四章白细胞检验

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检验基础之白细胞检查

检验基础之白细胞检查在医学检验中，白细胞检查是一项非常重要的基础项目。

白细胞作为人体免疫系统的重要组成部分，其数量和形态的变化往往能反映出身体的健康状况。

接下来，让我们一起深入了解一下白细胞检查的相关知识。

白细胞俗称白血球，是无色、有核的血细胞。

正常成年人血液中的白细胞数量在（40～100）×10⁹/L 之间。

白细胞不是单一的细胞类型，而是由粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）、淋巴细胞和单核细胞组成。

为什么要进行白细胞检查呢？这是因为白细胞在抵御病原体入侵、免疫反应以及炎症调节等方面发挥着关键作用。

当身体受到感染、炎症、过敏、自身免疫性疾病或者其他异常情况的影响时，白细胞的数量和形态通常会发生改变。

在进行白细胞检查时，通常采用的方法是血常规检查。

这是一种简便、快捷且常用的检验手段。

通过采集患者的外周血，经过特定的处理和染色，然后在显微镜下观察或者使用自动化的血液分析仪进行检测，从而得到白细胞的相关数据。

先来说说中性粒细胞。

它是白细胞中数量最多的一类，约占白细胞总数的 50%～70%。

在细菌感染时，中性粒细胞数量通常会增多，特别是急性化脓性感染，其增多程度往往与感染的严重程度和机体的反应性有关。

然而，在某些病毒感染、自身免疫性疾病或者使用某些药物后，中性粒细胞数量可能会减少。

嗜酸性粒细胞在白细胞中所占比例较小，约为 05%～5%。

当机体出现过敏反应（如过敏性鼻炎、支气管哮喘等）、寄生虫感染或者某些皮肤病（如湿疹、银屑病等）时，嗜酸性粒细胞数量往往会增多。

嗜碱性粒细胞数量更少，通常占白细胞总数的 0%～1%。

其增多常见于过敏性疾病、血液病以及恶性肿瘤等。

淋巴细胞在免疫系统中起着至关重要的作用，约占白细胞总数的20%～40%。

病毒感染（如麻疹、风疹、水痘等）时，淋巴细胞数量会增多。

而在某些细菌感染、免疫缺陷病或者使用免疫抑制剂时，淋巴细胞数量可能会减少。

单核细胞约占白细胞总数的 3%～8%。

临床检验基础_白细胞计数

临床检验基础_白细胞计数白细胞计数是临床检验中常用的一项指标，用于评估人体免疫功能和炎症反应情况。

本文将介绍白细胞计数的基本原理、检验方法和临床意义。

一、基本原理白细胞是人体免疫系统中的重要成分，主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等多种类型。

