肿瘤手术中的无瘤技术
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种在医学领域中常用的术语，用于描述治疗恶性肿瘤的方法或策略。
以下是对无瘤技术的解释：
无瘤技术（No Evidence of Disease, NED）是一种指示患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
这意味着经过治疗后，体内的肿瘤被彻底清除或处于无法探测到的数量级。
无瘤技术是肿瘤治疗的重要目标之一，代表着对患者的治疗效果良好。
在肿瘤治疗中，通常会使用多种方法来达到无瘤技术，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
这些方法可以单独应用或结合使用，以提高治疗效果并减少肿瘤残留或复发的风险。
在治疗期间，常常通过各种影像学检查（如CT扫描、核磁共振成像、PET-CT等）来观察患者体内的肿瘤情况。
如果这些检查结果显示患者体内没有可见的肿瘤残留，医生会判定患者处于无瘤技术状态。
然而，需要注意的是，无瘤技术并不代表完全治愈，因为微小的肿瘤细胞可能仍然存在，只是目前无法被观察到。
因此，即使患者达到无瘤技术状态，也需要继续进行随访和监测，以及按照医生的建议进行进一步的治疗、康复和预防措施。
总之，无瘤技术是一种用于描述患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
它是肿瘤治疗的重要目标之一，通过多种治疗方法来达到，但需要持续监测和随访以确保治疗效果。
手术室无瘤技术
采用微创手术技术，如腹腔镜 手术、机器人手术等，可以减 少手术创伤和并发症的发生。
术中应尽量减少对肿瘤的直接 挤压和触碰，避免肿瘤细胞脱 落和播散。
保持手术野清洁
术前应对手术野进行充分的清洁 和消毒，减少手术过程中的污染
。
术中应及时清理手术野内的血液 、组织碎片等杂物，保持手术野
的清晰和干净。
术后应对切口进行充分的冲洗和 清洁，减少肿瘤细胞残留的可能
无瘤技术在机器人手术中的应用
达芬奇机器人手术
在达芬奇机器人手术中，无瘤技术可确保手术操作的精准性和安全性，降低肿 瘤复发风险。
其他机器人手术系统
其他机器人手术系统也可应用无瘤技术，提高手术的精准度和治疗效果。
无瘤技术在器官移植中的应用
肝移植
在肝移植手术中，无瘤技术可确 保供肝的质量和安全性，降低术
术难度和风险。
完善术前检查
包括影像学、病理学等 ，以明确肿瘤位置和范
围。
制定手术方案
根据肿瘤特性和患者情 况，制定个性化的手术
方案。
术前讨论
组织多学科专家进行术 前讨论，评估手术可行
性及风险。
术中无瘤操作技巧
01
02
03
04
严格遵循无瘤原则
如切口保护、肿瘤整块切除、 减少术中播散等。
使用无瘤器械
采用一次性或经严格消毒的器 械，避免肿瘤细胞残留。
后肿瘤复发的风险。
肾移植
肾移植手术中采用无瘤技术，有助 于提高移植肾的存活率和患者的生 存质量。
其他器官移植
无瘤技术也可应用于其他器官移植 手术中，确保手术的安全性和患者 的长期生存。
05
手术室无瘤技术的挑战与 前景
手术室无瘤技术的挑战
肿瘤手术无瘤技术
提高患者的生存 率和生存质量
为肿瘤治疗提供 新的思路和方法
减少肿瘤细胞的播散 降低术后复发率 提高患者生存期和生活质量 为患者提供更好的治疗选择
提高肿瘤治疗效果：无瘤技术可以减少肿瘤细胞的扩散和转移，提高手术的彻底性和治愈率。
促进多学科协作：无瘤技术需要外科、肿瘤科、病理科等多个学科的紧密合作，可以促进多学 科协作和综合治疗的发展。
手术前准备： 确保手术器械 无菌，避免与 肿瘤直接接触
手术中操作： 使用专门的无 瘤技术器械， 避免对肿瘤的
挤压和触碰
手术后处理： 对手术器械和 手术区域进行 严格消毒，防 止肿瘤细胞扩
散
医护人员培训： 加强医护人员 对无瘤技术的 认识和操作技 能培训，确保
手术安全
手术前准备： 充分评估患者 凝血功能，采 取措施预防出
,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 无 瘤 技 术 的 基 本 原 则 03 无 瘤 技 术 的 具 体 操 作 04 无 瘤 技 术 在 手 术 中 的 应 用 05 无 瘤 技 术 的 临 床 意 义 06 无 瘤 技 术 的 未 来 展 望
手术器械清洗消毒 手术器械灭菌 手术器械保管 手术器械使用注意事项
手术器械和敷 料的准备：确 保手术器械无 菌、清洁，敷 料充足且无菌
手术台面的消 毒和铺巾：使 用消毒液对手 术台面进行擦 拭，然后铺上
无菌巾
手术器械的传 递：使用无菌 容器传递手术 器械，确保传 递过程中无菌
手术人员的消 毒和防护：手 术人员需进行 严格的消毒和 防护措施，确 保手术过程中
术前讨论：医生团队 进行术前讨论，制定 详细的手术计划
