医院（牡丹江 157011）内容提要： 目的：探讨64排CT 血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值。
方法：分析34例肝癌患者介入治疗前行64排CT 血管成像检查，观察与数字减影血管造影两者肿瘤供血动脉的显示情况。
结果：64排CT 血管成像与数字减影血管造影检查显示的肿瘤供血动脉数量大致相同，但对于显示肿瘤供血动脉的三维结构，优于数字减影血管造影检查。
结论：64排CT血管成像可更好地显示肿瘤供血动脉，在指导肝癌介入治疗中具有较好的应用价值。
关 键 词： 64排CT 血管成像 肝癌 数字减影血管造影The Value of 64-Slice CTA in the Interventional Treatment of Liver CancerSUN Tao TAO Jing FU Dan LI Hong Mudanjing medical university hongqi hospital (Mudanjiang 157011)Abstract: Objective : To evaluate the value of 64-slice CT angiography in the interventional treatment of liver cancer.Methods : To watchthe display of tumor feeding artery through DSA,and the display through 64-slice CTA before interventional treatment. Results :The display of tumor feeding artery were the same number between 64-slice CT angiography and DSA,but the three-dimensionalstructure of tumor feeding artery were better than DSA. Conclusion : 64-slice CT angiography can be better revealed tumor feedingartery, and has good application value In the guidance of interventional treatment of liver cancer.key words:64-slice CT, angiography, liver cancer, digital subtraction angiography 文章编号：1006-6586(2012)07-0062-03 中图分类号：R814.42 文献标识码：A收稿日期：2011-11-14作者简介：孙涛，主治医师 1.资料与方法1.1 一般资料2010年1月~2011年10月间，在我科行介.63临床应用Clinical Application 入治疗的34例肝癌患者，其中男27例，女7例，年龄在57~76岁之间。
64排螺旋ct成像在肝癌患者介入治疗与治疗指导的应用价值研究
学术论著①丹阳市人民医院影像介入科 江苏 丹阳 212300作者简介：潘晓奇，男，(1982- )，本科学历，主治医师，从事影像及介入研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2020)02-0049-04 [中图分类号] R812 [文献标识码] AStudies on the application value of 64-slice spiral CT imaging in the interventional therapy of patients with HCC and the guidance value of these images for the treatment of disease/PAN Xiao-qi, MAO Jia-ren, TAN Zhong-jun//China Medical Equipment,2020,17(2):49-52.[Abstract] Objective: T o investigate the application value of 64-slice spiral computed tomography (64-slice spiral CT) imaging in the examination of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) before they received interventional therapy and the guidance value of these images in the treatment of patients'diseases. Methods: 100 patients with HCC admitted in hospital were selected. 64-slice spiral CT scanning was performed on patients before they received interventional therapy. The performances of three-dimensional reconstruction of intrahepatic and extrahepatic blood supply arteries of hepatocellular carcinoma were analyzed and the angiographic results were further compared. Meanwhile, blood flow(BF), blood volume(BV), mean transit time(MTT), capillary permeability(CP) and hepatic artery perfusion index(HAPI) of the liver of patients were calculated so as to evaluate the hemodynamic status of patients with HCC between before and after interventional therapy. Results: VRT reconstruction could clearly show the source and course of the blood supply arteries inside and outside the liver with cancer, and they were consistent with the results of angiography. A total of 52 blood supply arteries were found. And the cancers of 57 patients existed extrahepatic blood supply. The values of BF , BV , PS and HAF of patients after interventional therapy were significantly higher than those before interventional therapy (t =26.891, t =6.736, t =8.241, t =12.108, P <0.05). But there was no significant difference of MTT and tumor diameter between before and after interventional therapy. After interventional therapy, the values of BF and HAF of liver with cancer were significantly higher than those of normal liver tissue, and the values of BV , MTT and PS of liver with cancer were significantly lower than those of normal liver tissue (t =8.065, t =22.645, t =6.414, t =16.818, t =22.138, P <0.05). Conclusion: 64-slice spiral CT imaging has important significance on the early formulation of interventional therapy scheme, and it also has important significance in the assessment and the follow-up therapy post interventional therapy.