子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术临床分析
统计学 分析 ， 计量资料采 用 ｔ 验 ， 数资料采用 ｘ。 验 ， ＜ 检 计 检 Ｐ
０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 。 ． Ｏ
女。近年来 随着晚婚 、 晚育 、 高龄产妇 的增 多， 娠合并子宫肌瘤 妊 发病率呈逐年上升趋 势 ， 发病率 约为 ０１ 一０３ ％ｆ ． ％ ． ” ９ 。妊娠合并 子宫肌瘤肿瘤 生长过大或 者黏膜下 子宫肌瘤会 直接对妊 娠 、 分 娩及产褥期造成不 良影 响 ， 以导致 流产和早产 。由于近年来剖 可 宫产 的增加导致在剖宫产术 时经 常发 现合并子宫肌瘤 ，对 于是
（ ＞０ ５ 。 Ｐ ． ） ０
１ ． 子 宫肌 瘤类 型 ２
黏膜下肌瘤 ９ ， 膜下肌瘤 ５ 例 浆 ３例 ， 壁间肌 瘤 ６ 肌 ４例 ， 单 发肌瘤 ４ ３例 ，多发 肌瘤 ４ 例 ，其 中直径 ＜５ｍ肌瘤 ９ ， ６ ｃ ９例 直 径＞５ｍ肌瘤 ２ 。 ｅ ５例
１ 手 术 方 式 ． ３
时行 子 宫肌 瘤 剔 除 术是 可行 的 、 全 的 。 安
除子宫肌瘤 ，会影响子宫 日后 的恢复 ，从而增加产褥感染 的几
【 参考文献】
『］Ｃ ｏ ｅ Ｐ Ｏ ｏｏ Ｓ ｉｒｉｓ ｉ ｒｇ ａ ｃ — ｏ ｏ ｕ ｏ ｒ ｎ １ ｏｐ ｒ Ｎ ， ｋ ｌ ．Ｆｂｏｄ ｎ ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｃ ｍｍ ｎ ｂ ｔ ｐ ｏｌ ｕ — ｙ
２ １ 年 ３月第 ４ ０１ ９卷第 ７期
・
临床 探 讨 ・
剖宫 产术中 子宫 剔除 床分 行 肌瘤 术临 析
黄 月 芳
（ 四川 省眉山市东坡 区妇幼保健院 ， 四川眉山 ６ ０ １ ） ２ ０ ０ 【 摘要】目的 研究剖宫产 同时进行子宫肌瘤剔 除术 的可行 性及 安全性 。方法 对来我 院产科进行剖宫产 同时进行 子宫肌瘤
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术65例临床观察
支及伴行静脉 ， 同法结扎右侧子宫动脉上行支及伴行静 脉 ， 之后 肌瘤剔除术。两组病例术后常规给予抗生素 ３ ｄ ５ 预防感染 ， 缩
宫素 ５ 促进宫缩。 ｄ
１ 观 察 指标 ． ３
分别观察两组产 妇的手术 时间、 中出血量 、 术 术后 ２ ｈ累计 ４ 阴道 出血量 、 产后 出血发生率 、 术后肛 门排气 时间、 术后病率 （ 产
抽取 同期无任何并发症 的正常剖宫产产妇 ６ ５例作为对照组 ， 两 组产妇 的年龄 、 体质、 孕龄 、 孕产史 、 生儿 重量 等比较差 异均无 新 统计学意义（ ＞Ｏ０ ）所有病例均无下腹部手术史 ， Ｐ ．５ ， 术前均无 严 重的内外科合并症及凝血功能障碍 。
１２ 方 法 ．
【 关键词】子宫平滑肌瘤 ； 剖宫产术 ； 子宫肌瘤剔 除术 【 中图分类号】Ｒ ３．３ 【 ７ ７３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ １４ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— １— ２
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症。随着晚婚、 晚 育及高龄孕妇分娩 的增多 ， 以及子宫 肌瘤 发病 年龄 低龄 化趋 势 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
义 ， 均在可控范围 内， 后 ２ ｈ累计出血量 、 但 术 ４ 产后 出血发生 率、
术后病率 、术后住 院天数 以及 子宫复 旧情况 两组 比较差异无统
计学意义 ， 无一 例发生因止血 困难而切 除子宫者 ， 也未 出现严重
并发症及晚期产后 出血 ，说 明剖宫产 同时行子 宫肌瘤剔除术可 行。同时笔者体会到 ：①足月妊娠 时子宫肌瘤边 界清晰容易分 离， 子宫 对缩 宫药 物均较 敏感 Ｈ 合 理使 用 ， 中 出血 量增 加不 ， 术 多。②妊 娠子宫血供丰富 ， 利于术 中、 有 术后抗菌药物 到达切 口
结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血49例
３ 讨 论
剖 宫产术 中 大 出血 传统 的治 疗方法 是 给予宫 缩 剂、 按摩 子宫 、 子宫 腔填 塞纱 布条 ， 出血未 能控制 ， 如 则 被迫 行子 宫切 除 术 。近 年 来有 研 究 证 明 ， 将 子 如 官切 除 ， 即使保 留卵巢 也 比子 宫 完 整 的正 常 妇 女 冠
孕龄 ３ ￣４ ８ ２周 。产 次 ： 一产 ２ 例 ， 第 ７ 第二产 ２ ２例 。
出血原 因 ： 宫 收缩乏 力 ２ 子 １例 （ 中双胎 ８例 ， 其 巨大
儿 ３例 ， 羊水 过多 ４例 ， 滞产 ６例 ） 妊 高 征 ５例 ， ， 切
口一侧 撕裂 ４例 ， 剖宫产 术 中子宫 肌瘤 挖除术 ２ ， 例
中大出血 ， 术易于操作 ， 手 简便 迅 速 ， 果 确 切 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 效 值
