倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

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腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

比，腹腔镜手术具有以下方面优势： ①镜下视野开阔，探查范围
液及脓液，取穿孑组织送病理检查。根据穿孔孔径、肿程并Ｌ水度行８字缝合或间断缝合。用生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔，常
规放置引流管，明确无出血后解除气腹，闭切口。术后持续关胃肠减压、补液、禁食，并给予抗生素预防感染。
统计学意义（Ｐ＜００。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术，．５）术后并发症少，一种安全有效是
的手术方式。
【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；修补
【中图分类号】６６６Ｒ５．【文献标识码］Ｂ【文章编号】０５０１２１）２１７０２９ — ６６（０１２ — ８ — １
性别、病程等比较差异无统计学意义（Ｐ＞００，有可比性。．５）具
１２．方法
病机制尚未完全阐明，能与过度疲劳、可饱食及情绪紧张等因素有关＿２ｌ。若处理不及时，发生休克甚至死亡。传统的开腹易胃十二指肠溃疡穿孔修补术是常规的治疗方式，但其手术时间较长、口较大、间和盆腔积液清除难以彻底清除，切肠术后易出现切口感染、术后粘连性肠梗阻、腔脓肿、腹肺部感染等并发症
腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两种手术的手术时间、院时间、中出血量、住术胃肠道功能恢复时间及术后并发症。结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间、后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短，中出血量明显减少，异均有术术差

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用目的探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用。

方法96例胃十二指肠溃疡穿孔患者分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两种手术的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及术后并发症。

结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短，术中出血量明显减少，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术，术后并发症少，是一种安全有效的手术方式。

标签：胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；修补胃十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症之一，传统的治疗方式是保守治疗或开腹手术。

随着腹腔镜技术的进步和微创观念的普及，腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上得到广泛应用[1]。

笔者所在医院外三科2008年6月～2011年6月采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者，并与开腹手术比较，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组96例患者均经临床确诊、术后病理证实为胃十二指肠溃疡穿孔。

其中男54例，女42例，年龄23～68岁，平均（39.2±4.5）岁，病程3 h～2 d，腹腔积液150～1 200 mL。

胃溃疡穿孔38例，十二直肠溃疡穿孔58例。

按照手术方式将所有患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各48例。

两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1腹腔镜组选择持续硬膜外麻醉，取头高脚低位，于脐下缘做一小切口，插入气腹针建立人工气腹，压力维持在10～13 mmHg。

插入10 mm Trocar并在腹腔镜下探查腹腔，明确诊断后左锁骨中线肋下缘2 cm置入10 mm Trocar，在右锁骨中线肋下缘2 cm置入5 mm Trocar。

吸尽腹腔胃内容物、渗液及脓液，并取穿孔组织送病理检查。

根据穿孔孔径、水肿程度行8字缝合或间断缝合。

腹腔镜下采用倒刺线连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端疗效的探讨

腹腔镜下采用倒刺线连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端疗效的探讨陈峻瀛1,卫国槐1,黄俊毅1,李晓平2(1.江门市中心医院江海分院普通外科，广东江门529000；2.江门市中心医院胃肠外科)摘要：目的探讨腹腔镜下采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端的效果。

方法通过回顾性分析2016年1月至2019年8月期间，在我院诊断为急性阑尾炎，并接受腹腔镜阑尾切除术的患者。

根据阑尾残端包埋的方法，分为荷包缝合组(A组)和倒刺线连续性浆肌层缝合组(B组)，其中A组46例，B组60例。

比较两组患者手术时间、残端包埋成功率及术后恢复情况。

结果B组在包埋时间明显短于A组(2.95±0.65vs5.35±1.25min,P<0.01)；B组的包埋成功率高达98.33%,显著高于A组的86.96%(P<0.05)，且术后肛门排气时间也显著短于A组。

