婴儿腹泻、液体疗法
婴儿腹泻脱水补液方法有哪些【医学养生常识】
婴儿腹泻脱水补液方法有哪些文章导读婴儿腹泻必须及时的治疗，因为腹泻情况严重的话，可能会导致脱水，这样对婴儿造成的伤害就更大了，而婴儿脱水要及时进行补液，尽可能的降低这种腹泻脱水，对婴儿造成的不良影响，所以最主要的还是要及时带婴儿到医院进行正确的输液和治疗，降低危害。
1、\u3000据估计，全球每年有500万患儿园重度脱水而死亡，及时补充身体丧失的水分和电解质是治疗腹泻最重要的一环。
以往多采用静脉滴注含有适当比例的电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖盐水等。
但这些救治措施需要一定的设备和掌握婴儿静脉穿刺技术，对基层医疗单位说来，有一定困难。
2、世界卫生组织为全球腹泻患儿开了一张大处方----口服补液盐(ORS)，治疗腹泻引起的脱水和电解质紊乱。
自1967年在全球推广以来，全世界已经有上百个国家采用，许多国家和地区推广口服补液疗法后，腹泻死亡率明显下降。
全世界每年有上百万患儿通过口服补液治疗而得到存活，一致公认它是一种简便、安全、经济、有效的液体疗法。
它的最大优点是不必做静脉穿刺，患儿可以在家服用，而不必住医院。
3、医院或药房出售的口服补液盐是依据世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的口服补液盐成分而配制的，其中含氯化钠3.5克、枸橼酸钠2.9克（或碳酸氢钠2.5克）、氯化钾1.5克、无水葡萄糖20克，加温开7到1000亳升。
应当指出的是，此溶液中含糖的浓度为2%．此浓度最有利于钠和水的吸收，故不能另外再加糖，以防影响钠和水的吸收。
此溶液可补充腹泻时所致的脱水及钠、钾的丢失，并可纠正酸中毒。
但此液体含钠量较多，当腹泻减轻后，在配制液体时适当多加些水，以防发生高钠血症。
4、从腹泻开始就应给予口服扑渡盐，此时用量按千克体重 20-40毫升计，于4小时内服完，以后随时口服，能喝多少喝多少，可预防脱水。
如果已经有些脱水，其液体量按每千克体重75毫升计算，于4小时内服完，以后亦随时口服，根据宝宝的需要继续喂服，。
婴幼儿腹泻补液计算课件
轻度
50
根据脱水 10～40 1/3 60～80
性质，低
～
中度 50～100 渗用2/3
1/2
张，等渗
张
中度
用1/2 100～120 张，高渗
用1/3张
1/5 90～120 张
120～150
150～180
8～12小时内输完 12～16小时内输完（5ml/kg/hr）
（8～10ml/kg/hr）
注: 累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3
4～5ml/kg·hr。
根据病情及血气, 血电解质再进行纠酸, 补充K+，
Ca++，Mg++ 。
23
静脉补液——纠正酸中毒
因输入的混合液中有一部分碱液, 输液后循环和肾 功能改善, 酸中毒可随即纠正。
若PH<7.3或有重度酸中毒, 需另加碱液纠正。 ◆无血气, 可按提高血浆[HCO3-]5mmol/L计算, 5%NaHCO3 1ml/kg可提高[HCO3-]1mmol/L。 先给1/2量稀释后补给, 然后根据病情加减。 ◆根据血气剩余碱（BE）计算碱液, 所需 5%NaHCO3的ml数=(-BE)×0.5×体重, 同样先给1/2量, 然后根据病情、血气调整用量。
半小时内扩容 ；
◆低钠血症的纠正速度可稍快, 高钠血症则宜稍
慢。
22
静脉补液第二阶段——维持补液
补充异常的继续损失量:
◆补液量——10～40ml/kg
◆张 力——1/3张
补充生理需要量:
◆补液量——60ml/kg
◆张 力——1/3～1/5张或生理维持液
补液速度:
在补充累积损失量后的14～16小时内均匀输入. 约
儿科液体疗法
成分：主要成分是氯化钠、 碳酸氢钠和无水葡萄糖等
定义：口服补液盐是一种用于 治疗腹泻引起的脱水的药物
使用方法：根据医生建议或说 明书，按照一定比例配制后给
患儿服用
静脉补液Βιβλιοθήκη 静脉补液的适应症： 适用于各种需要补 充血容量和电解质 的患儿
静脉补液的种类： 晶体液、胶体液、 混合液等
静脉补液的选择： 根据患儿的病情、 年龄、体重等因素 进行选择
静脉补液的注意事 项：严格控制输液 速度和量，避免出 现不良反应
口服补液 静脉补液 肠外营养 肠内营养
其他补液方式
不同种类补液方式的比较与选择
添加标题
口服补液：适用于轻症患者，方便易行，价格低廉
添加标题
静脉补液：适用于重症患者，快速补充体液，纠正电解 质失衡
添加标题
肠外营养：适用于肠内营养无法满足需求的患者，提供 全面营养支持
适应症与禁忌症
适应症：儿科液体疗法适用于各种原因引起的脱水、 电解质紊乱和酸碱平衡失调等病症
禁忌症：对于严重肾功能不全、休克、心衰等危重 病症，儿科液体疗法需谨慎使用，甚至禁用