关 键 词 ： 宫 动 脉 上 行 支 ；剖 宫产 术 中 出 血 ； 期 产 后 出血 子 晚
中图分类号 ： ７９８ Ｒ １ ． 文献标识码 ； Ａ 文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ １ － ０ ８ －０ ０ ９ １ ４ ２０ ）２ ０ ０ ２
侧 。剖 宫产 术后 ， 从肛 门置 放米 索前 列 醇 ４ ０ ０ ｇ入
直肠。
保 住产妇 子 宫 ， 高其 生活 质量 ， 提 减少 医患 纠纷尤 为
重 要 。本 院 ２ ０ ０ ０年 ６ ～２ ０ 月 ０ ６年 ６月 ， ４ 对 ９例 剖 宫 产术 中 出血 患者 ， 行 子 宫 动 脉上 行 支 及 其 伴行 施
下段 横 切 口剖 宫产术 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
心病 发病 率高 ３ ３倍 Ｌ 。绝经 前子 宫和 卵巢 之间 的 ． ３ ］
子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨
子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨前言随着社会发展和医学技术的不断进步，妇产科手术也面临着新的技术挑战。
在剖宫产手术中，由于子宫切口的不同位置和大小，一些术后出血的情况也会随之而来。
因此，在现代妇产科手术中，对于术中出血的控制也变得非常重要。
本文将讨论在剖宫产手术中，使用子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果。
什么是子宫B-Lynch缝合术？子宫B-Lynch缝合术是一种能够有效止血的子宫紧缩治疗方案。
这项手术是由John B-Lynch等人在1997年首次提出，适用于在产后子宫大出血或海绵样血肿的治疗。
在该技术中，一根线缝穿过子宫的前壁和后壁之间。
通过拉起线，可以将子宫收缩，并有效地止血。
值得注意的是，该方法适用于所有子宫大出血的情况，特别是在宫颈以下的出血状况。
什么是子宫动脉上行支缝扎术？子宫动脉上行支缝扎术也是一种常见的子宫大出血治疗方法。
这项手术是通过缝合子宫动脉的上行支来控制出血。
研究表明，无论宫颈以下还是以上，该方法都能取得良好的止血效果。
同时，相较于传统的子宫切除手术，该方法可以保留子宫和其功能。
子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的区别子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术都是常见的子宫大出血治疗方法。
然而，这两种方法在不同的情况下具有不同的应用效果。
子宫B-Lynch缝合术适用于在宫颈以下的出血，而子宫动脉上行支缝扎术适用于在宫颈以上的出血。
此外，子宫B-Lynch缝合术可以通过收缩子宫来治疗出血，而子宫动脉上行支缝扎术则是通过缝合动脉来控制出血。
子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果表明，子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果都是非常出色的。
一项研究发现，对于29名子宫大出血的患者，使用子宫B-Lynch缝合术的顺利率高达93.1％。
此外，研究还发现，术后1个月内的没有患者出现子宫瘢痕分离、子宫扭转和子宫破裂等并发症。
子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用价值研究
子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用价值研究1. 引言1.1 研究背景剖宫产后瘢痕妊娠是指妊娠囊植入于剖宫产术后瘢痕内，并在妊娠中期发生的一种特殊类型的异位妊娠。
其发生率在所有妊娠中的占比虽然不高，但由于其易导致子宫破裂、大出血及危及孕妇生命，因此对临床妇产科医生来说是一个临床难题。
传统治疗方法包括手术切除瘢痕妊娠、局部灼烧或药物治疗，然而这些方法在手术创伤、复发率和保留子宫功能等方面存在一定的局限性。
1.2 研究目的本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的临床应用价值，评估该方法对患者的临床疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗选择。
具体包括以下几点：1. 评估子宫动脉栓塞术对剖宫产后瘢痕妊娠患者的治疗效果，包括疾病的缓解情况、症状的改善程度等方面。
2. 比较子宫动脉栓塞术与其他治疗方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的优劣势，探讨该方法的独特性及适用范围。
3. 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后瘢痕妊娠患者中的临床应用价值，为临床医生提供可靠的治疗依据和参考。
通过以上研究目的的探讨，将进一步验证子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的有效性和安全性，为临床实践提供更为科学的依据。
