血管闭塞性脉管炎

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【疾病名】闭塞性血栓性脉管炎

【疾病名】闭塞性血栓性脉管炎【英文名】thromboangiitis obliterans【缩写】TA【别名】Buerger病；闭塞性动脉内膜炎；十指零落；血栓闭塞性脉管炎；thromboangiitis angiitis；闭塞性血栓血管炎；伯格病；伯格氏病；buerger disease；Burger病；闭塞性血栓性血管炎【ICD号】I73.1【概述】血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans，TAO)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

1908年。

Burger首先对11条截肢肢体的动、静脉进行研究，并发现其病理变化主要是病变血管的血栓形成和机化，不同于传统的动脉硬化，因此本病又称Burger病，国内简称脉管炎。

【流行病学】Burger最初报道，本症发生于犹太人中。

目前已知这是一种世界性的疾病，但其患病率有明显的地区差异。

综合文献报道，在北美洲的患病率是11.6/10万人，在周围血管病患者中占0.75%；东欧的患病率为3.3%；日本曾高达16.6%。

在太平洋地区，尤其是东南亚、印度，以及以色列都曾有大量的病例报道，而黑人的患病率却很低。

20世纪50年代以来，北美洲的患病率明显下降，但女性患者却相对增加。

一般认为，这是妇女吸烟者不断增多的缘故。

据美国MayoClinic的统计资料，在1947年，每10万人中有104.3人诊断为血栓闭塞性脉管炎；1956年下降为61.1人；1966年为18.8人；1976年为9.9人；1986年为12.6人。

但有些学者认为，尚不能肯定这是否真正代表血栓闭塞性脉管炎的患病率下降，还是由于严格诊断标准所致。

与北美洲的情况相反，在亚洲特别是远东和中东地区，仍不断有大样本的病例报道，其原因尚无法解释。

令人感兴趣的是，报道中女性患者的人群明显增加。

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)

不同诊断标准的比较
Shionoya标准
Papa和Adar标准
Mills和Porter标准
Olin标准
日本卫生福利部标准
欧洲TAO研究组标准
发病年龄吸烟习惯
临床表现
体格检查
<50岁吸烟史
30-40岁吸烟史
<45岁烟草滥用
<45岁
<50岁
目前（或近期）吸烟史
吸烟史或吸食烟草
<50岁目前是吸烟者或者既往有吸烟史
营养障碍期
组织坏死期
症状患肢外观苍白；患肢皮肤温度降低；酸胀乏力，部分伴有感觉异常，如麻木、刺痛、出现烧灼感等；间歇性跛行；常伴有游走性浅静脉炎，反复发作。
患肢出现静息痛，即在休息的状态下出现患肢持续性疼痛；夜间患肢疼痛加剧，甚至导致患者无法入眠；患肢皮温进一步降低，颜色更加苍白；出现患肢营养障碍性改变，如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形、肌肉萎缩。患肢出现足趾或手指末端发黑、溃疡或坏疽。
节段性测压：踝肱指数（ABI）有助于评估下肢动脉闭塞平面和缺血程度；趾肱指数（TBI）可以更加敏感地评估下肢远端缺血情况。
检查
闭塞段血管周围形成螺旋形侧支
临床诊断标准
年龄小于50岁目前或者近期有烟草吸食史膝下动脉闭塞性病变上肢受累或游走性浅静脉炎除了吸烟无其他动脉粥样硬化危险因素
TAO的传统诊断是以Shionoya的标准为基础，包括5个必要条件
42 仅累及上肢动脉
病理生理
800
下肢病变累及范围及病例数
700
683
667
600
500
400 349
304
301
296

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究四妙勇安汤是一种中药方，被广泛用于治疗血管闭塞性脉管炎。

