甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋

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鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察

鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察陈剑;曾黎;王建国;唐旭【摘要】Objective Analysis the clinical safety and efficacy of methylprednisolone injection into tympanum in curing the moderate-to-severe sudden epicophosis. Methods 80 acute epicophosis patients whose unilateral hearing loss larger than 56dB were randomly collected from August 2014 to March 2016. The 80 patients were randomly divided into routine treatment group and observation group with 40 cases each group. The routine treatment group(RTG):intravenous injection with methylprednisolone,the observation group(OG):injection with methylprednisolone in tympanic cavity.Seven days later,the medical safety and efficacy were acquired in the sound reexamination. Results The recovery efficiency of RTG and OG(P<0.05)were 70.00% and 87.50%, the effect of OG was superior to RTG in some scale without obvious side-effect. Conclusions Injection with methylprednisolone in tympanic cavity is a more functional way than intravenous injection in safety and curative effect to curing the moderate-to-severe sudden epicophosis,it is worthy of the clinical promotion with its safety and curative effect,an easy operation and the widely serviceability for epicophosis.%目的观察鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗中重度以上突发性耳聋的临床疗效及安全性.方法选取2014年8月至2016年6月单侧听力损失>56dB的突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组各40例.两组常规治疗相同,常规组:静脉注射甲强龙;观察组:鼓室内注射甲强龙,治疗7d后复查纯音测听,比较两组临床疗效及安全性.结果常规组和观察组听力恢复总有效率分别为70.00%和87.50%,观察组总有效率优于常规组(P<0.05),并无明显全身副作用.结论相同常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效及安全性优于静脉给药,是一种安全有效的途径和方法,操作简单,适应症广泛,可用于临床推广.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)010【总页数】2页(P1825-1826)【关键词】甲强龙;鼓室注射;中重度以上突发性耳聋【作者】陈剑;曾黎;王建国;唐旭【作者单位】310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文突发性耳聋（突聋）定义为突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内原因不明的至少在相邻的两个频率听力下降＞20dB的感音神经性听力损失[1]。

鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理

鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理目的探讨鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理要点。

方法对常规方法治疗无效的32例患者行鼓室内注射甲强龙,并给予细心的观察及精心的护理。

结果19例患者听力及耳鸣症状都有不同程度的改善。

结论鼓室注射创伤小、方法简单安全、并发症少,细心的观察及精心的护理对患者的治疗及康复有重要的意义。

【Abstract】Objective This study aimed to investigate the key points of observation and nursing on intratympanic prednisolone for refractory sudden hearing loss.Methods Thirty-two patients withsudden hearing loss who were refractory to conventional treatment,were treated by intratympanic prednisolone,and were observed、nursed carefully.Results Hearing and tinnitus improvement were observed in 19 of 32 patients.Conclusion Intratympanic injection with less traumas and complications may be a simple safe and effective therapy,and carefull observation and nursing play an important part in the treatment and habilitation.【Key words】Intratympanic injections,prednisolone;Refractory sudden hearing loss;Observation and nursing突发性耳聋是指突然发生(72 h内)的不明原因引起的感音神经性听力损失,常为中或重度[1]。