1.3 研究意义子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用具有重要的意义。
剖宫产后瘢痕妊娠是一种罕见但严重的并发症，容易导致孕妇生育危机和危及母婴健康。
传统治疗方法包括手术治疗和药物治疗，但存在一定的风险和局限性，且容易导致术后并发症和再次怀孕困难等问题。
而子宫动脉栓塞术是一种介入治疗手段，通过在子宫动脉内介入植入栓塞物，有效堵塞血流，达到止血和治疗的目的，具有微创、安全、有效的优势。
研究子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用价值，可以为临床医生提供更多治疗选择，改善孕妇生育质量，减少手术风险，提高治疗成功率，对于促进母婴健康具有重要的意义。
【2000字】2. 正文2.1 剖宫产后瘢痕妊娠的发生率剖宫产后瘢痕妊娠是一种严重妊娠并发症，其发生率相对较低，但危害性极大。
子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床价值
术 中术 后 情 况 的 比较 ， 见表 １ 。
表 １ ２组 患 者 术 中 术 后 情 况 的 比较 （ 士 ）
３
讨
论
刺 激 子 宫 收缩 进 一 步压 迫 血 窦 止 血 ， 待侧 支循环建立 时 ， 出 血 部位 已形 成牢 固 血 栓 而 持 续 止 血 。
天 津 市 滨 海 新 区 大 港 妇女 儿 童 保健 中心 （ ３ ０ ０ ２ ７ ０ ） 田仲 艳 为 寻 找 可 以在 剖 宫 产 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 术 中 及 术 后 减 少 出血 及 降 低 术 后 病 率 的 一 种 有 效 方 法 ， 本 研 究 在 给 予 子 宫 肌瘤 剔 除 术 前 行 结 扎 双 侧 子 宫 动 脉 上 行 支 ， 观察止血 效果 ，
瘤 剔 除 术 。但 黏 膜 下 子 宫 肌 瘤 是 先 行 肌 瘤 剔 除 术 ， 止 血 完
善 后 再 予 缝 合 子 宫切 口。结 扎 子 宫 动 脉 上 行 支 于 子 宫 下 段 切 口下 ２ ～３ ｃ ｍ处 ， 尽 量 术 野 清 晰 解 剖 层 次 分 明 情 况 下 施 术， 结扎后效果不佳 ， 可 向下 １ ｃ ｍ 处 再 重 结 扎 １次 效 果 更 好 。术 后 给 予 抗 生 素 及 缩 宫素 预 防感 染 及 出血 。 １ ． ３ 统计学处理 ： 采用 ｔ 检 验 和 检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有统计学意 义。
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ４ ２卷 第 ７期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ７ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
保留子宫动脉上行支的阴式筋膜内子宫全切除术20例分析
良好 ，体 积 明 显 减 小 ，光 滑 ，未 见 残 留 宫 颈 病 灶 。 Ｂ超 ＋
双 合 诊 检 查 未 发 现 盆 腔 病 灶 。 日常 生 活无 不 良影 响 。
讨 论
及 宫 颈 细 胞 学 检 查 排 除 恶 性 病 变 ；所 有 患 者 妇 科 双 合 诊 检
查 盆 腔 均 无 粘 连 ，子 宫 附 件 活 动 好 ，无 阴 式 手 术 禁 忌 证 。 ２ ．方 法 ：均 采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 ，取 膀 胱 截 石 位 ，消 毒 铺 巾暴露 术 野 ，膀胱 沟 稍 上 方横 行 切 开 阴 道 黏 膜 达 宫 颈 前 筋 膜 ，两 侧 达 ３点 、９点 处 ，从 膀 胱 宫 颈 间 隙 进 入 盆 腔 ，反 折
１ 该 术 式 与传 统 阴 式 子 宫 切 除 术 式 的 相 同 点 在 于 均 是 ．
通 过 阴道 这 一 自然 洞 穴 ， 而 非 开 腹 途 径 ，达 到 了 对 盆 、腹
腔 干扰 少 ，术 后 反应 轻 ，恢 复快 ，并 发 症 少 ，经 济 的 优 点 ； 且 对 于 有肥 胖 、糖 尿 病 、冠 心 病 、 高 血 压 等 合 并 症 者 更 是
３ ，平 均 （ １ ）ｈ ２ｈ ２ 土４ ；术 后 ６ｈ流 质 饮 食 ； 疼 痛 反 应 轻 ，
１ 一 般 资 料 ：本 组 ２ ． Ｏ例 子 宫 肌 瘤 患 者 ，年 龄 ３ ～ ５ ９ ６
岁 ，平 均 ４ ． ６ ８岁 ，均 已婚 ；子 宫 大小 为 孕 ７ ｌ 孕 周 ； 肌 ～ ｌ 瘤 单 发 １ 例 ， 多 发 ７ ； 肌 瘤 直 径 ４ ３ ５ ６ ｍ ， 平 均 ３ 例 、 ～ ． ｃ ５ ３ｃ ． ｍ。其 中浆 膜下 肌瘤 ５ ，肌 壁 间 肌瘤 １ 例 ２例 ， 二 者 并 存 的 ３ 。有 宫 内节 育 器 者 ７ ；输 卵管 结 扎 者 １ 例 例 ２例 。体 重 ５ ￣６ ｇ ２ ８ｋ ，平 均 （ ６ ２ ３ ｋ 。术 前 均 行 阴 道 镜 检 查 ５． 土 ） ｇ