血管闭塞性脉管炎是一种主要受累于小动脉、小静脉和毛细血管的全身性血管炎症，是以小动脉非特异性壁炎为主要临床表现的病变。

四妙勇安汤是由天王补心丸和四妙散合而成，具有活血化瘀，益气养血，调节气血循环的作用，对治疗血管闭塞性脉管炎有较好的疗效。

本文将对四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中的临床中药学研究进行探讨。

一、四妙勇安汤的组成和药理作用四妙勇安汤是由天王补心丸和四妙散合而成。

天王补心丸是由人参、黄芪、牡蛎、山药等中药组成，具有益气养血，补心安神的作用。

四妙散是由延胡索、枳壳、苍术、川芎组成，具有疏肝解郁、活血化瘀的作用。

四妙勇安汤综合了这两方的药理作用，能够同时调整气血平衡，活血化瘀，从而起到治疗血管闭塞性脉管炎的作用。

1.改善症状四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的患者可以改善患者的症状，包括胸闷、腰酸、头晕、四肢麻木等症状，能够提高患者的生活质量。

2.调节免疫功能四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的患者可以调节患者的免疫功能，减轻病情的发展，延缓病情的进展。

3.改善血液循环1.活血化瘀四妙勇安汤中的四妙散具有活血化瘀的作用，能够改善患者的微循环，减轻病变的进展。

2.益气养血3.调节气血流通四妙勇安汤中的天王补心丸和四妙散能够调节气血流通，改善病变的情况，从而提高患者的生活质量。

目前，四妙勇安汤已经在临床上得到了广泛的应用，取得了较好的疗效。

在临床应用中，医生会根据患者的具体情况，进行个体化的用药方案，从而提高治疗效果。

五、四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的不足和展望四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的疗效较好，但在临床应用中还存在一些不足之处，例如在长期应用中需要注意对患者肾功能的影响，需要及时监测。

未来，我们需要进一步深入研究四妙勇安汤的临床疗效和机制，为更好地应用于血管闭塞性脉管炎的治疗提供更多的证据和支持。

血栓闭塞性脉管炎病人的护理

血栓闭塞性脉管炎病人的护理导学案例病人，男，42岁，吸烟20年，每天30支左右，冷库工作10年。

近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。

体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

诊断为血栓闭塞性脉管炎。

问题：1.病人可能的发病原因是什么？2.应如何保护病人患肢？血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，病变主要累及四肢远端的中小动静脉，尤其是下肢血管。

本病好发于40岁以下的有长期吸烟史的男性青壮年。

一、病因及发病机制本病的确切病因尚不明确，相关因素主要有两方面。

1.外在因素主要有吸烟(包括主动和被动吸烟)、寒冷和潮湿、慢性损伤和感染等。

吸烟是引起本病发生和发展的重要环节。

持续吸烟显著加速病情进展和症状恶化，及时戒烟能明显减缓症状，甚至达到完全缓解，而再吸烟后，病情又会复发。

2.内在因素自身免疫功能紊乱、性激素、前列腺功能失调及遗传因素。

免疫功能紊乱可能是本病发病的重要因素。

二、病理生理本病多见于下肢中小型动脉，伴行静脉也常受累。

由远向近发展、病变呈节段性。

本病早期以血管痉挛为主，继而血管壁内膜增厚，管腔内血栓形成。

本病后期血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成，以代偿血液供应。

当动脉完全闭塞时，侧支循环失代偿时，最终可造成肢体远端坏疽或溃疡。

三、临床表现血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，病情进展缓慢，呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。

根据病程的进展以及病情的轻重分为以下三期。

1.局部缺血期局部缺血期以血管痉挛为主，因肢体供血不足，表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力，有麻木、刺痛和烧灼感，出现间歇性跛行。

此期有部分病人可伴有下肢反复发作的游走性静脉炎，表现为下肢浅静脉处皮肤红肿、有压痛，并出现条索状硬块，约2周逐渐消失，但在另一处又可发生。

此期患肢皮肤温度低于正常，足背及胫后动脉搏动减弱。

2.营养障碍期除血管痉挛继续加重以外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，表现为间歇性跛行更加明显，最终在静息状态下出现持续性的患肢疼痛。

