胃肠营养管科会

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胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因分析和护理对策

相应的治疗和护理措施后１２例再通，４例完全堵塞造成计划外拔管。结论
喂养管堵管的发生。
客观评估患者选择恰当途径及管道，制定并严格遵守肠内
营养支持治疗操作标准，强调冲管间隔时间和方法，加强输注管理和健康宣教，并积极采取防治措施，可有效地预防和减少肠内营养关键词：肠内营养管；堵管；原因；对策
１．２．１喂养管阻水冲洗管道时不
能将温开水顺利注入则判断为有阻力。１．２．２冲洗效果的判定标准由同一个护士操作，能将温开水顺利注入为有效；不能将温开水注入为无效。
１２杨富英，邓丽芬，邹志军，等．心理护理对脑卒中后焦虑、抑郁患
者预后的影响［Ｊ１．国际护理学杂志，２００９，２８（１）：１０７－１０９．
１３彭灵君．心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响【Ｊ］．中国现
１８阮明风．神经内科健康教育【Ｊ］．成宁学院学报（医学版），２００４，１８
（６）：４４３￣４４５．１９刘兰芹．健康教育对脑卒中后抑郁患者的影响ＩＪ］．当代医学，２００９，１５（２５）：１３０－１３１．
者中出现肠内营养管堵塞的１６例病例资料进行总结，分析其原因
和对策，报道如下。

胃肠道营养管护理要点

胃肠道营养管护理要点在实施胃肠道营养管护理时，需要注意以下要点：1. 评估患者的适应性：在开始胃肠道营养管护理之前，应对患者进行全面评估，包括身体状况、口腔健康、胃肠道功能等方面的评估，以确保适宜安装胃肠道营养管。

2. 选择适当的胃肠道营养管：根据患者的需要和胃肠道情况，选择适合的胃肠道营养管。

常见的胃肠道营养管包括胃造瘘管、Jejunostomy管和胃肠道融合管等。

3. 术前准备：在安装胃肠道营养管前，需要进行适当的术前准备，包括术前禁食、清洁肠道、给予抗生素预防感染等。

4. 安装技术：胃肠道营养管的安装需要熟练的操作技术。

护士应具备相关技能和知识，确保营养管的正确安装和位置。

5. 营养支持：胃肠道营养管的目的是提供营养支持，因此在管护理过程中，需要注重患者的营养需求，选择适当的营养配方，并进行正确的管路管理。

6. 管路护理：管路护理是胃肠道营养管护理的重要一环。

护士应定期对管路进行检查和护理，包括清洁和更换管路，防止感染和阻塞发生。

7. 协调团队合作：胃肠道营养管护理需要多学科团队的合作。

护士应与医生、营养师、康复师等协调合作，共同制定和执行护理计划。

8. 定期评估和随访：胃肠道营养管护理过程中，应定期评估患者的营养状况和相关指标，并进行随访，及时调整和改进护理措施。

以上是胃肠道营养管护理的要点，护士在实施胃肠道营养管护理时需要注意以上要点，以提供有效而安全的护理服务。

（字数：198）参考文献：- 张大白. 胃肠道营养管临床护理手册[M]. 人民卫生出版社, 2016.- 王小琴. 胃肠外与消化内科护理学(第3版)[M]. 科学出版社, 2019.。

