老年人用药
医院老人用药管理制度及流程
一、目的为保障老年人用药安全、有效，提高医疗质量，特制定本制度及流程。
二、适用范围本制度适用于医院内所有老年患者的用药管理。
三、组织机构1. 成立医院老年用药管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 药剂科负责老年患者用药的采购、储存、调配和供应。
3. 临床科室负责老年患者用药的合理使用和监测。
四、制度内容1. 评估患者用药需求（1）对患者进行详细病史采集，包括年龄、性别、病史、用药史、过敏史等。
（2）评估患者的生理、心理、社会状况，了解患者的用药需求和期望。
2. 制定用药方案（1）根据患者的病情、年龄、体质、药物不良反应等因素，制定合理的用药方案。
（2）充分考虑药物相互作用、药物代谢动力学特点，确保用药安全。
3. 处方审核（1）临床医师开具处方时，应仔细核对患者信息、药物适应症、用法用量等。
（2）药剂科药师对处方进行审核，确保处方用药合理、安全。
4. 用药教育（1）对老年患者及其家属进行用药教育，告知药物的作用、用法、用量、不良反应等。
（2）指导患者正确使用药物，提高患者用药依从性。
5. 用药监测（1）临床科室对老年患者用药情况进行监测，关注药物疗效和不良反应。
（2）发现用药问题及时与医师沟通，调整用药方案。
6. 用药档案管理（1）建立老年患者用药档案，记录患者用药情况、用药效果、不良反应等。
（2）定期对用药档案进行整理和分析，为临床用药提供参考。
五、流程1. 患者就诊时，临床医师对患者进行病史采集和评估，制定用药方案。
2. 临床医师开具处方，药剂科药师对处方进行审核。
3. 药剂科调配药物，并将药物发放给患者。
4. 临床科室对患者用药情况进行监测，发现用药问题及时与医师沟通。
5. 定期对老年患者用药档案进行整理和分析。
六、考核与奖惩1. 医院老年用药管理小组定期对临床科室、药剂科进行考核，确保本制度及流程的执行。
2. 对执行本制度及流程好的科室和个人给予奖励；对违反本制度及流程的科室和个人进行处罚。
关于老年人合理用药的原则
关于老年人合理用药的原则一、老年人用药的重要性老年人用药的合理性对于保障其健康和生活质量至关重要。
由于老年人的生理功能下降、免疫力减弱以及多种慢性疾病的存在，他们对药物的反应和耐受性可能与年轻人不同。
因此，老年人用药的原则应该得到重视和遵守。
二、老年人合理用药的原则2.1 个体化用药原则老年人的身体状况和药物反应存在很大的差异，因此，个体化用药原则是老年人合理用药的基础。
医生应根据老年人的具体情况，包括年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的用药方案。
2.2 安全性原则老年人的药物安全性是合理用药的关键。
药物的剂量应该根据老年人的肝肾功能调整，以避免药物在体内积累导致毒副作用。
此外，老年人应避免使用有潜在危险的药物，如高风险药物和窄治疗指数药物。
2.3 简化用药原则老年人通常需要同时用药多种药物，因此，简化用药原则有助于提高老年人的用药依从性。
医生应尽量减少老年人的药物种类和剂量，避免不必要的重复用药，以降低药物相互作用和不良反应的风险。
2.4 适度用药原则老年人用药应遵循适度用药原则，即在保证疗效的前提下，尽量选择副作用较小的药物，并控制药物的使用剂量和疗程。
老年人的药物代谢和排泄功能较弱，药物在体内的滞留时间较长，容易导致药物积累和不良反应。
三、老年人合理用药的注意事项3.1 定期复查药物疗效和不良反应老年人在用药期间应定期复查药物的疗效和不良反应，以调整用药方案。
定期的药物监测有助于发现药物的不良反应和副作用，及时采取相应的措施。
3.2 注意药物相互作用老年人通常需要同时用药多种药物，因此，药物相互作用的风险增加。
医生应了解老年人正在使用的药物，并评估药物之间的相互作用。
在必要时，应调整药物的剂量或更换其他药物，以避免不良的药物相互作用。
3.3 避免滥用抗生素老年人常常面临多种感染的风险，但滥用抗生素可能导致耐药性增加和不良反应。
因此，医生应谨慎使用抗生素，遵循抗生素使用的指南和原则，避免滥用和不必要的使用。
老年人合理用药
2023-11-04
目 录