[Key words] Computed tomography (CT); T omography technique; Liver cancer; Interventional therapy; Iconography [First-author’s address] Department of Interventional Radiology, Danyang People's Hospital of Jiangsu Province, Danyang 212300, China.[摘要] 目的：探讨64排螺旋CT成像在肝癌患者介入治疗前检查中的应用价值及其影像对患者疾病治疗的指导价值。
64层螺旋CT薄层扫描在肝癌诊断中的应用价值
ｐ ａ ｏ ｅ ｈｎｅ ｅ ｏ ｎｃ ｏ 曲一ｅｓｙｆｌ ｌ ｔｔ ｉ ｌ Ｔｓ ｎｍａ ｆｃ ｔ ｖｒ ｌｏ ｐ ｌ ｐｒｌ ｅｏｓ ｈｓ ｗｔ ４． ｈｓ ｓ ｗ ｄｅ ａｃｄｐｒ ｒ ｅｈ ｎ ｆ ｍａ ｅ ｆ ｉ ｄｎｉ，ｕｙｉｕ ｒ ｅ ｓ ｒ ａ ｙｒｌ ｔ ｅｉｅｓ ｏｄｓ ｐ ， ｏ ａｖｎｕ ａｅ ｉ １ ‘ ｈ ｔ ｌ ｌ ｓａ ｄ ｐ ａ Ｃ ｃ ｅｅ ｌ ＇ｂ ｈ ｕ ｙ ｔ ｐ ｈ ７
ｃ ｎｃ ｌ ｎ ｒ ｉａ ｐ ｔ ｏｏ ｙｏ ｐ ｍａｙ ｌ ｅ ｃ ｒ ｌｉ ｎ ｈ ｃ ｄ ｔｅ ｅｆｒ ｎ ｅ ｆｈ ｅ ｇ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ７ ． ｏ ｔ ｅ ｏ ｉｎｔ ｅ ｅ ａｉ ｒ ｒ ｌ ｉａ ａ ｄｓ ｇｃ ｌ ａ ｌｇ ｆ ｒ ｒ ｖ ｒ ａ ｅ ａｎａ ｄｅ ａ ｅ ｒ ｍａ ｃ ｔｒ ｅｉ ｅ ． ｓ ｌ ７８ ｉ ｕ ｈ ｉ ｉ ｃ ｎ ｐ ｎｎ ｈ ｐ ｏ ｏ ｍａ ｓ ％ ｆ ｃ ｉ ｐ ｔ ａｔ ｉ ｈ ｆ ｈｈ ｃ ｅ
平 扫 及增 强三期 的影 像 表现 。结果 ７． 的癌 灶在 肝动脉期 呈现 高密度 强化 表现 ，充分说 明螺旋 Ｃ ７％ ８ Ｔ扫描 可反 映肝癌 的血 供特 点 ，门脑 有 ４ ． 的病灶 呈现 等 密度 ，６ ． 病灶 呈现低 密度 影像 ，也 反 映 了肝细胞 癌 “ １％ ７ ３％ ９ 速升 速 降” 的增 强 变化特 点 ，可作 为诊断 原 发性 肝 癌最 价 值的征 象。结论 螺旋 薄层扫 描 可充 分反映 原 发性 肝癌 的特 征 ，对肝 癌 的检 出和 定性 准确率 的提 高有重要 价值 。
３ ・论 ８
著 ・
Ｊｎａ ０ ２Ｖ １０Ｎ ． ａｕ￣２１ ，ｏ１， ｏ ． ３
６ 层螺旋ｃ 薄层扫描在肝癌诊断 中的应用价值 ４ Ｔ
评估64层螺旋CT实施于肝癌及肝脏局灶性结节增生鉴别中的价值
16影像研究与医学应用 2018年9月 第2卷第17期1 引言肝癌（hepatocarcinoma，HCC）是临床肿瘤科较为常见疾病，指的是在人体肝脏中产生的恶性肿瘤疾病，可分成原发性肝癌、继发性肝癌两种，患者的临床症状早期并不十分明显，随着病情的发展，逐渐出现消瘦乏力、肝痛、腹水以及黄疸等症状，具有较高的死亡率，对患者的生命安全造成较大威胁。
肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）属于一种肝细胞良性占位性病变疾病，患者几乎无明显临床症状，随着病情发展会逐渐发生病变。
临床上对HCC 与FNH 进行及时准确的治疗可为后期的治疗提供有效的依据，常规B 超检查会出现检查图像模糊、诊断准确率低等的缺陷，从而对医生判定、治疗造成影响[1]。
本文通过选取HCC 及FNH 患者，主要对使用64层螺旋CT 诊断的效果探讨。
2 资料与方法2.1 一般资料选取我院在2015年2月—2017年6月期间收治的108例HCC 及FNH 患者，其中男性58例、女性50例，年龄37～82岁，平均（59.55±7.57）岁。
所有患者均经肝细胞穿刺活检术予以确诊，其中原发性肝癌35例、肝炎性假瘤24例、转移性肝癌30例、肝脏局灶性增生结节患者13例以及肝血管瘤6例。
纳入标准[2]：本次研究已获得医院伦理委员会的批准同意，且所有患者及其家属均已知情同意，并签署了知情同意书。
2.2 方法使用GE64排螺旋CT 扫描仪对患者进行扫描，其扫描厚度为6mm、层数在12～16层，将生理盐水放置在造影剂中进行混合后予以应用。
对所有患者使用B 超进行探测诊断，并对扫描后患者病灶的具体位置、数目以及范围等的结果予以收集。
同时，另对所有患者行64层螺旋CT 扫描，进行扫描时，患者取仰卧位，让其将上臂上举，保持正常呼吸，自患者的膈顶至髂脊上缘进行斜位与纵位扫描，完成后对患者病灶具体位置、数目、范围，造影后患者的肝实质、门静脉以及肝动脉等结果进行详细的观察、分析。
64排螺旋CT在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究
影像研究影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第2期肝脏肿瘤有良性、恶性两种，恶性肿瘤在患者中占据比例相对较高，在肝脏恶性肿瘤以原发性肝癌、继发性肝癌较为常见[1]。
肝脏肿瘤患者早期并无明显特异性症状，等患者出现自觉症状到院诊治时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机，而良性、恶性肿瘤在制定治疗方案时也是截然不同，因此对肝脏肿瘤早期诊断、鉴别有重要意义[2]。
螺旋CT是医疗技术发展到一定程度的成熟产品技术，本院近年来应用该手段检测肝脏肿瘤以确诊疾病类型，效果令人满意。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选笔者所在医院影像科2016年3月—2018年3月间收治肝脏肿瘤、肿瘤样病变患者为分析对象，所有患者到院后均应用64排螺旋CT手段诊断检查，在该群体中随机抽取120例。
抽选患者中男性77例，女性43例；年龄在36～78岁间，平均为（57.1±10.7）岁。
1.2 检查方法本文所用64排螺旋CT仪器为飞利浦Ingenuity 64排128层螺旋C T扫描仪。
嘱咐患者在受检前5h禁食。
在进行CT扫描前30min饮用清水，水量约为500ml。
各参数如下：发生器功率100k V；工作电流在10～800m A 间；层厚最薄为0.625m m，扫描时间为0.35s，每一圈层面数为128层，螺距在0.15～1.375间，扫描视野调整最大为50c m，将探测器Z轴设置为40m m，矩阵规格为512×512mm。
扫描完成所取得的图像输入GE AW4.4工作站。
对所纳入患者在平扫外还应用增强扫描，增强扫描手段用SmartPerp方法，选碘帕醇注射液作为对比剂，剂量为1.5m l/k g，最多不得超过100m l，增强流速控制在每秒2.0～2.5ml间。