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察殷亚磊;江朝勇;张文渊;蔡永明【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)001【摘要】Objective To investigate the clinical effect of intratympanic methylprednisolone in the treatment of refractory sudden deafness. Methods A total of 34 patients with refractory sudden deafness were enrolled from January 2013 to June 2016 in the Department of Otolaryngology in Shajing People's Hospital of Bao'an District of Shenzhen City. Sixteen patients who were treated with conventional therapy were included into the control group, and 18 patients who received intratympanic methylprednisolone were treated in the observation group for 8 days. Pure tone average (PTA) of the air conduction threshold was compared between the two groups before and after treatment, and medica-tion safety of the observation group was observed. Results After treatment, the PTA in the observation group was (52.36±6.43) dB, which was significantly lower than (63.15±7.82) dB in the control group (P<0.05). The effective rate of treatment in the observation group was 44.4％, which was significantly higher than that in the control group (6.3％), P<0.05. In the observation group, only one patient had dizziness during the injection and no serious adverse reactions. Conclusion Intratympanic methylprednisolone is an effective and safe treatment for refractorysudden deafness.%目的探讨鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效.方法选择2013年1月至2016年6月期间深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻喉科收治的34例难治性突发性耳聋患者为研究对象,将继续常规治疗的16例患者纳入对照组,18例接受鼓室内注射甲强龙治疗的患者纳入观察组,疗程8 d.比较两组患者治疗前后的气导纯音听阈均值(PTA)以及观察组的用药安全性.结果治疗后观察组患者的PTA为(52.36±6.43)dB,明显低于对照组的(63.15±7.82)dB,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为44.4％,明显高于对照组的6.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组仅1例患者注射过程中出现眩晕,无严重不良反应.结论鼓室内注射甲强龙是治疗难治性突聋有效、安全的一种治疗方案.【总页数】3页(P121-123)【作者】殷亚磊;江朝勇;张文渊;蔡永明【作者单位】深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳 518104;深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳 518104;深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳 518104;深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518104【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7【相关文献】1.鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效观察 [J], 徐青青;林枫;李耀荣2.甲强龙鼓室内注射治疗难治性中重度突发性耳聋疗效观察 [J], 杨彩虹;徐开旭;周子宁;刘玮;李凤霞3.鼓室内注射甲强龙治疗难治性突聋的临床研究 [J], 曾新宇;利显民4.鼓室内注射甲强龙治疗老年突发性耳聋的疗效观察 [J], 李海洲;那学武;朱丽明;李登辉5.鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效观察 [J], 王晓晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察

龙源期刊网鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察作者：邓清红来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期【摘 ;要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。

方法：选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组给予耳后局部甲强龙40mg，观察组给予鼓室内注射甲强龙0.4～0.6ml，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率96.97%与对照组相比更高，比较数据可知存在统计学差异（P<0.05）。

结论：难治性突发性耳聋应用鼓室内注射甲强龙治疗，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】鼓室;甲强龙;难治性突发性耳聋;疗效【中图分类号】R764 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0099-01突发性耳聋是感音神经性听力丧失，临床表现为单侧或双侧耳听力降低，部分患者也会办法眩晕、耳鸣、耳堵塞、呕吐等症状，对患者的日常生活与工作存在极大不利影响[1]。

目前，临床针对突发性耳聋多采用糖皮质激素静脉注射、改善微循环、溶栓、营养神经等方式治疗，若上述治疗无效，则称之为难治性突发性耳聋。

前耳局部营养糖皮质激素是临床治疗难治性突发性耳聋的常用方式，包括耳后注射与鼔室内注射两种方式[2]。

为了进一步验证难治性突发性耳聋应用前耳局部用药方式的治疗效果，我院特选取66例患者作为研究对象，现将研究结果作如下论述。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组中33例患者中男性21例，女性12例，年龄35～71岁，平均年龄（56.59±2.67）岁，听力阈值（75.47±6.54）dBHL，平均发病时间（18.64±1.51）d;观察组中33例患者中男性23例，女性10例，年龄37～74岁，平均年龄（57.41±3.49）岁，听力阈值（74.82±5.97）dBHL，平均发病时间（17.86±2.46）d;两组患者的临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。

耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效观察

3　讨论耳鸣在临床中具有较高发病率, 好发于各个年龄阶段女性人群, 以患者主观感受耳中鸣响为特征, 其中约50%~85%患者无明确基础疾病, 称为神经性耳鸣［6］。

神经性耳鸣患者在无明显诱因刺激下可自觉感受耳鸣, 根据患者耳鸣持续时间、程度不同对患者造成不同影响, 对患者正常生活、工作、学习及生活质量造成严重影响。

目前临床中对神经性耳鸣发生机制尚未研究清楚, 考虑可能与患者内耳微循环障碍、耳内缺氧、神经传导通路障碍等多因素有相关性［7］。

另有研究指出, 神经性耳鸣患者常伴有神经脱髓鞘病变或血管袢压迫改变, 为神经冲动异常或血供异常引起症状［8］。

耳正负压为临床中治疗神经性耳鸣主要物理刺激方法, 通过负压治疗调整耳内神经传导冲动, 重塑患者大脑对刺激引起反应效果, 同时能阻断耳鸣信号通道, 对减轻和改善患者耳鸣症状有显著临床疗效。