白细胞计数是指血液中每立方毫米的白细胞数量，通常以10的乘方形式表示。

白细胞计数可以通过显微镜计数法或自动计数法来进行。

显微镜计数法是指将血液样本制成薄片后，在显微镜下进行手工计数。

自动计数法则是通过血细胞计数仪进行自动计数和分析。

二、检验方法1. 显微镜计数法首先，取适量的患者血液样本，以乙醇溶液进行稀释，然后将稀释后的样本均匀涂布在玻片上。

接着，将玻片放入染色剂溶液中染色，待染色完成后，利用显微镜逐个计数每个方格中的白细胞数量，最后乘以一个修正因子得出最终结果。

2. 自动计数法自动计数法是目前应用最广泛的白细胞计数方法。

操作者将血液样本注入计数仪中，计数仪会自动对样本进行稀释、混匀、计数和分析。

最终，计数仪会给出每立方毫米的白细胞数量。

三、临床意义白细胞计数在临床诊断和监测疾病过程中具有重要的意义。

常见的临床应用包括以下几个方面：1. 评估炎症反应：白细胞计数在炎症反应的监测和评估中起到重要作用。

炎症反应通常伴随着白细胞数量的增加，特别是中性粒细胞数量的增加。

通过监测白细胞计数，可以及早发现炎症反应，并指导治疗方案的制定。

2. 判断感染程度：感染是引起白细胞计数升高的常见原因之一。

感染引起的白细胞增多一般以中性粒细胞为主，故可以通过白细胞计数来评估感染的程度和进展情况。

3. 监测免疫功能：白细胞计数也可以用于评估人体免疫功能的状态。

在某些免疫功能低下的情况下，白细胞计数会偏低，如艾滋病、免疫缺陷病等。

4. 辅助诊断疾病：白细胞计数可以作为其他疾病的辅助诊断指标，如白血病、恶性肿瘤等。

这些疾病常常伴随着白细胞数量异常的变化，通过白细胞计数可以为疾病的早期诊断提供参考。

白细胞检验

MICM（ Morphological, Immunological, Cytogenetics， Molecular biology）分型概念
MICM分型使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，更能反映白血病的本质特性，对指导临床治疗和判断预后亦更具价值。WHO的分型体现了这一分型的含义。
七白血病的治疗
联合化疗骨髓和造血干细胞移植分子靶向治疗支持疗法其他治疗
病案
患者，男，18岁，理发师，发热伴头晕、乏力三周入院。发病前无明显诱因。发热不伴畏寒，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻等症状。发病后接受过抗生素治疗（具体用药不详），效果不佳。
患者有染发剂接触史一年，家族史无特殊发现。
诊断：骨髓中原始粒细胞(1型十Ⅱ型)≥90％ (NEC)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段未见或罕见。
附：关于原始细胞的定义
Ⅰ型：包括原始粒细胞及大小不等的不易分类的细胞，胞浆中无颗粒，核染色质疏松，核仁明显，核/浆比例大(约0.8)。 Ⅱ型：胞浆中有少数嗜天青颗粒，核/浆比例比Ⅰ型小，其他方面与Ⅰ型同。当核偏位，Golgi区发育(核附近有淡染区)，染色质聚集，颗粒较多，核/浆减少时，即为早幼粒细胞，不再是Ⅱ型原始细胞。
（2）骨髓象：是诊断白血病的最主要依据。①
有核细胞增生多明显活跃或极度活跃，白血病性原始细胞≥30%（全有核细胞计数，ANC），多具有肿瘤细胞形态学特征。AML可见Auer小体，核分裂相多见。ALL多见“篮细胞”（basket cell)等退行性变。 ②红系减少（M6除外）③巨核细胞系减少（M7除外）。
第四篇白细胞检验
第一节：白细胞检验概述
一、白细胞检验的基本内容二、白细胞检验的临床应用

白细胞分析参数

机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等边缘池骨髓产生、释放增加
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白细胞分析参数
（3）N减少（neutropenia） ①某些感染：伤寒、副伤寒、流感 ②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L ③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④脾功能亢进 ⑤自身免疫性疾病：SLE
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③ 其它口型，镰型，泪滴型棘细胞等
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DIC
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3．染色异常
（1）低色素性（hypochromatic）（2）高色素性（hyperchromatic）（3）嗜多色性（polychromatic）
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hypochromic 缺铁地贫
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hyperchromic
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嗜碱性点彩（basophilic stippling） wright染色, 深兰色颗粒，是核
糖体变性聚集所致，属未完全成熟的红细胞
增多见于：
重金属中毒如铅中毒、溶贫。
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见于：溶贫、巨贫、红白血病等
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nucleated erythrocyte 正常成人外周血无
【诊断】缺铁性贫血
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第二节外周血血细胞形态学检查
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CONTENTS
➢红细胞形态 ➢白细胞形态 ➢血小板形态
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一、红细胞形态检查 p71
（一）正常红细胞形态无核双凹圆盘状向心性浅染具可塑性直径6~9μm,平均7.2μm