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果引言子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，其症状主要包括月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。
对于一些症状严重或伴随出血、不孕等并发症的患者，需要进行手术治疗。
而剖宫产是一种常规的剖腹部手术，而子宫动脉上行支结扎则是一种辅助治疗子宫肌瘤的方法，两种手术的结合使用能够取得更好的效果。
本文将探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果。
一、子宫动脉上行支结扎的原理子宫动脉上行支结扎是一种介入治疗手术，通过在子宫动脉处结扎，降低了对子宫肌瘤的供血，从而达到减缓甚至停止肌瘤生长的目的。
子宫动脉上行支结扎手术的主要原理是通过介入导管将栓塞剂导入子宫动脉，使之栓塞堵塞供血的动脉，从而降低子宫肌瘤的血液供应，进而导致子宫肌瘤的缩小甚至消失。
该手术操作简单，创伤小，术后恢复快。
该手术还可以保留子宫，因此受到越来越多妇女的青睐。
二、剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的优势剖宫产是一种常见的妇科手术，它主要用于妊娠期的并发症比如胎位不正、胎儿窘迫及一些疾病比如子宫肌瘤的患者进行妊娠分娩。
而相比于常规剖宫产，剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术不仅可以完成分娩，还可以同时处理子宫肌瘤，减少再次手术的风险。
剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的优势主要表现在以下几个方面：1. 减少再次手术的风险：对于患有子宫肌瘤并怀孕的女性来说，通过剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术，可以避免孕后再次手术的风险，减少了患者的痛苦和恢复周期。
2. 减少术后并发症：剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术可以减少术后出血、感染等并发症的风险，对患者的康复有积极的促进作用。
3. 保留子宫功能：相比于常规剖宫产并切除子宫，同时行子宫肌瘤剥除术可以有效地保留子宫功能，有利于患者的生育和身心健康。
三、子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的效果1. 术中效果子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中，可以有效减少术中出血量，保证手术的安全性。
子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用
［ 关键词 ］ 剖宫产 ； 子宫肌瘤剔除术 ； 子宫动脉上行支结扎
［ 中图分 类号 ］ Ｒ７ ９ ８７ ７ ３ １ ． ；３ ．３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ６ ２—２７ （ ００）３—０９ ０ ８６ ２ １ ０ １２— ２
种
临床上剖宫产子宫肌瘤剔除术 文献报道很 多 ， 于多发 对
计量资料采用 ｔ 检验 。
干分支 ， 在腹膜后沿骨盆侧壁 向下 向前行 ， 阔韧带基底部 、 沿 宫旁组织到达子宫外侧 ， 相当于宫颈 内 Ｖ水平 ２ｃ Ｉ ｍ处 ， 横跨
输尿管至子宫侧缘 ， 此后分为上 、 下两支 。上支 较粗 ， 走行 于
２ １ 术 中术后情 况 比较 ．
生 ２例 。
１ 资料 与 方 法
２ ３ 腹腔引流液 ．
观察组腹腔引流管放置 时间视引流情 况
而定。一 般为 ３～ ， ５ｄ 初期 １ ２ｄ引流液为淡红 色 ， ｄ 为 — ２ 后
淡粉色或黄色 ， 引流液量 ５ ２ ０ 。 ０— １０ｍｌ ２４ 产后子宫复旧情况 ． 产后 ４ ２ｄ复查 ， 妇科检 查和 Ｂ超 检查 ， 观察组及对照组 均无子 宫复 旧不 良病例 ， 患者 切 口均
为甲级愈合 。
选取本院 ２０ ０ ９年 ３— ８月 间共 ７ ２例剖宫产
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
子宫肌瘤剔 除术 同时行子 宫动脉 上行 支结扎 的病例 为观察
３ １ 剖宫产术 中同时行子 宫肌瘤剔 除术安全可行 ．
７． ２％ …
。
妊娠合
组， 年龄 ２ ４ ３～ ５岁 ， 平均 ３ ． ０ ５岁 ， 孕周 ３ ５—４ “周 ， １ 单胎 ７ ０
・
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，它会导致月经不调、盆腔疼痛、不孕不育等问题。
对于一些病情严重的患者来说，剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术是一种常见的治疗方式。
而在手术中，子宫动脉上行支结扎技术的应用，不仅可以减少手术出血和术后并发症，还可以保留子宫，对患者的术后恢复具有重要意义。
本文将围绕子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果展开讨论。