中医辨证将耳鸣分为虚实不同证型, 认为神经性耳鸣主要表现为实证, 常见于肾精亏损患者, 辨证认为肾精亏损者常不能上充于清窍而引起腰酸、头晕、乏力及耳鸣症状［9］。

本研究通过中医辨证自拟养阴滋肾汤辅助治疗, 治疗后显著改善患者耳鸣症状, 研究结果显示, 联合组患者治疗总有效率为97.83%, 高于常规组的82.61%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

方中玄参、白芍、麦门冬具有滋阴养血作用, 女贞子具有滋补肝肾功效, 当归、牡丹皮、桃仁具有活血通络作用, 配合五味子收敛固涩, 全方具有补肾宁心、滋阴养肾、益气生津作用［10］。

现代药理学研究指出, 养阴滋肾汤具有改善患者颅内神经通路作用, 并同时具有活血化瘀、改善耳内微循环等作用。

综上所述, 耳正负压联合自拟养阴滋肾汤治疗神经性耳鸣, 通过中药整体辨证治疗, 可显著改善患者耳鸣临床症状, 提高临床疗效, 具有较高临床治疗效果。

参考文献［1］范小利, 李丽. 针药并用配合心理干预治疗神经性耳鸣疗效观察. 上海针灸杂志, 2014, 33(5):430-432.［2］王胜军. 中西医结合治疗神经性耳鸣的临床观察. 湖北中医药大学学报, 2014, 16(2):90-92.［3］毛敏, 雷刚. 维生素B12联合鼠神经生长因子治疗神经性耳鸣的临床观察. 中国药房, 2015, 26(33):4657-4659.［4］周歆, 阮经文, 李滋平, 等. 颈夹脊穴埋线配合耳周局部穴电针治疗神经性耳鸣近、远期疗效分析. 中国针灸, 2015, 35(1):32-35.［5］常青. 电针治疗神经性耳鸣160例. 上海针灸杂志, 2014, 33(5): 466-467.［6］宗敏茹, 李红艳, 李乐, 等. 银杏叶提取物联合高压氧治疗神经性耳鸣的疗效观察. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2014,21(3):195-196.［7］成福香, 赵崎慧, 王冠宇. 益肾养血通络法联合耳后注射治疗神经性耳鸣疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(21):2368-2370.［8］王胜军. 中西医结合治疗神经性耳鸣的临床观察. 湖北中医药大学学报, 2014, 16(2):90-92.［9］苏雅妃. 中西医结合治疗气滞血瘀型神经性耳鸣的临床观察.福建中医药大学, 2016.［10］张锐宁, 王晓燕. 中西医结合治疗神经性耳鸣45例疗效观察.基层医学论坛, 2016, 20(24):3356-3357.［收稿日期：2017-04-05］表2　两组患者疗效比较(n, %)组别例数显效有效无效总有效率联合组4630151 97.83a 常规组461721882.61χ2 6.0348 P0.0352注：与常规组比较, a P<0.05耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效观察岑迎贺【摘要】　目的　探讨和分析耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效。

甲强龙鼓室内注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋患者的听力恢复观察

甲强龙鼓室内注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋患者的听力恢复观察摘要目的探讨鼓室内甲强龙注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋的临床疗效。

方法62例全聋型突发性耳聋患者，按照治疗方法不同分为对照组（22例，全身激素应用）及研究组（40例，全身激素应用联合甲强龙鼓室内注射），研究组分为早期注射组及补救注射组，各20例。

综合比较各组患者治疗总有效率、治疗前后听阈值变化幅度以及耳鸣等症状预后的差异。

结果研究组治疗总有效率为42.5%，高于对照组的13.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组听阈值变化幅度为（13.5±18.2）dB，与对照组的（16.7±25.2）dB 比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组耳鸣症状好转率为82.5%，高于对照组的45.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期注射组及补救注射组治疗总有效率、听阈值变化程度以及耳鸣好转率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论鼓室内注射甲强龙联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋安全有效，可考虑作为首选治疗，值得临床推广使用。

