体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败21例原因分析

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体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析作者：潘祥华来源：《中外医学研究》2015年第05期【摘要】目的：探讨体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石失败的原因。

方法：对2008-2012年在笔者所在科室行ESWL治疗的483例输尿管结石中失败的52例患者的资料进行回顾性分析。

结果：483例输尿管结石中治愈317例，占65.6%，好转114例，占23.6%，无效52例，占10.8%，其中30例行输尿管镜钬激光治疗，22例行开放手术。

结论：结石致密程度高、停留时间长、肾积水重、息肉形成是ESWL治疗失败的主要原因。

【关键词】输尿管结石；体外震波碎石；失败原因中图分类号 R693.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0152-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.05.073输尿管结石是由肾结石排出过程中滞留于输尿管各部的结果，随着医疗技术的不断发展，输尿管结石的治疗方法也有了很大变化，大多数结石已不需要开放手术治疗。

本文中笔者所在科室2008年1月-2012年12月行ESWL治疗输尿管结石483例，其中52例治疗失败的患者中，30例行输尿管镜钬激光治疗，22例行开放手术治疗，现将52例患者的失败原因分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2008-2012年在笔者所在科室行ESWL治疗的483例输尿管结石中失败的52例患者的资料进行回顾性分析，其中男37例，女15例，年龄19～77岁，平均37.2岁。

其中单侧50例，双侧2例；上段31例，中下段21例，结石5 mm×6 mm～7 mm×18 mm。

发病时间2.0 h～2.5年，大多伴有同侧腰腹部疼痛，部分呈绞痛，伴有尿频、排尿不畅、肉眼或镜下血尿，均有不同程度同侧肾盂积水，所有结石均经B超、KUB+IVU、CT等检查确诊。

1.2 治疗方法采用国产CS-2012A型电磁式B超定位体外震波碎石机，在B超全程监视下实施碎石，输尿管上段结石采用俯卧位，中下段结石采用仰卧位，工作电压7.0～10.5 kV，冲击次数在1500～2500次，全部患者无需使用麻醉剂或镇静剂，1～2周后复查，发现结石残留，予以复碎，碎石1～3次，两次碎石间隔7～14 d，碎石后嘱多饮水、适量运动，并服用笔者所在医院自拟的中药排石汤。

输尿管镜碎石失败的原因分析与处理

输尿管镜碎石失败的原因分析与处理目的：分析输尿管镜下碎石术失败的常见原因及处理。

方法：对27例应用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。

结果：输尿管管腔炎性息肉形成和狭窄，无法窥见结石7例，输尿管严重迂曲，进镜困难4例，输尿管损伤出血，视野不清5例，均改开放手术切开取石治愈。

结石上移进入肾盂肾盏11例，其中，3例行经皮肾镜取石（PCNL）治疗治愈，8例留置双J管后经体外冲击波碎石（ESWL）治愈。

结论：熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败的关键，配合其他腔内碎石技术，可提高取石成功率。

[Abstract] Objective: To analyze the causes and handling of ureteroscopic lithotripsy failure. Methods: Twenty-seven cases of failed ureteroscopic pneumatic lithotripsy or holmium laser lithotripsy for ureteral stones were analyzed. Results: Ureteral lumen inflammatory polyps formation and stenosis without glimpse of the stone occurred in 7 cases and difficulty of entry of ureteroscope caused by severe tortuous ureter was observed in 4 cases. Poor visibility caused by ureteral injury bleeding occurred in 5 cases, all of which were cured after changing to open surgery. Stones moved into the renal pelvis in 11 cases, of which 3 cases were cured by PCNL and 8 cases were cured by ESWL after placing double-J tube. Conclusion: Skilled operations and strict control of surgical indications is the key to reduce failure of ureteroscopy. The concurrent employment of other lithotripsy techniques can improve the success rate of stone removal.[Key words] Ureteral calculi; Ureteroscopy; Lithotripsy; Analysis目前输尿管镜碎石术普遍开展，操作技术不断提高，其有效性和安全性得到公认，但仍有不少失败情况。

