支气管解剖
支气管肺炎的病理解剖与组织学特点
支气管肺炎的病理解剖与组织学特点支气管肺炎（bronchopneumonia）是一种上呼吸道感染引起的肺部疾病，其中发炎主要集中在支气管和肺泡周围组织。
本文将详细介绍支气管肺炎的病理解剖与组织学特点。
一、病理解剖在支气管肺炎的初期，发病部位主要集中在呼吸道的远端，即支气管和肺泡。
随着疾病的进展，炎症逐渐蔓延至更多的肺组织。
1. 支气管病变病变的起始点位于支气管黏膜，由于病原体的感染，黏膜上皮细胞出现变性、坏死和脱落。
同时，炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞）大量聚集于黏膜下层。
这些炎症细胞释放的细胞因子导致黏膜血管扩张和渗透性增加，加剧病变过程。
2. 肺泡病变在支气管肺炎的进展过程中，炎症从支气管蔓延至肺泡。
肺泡内出现大量渗出物和炎性细胞浸润，导致肺泡变得充血和水肿。
同时，炎症细胞和渗出物使肺泡腔内的气液交换受到阻碍。
3. 肺间质病变肺间质是指位于肺泡和肺实质之间的结缔组织。
在支气管肺炎中，炎症也可波及肺间质，引起间质性炎症和纤维化。
肺间质病变使肺组织变得僵硬，进一步影响了肺功能。
二、组织学特点支气管肺炎的组织学特点主要表现在病变部位的炎症反应和细胞改变。
1. 炎症细胞浸润炎症细胞是支气管肺炎中病变组织的主要成分。
在炎症部位，大量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集，形成病变组织。
通过组织切片的观察，可以看到这些炎症细胞显著增多，且排列紧密。
2. 渗出物堆积支气管肺炎导致肺泡内渗出物的聚集，主要由红细胞、中性粒细胞和浆液组成。
组织切片显示，肺泡腔内充满了这些渗出物，使肺泡腔扩大并充血，进一步阻碍气体的交换。
3. 细胞坏死与修复由于炎症的长期存在，支气管壁和肺泡上皮细胞受到破坏，出现坏死现象。
同时，炎症过程也会刺激组织修复机制的激活，导致上皮细胞再生和纤维组织的增生。
总结起来，支气管肺炎的病理解剖与组织学特点主要包括支气管和肺泡的炎症，以及炎症细胞的积聚，肺泡内渗出物的堆积以及细胞的坏死与修复等。
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
气管支气管及食管应用解剖学
气管支气管生理学
• 免疫功能
– 呼吸道分泌物中的免疫球蛋白 • IgA，分泌性，抑制细菌生长中和毒素 • IgG，防御功能 • IgE，变态反应 • IgM，变态反应 • 溶菌酶和补体
– 无名动脉和左无名静脉 • 气管切开位置过低 • 套管弯度不合适 • 伤口感染
• 淋巴引流
– 气管旁与气管前淋巴结
• 神经支配
– 喉返神经，感觉纤维
– 中部颈神经节，交感纤维
致命性大出血
气管支气管的应用解剖学
• 支气管（bronchus） 起自第5胸椎水平
– 软骨环、结缔组织和平滑肌组成 – 支气管树
症状学 （气管、支气管）
• 咳嗽
– 响而粗糙，气管、支气管病变 – 金属声 ，气管被纵隔肿瘤或主动脉弓压迫 – 短而深，伴疼痛，肺实质与胸膜的病变 – 阵发性，支气管哮喘，百日咳，支气管堵塞或扩张 – 突发剧烈，异物 – 持久＆晨起或平卧时加重，慢性病 – 一侧性哮鸣，肿瘤，异物等
食管的应用解剖学
• 食管的走向
– 大部分食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲， 下颈部上胸部食管稍向左侧，离气管边缘约46mm，然后再向右，第5 胸椎移行至中线，第 7胸椎再偏向左侧
食管的应用解剖学
• 4个生理性狭窄
– 食道入口，16cm，环 咽肌收缩，最狭窄 • 后壁，咽下缩肌与环咽
肌之间有一肌性薄弱区
• 主支气管：一级，入左右肺 • 肺叶支气管：二级，右3，左2，入肺叶 • 肺段支气管：三级，入各肺段 • 细支气管：四级，入肺小叶 • 终末细支气管：五级， • 呼吸性细支气管：六级，入肺细叶，以下又分三级 – 分叉：第5胸椎水平
医学-气管、支气管应用解剖
二、异物种类和部位
1、植物性异物：花生、瓜子豆类最 多见。占总数的80%。
2、动物性异物：虾、鱼刺等。 3、金属性异物：铁钉、注射针头等。 4、化学制品类异物：笔套、假牙等。
异物停留的部位与异物的性质、 形状及解剖特点等因素有关，尖锐 或不规则的异物易嵌顿于声门下； 轻而光滑的异物如西瓜子，常随呼 吸气流在气管内上下活动。由于右 侧支气管与气管纵轴间形成的角度 较小，而且管腔较粗短，故右侧支 气管异物的发病率高于左侧。
一、发病原因
1、俗话说：六月的天，小孩的脸，说变 就变。说明儿童的情绪不稳定，喜怒无 常；加上喉的防御发射功能不健全；牙 齿发育不完善，不能将花生、瓜子等食 物嚼碎，可于进食是突然啼哭或嬉笑后， 深吸气时吸入气道。
2、有可中含物品不良习惯的人，口内物 品，稍有疏忽，可于谈笑、跌倒时吸入 气管、支气管内，如笔套、图钉等。