胃癌根治术胃管鼻空肠营养管营养支持治疗常见胃肠道不适症状的预防及护理

2.3腹胀
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果

肠内营养管饲护理

。
03
肠内营养管饲患者的营养需求与护理措施
营养需求评估与计划
评估患者的营养状况
包括身体组成、生化指标、免疫功能等，以确定患者的能量、蛋白质、矿物质和维生素的需求。
制定个性化的营养计划
根据患者的营养需求和医生的建议，制定适合患者的肠内营养计划，包括饮食种类、饮食量和饮食时间。
营养液输注的护理措施
昏迷患者的肠内营养管饲护理
昏迷患者由于意识障碍，无法自主进食，需要进行肠内营养管饲以维持生命。
调整营养液的输注速度：根据患者的病情和营养需求，调整营养液的输注速度，避免过快或过慢。
保持营养管路的通畅：定期检查营养管的位置和通畅度，确保管道不堵塞、不漏气、不漏液。
观察胃肠道反应：密切观察患者的胃肠道反应，如腹胀、腹泻、便秘等，及时处理并调整营养液的成分和输注速度。
肠内营养管饲护理的研究热点与难点
研究热点
目前，肠内营养管饲护理的研究热点主要集中在以下几个方面：如何评估患者的营养状况和需求；如何选择合适的营养配方和输注方式；如何预防和管理并发症等。研究者们正在不断探索和研究这些热点问题，以寻求更加有效和安全的解决方案。
研究难点
肠内营养管饲护理的研究难点主要包括如何准确评估患者的营养状况和需求，如何优化营养配方的选择和输注方式，如何有效预防和管理并发症等。这些难点问题的解决需要研究者们进行更加深入的研究和探讨，以便为患者提供更加科学、有效的营养支持方案。
长期卧床患者的肠内营养管饲护理
长期卧床患者由于活动量减少，胃肠道蠕动减慢，需要进行
肠内营养管饲以补充营养。
调整营养液的成分：根据患者的病情和营养需求，调整营养液的成分，以满足患者对营养的需求。

胃肠外科病人围手术期营养管理专家共识护理课件

术前营养支持
根据病人的营养状况和需求，制定个性化的术前营养支持方案。
身高、体重、BMI
对病人进行全面的营养评估，了解病人的营养状况和需求。
计算病人身高、体重和BMI，评估病人是否存在营养不良或肥胖。
饮食调整
对于轻度营养不良的病人，通过饮食调整补充营养。
膳食调查
了解病人的饮食习惯和摄入量，判断是否存在营养不良的风险。
了解饮食习惯
了解病人的饮食习惯、食物种类、进食量等，以便制定合理的营养补充方案。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血浆蛋白、血红蛋白、血电解质等，以了解病人的营养状况和代谢情况。
术后营养需求
能量需求
术后病人需要足够的能量来支持身体的恢复，应根据病人的病情和活动水平计算每日所需能量。
术中护理
监测病人营养状况
在手术过程中，密切监测病人的生命体征和营养状况，确保手术
安全顺利进行。
合理使用营养物质
根据病人需要，合理使用氨基酸、脂肪乳、维生素等营养物质，以满足手术过程中病人的营养需
求。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，预防手术过程中可能出现的感染。
术后护理
监测病人恢复情况
术后密切监测病人的生命体征、伤口愈合及营养状况，及时发现并处理并发症。
维生素和矿物质需求
术后病人需要补充多种维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、铁、锌等，以促进身体的康复。
蛋白质需求
术后病人需要补充足够的蛋白质，以促进伤口愈合和组织修复。应根据病人的蛋白质需求量给予适量的蛋白质补充。
特殊病人的营养需求
老年病人
老年病人由于消化吸收功能减退，应选择易于消化、营养丰富的食物，并适当增加膳食纤维的摄入。

全胃肠外营养患者导管相关性血流感染的预防及控制

发生感染病例的重要保证。配制过程中要保持所用
在配容性三方面。ＴＮ液为高浓度的营养品，有机物生药品包装完好，有效期范围内，制的注射器、Ｐ为
心理状态，Байду номын сангаас向其讲述ＴＮ治疗的必要性及重要性，Ｐ
２１内源性危险因素内源性危险因素主要与患．者自身生理病理状况有关。ＴＰ患者常伴有较严Ｎ
ＲＢＩ使重的基础疾病及合并症，体状况较差，疫力低介绍发生ＣＳ的危险因素及预防干预措施，患机免下，易感染。若伴有创伤、吸道、尿道等其他部者了解保持良好情绪并配合治疗有利于疾病的呼泌
者年龄的增大和血管对炎症的反应性降低等对ＣＳ的发生也有一定影响。ＲＢＩ
２２外源性危险因素ＴＮ患者发生ＣＢＩ．ＰＲＳ的
外源性危险因素主要来自ＴＮ液、管源性、源Ｐ导医
状态，其代谢所需的营养物质均需通过静脉途径来提供的一种肠外营养途径。ＣＢＩＲＳ是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少出现一次阳性结果，同时伴有感染的临床表现，并排除其他明确的血行感染。
解放军护理杂志