• 老年人合理用药概述 • 老年人常用药物 • 老年人合理用药原则 • 老年人药物治疗管理 • 老年人安全用药建议 • 老年人合理用药教育
01
老年人合理用药概述
老年人合理用药的重要性
01
02
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保护脏器功能
合理用药可以保护老年人 的肝、肾等重要脏器功能 ，避免因药物使用不当而 加重器官负担。
定期检查老年人药物不良反应，及时发现 和处理药物的不良反应，以降低对身体的 损害。
做好记录
对于出现的药物不良反应，应及时记录并 上报，以便对不良反应进行跟踪和总结， 及时调整用药方案。
定期进行药物调整
调整用药方案
根据老年人的身体状况和药物治疗效果，定 期调整用药方案，以优化药物治疗效果和减 少不良反应。
提高老年人对药物治疗的依从性
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定期检查
敦促老年人定期进行身体检查，以及时发现并 处理潜在的健康问题。
遵从医嘱
教育老年人严格遵守医生的用药建议，包括用 药老年人因自我感觉良好或不好而自行增加 或减少用药剂量。
提高家庭对老年人药物治疗的关注度
家庭支持
加强家庭成员对老年人药物治疗的关注，确保老年人得到及时的 药物治疗。
提高生活质量
通过合理用药，可以有效 缓解老年人的各种疾病症 状，提高其生活质量。
预防药物不良反应
合理用药可以降低老年人 出现药物不良反应的风险 ，减少药物对身体带来的 损害。
老年人药物代谢特点
药物吸收
老年人的胃肠道功能减弱，对药物的吸收 能力下降，可能导致药物浓度降低。
药物代谢
老年人的肝肾功能减弱，对药物的代谢能 力下降，可能导致药物在体内蓄积。
老年人合理用药的指导要点
老年人合理用药的指导要点人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
老年人由于生理机能逐渐减退，药物代谢能力降低，容易发生药物不良反应和药物相互作用。
因此，老年人合理用药显得尤为重要。
本文将从以下几个方面对老年人合理用药进行指导。
一、加强老年人健康教育1. 提高老年人自我保健意识：通过健康教育，使老年人了解疾病的预防、治疗和康复知识，增强自我保健意识，减少疾病发生的风险。
2. 培养老年人合理用药观念：教育老年人正确对待疾病，遵循医嘱，不滥用药物，避免盲目自购药品。
3. 提高老年人药物安全意识：使老年人了解药物的不良反应、相互作用等风险，提高药物安全使用的意识。
二、优化老年人用药结构1. 选择适当的药物：根据老年人的病情、年龄、性别、体重等因素，选择疗效确切、安全性高、副作用小的药物。
2. 合理使用处方药和非处方药：处方药应在医生指导下使用，非处方药也应在药师或医师建议下使用，避免滥用药物。
3. 注重药物剂型的选择：老年人由于吞咽困难、胃肠功能减弱等原因，应选择易于吸收、便于服用的剂型，如口服液、颗粒剂等。
三、严格掌握用药剂量和疗程1. 个体化用药：根据老年人的年龄、体重、肾功能等因素，调整药物剂量，避免剂量过大或过小。
2. 严格遵循医嘱：按照医生的建议，按时按量服药，不可随意增减剂量或提前停药。
3. 注意疗程控制：对于慢性病患者，应根据病情和治疗效果，合理安排疗程，避免长期用药导致药物依赖或产生耐药性。
四、加强药物监测和评估1. 定期检查：对于长期用药的老年人，应定期进行肝肾功能、血常规等检查，以评估药物的安全性和有效性。
2. 药物不良反应监测：对于新使用的药物，应密切观察老年人的身体状况，及时发现并处理药物不良反应。
3. 药物相互作用评估：对于同时使用多种药物的老年人，应评估药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
五、加强家庭护理和心理支持1. 家庭护理：家庭成员应关注老年人的用药情况，协助其按时按量服药，注意观察药物疗效和不良反应。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人药物使用情况分析报告
老年人药物使用情况分析报告1. 引言随着人口老龄化的加剧，老年人群体的药物使用情况愈发受到关注。
本报告旨在分析我国老年人药物使用现状，揭示其中存在的问题，并提出相应的建议。