脉管炎

血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病病因尚未完全了解。

一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关。

病变主要累及四肢，尤其是下肢的中小动、静脉。

诊断要点常见症状有：１．疼痛：这是最突出的症状。

轻者休息时减轻和消失，行走后复现或加重，形成间歇性跛行；重者剧烈而持续，形成静息痛，尤以夜间为甚，常使病人屈膝抱足而坐。

２．发凉和感觉异常：患肢发凉怕冷，以趾（指）端最明显。

并有针刺、麻木或烧灼感。

３．皮肤色泽改变：皮肤颜色苍白或紫红色。

４．营养缺乏性变化：皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落、趾（指）甲变形和生长缓慢；小腿周径缩小、肌肉松弛、萎缩；趾（指）变细。

５．坏疽和溃疡：患肢趾（指）端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。

治疗建议建议中医治疗，应在有经验的医师的辨证指导下治疗，可供选择的中成药有：（１）属阳虚寒凝型的，宜温阳通脉，祛寒止痛。

可服阳和丸、软皮丸、右归丸等。

（２）属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，通络止痛。

可服血府逐瘀丸、复春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。

（３）属热毒蕴结型的，宜清热解毒，化瘀通络。

可服清血内消丸、大败毒膏、毛冬青片等。

（４）属气血两虚型的，宜补气养血，活血通络。

可服十全大补膏、人参养荣丸、通塞脉片等。

注意事项１．避免寒冷刺激。

冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。

穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。

２．注意卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。

经常修剪趾（指）甲，积于趾间的污垢，尤要去除。

３．除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。

节制性生活。

４．饮食宜清淡而富有营养，多进瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。

可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络。

还可选食山楂、马兰头、柿、油菜、芹菜等扩张血管的食品和绿豆、海带、淡菜、荞麦面等能软化血管的食品。

忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

有吸烟习惯的患者必须戒烟。

脉管炎病理及治疗

脉管炎病理及治疗脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。

中医学将血栓闭塞性脉管炎归于“脱疽”范畴。

《黄帝内经》对周围动脉病的认识是这样写的：“发于足指，名日脱疽。

其状赤黑，死不治。

不赤黑，不死。

不衰，急斩之，不则死矣。

”对脱疽后期的症状特点、预后判断、治疗方法的描述颇为准确。

患脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。

绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。

1.临床上将本病的发展过程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。

中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。

患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。

可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。

疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。

坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。

全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

中医称脉管炎为脱疽，多见于北方寒冷地区。

脉管炎主要侵犯中小动脉，如动脉、胫前、胫后动脉、股动脉、尺、桡动脉等，多发生于下肢，被侵犯的动脉呈节段性串珠样，日久呈条索状，形成血栓阻塞，引起肢体血液循环障碍，局部组织出现缺氧，甚至发生溃烂、坏疽。

2、脉管炎是否不治之症？有的人认为，脉管炎是不治之症，最终还得截肢，这是不恰当的。

血栓闭塞性脉管炎早期为血管损害阶段，这时常常表现为肢端凉麻、皮色苍白或紫绀，有的有条状、片状红斑，有的出现阵发性手、足紫绀（雷诺现象），这时，及时免疫抑制疗法结合中药有很好的效果，稳定期应长期活血化瘀治疗，以改善血循环；坏死期应及时解毒凉血，减轻毒素刺激，特别不能外用刺激性药物，以免坏死扩大，无法控制；另外终生不能吸烟，因为吸烟导致复发的甚为常见，只要早期规范治疗，护理得当，心态正确，正常生活是完全可以达到。

血栓闭塞性脉管炎健康宣教PPT课件

主要影响吸烟的男性，年龄通常在20到40岁之间。
家族史和其他心血管疾病也可能增加风险。
谁会得血栓闭塞性脉管炎？潜在影响
不仅影响生活质量，严重者可能导致截肢。
早期诊断和治疗可以显著改善预后。

