产前保健ppt课件

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第六章
产前保健
胎盘功能测定
• 缩宫素激惹实验 • 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定 • 阴道脱落细胞检查 • 生物物理监测
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第六章
产前保健
胎儿成熟度检查
• 胎龄 • BPH＞8.5cm • 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g • 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 • 泡沫试验或震荡试验
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无或持续＜30s
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1 ≤2次躯干和肢体活动 次） ≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指 摊开合拢 ≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直 Φ≥2cm 无活动，肢体完全伸展，伸展缓解， 部分恢复到屈曲 无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
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第六章
产前保健
胎盘功能测定
• 胎盘 • 胎动 • 孕妇血尿中的雌三醇测定 • 孕妇血清人胎盘生乳素测定
• 孕妇监护和管理
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第六章
产前保健
孕妇监护和管理
• 产前检查的时间和目的 • 首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、 产科检查和必要的辅助检查
– 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) – 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊
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第六章
产前保健
产科检查
5第六章Biblioteka 产前保健胎产式、胎方位
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第六章
产前保健
评估胎儿健康技术
• 胎儿宫内情况的监护
– 胎动 – 胎儿影像学监护及血液动力学监护 – 胎儿电子监护 – 羊水分析
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第六章
产前保健
随后的产前检查
• 胎儿的检查
– 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动
• 孕妇的检查
– 血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血， 测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查
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第六章
产前保健
孕期常见症状及其处理
• 便秘 • 痔疮 • 恶心,呕吐
• 胃灼热
• 腰背痛 • 静脉曲张
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第六章
产前保健
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
谢谢大家
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THANKS FOR YOUR ATTENTION Thanks for Your Attention
缩宫素激惹实验
胎儿生物物理监测
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第六章
产前保健
Manning评分法
指标 NST(20min) FBM(30min) FM(30min) FT AFV 2分（正常） 0分（异常）
≥2次胎动，FHR加速，振幅 ≥15bpm，持续≥15s
≥1次，持续≥30s
＜2次胎动，FHR加速，振幅＜ 15bpm，持续＜15s
• 实验室的检查
– 血型（Ph血型、ABO血型）等
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第六章
产前保健
评估胎儿健康技术
胎心率基线 胎心率一过性变化 无应激实验 摆动幅度和摆动频率 加速 减速：早期，晚期，变异减速 反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎 心率加速＞15 bpm，持续时间＞15秒，为反应型 检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和 显著的变异减速，是阴性 评分法
第六章
产前保健
胎儿成熟度检查
• 肌酐值 • 胆红素类物质 • 淀粉酶值 • 脂肪细胞出现率
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第六章
产前保健
孕期营养
• 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维 生素 • 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等
• 维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性 （维生素A、D、E、K）
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第六章
产前保健
产科合理用药
• 用药原则：
– 能用一种药物就避免联合用药 – 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 – 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 – 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠
• 妊娠药物危险性分级：
– FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好
第六章
产前保健
产前保健
Antenatal Care
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第六章
产前保健
产前保健（antenatal care）
• 产前保健的定义和目的 • 围生期的定义和分法
– 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满 28周至产后1周
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第六章
产前保健
概述
• 评估胎儿健康技术 • 孕期营养 • 产科合理用药
• 孕期常见症状及其处理