而鼓室穿刺治疗时机则对治疗效果无显著影响。

关键词鼓室内注射；甲强龙；全聋型突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失。

2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[1]（后简称2015指南），指出之前的临床研究认为，突发性耳聋急性期（1周，听力学资料完整。

排除标准：自身免疫性内耳病、梅尼埃病、颅内占位性病变等。

按照治疗方法不同分为对照组及研究组。

对照组患者22例，男11例，女11例，平均年龄（39.0±13.3）岁，左耳12例，右耳10例；研究组患者40例，平均年龄（41.7±15.3）岁，按照治疗方法不同将患者分为早期注射组、补救注射组，每组20例。

补救注射组男9例，女11例，左耳10例，右耳10例，平均年龄（40.0±14.6）岁；早期注射组男11例，女9例，左耳10例，右耳10例，平均年龄（43.4±16.2）岁；各组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突聋的临床研究

患者发病到治疗时间均＜５周，３例发病到治疗时间在２～４个定鼓室内分别注入地塞米松、甲基强的松龙、氢化考的松后不
月的患者均无效。此外。无效病例中发病到治疗的时间在几小同时间点的淋巴内药物浓度．发现经鼓室给药的淋巴药物浓度时至３周不等，未发现 “ 相隔越短治疗效果越好” 的规律。
．多等）、抗氧化剂治疗、高压氧治疗以及局部治疗（鼓室注射）１３治疗方法患者平卧位，患耳朝上，清洁消毒外耳道皮肤；
等。但由于ｓＤ发病机制的不明确性，到目前为止ｓＤ的治ｌ％丁卡因在耳内镜辅助下置于鼓膜表面５ｍｎ进行表面麻醉；ｉ愈率仍旧较低。各种治疗方法的疗效在４％一７％之间［。取０４～０ｌ０５３］．．ｍ甲强龙（学名：甲基强的松龙，辉瑞公司生６化为分析经鼓室内注射治疗的临床效果，对我院从２００９年１月产，浓度为６．ｍ／１２ｇｍ）耳内镜下于鼓膜前下或后下象限行鼓５至２１０１１年月收治的４例经全身药物治疗无效的患者行鼓室室穿刺，缓慢注入，当药液覆盖卵圆窗处时停止注药并保留注５
认为甲强龙能迅速地通过圆窗膜，在外淋巴达到较高的浓度。３４鼓室内注射甲强龙的疗效本研究中鼓室内注射甲强龙是．作为ＳＤ的挽救性治疗手段，取得一定的效果，有效率３．％，７８
２２耳鸣症状变化３例伴有耳鸣症状的患者治疗后．２例患提示对于全身用药治疗无效的患者，鼓室内注射甲强龙仍可使．２２者耳鸣有所改善或消失，７例患者耳鸣无明显变化，尚有３例部分患者病征得到改善，使常规治疗失败的突发性耳聋患者在患者耳鸣症状加重。此３例患者的听力均有所改善．术后的平治疗无望的时候又看到了新的希望。重度聋患者的听力损失往均听阈值分别下降了３Ｂ８ｄ１ｄ、１Ｂ以及１Ｂ５ｄ。

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋的临床研究

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋的临床研究【摘要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床效果及使用安全性。

方法：将42例经“序贯疗法”治疗且无明显疗效的突发性耳聋患者，均分为两组，从两组中随机选出一组为实验组，另一组为对照组，其中实验组21例患者鼓室注入甲强龙0.4ml加上2%的利多卡因0.1ml，每周注射两次，一共注射4周，一共为128mg的甲强龙。

对照组则给予营养及神经药物治疗4周。

比较治疗后4个频率（0.5、1、2、4kHz）听阈平均值（PTA），上升15dB以上为有效。

结果：4周后实验组鼓室内注射强龙前后PTA分别为（69.49±16.34）dBHL和（52.14±21.34）dBHL，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），总的有效率为40%）。

实验组及对照组的PTA差异具有统计学意义（P<0.05）。

未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔及听力下降。

结论：鼓室内注射甲强龙是治疗难治性突发性耳聋有效且安全的治疗手段之一。

【关键词】难治性；突发性；甲强龙；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见的发病非常急促的病症，一般指突然发生的而且原因不明的感音性耳聋，多指患者在三天内听力大幅下降，一般为中度和重度。

