乳房异常发育(第九章)ppt课件

三 病因病机
（一）与脏腑经络关系
男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝， 乳房属胃，冲任二脉与肝肾经脉相互交错。
（二）病因病机

1、先天肾气不足，冲任失调 2、情绪抑郁，肝Байду номын сангаас调达，气滞痰凝。 3、脾失健运，痰浊内生
四 发病机理
（一）内分泌失调
乳腺组织对雌激素敏感性增强
（二）外源性因素：含雌激素 1、食品 2、营养品 3、误食药物
块或乳房略见隆起，有轻度疼痛
3、排除：不伴有乳头、乳晕的异常发育，
无全身性的内分泌疾病，也不伴有其他副 性异常者。
二 文献概要

中医称之为“男女童稚乳病”或“奶病
”，明《疮疡经验全书》：“此病因女子
十五、六岁，经脉将行，或一月两次，或
过月不行，致生此疾。多生寡薄，形体虚 弱，乳上有一核，可治……”。


六 治疗
（二）西医治疗

1、病因治疗 2、药物治疗 1）三苯氧胺：10mg，日二次，3月一疗程 2）辅助治疗：复合维生素B、维生素C保肝 3、手术治疗：服药效果不著，可考虑行手术切除 。
第二节 儿童乳房异常发育
一
（多见于女童）
定义
1、发病年龄：青春期发育之前的男女儿童 2、症状体征：一侧或两侧乳晕下有圆形结
第九章
乳房发育异常
概说

乳房发育异常包括：男性乳房异常发
育症、少儿乳房异常发育、乳房发育不良
、成人型乳房肥大症、多乳房及多乳头。
第一节 男性乳房异常发育症
一、定义
1、症状：单侧或双侧乳腺组织有异常的发
育，乳腺的变化类似女性，常见乳房肥大 ，乳晕下触及盘状结节，可伴有乳房胀痛 。
2、好发人群：青春期、老年期。是临床常

八 治 疗
（一）中医治疗
1、辨证治疗 1）肝肾不足，冲任失调 方药：六味地黄丸合二仙汤加减 基本药：熟地、淮山、山茱萸、茯苓、泽 泻、丹皮、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、夏枯 草、续断、杜仲、香附、延胡索
八 治 疗
2）肝气郁结，肝脾不调
方药：逍遥散、平胃散加减
基本药：柴胡、白芍、当归、白术、半夏
见的男性乳房病。
二 文献概要

中医称为“乳疬”，明代的陈无择《洞天奥
旨》描述：“男子乳房忽然壅肿如妇人之状”。
陈实功的《外科正宗》说：“男人乳节与妇人微
异，女损肝胃，男损肝肾，盖怒火房欲过度，以
此肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝经无
以荣养，遂结肿痛”。
三 病因病机

（一）与脏腑经络关系


、海藻、茯苓、陈皮、山药、甘草等。
肝郁化火型 方药：丹栀逍遥丸加减
八 治 疗
2、单验方 夏枯草膏一茶匙，2次/天，温开水送服；
或夏枯草120g浓煎，分2次服。
八 治 疗
（二）西医治疗
本症多为暂时性表现，可自行恢复，
一般无需处理。对疑有肿瘤者，可针吸细
胞学检查或局部肿块切检，根据结果选择 治疗方案。
五、诊断与鉴别诊断


（一）诊断
1、乳房隆起，结块，局部胀痛、刺痛 2、肿块质地、压痛、边界、活动度、同心圆。 3、伴随症状 4、实验室检查：内分泌检查，乳腺钼靶、肝、 神经系统。 （二）鉴别诊断：与男性乳房癌相鉴别

六 治疗

（一）中医治疗
1、肝郁 2、脾虚 3、肾亏 4、痰瘀 常用药物包括：紫河车、淫羊藿、仙灵脾、仙 茅、鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、延胡索、郁金、 香附、青皮、丹参、浙贝母、瓜蒌、夏枯草、海 藻、白芥子、三棱等。
1、乳房、乳头、乳晕发育
2、女性其它性征发育：子宫、卵巢、阴唇
3、月经初潮提前 4、阴道脱落细胞检查有雌激素变化
七
鉴别诊断
（二）假性性早熟乳房发育——继发性 1、常见继发性疾病
卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、畸胎瘤 2、症状： 1）乳房、乳头、乳晕发育 2）子宫、阴道、阴唇发育 3）卵巢不成熟
男子乳头属肝，乳房属肾，乳疬发病责于肝肾。
（二）病因病机： 1、先天禀赋不足 2、情志不遂 3、年老体虚


4、外邪伤肝
经脉失养，气血不畅，从而出现血瘀、痰凝阻滞经 脉而发。
四 现代医学认识

（一）发病机理：内分泌失调 1、激素水平 2、激素受体缺陷 3、其他 （二）发病率：男性乳房病95％ （三）分类： 1、生理性：常见于发育期男孩 2、病理性： 1）原发性：内分泌 2）继发性：药源性与非药物因素
五
临床表现
1、多见于10岁左右儿童； 2、大多双侧或一侧乳晕部隆起，乳晕中央
可触及扁平、圆形结块，质中
3、一般无明显自觉症状，少数有肿胀或轻
度压痛。
六
（一）临床症状体征 （二）辅助检查
诊断
1、性激素检查
2、阴道脱落细胞检查
3、B超
七
鉴别诊断
（一）真性性早熟乳房发育