谁会得血栓闭塞性脉管炎？性别与年龄
虽然男性更常见，但女性也可能患病，特别是吸烟者。
年轻人发病率较高，老年人相对较少。
该病常见于吸烟者，可能导致肢体缺血和坏死。
什么是血栓闭塞性脉管炎？病因
主要与长期吸烟、遗传因素及免疫反应有关。
吸烟是该病的主要可控风险因素。
什么是血栓闭塞性脉管炎？流行病学
多见于年轻男性，且与吸烟密切相关。
在某些地区，发病率较高，尤其是在吸烟普遍的社会中。
谁会得血栓闭塞性脉管炎？
谁会得血栓闭塞性脉管炎？高风险人群
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？康复与随访
患者需进行定期随访，接受康复训练以改善功能。
良好的后续护理对恢复至关重要。
谢谢观看
定期进行身体检查，密切监测血管健康。
早期发现潜在问题，有助于及时处理。
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？药物治疗
常用抗凝药物和血管扩张剂来改善血流。
医生会根据患者的具体情况开处方。
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？外科手术
严重病例可能需要手术，如血管重建或截肢。
手术风险和收益需谨慎评估。
血栓闭塞性脉管炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 2. 谁会得血栓闭塞性脉管炎？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防血栓闭塞性脉管炎？ 5. 如何治疗血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？定义

血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件

何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状加重
如果出现剧烈疼痛、肢体颜色变化或溃疡等症状，应立即就医。
及早干预可以避免严重并发症的发生。
何时寻求医疗帮助？心理问题
若患者表现出抑郁、焦虑等情绪问题，需寻求专业心理咨询。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
何时寻求医疗帮助？药物不良反应
如出现药物过敏或严重副作用，应及时联系医生。
生活方式调整
鼓励患者进行适当的体育锻炼，保持健康体重。
适合的锻炼方物管理
根据医嘱，合理使用抗凝剂和血管扩张剂等药物。
定期进行血液检查，监测药物效果和副作用。
如何进行护理干预？定期随访
安排定期复查，评估疾病进展及治疗效果。
在复查中，调整护理计划以适应患者的变化。
血栓闭塞性脉管炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 护理重点是什么？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
定义
血栓闭塞性脉管炎，又称为Buerger病，是一种影响小血管的疾病，主要导致血栓形成和血管闭塞。
及时记录变化，以便医生调整治疗方案。
护理重点是什么？教育与指导
向患者及家属提供疾病知识和自我管理的指导，强调戒烟的重要性。
鼓励参与戒烟计划和健康教育活动。
护理重点是什么？心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
可以组织病友交流会，增强患者的信心。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
该病多见于年轻男性，尤其是吸烟者。
什么是血栓闭塞性脉管炎？病因

血栓闭塞性脉管炎诊疗流程

血栓闭塞性脉管炎诊疗流程血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TBO），又称伏罗医（Buerger）病，是一种以动脉壁内炎性病变、血栓形成和外周动脉栓闭为特征的炎症性血管病。

该病多发生于年轻男性吸烟者，常累及下肢小动脉，导致血液循环不良，引起持久性的间歇性跛行和疼痛。

TBO的诊疗流程主要包括以下几个方面：1.详细病史询问和体格检查：医生会询问患者的吸烟史、症状出现的时间和性质、家族病史等，并对患者进行全面的体格检查，包括脉搏、血压、皮肤改变等。

2.实验室检查：包括全血细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标的检查，以及血液凝固功能检查、自身抗体等免疫学检查，以排除其他疾病和评估炎症状况。

3.影像学检查：包括动脉超声、CT、DSA等，主要用于确定病变部位、程度和范围，评估血液循环情况，以及排除动脉粥样硬化等其他动脉疾病。

4.组织学检查：当临床症状和影像学检查无法明确诊断时，可考虑进行活检，通过病理学检查来确定诊断。

5.保守治疗：包括戒烟、使用药物改善症状和预防并发症。

戒烟是治疗TBO的首要措施，因为吸烟是此病最主要的诱因之一、药物治疗一般采用抗血小板药物、扩张血管药物和镇痛药物，以改善血液循环和缓解疼痛。

6.物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等，可以增加周围血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