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
手术室无瘤技术完整版本
目录
1
无瘤概念
2
适用范围
3
具体措施
4
无瘤原则
５
人员培训
手术室无瘤技术
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
手术室无瘤技术
无瘤意识
❖恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散）
❖ 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 ❖医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重
微创手术无瘤技术的应用
❖ 1、遵循开腹无瘤原则 ❖ 2、病例选择: ❖ 微创手术的局限性 ❖ 未侵及浆膜，无或少淋巴结 ❖ 3、手术禁忌症: ❖ 粘连，胸腹水，肿瘤＞7cm ❖ 4、术中无瘤操作技术 ❖ 5、手术器械 ❖ 6、医务人员
手术室无瘤技术
术中无瘤技术操作
❖ 穿刺针道： ❖ Trocar固定 ❖ 切口与套管的密闭性 ❖ 先放气再拔Trocar ❖ 取标本时注意保护 ❖ CO2气腹： ❖ 防止反复充放气 ❖ 气体加温 ❖ 压力≤14mmhg,流量＜5L/min
手术室无瘤技术
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
手术室无瘤技术
医务人员培训
❖ 医务人员无瘤观念的增强 ❖ 无瘤技术的培训 ❖ 腹腔镜无瘤技术的完善 ❖ 循证和进一步的研究
手术室无瘤技术
医源性扩散和转移是造成手术失败的一 个重要环节
❖ 选择合适的操作方法 ❖ 穿刺活检、切取活检、切除活检 ❖ 活检术的分离范围和切除范围 ❖ 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 ❖ 活检术与根治术的衔接
手术中的无瘤技术
手术室--- 潘如胜 孙元清
目录
概述
无瘤技术的概念 无瘤技术的目 的 无瘤技术的操作原则 冲洗液的使用 无瘤技术的配合要点
概念
无瘤技术： 是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细 胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施
恶性肿瘤的性质
1.组织生长快 2.浸润性生长 3.沿组织间隙、 神经纤维间隙或 毛细血管扩张
4.界限不清
恶性肿瘤的生物学特征
1.浸润
1.直接浸润
2.淋巴转移
2.转移
3.血行转移
4.种植性转移
意义
外科手术是治疗恶性肿瘤的有效方法，手术 操作不当可引起癌细胞的播散和种植转移。
因此，术中强调无瘤概念和无瘤技术操作对 于防止和避免癌细胞的扩散和种植转移、提 高恶性肿瘤的治愈率有重要意义。应当引起 手术人员的高度重视。
无瘤技术的配合要点
1.术前备皮要轻巧，避免挤压瘤体。 2.术前准备：备好所需的器械、 敷料、用物及冲洗液。
无瘤技术的配合要点
3. 纱布、纱布垫被血渗透应立即更换，以免引起癌细胞 的种植或扩散。
4.癌细胞直接接触正常组织，肿瘤组织用干燥纱布垫包裹 和遮盖，以减少术中过多地接触瘤体。
5.切下的标本不可在手术台上剖开，淋巴结做好标记，依 次分类放置，不可混淆。 6.切肿瘤时使用的器械放置在碗或盘内，肿瘤切除后不再 使用
无瘤技术的配合要点
7. 血浸湿的纱布用弯盘收回，不得停放在手术布单上， 不清洗使用。
8.术中保持吸引器通畅，防止腹水溢出，污染腹壁切口。
9.术中备两个大碗，一个盛生理盐水供洗涤普通纱布，一 个盛蒸馏水供洗手和器械用。 10.手术体腔冲洗干净后，切口周围加盖无菌巾，所有手 术人员更换手套。
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
无瘤技术
谢谢！
无瘤技术
王晓晴
• • • • •
概念 目的 使用范围 具体措施 Байду номын сангаас弱点
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为了 减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采 取的一系列措施。
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散
2、防止癌细胞种植
无瘤技术的使用范围
• • • • • • • 普外：乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌等 肝胆：胆管癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等 泌外：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等 胸科：食管癌、肺癌等 妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤
无瘤技术的措施
一、器械的准备
整理无菌器械台，准备相关器械，建立相对瘤 区。所有接触肿瘤的器械放置于瘤区，严禁使用 正常组织。 二、保护皮肤 贴手术贴膜
三、保护切口
两块湿纱垫保护（上 牵开器和拉钩的时候）
四、探查肿瘤
探查后，更换手套。
五、游离、切除肿瘤
1、无瘤盘的准备：平铺治疗 巾于托盘上 2、无瘤盘的位置：放于前托 盘上 3、无瘤盘的使用：所有接触 过肿瘤组织的器械、缝针 都应放于无瘤盘内，严禁 再使用于正常的组织。所 有使用过的纱布纱垫都应 用短平镊夹取放于碗内， 不能徒手接；使用弯盘放 于切下的肿瘤标本；标本 严禁在手术台上剖开。
六、 、冲洗
用无菌盐水冲洗术野 并在术野浸泡3~5分 钟。
七、三撤三换
1、撤下无瘤盘放于器械 车标本的右边 2、撤下使用过的纱布纱 垫 3、撤下线束治疗巾上层 的治疗巾，针垫治疗 巾翻转
4、所有手术人员更换手套 5、切口四周及托盘上加铺治疗巾 6、更换无瘤器械
无瘤技术的薄弱点
无瘤操作技术
食管癌手术中，无瘤操作技术要求术者遵循肿瘤整块切除、 保护周围淋巴结、减少术中挤压等原则，以降低术后复发和 转移的风险。
在妇科手术中的应用
卵巢癌手术
卵巢癌手术是无瘤操作技术应用的重要领域之一，强调术中避免肿瘤破裂、保 护腹膜、减少出血等原则，以降低术后复发和转移的风险。
宫颈癌手术
宫颈癌手术中，无瘤操作技术要求术者遵循肿瘤整块切除、保护周围淋巴结、 避免术中挤压等原则，以确保手术效果和患者的生存期。
在手术过程中，尽量减少对肿 瘤周围组织的损伤，保持肿瘤 的完整性。
对于可疑的肿瘤部位，应采取 适当的措施，如使用纱布隔离 或填塞，以减少挤压风险。
肿瘤不渗透原则
防止肿瘤细胞通过手术切口、引 流管等途径扩散至手术区域以外
。
使用适当的手术技术和缝合方法 ，确保手术切口的严密闭合，减
少渗漏的风险。
对于可能存在渗透风险的手术部 位，应采取额外的预防措施，如
手术室环境准备
确保手术室环境清洁、无菌，严格控制人员进出，减少手术过程 中的污染风险。
手术器械和物品准备
准备无菌手术器械、敷料、手套等，确保手术用品的质量和无菌状 态。
患者体位和麻醉方式选择
根据手术需要，选择合适的体位和麻醉方式，确保患者在手术过程 中保持安全和舒适。
手术中的操作
严格遵守无菌原则
01
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免污染
和交叉感染。
保护肿瘤组织
02
在切除肿瘤时，应采取措施保护肿瘤组织，避免肿瘤细胞的种
植和扩散。
减少对正常组织的损伤
03
在手术过程中，应尽量减少对周围正常组织的损伤，以减少术
后并发症的发生。
无瘤技术名词解释(一)
无瘤技术名词解释(一)无瘤技术名词解释•无瘤技术：无瘤技术是一种用于治疗癌症的创新技术，能够在不对患者进行传统的手术切除肿瘤的情况下，通过非侵入性的方法消灭肿瘤细胞。
该技术包括药物治疗、放射治疗和细胞治疗等多种手段。
•靶向治疗：靶向治疗是一种用于治疗特定患者和癌症类型的治疗方法，通过针对癌症细胞中存在的特定变异基因或蛋白进行干预，从而阻止癌细胞的生长或促使其死亡。
例如，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。
•免疫疗法：免疫疗法是一种通过使用患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。
这种治疗方式可以通过激活患者的免疫系统增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，或通过转移患者的免疫细胞来实现抗癌效果。
例如，免疫检查点抑制剂可以阻止抑制性信号的传递，从而激活患者的免疫系统。
•基因编辑：基因编辑是一种修改生物体基因组的技术，通过引入、删除或更改目标基因的特定序列，从而改变生物的性状或功能。
例如，CRISPR-Cas9是一种常用的基因编辑工具，可以精确地修饰DNA序列，用于研究基因功能或治疗遗传疾病。
•药物耐受性：药物耐受性是指在长期或高剂量使用某种药物后，患者对该药物逐渐失去敏感性，导致药物治疗效果降低或无效。
这是因为癌细胞可以通过多种途径来逃脱药物的杀伤作用，如突变、修复、过度表达等。
研究药物耐受性机制对于开发更有效的抗肿瘤药物具有重要意义。
•微创手术：微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入患者体内进行手术的方法，相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。
微创手术常用于肿瘤切除手术，可以减少手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。