第四章实验室检查习题知识分享

第四章实验室检查习题一．选择题【A1型】*1．严重细菌感染时不应出现A白细胞总数增高B中性粒细胞增高C核左移D酸性粒细胞增高E中性细胞出现中毒颗粒2．可能导致中性粒细胞减少的疾病是A急性病毒感染B急性溶血C急性中毒D急性失血E心肌梗死**3．中性粒细胞核左移是指A分叶核在2叶以上的细胞＞0.03 B分叶核在3叶以上的细胞＞0.03C分叶核在4叶以上的细胞＞0.03 D分叶核在5叶以上的细胞＞0.03E杆状核粒细胞≥0.054．嗜酸性粒细胞增多不应出现于A支气管哮喘B急性支气管炎C钩虫病D皮肤湿疹E药物过敏5．对缺铁性贫血认识正确的是A红细胞↓=血红蛋白↓B红细胞↓＜血红蛋白↓C红细胞↓＞血红蛋白↓D为大红细胞性贫血E以上都不对6．下列哪种细菌感染WBC计数减低A肺炎球菌B链球菌C葡萄球菌D大肠杆菌E伤寒杆菌7．促使血沉增快的物质是A清蛋白B胆固醇C血小板D纤维蛋白原E凝血酶原**8．血沉增快不应出现于A严重脱水B严重贫血C结核病D风湿病E恶性肿瘤**9．出血时间延长不应出现于A血小板减少症B过敏性紫癜C再生障碍性贫血D血小板无力症E血管异常**10．可致血小板增高的病因是A急性失血与溶血B再生障碍性贫血C白血病D放射病E淋巴瘤11．镜下血尿是指尿沉渣红细胞数A平均＞1个/HP B平均＞2个/HP C平均＞3个/HP D平均＞4个/HP E平均＞5个/HP 12．蛋白尿时蛋白定量试验为A＞5mg/24h B＞15mg/24h C＞50mg/24h D＞150mg/24h E＞250mg/24h13．下列疾病可出现蛋白尿，除了A急性肝炎B急性肾小球肾炎C肾病综合征D妊娠中毒症E慢性肾炎**14．尿常规检查不正常的是A尿量1500ml/24h B尿比重波动于1.010±0.003/24h C外观清晰透明D尿色微黄E尿沉渣见少量扁平上皮细胞**15．尿常规检查留取标本的方式是A随机采尿B餐前尿C餐后尿D12h尿E24h尿**16．尿内出现白细胞管型见于A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾炎D尿道炎E肾结石*17．尿糖阳性最常见的病因是A糖尿病B急性肾炎C肾结核D肾病综合征E急性肾盂肾炎18．细菌性痢疾大便为A水样便B粘液脓血便C粘液便D黑便E硬球状便**19．脑脊液外观呈均匀血性，离心后上清液呈淡红色或黄色见于A穿刺损伤B脑肿瘤C蛛网膜下腔出血和脑出血D结核性脑膜炎E正常脑脊液**20．哪项检查结果不符合结核性脑膜炎的脑脊液特点A外观如毛玻璃状微浊B蛋白定性试验（++）C细胞计数220×106/LD细胞分类以淋巴细胞为主E氯化物定量128mmol/L21．哪项不符合化脓性腹膜炎（渗出液）的腹水特点A腹水外观浑浊B比重1.010 C蛋白定性试验阳性D白细胞850×106/L E中性细胞为主22．对诊断急性肝炎最重要的检查结果是A血清蛋白总量降低 B A/G比值降低 C ALP增高 D ALT增高E血清胆固醇增高23．慢性肝病时，血清蛋白检查可出现A白蛋白减少、球蛋白增高B清蛋白增高、球蛋白减少C血清总蛋白增高D甲胎蛋白增高E甲胎蛋白减少24．隐性黄疸在血清总胆红素（STB）测定中为A1.7~17.1μmol/L B1.7~34.2μmol/L C17.1~34.2μmol / LD34.2~68.4μmol/L E34.2~171μmol /L25．血中HBsAg阳性、ALT增高，提示A急性甲型肝炎B急性乙型肝炎C急性丙型肝炎D肝癌E肝淤血26．“两对半”检查中，抗-HBs阳性，其余为阴性，提示A乙肝病毒急性感染期B甲肝病毒急性感染期C乙肝病毒正在复制D 血液传染性强E机体对HBV有一定免疫力**27．下列结论哪项是错误的A急性肾盂肾炎Ccr明显降低B急性肾小球肾炎Ccr降低C慢性肾功能不全Ccr明显降低 D Ccr低于70ml/min表示肾小球滤过功能减退E尿素氮增高说明已有60~70%有效肾单位受损**28．以下哪项不可能导致低钠血症A大量使用利尿剂B肾小管病变C长期应用肾上腺皮质激素D长期呕吐腹泻E醛固酮减少【A2型】**29．女40岁，乏力，查：Hb93g/L，MCV91fl，MCH29pg，MCHC32%，提示A血常规正常B大细胞性贫血C正常细胞性贫血D小细胞低色素性贫血E大细胞低色素性贫血30．男20岁，低热乏力盗汗。