液体疗法的原则
纠正水、电解质失衡 补充热量和蛋白质 维持酸碱平衡 防止并发症
口服补液盐
种类：有多种口服补液盐产品， 如ORS（口服补液盐散）等
效果不佳的原因分析与调整策略
原因分析：药物 剂量不足、给药 方式不当、个体 差异等
调整策略：根据 患儿情况及时调 整药物剂量和给 药方式，确保有 效治疗
注意事项：密切 观察患儿病情变 化，及时调整治 疗方案
总结：儿科液体 疗法效果不佳的 原因有多种，需 要根据患儿情况 及时调整治疗方 案，确保有效治 疗
效果评估方法与指标
小儿腹泻的体液疗法的考题分析--中公卫生临床资料库
小儿腹泻的体液疗法的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《小儿腹泻的体液疗法的考题分析》。
小儿腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是儿科里的一个重要疾病，无论是护士资格证考试还是事业单位考试，这一节都是常考知识点，其中的一个重点内容就是补液疗法，也是个难点，很多考生对于这类考题无从下手，接下来由中公卫生人才网的老师通过一道题来把这部分知识点讲解一下。
1～3题共用题干患儿女，体重5Kg，中度脱水，血清钠145mmol/L。
为该患儿选择的补液溶液的张力是：（）A.2/3张B.1/2张C.1/3张D.1/5张第一天的补液总量约为：（）A.150～250mlB.320～400mlC.450～600mlD.600～750ml前8小时输入的液体量约为：（）A.75～125mlB.160～200mlC.225～300mlD.300～375ml第一道题考察的是液体疗法的定性：等渗性脱水选用1/2张溶液，低渗性脱水选用＞1/2张溶液（如2/3张），高渗性脱水选用＜1/2张溶液（1/3～1/5张）。
所以要想选出正确答案，我们需要判断出此患儿的脱水性质，小儿正常的血清钠浓度为130～150mmol/L，血清钠在正常值范围内称为等渗性脱水，＜130mmol/L为低渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水，根据题干数值可判断，此患儿发生的是等渗性脱水。
本题的正确答案为B。
第二道题考察的是液体疗法的定量：第一天的补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三方面。
轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
题干中已给出，此患儿是中度脱水，所以第一天的补液总量为120×5～150×5＝600～750ml，正确答案为D。
需要提醒大家的是：有些题需要根据题干中对患儿的描述判断出脱水程度，然后在用上面的公式进行计算。
第三道题考察的是液体疗法的定速：有以下两种情况：①有周围循环衰竭（重度脱水时）：要先扩容（2：1等渗等张含钠夜20ml/kg在30～60分钟内滴入）再补液。
小儿腹泻液体疗法的临床研究
临床统计数 据分析 ， ，Ｌ ４Ｊ 腹泻引起的脱水 约９ ％属于轻 中度脱水 ， ０ 最宜使用 Ｏ Ｓｏａ ｒｈ ｄ ａｉｎ ｓｌ ） Ｒ （ｒｌ ｅ ｙ ｒｔ ａ ｓ口服补液 ， ｏ ｔ 现在普遍 使用的是 世界 卫生组织提 出 Ｏ Ｓ液 ， Ｒ 即用氯化钠 ３ ５ ， ．ｇ 碳酸 氢钠 ２５ ， ．ｇ 枸橼酸
［ ｅ ｗｏ ｄ ｌ Ｉ ｆｎ ｉ ｉｒ ｈ ａ Ｆ ｕｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｋｙ ｒ ｓ ｎ ａ ｔｌ ｄ ａ ｒ ｅ ； ｌｉ ｈ ｒ ｐ ｅ
４Ｊ腹泻是 严重危害儿童健康 的常见病 ， ＂Ｌ ， 常经久不愈 ， 病程迁延至 ２月甚 至数年 。在发 展中 国家４ Ｊ腹泻 的发病 率很高 ， ，Ｌ 是造成小 儿营
均 每天 ５ 。全部患 儿均有 腹泻黄 色或黄绿 色水样 或不消 化样便 ， 次 合 并 营养 不 良 １ ， ５例 贫血 ２ 例 。 ７ １２ 液体疗 法 ．
１ ２ １ 口服补 液 ．．
２结果
本组 ４ 例 中 ， 效 ３ 例（ ０ ５ ， 效 ３ （ ． ％）无效 ｌ ２ ２ 显 ８ ９ ． ％）有 例 ７１ ， 例（ ． ４ ， ％） 总有效 率为 ９ ． ％， ８ ６ 住院 天数 ４ 天 ， 均 ４ ３ 。 ～６ 平 ．天