胃肠外科围手术期全程营养管理中国专家共识护理课件

共识主要内容和建议
术前评估
对患者的营养状况进案。
术中管理
关注手术过程中的营养保护，减少手术创伤对肠道功能的影响，合理使用抗生素和营养支持。
术后恢复
加强术后营养监测，及时调整营养支持方案，促进患者肠道功能恢复和减少并发症的发生。
特殊情况处理
护理在术前营养评估与干预中的作用
总结词
准确评估、及时干预
详细描述
护理人员在术前应对患者的营养状况进行准确评估，包括身高、体重、体脂率等指标，以及饮食习惯、肠道功能等方面。根据评估结果，及时进行必要的营养干预，如调整饮食结构、补充营养素等，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。
护理在术中营养措施实施中的作用
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，同时做好患者的心理护理和生活护理，促进患者康复。
04
中国专家共识内容解读
共识制定背景和过程
背景
随着医学技术的进步，围手术期营养管理在胃肠外科中越来越受到重视，但临床实践中仍存在诸多问题和挑战。
过程
中国专家经过多次研讨、调研和临床实践，针对围手术期全程营养管理制定了相应的专家共识。
06 06 典型案例分享
术前营养评估与干预成功案例
患者情况
一位65岁的女性患者，因胃溃疡出血入院，血红蛋白浓度为70g/L，存在中度营养不良。
营养评估
医生对患者进行营养评估，发现患者存在消化吸收不良、食欲不振等问题。
营养干预
医生建议患者增加高蛋白、高热量食物的摄入，同时给予口服营养补充剂。
总结词
保障安全、促进康复
详细描述
术中护理人员需密切配合医生实施各种营养措施，如输血、输液、给药等，确保手术过程中的安全。同时，术中护理还需关注患者的保暖、隐私保护等方面，为患者提供舒适的手术环境，促进术后康复。

经PICC行胃肠外营养支持治疗60例护理体会

道／，现已广泛应用于治疗领域。ＰＩＣＣ置管后的并发症可能危及患者生命Ｉ２＿，如处理不当会缩短导管使用时间，影响患者的治疗。２００６ — ０５ —２ｏ０９ — １２我科对６０例胃肠外营养支持治疗患者行ＰＩＣＣ置管，取得满意效果。现将护理体会报告如下１资料与方法
卢国疗养医学２０１３年第２２卷第１２期ＣｈｉｎＪＣｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ｄｅｃ１２０１３，Ｖ０１．２２，Ｎ０．１２
文章编号：１００５ — ６１９Ｘ（２０１３）１２－１１２６ — ０２
消毒透明贴四周皮肤，然后揭开透明贴周边１ｃｍ左有，边揭边用乙醇棉球消毒擦拭。必须由下而上揭开透明贴中心部分＿４＿，防止导管被拉出。注明敷料的更换日期和时间。每３观察体温变化，１及时发现感染先兆。④ 告知患者要及时清洁皮肤，汗渍浸湿敷贴及时更换。⑤ 采用可来福接头封闭性好，减少感染的机会。３．２．２保持导管通畅的护理每日检查导管通畅情况，导管有无打折、移动、松脱、滑出。观察输液是否通畅，不畅时，检查是否有堵塞，病人胳膊位置是否合适，导管头端是否异位。因置管时管腔复杂，和患者可能存在的血管瓣膜或分叉的解剖变异，增加了操作难度，现导管异

胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识

确定营养诊断标准：根据患者病史、体格检查、实验室检查等结果，确定个体化的营养诊断标准。
强调营养评估的重要性：指出营养评估是制定个体化营养支持方案的基础，有助于判断患者的营养状况和预测术后并发症风险。 3.营养支持和治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
*术前营养支持：对于存在营养不良的患者，建议在术前进行一周左右的肠外或肠内营养支持，以改善患者的营养状况。 *术后营养支持：术后需根据患者的胃肠功能恢复情况选择合适的营养支持方式。如胃肠蠕动恢复较好，可采用肠内营养支持；若胃肠功能尚未恢复，可考虑肠外营养支持。同时，应注意控制血糖和血脂。
5.全程营养管理的实施为确保胃肠外科病人围手术期全程营养管理的有效实施，需要医护人员和患者及家属的共同努力。首先，医护人员需加强自身教育和培训，提高对营养管理重要性的认识和技能水平；其次，患者及家属应积极配合医护人员的指导，学会合理安排饮食，注意补充营养素。此外，医院应建立完善的营养管理体系，包括对患者进行定期的营养评估、对医护人员进行专业培训、为患者提供合适的营养支持等措施。
2、围手术期营养管理的必要性 a.术后代谢变化 b.术后胃肠道功能改变 c. 影响术后康复和并发症的风险
3、营养评估和诊断 a.介绍常用的营养评估方法 b.确定营养诊断标准 c.强调营养评估的重要性
4、营养支持和治疗 a.术前营养支持 b.术后营养支持 c.营养治疗的具体方案
5、特殊情况下的营养管理 a.胃肠道肿瘤患者的营养管理 b.胃肠道瘘患者的营养管理 c.短肠综合征患者的营养管理
四、总结本次演示旨在总结胃肠外科病人围手术期全程营养管理的中国专家共识。通过对围手术期营养管理的必要性、营养评估和诊断、营养支持和治疗以及特殊情况下的营养管理等内容的阐述，明确了该共识的重要性和实用性。同时，本次演示还指出了全程营养管理的实施需要医护人员和患者及家属的共同努力，以推动该领域的深入发展和提高患者的预后和生活质量。