目前治疗主要集中在抗病毒、激素、改善微循环、降低血液粘稠度及营养神经等方面，各种疗法有效率为60%左右，对于很难治疗的中度及重度的突发性耳聋患者治疗，采取甲强龙鼓室内注射治疗的方法，取得了令人满意的治疗效果，整理后报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集于2015年5月至2016年5月我院收治的突发性耳聋患者，患者选择按照中华耳鼻咽喉-头颈外科学会（2006年）制定的突发性耳聋的诊断标准[1]。

全部病例均经过耳镜检查、系统的听力测试（纯音乐阈测听、声导抗）及内听道MRI。

除此之外，还要排除中耳炎、内听道病变及桥小脑角病变及内耳畸形的干扰。

两组病例通过“序贯疗法”治疗2-4周，平均治疗时间为3.2周，治疗包括使用抗病毒感染、血管扩张剂、营养神经药物以及全身激素治疗，治疗失败，即治疗后4个频率（0.5、1、2、4KHz）听阈平均值上升达不到15dB。

耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋效果观察

基础研究耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋效果观察苏　菁1　肖　骋21咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院耳鼻咽喉科湖北省咸宁市 4371002咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院神经内科湖北省咸宁市 437100【摘　要】目的：分析耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋的临床效果。

方法：选取62例重度以上突发性聋患者，观察组（耳内镜下鼓室注射甲强龙，n=31）和对照组（静脉注射甲强龙，n=31），对比临床效果。

结果：观察组与对照组临床总有效率（87.10%VS54.84%）对比差异显著（P<0.05）；观察组治疗后听力水平、纯音听阈值恢复效果优于对照组治疗后（P<0.05）。

结论：耳内镜下鼓室注射甲强龙临床效果更为明显。

【关键词】耳内镜；鼓室；甲强龙；重度以上突发性聋突发性聋发病急，患者病情进展快，对身心健康带来严重影响。

所在医院为患者采取注射甲强龙方法，取得明显治疗效果。

本研究对比2种不同给药方法临床效果，选取2015年6月-2018年8月62例重度以上突发性聋患者进行说明，报道内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料后促使活化的白细胞聚集于肝组织微血管，激活大量炎性介质，同时中性粒细胞募集，增强炎症反应的发生NF-КB能调控组织损伤中多种炎症介质的编码基因，加重炎症反应。

联合iNOS可产生剧烈细胞毒性效果，本实验中，肝组织iNOS、NF-КB、TNF-α、Par-4 mRNA表达显著增多，提示小鼠肝组织炎症反应增强，S组iNOS、NF-КB、TNF-α、Par-4蛋白及mRNA相比M组降低显著，提示7周水飞蓟宾灌胃可减轻或缓解肝损伤。

5 结论水飞蓟宾能缓解或减轻梗阻性黄疸小鼠肝损伤的进一步扩张，其机制可能通过调节iNOS/NF-КB信号通路，加强梗黄小鼠免疫及抗炎能力，促进肝细胞修复与再生。

（通讯作者：罗赤苗）参考文献[1]Lin YC, Wang FS, Yang YL, et al.选取62例重度以上突发性聋患者，所选患者意识清晰，满足诊疗标准[1]，对诊疗情况知情。

耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋疗效分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 突发性聋是指在72h 内突然发生的，至少相连的两个频率听力下降＞20dBHL 的感音神经性听力损失，需排除其他疾病引起者。

因突发性聋病因复杂，病理机制不清，临床常采用综合治疗方法[1]。

本研究通过回顾我院收治的重度以上突发性聋病例，比较加用鼓室内注射甲强龙与静脉注射甲强龙治疗突发性聋的疗效。

资料与方法2016年1月-2017年12月收治重度以上突发性耳聋患者75例(75耳)。

所有的患者同时符合以下入选条件：符合突聋诊断标准，有纯音听阈结果，能按时随访；均为单耳听力下降＞70dBHL，发病到入院时间间隔＜2周。

排除其他疾病引起的听力下降；耳镜检查、声导抗均无异常；入院时行纯音听阈测试，以0.25、0.5、1.0、2.0kHz 的平均听阈(PTA)来评价听力损失程度。

根据治疗方法将患者分为两组，静脉组40例(40耳)，男16例，女24例；年龄14～81岁，平均(47.78±16.21)岁。

鼓室组35例(35耳)，男22例，女13例；年龄15～63岁，平均(41.46±14.10)岁。

本研究获得患者及其家属的知情同意。

两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：①静脉组给予常规综合治疗：静脉注射甲强龙80mg，3d 减量到40mg，联合血栓通450mg 静脉滴注，鼠神经生长因子1支肌注，疗程7d。