输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析

ａｆｔｅｒｆａｉｌｅｄＥＳＷＬ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｒｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉａｆｔｅｒｆａｉｌｅｄＥＳＷＬｗｅｒｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ
・
医护论坛・
２０１３年２月第２０卷第５期
输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析
／
赵晓峰
杨树立路彦伟来自孙超群河南省平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山
４６７０００
【摘要】目的分析输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）失败的输尿管结石的临床疗效。方法采
ＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃＨ０．ＹＡＧｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉａｆｔｅｒｆａｉｌｅｄｅｘｔｒａｃ０ｒｐ０ｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＵｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃＨｏ．ＹＡＧｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａ — ｔｉｏｎｓ．ＩｔｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓｔｈｅｉｒｆｓｔｃｈｏｉｃｅｏｒｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉａｆｔｅｒｆａｉｌｅｄＥＳＷＬｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．

ESWL治疗输尿管结石失败的原因探讨

ESWL治疗输尿管结石失败的原因探讨摘要】目的：分析总结体外冲击波碎石治疗28例输尿管结石失败的原因。

方法：分析28例输尿管结石失败患者的临床根据手术资料，根据手术情况及碎石情况推断ESWL治疗失败的可能原因。

结果：28例患者中，9例术中发现输尿管开口狭窄，14例结石局部输尿管粘膜息肉形成与结石嵌顿，5例结石未击碎。

结论：ESWL治疗输尿管疗效可靠，但必须严格选择病例，准确聚焦定位，如ESWL治疗2次失败后应及时采取其他有效治疗方式。

【关键词】ESWL治疗;输尿管结石;探讨【中图分类号】R33+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0237-01 我院自2008年10月~2010年10月应用北京索迪sd9600-e型体外冲击波碎石机型体外冲击波碎石机对385例输尿管结石患者行ESWL治疗，其中28例经1次以上碎石后结石未排出而改用手术治疗。

现将失败病例报告如下。

1资料与方法1.1临床资料:本组28例，男性16例，女性12例，年龄20~62岁，平均47岁。

左输尿管结石例，右侧例；输尿管上段11例，中下段17例，结石大小8X10mm~10X1.8mm，病程3小时~3年，平均5个月。

术前行IVP检查，28例均发现不同程度肾积水。

1.2治疗方法:采用北京索迪sd9600-e型体外冲击波碎石机。

工作电压4~9KV，冲击次数1800~3000次，无需麻醉。

28例患者均进行了2次碎石治疗，其中5例进行了3次治疗。

间隔时间为7天。

2 结果28例均改用输尿管切开取石术，17例术中发现输尿管开口狭窄，8例结石局部输尿管粘膜息肉形成与结石嵌顿，3例结石未击碎。

取石后均留置双J管于术后1个月拔除。

均治愈。

对息肉、肉芽组织包裹患者均为取局部组织病理检查证实。

3讨论ESWL的诞生彻底改变了治疗泌尿系结石的方法，因具有安全高效、不需麻醉、痛苦小、微侵入性等特点，已在临床广泛应用。

虽成功率高，但仍有一定失败率。

经体外冲击波碎石治疗肾输尿管结石的疗效(附21例报告)

尿路有梗阻病变者；出血性疾病者；排除急性阑尾炎、急性肠炎和妇科急腹症。１．２方法选择被确诊为肾输尿管结石的患者，给予体外冲击波碎石治疗，碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的
巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经Ｂ超定位的
பைடு நூலகம்
由此可见，针对肾输尿管结石患者实施体外冲击波碎石术，
中国实用医药２０１３年３月第８卷第８期
ＣｈｉｎａＰｒａｅＭｅｄ，Ｍａｒ２０１３。Ｖ０１．８，Ｎｏ．８
・
８１・
经体外冲击波碎石治疗肾输尿管结石的疗效（附２１例报告）
情磊磊对肾输尿管结石的有效治疗方案进行探讨。方法研究对象为被确诊为肾输尿管本组患者中２１例，经首次体外冲击波碎石成功１８例，占８５．７１），３例经二次体外振波碎成功碎石，占１４．２９％；未出现严重并发症。结论针对肾输尿管结石患者实施体外冲击波碎石术，可作为首选方案，值得临床上推广应用。
结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。
对于肾鹿角型结石应分次碎石，从肾盂开始尽可能保证尿路通畅，避免石街形成，肾结石冲击波能量不宜过大，时间不宜过长，两次碎石间隔时间应大于一周。输尿管结石分为上中下三段。只要输尿管结石远端无病理性狭窄，不影响结石排出均可行体外冲击波碎石。根据结石不同部位，碎石中采取