(参考课件)胃肠营养管

1970’s
“当病人需要营养支持时，首选静脉营养。”
1980’s 1990’s
“当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。”
“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”
当前
5
肠内营养的优势
降低整体费用
全面均衡符合生理
缩短住院时间
肠内营养
维护胃肠道功能和结构
提高机体免疫力
保护肝脏功能
6
肠内营养 VS. 肠外营养
置管
PEJ
8
留置鼻胃管易出现返流/误吸
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]
实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
9
幽门后喂养
指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。
库派胃肠营养管的临床应用
舒适安全简便
广州市普强医疗器械有限公司
1
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
2
1 肠内营养应用的重要意义
3
临床常见营养支持方式
肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
4
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
10
2 美国库派Corflo®胃肠营养管
11
美国库派公司 CORPAK Med Systems
致力于开发领先的医疗技术胃肠营养管理领域的领导者
库派公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
12
美国库派Corflo®胃肠营养管

胃肠营养管护理知识

胃肠营养管日常护理要点一、日常护理：1、每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置。

2、每次喂养或用药前后都要用20ml（或根据残余量所需）生理盐水冲洗管腔。

3、建议每4个小时（不管是否喂养）都通过侧孔冲洗管腔。

4、此管道仅限指定营养液使用（不能打粥、汤）。

二、关于堵管：导管堵塞判断标准：喂养过程中发生胃肠营养管不通畅、食物不易注入，回抽无液体。

若以注射器轻轻反抽测试，仍有阻力，或注入20ml温开水，流速仍不顺畅，则为堵管。

堵管原因及预防护理：1、管身打折：分为外露段扭曲折叠和胃内、肠内段反折。

由于病人活动、胃肠营养管固定不牢固及长期营养液滴注等原因，鼻肠管的位置可能发生或脱出，可能误入口腔或扭曲、移位而阻塞。

如输注不畅时，在排除导管外露段受阻的因素后，用注射器向外低负压抽吸，同时X光片确认导管位置。

因在胃里留的管身较长，有可能出现导管打折而造成堵管，或者因为肠内段返折而堵塞管道。

预防护理：妥善固定胃肠营养管，避免管道牵拉、扭曲、折叠、受压，体外游离端卷曲固定于病人颈部，便于病人活动，减少管道体外段被牵拉脱落的可能。

输注器要保持足够的长度，保证病人有足够的活动空间。

可以告知病人卧床、翻身时避免挤压胃肠营养管。

若管身打折，打折部位见于鼻腔、胃内或肠内。

可先将导丝送入，遇阻力停止。

将管身轻微拔出（注意不要拔太多太快，防止将管道尖端拔出幽门口），在此过程中，边把导丝轻轻往里送，直到导丝完全送到管腔中，将导管拉直。

最后把拔出导丝固定，打折问题即解决。

2、营养液阻塞（1）营养液过于黏稠：因胃肠营养管具有内径细、管身长的结构特点，在行肠内营养的时候，黏稠度高的营养液长时间持续输注可导致营养液附着于管腔内壁，使管腔变窄，增加堵管的几率。