三、病理
异物进入气管、支气管后，所引起的病 理变化与异物性质，停留时间和有无感 染等因素有关。
第一种情况：如异物是花生、豆类，因 其含有游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引 起炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌 物增多，并有发热等全身症状，临床上 称为植物性支气管炎，非细菌所引起。 反之，金属或化学宗派类异物，对粘膜 刺激较小。
气管、支气管应用解剖
气管上接环状软骨下缘，下在气管 隆 凸 处 分 为 左 右 主 支 气 管 ， 由 16~20 个 马蹄形软骨和纵行弹性结缔组织连接形 成。气管软骨环缺口在后，由纤维组织 和平滑肌封闭，内衬粘膜。气管上段位 于颈部正中，上段相当于第6颈椎水平， 气管分叉处有一纵嵴突，边缘光滑锐利， 称隆凸，成人约相当第5胸椎上缘。婴幼 儿气管较短，分叉处比成人高，约相当 于第3~4胸椎水平。
支气管解剖CT对照图
•
支气管（bronchi）分左右主支气管。右支气管较短而 粗，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长 线约成20°～30°角；左支气管较细而长，长约5cm，直 径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角，因此气管 异物进入右侧的机会较左侧多见，右侧支气管约在第5胸 椎下缘进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、 中叶和下叶支气管；左侧支气管约在第6胸椎处进入肺门， 分为上、下叶支气管。 • 支气管管壁构造基本上和气管一样。支气管在肺门内 逐渐缩小，呈树状（图1-28），按其分布情况为主支气管， 肺叶支气管、肺段支气管及细支气管四级。
Hale Waihona Puke 支气管解剖CT对照图• 掌握肺部结构结构的正常解剖和CT表现特 征,是理解肺部支气管异常CT表现的前提和 基础。小编收集了支气管解剖CT对照图， 希望为临床医生阅片提供帮助。
• 气管（trachea）位于颈前正中、食管的前方，是一个由软骨、肌肉、 粘膜和结缔组织构成的管腔。上端起自环状软骨下缘，相当第6颈椎 平面，向下进入胸腔，其下端相当第5胸椎上缘，在此分成左右两主 支气管（bronchi），分叉处称气管隆凸（carina），其边缘光滑锐利。 气管软骨以呈向后方开放的马蹄形不完整的软骨环为支架，共计16～ 20个，以气管环韧带将其互相连接。气管的长度及内径依性别、年龄 及呼吸状态而不同。成年男性长约12cm，女性约10cm，气管内径左 右约2.0～2.5cm，前后约1.5～2.0cm。气管环的缺口约占气管横断面 周长的1/3，由纵行的弹性结缔组织纤维和横行、斜行平滑肌加以封 闭称气管膜部，形成气管后壁，与食管前壁紧接。故呼吸时气管可以 扩大或缩小。气管在其下端分叉处比较固定，其余部分较易活动，可 随头部伸仰、颈部转动、吞咽、呼吸等动作而变换位置。气管、支气 管覆以假复层柱状纤毛上皮，纤毛运动呈波浪式，方向向上，下呼吸 道分泌物易于排出。 •
气管支气管解剖
1
气管解剖
气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它 往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右 偏曲。 总长: 10-12 cm；16-20 软骨环 颈段气管：环状软骨-胸骨上窝，7-8个软骨环，内径 胸段气管：胸骨上窝-气管隆嵴，9-12个软骨环 气管支气管树
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食管解剖
• 上: 环状软骨水平与喉相连 • 中: 被主动脉弓和左主支气 管横越 •下: 横隔裂孔 下 4 个生理性狭窄 1. 16 2. 23 3. 27 4. 40
10
ห้องสมุดไป่ตู้
食管的应用解剖
食管的四个狭窄： ①第一狭窄：即入口处，由环咽肌收缩所致，距上 切牙约16cm，是食管最狭窄之处。此段后壁咽下 缩肌与环咽肌连接处有肌肉薄弱区，易在食管镜 检查时造成穿孔。 ②第二狭窄：由主动脉弓压迫食管左侧而成，位第 一狭窄下方7cm（距上切牙23cm）处。在管腔内 可见主动脉产生的搏动。
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食管的应用解剖
③第三狭窄：为左主支气管压迫前壁而成， 位第二狭窄下方4cm（距上切牙27cm）处。 时常把第二、三狭窄合称为第二狭窄。 ④第四狭窄：为食管通过膈肌裂孔而成，距 上切牙约40cm。