白细胞的检测方法

第四章白细胞检验的基本方法第一节白细胞功能的检验一、墨汁吞噬试验【目的】掌握墨汁吞噬试验的原理、方法、注意事项和临床意义。

【实验原理】墨汁吞噬试验（ink phagocytosis test）是依据血液中的中性粒细胞及单核细胞对细菌、异物等具有吞噬作用，在一定量的肝素抗凝血中，加入一定量的墨汁，经37℃温育4h，涂片染色后，在显微镜下观察吞噬细胞对墨汁的吞噬情况，并计算吞噬率及吞噬指数，从而协助急性白血病的诊断与鉴别。

【材料】1．器材试管、移液管、微量移液器、载玻片、37℃水浴箱、显微镜等。

2．试剂（1）肝素：配成6U/ml水溶液。

（2）制备墨汁：于普通砚台上加生理盐水5ml，以优质中国块墨或印度墨，以100r/min 研磨3min。

所得墨汁经普通滤纸过滤3次备用。

（3）瑞氏染液等。

【方法步骤】1．取小试管1支，加肝素20μl，加外周血100μl，混匀。

2．加入过滤墨汁10μl，混匀，加塞。

3．置37℃温育4h。

4．取温育后样本，推制成血涂片，干燥后，瑞氏染色。

5．油镜下观察计数幼稚细胞或中性成熟粒细胞100个；计数单核细胞20个。

6．判断结果根据细胞吞噬墨粒多少及大小，可定为下列程度：阴性：细胞内未见吞噬墨粒。

阳性：(+) 细胞内吞噬有小墨粒1～5个。

(++) 细胞内吞噬有大小不等墨粒10个左右。

(+++) 细胞内吞噬有大墨粒10个左右，小墨粒较多。

(++++) 细胞内吞噬有多数大颗墨粒，并有块状、球状，小墨粒很多，但细胞核清楚。

7．计算吞噬率及吞噬指数吞噬率（%）= ×100%吞噬指数=【注意事项】肝素剂量对白细胞的吞噬功能有影响，肝素用量过大，细胞形态异常，吞噬率和吞噬指数降低；肝素用量过小，影响抗凝。