•放疗：放疗是一种利用高能射线或放射性药物来杀伤癌细胞的治疗方法。
放疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞，或通过损伤其DNA来引起癌细胞的死亡。
放疗常用于癌症治疗的辅助方式，可以用于治疗局部晚期肿瘤、复发肿瘤或作为手术的补充治疗。
•组织工程：组织工程是一种通过生物学、工程学和材料学的方法来构建和修复人体组织的技术。
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。
它通常用于癌症治疗的领域。
无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。
2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。
3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。
4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。
5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。
无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。
它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。
以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。
手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。
2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。
这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。
如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。
3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。
这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。
4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。
如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。
5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。
以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。
由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。
手术室无瘤技术
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！
从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体 在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3
倍
手术室无瘤技术
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
结果
结论
知识69.Biblioteka 2无瘤技术知识缺乏信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
手术室无瘤技术
执行者
督促者
手术室无瘤技术
管理者
术前准备 1.器械、物品准备充足 2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区” 3.术中探查后更换手套 4.尽早吸尽腹水
手术室无瘤技术
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
手术室无瘤技术
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
手术室无瘤技术
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
手术室无瘤技术
研究表明
1 .无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远
处转移
2 .延长病人无瘤生存率 3 .无瘤技术是所有医护人员遵循的原则
完整版手术室无瘤技术
