急性心肌梗死机制共27页
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心肌梗死PPT课件
#43;
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Ⅰ
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根据心电图特征判断AMI病人的相关血管 1、前降支病变 急性前间壁（V1-V3）、前壁MI；有时侧壁（Ⅰ、aVL、V5、V6）。 2、左回旋支病变 常见是Ⅱ、Ⅲ、aVF（下壁18%），其次是V5、V6及Ⅰ、aVL（侧
【心电图诊断】①窦性心律；②急性下壁MI； ③心绞痛发作时诱发左前分支阻滞下壁MI波形被 掩盖。
第31页/共36页
图例6-8 男性，63岁。急性前间壁及前壁MI合并完全性右束支阻滞。 。 第32页/共36页
【6-8心电图特征】窦性心律，心率91次/min，QRS时间0.152s，Q-T间期 0.412s。V1～V3导联呈qR型，V4导联呈Qrs型，V5、V6导联呈rS型。V1～V5导联T 波倒置。
（2）胸痛发作
（1）正常心电图
（2）胸痛发作
女性，45岁。冠心病，前壁心梗超急性期。
第21页/共36页
图例6-3 男性，60岁。冠心病、心肌梗死两个月。 第22页/共36页
【6-3心电图特征】 窦性P波，心率88次/min，P-R间期0.212s, QRS时间 0.08s。肢体导联R+S﹤0.5mV。V3、V4导联呈QS型，V5导联呈rS型，坏死部位的导 联是V3～V5。V1～V4导联ST段抬高0.10～0.40mV，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联T波 倒置，为前壁MI演变过程。
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根据心电图特征判断AMI病人的相关血管 1、前降支病变 急性前间壁（V1-V3）、前壁MI；有时侧壁（Ⅰ、aVL、V5、V6）。 2、左回旋支病变 常见是Ⅱ、Ⅲ、aVF（下壁18%），其次是V5、V6及Ⅰ、aVL（侧
【心电图诊断】①窦性心律；②急性下壁MI； ③心绞痛发作时诱发左前分支阻滞下壁MI波形被 掩盖。
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图例6-8 男性，63岁。急性前间壁及前壁MI合并完全性右束支阻滞。 。 第32页/共36页
【6-8心电图特征】窦性心律，心率91次/min，QRS时间0.152s，Q-T间期 0.412s。V1～V3导联呈qR型，V4导联呈Qrs型，V5、V6导联呈rS型。V1～V5导联T 波倒置。
（2）胸痛发作
（1）正常心电图
（2）胸痛发作
女性，45岁。冠心病，前壁心梗超急性期。
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图例6-3 男性，60岁。冠心病、心肌梗死两个月。 第22页/共36页
【6-3心电图特征】 窦性P波，心率88次/min，P-R间期0.212s, QRS时间 0.08s。肢体导联R+S﹤0.5mV。V3、V4导联呈QS型，V5导联呈rS型，坏死部位的导 联是V3～V5。V1～V4导联ST段抬高0.10～0.40mV，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联T波 倒置，为前壁MI演变过程。
心肌梗死的诊断和护理详解演示文稿
3、栓塞 1％～6％，可致脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞，多
出现在起病后1～2周内。 4、室壁瘤 5％～20％。
5、心肌梗死后综合征 10％，于起病后数周至数月出现，反复
发作，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
当前15页，共41页，星期二。
急性心肌梗死特征ECG
心电图 急性透壁性心肌梗死的心电图常有特征性改 变及动画演变过程。
(１)特征性改变 急性期可见异常深而宽的Q波（反应心
肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反应心肌损 伤）及T波倒置（反应心肌缺血）。 (２)动态性演变 急性心肌梗死的心电图演变过程为 抬高的ST段可在数日至两周内逐渐回到基线水平； T波倒置加深呈深冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部 分可恢复直立；Q波大多永久存在。此外,可根据特 征性心电图改变的导联数来进行心肌梗死的定位诊 断。
相对禁忌症
入院时严重且未控制的高血压(＞180/110 mmHg)或慢性严重高血压病史