动脉期：注射后20～25s；门静脉期：注射后60～70s；延迟期：扫描后5min[3]。
2 结果肝血管瘤患者45例，检测影像有典型表现比例为91.1%（41/45），动脉期发现有病灶边缘结节强化，门静脉期发现病灶边缘表现点状/云絮状强化状态，延迟期表现出等密度或者稍高密度变化。
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，介入治疗成为其重要的治疗手段。
多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影技术在肝癌介入治疗中发挥着重要作用。
本文介绍了该技术的原理及其在肝癌治疗中的应用效果，并分析了其优势和限制。
通过临床实例展示了技术的潜力和价值，同时对未来发展方向进行了展望。
患者安全性评估是该技术应用中必不可少的环节。
多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中具有重要意义，未来有望成为更加精准、有效的治疗手段。
【关键词】肝癌介入治疗、多层螺旋CT、肝脏兼容性血管造影、肝脏肿瘤、影像学、介入治疗、肝癌治疗、临床应用、安全性评估、未来发展、价值评估、患者生存率、肝脏血管解剖、放射学技术。
1. 引言1.1 肝癌介入治疗的现状肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，通常具有较高的病死率。
随着医疗技术的不断进步，肝癌介入治疗在肝癌治疗中扮演着重要的角色。
介入治疗包括经皮穿刺治疗、介入放疗、介入化疗等多种技术手段，可针对不同患者的具体情况进行选择，具有明显的疗效和较少的副作用。
肝癌介入治疗的现状随着技术的不断创新和完善，取得了较大的进展。
传统的介入治疗手段包括经皮穿刺治疗和介入放疗等，但这些方法存在一些局限性，如定位准确性不高、操作复杂等。
多层螺旋CT 肝脏兼容性血管造影技术的应用成为了一种新的选择，能够更准确地显示肝脏的血管结构，为肝癌介入治疗提供更精准的指导。
多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影技术的引入为肝癌介入治疗带来了新的希望，提高了治疗的准确性和成功率。
它能够准确显示肿瘤的位置、大小和周围血管的分布情况，为医生制定治疗方案提供了重要的依据。
这种技术还具有较少的创伤和并发症，对患者的安全性有很好的保障。
肝癌介入治疗在多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影技术的应用下取得了显著的进展，为肝癌患者带来了更好的治疗效果和生存质量。
随着技术的不断完善和发展，相信肝癌介入治疗在未来会取得更大的突破，为更多的患者带来希望。
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值【摘要】肝癌是一种严重的恶性肿瘤，治疗方案中介入治疗逐渐成为主流。
多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影技术在肝癌介入治疗中扮演着重要角色。
本文从肝癌介入治疗的现状入手，介绍了多层螺旋CT肝脏血管造影技术的应用。
探讨了肝脏兼容性血管造影在肝癌治疗中的作用，并归纳了其优势。
通过临床研究和案例分析，揭示了该技术在肝癌治疗中的重要性。
结合未来发展趋势，总结了肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用前景。
本文旨在彰显该技术的价值，为临床实践提供参考，促进肝癌治疗技术的不断创新和完善。
【关键词】肝癌介入治疗、多层螺旋CT、肝脏兼容性血管造影、肝癌治疗、优势、临床研究、案例分析、重要性、未来发展、总结1. 引言1.1 肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值肝癌介入治疗中，多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影技术具有重要的应用价值。
这种影像学技术可以提供清晰、精准的肝脏血管图像，为肝癌诊断和治疗提供了可靠的依据。
随着医学影像技术的不断进步，多层螺旋CT肝脏造影技术在肝癌介入治疗中的应用越来越受到重视。
通过多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影，医生可以清晰地观察肝脏内部的血管结构，包括动脉、静脉和毛细血管网络，从而更好地规划治疗方案。
这种技术可以准确定位肿瘤的位置和大小，评估肝脏内血管的情况，指导肝癌的介入治疗。
多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值在于提高了肝癌治疗的成功率和安全性，为患者带来更好的疗效和生存质量。
2. 正文2.1 肝癌介入治疗的现状肝癌是常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年有大量的患者被诊断出患有肝癌。
在肝癌治疗中，介入治疗是一种有效的方式，特别是对于早期肝癌和无法手术切除的晚期肝癌患者来说。
目前的肝癌介入治疗包括肝动脉化疗栓塞、经皮肝脏射频消融、经肝动脉栓塞化疗等多种方法。
肝癌介入治疗的现状主要存在一些挑战和不足之处。
患者术前的评估和术后的监测需要准确的影像学检查，以确保治疗的效果和安全性。
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，介入治疗在其治疗中起着关键作用。
多层螺旋CT技术在肝癌诊断过程中发挥着重要作用，而肝脏兼容性血管造影则可为治疗提供准确的血管结构信息。
本文将探讨多层螺旋CT 在肝癌介入治疗中的应用，肝脏兼容性血管造影的技术原理和优势，以及二者结合在临床应用中的重要性。
通过案例分析，展示了肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的实际应用效果。
总结了多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的价值，并展望了未来的发展方向。
这些研究将有助于提升肝癌患者的治疗效果和生存率。
【关键词】肝癌、介入治疗、多层螺旋CT、肝脏兼容性血管造影、临床应用、技术原理、优势、应用案例、价值、发展方向、总结、肿瘤治疗1. 引言1.1 肝癌介入治疗的重要性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者带来严重的生理和心理困扰。
在肝癌的治疗过程中，介入治疗起着至关重要的作用。
介入治疗是指通过穿刺入路，在肿瘤局部进行治疗的方法，包括肿瘤栓塞、射频消融、微波消融等。
通过介入治疗，可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。
肝脏是肝癌常见的发生部位，对于肝癌的介入治疗来说，精准的诊断和有效的治疗至关重要。
多层螺旋CT技术在肝癌诊断中的作用不可忽视，其高分辨率、高灵敏度的特点能够准确显示肝脏内的病变情况，为介入治疗提供了重要的参考依据。
1.2 多层螺旋CT在肝癌诊断中的作用多层螺旋CT在肝癌诊断中起着关键作用。
随着医学影像技术的不断进步，多层螺旋CT已成为肝癌诊断的首选方法之一。
其高分辨率和快速成像的特点，使其能够清晰显示肝脏内的病变及其周围组织结构，从而准确评估肿瘤的大小、形态和位置。
多层螺旋CT还能够提供三维重建图像，帮助医生更好地理解肿瘤的解剖特点，为手术和治疗方案的制定提供重要依据。
多层螺旋CT还能够进行动态增强扫描，通过观察肿瘤在不同时间点的强化模式，有助于区分良性和恶性肿瘤，提高肝癌的诊断准确性。
64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值