抗癌药物溶液
?根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。
?遵医嘱将化疗药直接注入体腔，体腔药物浓度远 远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能充分浸泡在 高浓度的化疗药中，增强化疗药物的直接杀伤作用。
手术器械的处理
?①将器械轴关节打开，完全浸泡于 0.1％含氯消毒 剂5～10min ，再按照酶洗一水洗一干燥一消毒等 步骤进行器械处置，以达到杀灭癌细胞、病毒、 芽孢等的作用。
3 .避免不必要的接触
? 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触， 以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身 血循环中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分 离肿瘤的细胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤 出入血管，再进行手术操作，可减少癌细胞血行 播散的机会。
冲洗液
? 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的 重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用。
? ②应用冷水刷洗器械，禁用温热水，因癌细胞遇 热会凝固，附着在器械上不易清除。
手术室无瘤技术
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
手术室无瘤技术
2、保护切口
两块湿纱布保护切口
三叶拉钩或台式拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有， 探查后，要更换手套
手术室无瘤技术
4、游离、切除肿瘤
⑴准备器械盘：平铺治疗巾 于器械盘
⑵器械盘位置：托盘左上
手术室无瘤技术
4、游离、切除肿瘤
手术室无瘤技术
手术室 ：邓雪萍
目录
1
无瘤概念
2
适用范围
3
具体措施
4
无瘤原则
５
人员培训
手术室无瘤技术
无瘤技术的概念
手术室无瘤技术
Head Title
PRODUCT TWO
Head Title
PRODUCT THREE
1、蒸馏水：原理是利用蒸馏水的低渗性，使肿瘤细胞 肿胀、破裂，降低或丧失活性，减少种植、复发的几率 （43℃、3min）
2、碘伏：手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘 伏冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并 避免肿瘤种植
标题一
3、抗癌药物溶液：遵医嘱将抗癌药溶解在生理盐水或 蒸流水直接注入体腔
75 65%
无瘤技术的配合要点----
手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者 （护士的身份：执行者、督促者、管理者）
1、器械、物品准备充分 2、器械台严格划分“有瘤区”“无瘤区” 3、术中探查后更换手套 4、尽早吸净腹水
腹腔镜的无瘤技术
专用的标本袋， 保护好 切口
保护切口
标本的 取出
关闭腹壁 戳口腹膜
使用腔镜保护器
腔镜卵巢癌关闭腹膜切口种植率 2%
不关闭的种植率58%
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹部上一个或多个穿刺孔瘢痕和切口 区域，与腹膜转移无关。
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
1、Trocar污染
✬频繁通过Trocar更换手术器械 ✬实验证明Trocar中含大量肿瘤细胞 ✬手术过程中移动Trocar，增加种植机会
2、气腹条件、气腹压力、持续
时间、流量、气腹温度与肿瘤
｝ 气腹≥30mmhg
时间≥60min
促进癌细胞 的种植
流量≥5ml/min
相关 因素
3、手术器械、物品
肿瘤携带率器械33.3-46.6%，物品是 36.6-90%，金属器械>塑料器械，螺 纹器械>平滑器械；直接或间接接触 肿瘤细胞的器械应立即更换，如无条 件器械必须用43℃灭菌蒸流水浸泡 3min清洗干净方可用
肿瘤手术无瘤技术
04
肿瘤手术无瘤技术的实践案例
案例一：乳腺癌无瘤手术
总结词
乳腺癌无瘤手术是肿瘤手术无瘤技术的重要实践之一，通过严格遵循无瘤原则，有效降低肿瘤复发和转移的风险 。
详细描述
乳腺癌无瘤手术强调在切除肿瘤的同时，保护周围正常组织和淋巴结，避免手术操作对肿瘤的挤压和播散。手术 过程中，医生需严格遵循无瘤原则，如使用隔离肿瘤的纱布、手套和切口保护套等，确保肿瘤不会与正常组织接 触。手术后，还需进行综合治疗和严密随访，以降低复发和转移的风险。
