血栓弹力图

（七）G
1. 血凝块强度，即最大切应力强度；
2. G = 5000A/(100-A)，用单位d/sc来计量；
3. G值在MA值确定的同时也被确定。
（八） E（弹性常数）
1. E是标准化的G，作为一个弹性常数； 2. EMX是最大振幅时的E： EMX=（100× MA）/（100-MA）；
（九）TPI（血小板动力学指数）
TEG常用参数
参 数 R K 意义 凝血反应时间 血细胞凝集块形成时间 参考值 6~8minຫໍສະໝຸດ Baidu约4min
α
MA
血细胞凝集块形成速率
最大振幅
50°~ 60°
50~60mm
A60
LY30
最大振幅后60min的振幅
MA后30min振幅减小百分率
MA-5mm
＜7.5% ＞85%
CL30 MA后30min血凝块溶解剩余%
四、凝血弹性图(血栓弹力图)：
五、凝血弹性图的参数：
（一）R时间
1、R时间是血样放在TEG分析仪内到第一块纤维 蛋白凝块形成之间的一段潜伏期，正常6~8min。
2、R时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长， 因血液呈高凝状态而缩短。
（二）K时间 （R+K正常为10~12min）
1. 从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间； 2. 评估血凝块强度达到某一水平的速率； 3. 影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长K。
正常TEG图
凝血因子缺乏与低Fg的TEG
高凝状态TEG
纤溶亢进TEG
TEG检测与常规实验室检测的区别
项目 操作方便性 监测范围 血样形式 TEG 简单，易学。一个样本， 同种试剂，床边可完成。 凝血和纤溶连续的全过程 不须处理，全血、血浆、 富血小板血浆等都可 定性伴定量的结果，电脑 可自动生成多种结果。 有初步诊断功能，提示医 师治疗方案 15-20分钟 为国际标准化参数 快速，早期，有诊断提示 常规检查 操作复杂，多种样本，不同的 试剂，必须在实验室进行。
凝血弹性图仪
临检教研室 温晓艳
一、TEG凝血弹性描记仪
（Thrombelastograph Coagulation Analyzer，TEG）
凝血弹性图（Thrombelastography, TEG） 一种能够动态监测整个凝血 过程的分析仪。主要用于对 凝血和纤溶全过程及血小板 功能进行全面检测（特别是 术中能简化凝血功能障碍的 诊断），并指导成份输血。
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在我国的使用：
2000年，指导术中成分输血和凝血相关药物使用
2006年，检验科作为凝血检测的筛选和补充； 2006年，正式纳入临床选择血制品的客观依据； 2006年，抗血小板药物疗效监测
三、凝血弹性图仪的原理：
承载血标本的测试杯以4°45'的角度和 每9秒一周的速度均速转动，一旦血栓 形成，置于血标本检测杯中的金属探针 受到标本形成的切应力作用，随之出现 左右旋动，金属针在旋动过程中由于切 割磁力线而产生电流，给电脑软件处理 后，便形成TEG曲线。
（三）α角度
1. 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与 水平线的夹角，正常为50°~60°
2. α角度与K时间密切相关，影响因素均为Fg和PLT
3. α角度不受极其低凝状态的影响，较K时间更全面
（四）最大幅度MA
1. 正常值为50~60mm 2. MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬 度及血凝块形成的稳定性； 3. 主要受Fg及PLT（质量、数量）影响， PLT 的作用要比纤维蛋白原大
二、凝血弹性图仪的历史：
1948年由德国人Harter发明 1980年代，开始广泛用于临床指导术中输血取得 了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能 的最重要指标。
1995-1996年，开始在心脏外科使用。目前以TEG 为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已 经在世界上40多个国家使用。
2004年，抗血小板药物疗效监测的血小板图试验— PlateletMapping上市，为临床带来了快速、准确 的监测血小板聚集功能的技术。
凝血或纤溶过程中的一个点或 部分时程
须处理血样，以血浆或特定血 样为主 多为定量结果，仪器自动生成 部分结果，结果单一。 多为数值，没有诊断建议，医 师需要自行判断 每个指标的检测时间不一样 多数非国际标准化
结果
报告 时间 参数 DIC诊断
需较多实验室指标，不能提供 诊断提示，需医师综合判断
（十三）CI（凝血综合指数） ＜-3 低凝 ， - 3＜ 正常 ＜+3 ， ＞+3 高凝
（十四）A60
1. 从MA后60min的振幅，测量凝血块的溶解 2. 正常值 = MA - 5mm
（十五）TTL
1、TTL = Time to lysis 溶解时间 2、指从MA确定后，曲线幅宽收窄至2mm时所 经过的时间
（十一）CL30
1. 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余 的百分比。
2. CL30＜85%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢 进；应使用抗纤溶药来纠正。
3. CL30=100×(A30/MA) （十二）LY30
1. MA值后30分钟血凝块幅度减少速率；
2. LY30＞7.5% 意示处于高纤溶状态，应使 用抗纤溶药来纠正。
1、TPI = EMX／K 2、TPI = Thrombodynamic Potential Index， 血凝块动力潜能指数： ＜6 低 ； 6＜ 正常 ＜15 ；＞15 高
（十）EPL（Estimate Percent Lysis ） 1. 预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解 的百分比 2. EPL= (MA-A30)/MA×100%
（五）A
1、是任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块 强度或弹性函数，A值用单位mm来计量；
2、MA值在确定前与A值相等；
3、MA值确定后A值测量血凝块溶解的信息。
（六）TMA时间（time to MA）
1. 从凝血开始至MA值确定所需用的时间
2. TMA包含血凝块的形成速率，评估形成稳定 血凝块所需用的时间。