ｄａｒ ａ ｉ ｒ ｈｅ ｗ ｅ ｅ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｇｕ ａ ｆｕｉ ｔ ｒ ｙ， ｔ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｅ ｔ ｗ ａ ｏ ｅ ｖ ｄ ｒ ｐ ｒ ｏ ｍ ｄ ｅ ｌ ｒ ｌ ｄ ｈｅ ａｐ ｈｅ ｈｅ ａ ｅ ｔｃ ｆ ｃ ｓ ｓ ｂｓ ｒ ｅ ａｍ ｏ ｔ ｍ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ｔ ａｌ ｎｇ ｈｅ ｓ ｌｓ ｏｔ ｅ ｅ ｔｖｅ ｒ ｔ ａ ９ ６ ． Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔｈｅ ｆｕ ｄ ｔ ｒ ｐｙ ｓ ａ ｎ ｍ ｐｏ ｔ ｔ ｍ ｅ ｈｏ ｆ ｒ ｉ ａｎ ｉｅ ｄ ａ ｒ ａ． ａ ｉ ｓ ｗ ｏ ｔ ｆ ｃ ｉ ａ ｅ ｗ ｓ ８． ％ ｎ ｌ ｉｎ ｉ ｈｅ ａ ｉ ａ ｉ ｌ ｒａｎ ｔ ｄ ｏ ｎｆ ｔ ｉ ｒ ｈｅ ｌ ｎｄ ｔ ｉ ｒｈ ｔ ａ ｌ ｉ ｏ ｐｐ ｙ ｎｇ．
急性感染性腹泻的补液治疗方案
急性感染性腹泻的补液治疗方案儿童急性感染性腹泻病的治疗原则：预防和纠正脱水电解质紊乱和酸碱失衡、继续适量饮食、合理用药急性感染性腹泻病的补液治疗补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
1.口服补液。
口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。
目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表1。
表1 ORSⅢ配方患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500 ml 加细盐1.75 g（约为1/2啤酒瓶盖）]。
每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50 ml，6月～2岁100 ml，2～10岁150 ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。
轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4 h内分次服完。
4h后再次评估脱水情况。
以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：① 频繁、大量腹泻（＞10～20 ml/kg·h）；② 频繁、严重呕吐；③ 口服补液服用量不足，脱水未纠正；④ 严重腹胀。
2.静脉补液。
适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。
静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。
补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”（1）第1个24 h的补液。
① 确定补液总量。
应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。
累积丢失根据脱水程度估算（见附表2）；继续丢失一般为20～40 ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10 kg体重lOO ml/kg，第二个10 kg 50 ml/kg，其后20 ml/kg补给。
第1个24 h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
表2 脱水程度评估②确定液体性质。
等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。
小儿液体疗法(二)
③补液速度：补这部分液量的目的是尽快恢 复循环血容量及肾功能，要求在较短时间 内（一般在8~10小时内）补入。
注意：对高渗性脱水纠正速度不宜过快，因 为在神经细胞内过多的钠未排出之前，若 输入水分过多，可致神经细胞水肿而出现 惊厥。
（2）补充继续损失量
①补液量：一般按每天10~30ml/kg计算。。 ②补液成分：1/2~1/3张的含钠液。 ③补液速度：应在24小时内均匀滴入，但在
（2）补钾的浓度和速度：一般静脉补钾量按 2~4mmol/kg·d （ 相 当 于 10% 氯 化 钾 1.5~3ml/kg·d ） 。 补 钾 的 浓 度 不 超 过 0.3% 。 全日补钾量静滴时间不少于8小时，补钾不 能急于求成，需补2~3天，完全纠正低血钾 需3~4天。如能口服者，应尽量口服补钾。
小儿液体疗法
五、几种常见的儿科不同情况 的输液原则及注意事项
（一）婴幼儿腹泻液体疗法
目的：纠正体内存在的水、电解质、酸碱平衡紊乱， 恢复和维持血容量、渗透压，使机体进行正常的 生理功能。实施中应注意注重临床、综合分析、 随时调整。
1、补液原则 根据补其所失，供其所需，纠其所偏，总液量包括
三个、液体疗法实施方案
