第三章(7)六腑与奇恒之腑

四、大肠
位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。 与肺相表里。
生理功能：传导、排泄糟粕
胃的降浊 肺的肃降
肾的气化 大肠的传导排泄
传导之官
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大肠功能 失调
便秘或泄泻
五、膀胱
位于小腹，居肾之下，大肠之前。与肾相表里。 生理功能
贮尿和排尿 州都之官，津 液藏焉
肾的气化
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膀胱功能 失调
遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋 涩，排尿不畅，甚至癃闭。
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胆的功能失常
肝胆气滞—— 胁下胀满疼痛、食欲
减退，腹胀； 胆汁外溢——黄疸； 胆虚——怯弱，善太息，或谋虑 不决等； 胆火上炎——口苦、烦躁易怒等。
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• 《续名医类案》：焦秀才病口苦，罗谦甫 制龙胆泻肝汤，治之得效。经云：有病 口 苦 ， 名 曰 胆瘅 。 乃 肝 主谋 虑 ， 胆主 决 断 ， 为 清 净之 府 ， 肝取决 于 胆 ， 胆 或 不决 ， 为 之 恚怒 ， 怒 则气 逆 ， 胆 汁 上 溢， 故 口 苦，或 热 盛 使 然 也 。
2.主思维意识
“脑为元神之府”
《医林改错》：“灵机记性不
在心，在脑”。
3、主感觉、运动 《灵枢· 海论》：“，髓海有
余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑
转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
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脑
（二）与脏腑精气的关系 肾精生髓，充养脑髓。 精神活动由五脏主司。
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二、髓
（一）概念：分布于骨腔内的一种物质。 （二）来源：先天之精所化，后天之精充养。 （三）功能：充养脑髓，滋养骨骼，化生血 液。
第二节
•概 述
六 腑
• 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、 三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功 能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑 以降为顺，以通为用。（五脏：藏而不泻）
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一、胆
位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒 之府。与肝相表里（脏为里，腑为表）。 （一）生理功能
肝主疏泄
1.贮存和排泄胆汁 2. 主决断。中正之官，决断出焉。
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二、胃
胃又称胃脘，位于中焦，上接食管，下连小肠，与 脾相表里。上部为上脘，包括賁门，下部为下脘，包 括幽门，上下脘之间为中脘。
（一）生理功能
1.主受纳水谷
又称“太仓”、“水谷之海” 、 “五脏六腑之海”。
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2.主腐熟水谷 ：即初步消化食物为食糜。消
化机能称“胃气”。临床强调“保胃气”。
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（二）胃的生理特性
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（二）胆的生理特性
１．胆气主升 胆气升发条达，则脏腑气机调畅，从而维持正常 的生理功能。 若胆失升发条达之性，则脏腑气机不畅，脾胃气 机升降失常，出现飧泄、肠澼等病证。 ２．性喜宁谧 胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪 扰，胆气不刚不柔，则胆汁得以疏泄，决断得以 职司。 若胆为邪扰，失其宁谧，则可出现口苦、虚烦、 惊悸、不寐，甚则善恐如人将捕之等症状。
1、主和降 指胃气宜保持通畅下降。 脾以升为健，胃以降为和。脾胃升降 相因，为人体气机升降之枢纽。 2、喜润恶燥 指胃当保持充足的津液以利于受纳、 腐熟。治胃病时，注意保护胃阴。 脾喜燥恶湿，脾胃燥湿相济。
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胃功能失调
胃功能失常
口臭，脘腹胀闷或疼痛， 大便秘结；或嗳气酸腐， 恶心，呕吐，呃逆等。
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三、骨
• 贮藏骨髓，支持形体，主司运动。
骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
四、脉
概念：壅遏营气，令无所避，是谓脉。 功能：运行血液（脉为血之府）。 联络脏腑组织。
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五、女子胞
又称“胞宫”，即子宫。 位于小腹部，在膀胱之后， 大肠之前，呈倒梨状。
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女子胞
（一）生理功能 1.主持月经
等）。下焦如渎。
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• 治上焦如羽，非轻不举。 • 治中焦如衡，非平不安。 • 治下焦如权，非重不沉。
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第四节 奇恒之腑
概述
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总 称。 形态似腑，功能似脏，故曰“奇 恒”。
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一、脑
脑居于颅腔内，由髓汇集而成。又称“脑为髓
海”。
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脑
（一）生理功能
1.主宰生命活动
2、孕育胎儿
（二）与脏腑经脉的关系
1.与脏腑及“天癸”的关系（肾、肝、脾、
心）
2.与经脉的关系（督、任、冲、带脉）
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2.主泌别清浊
受盛之官
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脾
小肠
受盛食糜
化物
分清
水谷精微
全身
别浊
肾的气化
残渣糟粕
（浊中之浊）
剩余水分（浊中之清）
膀胱
尿
大肠 利小便所以实大便 粪便
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小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。
小肠功能 失调
腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏， 小便短少，泄泻等。
（二）小肠生理特性 升清降浊
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• 薛立斋治一产妇人，小便频数，时忽寒战， 乃属脾肺虚弱，用补中益气汤加山药为主， 佐以桑螵蛸散而安。
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六、三焦 “有名无形”，“有名有形”。
（一）概念之一
躯体之内、脏腑之外的一腔大腑，又称孤府。
（与心包相表里）
（1）通行元气 （2）运行水液
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三 焦
（二）概念之二：三个部位 上焦 --- 膈以上（含心、肺等）。上焦如雾。 中焦 --- 膈至脐（含脾、胃、肝、胆等）。中焦 如沤。 下焦 --- 脐以下（含肾、膀胱、肝、大肠、小肠
• 《续名医类案》：一人病后呃逆不止，声 闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调 服 二钱，即瘥，盖取其下气归元而逆 自止也。 • 一人伤寒，阳明内实，地道不通发呃，其 脉长而实，以大承气汤下之而愈。
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三、小肠
位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相
接（阑门）。与心相表里。
（一）生百度文库功能
1.主受盛和化物