7.介入治疗：当药物治疗效果不良时，可以考虑采用血管扩张手术、血栓清除术等介入治疗方法。

这些手术的目的是通过扩张或清除受影响的血管，恢复正常的血液供应。

8.外科手术：对于严重病变引起组织坏死或无效的血管介入治疗，可考虑进行血管旁路手术或切除坏死组织。

9.并发症治疗：对于出现溃疡、感染或坏疽等并发症的患者，需要对其进行相应的处理，如清创、抗生素治疗或坏疽肢体切除等。

10.随访和康复：对于已经确诊的TBO患者，需要定期随访，观察病情变化，调整治疗方案，预防复发和并发症。

患者还需要进行康复训练，包括肌肉锻炼、保持适当的体重等，以提高身体的循环和抵抗力。

血栓闭塞性脉管炎临床表现及诊断

血栓闭塞性脉管炎临床表现及诊断一、概述血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans TAO)是一种以肢体远端中小动脉和静脉炎性病变为特征的血管闭塞性疾病。

多发生于青壮年男性，致残率高，少数病例病变可累及重要脏器。

对人类健康危害极大。

该病在我国的发病率较高，北方发病率又高于南方，是最常见的末梢血管疾病之一。

血栓闭塞性脉管炎作为一个独立的疾病，是1924年由Buerger提出来的。

其病理表现为非化脓性全动脉炎或全静脉炎并伴有受累血管的血栓形成，以下肢中小动脉及肢体浅表静脉炎多见，呈节段性分布、周期性发作，最终因严重的肢体缺血、营养障碍而发生肢体坏疽。

本病的发病原因尚未完全明确，一般认为吸烟过敏、寒冻与潮湿、性激素等的影响，与本病的发生及进展有明显关系。

患者表型以HLA-A9及HLA-B5出现率较高，可能是对血管I型及Ⅱ型胶原致敏的免疫细胞介导的自身免疫性疾病。

血栓闭塞性脉管炎属中医“脉痹”、“脱疽”范畴。

早在《黄帝内经·痈疽篇》即有“发于足趾名曰脱痈。

其状赤黑，死不治，不赤黑不死。

不衰，急斩之，不则死矣”的记载，至南北朝《刘涓子鬼遗方》将之更名为“脱疽”。

中医学认为本病与脏腑、经络和营卫气血关系密切。

本病外因常因感受寒湿，寒邪客于经脉，寒凝血瘀，气血不行，壅遏不通而发病；内因多因情志内伤，饮食失节，虚损劳伤以致脏腑功能失调，心阳不足，心血耗伤，血脉运行不畅而导致。

其病机多与肝、脾、心、肾功能相关，如肾水亏损，心火偏亢，则心肾失调，致元气大亏，血行不畅；脾肾阳虚，运化失司，不能散精于血脉；肝气郁结，不得疏泄，久则营卫气血运行失调，气滞血瘀，经脉瘀阻，气血不达四末而病情迁延难愈。