输尿管结石体外冲击波碎石失败的原因及处理对策

续冲击波传递到结石出波界面的能量，影响碎石效
果。本组失败病例６例为初期经验不足、征掌握指
型机）治疗输尿管结石共３５０，５２例１例失败改行输尿管镜或开放手术取石。现分析失败原因及处理方
法如下。
不当、结石体积过大所致。故ＥｗＬ术前一定要严Ｓ格掌握指征。② 结石嵌顿时间过长，围被息肉样周
组织包裹。如果结石在输尿管同一处嵌顿时间过
临床资料
长，结石不断地刺激输尿管管壁，成炎性肉芽组织形包裹结石，结石粉碎也无法排出。本组失败病即使例有６例２次碎石后从碎石机上或复查ＫＵＢ平片观察结石无变化，行开放手术，现结石已经粉改发碎，但被肉芽组织包裹于其中，法排出。其中１无例碎石后部分碎石粒向上行而无碎石粒从尿液排出，手术发现紧贴结石下部有一息肉。此外，ＳＥｗＬ后结石必须靠尿液冲散结石碎粒，随尿液排出，并如果结石在输尿管同一处嵌顿时间过长，有可能同侧则肾脏重度积水、肾功能差、尿少，石难以排出。泌碎相反，近期发作肾绞痛者（往意味着结石仍在输尿往管移动）石效果较好。这也属于ＥＷＬ前指征掌碎Ｓ握的范畴。③ 结石的成分与结构。结石的易碎程度与结石的成分及其结构有关。按其成分从易到难 ① 定位系统焦点依次为：酸镁铵一二水草酸钙一尿酸一一水草酸磷钙一胱氨酸Ｅ。输尿管结石多为混合成分，常以通某种成分为主。但在ＥｗＬ前依化学分析结石的Ｓ成分来估计碎石效果并不实际。笔者体会，以通可过ＫＵＢ平片初步估计结石的密度、构及易碎程结度：度低于腰椎横突密度者为低密度结石（氨酸密胱结石和尿酸结石除外，尿酸结石不显影）密度高纯，

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败病例72例报告

５６５９．８．８
石清除率较高、并发症少等优点，治疗无积水肾结是
石的理想的微创治疗方法。
（辑编
王
玮）
・
短篇与个案・文编：０８１０）—５０章号１９２（１００４１０—９２０５３－
若需第二次碎石，隔２周。ＥｗＬ后应用中西药排石治疗间ｓ及消炎、血、痛、止止补液等处理，访３月。随
输尿管息肉、性增长、曲、形等疾病在输尿管结石炎扭畸中有较高的发生率，输尿管结石ＥＷＬ失败的主要原因。是Ｓ李和明等报道输尿管结石开放手术７６例，中发现结石嵌术
顿、芽组织包裹，尿管炎性息肉、壁增厚、端输尿管扭肉输管远
３４５
现代泌尿外科杂志
第１５卷
后二期手术。本组有４例患者因结石大手术中出血
多而采用二期手术取石术。二期手术一般无明显出
参考文献：
［］吴开俊．皮肾镜取石术值得关注的问题［］中华泌尿外科杂志，１经Ｊ．
［］ＡＬＫＡＮＤ４ＡＲＩＡＭ，ＪＡＢＢＯＵＲＭ，ＡＮＤＥＯＮＡ，ｅ１ＲＳｔａ．
ＣｏｐｒｔｖｔｙｏｅｒｅｏｅａｒｕｍａａｉｅｓｕｄｆｄｇｅｆｒｎｌｔａｍａｂｔｅｅｗｅｎＡｍｐａｚｌｔｓｑｅｔａａｃａｉａｉｎａｄｂｌｏｎｄｌｔｏｒｎｅｃｔｎ・ｅｕｎｉｌｆｓｉｌｌｔｏｎａｌｏｉａｉｎｄｕｉｇｐｒｕａｅｄ