结论采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端，方法较为简单且包埋效果满意。

关键词:腹腔镜;倒刺线;连续性浆肌层缝合法；阑尾残端中图分类号:R656.8文献标识码:A文章编号：20954646(2020)02-0109-03DOI:10.16751/ki.20954646.2020.02.0109开放科学(资源服务)标识码(OSID)Efficacy of Laparoscopic Continuous Seromuscular Suture with Barbed Thread for Embedding Appendix StumpCHEN Jun-hao,WEI Guo-huai,HUANG Jun-yi,et al{Department of General Surgery,Jianghai Branch of Jiangmen Central Hospital9Jiangmen Guangdong529Q0,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of laparoscopic placement of appendiceal stumps with V-LOCK continuous sarcoplasmic suture.Methods patients who were diagnosed as acute appendicitis in our hospital from January2016to August2019and underwent laparoscopic appendectomy were analyzed retrospectively.According to the method of appendiceal stump embedding,the patients were divided into two groups:group A and group B,46cases in group A and60cases in group B.The time of operation,the success rate of embedding stump and the recovery after operation were compared between the two groups.Results The embedding time of group B was significantly shorter than that of group A(2.95±0.65vs5.35±1.25min,P<0.01),the embedding success rate of group B was98.33%,significantly higher than that of group A86.96%(P<0.05), and the postoperative anal exhaust time was also significantly shorter than that of group A.Conclusion The method of embedding appendix stump by V-LOCK was simple and satisfactory.KEY WORDS:Laparoscopic；Barbed thread；Continuous seromuscular suture；Appendix stump急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，阑尾切除术是治疗阑尾炎确切有效的手段。

倒刺线在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果

倒刺线在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果杜记涛;万相斌;付强;赵卫杰;陈广龙;赵智力;张辉亮;曹建;李智【期刊名称】《郑州大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(57)6【摘要】目的:探讨在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中使用倒刺线关闭共同开口及吻合口加针的安全性及效果。

方法:回顾分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2019年10月至2021年7月由同一手术团队完成的全腹腔镜下远端胃癌根治术62例的资料。

使用倒刺线关闭共同开口及吻合口、闭合线加针共32例(观察组),使用直线切割闭合器关闭共同开口及吻合口、闭合线不加针共30例(对照组)。

比较两组的一般资料和手术相关指标。

结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹及术中并发症。

两组术前分期、术前血红蛋白含量、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。

观察组、对照组消化道重建时间分别为(39.5±5.1)、(25.8±3.7) min,术前与术后24 h血红蛋白含量差值分别为(11.1±6.2)、(15.6±7.9) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。

两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组无术后出血及吻合口瘘发生,对照组有2例术后消化道出血需内镜下止血,1例胃闭合线与小弯交界处吻合口瘘,对症治疗后好转。

结论:使用倒刺线关闭共同开口及吻合口加针虽延长了手术时间,但减轻了吻合口渗血,提高了手术安全性。

【总页数】5页(P845-849)【作者】杜记涛;万相斌;付强;赵卫杰;陈广龙;赵智力;张辉亮;曹建;李智【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果2.完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的临床疗效观察3.完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的临床分析4.三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果比较5.全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的临床效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

一
腔干扰小、不改变消化道、术后胃肠功能恢复快等显著优点。因
此，者认为腹腔镜下修补治疗十二指肠球部溃疡穿孑是一安笔Ｌ全有效，达到微创的手术，该作为首选方法在临床上推广能应
应用，可在基层医院开展。且
置腹腔引流管，经合适的套管穿刺位置引出体外，给予胃肠减
压、感染、养支持治疗。胃、二指肠球部溃疡穿孔加用制抗营十
［］徐大华腹腔镜在急腹症诊断中的应用现状Ｉ．国实用外科杂志，３Ｊ中】
头高脚低仰卧位，左侧倾斜１。～０．脐下缘做１穿并５３。于Ｏｍｍ刺孔，气腹压力为１ｍＨ（ｍｍＨ＝．３Ｐ）置入３ｏ腹２ｍｇ１ｇ０１３ｋａ，０腔镜。常规探查腹腔，、二指肠穿孑患者腹腔脓苔一般聚集胃十Ｌ于穿孔部位，阑尾炎穿孔者脓苔聚集于右下腹，下可见腹而镜
［］刘国礼．１现代微创外科学［．Ｍ］北京科学出版社，０３２６２８２０：０ — ０．
［］ＲｖｓＣｃｈｏｅＮ，ｌＬｐｒｓｏｉｍｎｇｍｅｔｆｅｋｅＳ２ｉａＨ，ａｃｉｎＲＡｌｎＪａａｏｅｐｅａａｅｎｏＭｅ — ｌｅＷ． ’ ｄｖｒｃｌｍｉａｕｓ］ｕｇＥｄｓ，０３１（）６０６２ｉｔｕｕｄｈ［．ｒｎｏｃ２０，７４：２ — ２．穿孑处出针，Ｌ然后再从穿孔处进针从穿孔的另一侧