根据脱水程度分阶段进行。补充累积失水量 根据三定：即定脱水程度，定脱水性质， 定补液速度；补充累积失水量，用电解质 浓度较高的液体，速度宜快。补充继续丢 失量和生理需要量，用电解质浓度较低的 液体，速度宜慢。总液量一般轻度脱水约 为 90~120ml/kg ， 中 度 脱 水 约 为 120~150ml/kg ， 重 度 脱 水 约 为 150~180ml/kg。
（或总液量的1/2量），用2︰3︰1液，于 8~10小时内均匀静滴。 ②补充继续丢失量和生理需要量：余下的 1/2 量，用2︰6︰1液或2︰9︰1液（1/3~1/4张 液），于后14~16小时内均匀静滴。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
小儿液体疗法原则
小儿液体疗法原则小儿液体疗法原则是指在小儿疾病治疗中使用液体药品，采取一系列仪器和药物的治疗方式。
其主要通过静脉注射等方式将药物直接输送到病变部位，达到治疗和控制疾病的目的。
下面我们就来介绍一下小儿液体疗法的原则。
1.安全原则小儿液体疗法是应用于治疗疾病的药物，所以治疗过程中一定要保证药物的安全性，避免因药物导致的过敏反应、药物不良反应等。
2.准确用药原则在小儿液体疗法治疗中，要根据孩子的体重、年龄和身体情况等情况，确定使用的药物种类和剂量，避免药物的过量或者用错药物，对患儿造成不良反应。
3.对症治疗原则小儿液体疗法的选择应根据不同的疾病种类，注重对症治疗，而不是盲目医治，注意药物的选择和时间的掌握，避免因药物过度依赖而导致病情加重。
4.严密观察原则在治疗过程中，应及时观察患儿的病情变化，对出现异常反应和不良反应，要立即停止使用药物，并及时调整治疗方案。
5.规范用药原则小儿液体疗法的用药应严格按照医嘱执行，不得自行更改剂量，避免药物滥用或耽误治疗。
同时，药物的注射方法也需要合理规范，以避免不必要的损伤。
6.个性化治疗原则小儿液体疗法在临床应用中，不同的患儿病情不同，治疗方案也应该因人而异。
要根据患儿病情的轻重缓急，制定出符合患儿的个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。
7.合理营养原则在小儿液体疗法治疗过程中，应加强对患儿的营养支持，尽量减轻治疗对患儿身体的影响，提高患儿的免疫力，加速康复。
综上所述，小儿液体疗法的治疗原则是以安全为第一、准确用药、对症治疗、严密观察、规范用药、个性化治疗和合理营养，以期最大程度的保证治疗的疗效和患儿的安全，缩短回复期，减轻痛苦，提高治疗的满意度。
儿科学婴幼儿腹泻及液体疗法
皮肤弹性恢复。 4、皮肤弹性差异:新生儿、
肥胖儿弹性好;营养不良者 差。
前囟眼窝
轻 度
稍凹
中 度 明显凹陷
重 度 极度凹陷
•前囟
闭合时间: 检查手法:
•眼窝
1、反映水代谢得敏感 指标,体征出现较早 (轻度脱水)。
2、判断治疗效果,治 疗补液后3～4h眼窝 抬起,若出现水肿,提 示补Na过多。
血浆
5 55 5
体液得成分 细胞内液: K+, Mg+,HPO4细胞外液: Na+,Cl-,HCO3-
在新生儿时期各成分变 化较大,血钾、氯较高,碳 酸氢根较低。
体液得交换
小儿每代谢100kal热量,约需 消耗水120 ~ 150ml,且年龄 越小, 所需热量越高,需水量 越多。
人体代谢100kcal热量所 消耗得水分(ml)
寒冷与炎热可使消 化功能紊乱
细菌感染引起腹泻得机理
细菌肠毒素得作用: 细菌
附着于肠粘膜上
肠毒素
肠道得水与电解质分泌增加
腹泻
肠道外感染
感染性疾病(上呼吸道感染、肺炎等)
病原体
肠道内感染
病原体 毒素 发热
消化功能紊乱
腹泻
发病机理
消化功能紊乱
非感染性腹泻多见
食物 积聚、发酵、腐败
肠蠕动 腹泻、脱水、电解质 紊乱与酸碱失衡。
唇粘膜
轻 度 稍干 中 度 干燥 重 度 干裂
轻 度 中度 重度
哭、尿
有泪尿稍减 泪少尿明显减少 无泪、无尿或少尿
酸中毒
轻 度 无 中 度 轻或中度 重 度 中或重度
末梢循环
轻度 好 中度 稍差 重度 极差,灰白冰冷,休克
液体疗法
6、注意补充Ca、Mg。 、注意补充 、 。
补液效果的观察： 补液效果的观察：
脱水患儿经合理补液， 脱水患儿经合理补液， 3~4小时后 小时后 应尿量增加； 应尿量增加；6~12小时后酸中毒基本纠 小时后酸中毒基本纠 皮肤弹性恢复正常。 正，皮肤弹性恢复正常。 低钾需数天才能恢复正常。 泻组建议的静脉输液方法 年 龄
第一阶段（ 第一阶段（20ml/kg） ） 第二阶段（ 第二阶段（80ml/kg） ）
等张液 1岁以内 岁以内 1岁以上 岁以上 1小时 小时 1小时 小时
2/3或1/2张液 或 张液 6小时 小时 5小时 小时
说明： 说明： 现主张只给扩容和快速补液量（即累积损失量）； 现主张只给扩容和快速补液量（即累积损失量）； 之后重新评估患儿脱水状况，再定新的补液方案。 之后重新评估患儿脱水状况，再定新的补液方案。