64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值作者：***来源：《中国医学创新》2023年第22期【摘要】目的：分析64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值。
方法：选取2022年1—12月松滋市人民医院收治的原发性肝癌患者80例，以数字减影血管造影（DSA）检查为诊断金标准，所有患者均行64排螺旋CT成像检查。
观察患者原发性肝癌、肿瘤直径检出情况，并分析图像特征。
结果：64排螺旋CT成像对胆管细胞癌、肝细胞癌、混合型癌的检出率均低于DSA，但两者比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
64排螺旋CT成像对肿瘤直径<1 cm的检出率低于DSA，但两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：原发性肝癌患者行64排螺旋CT成像，图像特征较为明显，对肿瘤直径和肝癌分型的检出率接近金标准。
【关键词】 64排螺旋CT成像原发性肝癌影像特征Diagnostic Value of 64-slice Spiral CT Imaging in Primary Hepatic Carcinoma/ZENG Haiyan. //Medical Innovation of China， 2023， 20（22）： -142[Abstract] Objective： To analyze the diagnostic value of 64-slice spiral CT imaging in primary hepatic carcinoma. Method： A total of 80 patients with primary hepatic carcinoma admitted to Songzi People's Hospital from January 2022 to December 2022 were selected. Digital substraction angiography （DSA） was used as the diagnostic gold standard， and all patients underwent 64-slice spiral CT imaging. The detection of primary hepatic carcinoma and tumor diameter in patients was observed， and the imaging features were analyzed. Result： The detection rate of 64-slice spiral CT imaging for cholangiocellular carcinoma， hepatocellular carcinoma and mixed type carcinoma were lower than that of DSA， but there were no significant differences between them （P>0.05）. The detection rate of 64-slice spiral CT imaging for tumor diameter <1 cm was lower than that of DSA，but there was no statistical significance between them （P>0.05）. Conclusion： The 64-slice spiral CT imaging was performed in the diagnosis of primary hepatic carcinoma， the image features were obvious， and the detection rate of tumor diameter and hepatic carcinoma classification was close to the gold standard diagnosis.[Key words] 64-slice spiral CT imaging Primary hepatic carcinoma Imaging featuresFirst-author's address： Songzi People's Hospital， Hubei Province， Songzi 434200， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.033原發性肝癌是一种死亡率仅次于胃癌的恶性肿瘤，此病的发生与遗传、心理、病毒感染等因素相关。
64层螺旋CT多期扫描诊断原发性肝癌的价值探讨
64层螺旋CT多期扫描诊断原发性肝癌的价值探讨作者：刘吉刚来源：《中外医学研究》2017年第18期【摘要】目的：研究64层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌中的诊断价值，为原发性肝癌的早期诊断提供依据。
方法：选取2014年1月-2016年10月在笔者所在医院诊治的原发性肝癌患者40例，先后行64层螺旋CT平扫与多期扫描检查，多期扫描包括动脉期、全肝静脉期、病灶平衡期。
对比不同检查方式显示率与病灶阳性诊断率。
结果：40例患者经手术与病理检查确诊，结节型有21例，巨块型有12例，弥漫型有7例；多期扫描中，结节型有19例，巨块型有12例，弥漫型有6例；平扫中结节型有16例，巨块型有10例，弥漫型有3例，多期扫描对结节型、巨块型、弥漫型肝癌诊断率均高于平扫，差异均有统计学意义（P【关键词】原发性肝癌； 64层螺旋CT；诊断价值doi：10.14033/ki.cfmr.2017.18.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0048-03原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞内的恶性肿瘤，属消化系统恶性肿瘤之一。
在世界范围内该病发病率较高，位居恶性肿瘤第五位，女性低于男性，对人民健康造成了极大的威胁[1]。
由于原发性肝癌起病隐匿，发病初期无明显症状，极易被忽略。
很多患者到院就诊时往往已发展到肝癌中晚期，失去了最佳治疗时间。
尽早发现，及时治疗是改善原发性肝癌患者预后，提高其生存率的关键[2]。
因此，本文通过选取原发性肝癌患者40例，回顾性分析其诊断资料，探讨64层螺旋CT多期扫描的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年10月在笔者所在医院诊治的原发性肝癌患者40例为研究对象，均符合肝癌的诊断标准，并均经术后病理证实为原发性肝癌，排除病毒性肝病、药物性肝病、脂肪肝患者。
其中，男24例，女16例；年龄36～78岁，平均（52.7±3.4）岁。
64排CT 血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值
64排CT 血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值
孙涛;陶晶;富丹;李宏
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2012(018)007
【摘要】目的:探讨64排CT血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值.方法:分析34例肝癌患者介入治疗前行64排CT血管成像检查,观察与数字减影血管造影两者肿瘤供血动脉的显示情况.结果:64排CT血管成像与数字减影血管造影检查显示的肿瘤供血动脉数量大致相同,但对于显示肿瘤供血动脉的三维结构,优于数字减影血管造影检查.结论:64排CT血管成像可更好地显示肿瘤供血动脉,在指导肝癌介入治疗中具有较好的应用价值.