目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向 近期（2～4周）创伤史；近期（＜3周）外科大手术；
持续＞20min心肺复苏
近期曾有不能压迫的血管穿刺 妊娠或活动性消化性溃疡
当前28页，共41页，星期二。
AMI治疗要点
当前25页，共41页，星期二。
AMI治疗要点
３、再灌注心肌 为防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范 围，应尽早使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到再灌。
(１)溶栓疗法 在起病6小时内使用纤溶酶原激活冠 脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通。常用药物有： 尿激酶。静脉给药：150万U加100ml0.9%NS/30分 钟内静滴完。溶栓指征：持续性胸痛大于30分钟硝 酸甘油不缓解；相邻2个或更多导联ST段抬高；心 肌酶谱升高。
出现在起病后1～2周内。 4、室壁瘤 5％～20％。
5、心肌梗死后综合征 10％，于起病后数周至数月出现，反复
发作，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
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急性心肌梗死特征ECG
心电图 急性透壁性心肌梗死的心电图常有特征性改 变及动画演变过程。
(１)特征性改变 急性期可见异常深而宽的Q波（反应心
肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反应心肌损 伤）及T波倒置（反应心肌缺血）。 (２)动态性演变 急性心肌梗死的心电图演变过程为 抬高的ST段可在数日至两周内逐渐回到基线水平； T波倒置加深呈深冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部 分可恢复直立；Q波大多永久存在。此外,可根据特 征性心电图改变的导联数来进行心肌梗死的定位诊 断。
相对禁忌症
入院时严重且未控制的高血压(＞180/110 mmHg)或慢性严重高血压病史
目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向 近期（2～4周）创伤史；近期（＜3周）外科大手术；
持续＞20min心肺复苏
近期曾有不能压迫的血管穿刺 妊娠或活动性消化性溃疡
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AMI治疗要点
当前25页，共41页，星期二。
AMI治疗要点
３、再灌注心肌 为防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范 围，应尽早使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到再灌。
(１)溶栓疗法 在起病6小时内使用纤溶酶原激活冠 脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通。常用药物有： 尿激酶。静脉给药：150万U加100ml0.9%NS/30分 钟内静滴完。溶栓指征：持续性胸痛大于30分钟硝 酸甘油不缓解；相邻2个或更多导联ST段抬高；心 肌酶谱升高。
心肌梗死病历讨论
第23页/共60页
活动无耐力 与心肌氧的失调有关
急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式 活动。协助病人生活护理，第1周让该名患者尽量减 少体力活动，静卧休息，护理人员协助进行一切日 常护理活动。 急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经 兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁 亲友探望。
10：35 患者于再次出现自主心律消失,予心脏按压,肾上腺素
针2mg、iv,心脏起搏器置入成功,但患者仍存在电机械分离，无心 跳搏动，患者濒死，再次告知患者家属，生还可能性极小，予持 续心脏按压，呼吸皮囊辅助呼吸，予肾上腺素针1mg、iv强心，多 巴胺针20mg、iv升血压,继续心肺复苏。
11：05 经心肺复苏抢救无效，患者心率呈一直线，医生宣布
心肌酶及心电图动态变化.予硝酸甘油扩冠,他汀类稳定斑块调脂.病情重告 患方。
2014-3-5 10:00 患者无明显腹痛、胸痛，无呕血、黑便 ，急诊血常规