4、碱性溶液 、 1）5%碳酸氢钠（含钠 碳酸氢钠（ ） 碳酸氢钠 含钠595mmol/L） ） --高张（渗）液 高张（ 高张 倍 稀释成1.4%SB 通常需加2.5倍 5%GS稀释成 稀释成 含钠167mmol/L） --等张（渗）液 等张（ （含钠 ） 等张 2) 11.2%乳酸钠（含钠1000mmol/L） 乳酸钠（含钠 乳酸钠 ） --高张（渗）液 高张（ 高张 倍 稀释为1.87%乳酸钠 通常需加5倍 5%GS稀释为 稀释为 乳酸钠 (含钠 含钠167mmol/L） --等张（渗）液 等张（ 含钠 ） 等张
3、维持补液 （总量的 ／2） 、 总量的1／ ） 1：2液 750ml （250ml/份） ： 液 份 250ml Inj 500ml iv gtt 10%pot chloride 20ml 10~15gtt/min N.S 5%GS
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法腹泻是儿童常见的疾病之一，腹泻引起的体液丧失可能导致脱水和电解质紊乱，因此在治疗腹泻时，儿童需要适当的补充液体来维持体液平衡。
在补液方面，应根据儿童的年龄、体重和丧失的体液量来计算需要补充的液体量。
下面将介绍一种常用的小儿腹泻补液计算方法。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，小儿腹泻的补液可以采用口服或静脉输液的方式。
一、口服补液如果儿童能够进食和喝水，那么可以给予口服补液，口服补液的目的是补充失去的水分和电解质。
常用的口服补液方案为ORS（口服补液盐）。
ORS的制备方法是将1小袋ORS粉末（每袋含90mmol/L的钠、20mmol/L的钾、80mmol/L的氯）加入1升清水中。
婴儿可按体重计算，每日喂养量为每千克体重50ml，分多次饮用。
大一点的儿童可按体重计算，每千克体重75-100ml，分多次饮用。
根据腹泻丧失的体液量，可以计算出需要补充的液体量。
在轻度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的1.5倍。
在中度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的2倍。
在重度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的3倍。
丧失体液量的计算方法为：每日丧失的体液量=大便+呕吐+尿液的总量。
大便量可以通过称重排便前后的纸尿裤或尿布来测量，呕吐量可以通过呕吐物的量和儿童每次呕吐的次数来估算。
举个例子，假设一个2岁的儿童，体重为15kg，每日大便量为200ml，呕吐量为100ml，尿液量为500ml。
根据口服补液的需要，需要根据丧失体液量计算需要补液的量。
每日丧失的体液量 = 200ml（大便）+ 100ml（呕吐）+ 500ml（尿液）= 800ml。
轻度脱水补液量 = 800ml * 1.5 = 1200ml。
因此，这个儿童需要每天口服补液1200ml。
二、静脉输液在重度脱水的情况下，儿童可能无法口服液体，需要进行静脉输液。
静脉输液的目的是迅速补充失去的体液量和电解质。
静脉输液的液体配方可以使用乳酸林格液、生理盐水或者维持溶液。
小儿腹泻液体疗法
补充累积损失量:
总量2 -扩容量 静滴8～12小时,8～10ml/kg.h-1
答案提示
第一天补液
扩容：20×7.5=150ml 补充累积损失量：
2︰1液，（30分钟)
总量[(150～180ml/kg)×7.5x1/2]-150ml， 2︰3︰1液，8小时输入
（一）急性腹泻的治疗
第一天补液
5% 1.4% ＝ 50 ？ ？＝14
NS 100 ml 5%GS 36 ml 5%碳酸氢钠 14 ml
问题5?
• 现需简便配制2：1液150ml， 应该如何配制？ 即先 5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 再 从这组液体抽取150ml ivdrip
5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 5%GS 250ml 10%氯化钠 15 ml 5%碳酸氢钠 23.5 ml 5%GS 100ml 10%氯化钠 6 ml 5%碳酸氢钠 9.4 ml
电解质溶液
液 体 等渗 高渗 用 途 氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒 乳酸钠 1.87% 11.2% 纠正酸中毒 氯化钾 10% 补充K+ 林格溶液，为等渗液，其组成为：0.86%氯 化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙
问题1?