肿瘤手术无瘤技术
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 引言 • 肿瘤手术无瘤技术的原则 • 肿瘤手术无瘤技术的操作方法 • 肿瘤手术无瘤技术的实践案例 • 肿瘤手术无瘤技术的效果评估 • 肿瘤手术无瘤技术的未来展望
01
引言
背景介绍
肿瘤手术是治疗肿瘤的重要手段之一，而无瘤技术是肿瘤手术中一项重要的操作原 则。
防止肿瘤细胞的扩散
肿瘤细胞的扩散是影响患者预 后的关键因素之一。
手术过程中应采取措施防止肿 瘤细胞的意外破裂或溅出，如 使用纱布隔离、吸引器吸除等 。
手术结束后应对手术区域进行 彻底冲洗，以去除残留的肿瘤 细胞。
03
肿瘤手术无瘤技术的操作方法
手术器械的准备
手术器械清洗消毒
确保手术器械在使用前已 经经过严格的清洗和消毒 程序，以减少感染的风险 。
延长生存期
通过无瘤技术的应用，可 以降低肿瘤复发和转移的 风险，从而延长患者的生 存期。
改善患者生活质量
无瘤技术的应用可以减少 术后并发症的发生，减轻 患者的痛苦，提高患者的 生活质量。
02
肿瘤手术无瘤技术的原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术无瘤操作技术
在切除肿瘤的同时，需要保护周围正常组 织不受损伤，这增加了手术的难度。
手术视野限制
有时手术视野受限，增加了手术操作的难 度。
对医生技能要求高
精细操作能力
手术无瘤操作技术需要医 生具备高超的精细操作技
能。
判断能力
医生需要具备准确的判断 能力，以确定肿瘤的范围
和深度。
经验积累
医生需要积累丰富的经验 ，以应对各种复杂的手术
手术无瘤操作技术
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 手术无瘤操作技术概述 • 手术无瘤操作技术实施细节 • 手术无瘤操作技术对肿瘤的影
响 • 手术无瘤操作技术的挑战与解
决方案 • 手术无瘤操作技术的未来展望
01
手术无瘤操作技术概述
定义与重要性
定义
手术无瘤操作技术是指在手术过 程中采取一系列措施，以保护肿 瘤、减少扩散和转移风险的手术 操作技术。
手术室环境控制
保持手术室的洁净度和合适的温度、湿度 ，减少人员流动。
肿瘤隔离
使用隔离巾、手套等措施，将肿瘤与正常 组织隔离，避免交叉感染。
锐器管理
避免使用可能导致肿瘤细胞播散的锐器， 如电刀、激光刀等。
减少挤压
在手术过程中尽量减少对肿瘤的挤压，以 免肿瘤细胞扩散。
手术后处理
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定 期更换敷料，预防感染。
02
遵循无瘤操作原则，如使用隔离 带、避免直接接触肿瘤等，可以 有效地防止肿瘤细胞的种植和扩 散，提高手术的安全性和效果。
减少肿瘤复发
无瘤操作技术可以减少手术过程中对 肿瘤的刺激和损伤，降低术后肿瘤复 发的风险。
通过规范化的无瘤操作，可以确保手 术切除的彻底性，减少残留的肿瘤细 胞，进一步降低复发的可能性。
无瘤技术考核标准
无瘤技术考核标准无瘤技术是指在医学领域中，通过手术或者其他治疗方法，完全去除肿瘤并防止其复发。
对于无瘤技术的考核标准，应该包括以下几个方面：一、手术技术水平：手术是去除肿瘤的主要方法，因此手术技术水平是考核无瘤技术的关键。
包括对肿瘤的切除、围手术期管理、术中出血控制等技术指标的要求。
1. 肿瘤切除：对于恶性肿瘤来说，切除病灶并且保证切缘无瘤是很关键的。
要求医生能够准确判断病灶的范围并有娴熟的切除技术。
2. 围手术期管理：手术后的康复和术后并发症的发生直接影响到患者的生活质量和疗效。
要求医生能够有效地管理术后患者，预防术后并发症的发生。
3. 术中出血控制：手术过程中的出血控制是手术技术水平的重要指标之一。
要求医生能够准确判断血管的位置，并且采取有效的控制措施，尽量减少术中出血。
二、辅助治疗水平：对于一些肿瘤来说，手术治疗单独并不能达到完全无瘤的效果，需要进行辅助治疗，如放疗、化疗等。
辅助治疗的水平也是考核无瘤技术的重要指标。
1. 辅助治疗决策：对于每个患者来说，选择何种辅助治疗方法都需要进行仔细的评估和决策。
要求医生有娴熟的医学知识和决策能力，能够为患者制定合理的辅助治疗方案。
2. 辅助治疗的实施：辅助治疗的实施需求医生具备相应的技术，能够正确操作治疗设备，并做好相关的监测和记录。
三、随访管理水平：肿瘤患者需要进行长期的随访，以及及时发现和处理复发的问题。
因此，对于无瘤技术的考核，还应包括对随访管理水平的评价。
1. 随访方式和频率：要求医生能够根据患者的具体情况制定随访计划，并选择合适的随访方式和频率。
例如，对于高风险的肿瘤患者，应该加大随访的力度。
2. 复发判断和处理：当患者出现复发的情况时，要求医生能够及时发现并作出正确的判断，然后制定相应的治疗方案。