WBC :6.5×10^9 /L N79% PLT：227×10^9/L RBC2.28*10~12/L HB69g/L，急诊心肌损伤标志物：肌酸激酶1199 U/L，CK-MB205 U/L， 肌红蛋白，肌钙蛋白I6.46 μg/L。心电图复查提示V1~V2ST段压低。病理： 十二指肠球部粘膜慢性炎伴粘膜下腺体增生。再经心内科医师会诊病人 ， 考虑急性冠脉综合症,病情危重, 改I级护理，卧床休息 ,病情重再次告家 属 ，予极化液补液保护心肌。患者有消化道出血史，暂不予抗凝治疗。 可考虑择期行PCI术。
第29页/共60页
1.93 mmol/L， 输备血前检测、肝炎全套、肿瘤+糖类等无明显异常 胃镜诊断：贫血胃，十二指肠球部溃疡，钛夹止血。
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活动无耐力 与心肌氧的失调有关
急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式 活动。协助病人生活护理，第1周让该名患者尽量减 少体力活动，静卧休息，护理人员协助进行一切日 常护理活动。 急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经 兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁 亲友探望。
10：35 患者于再次出现自主心律消失,予心脏按压,肾上腺素
针2mg、iv,心脏起搏器置入成功,但患者仍存在电机械分离，无心 跳搏动，患者濒死，再次告知患者家属，生还可能性极小，予持 续心脏按压，呼吸皮囊辅助呼吸，予肾上腺素针1mg、iv强心，多 巴胺针20mg、iv升血压,继续心肺复苏。
11：05 经心肺复苏抢救无效，患者心率呈一直线，医生宣布
心肌酶及心电图动态变化.予硝酸甘油扩冠,他汀类稳定斑块调脂.病情重告 患方。
2014-3-5 10:00 患者无明显腹痛、胸痛，无呕血、黑便 ，急诊血常规
WBC :6.5×10^9 /L N79% PLT：227×10^9/L RBC2.28*10~12/L HB69g/L，急诊心肌损伤标志物：肌酸激酶1199 U/L，CK-MB205 U/L， 肌红蛋白，肌钙蛋白I6.46 μg/L。心电图复查提示V1~V2ST段压低。病理： 十二指肠球部粘膜慢性炎伴粘膜下腺体增生。再经心内科医师会诊病人 ， 考虑急性冠脉综合症,病情危重, 改I级护理，卧床休息 ,病情重再次告家 属 ，予极化液补液保护心肌。患者有消化道出血史，暂不予抗凝治疗。 可考虑择期行PCI术。
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1.93 mmol/L， 输备血前检测、肝炎全套、肿瘤+糖类等无明显异常 胃镜诊断：贫血胃，十二指肠球部溃疡，钛夹止血。
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急性心肌梗死健康宣教ppt【10页】
冠脉成形术
通过导管介入，扩张狭窄的冠 状动脉。
心脏搭桥术
通过移植血管修复冠状动脉供 血。
AMI的预防措施
1 戒烟
戒烟可明显减少心脏病发作风险。
2 健康饮食
均衡饮食、减少高脂肪食物摄入。
3 定期锻炼
进行适量有氧运动，增强心脏功能。
AMI的心理影响
AMI对患者的心理影响往往持续较长时间，包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等 ，需积极进行心理疏导。
AMI的危险因素
1 吸烟
烟草中的有害物质会损害血管内皮，增加患AMI的风险。
2 肥胖
过度体重增加了心脏的负担，易导致冠脉动脉硬化。
3 高血压
长期高血压会损害动脉内膜，增加心脏病发作的风险。
AMI的急救处理1拨打急救电话及时拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
保持患者安静
2
尽量保持患者平静，避免剧烈运动。
3
提供氧气
给予患者纯氧，帮助缓解心肌缺氧。
AMI的诊断
心电图
心电图是AMI诊断的重要手段， 可显示心脏功能异常。
血液检查
血液检查可以检测心肌梗死标志 物如心肌坏死标志物和心肌肌钙 蛋白。
超声心动图
超声心动图可以显示心脏结构、 功能异常情况。
AMI的治疗
血栓溶解剂
通过溶解血栓，恢复冠状动脉 血流。
急性心肌梗死健康宣教ppt
一、什么是急性心肌梗死（AMI）
定义
急性心肌梗死是指冠状动脉血供突然中断，导致心肌缺血坏死的一种严重疾病。
病因
主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓阻塞冠状动脉。
症状
包括剧烈胸痛、气短、恶心、冒冷汗等，需立即就医。
AMI的发病原因
教学查房急性心肌梗死
心肺复苏术后；
高血压病3级（极高危）；
慢性非萎缩性胃炎；
结肠息肉术后。
教学查房急性心肌梗死
第12页
治疗经过（Treatment course）
教学查房急性心肌梗死
第13页
治疗经过（Treatment course）