“可用5%GS或10%GS稀释3.5倍即为1.4% 碳酸氢钠”怎么理解？ 浓度5%是1.4%的3.5倍，所以要稀释3.5倍 5%GS ? ml 5%碳酸氢钠 10第一天补液
• 补液种类
根据脱水性质确定
• 判断脱水性质困难时，先按等渗性脱水 处理 等渗 低渗 高渗 1/2张含钠液 2/3张含钠液 1/3张含钠液
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9
病因
• 肠道内感染的主要病毒病原 轮状病毒 星状病毒 诺沃克病毒 札如病毒 肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等
• 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起
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病因
• 肠道内感染的主要细菌 致腹泻大肠杆菌(包括致病性、产毒性、侵袭性、出 血性和粘附-集聚性大肠杆菌)
空肠弯曲菌 耶尔森菌 其他(沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄
• 抗生素相关性腹泻 一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水 平 长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调， 肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形 杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌 等可大量繁殖，引起肠炎
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14
病因
非感染性因素
• 饮食因素 食物的质和量变化(过早 喂淀粉和脂肪食物) 对牛奶或大豆等过敏 原发性或继发性双糖酶 (主要是乳糖酶)缺乏或 活性降低
小儿腹泻及液体疗法
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1
小儿腹泻
infantile diarrhea
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2
概述
• 小儿腹泻或称腹泻病是一组由多病原、多因素引起 的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常 见病，临床主要表现腹泻和呕吐，严重病例伴有脱 水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月至 2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数；是造成小 儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一
7
易感因素
• 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担 较重，易发生消化不良
• 人工喂养比母乳喂养小儿肠道感染机会高10倍，因 缺乏母乳中许多因子，且易被污染
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小儿液体疗法实验报告
小儿液体疗法实验报告引言小儿液体疗法是一种常用于治疗小儿疾病的方法。
通过给予患儿适量的液体，可以有效维持其体内水分和电解质平衡。
为了探究小儿液体疗法的疗效，本实验设计了一组小儿液体疗法实验，旨在评估该疗法对小儿感染性疾病的治疗效果。
实验设计与方法实验对象选取具有感染性疾病的40位小儿作为实验对象，其中20位为实验组，20位为对照组。
实验组患者接受小儿液体疗法治疗，对照组患者接受常规治疗。
实验步骤1. 患儿收入实验室，并进行病情评估。
2. 实验组患儿接受小儿液体疗法治疗，通过静脉注射给予适量的液体，包括生理盐水和葡萄糖溶液，并监测体内水分和电解质的平衡情况。
3. 对照组患儿接受常规治疗，按照医嘱给予相应的药物治疗和卫生护理。
4. 监测实验组和对照组患儿的体温、心率、呼吸频率和血液化学指标等疗效相关指标。
5. 观察并记录实验组和对照组患儿的治疗效果。
实验结果与数据分析实验组结果经过小儿液体疗法治疗后，实验组患儿的体温迅速下降，呼吸频率和心率恢复正常，血液化学指标也逐渐恢复到正常范围。
同时，实验组患儿的症状明显缓解，复原时间较短。
对照组结果对照组患儿接受常规治疗后，症状缓解时间较实验组延长，且复原过程中体温、心率、呼吸频率的恢复速度较慢。
血液化学指标的改善情况也不如实验组明显。
数据分析与讨论实验结果表明，小儿液体疗法对感染性疾病的治疗效果明显优于常规治疗。
小儿液体疗法可以迅速调整患儿体内水分和电解质平衡，提高机体免疫力，加速病情好转。
相比之下，常规治疗只能提供局部和症状性的缓解，无法对病因进行根本治疗。
然而，本实验也存在一些局限性。
首先，实验组和对照组患者的选择可能存在一定的偏差，可能会对实验结果造成一定的影响。
其次，本实验并未考虑患儿的年龄、性别等因素对治疗效果的影响，这些因素可能对实验结果产生一定的干扰。
结论本实验结果表明，小儿液体疗法在治疗小儿感染性疾病时具有良好的疗效，可以加速病情好转，提高患儿的生存率。
小儿腹泻及液体疗法
侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引
起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵 袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌。耶尔森菌和金 黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠 壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起 渗出和溃疡等病变菌痢样粪便。
细菌性痢疾
病毒性肠炎（渗透性腹泻）：
各种病毒侵入肠道小肠绒毛顶端的柱状上皮 细胞上复制 细胞空泡变性和坏死肠粘膜上 皮细胞脱落 遗留不规则的裸露病变 小肠粘 膜回吸收水份和电解质的能力受损 肠液在肠 腔内大量积聚腹泻。
只用水治疗有变为低张性脱水的危险，适当的治疗 是用足量的水加上一些生理盐水。
中、重脱水的结果与体征
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