以每100μl血用0.3U肝素为最适宜。

【参考范围】成熟中性粒细胞吞噬率59～89%，吞噬指数66～186；成熟单核细胞吞噬率90～100%，吞噬指数227～399。

【临床意义】临床上可利用该试验了解吞噬细胞的吞噬功能，对白血病的诊断和分型有一定参考价值。

检验基础之白细胞检查

检验基础之白细胞检查白细胞检查是临床常规检查中的重要项目之一，通过检验白细胞的数量和形态，可以帮助医生判断患者是否存在感染、炎症、过敏等疾病。

下面将从白细胞检查的意义、方法、结果分析以及注意事项等方面进行详细介绍。

白细胞检查的意义白细胞是人体免疫系统中的重要成分，主要起着抵抗外界病原体和维持内环境稳定的作用。

因此，对白细胞进行检查可以反映人体的免疫功能情况，帮助医生了解患者的疾病状况。

白细胞检查通常包括白细胞计数、分类、形态等项目，通过这些指标可以判断是否存在感染、炎症、过敏等情况。

白细胞检查的方法白细胞检查通常通过血液检验来完成，检验方法包括血常规、骨髓穿刺等。

其中，血常规是最常用的检查方法之一，可以通过自动血细胞分析仪对血液中的白细胞数量和形态进行快速准确的检测。

骨髓穿刺是一种较为直接的检查方法，通过从骨髓中获取标本来观察白细胞的数量和形态，对某些疑难病例可以提供重要的诊断信息。

白细胞检查的结果分析在白细胞检查的结果分析中，主要需要关注的指标包括白细胞总数、不同类型白细胞的比例、形态特征等。

正常情况下，白细胞总数在4-10×10^9/L之间，其中中性粒细胞的比例最高。

如果白细胞总数偏高，可能表示存在感染、炎症等情况；反之，白细胞总数偏低可能与免疫功能低下有关。

注意事项在进行白细胞检查时，需要注意以下几个方面。

首先，要避免检查前进食脂肪食物，以免影响检查结果。

其次，护士在采集标本时要注意操作规范，避免引起感染或其他并发症。

最后，在解读检查结果时，需要综合考虑患者的临床症状和其他检查指标，以做出正确的诊断和治疗方案。

综上所述，白细胞检查在临床诊断中具有重要意义，能够为医生提供重要的诊断依据。

因此，在临床实践中，医生需要重视白细胞检查的结果，结合临床表现和其他检查指标，全面评估患者的健康状况，为患者提供个性化的治疗方案。

希望通过本文的介绍，读者能够更加深入了解白细胞检查的意义和方法，从而更好地保护自己的健康。

《白细胞检验》课件

《白细胞检验》PPT课件
# 白细胞检验 ## 概述 - 白细胞的定义和功能 - 为什么需要白细胞检验
白细胞的定义和功能
白细胞是血液中的一类细胞，是机体免疫系统的重要组成部分。它们起着保护机体免受外来病原体侵害的作用，并参与炎症和免疫反应的调节。
为什么需要白细胞检验
白细胞检验可以提供有关机体免疫状态和炎症反应的重要信息。它可以帮助医生诊断疾病、评估治疗效果，并监测特定治疗的安全性和有效性。
常见的白细胞检验
## 血常规检查 - 总白细胞计数 - 分类计数 ## 骨髓检查 ## 免疫组化检查
白细胞异常的原因及诊断
- 感染和炎症 - 白血病和淋巴瘤 - 验是诊断疾病和监测疾病治疗效果的重要手段 - 通过白细胞检验可以得到重要的诊断信息，提高疾病治疗和管理的准确性

检验技士辅导：白细胞检查概要

检验技士辅导：白细胞检查概要检验技士辅导：白细胞检查概要根据白细胞的细胞质内有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞。

下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的检验技士辅导：白细胞检查概要，希望对大家有所帮助。

一、粒细胞1.粒细胞概念：粒细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞3类，产生于骨髓。

2.粒细胞功能作用：(1)中性细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着非常重要的作用，他处于机体微生物病原体的第一线，当炎症发生时，他们被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬细菌。