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究【摘要】目的对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行临床研究。

方法选取我院胃、十二指肠溃疡穿孔患者140例，随机分为对照组和观察组，对照组进行开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，对比分析两组患者手术情况和术后并发症发生情况。

结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间均明显优于对照组，且观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术能够有效降低手术时间，减少患者住院时间，且并发症较少，患者能够更快恢复健康，值得在临床中广泛使用。

【关键词】腹腔镜；胃十二指肠溃疡；穿孔修补术胃、十二指肠溃疡在临床中是一种常见的急腹症，其具有发病急、快、病情严重且变化较快等特点[1]，严重威胁了患者的生命安全，传统治疗胃十二指肠溃疡通过开腹手术，随着医疗技术的进步，微创技术得到了一定的发展，腹腔镜技术在临床治疗胃十二指肠溃疡患者中逐渐被广泛运用。

本研究针对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行临床分析，报道内容如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院2011年5月至2015年5月胃十二指肠溃疡患者140例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者70例，其中，对照组男51例，女19例，年龄22-70岁，平均年龄（38.1±2.5）岁，从发病到手术时间2-18小时，平均（7.9±1.1）小时，观察组男49例，女21例，年龄23-68岁，平均年龄（37.6±2.1）岁，从发病到手术时间2-19小时，平均（7.5±1.3）小时。

两组患者在基本资料对比中，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2方法对照组患者进行传统开腹手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。

观察组患者采用腹腔镜对胃、十二指肠溃疡患者进行穿孔修补术，首先，在手术前对患者进行常规的胃肠减压，采用抗生素防止患者出现感染，对手术部位严格的消毒和清洁，向患者注入一定的阿托品，注入方式为肌注，手术前对患者进行全身麻醉，选择仰卧位的体位方式。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床分析

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床分析
黄春雷
（重庆市巴南区中医院，重庆巴南区４０１３２０）
【摘要】目的分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果。方法随机抽取６０例胃十二指肠渍疡穿孔患者，并平分为两组各３ｏ例，观察组行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术，对照组行开腹修补术，对比两组手术情况。结果两组患者手术成功，观察组无中转开腹。观察组手术时间长于对照组，术中出血量、并发症发生率少于对照组，排气时间及住院时间短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有较高的应用效果，安全有效。
１．４统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理，计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用ｘ２检验，Ｐ＜】腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术；开腹修补术；临床效果
胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见急腹症，发病急，起病快，若未得到有效治疗，会危及生命安全。手术是胃十二指肠溃疡穿孔的主要措施，开腹修补术是既往治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式，效果较佳，但手术创伤大，并发症多，影响了患者预后。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术逐渐成为首选术式，创伤小，恢复快等优势，得到广大患者和医生的青睐。为此本文就分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果，总结如下。１资料与方法１．１一般资料８２例胃十二指肠溃疡穿孔患者均于２００８年８月至２０１４年３月期间到我院就诊，经Ｂ超、腹部平片确诊为胃十二指肠溃疡穿孔；男３８例，女２２例；年龄３２ — ８０岁，平均（４２．８ ±５．６）岁；随机平均分组法分为观察组和对照组各４１例，两组患者基线资料无统计学意义，可参与研究（Ｐ＞０．０５ｏ１．２方法两组患者术前均常规检查，行血常规、肝肾功能、心电图等检查，胃肠减压，留置导尿管；纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。对照组患者开腹行溃疡穿孔修补术。观察组患者行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。行气管观察两组患者手术情况（时间、出血量）、排气时间、住院时间及并发症发生率。１．４统计学方法

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补手术中的应用

Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｎｅｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｆｏｒａｔｅｄｇａｓｔｒ０ｄｕ０ｄｅｎａｌｕｌ —
ｃｅｒｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ
ｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒｐｅｆｏｒｒａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏ —
ｓｃｏｐｉｃｎｅｏｐｌａｓｔｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌａｎｄｎｏｏｎｅｗａｓｃｏｎｖｅ￣ｅｄｔｏ
ｕｓｅｄａｎａｌｇｅｓｉｃｄｒｕｇｓ，ｎｏｏｎｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌａｂｓｃｅｓｓ，ｔｈｅｍｅａｎｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌ —
【摘要１目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孑Ｌ的可行性和安全性。方法回顾性分析６７例腹腔镜胃十二指肠穿孑Ｌ修补术患者的临床资料。结果手术全部成功，无中转开腹，平均手术时间为５５ｍｉｎ，平均术后排气时间为２３．８ｈ，无使用镇痛药物，无戳口感染及腹腔脓肿发生，平均住院时间为６．３ｄ。结论腹腔镜手术治