【总页数】3页(P62-64)
【作者】孙涛;陶晶;富丹;李宏
【作者单位】牡丹江医学院红旗医院,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院,牡丹江,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.16排螺旋CT肝脏血管成像在肝癌介入治疗中的临床应用价值 [J], 陆蓉;施裕新;顾美芳;沈飞;朱小庆;贲志进
2.64排多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的应用价值 [J], 李京顺; 周铁力; 秦笑乙; 王清河
3.64排多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的应用价值 [J], 李京顺; 周铁力; 秦笑乙; 王清河
4.64排螺旋CT血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用价值 [J], 李军孝;贺振平
5.64排螺旋CT冠状动脉成像在心脏血管性病变诊断中的应用价值 [J], 王涛;苏洁;于子腾;王扬
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MRI及64层螺旋CT扫描诊断肝癌及其介入治疗的临床意义
MRI及64层螺旋CT扫描诊断肝癌及其介入治疗的临床意义肝癌即肝脏恶性肿瘤，可以分为继发性与原发性肝癌两种，且以原发性肝癌最为常见，是源于肝脏上皮的恶性肿瘤，属于是一种危害性极大的恶性肿瘤；而继发性肝癌临床发生率较低，更多的是由于全身其他脏器侵犯肝脏引起的肿瘤，多发生在胃、胰腺、结直肠、乳腺等器官恶性肿瘤的肝脏转移。
目前，临床上对于原发性肝癌发病机制尚不完全知晓，普遍认为与乙型肝炎病毒、丙型干预病毒感染、黄曲霉素及性激素等有关。
研究表明：将MRI 及64层螺旋CT扫描用于肝癌中能获得较高的诊断符合率，能指导患者介入治疗，但是该方案尚需验证。
因此，本研究以2014年3月-2017年12月以原发性肝癌患者47例作为对象，探讨MRI及64层螺旋CT扫描在肝癌诊断及其介入治疗中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2014年3月-2017年12月以原发性肝癌患者47例作为对象，男25例，女22例，年龄（41-78）岁，平均（54.69±4.61）1/ 4岁，肿瘤大小（1-12）cm，平均（6.74±1.26）cm；肿瘤类型，浆液性囊腺癌29例，黏液性囊腺癌18例。
临床分期：I+II期25例，III期+IV期22例。
纳入标准：（1）符合原发性肝癌诊断标准；（2）均符合MRI、CT检查适应证；（3）对患者检查均在医嘱下完成；排除标准：（1）合并妊娠期、哺乳期或伴有明显精神异常者；（2）合并除肝癌外其他恶性肿瘤；（3）病情持续恶化或预计生存期6个月者。
1.2 方法（1）64层螺旋CT扫描。
选择西门子Somatom Emotion64排螺旋CT仪进行诊断，检查时取仰卧位姿势，头先进，扫描范围从肝脏到肋膈角口水平部位，结合每一位情况设置相关参数：管电流250mAs、球管电压120KV、层厚为1mm。
对患者先行CT 平扫，然后对患者行CT增强扫描，利用双筒高压注射器注入非离子型造影剂80mL，速度为3.5mL/s，将获得的数据给予容积再现技术、最大密度投影技术等处理。
多层螺旋CT在肝癌介入治疗中的价值
多层螺旋CT在肝癌介入治疗中的价值李智岗;赵俊京;时高峰;李顺宗;韩捧银;杨光;梁国庆;王红光;黄景香【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2005(002)002【摘要】目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)介入治疗中的指导作用,着重研究对肝动脉化疗栓塞的价值.方法对54例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中 12例行CTA检查,42例应用MIP或MPR观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案.结果 54例患者MSCT发现HCC病灶225个,门静脉瘤栓10例,动静脉瘘14例.MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与DSA无显著差异 (P＞0.05).CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位DSA,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便.MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合.结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义.【总页数】4页(P93-96)【作者】李智岗;赵俊京;时高峰;李顺宗;韩捧银;杨光;梁国庆;王红光;黄景香【作者单位】河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院放射科,河北,石家庄,050011【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值 [J], 张伟;杨莉莉;李学达;孙成建2.多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值 [J], 张汉良;郭克裕;颜志平;周静;陈根娣;冯辉3.多层螺旋CT三维重建对肝癌介入治疗的应用价值 [J], 杨丽丽;吴圣杰;徐燕军;木良善;杜玉清4.多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值分析 [J], 刘二娣;余其灵;叶海涛;游家生;曾立5.肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值 [J], 曹峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌介入治疗后多螺旋CT的应用价值
肝癌介入治疗后多螺旋CT的应用价值发布时间：2021-01-18T06:36:30.574Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：吴晓东[导读] 本次针对肝癌介入治疗患者探析多螺旋CT方式运用可行性，以实现肝癌患者有效预后。
（无锡市惠山区人民医院肿瘤介入科江苏无锡 214000）【摘要】目的：探讨对肝癌介入治疗患者实施多螺旋CT检查的可行性。
方法：选择无锡市惠山区人民医院肿瘤介入科2017年2月—2019年12月期间收治的40例肝癌介入治疗患者；在肝癌疾病获得诊断并且完成肝癌介入治疗后，对患者展开螺旋CT平扫以及强化CT扫描，就介入栓塞后碘油沉积情况以及血供变化等进行评价。