以上是对于无瘤技术考核标准的一些建议。
当然，这只是一个基本框架，具体的考核标准需要根据不同的肿瘤类型和临床实践经验来确定。
对于无瘤技术的考核，需要综合考虑医生的专业素质、学术水平和临床实践能力等方面的要求，才能更好地保证患者的治疗效果和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2015年一月份护理培训
日期：2015-01-13 主讲人：朱颖
参加人：
肿瘤手术中的无瘤技术
一：概念
（一）：无瘤技术的概念
1954年医学家Cole等提出了无瘤技术的概念，无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞的创面种植。
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则。
（二）：无瘤技术的重要性
在我国，结直肠癌患者手术后5年生存率仍然徘徊在50%左右。
其中原因之一就是手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌细胞播散，造成手术后的局部复发、种植或转移。
因此在肿瘤手术过程中建立无瘤观念及操作过程，是决定肿瘤根治手术成败的关键，它与无菌观念同等重要。
（三）：无瘤技术的原则
1、肿瘤手术的不可挤压原则。
肿瘤手术中，不可挤压肿瘤。
2、隔离肿瘤原则。
3、锐性解剖原则。
4、减少手术中扩散机会原则。
手术中接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。
5、减少癌细胞污染原则在癌周围解剖时应注意避免血液出污染手术区。
6、整块切除原则。
二：无瘤技术的实施
（1）手术不宜选择小切口
（2）重视手术切口的保护。
1使用腹膜保护巾；2使用3L腹壁保护圈；3晚期癌症伴大量腹水，在皮肤切口处铺好双袋式切口膜，使溢出的腹腔液体流入袋中，以防止癌细胞在创面种植。
（3）探查体腔的注意要点。
探查时动作要轻柔，完毕后应更换手套。
（4）手术中减少各个方面的扩散机会。
1使用一次性止血纱布
2处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，在处理动脉和淋巴管，以阻断癌细胞手术中血行转移。
结扎用的缝线不应重复使用。
3应用电刀或氩气刀切割、止血或解剖，减少止血结扎时挤压肿瘤的机会。
4、切除病灶后更换手套和器械，关闭腹腔前手术野用蒸馏水或抗肿瘤药物冲洗。
（5）冲洗液的选择：
1、43摄氏度的蒸馏水。
蒸馏水是一种低渗性液体，可破坏肿瘤细胞膜的完全性，杀灭手术过程中脱落的癌细胞。
2洗必泰冲洗液。
洗必泰可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外渗，仰制细胞多种酶
的活性。
3碘伏溶液冲洗可以预防腹腔感染并防止肿瘤细胞种植。
4抗癌药物溶液。
在生理盐水或蒸馏水中加入配制的5-Fu。
其作用原理是种植或游离的癌细胞较长时间清润在高浓度药物中，增强了抗癌药物的直接杀伤作用。
（6）腹腔内热灌注化疗
1、药物化疗
2、温热效应
三：手术台的无瘤管理
1、树立无瘤操作的观念。
洗手护士的手要保持无菌和无瘤状态，手术中应密切监并配合手术医生严格执行无瘤技术。
2、器械台相对划分“有瘤区”和“无瘤区”。
器械护士整理无菌器械台，准备好相关器械。
当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均放置于“有瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
3、体表肿瘤，如头面部或乳腺等，若肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时，在术中应采取隔离措施。
4、胸腹腔肿瘤手术时，术中要注意保护癌浆膜面。
5、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将瘤体装入袋内，使其与其他正常组织和创面隔离。
6、肿瘤切除及清扫淋巴必须使用两套器械。
7、切下的肿瘤标本及淋巴结要用弯盘接递，不得用手直接接触。
在肿瘤切除后，要在切口周围加盖无菌单，更换所用过或接触过肿瘤的物品诸如手套、缝针、纱布等。
8、术中要准备两把电刀，肿瘤切除后因及时更换，这是因为电刀切割不仅可减少出血，还可封闭淋巴管或血管，减少肿瘤的血道播散和局部种植。
9、术中器械护士应用无菌盆装冲洗液冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3-5min再吸出，不能用纱布垫擦吸，以免癌细胞种植。
10、手术过程中要贯彻标准预防的措施。
术后物品的处理按常规程序进行
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。