内科护理常规，特级护理，禁饮食，重症护理，心电监护， 监测血压、心率、呼吸机辅助呼吸，保持大小便通畅；
心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重
教学查房急性心肌梗死
第26页
体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快, 少数可 减慢；
第一心音减弱； 可出现第四心音奔马律； 心包摩擦
音；收缩期杂音。
血 压: 普通都降低, 且可能不再恢复。 其 他: 可有与心律失常、休克或心力衰竭相关其 它体征。
吸烟20余年，约1-2支/天，偶饮酒，无冶游史。
婚育史: 结婚40年，育有2女，配偶及女儿体健。
家族史: 父母健在，父亲有“心绞痛”病史，4个妹妹均体 健。
教学查房急性心肌梗死
第6页
辅助检验 （Auxiliary examination)
教学查房急性心肌梗死
第7页
辅助检验 （Auxiliary examination)
第28页
心电图表现
病理性Q波传统标准
时限≥40ms 振幅≥同导联1/4R波
病理性Q波新标准
时限≥30ms 振幅≥1mm
教学查房急性心肌梗死
第29页
定位诊疗 据特征性改变, 尤其是病理性Q波
下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2-4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1-5 正后壁——V7-9 右室 ——V3R-5R
急性心肌梗死科普宣传PPT
急性心肌梗死 科普宣传PPT
目录 介绍心肌梗死 心肌梗死的检测和诊断 心肌梗死的治疗和预防 心肌梗死的后续管理
介绍心肌梗死
介绍心肌梗死
什么是心肌梗死: 心肌梗死是 心脏供血不足导致心肌细胞坏 死的疾病。
引起心肌梗死的原因: 主要是 冠状动脉堵塞，可能由血块、 血管痉挛或血管损伤引起。
介绍心肌梗死
心肌梗死的症状: 胸痛、呼吸困难、恶 心、出冷汗等。
心肌梗死的检 测和诊断
心肌梗死的检测和诊断
心电图检测: 心电图可以显示 心肌梗死所引起的心电图改变 。
血液标志物检测: 血液中的心 肌特异性酶和蛋白可以用于诊 断心肌梗死。
心肌梗死的检测和诊断
冠状动脉造影: 可以直接观察冠状动脉 的状况，确定是否存在堵塞。
心肌梗死的治 疗和预防
心肌梗死的治疗和预防
治疗方法: 紧急治疗包括溶栓 治疗、血管成形术和冠状动脉 搭桥手术等。
康复期治疗: 通过药物治疗、 生活方式改变和心理支持等手 段促进康复。
心肌梗死的治疗和预防
预防措施: 控制危险因素，如高血压、 高血脂、糖尿病等，理
心肌梗死的后续管理
定期复查心脏功能: 包括心脏 超声检查、心电图、血液检查 等。
心理支持和康复: 提供心理辅 导、康复指导，帮助患者逐步 恢复健康。
心肌梗死的后续管理
注意病情变化: 如有胸痛、呼吸困难等 症状加重，及时就医并遵医嘱。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍心肌梗死 心肌梗死的检测和诊断 心肌梗死的治疗和预防 心肌梗死的后续管理
介绍心肌梗死
介绍心肌梗死
什么是心肌梗死: 心肌梗死是 心脏供血不足导致心肌细胞坏 死的疾病。
引起心肌梗死的原因: 主要是 冠状动脉堵塞，可能由血块、 血管痉挛或血管损伤引起。
介绍心肌梗死
心肌梗死的症状: 胸痛、呼吸困难、恶 心、出冷汗等。
心肌梗死的检 测和诊断
心肌梗死的检测和诊断
心电图检测: 心电图可以显示 心肌梗死所引起的心电图改变 。
血液标志物检测: 血液中的心 肌特异性酶和蛋白可以用于诊 断心肌梗死。
心肌梗死的检测和诊断
冠状动脉造影: 可以直接观察冠状动脉 的状况，确定是否存在堵塞。
心肌梗死的治 疗和预防
心肌梗死的治疗和预防
治疗方法: 紧急治疗包括溶栓 治疗、血管成形术和冠状动脉 搭桥手术等。
康复期治疗: 通过药物治疗、 生活方式改变和心理支持等手 段促进康复。
心肌梗死的治疗和预防
预防措施: 控制危险因素，如高血压、 高血脂、糖尿病等，理
心肌梗死的后续管理
定期复查心脏功能: 包括心脏 超声检查、心电图、血液检查 等。
心理支持和康复: 提供心理辅 导、康复指导，帮助患者逐步 恢复健康。
心肌梗死的后续管理
注意病情变化: 如有胸痛、呼吸困难等 症状加重，及时就医并遵医嘱。
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心肌梗死的心电图PPT课件
第46页/共65页
急性后下壁心肌梗死 acute post-inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF
V5
A. 急性心肌梗死发生后
第47页/共65页
急性后下壁心肌梗死
acute post-inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF
V5