中性粒细胞减少到1x10的9次方每升时，机体抵抗力明显降低，很容易被感染。

此外，中性粒子细胞还可以吞噬和清除衰老的红细胞和抗原体复合物等。

(2)嗜酸性粒细胞在体内的主要作用是限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应。

在有寄生虫感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。

(3)嗜碱性粒细胞释放的组胺和过敏性慢反应物质，可以使毛细血管壁通透性增加，并使平滑肌收缩，特别是支气管平滑肌收缩引起哮喘、荨麻疹等过敏反应的症状。

但是在此一般指的是中性粒细胞。

粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用。

多于初治2～3个月及复治1～2周发生。

当WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×209/L时，应停药。

甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

二、单核细胞1.单核细胞系统构成①原始单核细胞(monoblast)：15～20μm，胞体圆形或椭圆形，核较大圆形或类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状结构，核仁1～3个;胞浆量较其它原始细胞丰富，灰蓝色，不透明，边缘不规则或有伪足状突起。

②幼稚单核细胞(promonocyte)：15～25μm，核圆形或不规则形，易见扭曲、凹陷、切迹等改变，核染色质较原始单核细胞粗糙疏松，核仁可有可无;胞浆浅灰蓝色，不透明，可见细小颗粒。

③单核细胞(monocyte)：12～20μm，核形态常不规则，有肾形，马蹄形，“S”形，分叶状，笔架形等，核染色质疏松呈丝网状或条纹状结构，无核仁;胞浆量较多，染不透明的灰蓝色，可见细小红色颗粒。

临床检验基础考试备考知识点：白细胞检查

临床检验基础考试备考知识点：白细胞检查临床检验基础考试备考知识点：白细胞检查导语：白细胞旧称白血球。

血液中的一类细胞。

白细胞也通常被称为免疫细胞。

人体和动物血液及组织中的无色细胞。

有细胞核，能作变形运动。

白细胞一般有活跃的移动能力。

我们一起来看看白细胞检查是指什么吧。

1粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核和分叶核粒细胞2一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8~32个分叶核粒细胞。

此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存6~10h,然后逸出血管进入组织或体腔内3粒细胞在组织中可行驶防御功能1~2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳定4分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力5进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞计数6嗜酸性粒细胞能释放组胺酶7嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺，肝素，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子8嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反应9单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用10淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/411 B淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫12在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞13正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，若出现大量该细胞，其不能被白细胞稀释液破坏14血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异15正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为50%~70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化16采用显微镜计数法进行白细胞计数时，通常吸取白细胞稀释液0.38ml于小试管中17正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占1.5%~5%18正常中性分叶核粒细胞中以3叶核居多19感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低20中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等细胞21再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等22退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血，粒细胞减低症，严重感染23中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移24中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造血功能减退25淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染26外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关27Dohle小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1~2um，亦可见于单核细胞28巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，直径16~25um，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松29瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色30瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色31外周血小淋巴一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗粒32瑞氏染色单核细胞，直径10~20um，为外周血中最大的细胞33异型淋巴细胞按其形态学特征分为3型：1型(空泡型，浆细胞型)，2型(不规则型，单核细胞型)3型(幼稚型)34淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞(胞质中主核旁出现小核)35火焰状浆细胞见于IgA型骨髓瘤血液分析仪及其临床应用1电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理(库尔特原理)，白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种2根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35~450fl白细胞，分为256个通道3电阻抗法分析血液时，位于90~160fl单个核细胞区的.细胞称为中间型细胞4血液分析仪血红蛋白测定原理中，应在波长530~550nm下比色5白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础6正常白细胞直方图，在35~450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰7正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰8在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞9在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞10在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多11正常红细胞直方图，在36~360fl范围内分布两个细胞群体，从50~125fl区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从125~200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰12正常血小板直方图，在2~30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2~15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常13ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染14精密度分为批内，批间两种精度。