细胞外液容量 明显减少
极度减少
减少
细胞内液容量 不 变
增加
减少
代谢性酸中毒
根据血[HCO3－]酸中毒分轻度（18～13mmol/L） 中度（13～9mmol/L ）及重度（＜9mmol/L）。
便>10次/日 全身症状—重、烦躁、萎靡、嗜睡、
昏迷、脱水、酸中毒、电 解质紊乱、休克
几种常见类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎(秋季腹泻)：
季节：多发生在秋冬季节，呈散发或小流行 年龄：6～24个月婴幼儿。 起病：急，发热和上感症状。呕吐常先于腹泻， 大便：次数、量、水分多（三多），
样，WBC+
续表
病原
好发季节 大便性状
全身症状
侵袭性E.Coli 夏 粘液脓血， 中毒症状重
RBC、WBC+++
休克
出血性E.Coli 不定 水样→血性 并发溶血尿毒
Rbc+++ Wbc+ 综合征
小儿腹泻的静脉补液治疗
小儿腹泻的静脉补液治疗1. 引言小儿腹泻是指婴幼儿患有持续性或反复发作的大便次数增多、性状变稀或呈水样，并伴有腹部胀满、腹痛等症状的一种常见疾病。
腹泻导致婴幼儿体内的水分和电解质丢失加剧，严重者可出现脱水和营养不良，因此，静脉补液常被用于治疗婴幼儿腹泻。
2. 静脉补液的基本原理静脉补液是将溶液通过静脉输注的方式补充婴幼儿体内丢失的水分和电解质，以纠正和预防脱水和电解质紊乱。
静脉补液的基本原理包括以下几个方面：2.1 补充水分腹泻导致婴幼儿大量水分从肠道丢失，补液可以迅速提供婴幼儿所需的水分，避免脱水的进一步加剧。
2.2 修复电解质平衡腹泻引起婴幼儿体内电解质的丢失增加，特别是钠、钾等重要电解质的丢失，静脉补液可以有效补充婴幼儿所需的电解质，维持正常的电解质平衡。
2.3 提供营养支持腹泻导致婴幼儿肠道功能受损，吸收能力下降，静脉补液可以提供所需的营养物质，保证婴幼儿的营养需求。
3. 静脉补液的适应症静脉补液通常适用于以下情况的婴幼儿：•严重脱水：腹泻引起的明显脱水症状，如口渴、唇干、尿量显著减少等。
•营养不良：长期腹泻导致营养摄入不足，无法通过口服进食满足婴幼儿的营养需求。
•其他并发症：腹泻引起的电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状明显。
需要注意的是，静脉补液并不是所有腹泻患儿的必要治疗手段，对于轻度腹泻，保持充足的口服水分摄入即可满足治疗需求。
4. 静脉补液的操作方法4.1 补液种类选择常用的静脉补液种类包括生理盐水、葡萄糖盐水、葡萄糖溶液等。
选择补液种类时应根据患儿的具体情况和医生的建议。
4.2 静脉通路建立建立静脉通路是进行静脉补液的前提条件。
常用的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
选择具体的静脉通路时，应根据患儿的年龄、病情等因素综合考虑。
4.3 补液速率控制静脉补液的速率应根据患儿的具体情况进行调整。
通常情况下，初始补液速率较快，以快速纠正脱水和电解质紊乱，随后逐渐调整为较慢的速率，以维持液体平衡和营养供给。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
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中 30-20Vo1% 9-13mmol／L 重 <20Vo1% <9mmol／L
低钾血症：Hypokalcemia
血清K+<3.5mmol/L 。 正常血清钾：3.5～5.5 mmol/L 原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾
低钾血症：
脱水纠正前不出现 低钾： 脱水—血液浓缩 酸中毒—钾从细 胞内移向细胞外 尿少—钾排出相 对少
补液后易出现低钾： 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细 胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出 体外 输入大量葡萄糖—合成 糖原需钾参与 腹泻—继续丢失
低钾的临床表现
神经肌肉：兴奋性降低、肌肉无力，腱反射
细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
分类：
按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。
按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱 水及水电解质改变或全身症状。
重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/ 或全身感染中毒症状。
多 (6) 多为自限性疾病，病程7天左右；
2、大肠杆菌肠炎
(1) ETEC
① 症状轻重不一； ② 大便呈蛋花汤样， 水样。 ③大便镜检：无白细胞
脂肪球。
5－8月发病
(2) EIEC
①起病急、中毒症状重、高热、休克。 ②腹痛、里急后重、大便呈粘液脓血。 ③大便镜检：大量白细胞、红细胞
3、抗生素诱发的肠炎 (1) 金黄色葡萄球菌肠炎
小肠上段细菌显著增多，厌氧菌和酵母菌过度繁殖， 对胆酸的降解作用使游离胆酸浓度增高，损害小肠 细胞、阻碍脂肪微粒形成。 肠动力的改变。 长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。 免疫功能缺陷，增加了对病原的易感性，同时降低 了对食物蛋白抗原的口服耐受(oral tolerance)。
减弱或消失，肠鸣音减弱或消失、
腹胀
心脏：心肌收缩力↓ 心律紊乱
心肌受损 心音低钝、心动过速
EKG
T波低平、双相、倒置、 出现U波
肾损害：浓缩功能下降，多尿、碱中毒、肾单位硬化
低钙和低镁血症
正常血清 Ca2+ 2.2~2.7mmol/L (9~11mg/dl) Mg2+ 0.8~1.2mmol/L (2.0-3.0mg/dl)
3 高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显
高渗 H2O>Na+
激惹、抽搐
减少
尚可
正常或稍低 >150
代谢性酸中毒
原 因：
1、呕吐、腹泻丢失大量碱性物质； 2、进食少，脂肪氧化、酮体增多； 3、血容量减少，血液浓缩、循环迟缓， 组织缺氧，乳酸堆积；
4、肾血流量不足，尿量减少，排酸保 碱功能低下。
临床表现：
轻症：呼吸稍快 重症：神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇
腹泻
Infantile Diarrhea
山西大同大学儿科教研室
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
① 多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关 ② 中毒症状重 发热、休克、电解质紊乱 ③ 大便暗绿色，粘液多可有血便 ④ 镜检大量脓球，涂片见革兰氏阳性球菌
培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性
（3）真菌性肠炎
①多发生在体弱、长期 用广谱抗生素、激 素小儿
②身体其它部位有真菌 感染体征
③大便稀烂、泡沫较多、 有粘液、豆腐渣样
④镜检有真菌孢子、假 菌丝
迁延性腹泻：急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为 常见。人工喂养、营养不良婴幼儿患病率高，其原因为：
胃粘膜萎缩，胃液酸度降低，使胃杀菌屏障 作用明显减弱，细菌和酵母菌大量繁殖。 肠粘膜变薄、绒毛萎缩、变性，细胞脱落增 加，双糖酶活性降低，吸收面积减少，引起 各种营养物质的消化吸收不良。
5-10%
>10％
估计累积损失 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg
根据脱水后体内渗透压的不同，脱水 被分为三种：
1 等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。
水和Na等比例丢失，血Na在130～150 mmol/L之间。
特点：循环血容量和间质液减少，细胞 内液无变化。
血清 Ca2+﹤1.75mmol/L (7mg/dl) 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L (1.5mg/dl) 低镁血症
原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿
低钙和低镁血症
脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩, 酸中毒时离子钙增多
脱水酸中毒纠正后,易出现症状 血液稀释, 酸中毒纠正后，离子钙减少
不耐热肠毒素 （LT）
肠毒素
耐热肠毒素 （ST）
激活 腺苷酸环化酶
激活 鸟苷酸环化酶
细胞内ATP cAMP
GPT cGMP
抑制小肠吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌
肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样便
（2）侵袭性肠炎： 细菌直接侵袭肠粘膜组织，使粘膜发生
炎症改变，充血、水肿、炎细胞浸润引起 渗出和溃疡，称为渗出性腹泻，临床上以 粘液血便为特征，大便镜检见大量红细 胞、白细胞。 如EIEC，空肠弯曲菌、鼠伤寒等
（1）肠毒素性肠炎 以ETEC为例
ETEC所致腹泻，由于病原菌不侵入肠上皮细 胞，故肠上皮细胞无充血坏死，对钠和糖的偶联 转运不受影响，双糖酶活性不受影响，而是以肠 腺分泌增加为主，称分泌性腹泻，大便呈水样、 蛋花汤样，无红细胞、白细胞。
ETEC
在小肠上部通过菌毛上的粘附因子附 着到小肠粘膜上进行繁殖
细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；
神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓；
不同性质脱水临床表现
病理生理 等渗
低渗
Na≈H2O Na+> H2O
少
减少不明显
皮肤弹性 稍差
极差
血压
低
血钠
130－150
（mmol/L)
易休克 <130
眼窝凹陷、眼裂不能闭合：
口唇干燥、皲裂
皮肤弹性下降：
脱水程度
临床表现
轻
中
重
神志
精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷
皮肤 稍干、弹性可 干、弹性差 灰白冰冷、弹性极差
前囟眼窝 稍凹
凹陷明显
极度凹陷、眼闭不合
唇粘膜
稍干
干燥
干裂
尿量
稍减
显著减少
几乎无尿
末梢循环 好
差、四肢稍凉 休克、肢厥冷
失水量 <5%
急性腹泻（病程＜2周）
一、腹泻的共同临床表现
（1）轻型腹泻
1. 多为饮食因素、肠道外感染或肠道内病
毒或非侵袭性细菌感染引起。 2. 胃肠道症状:大便<10次／日，量不多稀便或蛋 花汤样，大便镜检大量脂肪球。 3. 无明显脱水及全身中毒症状。
（2）重型腹泻
1. 多由肠道内感染所致 2. 全身中毒症状明显 3. 胃肠道症状明显，纳差、呕吐、大便>10次 ／日 数十次，大便蛋花汤样、水样、少许 粘液或血便。
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
一、 总论
概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数 增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，临 床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，
腹泻病
感染性
肠炎 痢疾 霍乱
病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
食饵性腹泻 症状性腹泻病 过敏性腹泻病 其他
[易感因素]
1.消化系统发育未成熟
胃酸和消化酶分泌少， 活力低；水代谢旺盛； 脏器功能不成熟
3.机体防御功能较差 (1)胃酸偏低、排空快 (2)血清中免疫球蛋白
和胃肠道SIgA较低 4易发生肠道菌群失
（二） 非感染性
腹泻
食物质、量不当
消化过程障碍 食物积滞小肠－胃酸度下降
细菌上移并繁殖 内源性感染
分解食物
发酵腐败
有机酸（乳酸、乙酸）
胺类
肠腔内渗透压增高 肠蠕动增加
肝解毒功能不全
毒素进入血循环
中毒症状
腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒 临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味。
[ 临床表现 ]
调
2.生长发育快，所需营 养物质多，胃肠负担重
5.人工喂养
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 n=95 n=126 2.9 % 5.1 %
配方奶 n=257 15.7 %
p <0.001