②鼓室组患者在常规综合疗法的基础上，加用甲强龙40mg 耳内镜下鼓室注射。

患者取平卧位，患侧耳朝上，消毒外耳，使用1%的丁卡因进行患耳鼓膜表面麻醉5min，先抽取0.35mL 甲强龙上层注射用水，再加用0.15mL 1%利多卡因共约7mL 混合液，在鼓膜后下象限穿刺注射，注入0.35mL 后，嘱患者保持平卧姿势15min，禁止讲话及吞咽动作，使药物保持在患者的鼓室内部，15min 后再次将剩下药液注入鼓室内，继续停留15min。

甲强龙鼓室内注射对突发性耳聋患者听阈、血液流变学及生活质量的影响

中图分类号：R764.43+7 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.13.003
本文引用格式：张健梅 , 肖晶晶 , 许新霞 . 甲强龙鼓室内注射对突发性耳聋患者听阈、血液流变学及生活质量的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(13):6-7.
0 引言
突发性耳聋又叫“突聋”，是一种神经性听力损失疾病。具有发病急、进展快的特点，是一种常见的儿科急症，其临床表现为听力下降（多为单侧）、耳闷堵感、耳鸣、恶心呕吐等。治疗越及时，治疗效果就越好，目前临床上全身用药多以抗病毒药、激素、抗凝药、及血管扩张剂等来达到治疗目的，但全身用药治疗突发性耳聋，具有一定的限制性。 [1-2] 因此，鼓室内注射甲强龙这一局部用药方法，可直接作用于患病部位，越来越受到人们的广泛关注。基于此，本研究采用鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋患者，旨在探讨其在患者听阈、血液流变学及生活质量的影响，现报道如下。
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• 论著 •
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13
甲强龙鼓室内注射对突发性耳聋患者听阈、血液流变学及生活质量的影响
张健梅，肖晶晶，许新霞
（武警北京总队医院耳鼻咽喉科，北京 100027）
摘要：目的量的影响。方法将 64 例突发性耳聋患者运用不透明密封袋子随机抽取号码的方法分为观察组和对照组，对照组给予静脉注射甲强龙，观察组给予鼓室内注射甲强龙，比较两组患者听阈、血液流变学及生活质量的变化情况。结果治疗后两组患者气导纯音听阈均值（PTA）均显著下降，且观察组 PTA 显著低于对照组（P < 0.05）；治疗后患者全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血黏度与治疗前相比均显著下降，且观察组血液流变学各指标均低于对照组（P < 0.05）；治疗后两组患者生活质量评分相比，观察组均显著高于对照组（P < 0.05）。结论鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋患者，能显著提高患者听力，改善患者血液流变学指标，提升患者的生活质量。具有一定的推广意义。关键词：甲强龙；突发性耳聋；听阈；血液流变学；生活质量

鼓室注射甲强龙治疗突发性全聋

血管内膜的通透性，从而改善患者的血液高凝状态，提高胎盘血流灌注，促进胎儿生长，并且不经过胎盘，对胎儿具有较高的安全性〔５〕。

本研究中，治疗后研究组的头围、宫高、双顶径长度均长于对照组（Ｐ＜００５），说明低分子肝素辅助治疗ＦＧＲ能够促进胎儿的生长发育。

分析原因：脂肪乳和维生素Ｃ是胎儿生长发育的重要营养物质，通过外源性补充来促进患儿的生长，同时联合低分子肝提高了血管内膜的通透性，有助于营养物质的交换，从而起到促进胎儿生长发育的作用。