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后
3w
第52页/共65页
急性前壁心肌梗死 acute anterior wall
V1
i nⅠf a r c t i o n
V2
Ⅱ
Ⅲ
V3
V5
A. 急性心肌梗死发生后
1h
第53页/共65页
急性前壁心肌梗死 acute anterior wall
V1
infarction
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、 V3），呈QS波；
2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽 （>0.04sec）;
第25页/共65页
病理性 Q波形成条件
（一）梗死的直径：大于2..0～2.5cm（10-20%小于）； （二）梗死的厚度>5～7mm； （三）梗死区还必须是在QRS起始40ms部位，否则可以产生R波丢失及／或S波加大或QRS波向上部分的切
Ⅱ
Ⅲ
第43页a/共V65页
心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction
后下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波， V1－V3出现反常R波增高
急性后下壁心肌梗死 acute post-inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF
V5
A. 急性心肌梗死发生后
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急性后下壁心肌梗死
acute post-inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF
V5
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后
3w
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急性前壁心肌梗死 acute anterior wall
V1
i nⅠf a r c t i o n
V2
Ⅱ
Ⅲ
V3
V5
A. 急性心肌梗死发生后
1h
第53页/共65页
急性前壁心肌梗死 acute anterior wall
V1
infarction
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、 V3），呈QS波；
2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽 （>0.04sec）;
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病理性 Q波形成条件
（一）梗死的直径：大于2..0～2.5cm（10-20%小于）； （二）梗死的厚度>5～7mm； （三）梗死区还必须是在QRS起始40ms部位，否则可以产生R波丢失及／或S波加大或QRS波向上部分的切
Ⅱ
Ⅲ
第43页a/共V65页
心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction
后下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波， V1－V3出现反常R波增高
ACEI与ARB的正确认识
• VALIANT：大剂量ARB取得常规ACEI疗效，ACEI+ARB疗效没有增 加，但不良反应增加
• 糖尿病肾病
• PRIME（IRMA-2,IDNT)：与安慰剂相比, 大剂量ARB可以减少蛋 白尿，延缓肾病进程，但不能减少心血管死亡
• RENAAL：与CCB相比, 大剂量ARB可以减少蛋白尿，延缓肾病进 程，但不能降低心血管死亡
—— ADA指南－证据等级A级
第10页/共27页
Diabetes Care 2004;27:S15-S35
伴冠心病糖尿病高血压患者降压药物选择 ——以RAS阻断剂为基础的治疗模式
▪ ACEI应该常规应用以降低心血管事件 • 年龄>55岁 • 合并或没有高血压 • 伴有一个心血管危险因素*
*心血管病史、血脂异常、微量蛋白尿、吸烟
第7页/共27页
-- FDA, 中国指南
心肌梗死治疗原则
• 绝大多数急性心肌梗死患者需要ACE抑制剂治疗 • 绝大多数心肌梗死后的患者需要ACE抑制剂治疗 • 绝大多数冠心病患者需要ACE抑制剂治疗 • 在心肌梗死后患者中，大剂量ARB降低死亡率的效果与常规剂
量ACE抑制剂相似，但副作用发生率显著增高 • 在心肌梗死后患者中，ARB与ACE抑制剂可能不宜合用
第18页/共27页
Zannad et al. Am J Hypertention 1996;9:633-643.