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34．关于嗜酸粒细胞白血病的白血病细胞的细胞化学染色应为（B）（难）
A、氰化物抗过氧化物酶染色阴性
B、糖原染色可呈强阳性
C、酸性磷酸酶染色阴性
D、NAP积分明显增高
E、无特征性的细胞化学染色
35.符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是(A)(难)
A、TdT –B--ALL阳性
B、酸性α-醋酸酯酶--不能区分T细胞和B细胞
C、N-碱性磷酸酶--急性粒细胞白血病时活性增强
D、5-溴脱氧尿嘧啶掺入法--可用于检测白细胞DNA含量
E、硝基四氮唑蓝还原试验(NBT)--判断中性粒细胞吞噬功能
41.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(As-DNCE)，下述概念不正确的是(C)(中)
B、粒-单细胞系祖细胞
C、各自的祖细胞
D、粒细胞系祖细胞
E、单核细胞系祖细胞
3．在哪一阶段中性粒细胞的糖原无储存(D)(中)
A、杆状核粒细胞
B、分叶核粒细胞
C、晚幼粒细胞
D、早幼粒细胞
E、中幼粒细胞
4．下列哪项不是嗜碱粒细胞的颗粒内容物(D)(难)
A、末端脱氧核苷酸转移酶
B、腺苷脱氨酶
C、嘌呤核苷磷酸化酶等
D、 DNA多聚酶I和Ⅱ
E、 RNA多聚酶
26．能直接引起吞噬细胞呼吸爆发的配体是（E）(难)
A、阴离子氟
B、化学趋化因子
C、补体C5a
D、 LTB4
E、白细胞计数低于2.5×109/L，中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L
21．神经鞘磷脂酶活性的检测对下列哪种疾病的诊断有决定性意义(B) (中)
A、戈谢病
B、尼曼-匹克病
C、朗汉斯细胞组织细胞增生症
D、恶性组织细胞增多症
E、神经节苷脂沉积病
D、出现于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持续终身
E、出现于起病后1周内，2～3周滴定度最高，一般持续终身
17. 尼曼－匹克细胞突出的形态特征是下列哪项(D)(中)
A、胞体大，直径20～90μm
B、胞核常为1个，染色质疏松
C、胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色
19．传染性单核细胞增多症血象的突出表现为(D) (中)
A、单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现
B、中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现
C、单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现
D、淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现
E、淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现
20. 成人粒细胞缺乏症是指周围血白细胞计数及粒细胞绝对值持续低于(A) (易)
10. 嗜酸粒细胞减弱超敏反应是由于（D）（中）
A、释放溶血磷脂酶
B、释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白
C、其有杀菌作用
D、释放组胺酶
E、其有吞噬作用?
11. 与中性粒细胞黏附作用有关的是（D）（难）
A、 C3biR
A、急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应
B、单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应
C、粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强
D、淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应
E、急性单核细胞白血病为阴性反应
42.在粒细胞研究时，下列哪种试验可了解血液循环中细胞池的大小及滞留时间(A)(难)
A、二异丙酯氟磷酸盐标记测定(DF32P)
D、胞质呈空泡状或泡沫状
E、常吞噬有红细胞
18．有关类白血病反应的外周血的描述下列哪项是错误的(C)(易)
A、白细胞常大于50×109/L，也有白细胞不增高
B、有白细胞的增高，并有幼稚细胞出现
C、无白细胞增高，无幼稚细胞出现
D、白细胞可见形态异常
E、红细胞多数量和形态正常
B、 CD34
C、 CD19
D、 CD14
E、 CD33
29. 能够辅助B细胞产生抗体的是（B）(易)
A、 Tc
B、 Th
C、 Ts
D、 Ti
E、 Fas
30．具有负调节作用的T细胞亚群是（A）(易)
第四章白细胞检验
一、单选题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体(E )(中)
A、 Fc受体
B、 SmIg
C、 CR
D、 IL-2R
E、 TCR
2．中性、嗜酸、嗜碱粒细胞的来源于( C)(易)
A、淋巴系干细胞
A、细菌感染
B、大面积烧伤
C、恶性肿瘤
D、寄生虫病
E、病毒感染
24．关于类脂质沉积病下列哪项描述正确(E(中))
A、为一组较多见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起