我们来了解一下子宫动脉上行支结扎技术。
子宫动脉上行支结扎是一种介入治疗技术，通过介入手术医生在腹股沟或桡动脉切口放置导管，再导入血管内超声造影和导丝，最后在子宫动脉上行支分叉处结扎，达到堵塞子宫动脉，减少子宫肌瘤的血液供应的治疗方法。
这样可以有效降低手术中的出血量，提高手术的安全性。
子宫动脉上行支结扎技术可以有效减少手术出血量。
子宫肌瘤是由宫壁肌肉组织发生的肿瘤，它会大大增加手术过程中的出血量。
而通过结扎子宫动脉，可以有效降低子宫肌瘤的血液供应，减少手术过程中的出血量，提高手术的安全性。
这对于孕妇来说，尤其是对于需要进行剖宫产的孕妇来说，可以减少术中出血对母体和胎儿的影响，降低手术风险。
子宫动脉上行支结扎技术还可以减少术后并发症的发生。
术后出血是剖宫产同时行子宫肌瘤切除手术中常见的并发症之一，而子宫动脉上行支结扎技术可以有效降低出血的风险，减少术后并发症的发生。
这对于术后恢复以及患者的长期健康状况具有重要意义。
子宫动脉上行支结扎技术还可以保留子宫。
对于一些年轻的患者来说，子宫的保留对于她们的生育和生活质量有着重要意义。
通过结扎子宫动脉，可以在一定程度上减小子宫肌瘤的体积，缓解症状，延缓疾病进展，同时也可以保留子宫，让患者有更多的生育机会。
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的应用效果是显著的。
它为手术带来了许多好处，提高了手术的安全性，为患者的术后恢复和长期健康状况提供了保障。
期望随着技术的不断进步和完善，子宫动脉上行支结扎技术能够在更多的患者中得到应用，为她们带来更好的治疗效果。
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性评价
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性评价【摘要】目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。
方法回顾性分析2009年6月——2011年6月我院剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的36例产妇的临床资料，并与同期单纯行剖宫产术分娩的36例产妇进行对比分析，观察比较两组手术时间、术中出血量、产后出血发生率、术后感染发生率以及住院时间等。
结果剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的观察组患者平均手术时间明显较对照组长，差异有统计学意义（p0.05）。
结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术在严格把握手术适应证与禁忌证的基础上能够获得满意效果，且安全可行。
【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；效果；安全性文章编号：1004-7484（2013）-02-0550-02近年来，妊娠期合并子宫肌瘤者日渐增多，对于剖宫产术中能否行子宫肌瘤剔除术存在争议，反对者多顾虑术中出血量会随着手术难度的增加，以及手术时间的延长而有所增加，同时认为产后出血及术后感染等并发症的发生率亦有所提高[1]。
为了验证剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性与可靠性，现对2009年6月——2011年6月我院剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的36例产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期单纯行剖宫产术分娩的36例产妇进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月——2011年6月在我院行剖宫产术分娩同时行子宫肌瘤剔除术的产妇36例作为观察组，所有产妇均存在剖宫产手术指征，且无手术禁忌证，未合并产科其他并发症，且对手术内容及存在的风险均知情同意。
年龄20-42岁，平均年龄（29.8±2.6）岁；孕周37+1-41周；36例均为单胎，其中头位28例，臀位8例。
肌瘤大小：肌瘤直径0.05），具有可比性。
1.2 方法两组麻醉方式均采用硬腰联合阻滞，麻醉起效后于子宫下段取横行切口，待胎儿、胎盘娩出，于宫体注射缩宫素20u，同时将20u缩宫素加入5%葡萄糖溶液（或生理盐水）500ml中静脉滴注，缝合子宫切口。
结扎子宫动脉上行支在剖宫产术时肌瘤剔除中的应用
出 针 打 结 ， 多 缝 子 宫 肌 层 ， 穿 透 蜕 膜 层 ， 免 感 染 ， 时 要 勿 以 同
线 ， 子 宫 侧 缘 ２ ３ｃ 处 ， 距 ～ ｍ 由前 向后 贯 穿 缝 合 子 宫肌 层 ， 再
近 年来 ， 随着 子 宫肌 瘤 剔 除 术 技 巧 的 提 高 ， 术 时 间 明 手
显 缩 短 ， 大 程 度 地 减 少 了手 术 并 发症 ， 足 了手 术 的 要 求 。 最 满
和 增 加 ， 宫 产 术 中 遇 到 妊 娠 合 并 肌 瘤 患者 也 Ｅ渐 增 多 。在 剖 ｌ 剖 宫 产 术 时 ， 者 采 取 子 宫 动 脉上 行 支 结 扎 的 方 法 同时 行 肌 作 表 １ ２组 术 中 出血 量 、 术 及 住 院 时 间 比较 （ 手 ± ）