脐血流异常升高是ＦＧＲ的常见反应，与纤维蛋白沉积、血液粘稠度高等因素有关，影响胎盘的血液循环。

本研究中，治疗后研究组的阻抗峰速比值、阻力指数、脐血流搏动指数均低于对照组（Ｐ＜００５），说明低分子肝素辅助治疗ＦＧＲ能够改善胎盘的血流动力学。

分析原因：Ｌ精氨酸是婴幼儿的必须氨基酸，通过促进一氧化氮的产生来启动扩张子宫胎盘血管、改善胎盘的血运等一系列生理反应，同时联合分子肝素能够阻止纤维蛋白的形成，从而防止血管基底膜上的纤维蛋白沉积，减少血流阻力，从而改善胎盘的血流动力学〔５〕。

本研究中，研究组的不良结局总发生率（３３３％）低于对照组的（２０００％）（Ｐ＜００５），严文彦等人的研究中，实验组新生儿不良结局总发生率明显低于对照组（２２２％ＶＳ１７７８％）（Ｐ＜００５），本文的研究结果与严文彦〔６〕等人的研究结果一致，说明低分子肝素辅助治疗ＦＧＲ能够降低胎儿的不良结局，但本研究收集的病理有限，需扩大样本量进一步探讨。

综上所述，低分子肝素辅助治疗ＦＧＲ的效果显著，能够促进的胎儿生长发育，改善胎盘血流动力学，降低胎儿的不良结局，值得应用。

参考文献〔１〕周芷伊，周淑，王晓东妊娠期血液高凝合并胎儿宫内生长受限１例报告〔Ｊ〕四川大学学报（医学版），２０１８，４９（４）：６８８〔２〕江志发，许燕滨，胡慧珍，等低分子肝素早期干预治疗胎儿生长受限的临床效果监测〔Ｊ〕热带医学杂志，２０１９，１９（６）：７８１７８４，封４〔３〕施素然，翁妍艳，黄江萍低分子肝素联合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的效果分析及对胎盘表皮生长因子胎盘生长因子表达的影响〔Ｊ〕中国药物与临床，２０１９，１９（１６）：２７８２２７８３〔４〕蒋晨昱，鲍晨怡，刘兴会胎儿生长受限的诊治〔Ｊ〕实用妇产科杂志，２０２０，３６（３）：１７０１７３〔５〕蒋蕾，陈铎，李聪，等低分子肝素在妊娠期的应用〔Ｊ〕中国临床医生杂志，２０１９，４７（２）：１５２１５４〔６〕严文彦，卢纹，欧燕珊胎儿宫内生长受限采用低分子肝素治疗的临床效果分析〔Ｊ〕中国病案，２０１９，２０（２）：１０２１０４鼓室注射甲强龙治疗突发性全聋赵　波，董佑霖（嘉兴市海盐县人民医院耳鼻咽喉科，浙江海盐３１４３００）摘要：目的　评价鼓室内注射甲强龙治疗突发性全聋的效果。

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋效果分析

·药物与临床·甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋效果分析李彩霞（包头市东河区第八医院耳鼻喉科，内蒙古包头 014040）0　引言本次研究内容为甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

本次参与研究与治疗的是我院56例难治性突发性耳聋的患者，都是在2018年9月至2018年11月在我院入住。

参与研究的56例患者中其中女34例，男22例；对照组患者的年龄在45-68岁，平均（53.0±7.0）岁。

观察组患者的年龄在44-69岁，平均（54.0±6.0）岁；通过比较，所有患有难治性突发性耳聋者的临床资料差异没有较为显著性差异，具有一定的临床可比性。

排除标准：①患者对临床治疗过程中所使用的药物具有过敏反应。

②患者临床数据不全或者是全部丢失。

③患者出现听神经病或者是中耳炎等疾病。

④患者具有恶性肿瘤以及较为严重的高血压等疾病。

⑤不符合以下纳入标准的患者。

纳入标准：①所选取的患者都是在我院进行相关药物治疗。

②患者都是阅读我愿知情书情况下自愿参与研究的。

1.2　方法。

参与本次研究的患者均给予常规临床治疗方法，即溶栓以及活血扩管等。

对照组在患病位置耳后沟上的1/3位置采用斜向的在外耳道后上方向进针，当感觉到针头具有明显的阻力时则说明针头接触到骨膜面则可以停止进针，局部注射甲强龙针40 mg。