2. 研究方法本报告采用的数据来源于我国国家统计局和卫生健康委员会公布的相关数据，以及各类学术研究和调查报告。
我们对这些数据进行了整理和分析，以期得出较为客观的结论。
3. 老年人药物使用现状3.1 用药种类我国老年人常用的药物种类包括：慢性病用药、滋补药、抗衰老药、止痛药、抗感冒药等。
其中，慢性病用药的需求量较大，如高血压、糖尿病、心脏病等疾病的药物。
3.2 用药频率根据统计数据显示，我国老年人平均每天用药约2-3次，其中，约60%的老年人需要长期服用慢性病药物。
3.3 用药来源老年人用药主要来源包括：医院处方、药店购买、子女赠送、互联网购买等。
其中，医院处方药物的比例较高，说明老年人更倾向于使用正规渠道购买药物。
4. 存在的问题4.1 不合理用药部分老年人存在不合理用药现象，如自行增减药量、滥用滋补药、抗衰老药等。
这可能导致药物不良反应、药物相互作用等问题。
4.2 用药依从性差部分老年人由于记忆力减退、生活习惯等原因，难以遵循医嘱按时按量服药，影响药物治疗效果。
4.3 药物经济负担慢性病药物的经济负担较重，部分老年人由于医疗报销政策等原因，面临较大的药物经济压力。
5. 建议与措施5.1 加强用药指导医疗机构和药师应加强对老年人的用药指导，提高其合理用药意识，避免不合理用药现象。
5.2 提高用药依从性通过开展用药教育、设立用药提醒等方式，提高老年人的用药依从性。
5.3 完善医保政策政府应进一步完善医保政策，降低老年人慢性病药物的经济负担。
5.4 关注用药安全加强对老年人药物不良反应的监测，提高药物安全性。
6. 结论我国老年人药物使用现状存在一定问题，需各方共同努力，加强用药指导、提高用药依从性、完善医保政策等，以提高老年人药物使用的安全性和有效性。
老年人潜在不适当用药标准
老年人潜在不适当用药标准
老年人潜在不适当用药是指在老年人群中，由于其生理机能的改变，一些药物可能会产生不良反应或者疗效降低，从而对健康造成威胁。
以下是一些常见的老年人潜在不适当用药标准：
1. 长期使用非甾体抗炎药：这类药物可能导致胃肠道出血、肾功能损害等副作用。
2. 使用多种药物：老年人往往患有多种疾病，需要同时服用多种药物，这可能增加药物相互作用的风险。
3. 高剂量用药：老年人新陈代谢较慢，对药物的代谢和排泄能力下降，高剂量用药容易导致药物积累，引发毒性反应。
4. 使用具有镇静催眠作用的药物：这些药物可能导致老年人的认知功能下降，增加跌倒和骨折的风险。
5. 使用抗生素过度：长期或滥用抗生素可能导致耐药性的产生，影响疾病的治疗。
6. 忽视个体差异：老年人的生理状况、生活习惯、遗传因素等都可能影响药物的疗效和安全性，因此，应根据个体情况调整药物治疗方案。
7. 不注意药物间的相互作用：老年人常有多种疾病并存，需同时服用多种药物，应注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。
总的来说，老年人的药物治疗需要更加精细和个性化，以确保药物的安全性和有效性。
第七章老年人的安全用药与护理
根据时间生物学和时间药理学原理及疾 病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特 点选择
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掌握好用药的最佳时间
➢ 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； ➢ 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡
波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； ➢ 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便
前、睡前吞服，可预防发作； ➢ 对胃有刺激性药物需饭后服； ➢ 催眠药如巴比妥类需睡前服。 ➢ 中、西药服用时间应间隔4小时。
选用便于老人服用的药物剂型
规定适当的用药时间和用药间隔
注意监测血药浓度
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三、提高老年人服药依从性
加强药物护理