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石28例失败原因分析

【要】目的摘分析体外冲击波碎石术（Ｓ）ＥＷＬ治疗输尿管结石的失败原因。方法分析我￣２０— １２１７ｆ管结石ＥＷＬ０９０— ０卜０－ｉ￣－＇＜Ｓ
２例失败患者中，２￣结石全部８２４Ｊ＇
治疗失败的２例患者的临床资料，中２例改行输尿管镜腔内取石术，例改行开放性手术。结果８其１７或部分粉碎，因输尿管病变不能排出，例结石未击碎。结论６
了 “ 来人员探视登记本 ”以保证在院患者安全和保证良外
好的休养环境等。坚持２ｈ房，点时间１ｈ房制度，查重查建立查房登记本，空勤人员在位情况列入护理交班内容。将２５将健康教育贯穿始终指导护理人员既重视飞行人．员的生理健康，要重视其心理健康。飞行人员常常处在也高度的应激状态和航空环境不良的刺激中，我们整理了航空性疾病、航空病检查以及飞行人员常见病、特发病、训
项、关疾病的健康指导等内容。并为飞行员购买了大量相
养生保健的书籍，定了健康教育展板，制使健康教育在飞
行人员短暂的住院时间里获得良好的效果＿。］１３体会
２３深人临床，入患者，到真正有效的细节管理．深做
１１一般资料．
本组２例患者，１Ｎ，１例；８男８女０年龄２２～

体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素分析

体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素分析
【摘要】目的对体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素进行分析。方法收集2017年12月至2018年12月我院收治的输尿管结石患者100例，对其进行回顾性分析，总结影响体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的相关因素。结果本组100例患输尿管结石的患者中，治疗成功的患者有82例，成功率为82.00%；治疗失败的患者有18例，失败率为18.00%。病程、结石直径、结石位置的组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。结论医生应根据患者的实际病情和影响结石治疗效果的因素进行相应的分析，尽快确定治疗方案，能够最大程度地减轻患者的病痛，降低治疗风险和患者的治疗成本，不断提高输尿管结石患者的治疗成功率。
【Key words】extracorporeal shock wave lithotripsy；Ureteral Influence curative effect；Related factors
输尿管结石是临床上常见的泌尿系统疾病之一[1]，大多是结石在排出过程中暂时梗阻在输尿管狭窄部位而形成的结石，发病时常常伴随着剧烈的肾绞痛、腰背部剧烈绞痛、血尿等。若不及时进行治疗，结石会堵塞输尿管而导致肾脏尿液排出不畅，进而形成肾积水、败血症等，严重威胁着患者的生活质量和健康水平。目前，治疗结石的方法较多，包括外科手术、开放排石、药物排石等[2]，其中以体外冲击波碎石为常用方法。本次试验研究，主要收集我院2017年12月至2018年12月收治的100例输尿管结石患者作为研究对象，旨在对体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素进行分析，现将主要研究内容报道如下。
1.2.2评价指标以患者的性别、年龄、病程、结石直径、结石位置、血尿、结石个数和肾绞痛作为组间比较的评价指标进行评价。其中，性别考察男和女；年龄考察60岁上下；病程考察60天上下；结石直径考察10mm上下；结石位置考察上段、中断和下段；血尿考察有和无；结石个数考察1和多于2；肾绞痛考察是和否。

ESWL治疗尿路结石失败原因的分析(附42例报道)