瘤 剔 除 术 。本 文 旨在 探 讨 妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 剖 宫 产 时 肌 瘤
的处理方式 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 选择 ２０ ０ ６年 １ ￣ ２ ０ 月 ０ ７年 １ 月 在本 院 行 剖 宫 产 术 同 ２ 时行子宫肌瘤剔 除术患者 ３ 例 （ 察 组）年 龄 ２ ～３ ８ 观 ， ５ ９岁 ， 平均 ２ ． ９ ５岁 ； 周 ３ ～ ４ 孕 ６ １周 ， 中 单 胎 头 位 ３ 其 ２例 ， 胎 臀 单 位 ４例 ， 胎 ２例 。肌 瘤 情 况 ： 膜 下 肌 瘤 ２例 ， 壁 间 肌 瘤 双 黏 肌 ３ １例 ， 膜 下 肌 瘤 ５ ； 发 肌 瘤 １ 浆 例 单 ７例 ， 发 肌 瘤 ２ 多 １例 ； 肌 瘤 直 径 ＜ ５ｃ ７ ， ５ｃ １ 。 另 取 同 期 单 纯 行 剖 宫产 ｍ １ 例 ＞ ｍ ２ 例 的产 妇 ３ ８例 （ 照 组 ） 年 龄 ２ ～ ４ 对 ， ４ Ｏ岁 ， 均 年 龄 ２ 平 ９岁 ； 孕 周 ３～４ ７ １周 ， 中 单 胎 头 位 ３ 其 ５例 ， 胎 臀 位 ２例 ， 胎 １ 单 双
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术24例分析
少， 尚没 有 多 发 性 、 韧 带 内 、 角 部 、 颈 部 肌 瘤 ， 阔 宫 宫 因此 在 这
些方 面还 缺 少 经 验 ， 待 于 进 一 步积 累 。 有 另有 报 道 ． 于剖 官 产 术 中 未行 肌 瘤 剔 除 者 ， 对 于髂 内动 脉
随着 剖 宫 产 术 中 遇 到子 宫 肌 瘤 的 情 况 增 多 ， 以及 剖 宫 产
１１ ． 资料 来 源
选 择 ２０ ０ ０年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １ 在我 院住 院 ， 月
剖 宫 产 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除术 的 ２ ４例患 者 作 为研 究 组 ． 瘤 肌
直 径 ５ｃ ｍ～ １ ｍ。按 １ ０ｃ ／ ２配 比并 参 照研 究 组 剖 宫 产 产 科 指
术操 作 的 熟 练 ， 些 学 者 有 了不 同看 法 ， 们 认 为 与单 行 剖 宫 一 他 产 比较 ． 剖宫 产 同时 剔 除 肌瘤 的 出血 量 增 加 不多 ， 手术 难 度 无 明 显增 加 ， 不 处 理 肌 瘤 ， 仅 可 导 致 产 后 出血 ， 响 子 宫 复 如 不 影 旧 ， 加 产 后 感 染 机 会 ， 且 需 二 次 手 术 ， 加产 妇 的 心 理 负 增 而 增
ｃ ｍ～ １ ｍ。病 理结 果 ， 为 子 宫 平 滑 肌 瘤 ， 中 红 色 变 性 ７ ０ｃ 均 其 例 ， 性变 ２例 。 囊
３ 讨 论
间 、 褥 病 率 以及 恶 露 干 净 时 间 与对 照组 无 明 显 差 异 。 笔 者 产 故
体会 到 ： 剖 宫产 同时 行 选 择性 肌 瘤 剔 除 是 可 行 的 。 因 例数 在 但
院总 结 近 ７年 剖宫 产 术 中同 时行 子 宫 肌 瘤剔 除术 共 ２ ４例 ． 报 道 如 下
宫颈麻醉在人工流产术中的应用研究
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ￣ Ｒ ｔｎ ｌ ｒｇ ｓ ｒ ｈｎＪｏ Ｃｉ ｅ ａｉ ａ Ｄｕ ｅ Ｍａｃ ｎ ｏ
Ｑ ： ：
：
・
６ ・ ３
膜血流 为 每分 钟数 毫 升 ， 娠早 期 为 ５ ｍ／ ｎ 至 妊娠 足 月 妊 ０ ｌｍｉ， 时， 胎盘血流增加至 ５ ０ ｌｍ ｎ ０ ｍ／ ｉ。子 宫血流 的 ９ ％来 自子 宫动 ０
脉 Ｊ 。结 扎 子 宫 动 脉 上 行 支 后 子 宫 血 流 明 显 减 少 ， 宫 肌 层 子
综 上所述 ， 子宫动脉上行支结扎是较成熟 的预防和治疗术 中、 术后 出血 的方 法 ， 结扎后 阻断 了子 宫动脉对 宫体 的血流供 应， 可有效地预 防剖 宫产 子宫肌 瘤剔 除术 中、 后的 出血 。此 术 手术 安全可 行 ， 同时不增 加患者 痛苦 ， 消除 了年轻妇女 因子宫 肌瘤行 子宫切除 的心理负 担和压力 ， 充分体 现了人文关怀 。
义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 １ 。
者８ ０例 ， 年龄 １ ８～４ ０岁 ， 妊娠 ６～１ ０周 ， １— 孕 ５次 ， ０～２ 产 次 。随机分为 观察 组 与 对 照组 各 ４ ０例 。２组 年 龄 、 周 、 孕 孕
次 、 次 等 一 般 情 况 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 产 Ｐ ００）具
参 考 文 献
１ 刘 新 民． 产 科手 术学 ［ ． 妇 Ｍ］ ３版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ 北 人 ２０ ：