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的使用经验

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的使用经验郑逸锋;李威;王怀明【摘要】目的探讨单向倒刺缝线在穿孔直径≥1.0 cm的胃十二指肠溃疡穿孔病例腹腔镜下修补的安全性与疗效.方法回顾性分析我院胃肠外科2014年2月～2017年6月采用单向倒刺缝线行腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的32例病例,采用单向倒刺缝线对穿孔部位进行连续全层缝合,统计分析所有病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 32例病例均成功完成手术,无中转开腹病例,围手术期无并发症发生.其中十二指肠球部前壁溃疡穿孔的有24例,胃窦前壁溃疡穿孔的有8例,穿孔部位直径≥1.0 cm且＜1.5 cm的病例有18例,≥1.5 cm且＜2.0 cm的有10例,≥2.0 cm的有4例.全组手术时间43.06±5.29 min,术中出血量9.25±3.47 mL,术后肛门排气时间34.31±7.85 h,住院时问7.53±1.02 d.结论在腹腔镜下将倒刺缝线应用于修补穿孔直径≥1.0 cm胃十二指肠溃疡穿孔病例是安全有效的,既有利于患者的恢复,同时也降低了腹腔镜下缝合难度.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】4页(P49-51,56)【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔;腹腔镜;单向倒刺缝线【作者】郑逸锋;李威;王怀明【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科,广东汕头515041【正文语种】中文【中图分类】R656.6腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快、切口美容及并发症低等特点，其疗效及安全性已被国内外学者广泛认同［1］。

常规的腹腔镜穿孔修补术采用可吸收缝线对穿孔处进行间断缝合打结，但对于穿孔直径≧1.0 cm的巨大溃疡穿孔，因组织缺损面积大、穿孔周围组织水肿及瘢痕形成的原因，腹腔镜下的缝合打结时组织张力大，线结容易松动，成为中转开腹手术或腹腔镜下修补失败的重要因素。

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的效果分析

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的效果分析刘智【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)7【摘要】目的探析单向倒刺缝线应用在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中对患者免疫功能、疼痛评分、胃肠激素水平的影响及安全性。

方法回顾性分析2020年7月至2023年6月敦化市医院收治的85例拟行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,依据术中不同缝合方式将患者分为A组(42例)与B组(43例)。

予以A 组患者普通可吸收线缝合,予以B组患者单向倒刺线缝合,两组患者术后均定期随访3个月。

对比两组术中与术后相关临床指标,术前与术后3个月免疫功能指标,术后3、12、24、48h疼痛评分,术前与术后7 d胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平,以及随访期间并发症发生情况。

结果B组患者缝合用时、肠蠕动恢复时间短于A组(均P<0.05),两组患者术中出血量、住院时长比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前和术后3个月两组患者CDD3^(+)、CDD4^(+)、CDD8^(+)百分比及CDD4^(+)/CDD8^(+)比值组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术后3h比,术后12、24、48h两组患者数字疼痛评分(NRS)评分均先升高后降低,但术后3、12、24、48h等各时间点两组评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者各项胃肠激素水平均升高,且B组均高于A组(均P<0.05)。

结论对于胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者,单向倒刺线缝合、普通可吸收线缝合在术中出血量、降低疼痛感与并发症发生率、恢复免疫功能等方面效果相似,但单向倒刺线缝合可缩短胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者缝合用时,并恢复其胃肠激素水平,促进术后胃肠道功能恢复。

【总页数】4页(P46-49)【作者】刘智【作者单位】敦化市医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R656.62【相关文献】1.单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的使用经验2.三种缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效观察3.腹腔镜下采用单向倒刺线缝合行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效分析4.倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用5.单向倒刺可吸收缝线在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜倒刺线使用技巧