（４附２例报晓明
（苏省东南大学医学院附属盐城市第三人民医院碎石中心，苏盐城２４０）江江２０１
【要】目的分析ＥＷ摘ＳＬ治疗尿路结石的失败原因。方法采用Ｈ — Ｓ－０Ｇ型碎石机，作电压为４—９ＶＢＥＷＬ１８工ｋ。
减少老年患者的肺炎发生率，预后及护理有益，对也适用于基层医院积极开展高血压脑出血的手术治疗。③ 我们微创手术的３种方法，后均向血肿腔内注入尿术激酶２～３万ｕ加生理盐水５ｎ）管４ｈ后开放引流，（ｒ夹１２次／，续３～５ｄ大部分患者血肿腔内血液都能从ｄ连，引流管内流出，复查ＣＴ大都见血肿明显减少，明尿说
产物亚铁离子等的神经毒性作用【；肿抽吸后局部４血
压迫减轻，灌注改善Ｌ引。治疗效果大多是好的。脑５，用Ｙ．ＬＩ型一次性颅内血肿穿刺针是实施不开颅清除颅内血肿有效的方法。整个手术过程中仅需局麻，仅
［］史继新．２脑出血．脑血管外科学［．１．京：Ｍ］第版南江苏科学技术
出版社，００。０２０３７—３３１
接受一次性３ｍ直径的针道损伤。不需输血，大减ｍ大省了抗生素及降颅压药物的作用。不加重神经功能损伤，复快、院周期短、康住节省医疗费用，合基层医院适开展。②麻醉采用局麻＋强化法，合大多数患者，适可

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选
择
黄文建
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)4
【摘要】目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的失败原因.方法回顾性分析了27例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料.结果27例经输尿管切开取石,证实输尿管明显病变20例,其中炎性狭窄6例,息肉5例,肉芽组织包裹4例,结石嵌顿3例,术后狭窄1例,输尿管扭曲畸形1例.结论Ⅰ类和Ⅱ类结石宜首选ESWL,而病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL.
【总页数】1页(P396)
【作者】黄文建
【作者单位】东莞市东城医院外科,广东,东莞,523007
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石28例失败原因分析 [J], 姜晓娜
2.ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择 [J], 唐权;黄伟佳;刘平;高兴成;汪中扬
3.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析 [J], 张玉玲
4.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析 [J], 张玉玲
5.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石18例失败原因分析 [J], 韩凤东;刘芳;李冬;孙强
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输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)

维普资讯
徐州医学院学报
ＡＴＡＡＥＡＭＥＩＩＡＸＺＯ２０，７６ＣＡＣＤＭＩＥＤＣＮＥＵＨＵ０７２（）
输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石（５附２例报告）
ｐｒｉｅｕｔ４ｕｆｅ２（８８）ｐｔｎｓｗｒｓｃｅｓｌｕｅｆｒｎｉｌｐｏｅｕｅｏｅｕｅｒ— ｈｏｓｓ．Ｒｓｌ１ｏｔｓｏｔ５７．％ｈａｅｔｅｅｕｃｓｆｌｃｒｄａｔｅｓｇｅｒｃｄｒｆｈｒｅｏｉｕｙｅｏｎｔｔ
Ｏｃｏｅ０６ｗｅｅｖｅｄｔｂｒ２０ｒｉｗｅ，ｗｈｃｅｅｆｉｒｓｔＥＷＬａｄｗｅｅｔｅｔｄｂｒｔｒｓｏｉｎｕｔｔｏｒｓ．ＩｈｓｉｈｗｒａｌｅｏＳｕｎｒｒａｅｙｕｅｅｏｃｐｃｐｅｍａｉｌｈｔｐｙｎｔｉｃｉｉｓｒｓｈｒｒａｅｏｌａｅｙｕｅｅａｔｃｕｅ，１ｃｓｓｂｏｙｕ，ａｄａｌｆｈｍ＂ａｄｒｔｙｒｎ — ｅｅ，ｔｅｅｗｅｅ８ｃｓｓｃｍｐｉｔｄｂｒｔｒｌｓｔｒ２ａｅｙｐｌｐｓｎｌｏｅｈｄｍｏｅａｅｈｄｏｅｉｃｉｒｔ
戚景光，曹敬毅，同郁，管杨宁，承征宇，梁杰
（徐州市第三人民医院泌尿外科，江苏徐州２１０）２０５摘要：目的探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石（Ｓ）ＥＷＬ失败的输尿管结石的临床特点及ｌ方法。临床方法回顾分析我院２００５年１月—２ｏ０６年１０月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ＥＷＬ失败的５Ｓ２例输尿管