对住院、公寓老人，护士应按时将药物 送到老人手上，协助其服下；对居家老 人交代家属照顾老人服药；独居老人服 药自理存在问题者社区护士上门服务。
开展健康教育 建立合作性护患关系 行为的治疗措施 帮助老年人保管药品
老人患病情况
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3.服药能力评估
①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。
②听力与理解能力：多服药或少服药,或者 将服药时间混淆。
③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。
④阅读能力。 ⑤其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能
力、吞咽能力、发现不良反应的能力
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特殊用药健康指导
有过敏体质的人，对抗生素、磺胺 类、镇静催眠药、解热止痛药等， 要特别谨慎。
有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的 同时，不能再服催眠药
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• 有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者， 要避免用阿司匹林或消炎痛等药物
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常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
老年人怎样合理用药
老年人怎样合理用药随着年龄的增长，老年人的身体逐渐出现各种健康问题，需要长期服用药物来维持身体健康。
老年人的身体机能和代谢能力下降，药物的代谢和排泄也会减慢，因此老年人在用药方面需格外谨慎。
本文将探讨老年人合理用药的相关知识。
一、老年人用药的注意事项（一）避免混合用药老年人由于常患多种慢性疾病，需要同时使用多种药物。
老年人由于记忆力减退、认识能力下降等因素，往往难以正确掌握各种药物的用法和用量，容易造成混合用药。
混合用药容易引起药物相互作用，导致不良反应的发生。
老年人在用药时应遵医嘱用药，尽量避免自行增减药量或加倍用药，切忌混用中药和西药。
（二）定期做药物清单老年人在服药期间，应定期做好药物清单，包括药品的名称、用法、用量等信息，方便及时咨询医生。
也可以随身携带一张药物清单，以应对突发情况。
（三）警惕药物过敏老年人由于年龄增长，免疫功能下降，易出现药物过敏反应。
因此在用药期间，如出现皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应时，应及时就医，避免继续使用可能造成过敏的药物。
（四）注意药物相互作用老年人同时患多种慢性疾病，需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用。
药物相互作用不仅会影响药物的疗效，还会增加不良反应的发生。
因此老年人在用药时，应仔细咨询医生，避免使用相互作用的药物。
老年人由于身体机能下降，药物的代谢和排泄能力减弱，容易出现药物累积，导致中毒的情况。
因此老年人在用药时，应遵守医嘱用药，避免自行增加用药剂量或延长用药时间。
（六）注意药物存储老年人在用药时，应将药品放在阴凉干燥、通风良好的地方，避免阳光直射，防止药品受潮和变质。
还要将药品放在儿童无法触及的地方，以避免发生意外。
二、老年人常用药物（一）心血管药物由于老年人患心脏病、高血压等慢性疾病的概率较高，因此心血管药物是老年人常用的药物之一。
常用的心血管药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。
在使用心血管药物时，老年人需密切观察用药后的反应，避免出现低血压、心率过缓等不良反应。
老年人如何安全用药
老年人如何安全用药在现代社会中，老年人的健康问题日益受到重视。
老年人的身体机能逐渐下降，容易患上各种慢性疾病，因此药物治疗成为他们维持健康的重要手段之一。