腹腔镜倒刺线使用技巧
腹腔镜倒刺线是用于腹腔镜手术中固定内脏器官的一种特殊线材，其使用技巧如下：
1. 准备工作：将倒刺线置于腹腔镜器械桶内，确保线材完好无损。

2. 选择合适的器械：倒刺线通常使用倒刺器或者直接与手术器械配合使用，具体选择器械根据手术需要进行确定。

3. 切口建立：根据手术需要，在患者腹部建立腹腔镜入口切口，插入腹腔镜。

4. 操作器械引入：根据需要，将倒刺线与手术器械一起通过腹腔镜引入腹腔内。

5. 目标定位：通过腹腔镜观察，确定需要固定的内脏器官。

6. 固定操作：将倒刺线轻轻穿过内脏器官，并在适当位置上固定。

7. 确定位置：通过腹腔镜观察，确保倒刺线固定位置准确，并不会对周围组织造成损伤。

8. 调整张力：根据需要，适当调整倒刺线的张力，实现内脏器官的稳定固定。

9. 操作结束：完成倒刺线的固定后，根据手术需要进行进一步的操作。

10. 注意事项：在使用倒刺线进行固定时，要注意控制力度和角度，避免损伤周围组织，同时要遵循无菌操作和术中交流的原则。

总的来说，腹腔镜倒刺线的使用技巧需要经验丰富的医生进行操作，确保手术顺利进行并减少并发症发生的风险。

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补手术中的应用

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补手术中的应用作者：胡安然等来源：《中国当代医药》2013年第13期[摘要] 目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的可行性和安全性。

方法回顾性分析67例腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者的临床资料。

结果手术全部成功，无中转开腹，平均手术时间为55 min，平均术后排气时间为23.8 h，无使用镇痛药物，无戳口感染及腹腔脓肿发生，平均住院时间为6.3 d。

结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔是可行的，并具有创伤小、康复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

[关键词] 胃十二指肠溃疡穿孔修补术；腹腔镜；应用；可行性[中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0179-021990年Mouret P等[1]首先报道腹腔镜下的胃十二指肠溃疡穿孔修补术至今，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术逐渐显现出安全、微创、术后并发症少、胃肠功能恢复快及术中应变能力强的优点。

2008年2月～2011年11月笔者对67例胃十二指肠穿孔患者施行了腹腔镜下修补，疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年2月～2011年11月67例腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者为研究对象，其中，男性43例，女性24例；年龄18～72岁，平均41.5岁；病程3～72 h，平均12.8 h；曾有溃疡病史57例，占85.1%，均未经内科正规治疗；胃穿孔20例，占29.9%，十二指肠穿孔47例，占70.1%；空腹穿孔35例，占52.2%。

67例穿孔前均无合并幽门梗阻、溃疡出血等临床表现。

胃十二指肠穿孔均经腹部X线片或CT以及临床症状、体征确诊。

1.2 手术步骤所有手术由同一组具有腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术经验的医生完成。

采用气管内插管全麻，患者取“人”字体位，术者立于两腿之间，扶镜手立于患者左侧，监视器设在患者右侧头部。

在脐下置入10 mm套管，建立人工气腹，置入30°镜，腹腔镜监视下于左侧锁骨中线平脐下5 cm置入5 mm套管作为主操作孔，右侧锁骨中线平脐下5 cm置入5 mm套管作为辅助孔。

可吸收倒刺线在腹壁整形术切口缝合中的应用效果及操作技巧

可吸收倒刺线在腹壁整形术切口缝合中的应用效果及操作技巧摘要：目的：分析腹壁整形术切口缝合中应用单向倒刺可吸收缝线(V-Loc)的优势。

方法:选取2022年6月—2023年6月接诊行腹壁整形术切口缝合的70例腹壁整形术患者为观察对象，采用随机数字表法分为观察组(n=35，以V-Loc 缝合创面)和对照组(n=35，以直线型切割吻合器)，对照分析组间术中情况、术后情况、并发症发生率。

结果:(1)观察组术中失血量、手术时间、盆腔引流时间均少于对照组(P＜0．05);(2)两组体温恢复时间、最高体温、下床时间、住院时间比较均无明显差异(P＞0．05)。