输尿管结石体外冲击波及腔镜碎石失败行开放手术的原因

文章编号：０２３２（０７０－０００１０ —４９２０）７０５－２
随着体外冲击波碎石（Ｓ）腔道泌尿外科技术的ＥＷＬ及
发展，尿管结石开放手术越来越少，并未淘汰。本文输但通过对我院近３年输尿管结石开放手术的病例总结，析分开放手术的原因，加以讨论，并为选择正确的输尿管结石治疗方法提供依据。
失败而行输尿管切开取石术，其中２１例行３以上ＥＷＬ次Ｓ
（段结石１上０例，段结石１例）６下１，６例输尿管镜下取石
失败（段结石７例，段结石３上中４例，段结石２下５例）。术前已发生肾功能不全５例，中双侧输尿管结石３例，其孤立肾２例。本组６例急诊手术，中１例为一侧肾压弹道碎石治疗失败的原因：组．．本６２例中，们发现输尿管口狭窄是最多见的原因，次则我其是输尿管下段扭曲、肉或肉芽组织包裹。输尿管口轻度息狭窄可通过扩张使进镜成为可能，如果狭窄较重，不但则
１临床资料
石，决定取石成功与否的关键因素。是
２２治疗失败原因．
２２１ＥＷＬ治疗失败的原因：．．Ｓ在上段输尿管结石开放手
１１一般资料．
２００３年３月～０６年２，院行输尿２０月我

体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相互因素分析

体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相互因素分析发表时间：2015-10-20T13:46:47.253Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：王丽蓉[导读] 红河州弥勒市人民医院胸泌外科云南红河多种因素会影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的效果，结石位置、结石大小是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的重要危险因素。

王丽蓉（红河州弥勒市人民医院胸泌外科云南红河 652300）【摘要】目的：分析输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL) 治疗疗效的相关影响因素。

方法：随机选取我院310例采用ESWL 治疗的输尿管结石患者为研究对象，对比分析排石成功、排石失败患者的临床资料，并且以多因素Logistic 回归分析影响临床治疗效果的主要因素。

结果：本组310例患者中有222例完全排空结石，结石排净率达到71.6%，其余88例治疗失败。

患者的体型、病程，结石的位置、负荷、横径、长径、粒数以及是否合并肾绞痛等情况都会对ESWL治疗效果产生影响。

通过多因素Logistic分析，中段结石，结石的负荷、横径、长径等较大是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗效果的重要危险因素。

结论：多种因素会影响输尿管结石患者采用ESWL 治疗的效果，结石位置、结石大小是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的重要危险因素。

【关键词】输尿管结石；体外冲击波碎石；治疗疗效；相关因素【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0204-02输尿管结石是临床泌尿外科较为常见的一种慢性疾病，往往容易反复发作，如果没有采取及时、有效的治疗，极易导致尿路梗阻，也会损害患者的肾功能[1]。

体外冲击波碎石（ESWL）具有安全、可靠、创伤小、患者依从性高等诸多优点，被临床广泛应用于输尿管结石治疗中，也被作为临床治疗输尿管结石的主要手段。

但是实际治疗过程中，也常常会存在很多因素影响ESWL治疗成功率，为了提高ESWL 治疗成功率，本文回顾性分析我院310例采用ESWL治疗的输尿管结石患者的临床资料，分析影响临床治疗疗效的相关因素，具体进行如下报道。

影响体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的相关因素分析

影响体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的相关因素分析申凯【摘要】目的：：探讨影响体外冲击波碎石( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石( ureteral calculus, UC )疗效的相关因素分析。

方法：抽选2010年5月至2014年1月在我院行ESWL治疗的386例UC患者,碎石失败79例,作为碎石失败组；采用单因素分析碎石失败的影响因素,对P<0.05的相关因素再予以logistic回归分析。

结果：经单因素分析显示,结石直径及位置、病程、肾积水程度、结石嵌顿和术后予以坦索罗辛等因素在碎石成功与失败两组患者间的比较具有显著性差异(P<0.05)。

经logistic回归分析显示,结石直径超过10 cm、中下段UC、服用坦索罗辛、病程>3个月、结石嵌顿等因素是影响CC碎石失败的独立危险因素(OR=1.897,P=0.033；OR=2.569,P=0.023；OR=1.676,P=0.042；OR=2.387,P=0.011；OR=2.433,P=0.015)。

