(完整版)胃肠营养管

留置鼻胃管易出现返流/误吸
M
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1] 实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
幽门后喂养
M
• 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
M
金黄色
>20ml < 10ml
< 5.0 >7.0
回抽液体的pH值可能受药 物或营养液等因素影响
真空试验和导丝回抽
M
3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量<10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道
4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲
电磁导航仪
M
5.电磁导航仪： 观察管道移动
路径，判断管道尖 端的位置
开始喂养
检测管道尖端位置的方法
M
➢ 听诊法 ➢ 吸引术：消化液颜色和pH值 ➢ 真空试验 ➢ 导丝回抽试验 ➢ 电磁导航仪 ➢ 腹部平片
听诊法
M
方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹
吸引术
M
▪ 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置
管道尖端的位置
颜色
体积
pH值
胃内 肠内
多呈淡绿色、澄清无色或棕 色
专利的超级防堵塞单孔侧切出液口， 保证营养液顺畅无阻
子弹头
专利的子弹头设计，方便插管并最 大限度减少插管的损伤
临床定位方便清晰
M
管径均为不透x光线设计 即使内置导丝已拔除 导管依然可在X光下清晰显影 方便临床检查定位
市场上唯一的双认证导管
欧盟CE认证
M
美国FDA认证
CORFLO®胃肠营养管置管方法
700 600 500 400 300 200 100
0
大分子整蛋白
小分子要素型
肠外营养
▪ 肠内营养能降低整体住院费用
1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；长海医院营养科 临床营养中心
肠内营养的支持途径
PEJ
M
肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管
CORPAK 10-10-10 概述
M
10
静推10mg胃复安
10
等待10min
10
体外保留10cm
药品的准备
胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg)
M
生理盐水
物品的准备
M
50ml注射器 (带针头)
治疗碗 胶布
胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸
操作步骤
静推10mg胃复安
“当病人需要营养支持时，首选 静脉营养。”
“当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。”
“当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
肠内营养的优势 降低整体费用
缩短住院时间 提高机体免疫力
肠内 营养
M
全面均衡 符合生理
维护胃肠道 功能和结构
保护肝脏功能
肠内营养 VS. 肠外营养
M
EN/PN治疗每日费用（元）
等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml生理盐 水
抬ห้องสมุดไป่ตู้床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
抽取液体 检验pH值
确认尖端位置后 继续将管推进
M
推进至95cm 抽取液体检验 体外保留10cm 固定，拔出导丝
胸部或腹部X光片 确定营养管在幽门后
M
CORFLO®胃肠营养管置管方法
腹腔手术中直接置入空肠
非手术置入空肠
传统置管法 内窥镜引导置管 X射线下置管
CORPAK 10-10-10
CORPAK 10-10-10应用历史
M
▪ CORPAK 10-10-10方法始创于1993年；
▪ 经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。
▪ 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管 完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养。
美国库派Corflo®胃肠营养管
M
颜色代码
蓝色20-9432 啡色20-9551 粉红20-9368 黄色20-9226
规格
12FR 10FR 8FR 6FR
外径mm
4.0 3.3 3.0 2.0
内径mm
3.0 2.3 2.0 1.5
导管 长度cm 管腔容积ml
109
7.7
140
5.8
91
2.9
56
腹部平片
M
腹部平片
↓
金标准
日常护理
（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗，
每4h额外进行一次管道冲洗； （3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开
供给。
M
※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管 道后开始喂养。
[1]张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果观察.山西职工医学院学报. 2012,22(5)：58-59
M
M
库派胃肠营养管的临床应用
舒适 安全 简便
M
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
M
1 肠内营养应用的重要意义
临床常见营养支持方式
肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
M
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
1970’s 1980’s 1990’s 当前
M
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
1.9
适用对象
身高<163cm 身高>163cm
2-14岁 2岁以下
医用级聚氨酯
M
——现代喂养管理想材质
柔韧度好，置管时不易盘曲 生物相容性好，使用舒适，易耐受 对鼻黏膜、消化道的刺激小
性能稳定，耐X射线辐射 抗多种酸碱腐蚀，可长期放置
三项专利设计
M
C-19
单孔侧切
独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端 和内腔，保证营养液不粘连管壁，避 免堵塞
2 美国库派Corflo®胃肠营养管
美国库派公司
M
CORPAK Med Systems
致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准
美国库派Corflo®胃肠营养管
M
▪ 处方名称：胃肠营养管
▪ 国家医保乙类
万能适配器 导丝
子弹头
侧孔 主孔
单孔侧切出液口
▪ CORFLO ®胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现床边幽门后置管方 式的突破，成功率可达92%。[1-5] Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24