血管闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅

静脉炎

，严重者有肢端溃疡和坏死。

本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病

肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性

静脉炎

和

水肿

。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间

疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

临床分期身体状况病理特点

Ⅰ期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱

患肢动脉有局限性狭窄

Ⅱ期表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可患肢动脉狭窄，侧

支

出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失。循环代偿

Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，动脉狭窄严重、广

泛

患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿。侧支循环失去代偿

Ⅳ期静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发患处动脉完全闭塞

感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状

超声表现：

血栓闭塞性性脉管炎，Burger病

二维超声：动脉壁内中膜增厚，内膜粗糙不平呈“虫蚀”状；严重者整个管腔闭塞，以腘动脉

以下病变为主，呈节段性。病变处无斑块形成，其上下段动脉内膜可正常。

彩色多普勒血流成像：狭窄段血流变细，呈花色，严重狭窄或闭塞时，彩色多普勒可见血流

变暗或消失，远段动脉血流颜色暗淡。

[MISSING IMAGE: , ]动脉狭窄

血流频谱：狭窄处及远段血流速度增加，曲线增宽，反向血流消失。严重狭窄或闭塞时，血流速度减低，远端动脉可出现舒张期流速增高、收缩期流速降低的低速低阻的血流曲线(tardus-parvus现象)