结论：对于结石较大、中下段UC、病程>3个月、结石嵌顿的UC患者,行ESWL后较易发生狭窄,在治疗上应更加慎重,术后采用坦索罗辛口服具有保护性作用,值得临床借鉴推广。

%Objective:To analyze the related factors affecting the curative effectof extracorporeal shock wave lithotripsy ( ES-WL) in the treatment of ureteral calculus( UC) . Methods:386 cases of patients with UC treated with ESWL in our hospital from May 2010 to January 2014 were selected. 79 cases of patients were treated with ESWL but the treatment failure,which were called lithotripsy failure group. The influencing factors of lithotripsy failure were analyzed using univariate analysis and logistic regression analysis was used to identify the related factors of P-value less than 0. 05. Results:The univariate analysis showed that the differences of calculus di-ameter and location,course of disease,degree of hydronephrosis,calculus incarcerated and Tamsulosin given in the treatment after oper-ation between the two groups had significant differences in success and failure of the treatment(P<0. 05). The logical regression analy-sis showed that the calculus diameter which was more than 10 cm,lower segment of the UC,taking Tamsulosin,the course of disease for more than 3months,calculus incarceration were independent risk factors of lithotripsy failures for ureteral calculi( OR=1. 879,P=0. 033;OR=2. 569,P=0. 042;OR=1. 676,P=0. 042;OR=2. 387,P=0. 011;OR=2. 433,P=0. 015). Conclusion:For the patients with larger stones,the lower segment of the UC,the course of disease for more than 3 months and stone incarceration in ureter,uretero-stenosis is likely to happen after using the treatment of ESWL,so the treatment should be more careful. Taking oral Tamsulosin after op-eration has a protective effect. This method is worthy of clinical reference and promotion.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P520-522)【关键词】输尿管结石;坦索罗辛;相关因素;冲击波碎石【作者】申凯【作者单位】江油市人民医院泌尿外科，四川江油 621700【正文语种】中文【中图分类】R693输尿管结石(ureteral calculus，UC)是临床常见的一种尿石症，主要以活动后血尿、腹部剧痛难以忍受等为临床表现，给病人带来严重危害［1］。

输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析

输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析目的分析输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床疗效。

方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石32例。

结果31例一次碎石成功，1例进镜失败改开放手术，排净结石29例，术后2周结石排净率为93.5%，结石未排净1例，术后3个月复查，不存在残留结石。

结论输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败输尿管结石，具有结石排净率高、微创、术后并发症少等优点，临床上可作为治疗ESWL失败输尿管结石的首选手术方法。

标签：输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石；输尿管镜输尿管结石，特别是结石直径≤1.0 cm，停留时间不超过半年，患者肾功能良好，首选体外冲击波碎石（ESWL）治疗[1]。

但ESWL疗效与结石的大小、结石被组织包裹程度及结石成分有关，ESWL治疗输尿管结石失败的病例在临床上经常发生。

笔者收集2010年2月～2012年2月采用输尿管镜钬激光碎石的手术方法治疗ESWL失败的输尿管结石32例病例进行回顾性分析总结，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共32例，其中，男性20例，女性12例；年龄26～71岁，平均44.5岁；结石位于输尿管上段9例，中段8例，下段15例；左侧输尿管结石12例，右侧14例，双侧6例；结石横径0.5～0.8 cm，纵径0.4～1.8 cm；所有病例均行ESWL治疗，次数1～5次，平均3.12次。

术前彩超检查提示：全部病例因为输尿管结石造成梗阻侧均有不同程度的肾积水。

术前所有病例均常规检查腹部平片（KUB）、泌尿系CT，静脉肾盂造影（IVP）12例，2例梗阻侧肾不显影，患侧肾功能已严重受损。

30例术前检查血肌酐小于正常值，总体肾功能良好；肾功能不全2例。

输尿管镜钬激光碎石与ESWL间隔14～107 d，平均52.3 d。

1.2 手术方法本组27例患者采用硬外或硬腰联合麻醉，5例患者全身情况差或合并心脑疾病的患者选用全身麻醉。

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析发表时间：2012-10-22T15:59:00.903Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：何大鹏[导读] 以输尿管结石作为基础病，探究体外冲击碎石术治疗的失败原因以及解决方案。