（2）蛋白质凝固：临床认为，进行肠内营养时，鼻饲液的温度以37℃~40℃为宜。

不适当的加热方法或配置时间过久可能使蛋白质凝固变质导致堵管。

（3）药物原因：油性药物、粉碎不全的药片碎块黏附于管腔内，或药物与营养液不相溶造成混合液凝固。

胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识(2021版)

胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识（2021版）一、营养风险筛查营养风险是指现存或潜在与营养因素相关的导致病人出现不利临床结局的风险。

营养风险是一个与临床结局相关联的概念，其重要特征是营养风险与感染性并发症发生率、住院时间、成本-效益比等临床结局密切相关。

营养风险筛查是营养治疗的基础，目前常用的营养风险筛查工具为营养风险筛查量表（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）和微型营养评定-简表（MNA-SF）。

NRS2002基于较强的循证证据，被国际上多个营养学会推荐为住院病人营养风险筛查首选工具，其优点为具有循证基础，应用相对简单、易用，目前已广泛应用于我国临床实践。

NRS2002主要包括三方面内容：（1）营养状况受损评分（0～3分）。

（2）疾病严重程度评分（0～3分）。

（3）年龄评分（年龄≥70岁者加1分）。

总分为0～7分。

NRS2002评分≥3分作为存在营养风险的指标，<3分表示不存在营养风险。

临床实践证明，NRS2002评分能较客观地反映胃肠外科病人的营养风险，并与病人预后密切相关，对存在营养风险的病人进行营养治疗可降低并发症尤其是感染性并发症发生率。

推荐意见1：病人就诊后应尽早完成营养风险筛查，对有营养风险者应进一步实施营养评定和营养不良诊断，根据营养风险筛查及营养状况结果确定营养治疗计划。

首选NRS2002作为营养风险筛查工具。

（证据级别：高，推荐强度：强）二、营养评定及营养不良诊断营养评定是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定以及多项综合营养评价等主客观方法，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养治疗疗效。

理想的营养评定方法能够准确判定机体营养状况，预测营养相关性并发症的发生，从而提示预后。

营养评定方法有多种，每个评价方法均存在一定的局限性。

对于胃肠外科病人，体重、BMI、去脂体重指数（FFMI）变化及主观整体营养评估量表（PG-SGA）对预测住院时间、并发症的发生及死亡风险表现出了良好的精度。

胃肠营养

向病人或家属提供管饲喂食基本知识
1. 妥善固定鼻饲管，不要随意脱出。 2. 合理配制无渣食物。 3. 食物保持无菌、不污染。 4. 食物适宜温度为30-40℃。 5. 喂食前、后用10-20mL温开水冲洗管道。 6. 取半坐卧位或坐位喂食。 7. 每次注食不宜太快，量不宜超过200mL。 8. 教会病人自行动手操作喂食方法，护士示范，
病人或家属演示，至符合操作要求为止。
向病人或家属提供管饲喂食基本知识
9. 指导病人或家属管饲操作注意事项，
预防管饲并发症发生：
①注食前确定胃管是否在胃内，只有证实在胃内才能注入流质。 ②边注食边观察病人有无呛咳等现象发生，如有急剧呛咳，应立即停止注食，以防误吸
胃肠营养的注意事项
1．为了使病人能适应，开始管饲和滴注时，营养液用量宜较小。如管饲每次约200 m1，持续滴注每小时约50 ml；以后逐渐增量。液体的浓度也应由低逐渐增高，避免开始时就引起明显的体液高渗状态。 2．一旦出现不良反应，有的可以对症处理，如用止泻药治疗腹泻；反应较重者，要根据血生化检验报告调整营养液配方；有时须暂时中止灌注。
腹泻的可能
5 恰当选择食物种类，减少高脂、辛辣流质。 6 在管喂饮食期间，严密观察腹部情况，如有腹胀、腹痛、腹泻等症状，应调整灌注液浓度、量及速度。 7 出现腹泻，应观察大便的量、性状，并留取标本送检，同时做好肛门处护理：用温水擦试，保持肛周皮肤干燥，避免大便频繁刺激肛周皮肤而糜烂。
有误吸的危险
பைடு நூலகம்
有误吸的危险
5 给气管抽管或切开置管的病人注食前将气囊充气2-5mL，以食物返流误入气管。 6 昏迷病人注食后，1小时内尽量少翻动病人，如需搬动，动作宜轻、稳，以免食物返流，引起误吸。

胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因分析和护理措施分析

胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因分析和护理措施分析【摘要】目的：分析胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因分析和护理措施。

方法：对我院胃肠外科患者进行研究。

回归性分析所有患者临床资料，总结引起肠内营养管堵塞的原因，并提出相对应的护理干预措施。

结果：100例胃肠外科患者肠内营养管中，堵管发生率14.00%，非计划性拔管发生率3.00%。

其中PEJ/PEG堵管发生率最高，其次为鼻肠管，以胃肠管堵管发生率最低；鼻肠管与PEJ/PEG均未发生非计划性拔管。

结论：引起胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因有很多，如营养液、物品、人为等因素。

因此，需要全面评估患者肠内营养管情况，根据评估结果实施针对性的护理措施，用以减少或预防肠内营养管堵塞及非计划性拔管发生率。

【关键词】胃肠外科；肠内营养；原因；护理措施胃肠外科患者术后营养支持的首选途径是肠内营养支持[1-2]，但由于在肠内营养治疗治疗过程中，易发生堵管，增加非计划性拔管发生率，影响临床治疗效果。

本研究通过对100例胃肠外科患者进行研究，分析肠内营养管堵塞的原因分析，并提出护理措施，为后期实施护理计划提供参考。

1.资料与方法1.1临床资料对我院2021年1月-2022年1月所收治的100例胃肠外科患者进行研究。

其中男性60例，女性40例，平均年龄为（62.35±1.25）岁。

1.2方法回归性分析所有患者临床资料，包括性别、年龄、手术类型以及是否发生肠内营养管堵塞等。

1.3统计学分析采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果2.1胃肠外科患者肠内营养管堵塞及非计划性拔管发生情况100例胃肠外科患者肠内营养管中，共发生堵塞14例，堵管率14.00%，非计划性拔管3例，非计划性拔管率3.00%。

其中PEJ/PEG堵管率最高，为40.00%，其次为鼻肠管，堵管率为17.39%，以胃肠管堵管率最低，为7.69%；鼻肠管与PEJ/PEG均未发生非计划性拔管，胃肠管非计划性拔管发生率为15.38%，空肠造瘘管非计划性拔管发生率为2.78%。