结果：对所有肝癌介入治疗患者完成4周治疗后，对其展开螺旋CT扫描发现，全瘤均匀致密患者12例，病灶内表现出高密度碘化油影沉积患者28例，表现出密度不均匀以及形态不规则的特点。
对患者完成强化CT扫描后发现，同治疗前比较，患者肿瘤呈现出一定程度缩小。
结论：临床采取介入栓塞疗法对肝癌患者进行治疗后，合理采用多螺旋CT扫描方法进行疾病诊断，能够就患者血供变化以及瘤体形态学进行认真观察，对于后续介入治疗效果评价以及治疗方案评价表现出显著价值，最终确保肝癌患者治疗效果显著提升，获得有效预后，体现多螺旋CT方法应用价值。
【关键词】多螺旋CT；肝癌；介入治疗【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0034-02肝癌作为一种恶性肿瘤疾病，表现出极高致死率。
针对肝癌患者在治疗期间以外科手术为主，但是因为肝脏管道结构表现出变异性以及复杂性特点，使得手术以及介入治疗风险与难度显著增加，就肝脏血管解剖结构进行全面了解，对于手术方案制定以及选择表现出显著价值[1-2]。
期间对肝动脉解剖加以了解后，对于肝动脉化疗栓塞效果能够做出充分保证，使得介入治疗效果获得显著提升。
在肝癌介入治疗方法获得快速发展情形下，经导管肝动脉化疗栓塞术获得广泛运用，并且获得效果同患者血供以及肿瘤内碘油沉积程度表现出显著相关性，通过多层螺旋CT检查，能够就患者靶血管变异以及解剖进行准确显示，对于靶血管同病灶关系可做到多角度观察[3-4]。
64层螺旋CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用
64层螺旋CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用丁可;杨新官;吴嘉兴;曾阳东【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2012(025)002【摘要】目的:探讨64层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法:对18例肝占位共23个病灶行CTPI,获取肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)、平均通过时间(MTT)以及血管表面通透性(PS)等灌注参数,对比病灶与非病灶区的灌注参数.HCC患者同时测定血清AFP值,并与相应病灶的灌注参数作直线相关分析.结果:本组病灶中18/23个为HCC,4/23个为肝血管瘤,另1病灶为肝局灶性结节增生(FNH).HCC组18个病灶与非病灶区的灌注参数比较,病灶的HAF增大,MTT及PS减小,差异有统计学意义,其中以HAF的差异最为显著(前者是后者的4.11倍).血清AFP与HCC病灶的灌注参数值无相关性.肝血管瘤组各灌注参数的改变与HCC类似,但前者病灶区的HBF 显著大干HCC.FNH与非结节区的灌注参数均无明显差异.结论:CTPI在HCC的诊断及鉴别诊断中具有重要的参考价值.【总页数】4页(P158-161)【作者】丁可;杨新官;吴嘉兴;曾阳东【作者单位】桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院临桂院区普通外科,广西临桂541100;桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.7【相关文献】1.64层螺旋CT全肝灌注模式成像在肝细胞癌中的初步应用 [J], 梁文;唐海亮;全显跃;谢玉茹;虞春堂;慕革非;杨建明;黄志平2.64排螺旋CT灌注成像在原发性肝细胞癌患者诊断中的应用价值 [J], 杨首香;徐锐;李建龙;王瑞敏;王雁冰3.64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用 [J], 甘中亮;吴耀贤;余海波4.64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用疗效观察 [J], 郑洋洋; 柳运宏; 王朝飞5.64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用疗效观察 [J], 郑洋洋; 柳运宏; 王朝飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值
肝癌介入治疗中多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的应用价值肝癌是常见的恶性肿瘤之一，也是导致人类死亡的最常见原因之一。
传统的治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗，但是这些治疗方式对于晚期肝癌患者来说效果并不明显，且治疗过程中会伴随着较大的副作用和并发症。
介入治疗成为晚期肝癌患者的一个重要选择。
多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影作为介入治疗的一种重要辅助手段，具有较高的应用价值。
一、多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影的原理多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影是通过在螺旋CT扫描的基础上，使用适当的造影剂进行增强扫描，从而清晰显示肝脏的血管结构和病变。
其原理是通过采集不同时间点的CT 数据，结合计算机重建技术，可以获得动态血管造影图像，从而准确地显示肿瘤的血供情况和周围血管的分布情况。
这一技术不仅可以用于早期肝癌的诊断，还可以用于肝癌的介入治疗过程中的血管观察和导航。
1. 术前评估：多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影可以清晰地显示肝脏的血管结构和肿瘤的血供情况，帮助医生全面评估肝癌患者的肿瘤情况和周围血管的分布情况。
这有助于医生选择合适的介入治疗方案，避免术中不必要的风险，提高手术的成功率。
2. 术中导航：在肝癌介入治疗的手术过程中，多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影可以对手术器械的位置和方向进行实时监控，帮助医生更加精准地进行手术操作。
通过这一技术，医生可以在术中及时调整手术方案，保证手术的安全性和有效性。
1. 安全性高：多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影是一种无创的检查方法，对患者几乎没有任何创伤和疼痛。
相比于传统的影像学检查和介入手术，多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影具有更高的安全性。
2. 精准性强：多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影可以提供高分辨率的血管结构图像，对肝脏的血管和病变可以显示得非常清晰。