结论:对于肾肿瘤剜除创面（尤其累及肾盂者），采用单向倒刺可吸收缝线，其操作简便，效果确切，可有效减少围手术期大出血与并发症，显著缩短创口闭合时间。

关键词：可吸收倒刺线；腹壁整形术；切口缝合引言腹腔镜直线剪接器可以通过换档器自由进出腹腔,不需要小切口,其指关节长度和控制角度强,指关节尺寸不限于消化道腔直径,广泛应用于塑料切割壁,但使用直线剪接器会产生共孔2~3cm且价格昂贵,细小肠管会导致狭窄的指关节的危险,在消化道闭合线完成后难以观察,在消化道内有出血的可能。

倒置线的出现大大降低了腹腔镜下缝合的复杂性。

本研究比较分析了使用切割线或线性切割器关闭公共通道对腹壁塑料壁的影响,如下所述。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年6月—2023年6月接诊行腹壁整形术切口缝合的70例患者为观察对象，采用随机数字表法分为两组，每组35例。

对照组:年龄23～46岁，平均年龄(34．6±5．7)岁，已婚31例、未婚4例;观察组:年龄24～45岁，平均年龄(34．3±5．0)岁，已婚30例、未婚5例。

1.2方法使用BiII + Braun匹配方法。

重合时,主刀与辅助刀切换位置,提起中东空肠Treitz 20~25cm的连接,使柱向大弯曲,在计划连接处使用超声刀打开小孔,在后壁上使用60mm直线切割锁将空肠切至单壳,检查是否有活动出血穿过共孔。

单向倒刺线在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用研究

单向倒刺线在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用研究研究背景和目的:近年来,伴随微创技术的不断发展,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(LBEPS)已经成为治疗胆总管结石的常用方法,但由于该术式对腹腔镜技术要求高,大大限制了其开展。

单向倒刺线是一种新型免打结可吸收缝合线,可免去手术中的打结环节以及促进腹腔镜缝合,目前已在妇产科、泌尿外科证明其有效性,但在普外科方面很少有报道。

因此通过对比研究单向倒刺线与普通可吸收线,评价单向倒刺线(V-LOC)在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的的可行性、安全性以及应用效果。

方法:回顾性分析我院在2013年1月到2014年12月期间根据标准选取的55例行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术患者,根据术中缝合线不同分为:单向倒刺线组(A组,23例),普通可吸收线组(B组,32例)。

分别比较两组术中情况(手术时间、术中出血量)和术后情况(术后肠道功能恢复时间、胆漏发生率、术后住院时间以及相关并发症)。

采用卡方检验分析患者术前一般资料及术后并发症情况,采用两样本比较t检验分析手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间,使用SPSS 22.0统计软件进行计算,以α=0.05为检验水准。

结果:1、一般情况:两组病人在年龄分布、性别比例、胆总管直径、胆总管结石直径、胆总管结石数目、总胆红素各项指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05);2、术中情况:两组病人在手术时间上差异有统计学意义,A组的手术时间明显少于B组(P<0.05),A组和B组在术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。

3、术后情况:两组在术后肠道功能恢复时间、胆漏发生率、术后住院时间和其它并发症的组间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:1、单向倒刺线在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中是安全可行的,操作简便。

2、在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中,单向倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短手术时间,而且具有不增加胆漏发生率以及其它并发症等特点。

艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗中的应用价值

艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗中的应用价值宋祎程;邹国桥;熊艳祥【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2024(30)3【摘要】目的探讨艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗中的应用价值。

方法选取2021年9月至2023年9月抚州市第一人民医院急诊外科收治的68例胃溃疡穿孔患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各34例。

两组均实施腹腔镜胃溃疡穿孔修补术治疗,对照组术后予以其他药物治疗,观察组术后则联合艾司奥美拉唑治疗。

比较两组临床疗效、血清转化生长因子α(TGF-α)水平、胃泌素(Gas)水平、血清炎症因子指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。

结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TGF-α水平均高于治疗前,Gas水平均低于治疗前,且观察组TGF-α水平高于对照组,Gas水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗的应用价值较高,不仅可改善患者黏膜环境,促进溃疡恢复,还能避免机体炎症反应加剧,调节机体免疫功能,进一步巩固手术疗效,促进病情康复。