蒙诺显著延缓粥样斑块进展
PHYLLIS研究
HCTZ
蒙诺
CBMmax 颈总Mmax 分叉部Mmax
0.01mm/年
0.01mm/年
HCTZ+ 普拉固
蒙诺＋普拉固
Z第an1ch9e页tti A/共et 2al7. S页troke December 2004:1-6.
急性心肌梗死护理新进展
4．恢复期: 数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至多年后恢复。
急性心肌梗死护理新进展
第29页
心电图监测
判断部位和范围： 可依据出现特征性改变导联来判断心肌梗死部位：如V1、V2.V3反应左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反应下壁。Ⅰ、avF反应左心室高侧壁病变。
急性心肌梗死护理新进展
第30页
心电图监测
监测中发觉以下异常情况应及时汇报医生: 室性早搏>5次/分；室性早搏R-on-T现象；多源性室性早搏及成对或连续室性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤动。
急性心肌梗死护理新进展
第31页
血流动力学监测
AMI并有泵衰竭者应用漂浮导管进行血流动力学监测, 以了解肺动脉收缩压（PASP）肺动脉舒张压（PADP）肺动脉平均压（PAP）及毛细血管楔压（PCWP）并经过漂浮导管热稀法测量心排血量。护士应注意保持导管通畅, 每2h用肝素盐水冲管一次。
急性心肌梗死护理新进展
第15页
临床症状评定
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面: 临床表现心电图特征性改变血清心肌酶显著增高
急性心肌梗死护理新进展
第16页
临床表现
1. 经典临床表现: 连续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受压榨样猛烈疼痛，连续超出３０分钟；口含硝酸甘油不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、两上肢、 颈部、 颏部或两肩胛区放射．
缓解疼痛
在使用止痛药品过程中，要注意亲密观察: 观察患者胸痛性质、程度、 部位、 发作频率、 连续时间及对止痛药反应情况。注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。
急性心肌梗死护理新进展
第35页
活动量安排
急性心肌梗死护理新进展
第29页
心电图监测
判断部位和范围： 可依据出现特征性改变导联来判断心肌梗死部位：如V1、V2.V3反应左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反应下壁。Ⅰ、avF反应左心室高侧壁病变。
急性心肌梗死护理新进展
第30页
心电图监测
监测中发觉以下异常情况应及时汇报医生: 室性早搏>5次/分；室性早搏R-on-T现象；多源性室性早搏及成对或连续室性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤动。
急性心肌梗死护理新进展
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血流动力学监测
AMI并有泵衰竭者应用漂浮导管进行血流动力学监测, 以了解肺动脉收缩压（PASP）肺动脉舒张压（PADP）肺动脉平均压（PAP）及毛细血管楔压（PCWP）并经过漂浮导管热稀法测量心排血量。护士应注意保持导管通畅, 每2h用肝素盐水冲管一次。
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临床症状评定
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面: 临床表现心电图特征性改变血清心肌酶显著增高
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临床表现
1. 经典临床表现: 连续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受压榨样猛烈疼痛，连续超出３０分钟；口含硝酸甘油不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、两上肢、 颈部、 颏部或两肩胛区放射．
缓解疼痛
在使用止痛药品过程中，要注意亲密观察: 观察患者胸痛性质、程度、 部位、 发作频率、 连续时间及对止痛药反应情况。注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。
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活动量安排
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