在治疗上，汉代《神医秘传》即载有一直被沿用至今的名方四妙勇安汤主治本病。

二、临床表现血栓闭塞性脉管炎临床症状、体征的轻重与肢体缺血程度相关，而缺血程度又取决于肢体动脉阻塞的部位、快慢、程度、范围和侧支循环建立的状况。

血栓闭塞性脉管炎中医药治疗概况

肤苍白、发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行ꎻ进而出现患
肢剧烈疼痛ꎬ夜间为甚ꎻ日久不治则出现皮肤色泽改
入ꎬ内邪滋生ꎬ邪毒久蕴ꎬ耗气伤血ꎬ肢节失于濡养ꎬ
提出从痰瘀论治ＴＡＯꎬ认为痰瘀是致病的关键ꎻ他
认为ＴＡＯ早期就有痰瘀存在ꎬ但并无痰瘀之症ꎬ因
此从痰瘀论治血栓闭塞性脉管炎是基本治法 [８] ꎮ
响患者的生活质量ꎮ 近年来中医药治疗ＴＡＯ取得
素亏ꎬ 或七情所伤ꎬ经络郁结ꎬ或腠理不密ꎬ六淫外
关文献ꎬ综述如下ꎮ
虚ꎬ必不能达于血管ꎬ血管无气ꎬ必停留而瘀” ꎬ这是
关
[１]
色泽改变、麻木、发凉等ꎬ随着病情加重可出现间歇
迟ꎬ泣而不行ꎬ客于脉外则血少ꎬ客于脉中则气不通ꎬ
了一定的进展ꎬ笔者查阅近十年中医药治疗ＴＡＯ相
用自拟
ｇ、赤芍２０ｇ、水蛭３ｇ、虻虫３ｇ、陈皮６ｇ、白芷１２ｇ、
１５ｇ、皂荚刺６ｇ、麻黄６ｇ、细辛３ｇ、熟附子３ｇ、肉桂
６ｇ) 治疗本病ꎬ治疗总有效率为９５. ３５％ ꎬ证实仙方
活命饮加减对寒湿型血栓闭塞性脉管炎有较好的疗
黄芪通脉汤( 黄芪６０ｇꎬ鸡血藤３０ｇꎬ桑寄生３０ｇꎬ川
防风１２ｇ、乳没各９ｇ、穿山甲９ｇ、金银花１５ｇ、连翘
王昕冉
[２９]
用当归四逆汤治疗ＴＡＯꎬ治疗组３１例:治
为９３. ５５％ ꎬ高于对照组的总有效率７８. １３％ ( Ｐ <
０. ０５) ꎬ提示当归四逆汤加减治疗ＴＡＯ能够快速达
到治疗效果ꎬ具有一定的可靠性ꎮ 姜志峰
[３０]
体阳虚、感受寒邪ꎬ脉络闭塞导致四肢脉络失于濡
养ꎬ引起肢痛麻木、疼痛、活动不利等 [５] ꎮ

血栓闭塞性脉管炎TAO

第七页，共73页。
第八页，共73页。
3、吸烟(xī yān)学说
TAO患者中有吸烟史者占80%～95%。烟草中
含有(hán yǒu)尼古丁，它可引起小血管痉
挛而产生血管损害。
吸烟
使交感神经兴奋肾上腺素
去甲肾上腺素、5-羟色胺等活性物质
引起血管痉挛和损伤内皮细胞。
第九页，共73页。
4、寒冷(hánlěng)学说
血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽鉴别。糖尿病患者(huànzhě)有烦渴、易饥、多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。
第三十六页，共73页。
坏疽(huàijū)
第三十七页，共73页。
（四）雷诺氏综合征
为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或情绪激动(jīdòng)后，手指（足趾）皮色呈苍白－发紫－潮红－正常变化。
第五十二页，共73页。
4.热毒型： [主证] 此型属第三期伴继发感染。患肢剧痛
(jù tònɡ)，昼轻夜重，喜凉怕热，发生坏疽或溃疡，局部红肿灼热，脓多味臭伴有全身发热等毒血症。舌红绛、苔黄腻或黄燥，脉滑数，洪大或弦数。 [治法] 清热解毒，凉血活血 [方药] 四妙活血汤加减。
▪ ⑥初发时多为单侧下肢，以后常可累及对侧下肢。
第二十六页，共73页。
⑦病情有周期性稳定和发作反复交替，肢体的循环逐渐恶化，最终坏疽。
⑧病理(bìnglǐ)改变：血管壁的全层炎症，原则上见不到动脉粥样硬化的改变。
⑨动脉造影：血管走行突破中断，或竹尖样变细，见不到虫蚀样缺损。
第二十七页，共73页。
▪ 本病北方寒冷地区多见，寒冷季节发病率高，许多ＴＡＯ病人(bìngrén)曾有过寒冻史。寒冷可以使血管收缩。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究血管闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，它是由于血管管壁和心肌缺血所引起的。