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食管解剖
• 肌层由内环状肌和外纵行 肌二种肌纤维组成。 肌二种肌纤维组成。 • 所有肌纤维是螺旋状的， 所有肌纤维是螺旋状的， 外疏松螺旋， 外疏松螺旋，内紧密螺旋 • 不是所有都是平滑肌 下1/3平滑肌 平滑肌 上1/3横纹肌 横纹肌 中1/3混合 混合
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• 问：病人误吸食物更容易在哪侧肺发现？ • 答：右肺
右主支气管更粗短、更陡峭（20-30度） 左主支气管较细长、较平直（40-55度）
Gray, Anatomy of the Human Body (1918)
人体解剖学知识：气管与支气管的解剖学机制及其对人体的影响
人体解剖学知识：气管与支气管的解剖学机制及其对人体的影响气管与支气管是人体呼吸系统的重要组成部分，其解剖学机制对于保持呼吸功能正常发挥至关重要。
本文将从以下几个方面探讨气管与支气管的解剖学机制及其对人体的影响。
一、气管的解剖学机制气管位于颈部，是连接喉部和支气管的管道。
气管的长度约为10-12厘米，直径约为2.5厘米，由软骨环和纤维组成。
气管软骨环完全环绕气管，具有耐压、支撑和保护气管的作用。
气管还拥有一层黏膜，有利于保持气道内的湿度和清洁度，在气道黏膜上还有纤毛能够将粘附的异物排出。
另外，气管其上有甲状腺，甲状腺包绕在气管前方，两侧各有一叶。
甲状腺对于人体的代谢和生长发育有重要作用，当甲状腺发生问题时，会导致身体的很多机能失调。
二、支气管的解剖学机制支气管是气管将氧气输送到肺部的延伸，是肺的主要气道，主要负责将氧气送入肺泡，再将二氧化碳排出。
支气管分为两个主要类型，分别是主支气管（主要分支为左右主支气管）和细支气管，且在肺部进一步分为数千个小支气管。
支气管的结构相对较为简单，由脆弱的软骨、防止粘液上涌的黏膜、并有复合的黏液-纤毛-胶质层组成。
黏液-纤毛-胶质层是由上皮细胞和细胞表面的纤毛组成的三层复合结构，起到了保持呼吸道清洁和阻止外来物质进入肺部的作用。
三、气管与支气管对健康的影响气管与支气管对健康产生的影响相当显著。
首先，如果气管和支气管出现问题，例如感染、狭窄、扭曲等，可能会导致呼吸困难，严重时会导致呼吸衰竭。
其次，长期吸入污染物和有害气体会使气管和支气管受损，导致支气管炎、气管炎等疾病的发生，进一步导致呼吸道的功能障碍。
最后，如果长期处于高负荷状态，例如频繁的大声说话、吸烟等，亦会增加气管和支气管的负荷，进一步加重其工作和压力。
总之，气管与支气管是呼吸系统的重要组成部分，其解剖学机制对人体健康具有重要意义。
为了维护呼吸系统的正常工作，我们应该关注呼吸质量，掌握正确的呼吸方法，避免吸入污染物和有害气体，禁止吸烟等不良习惯，从而保障气管与支气管健康。
医学解剖-解剖课学习手记-呼吸系统-气管、支气管、肺
气管、支气管和肺
2022年11月18日23:44
一、气管
（一）位置
上界：C6颈椎下缘，环状软管
下界：胸骨角平面，第四胸椎水平，气管隆嵴
（二）构成
气管软骨、膜璧
软管之间有韧带相连接，形成后壁敞开的管道，后壁有膜璧，含有平滑肌结缔组织膜构成，后壁扁平的圆筒状，软骨大约14-17各成C字形。
（三）气管切开的部位
2-4或3-5之间
二、主支气管
左：细、倾斜
右：短粗、垂直，异物容易落入
三、肺
（一）柔然富有弹性的组织，在纵膈两侧的胸腔内
（二）形态：
一尖，肺尖高出锁骨中内1/3处上方2-3cm
肺底：是凹面，位于膈上
肋面：外侧面
内侧面：纵膈面
肺门：主支气管、动静脉、神经、淋巴等
膈面：下面凹面
前缘：左肺有心切迹
后缘：
下缘：
（三）分叶。
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II Tracheobronchial Tree (Figure 6-3)
● The trachea is a tube composed of 16 to 20 U-shaped hyaline cartilages and the trachealis muscle.气管由透明软骨和肌肉构成
● The trachea begins just inferior to the cricoid cartilage (C6 vertebral level) and ends at the sternal angle (T4 vertebral level), where it bifurcates分支 into the right main bronchus and the left main bronchus.气管从环状软骨下到胸骨角，在这儿左右支气管分叉