然而，老年人用药存在一定的风险，因为他们通常患有多种疾病，同时使用多种药物，而药物之间可能发生相互作用，增加了不良反应的风险。
因此，老年人如何安全用药成为一个重要的问题。
一、不要自行滥用药物老年人在日常生活中，特别是在药物使用方面，需要谨慎行事。
自行滥用药物可能导致各种健康问题，因此，我们要引起老年人的注意，不要轻易自行使用药物。
首先，老年人在使用药物时应该遵循医生的建议。
医生是专业人士，他们能够根据病情和身体状况为老年人开具适当的药物处方。
老年人应该按照医嘱正确用药，遵循剂量和用药时间，避免随意增减药物的用量。
其次，老年人应该避免自我诊断和乱用非处方药。
有时，老年人可能会出现一些不适，试图通过自我诊断并使用非处方药进行治疗。
然而，许多疾病在老年人身上可能具有复杂性和多样性，自我诊断和乱用药物可能会导致不良后果。
因此，老年人在遇到健康问题时，应该及时咨询医生，寻求专业的建议。
另外，老年人要谨慎使用草药和保健品。
尽管一些草药和保健品在广告中宣称具有各种功效，但并不代表它们对每个人都适用。
老年人的身体状况可能较为脆弱，某些草药和保健品可能会产生与其宣传的效果相反的结果。
因此，老年人在考虑使用草药和保健品时，最好咨询医生或药剂师的意见。
最后，老年人在使用药物时应该密切关注副作用和不良反应。
一些药物在老年人身上可能会引发特定的副作用，或者与其他药物产生不良反应。
如果老年人发现任何异常症状或不适，应立即向医生报告，以便及时调整治疗方案。
总之，老年人需要意识到滥用药物的风险，并且在使用药物时保持谨慎。
遵循医生的指导，避免自行滥用药物，咨询专业人士的建议，并密切关注药物的副作用，这些都是保障老年人健康的重要步骤。
二、尽量减少用药的种类建立稳定的医生与药师关系，并让他们参与药物管理。
老年人服药照护流程
老年人服药照护流程
老年人服药照护流程包括以下几个方面：
1. 药物管理和储存：
- 确保老年人的药物储存安全，避免暴露在高温、潮湿或阳光直射的环境中。
- 将药物储存在干燥、阴凉且儿童无法触及的地方，远离食物和饮料。
- 标记和区分不同的药物，避免混淆和误用。
2. 用药时间和剂量管理：
- 根据医生或药剂师的指导，严格按照规定的时间和剂量给老年人服药。
- 设置提醒，确保老年人按时服药。
- 注意不要将不同药物混合在一起服用，以免发生不良反应。
3. 药物与食物的相互影响：
- 了解药物的服用要求，有些药物需要空腹服用，而有些药物需要在餐后服用。
- 避免与某些食物或草药同时使用可能产生相互作用的药物。
4. 不良反应和副作用的监测：
- 注意观察老年人服药后是否出现不良反应或副作用，如头晕、恶心、呕吐等。
- 如果出现不良反应或副作用，及时与医生或药剂师联系，并根据他们的建议采取相应的措施。
5. 定期复查和医疗咨询：
- 定期复查老年人的用药情况，确保药物疗效和剂量的调整符合实际需求。
- 定期与医生或药剂师进行沟通和咨询，了解药物的使用方式和注意事项。
除了以上步骤，照护老年人的关键还在于与他们保持良好的沟通和理解。
了解老年人的健康状况、药物过敏史和医生建议，能更好地确保他们的用药安全和健康。
同时，建议将老年人的健康照护纳入一个全面的护理计划中，包括饮食、运动和定期体检等方面，以提高生活质量和健康水平。
请注意，以上所提供的信息仅供参考，请在老年人服药照护过程中咨询医生或专业药剂师的意见，并根据实际情况进行操作。
指导老年人用药的五大原则
指导老年人用药的五大原则一、引言老年人是一个特殊的群体，他们的身体机能已经开始衰退，很多疾病也会随之而来。
因此，老年人的用药需要更加谨慎和注意。
本文将从老年人用药的五大原则出发，为大家详细介绍如何指导老年人正确用药。
二、第一原则：谨慎选择药物老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力也随之减弱。
因此，在选择药物时需要更加谨慎。
首先要考虑是否有过敏史或者对某些成分过敏，其次要考虑是否与已经使用的其他药物有相互作用的可能性。
如果没有必要，应尽量避免使用新型、未经临床验证或者剂量不确定的药物。
三、第二原则：合理调整剂量老年人由于肝脏和肾脏功能下降，往往需要减少药物剂量或者延长给药间隔时间。