这可以帮助医生更加精准地进行诊断和治疗，提高治疗的成功率。
3. 应用范围广：多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影不仅可以用于肝癌的介入治疗，还可以用于其他肝脏疾病的诊断和治疗。
多层螺旋CT扫描评估肝癌介入治疗临床效果及应用意义
多层螺旋CT扫描评估肝癌介入治疗临床效果及应用意义姜永继;邱冬;郑萍;安阳;王乔;秦伟【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2022(20)4【摘要】目的分析多层螺旋CT(MSCT)扫描评估肝癌介入治疗临床效果及应用意义。
方法选取本院2019年2月至2020年1月收治且经病理学活检或MRI确诊的50例肝癌患者作为研究对象。
观察病灶直径、位置、碘油沉淀形式等特征。
分析MSCT对病灶的检出率及诊断病灶直径、供血动脉来源及门静脉癌栓的准确性。
结果50例患者进行TACE治疗共173次,手术均顺利完成。
经病理共检出病灶71个,其中残留病灶48个,新发病灶23个;经MSCT检出70个,检出率为98.59%,与病理诊断结果比较无明显差异(P>0.05)。
MSCT诊断直径≥3cm、<3cm的病灶的准确性分别为91.67%、97.87%;诊断供血动脉来源的准确性分别为92.86%、95.35%;诊断门静脉癌栓的准确性分别为93.33%、97.56%;MSCT诊断病灶直径、供血动脉来源及门静脉癌栓的准确性与病理诊断比较无明显差异(P>0.05)。
MSCT 显示碘油沉积类型中完全型、缺损型、稀疏型及新发病灶分别有12个、25个、14个、20个。
结论MSCT检查可直观、全面显示肝癌病灶直径、供血动脉来源及门静脉癌栓,对评估介入治疗效果及治疗方案的选择具有重要的指导意义。
【总页数】3页(P93-95)【作者】姜永继;邱冬;郑萍;安阳;王乔;秦伟【作者单位】安岳县人民医院放射介入科;遂宁市中心医院放射介入科【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R322.47【相关文献】1.多层螺旋CT扫描诊断小肝癌的价值与临床意义2.多层螺旋CT扫描诊断小肝癌的价值与临床意义3.多螺旋CT扫描对肝癌介入治疗效果的评价及临床应用4.16层螺旋CT肝脏三期扫描肝动脉三维重建对肝癌介入治疗的临床意义5.低剂量多层螺旋CT扫描结合超声造影检查诊断小肝癌的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
64层螺旋CT检查技术在肝脏中的应用
64层螺旋CT检查技术在肝脏中的应用孙小丽;柳澄【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2009(019)012【摘要】随着多层螺旋CT的飞速发展,64层螺旋CT已经应用于临床,其诸多优势在肝脏扫描中发挥着重要作用.64层螺旋CT亚毫米的准直极大的提高了纵轴空间分辨力,实现了真正意义的各向同性扫描,彻底解决了扫描范围、扫描时间和扫描层厚之间的矛盾.时间分辨力的提高使肝脏的扫描时间明显缩短,使得高速率及高浓度注射对比剂成为现实,而生理盐水冲刷技术可以在不降低图像质量的前提下节省对比剂的用量,真正的时相扫描亦得以实现.扫描时间的缩短亦推动了新的增强扫描技术的应用(小剂量实验和阈值触发技术).灌注扫描的覆盖范围明显增加,使其更加准确.各向同性扫描的真正实现使得后处理技术得到充分的应用,为更优质的三维图像重建及更精确的显示组织及病变的结构打下了坚实的基础.【总页数】4页(P1618-1621)【作者】孙小丽;柳澄【作者单位】山东大学山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021;山东大学山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R575;R814.42【相关文献】1.自动管电流调制技术在颈部64层螺旋CT检查中的应用 [J], 张志伟;罗天友;曾勇明;吕发金;陆云峰2.64层螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值 [J], 王峰3.64层螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值 [J], 王峰;4.常规超声(US)检查与64层螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值 [J], 赵章选5.常规超声(US)检查与64层螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值 [J], 赵章选因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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64 层螺旋 CT 在肝癌介入治疗中的应用价值
刘 胜，张同华，胡惠良，陈建新
（江苏张家港市第一人民医院影像科，江苏 张家港 215600）
上动脉共干，为该患者进行TACE提供有用信息
3 讨论 3.1 64层CTA对肝动脉2级、3级血管的显示与DSA对比情况分析 本组病例64层CTA对肝动脉2级、3级血管 [2] 的显示率为96%和73%,低于杨伟洪 的研究报道(100%和90%) ,分析其原因可能有：①我们采用动脉期于开 始注射对比剂后25～30 s扫描，动脉血管内特别是小动脉血管内对比剂浓度未达到峰值，动脉血管CTA显示 效果不如DSA图像。②CTA的空间分辨力不如DSA，在显示细小血管时会比DSA差；③另外肝癌供血动脉血管 走行迂曲,对CTA显示肝动脉血管造成一定困难。我们认为如果能进一步优化扫描方案, 采用对比剂跟踪技 术,监测肝顶层面腹主动脉内造影剂峰值后触发扫描，优化重建方式,还可以提高肝内小血管的显示率。总 之， 64层CTA作为一种无创检查的方式,绝大多数都能达到2级和2级以下血管,为TACE治疗术前提供三维的导 管路径。 3.2 腹腔动脉与腹主动脉夹角 在MSCTA没有问世以前，介入医师凭借工作经验和手感，大多都能将导管 顺利送入腹腔动脉， 然而在遇到困难情况时， 通过在腹主动脉做DSA造影显示腹腔动脉开口位置及走行情况， 选择不同型号导管多次尝试才能将导管送入腹腔动脉， 这不仅增加了操作医师和患者的X线辐射剂量， 延长 了介入手术时间，而且加大对比剂的用量，增加了患者的经济负担。64层CTA可以全方位显示腹腔动脉与腹 主动脉夹角，缩短介入手术时间，减少并发症。 3.3 MSCTA对介入手术术中导管导丝的选择 通过术前对肝癌患者的肝脏血管图像分析评判，了解肝癌 供血动脉的走行和方向，对介入手术中选择导管导丝具有参考价值；对腹腔动脉开口方向和角度的差异选 择RH、Yashiro或S1导管；对于供血动脉开口较小的病例采用小口径导管，如4F；而对于供血动脉走行迂曲 的病例采用微导管进入， 减少介入手术操作时间及手术医师和患者的X线辐射剂量， 减少并发症， 这对于TACE