● At the bifurcation of the trachea, the last tracheal cartilage forms the carina分叉处有气管隆突, which can be observed by bronchoscopy as a raised ridge of tissue in the sagittal plane.
● The right main bronchus is shorter and wider and turns to the right at a shallower angle than the left main bronchus. 右主支气管短宽角度小 The right main bronchus branches into 3 lobar bronchi (upper, middle, and lower) and finally into 10 segmental bronchi.右主分三个肺叶 10个肺段
● The left main bronchus branches into 2 lobar bronchi (upper and lower) and finally into 8 to 10 segmental bronchi. The branching of segmental bronchi corresponds to the bronchopulmonary segments of the lung. 左主分两叶，8-10段
1. Compression of the Trachea压迫气管 may be due to an enlargement of the thyroid gland or due to an aortic arch aneurysm. 甲状腺肿大主动脉弓动脉瘤The aortic arch aneurysm may tug on the trachea with each cardiac systole such that it can be felt by palpating the trachea at the sternal notch.
2. Distortions in the Position of the Carina气管隆突畸形 may indicate metastasis of bronchogenic carcinoma支气管肺癌转移 into the tracheobronchial lymph nodes that surround the tracheal bifurcation or may indicate enlargement of the left atrium.左心房扩大 The mucous membrane covering the carina is very sensitive in eliciting the cough reflex.咳
3. Aspiration of Foreign Objects误吸
a. When a person is sitting or standing.站或坐
● Aspirated material most commonly enters th e right lower lobar bronchus and lodges within the posterior basal bronchopulmonary segment (no. 10) of the right lower lobe.右肺下叶前基底段
b. When a person is supine.仰卧
● Aspirated material most commonly enters the right lower lobar bronchus and lodges within t he superior bronchopulmonary segment (no. 6) of the right lower lobe.右下叶上段
c. When a person is lying on the right side.右侧卧
● Aspirated material most commonly enters the right upper lobar bronchus and lodges within the posterior bronchopulmonary segment (no. 2) of the right upper lobe.右上叶后段
d. When a person is lying on the left sid
e.左侧卧
● Aspirated material most commonly enters the left upper lobar bronchus and lodges within the inferior lingular (no. 5) bronchopulmonary segment of the left upper lobe.左下叶舌段。