B、为一组较多见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起
33．关于骨髓增生性疾病，下列说法错误的是(C) (中)
A、疾病多发生在多能干细胞（但原发性骨髓纤维化例外）
B、细胞增生可发生于髓外组织
C、真性红细胞增多症患者骨髓中红系大量增生,而粒巨二系增生受抑
D、慢性粒细胞性白血病属于骨髓增生性疾病的一种
E、原发性骨髓纤维化患者的外周血中可找到幼稚细胞
A、白细胞计数低于2.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L
B、白细胞计数低于2.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于1.0×109/L
C、白细胞计数低于3.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L
D、白细胞计数低于1.5×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.8×109/L
C、为一组较罕见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起
D、为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起
E、为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起
25．血液系统的重要酶之一并与淋巴细胞核酸代谢有关的酶是（A）(难)
A、 Ts
B、 Tc
C、 Th
D、 Ti
E、 TCL
31. 多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，其病变的细胞来源是(C) (难)
A、前B细胞
B、浆细胞
C、造血前体细胞
D、前T细胞
22. 典型的粒细胞缺乏症患者骨髓象特征为(B) (中)
A、有核细胞再生或成熟障碍
B、粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常
C、粒系和红系再生或成熟障碍，巨核系正常
D、粒细胞系再生或成熟障碍，红系正常，巨核系增多
E、粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系增多
23. 淋巴细胞型类白血病反应最常见的致病原因是下列哪项(E) (易)
C、103
D、104
E、105
39.判断白细胞DNA生物合成的有效指标是(B)(中)
A、核糖核酸酶
B、3H—TdT掺入率
C、5’一核苷核酸
D、中性粒细胞碱性磷酸酶
E、天冬氨酸氨甲酰转移酶
40.下列各组合项描述中，正确的是(E)(难)
6.外周血白细胞数量减少有时可以提示发生了(B)(中)
A、呼吸系统疾病
B、伤寒杆菌感染
C、类白血病
D、弥散性血管内凝血
E、骨髓增生性疾病
7．对粒细胞集落形成有特异性刺激的因子是(E)(中)
A、 Meg-CSF
B、 BFU-E
E、不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大为典型的临床表现
16．传染性单核细胞增多症患者血清中存在的嗜异性抗体在体内出现、高峰及持续的时间分别是(A)(难)
A、出现于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持续3～6个月
B、出现于起病后2～3周，3～4周滴定度最高，一般持续3～6个月
C、出现于起病后1周内，1～2周滴定度最高，一般持续3～6个月
C、 M-CSF
D、 Multi-CSF
E、 G-CSF
9. 特异颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是（D）（难）
A、溶菌酶
B、 CD11／CD18复合体
C、趋化三肽受体（FMLP R）
D、细胞色素b558
E、乳铁蛋白
A、表面主要呈光滑型
B、核外形可不规则，常有很深的凹陷
C、相对光滑或出现短微绒毛
D、出现长而多的微绒毛
E、高而窄的嵴样突起
36.白血病性原始细胞的超微结构观察，以下不属于胞核内特殊结构的体
C、核泡
D、假性包涵体
E、核内小体
37. AML与ALL中下列那个细胞器比较区别最明显(A)(中)
A、高尔基复合体
B、微丝束
C、内质网
D、线粒体
E、核糖体
38. FISH检测微小残留白血病，其灵敏度可达多少细胞中检出一个异常细胞(C)(难)
A、101
B、102
E、佛波酯（PMA）
27．执行细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤靶细胞的效应细胞是（A）(易)
A、细胞毒性T细胞
B、辅助性T细胞
C、抑制性T细胞
D、调节T细胞
E、诱导抑制性T细胞
28．NK细胞相关的分化抗原是（A）(中)
A、 CD56
B、泼尼松刺激试验
C、氚标记脱氧胸苷测定
D、肾上腺素激发试验
E、流式细胞仪检测DNA合成及含量

四章白细胞检验

检验基础之白细胞检查

临床检验基础_白细胞计数

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白细胞检验

白细胞分析参数

第四章实验室检查习题知识分享

白细胞的检测方法

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