在调整剂量时需要根据老年人自身情况进行个体化处理，并且在使用过程中不断观察调整。
四、第三原则：避免多种药物同时使用老年人往往同时患有多种疾病，需要同时使用多种药物。
但是，多种药物同时使用会增加药物相互作用的可能性，从而增加不良反应的风险。
因此，在使用药物时需要避免多种药物的同时使用，并且需要定期复查和调整治疗方案。
五、第四原则：注意不良反应老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性也会降低。
因此，在使用过程中需要密切观察是否出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。
如果出现不良反应，应立即停止使用，并咨询医生。
六、第五原则：定期检查用药情况老年人长期用药后容易产生耐受性或者依赖性，因此需要定期检查用药情况，并根据情况进行调整。
此外，在检查时还要注意是否存在其他疾病或者影响用药效果的因素。
七、结语老年人用药需要更加谨慎和注意，只有正确指导和管理才能保证老年人的健康安全。
本文介绍了老年人用药的五大原则，希望能够对大家有所帮助。
老年人的用药原则
1.考虑老年人的生理特点和代谢能力：老年人由于身体的衰老，器官功能逐渐下降，药物的吸收、分布、代谢和排泄都会受到影响。
因此，在给老年人用药时，应该考虑到老年人的生理特点和代谢能力，选择剂量适当的药物和给予适当的调整。
2.个体化治疗：老年人的身体状况各不相同，对药物的耐受性也不同。
因此，在给老年人用药时，应该根据其身体状况、病史、实验室检查结果等，制定个体化的治疗方案，并定期进行评估和调整。
3.避免多药联用：老年人往往同时患有多种慢性疾病，需要长期用药。
因此，老年人的用药方案往往是复杂的，存在多药联用的情况。
多药联用容易造成药物之间的相互作用，增加药物的不良反应风险。
因此，应尽量避免多药联用，减少药物数量和种类。
4.药物剂量适宜：老年人由于肝脏和肾脏功能下降，药物的代谢和排泄能力降低，同等剂量的药物在老年人体内的浓度更高，易引起不良反应。
因此，在给老年人用药时，应调整药物的剂量，选用剂量较小的药物。
5.注意药物的不良反应：老年人的器官功能普遍下降，药物的代谢和排泄能力较差，容易出现不良反应。
因此，在给老年人用药时，应该特别注意药物的不良反应，避免使用易引起不良反应的药物，如肾毒性较大的药物。
6.禁忌药物谨慎使用：老年人由于身体状况较差，使用一些特定的药物往往会增加不良反应的风险。
因此，对于一些存在禁忌的药物，应该谨慎使用，或者避免使用。
比如，对于老年人来说，抗胆碱药物、镇静安眠药、镇痛药等可能导致认知功能下降的药物，应该尽量避免使用。
综上所述，老年人的用药原则包括考虑老年人的生理特点和代谢能力、个体化治疗、避免多药联用、药物剂量适宜、注意药物的不良反应以及禁忌药物的谨慎使用。
只有遵循这些原则，才能安全、有效地给老年人用药，提高药物治疗的效果，降低不良反应的风险。
老年人用药管理制度
老年人用药管理制度第一章总则第一条目的与基本原则本制度的目的在于规范医院对老年患者的用药管理，保障老年人用药的安全、合理和有效。
本制度适用于本医院内全部老年患者的用药管理工作。
第二条适用范围本制度适用于本医院内行医、处方药品的医生及其助手，以及与老年患者用药相关的各部门及医务人员。
第三条定义1.老年人：年龄在60岁及以上的患者。
2.老年患者：依据医生诊断证明的患者，被诊断为老年相关疾病的患者。
第二章用药管理流程第四条诊断与评估1.医生应认真诊断老年患者的病情，并依据病情确定用药方案。
2.医生应评估老年患者的身体情形、肾功能、肝功能以及其他特殊情况，综合考虑老年患者的病情和用药风险，订立个性化的用药方案。
第五条医嘱与用药细节1.医生应书写明确的医嘱，包含用药名称、剂量、用法、用量、使用频率和用药期限等。
2.医生应告知老年患者用药的注意事项，如药物可能显现的不良反应、如何正确使用药物以及长期用药的注意事项等。
第六条药品购买与配送1.药剂部门应确保所购买的药品符合药品监管要求，具备合格证明，并依照药品分类储存。
2.药剂部门应依据老年患者的医嘱，合理调配药品，并确保配送及时准确。
第七条药物存储与保管1.药剂部门应建立药物存储管理台账，记录药品的进出和库存情况。
2.药剂部门应依照药品储存特点，采取适当的温度、湿度、防潮、防火等措施，确保药品的质量和安全。