胃肠道手术中放置胃十二指肠营养管的小技巧

胃肠道手术中放置胃十二指肠营养管的小技巧胃肠道手术是指在胃、十二指肠等消化道部位进行手术治疗的一种方式。

在一些严重的疾病情况下，患者可能需要接受胃十二指肠营养管的安置，以保证其营养需求。

本文将为大家介绍一些在放置胃十二指肠营养管时的小技巧。

一、适当的术前准备在实施手术前，医生需要对患者进行一系列检验，以了解其身体情况。

对于某些情况，如外科手术的实施，需要注意病情的稳定和手术的充分准备。

例如：肠、宫颈癌病人免疫状态不佳、营养不良、长时间PBKA使用者，心肌功能不全、呼吸系统功能不全者等需要做好全身状况的评估。

二、正确选择导管胃十二指肠营养管的导管材料有很多种，如聚肌胺（TPA）管、硅胶管等。

选择导管时应根据患者的病情和特点进行选择。

例如，对于口腔部分损伤严重的患者，硅胶管的软度要优于TPA管，可以减轻患者的不适感。

三、操作技巧操作前需要准备好所有必要的手术工具，包括肠管、注射器、皮肤剪等等。

在操作过程中应注重卫生和消毒，避免感染风险。

在安置管道时，应将导管和缝合物固定。

具体操作时，需先实施止血处理，然后进行一定的导管加压操作。

在导管达到目标位之后，也要注意固定导管。

四、术后管理手术后，密切观察病情，检查有无感染、胃炎等情况。

患者可能会出现恶心、呕吐等症状，因此需要注意相关护理。

胃十二指肠营养管的使用时间要根据患者情况进行定期更正，避免肠壁的磨损和其他不良影响。

总结：对于胃十二指肠营养管的安置，一定要仔细操作，建议由专业的医生实施。

在手术前、手术时和手术后，都需要注意密切观察和护理，确保治疗效果最大。

希望上述小技巧能为您提供一些帮助。

中华医学会肠外肠内营养学分会第五届委员会名册

省北京市陕西上海市河北省广东省上海市上海市云南省广东省内蒙古天津市北京市北京市重庆市上海市上海市新疆生山西省海南省安徽省广东省浙江省江西青海省宁夏北京市湖南省广西省北京市山东省辽宁省北京市
中华医学会肠外肠内营养学分会第五届委员会名册
姓名石汉平于健春
临床营养学科主任、消化内科副主任普外科副主任
肝胆外科科副主任胆外科中心主任临床营养科副主任医师普外科主任兼任临床营养中心主任普通外科行政副主任兼一病区主任胃及小肠外科副主任医师干疗外科科主任、普外科主任医师重症医学科及内科教研室主任神经内科重症监护病房（N-ICU）主任基本外科主任医师普外科主任、胃肠外科中心主任胃肠外科主任普外科（胃肠外科）行政主任营养科主任医师重症医学科主任医师
杨桦
韦军民吴国豪王新颖秦环龙王烈田伟军田字彬伍晓汀许媛许爱国吴健雄张片红张有成
任职主任委员前主任委员候任主任委
员副主任委员副主任委员副主任委员副主任委员
常务委员常务委员常务委员常务委员常务委员常务委员常务委员常务委员常务委员
在职医院首都医科大学附属北京世纪坛医院
普通外科临床营养治疗中心主任普外科主任医师普外科主任普外科主任医师普外科主任医师普外科主任医师
重症医学科主任医师呼吸暨重症三科病区主任
肝胆外科主任医师营养科副主任医师副院长、普外科主任
普外三科主任
烧伤科主任医师胃肠外科主任医师
营养科主任肛肠科主任医师食管胃肠外科教授、临床营养科主任医小儿外科、临床营养科主任医师营养科主任医师院长、普外科主任临床营养科副主任肝胆外科/肝胆外科主任医师消化科主任医师重症医学科主任普外科主任医师临床营养科主任医师胃肠外科主任

三腔营养管在ICU中的应用体会

三腔营养管在ICU中的应用体会摘要】目的探讨三腔鼻空肠营养管在ICU中应用的可行性和安全性。

方法选择45例ICU收治的重症患者，分别于术中、透视、胃镜下放置三腔鼻空肠营养管，开始以瑞代为主的EN，观察咽喉部不适、恶心呕吐、腹泻、误吸、堵管发生情况、EN前和EN一周后肝功能变化。

结果本组中17例清醒病人均诉咽喉部有异物感，但可忍受；9例出现阻塞报警，予反复低压冲洗后恢复通畅；腹胀2例，腹泻1例，经营养液减速和加温后缓解；未发生一例呕吐和误吸；喂养后54±22.3h肠蠕动恢复，一周后肝功能明显好转。

结论在ICU中应用三腔鼻空肠营养管进行肠内营养,患者依从性好，严重并发症少，肠道功能恢复早，安全性高。

【关键词】三腔营养管 ICU 应用ICU收治的都是重危病人，机体处于高应激状态，能量消耗大，需要尽早地进行营养支持。

较多病人发病后会出现胃瘫痪，胃排空差，容易胃潴留，常需进行胃肠减压，使得经胃营养不能进行。

上消化道的损伤、手术和胰腺炎症或（和）损伤都是经胃营养的禁忌症。

积极的肠内营养对增强危重病人的免疫力，减少合并症，改善预后，缩短病程有重要意义。

因此，我科自2009年4月～2012年5月对45例危重患者应用三腔鼻空肠营养管进行早期肠内营养，取得了一定的效果，现报道如下。

1 材料和方法1.1一般资料本组45例，男32例，女13例，年龄20—82岁，平均年龄（50±12）岁。

其中重型颅脑损伤6例，重型颅脑损伤伴胸腹外伤18例，脑溢血4例，肝破裂4例，胃穿孔术后2例，食管癌术2例，有机磷农药中毒剖腹洗胃1例，重症胰腺炎3例，呼吸道感染伴呼吸衰竭3例，心肺复苏后2例。

上述病例中有28例为昏迷患者，17例为清醒患者。

全部患者都采用华瑞制药公司生产的三腔鼻肠营养管（FREAK）及该公司提供的瑞代营养液进行肠内营养。

1.2置管方法该组患者有7例是在术中置入，25例在透视下经导丝引导置入，13例在胃镜直视下置入后再经X光定位，三组均将三腔鼻肠管末端置入Treitz韧带以下15—20cm，记录置管深度。