[作者简介] 刘胜1972—，男，江苏张家港人，主治医师，研究方向医学影像诊断和治疗。
55例在64层CTA上均能显示腹腔动脉及肝固有动脉的解剖及走行。经MPR血管成像均能在横断面及矢状 面显示腹腔动脉与腹主动脉的走行及夹角（见图1～2） 。在横断面观察,腹腔动脉与矢状面吻合为0°,向左 为+ ,向右为- ,本组55例腹腔动脉与矢状面偏斜的角度为0°～55°,平均14°。在矢状面观察,腹腔动脉 与腹主动脉夹角26°～124°,平均57°,本组3例腹腔动脉与腹主动脉下夹角超过120°。64层CTA能从多角 度显示腹腔动脉及分支的三维解剖结构, 发现肝动脉变异13例， 发生率为23.6%。 其中肝右动脉开口肠系膜 上动脉7例；肝固有动脉开口于肠系膜上动脉3例；肝右动脉独立开口腹主动脉1例；肝左动脉直接开口腹腔 动脉1例（见图3） ；肠系膜上动脉和腹腔动脉共干1例（见图4） 。另外，发现腹腔动脉变长2例；右膈动脉参 与血供者1例；64层CTA所发现的变异血管，均获得DSA证实，符合率100%。
[1]
64层螺旋CT三维血管成像（CTA）已广泛应用于肝脏血管的检查 ,为肝癌血管内介入治疗提供丰富参 考资料。本文对55例肝癌患者的64层CTA图像信息进行分析, 并与介入治疗术中DSA图像做对比研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2011年5月～2012年3月55例临床确诊的肝癌患者在肝动脉化疗栓塞 （TACE） 术前 的肝脏常规的动脉期和静脉期增强扫描资料，其中男47例,女8例；年龄35～79岁,平均59.9岁。肝癌的诊断 根据手术病理或CT、MRI、DSA的影像学特征和甲胎蛋白(AFP)及临床表现等综合诊断。其中原发性肝癌18 例（32.7%） ，转移性肝癌16例（29.1%） ，肝癌术后21例（38.2%） 。并发肝硬化39例(70.9%) , 门脉高压症 19例(34.5%), 门脉癌栓12例(21.8%)。 1.2 CTA检查方法 采用GE 公司生产Lightspeed 64 VCT 扫描仪，扫描参数:管电压120 kV ,管电流580 mA,层厚5 mm连续扫描。检查前禁食4 h以上,扫描前口服1 000 ml开水以充盈胃肠道; 先行平扫,其后经高 压注射器于静脉内注入对比剂80～100 ml（碘海醇4 ml/s） ，动脉期于开始注射对比剂后25～30 s扫描,静 脉期于注射对比剂后50～55 s扫描。 图像处理及分析: 对全部病例扫描所得的原始图像数据进行薄层重建： 层厚0.625 mm,间隔0.33 mm,重建图像传至ADW4.1工作站。在ADW4.1工作站中,对采集的薄层图像数据进行 三维重组,重组方法主要包括:最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)。本组数据由2位有经 验的CT医师对所有原始图像行VR,以多方位显示肝动脉解剖,并记录VR后CTA对肝动脉各支的显示情况。 1.3 DSA检查方法 使用西门子AXIOM ARTIS FA 数字减影血管造影机。对比剂为碘海醇, 剂量为20 ml, 注射流速5 ml/s。术中将导管置于腹腔动脉,肝固有动脉行DSA造影检查。注射后0.8 s开始采集图像, 连续 采集20 s,记录肝动脉期图像。 1.4 统计学分析 应用SPSS 12.0统计处理软件,比较64层CTA和DSA 2种血管显影方法对肝动脉血管的起 源、走行及变异情况和腹腔动脉与腹主动脉的夹角方面的信息,进行 2检验,以P<0.05为差异有统计学意 义。 2 结果 肝动脉2级、3级血管64层CTA成像与DSA成像对比，见表1。
的顺利开展有着重要的意义。 3.4 MSCTA显示肝动脉变异的作用 TACE治疗肝癌的原理就是肝癌的血供几乎部分来自肝动脉，导管可 以选择性地进入供血的肝动脉进行化疗药物的灌注和栓塞。虽然DSA也能清晰显示变异的肝动脉血管,但是 需要经过多次选择、超选择造影，在TACE术前64层CTA单次静脉注射就可以得到多幅图像，经过图像后处理 后，能直观、全面显示肝癌的供血情况，特别是肝动脉的变异情况和其他血管参与供血的情况，TACE术前 做好充分准备，可有效避免漏栓和误栓。李修奎 、唐晓军等 研究表明,MSCTA 能够正确显示肝动脉血管 走行及变异。本组病例，发现肝动脉变异13例，发生率为23.6%，经与DSA对比研究，符合率达100%，充分 表明64层CTA在诊断肝动脉解剖变异方面的准确性。 总之，64层CTA可以很好显示肝癌供血血管的走行、分布、变异情况，为介入医师提供参考信息，可以 针对性的选择导管导丝,准备判断供血血管的开口位置及走行情况，降低寻找供血动脉血管的难度,缩短介 入手术的时间,减少对比剂用量及并发症， 降低操作医师和患者的X线辐射剂量,对肝癌介入治疗有重要的应 用价值。 [参考文献]
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[摘要] 目的：探讨 64 层螺旋 CT 三维血管成像（CTA）技术在肝癌介入治疗中的应用价值。方法：对 55 例肝癌患者在 肝动脉化疗栓塞（TACE）术前行肝脏常规的动脉期和静脉期的增强扫描，采用三维容积再现（VR） 、最大密度投影（MIP） 、 多平面重组（MPR）技术重建血管三维图像，并与介入治疗术中数字减影血管造影（DSA）图像做对比研究。结果：本组 55 例患者,对肝动脉 2 级血管的显示率差异无统计学意义；对肝动脉 3 级血管的显示率差异有统计学意义；CTA 能够显示腹腔 动脉及其主要分支的三维结构,观察与腹主动脉夹角较 DSA 更方便；CTA 发现肝动脉变异 13 例(23.6 %),与 DSA 完全符合。 结论：64 层螺旋 CT 三维血管成像技术可以很好显示肝癌供血血管的走行、分布、变异情况，提高 TACE 的准确性和成功率， 对肝癌介入治疗有着重要价值。 [关键词] 血管造影术，数字减影；体层摄影术，X 线计算机；肝肿瘤 [中图分类号] R735.7；R815 [文献标识码] A DOI:
图1 MIP矢状位，显示腹腔动脉与腹主动脉的夹角大小 图2 MIP横断位，显示腹腔动脉开口偏腹主动脉左侧 图3a，3b 同一患者 图3a VR清 楚显示腹腔动脉与肝固有动脉走行情况，肝左动脉直接开口于腹腔动脉主干 图3b DSA图像，证实肝左动脉直接开口腹腔动脉 图4a～４ｄ 为同 一患者 图４ａ～４ｃ 分别为MIP矢状位、MIP横断位和VR图像，显示腹腔动脉与肠系膜上动脉共干 图４ｄ DSA图像，证实腹腔动脉与肠系膜
表1 肝动脉分支显示情况(n=55) 三级动脉 40(73%) 55(100%) P值 二级动脉 CTA DSA 53(96%) 55(100%)
P>0.05 △ P<0.05 ＃
注:△为二级血管比较；＃为三级血管比较
64层CTA图像与DSA图像,对2级肝动脉的显示率差异无统计学意义(P>0.05);对3级肝动脉的显示率有 显著性差异(P<0.05)。