第八条药品使用与给药1.医生和护士应依照医嘱及药品使用规范，正确给药老年患者。
2.护士应认真察看老年患者的用药情况，及时记录用药效果、不良反应等情况，并向医生汇报。
第九条用药效果与不良反应监测1.医生和护士应定期对老年患者的用药效果进行评估，并调整用药方案。
2.医生和护士应监测老年患者是否显现药物不良反应，并及时处理和记录。
第三章监管与掌控第十条用药审查1.医院应设立用药审查小组，对老年患者的用药方案进行审查，确保用药安全和合理性。
2.用药审查小组应定期召开会议，对老年患者的用药方案进行讨论和评估。
第四章 老年人用药
反应较易出现。较常见有：①消化道症 状 ， 心、呕 吐、食欲 减退 ； 恶 ②神 经系 统症状 ， 头晕 、头痛 、黄绿视 ； ③心血 管系统症状 ， 心悸 、心律失常 ， 最常见
的 是多发室性 早搏呈二 三联 律。 三 、抗 心律失 常药物的 不 良反应 １ 奎尼 丁：约 １ ． ／ ３出现不 良反应 ，
生率 为 中青 年 的 ３倍 以上 ； 肾损 害 。 ③肝
素、阿米卡 星等均有肾毒性与耳毒性 ， 老年人使用有时可导致不可逆的损 害， ６ 以上庆 大霉 素肾毒性 发生率 高达 ０岁 １ ． ％， ６ ２ ５ 为 ０岁以下者的 ２倍 ，老年 人应用氨 基糖苷 类应特 别谨慎 。 ４ 磺胺类 ： 肾有毒性 ， 中易 出 ． 对 尿 现磺 胺结 晶。
类抗 生素 。
３ 老年 人治疗方 法应尽量 简单 。 ．
４ 应选择适合老年人使用的剂型 、 ．
给药途 径与方 法 。
５． 程要适 当 ，停 药要及 时。 疗 ６ 药名、剂量、用法应醒目， ． 包装
开 启应方 便。
七 、消化系 统用药 的不 良反 应
１ ．含铝制剂：铝 离子可促进神 经
中国 乡村 医药杂 志
第 四章
老 年人 用 药
林 继超 （ 首都医科大学燕京医学院 １１０） ０３０
第一节 老年人药物代谢
动力学特点
老年人器 官、组织 的形 态结构 与 生理 功能均 出现退行性变 化 ，影响机 体对药物的吸收 、 布、代谢与排泄 ， 分
物 结合 的能力降低 ， 液 中游 离药物 血
少，肝微粒体酶活性 下降 ， 导致药物代 谢与清除减慢 、 半衰期延长，药物作用
老年人对降压药物耐受性较差 ， 压
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哪些药物可引起血脂异常
• 利尿药（常用双氢克尿噻和氯噻酮）是血清总胆 固醇和甘油三脂的水平升高。速尿可降低高密度 脂蛋白和胆固醇水平。 • β—受体阻滞药。心得安服用2个月时可使血清 甘油三脂水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服 用半年后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升 高。 • 苯妥英钠。3-6个月后可是血清总胆固醇水平增 高9% • 抗精神病药，氯丙嗪口服9周血清甘油三酯和总 胆固醇水平明显增高。并可影响某些脂蛋白代谢 酶的活性，是血脂代谢发生障碍。 • 口服避孕药。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水
需要谨慎使用的九种常规药物
• 安乃近（片剂、注射剂）：可引起休克、虚脱等严重不良 反应，20世纪70年代备受关注，建议仅限其他解热镇痛 药无效的患者短期使用，如连续服用一周以上，加强血象 监护。 • 甲紫溶液：可能致癌、体外诱导细菌及细胞突变。外用于 皮肤、黏膜炎、鹅口疮的局部治疗，内服用于驱蛲虫。建 议子破损皮肤、粘膜、创面上谨慎使用。 • 脑蛋白水解物注射液：（临床用于颅脑外伤及脑血管疾病 后遗症伴有的记忆减退、注意力集中障碍等）当心寒战、 高热、皮疹和过敏性休克。 • 噻氯匹啶（片剂）：当心发生再生障碍性贫血。不适用阿 司匹林的患者使用时应注意血液检测。 • 氯氮平（片剂）:(常用的抗精神病药)当心粒细胞减少症。 心动过速、死亡率较高。使用时注意每周检查患者的白细 胞计数和分类。
老年人用药五先五后
• 先取食疗，而后用药 • 先用中药，后用西药 • 先以外用，后用内服 • 先用内服，后用注射 • 先用成药，后用新药
哪些药物易致猝死?