何大鹏 (广元市中心医院泌尿外科四川广元 628000)【摘要】目的以输尿管结石作为基础病，探究体外冲击碎石术治疗的失败原因以及解决方案。

方法对2010-01至2012-01于我院泌尿外科进行此种手术患者717例，进行回顾性研究和分析。

结果 717例患者中31例患者碎石失败，失败率4.32%。

其中长期结石刺激并发炎性狭窄患者5例，结石周围见肉芽组织或息肉患者7例，结石嵌顿输尿管壁9例，输尿管畸形狭窄6例，术后狭窄4例。

结论输尿管的解剖结构、结石类型与直径、结石周围环境以及病史等因素都影响体外冲击碎石的成败。

【关键词】体外冲击波碎石失败分析【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0064-02为探讨总结体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的失败原因，笔者选取近期我科收治的输尿管结石患者717例，回顾分析患者资料、治疗方法和临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2010-01至2012-01于我院泌尿外科进行此种手术患者717例，进行回顾性研究和分析。

717例患者中31例患者碎石失败，失败率4.32%。

该31例患者中男性22例，女性9例，最大年龄76岁，最小年龄22岁。

左侧结石15例，右侧结石16例。

上段结石17例，中段结石9例，下段结石5例。

治疗前，对进行患者血常规、尿常规、ECG、腹部平片、CT等常规检查。

该组患者排除以下情况：①严重心脑血管病以及安置起搏器者；②血肌酐≥265umol/L者；③急性尿路感染或育龄妇女输尿管下段结石者；④过于肥胖、肾位置过高者。

1.2 方法对于有急性尿路感染患者首先抗感染治疗。

急诊体外震波碎石术治疗输尿管结石中的失误

急诊体外震波碎石术治疗输尿管结石中的失误目的分析急诊体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石失误的原因，以进一步提高急诊ESWL水平。

方法对57例疑诊输尿管结石患者行急诊ESWL。

结果57例患者在冲击2500~3000次后，结石影像无变化，症状缓解后，排泄性静脉肾盂造影（IVP）证实所有患者ESWL前皆非输尿管结石。

结论对非确诊病例应放弃急诊ESWL。

标签：体外震波碎石术；输尿管结石；失误急诊行体外震波碎石术（ESWL）是治疗输尿管结石伴绞痛的有效手段之一，近年来有不少关于这方面的成功报道［1，2］。

因急诊行ESWL，由于相关资料不全面，或某些检查在急诊时受限制，错误地将盆腔静脉石、组织钙化斑行ESWL的情况时有发生。

现就笔者所在医院开展急诊ESWL治疗输尿管结石以来的经验教训报告如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院从1989年开展体外震波碎石术（ESWL），回顾20余年急诊行ESWL治疗的情况。

对57例急诊行ESWL治疗输尿管结石病例的失误进行分析。

本组57例患者，男42例，女15例，年龄19~68岁，平均44.5岁，病程1~19 h，平均4.4 h。

所有患者ESWL前均行解痉、镇痛治疗，症状始终不缓解。

57例均有典型输尿管绞痛发作症状及体征，镜下血尿，B超检查患侧肾盂积水，KUB检查显示盆腔相当于患侧下段输尿管区域有高密度影像。

57例患者中，左侧48例，右侧9例，结石直径均<8.0 mm，其中12例为多发性结石。

1.2治疗方法采用Dornier-Compect S碎石机，对位准确，治疗前15 min口服复方双氯芬酸钠25 mg［3］,取仰卧位，冲击电压10.5~12.0 kV，冲击次数2500~3000次，ESWL后常规口服坦洛新0.2 mg［4］及黄体酮20 mg肌肉注射。

2结果57例患者在冲击2500~3000次后，屏幕中结石影像无变化。

ESWL后18例出现肉眼血尿1~2次，39例无肉眼血尿，经解痉镇痛等治疗后缓解。