９ ６—９６ ３ ７．
缺血 ， 刺激子 宫 收缩而 进一 步 压迫 血窦 止 血。待其 侧 支循 环 １ ｈ左右建立时 ， 出血部 位 已形成 牢 固血栓 而持 续止 血 。待
36例剖宫产术产妇大出血结扎子宫动脉上行支总结分析
３６例剖宫产术产妇大出血结扎子宫动脉上行支总结分析作者：李莉莉来源：《中国实用医药》2009年第10期【摘要】通过36例剖宫产术术中大出血（出血量500 ml以上）的产妇，进行术中子宫动脉上行支的结扎处理，来分析结扎子宫动脉上行支对抢救产妇生命、保护青年产妇的生殖器官的疗效。
【关键词】结扎；子宫动脉上行支作者单位：154101黑龙江省鹤岗市妇幼保健院妇产科出血是剖宫产术常见并发症之一。
随着剖宫产率的不断上升，正确、及时处理剖宫产术出血，对抢救产妇生命，保住产妇子宫，提高其生活质量，减少医患纠纷尤为重要。
本院1999年8月至2004年8月，对36例剖宫产术中出血的患者，施行子宫动脉上行支及其伴行静脉一侧或双侧结扎术，术后联合直肠置放卡孕栓，取得了满意结果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者年龄20~40岁，平均27.5岁，孕34~42周。
产次:第一产28例，第二产8例。
出血原因:子宫收缩乏力18例（其中双胎6例，巨大儿5例，羊水过多3例，滞产4例），妊高征1例，切口一侧撕裂4例，剖宫产术中子宫肌瘤挖除术6例，前置胎盘7例。
出血量:500~800 ml22例，800~1200 ml10例，1200 ml以上4例。
1.2 方法1.2.1 麻醉同剖宫产时的麻醉；1.2.2 手术方法将子宫娩出腹壁切口，用热盐水棉垫敷盖宫体，迅速缝合子宫下段横切口两端，留中段切口观察宫腔出血情况。
术者左手握住子宫下段向头端牵拉，手掌在子宫下段后壁，于子宫下段横切口下1~2 cm处推下的膀胱反折腹膜以上，用大号圆针带0号合成可吸收线从前向后距子宫侧缘约2 cm处穿过子宫肌层，再由后向前沿子宫侧缘穿过阔韧带无血管区，出针打结。
缝合时尽量不透过蜕膜层，以免感染。
如果病情需要，可同法处理对侧。
剖宫产术后，从肛门置放卡孕栓入直肠。
2 结果4例子宫切口向一侧撕裂延长出血，并有2例形成局部小血肿者，即刻采用撕裂侧子宫动脉上行支及伴随静脉结扎术，出血控制，小血肿不再增大，然后缝合子宫下段切口，使手术顺利结束。
子宫动脉结扎 专业标准
子宫动脉结扎专业标准
子宫动脉结扎是一项重要的妇科手术，其专业标准包括以下几个方面：
1. 适应症和禁忌症：子宫动脉结扎适用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫出血等妇科疾病，但不适用于妊娠期妇女、有生育要求的患者以及存在凝血功能障碍等的患者。
2. 手术操作规范：子宫动脉结扎手术需要遵循严格的手术操作规范，包括术前准备、手术步骤和术后处理等方面的要求。
医生需要具备丰富的妇科手术经验和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后护理：子宫动脉结扎手术后，患者需要接受专业的术后护理，包括疼痛管理、抗生素使用、术后活动等方面的指导。
医护人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复。
4. 并发症的预防和处理：子宫动脉结扎手术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、下肢静脉血栓等。
医生需要预先了解这些并发症的风险和处理方法，及时采取措施预防和处理并发症，确保患者的安全和治疗效果。
5. 随访和复查：子宫动脉结扎手术后，患者需要定期进行随访和复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
医生需要为患者制定合理的随访计划，提供相关的健康指导和建议，以提高患者的生活质
量和治疗效果。
总之，子宫动脉结扎是一项重要的妇科手术，需要严格遵循专业标准进行操作。
医生需要具备丰富的经验和技能，患者需要接受专业的护理和随访，以确保手术的成功和患者的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 关键词 】 剖宫产 ； 子宫 肌瘤 剔除术 ； 子宫动脉上行支结扎 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ９ ８ 【 １． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ６４— ２ ６ ２ １ ）６— ０２— ２
剖宫产子宫肌瘤剔 除术文献报道较 多 ， 对于多发性子宫肌
７２ ．％ 。近年来 由于晚婚晚育 、 高龄孕产妇的增 多 ， 其发生率 有上升趋势 。剖宫产术 中是否 同时行子 宫肌瘤剔 除术一直 存
在 争 议 。王 晓银 等 报 道 ， 瘤 直 径 ＞ ｃ 肌 ５ ｍ及 位 于 子 宫 下 段 者 行 肌 瘤 剔 除 术 。术 中 出血 量 比肌 瘤 直 径 ≤５ ｍ 的 患 者 明显 增 ｃ
张玉红 ， 种 孙
【 摘 要】 目的 探讨子宫动脉上行支结扎在 剖宫产 子宫肌瘤 剔除 术 中的应 用 。方法 剖宫 产术 中对 直径 ≥