• 青霉素类（50多种） • 地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等洋地黄类药物（治疗心衰， 若使用过量则会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心 衰） • 氯丙嗪类药物（治疗精神病，包括氯丙、奋乃静、氯奋乃 静等）可引起严重的体位性低血压，麻痹性肠梗阻和血栓 栓塞等。 • 奎尼丁（治疗心颤）易引发心房血栓脱落从而引起脑栓塞 或心肌梗死而突然死亡。如静脉注射本品可引起血巨降及 呼吸抑制而猝死。 • 利多卡因（防治急性心肌梗死时的室性心律失常）用量过 大或静脉注射过快，会导致血压下降和心跳骤停，严重者 可因循环衰竭而死亡。 • 异丙肾上腺素气雾剂。过度应用可引起异位室性心率，甚 至导致心室颤动而猝死• 成分：牛黄、雄黄、冰片、生石膏、黄岑、 大黄、桔梗、甘草（8味） • 功效：清热解毒。对于咽炎、急性扁桃体 炎、口腔溃疡、齿龈炎及目赤肿痛、大便 干燥等症疗效俱佳。 • 不良反应：某些病人在服药0.5-2小时出现 过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血 与精神异常。也有在用药后2-3天出现严重 腹泻（脱水、酸中毒）、血小板减少膀胱 炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等。
老年人服用降压药五不要
• 不要在临睡前服药（熟睡时血压过度下降引起心 脏及脑动脉供血不足） • 不要随意加大剂量（可使血压迅速下降脑供血减 少血流较慢血氧不足，以致中风） • 不要饮酒（酒+降压药可导致低血压，优降宁增加 身体对酒精的敏感度） • 不要与利尿、镇静药合用（复方降压药有很强的 利尿安定作用，与排钾剂合用致体内慢性缺钾， 乏力、腹胀、恶心心律不齐；与镇静剂合用反应 迟钝、嗜睡、精神失常等） • 不要随意停药（突然停药发生“降压停药综合 症”，表现为血压大幅度反跳升高，头晕、恶心、 失眠、大汗等，甚至脑血管意外）
老年人用药四宜四不宜
药物剂量宜小不宜大（吸收功能下降，肝 酶活性和肾排泄能力都有所下降药物分解慢 易产生毒副作用。一般60~80岁成人量 3/4~4/5；超过80岁成人量1/2） 药物品种宜少不宜多（协同或拮抗作用） 用药疗程宜短不宜长（肾功能减弱毒素蓄 积中毒或成瘾和耐药。如链霉素、卡那霉素 损伤听觉神经，安眠药成瘾） 用药方式宜偏中不宜偏西（急症西药治标 而后中药调养，慢性病以中药治疗为主。）
平明显增高
能伤害眼睛的中药
• 甘草：每天服用50g以上的甘草可能发生毒副作用（单眼或 双眼内光性盲点和视力丧失，同时伴有头疼、血压升高） • 银杏：其提取物主要用于改善脑部和视网膜的血微循环，促 进神经功能恢复。银提取物与阿司匹林长的期混合服用，可 出现自发性眼内出血。华法令和肝素的人禁用。 • 菊花：可引起严重的过敏性结膜炎。尤其是曾经有过枯草热 性过敏性结膜炎患者。 • 辣椒：（提取物治疗睑腺炎和结膜炎）有刺激性，加重结膜 炎，导致结膜溃疡。 • 大戟：（常用泻药）角膜炎与大戟内服有关，禁止外用。 • 绵马：（国外治疗绦虫）引起视神经炎和失明，头痛、震颤、 恶心、呕吐、心脏及呼吸系统枯竭，甚至死亡。 • 胡萝卜类草药：可能患白内障，含有的呋喃并香豆素和补骨 脂素在紫外线的照射下产生有毒物质。（胡萝卜类的草药有 独活、当归、芹菜籽、小茴香等聚能增加患白内障的几率） • 莨菪类植物和艾菊、麻黄：可导致眼压升高、继发闭角型青 光眼。因为他们可以扩大瞳孔，引起房水流出障碍。
需要谨慎使用的九种常规药物
• 感冒通（片剂）：警惕出血性不良反应。可疑不良反应： 消化道出血、血尿、过敏反应等。建议老人、儿童、肝肾 功能下降者、有出血倾向及非甾体抗炎药及抗组胺药过敏 患者慎用。 • 龙胆泻肝丸：当心损害肾。成分为龙胆、柴胡和关木通— 被药监局取消药用标准，因为其中的马兜铃酸有明显的肾 毒性。建议老人、儿童、孕妇、肝肾功能下降者慎用。 • 阿斯咪唑（片剂）：引起过敏性反应和心血管系统反应。 有严重的药物拮抗作用，应与酮康唑、罗红霉素等多种药 物共同使用。肝功能严重异常、QT间期延长或服用QT间期 药物、电解质异常及及使用导致电解质异常利尿药的病人 应避免使用。 • 酮康唑（片剂）：当心肝损害。怀疑引起肝损害和过敏性 疾病，能够引发药物相互作用的重要药物。
老年人用药五原则
安眠药尽量少用（可产生类似动脉硬化性 痴呆现象伴智力障碍，讲话迟钝步态不稳） 止痛剂切记长期使用（可引起消化道出血、 止痛剂肾炎，严重者肾功能不全及尿毒症） 注意药物的相互作用（可协同也可拮抗。 如地高辛和双氢克尿噻合用引起低钾低镁 易产生洋地黄中毒） 损害肾脏的抗生素慎用（肾主排泄对毒性 敏感） 用药的简单、个体化原则（尽可能简单、 品种单一、剂量不宜过大。