【总页数】4页(P76-79)【作者】宋祎程;邹国桥;熊艳祥【作者单位】抚州市第一人民医院急诊外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔缝合修补术中的应用效果2.倒刺线用于腹腔镜胃十二指肠穿孔修补的应用价值3.分析艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的应用价值4.益生菌辅助基于艾司奥美拉唑的四联方案治疗Hp阳性胃溃疡的疗效及对肠道菌群的影响分析5.腹腔镜下采用单向倒刺线缝合行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针刺治疗在腹腔镜修补胃十二指肠穿孔中的疗效观察

针刺治疗在腹腔镜修补胃十二指肠穿孔中的疗效观察汪晋;郑磊;罗瑞琳;丰茂坤;江雯;葛宇;徐茂奇;芮景【期刊名称】《山西中医药大学学报》【年(卷),期】2024(25)3【摘要】目的:探究针刺辅助治疗在腹腔镜修补胃十二指肠穿孔中的临床疗效。

方法:63例胃十二指肠穿孔患者,随机分为对照组31例和观察组32例,对照组术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上加针刺双侧曲池、合谷、内关、阴陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚,1次/d,30 min/次,持续4 d。

比较两组患者术后炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、首次通气时间、通便时间、术后住院时间、术后并发症及不良事件。

结果:观察组患者术后炎症指标恢复优于对照组,观察组患者术后首次通气时间、通便时间及住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:腹腔镜修补联合针刺治疗胃十二指肠穿孔临床疗效确切,可减少患者术后炎症反应,改善患者术后肠道功能恢复。

【总页数】5页(P305-309)【作者】汪晋;郑磊;罗瑞琳;丰茂坤;江雯;葛宇;徐茂奇;芮景【作者单位】安徽中医药高等专科学校附属芜湖市中医医院;安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生规培基地【正文语种】中文【中图分类】R246;R269【相关文献】1.经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔65例的疗效分析2.腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效观察3.腹腔镜穿孔修补术与开腹穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的效果对比4.开腹穿孔修补术与腹腔镜下穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔的效果对比5.腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜手术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用体会

腹腔镜手术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用体会于海涛;冯志;鲍彦美【摘要】目的总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验.方法 2009年8月-2011年1月我院收治23例十二指肠球部溃疡穿孔及1例胃穿孔患者,在3孔法腹腔镜及全麻下行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术及腹腔冲洗引流术.结果24例修补术均获得成功.结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、腹壁瘢痕小、对腹腔脏器干扰少、胃肠道恢复快、并发症少等优点.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)005【总页数】2页(P413-414)【关键词】腹腔镜;手术;溃疡穿孔【作者】于海涛;冯志;鲍彦美【作者单位】330003,南昌,南昌市第二医院普外科;330003,南昌,南昌市第二医院普外科;330003,南昌,南昌市第二医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R656传统开腹穿孔修补创伤大，术后并发症多。

1990年Mouret[1]首先报告腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，随着微创外科的发展，腹腔镜下行穿孔修补术已经逐渐在各大医院开展，笔者总结所在科室在2009年8月至2011年1月腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔24例的手术方法及术后恢复情况，现报告如下：1.1 临床资料本组24例患者，其中男20例，女4例；年龄18-55岁，平均36.5岁；发病时间2-24h，平均13h。

术前均行DR腹部立位片，其中有膈下游离气体20例，约83.3%，经胃管注气后出现膈下游离气体3例，约12.5%；术前腹部立位片未见膈下游离气体经术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔1例。

术前均有明显腹膜炎体征。

均采取全麻，三孔法腹腔镜手术。

十二指肠球部穿孔23例，胃穿孔1例；穿孔直径0.3-1.0cm 22例，1.0-1.5cm 2例；穿孔伴有溃疡24例；其中空腹穿孔16例，餐后穿孔8例。

1.2 手术方法术前置胃管、排空膀胱，全麻后，病人取仰卧位，于脐上缘切开皮肤长约1.5cm，插入气腹针，腹腔内注入C02气体至压力12-14mmHg，插入1个10mmTrocar，置入腹腔镜查看全腹，明确诊断。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用体会

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临床医学胃十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症,随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用日益普及。

我院微创外科2006年10月至2011年1月共完成腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术43例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男38例,女5例,年龄19～79岁,平均32.6岁。