５ｍ 的子宫肌瘤或多发性肌瘤 患者 （ ｃ 观察组 ） 剔除肌瘤前行双侧子宫动脉上行支结扎 。并与 ７ ， ２例单纯行剖宫产术 的
产妇 （ 照组 ） 对 进行术后情 况 比较。结果 观察 组手 术时 间长 于对照组 ， 异有 统计学 意义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 术 中 、 ．５ ， 术后
瘤 、 膜下肌瘤 、 黏 巨大 肌 瘤 及 子 宫 下 段 等 特 殊 部 位 的肌 瘤 ， 增 可 表 １ ２组 患 者 术 中术 后 情 况 的 比较 （ ±） ｓ
加术 中、 术后 出血 和术 后病 率。我院对直径 ￣５ｍ 的子 宫肌瘤 ＞ ｃ 及多发性肌瘤 ， 在剔 除前采用 子宫动 脉上行 支结扎 ， 取得 了 良 好的效果 。现对我院 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０ ９年 ８月剖宫产子宫肌 ２０ 瘤剔除术同时行子宫动脉上行支结扎 的 ７ ２例病例 资料 进行 回 顾性分析 ， 报道如 下。
剖 宫 产 同 时行 子 宫 肌瘤 剔 除 术 前 ２ ｈ出血 量 、 后 排 气 时 间及 产 褥 病 率 比较 差 异 均无 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） ４ 术 Ｐ＞ ．５ 。结 论
行双侧子宫动脉上行支结扎 ， 中、 术 术后 出血量减少 。子宫动脉上行支结扎 简单 迅速 ， 止血效果确切 ， 以后再 通不影响 再次妊娠 ， 临床医师易掌握 。
・
６ ２・
金堡旦垫
生 旦笠 鲞筮
１Ｊ ｆ ｌｉ ｌ ａｏａＤｕ ｓ， ａ ｈ ００Ｖ １ ０６ １ ｉｃ ｔｎｌ ｒｇ ｅＭ ｒ １．０ ３Ｎ ． ｏＣ ｎ ａＲ ｉ ｕ ｃ２ ．
・
临 床 研 究
・
子 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 在 剖 宫 产 子 宫 肌 瘤 剔 除术 中 的应 用
１ 资 料 与方 法
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ０ ０
２ ２ 术后病理 ．
２３ 腹腔引流液 ．
观察组病理为子宫平滑 肌瘤 ５ ３例 ， 肌瘤 红色
观 察 组 腹 腔 引流 管 放 置 时 间视 引流 情 况 而
变性 ８例 ， 玻璃样变 ６例 ， 黏液样变 ５例。
定 。一 般 为 ３～ ｄ 初 期 １～ ｄ为 淡 红 色 ，ｄ后 为 淡 粉 色 或 黄 ５， ２ ２ 色， 引流 液量 为 ５ ２１０ ｌ ０～ ０ ｍ 。 ２ ４ 产 后 子 宫 复 旧情 况 ．
产 后 ４ ｄ复 查 ， 察 组 无 子 宫 复 旧 ２ 观
不 良病 例 ， 者切 口均 为 １ 愈 合 。 患 期 ３ １ 剖 宫 产 术 中 同时 行 子 宫 肌 瘤 剔 除术 是 安 全 可 行 的 ． 妊 娠
黏膜下肌瘤 ５例 ， 肌壁 间肌 瘤 ５ ３例 ， 浆膜 下肌瘤 １ 。单 发 ４例
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ．
选择 ７ ２例剖宫产 子宫肌瘤剔 除术 同时行 子
宫 动 脉 上 行 支 结 扎 的病 例 为 观 察 组 ， 龄 ２ ４ 年 ３— ５岁 ， 位 年 龄 中 ３． ０ ５岁 ， 孕周 ３ ４ “周 ， ５～ １ 单胎 ７ Ｏ例 ， 双胎 ２例。另取同期单 纯行剖宫产的产妇 ７ ２例 为 对 照 组 ， 龄 ２ ４ 年 ２～ ３岁 ， 位 年 龄 中 ２． ９ ６岁 ， 周 ３ ４ 周 ， 胎 ７ 例 ， 胎 １例 。肌 瘤 情 况 ： 孕 ６～ ０ 单 １ 双
缩 宫 素 促 子 宫 收 缩 与 单 纯 剖 宫产 术 相 同 。
多 。认为肌瘤直径 ＞５ｍ及位于子宫下段者 因止血 困难 ， ｃ 手术
风 险大 ， 主 张 剖 宫 产 同 时 剔 除 肿 瘤 。 我 院 近 些 年 来 ， 取 了 不 采 肌 瘤 直 径 ≥５ｍ 或 多 发 性 子 宫 肌 瘤 者 ， 中 同时 行 双 侧 子 宫 动 ｃ 术
脉上行支结扎 ， 明显的减少 了术 中、 术后 的出血量 ， 收到 了可喜 的效果 。本文通过对 ２组 １４例病例对 比分析 ， 中除观察 ４ ２组
组 手 术 时 间延 长 外 ， 中 、 后 ２ ｈ阴道 出血 量 、 后排 气 时 间 术 术 ４ 术
肌瘤 ４ ９例 ， 发 肌 瘤 ２ 多 ３例 。直 径 ５—１ ｃ ４例 ，＞１ ｃ ０ｍ 较 为 常 见 的妊 娠 并 发 症 ， 发 生 率 为 ０ ３ 一 其 ．％
１２ 手 术 方 式 ．
２组 均 采 用 腹 膜 内 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 。 观 察
组胎儿娩 出后 ， 宫体注射缩 宫素 ２ Ｕ， ０ 黏膜下 肌瘤先 行肌 瘤剔 除术 ， 其余均 为缝合子 宫切 口后行肌瘤剔除 。肌瘤剔除前先行 双侧子宫动脉上行支 结扎 ， 再行剔 除 。选择 纵切 口 ， 关键 是找 好肌瘤与正常肌层 的界 限， 可切深 一些 ， 以暴 露层次 。钝 性分 离出肌瘤 ， 无创 伤肠线分 ２— ３层 关 闭瘤腔。如肌 瘤较 大或多 发性肌瘤 ， 腔放 置引流 管 １根 。术后 用抗 生素预 防感染 ， 腹 用