目前临床上治疗血管闭塞性脉管炎的方法有很多种，其中中药治疗在临床应用较广，并且效果显著。

四妙勇安汤是一种中药方剂，传统上被用来治疗血管闭塞性脉管炎，本文将对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行探讨。

四妙勇安汤是一种古代名方，根据本草纲目、神农本草经等古籍方剂论述记载，其中包含黄柏、茵陈、金银花、荆芥等多种中草药，具有清热解毒、活血化瘀的功效。

而在临床上，通过对血管闭塞性脉管炎患者的应用发现，四妙勇安汤可以有效的改善患者的症状，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

本文对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行了探讨。

我们对四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的临床疗效进行了评估。

通过临床试验发现，四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的有效率达到了90%，患者在使用该方剂后症状得到了明显改善，患者的疼痛感明显减轻，炎症明显减少。

四妙勇安汤也可以有效的改善患者的微循环情况，提高患者的心肌供血，从而减轻患者的心绞痛等症状。

四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中有着显著的疗效。

四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中具有显著的临床疗效，其药理学机制与疗效相辅相成，且在治疗过程中安全性良好。

四妙勇安汤有望成为治疗血管闭塞性脉管炎的有效中药方剂，为临床治疗提供了新的思路和方法。

需要说明的是，本文结合了四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床研究，但在实际应用中仍需谨慎选择药物并遵医嘱用药。

同时也需要进一步的临床试验和药理学研究来验证四妙勇安汤的疗效和安全性。

希望本文的研究成果能够为中医药在血管闭塞性脉管炎治疗中的应用提供一定的参考和借鉴。

血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件

影响生活等常使病人焦虑、悲观。加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对生活和
治疗失去信心。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断
意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的
搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和护理措施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及合作性问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，
定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。 • 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （一）健康史询问病人有无长期吸烟史。生活环境是否寒冷和潮湿。有无损伤和感染病史。了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列
腺素失调以及遗传史。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，生活环
境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解病变的进展程度，国外常使用Fontaine分类法将本病分为4期。

ASO与TAO

ASO与TAO
ASO与TAO
厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科吴旭安张琦
血栓闭塞性脉管炎（ TAO，thromboangitis obliterans）
• 概念是炎症性闭塞性疾病，主要侵害四肢中小动静脉，主要是下肢。
• 病因吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱病变部位中小动静脉呈竹节样改变表现
• 症状 • 体征 • 特殊检查
诊断
治疗
非手术降血脂、血压，解除血液高凝状态，促进侧支循环形成。方法：减肥、禁烟、适量运动常用药物：阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）前列腺素等手术
经皮腔内血管成形术内膜剥脱术旁路转流术自体干细胞移植术
ASO与TAO的鉴别
ASO
TAO
•年龄
老年多见 45岁 ↑青年多见 45岁↓
•性别
男女均可
几乎男性
• 血栓性静脉炎
无
常见
• 高血压高血脂常见
少见
• 受累血管
大中动脉中小动脉
• 其他部位动脉病变常见
无
• 动脉钙化
常见
无
• 动脉造影
病变广泛动脉呈节段性病变
• 病情概况症状轻病情重痛苦大• 概念全身大中动脉硬化性病变男多于女病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有关动脉内膜粥样硬化导至动脉闭塞所至
• 病因：与高血脂有关
临床表现和分期
早期患者发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛坏死期动脉闭塞，搏动消失，局部缺血坏死，坏疽，足趾尖端到全趾，甚至整个足部。
<0.5则可确诊诊断
• 症状 • 体征 • 特殊检查
诊断
治疗
• 血管控张药如PGE1 罂粟碱等 • 降低血液粘稠度如低分子右旋糖酐培达肠溶