有胃十二指肠溃疡病史20例。

穿孔前有中上腹疼痛不适33例,无临床症状10例。

腹痛距入院时间2h～3d,T37.2～38.8℃,43例均有不同程度腹膜炎体征。

X线提示膈下游离气体22例,腹部CT提示膈下游离气体14例。

1.2 手术方法术前置胃管、导尿管,气管插管全身麻醉。

患者取头高脚低位,采用开放法于脐部置入10mm套管建立CO2气腹,气腹压力保持在10～15mmHg,并行腹腔镜检查,明确诊断。

在右上腹部适当位置置入5mm套管,在剑突与脐之间置入5m m套管以便暴露和缝合,观察穿孔的部位、大小、组织水肿程度等因素,对于胃溃疡穿孔,先取穿孔周围组织进行快速冰冻检查,除外恶性溃疡,本组共行病理检查3例,均证实为慢性炎症。

用的2-0可吸收缝线作修补,缝针正好从脐部套管放入腹腔,若缝针偏大放入困难,可用血管钳对针的弧度做适当修整,缝线长度以约10～15cm为宜,太长或太短均不利于缝合操作,沿胃十二指肠长轴方向将溃疡穿孔处“8”字缝合1～2针,打结后在穿孔右侧胃壁或十二指肠壁浆肌层缝合1针,然后将附近游离的大网膜缝合覆盖在穿孔处,再打结固定。

最后用无菌生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔,吸尽自穿孔处溢出的胃肠内容物及脓性渗液。

若置引流管则经右肋缘下5mm穿刺孔放置。

1.3 术后处理术后禁食、胃肠减压、补液、抗酸抗炎等治疗。

术后1～3d拔除胃肠减压管或腹腔引流管,48h后进流质饮食。

5d左右出院,出院后继续抗溃疡药物治疗,6周后行胃镜检查。

腹腔镜下缝合修补术医治胃、十二指肠溃疡穿孔12例报告

腹腔镜下缝合修补术医治胃、十二指肠溃疡穿孔12例报告【关键词】腹腔镜术胃十二指肠溃疡修补术2002年3月至2005年3月，咱们应用腹腔镜行胃、十二指肠溃疡穿孔缝合修补术12例，取得中意成效，现报导如下。

1 资料与方式临床资料本组男10例，女2例，25～63岁。

穿孔前有溃疡病史10例，发病至手术时刻2～26h，平均15h。

其中空肚穿孔8例，餐后穿孔4例。

术前均有明显的腹膜炎体征，X线检查见膈下游离气体10例，误诊为阑尾炎穿孔腹膜炎1例。

手术方式均采纳全麻。

术前留置胃管，于脐下缘做10mm 穿刺孔，气腹压力为12mm Hg，置入30°腹腔镜；常规探查腹腔，胃、十二指肠穿孔患者腹腔脓苔一样聚集于穿孔部位，而阑尾炎穿孔者脓苔聚集于右下腹。

确信胃十二指肠穿孔后，按标准四孔法（也可省去右肋下锁骨中线通道）别离置入操作器械。

术中证明十二指肠球部溃疡穿孔11例，胃溃疡穿孔1例，穿孔直径～，腹腔脓液为100～1 000ml。

洗净腹腔脓液，清除脓苔，显露穿孔，胃溃疡穿孔常规用腹腔镜活检钳在穿孔边缘取活检，术中送冰冻病理检查。

修补时用一般中号或小号圆针，带4号丝线作全层中断缝合关闭穿孔，一样需缝合2针。

由于穿孔部位胃壁、十二指肠壁水肿，组织松脆，一样在穿孔的一侧进针从穿孔处出针，然后再从穿孔处进针从穿孔的另一侧出针，完成一次缝合，而且入针、出针位置选择在距穿孔边缘不小于5mm处，以避免把胃或十二指肠壁撕裂，缝合方向与胃、十二指肠纵轴平行，将部份大网膜覆盖并固定于穿孔处。

穿孔较大，周边组织脆硬，或咬检后，缝合完成暂不结扎，游离部份大网膜填塞于穿孔内，然后打结。

修补确切后，用生理盐水完全冲洗腹腔，充分吸净腹腔内液体，于小网膜孔处置一引流管从右肋缘下腋前线穿刺孔引出，并缝合固定于皮肤。

术后处置维持胃肠减压至胃肠功能恢复，腹腔引流管于术后2～3d拔除。

常规应用抗生素5～7d。

常规静脉用抑酸药物如甲氰咪呱、罗塞克，进食后口服抑酸药物加抗幽门螺旋杆菌医治6～8周。