观察组则是在鼓室内注射药物，患者采取仰卧位置将患病的耳朵向上，在耳道内滴入浓度为1%的地卡因2-3滴进行表面麻醉，之后用吸引器将药物吸尽后对外耳道进行消毒，在耳内镜的帮助下用7号长针头在患者的鼓膜前下或者是后下象限鼓室进行穿刺，之后在鼓室内缓慢注射甲强龙针0.4-0.6 mL药物，药物的剂量应该充满鼓室，之后患者的治疗位置仍然保持向上，同时应该叮嘱患者尽量不要做吞咽的动作以及说话，不能饮水以及点药。

两组患者的治疗均隔天进行，4次为一个治疗周期。

鼓室内注射甲强龙补救治疗重度、极重度突发性聋的疗效分析

鼓室内注射甲强龙补救治疗重度、极重度突发性聋的疗效分析摘要]目的分析鼓室内注射甲强龙作为重度、极重度突发性聋的补救治疗的疗效。

方法回顾2016年3月~2018年3月的重度、极重度突聋病例，经全身性治疗无效的患者以鼓室灌注甲强龙的方法治疗，比较重度突聋组和极重度突聋组的治疗效果。

结果鼓室内应用甲强龙作为补救治疗重度聋组的有效率为66.67%（14/21），极重度聋组的有效率为30.4%（7/23）（p<0.05），差异具有统计学意义。

结论鼓室内注射甲强龙是常规治疗无效的重度突聋患者的有效补救治疗。

[关键词]鼓室内；甲强龙；突发性聋在突发性聋治疗中，全聋型、高频下降型、平坦下降型的痊愈率较低[1]。

目前治疗方案多建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗，其中激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射[2]。

本研究将评估在重度、极重度突聋患者的鼓室内注射甲强龙进行补救治疗的疗效。

1资料与方法1.1一般资料收集2016年3月~2018年3月44例（44耳）重度、极重度突发性耳聋经常规治疗无效的患者作为研究对象，所有的患者同时符合以下入选条件：符合突聋诊断标准，治疗前后均有完整的听力学检查；排除梅尼埃病、药物性聋、耳外伤及噪声性聋等引起的疾病；鼓膜完整，声导抗无异常；其中听力下降重度聋为70~90dBHL，极重度聋为大于90dBHL，发病时间少于2周。

以平均听阈（PTA）（0.25、0.5、1.0、2.0kHz）来评价听力损失程度。

患者根据治疗方法分为两组：重度聋组21例（21耳）,男12例,女9例,患者年龄14~55岁。

极重度聋组中23例（23耳）,男14例,女9例,患者年龄15~63岁。

所有纳入的患者及患者家属均对本次治疗有知情同意情,并签署知情同意书。

1.2方法鼓室注射甲强龙治疗的方法为：1.使患者保持平卧位,患耳朝上,常规消毒,1%的丁卡因表面麻醉；2.先抽取甲强龙上层0.35ml射用水丢弃，再加用0.15ml1%利多卡因共约7ml混合液；3.硬性耳内镜下在鼓膜后下象限穿刺注射，先注入0.35ml混合液后,平卧15min并避免吞咽及说话；4.15min后再次将剩下药液注入鼓室内，继续停留15分钟。

甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用

甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用胡永成;邓成柳【摘要】目的探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果.方法40例难治性突发性耳聋患者,随机分为治疗组与对照组,每组20例.对照组采用序贯疗法治疗,治疗组在对照组基础上采用甲强龙鼓室注射治疗,比较两组临床疗效.结果治疗前两组患者平均纯音听阈(PTA)值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的PTA值均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组PTA值(78.77±4.67)dB明显低于对照组的(81.88±4.86)dB,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率为80%,对照组治疗总有效率为65%,治疗组临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论难治性突发性耳聋应用甲强龙鼓室注射治疗能够获得理想应用效果,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】3页(P17-19)【关键词】甲强龙;鼓室注射;难治性突发性耳聋【作者】胡永成;邓成柳【作者单位】527300 云浮市人民医院耳鼻喉科;527300 云浮市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文突发性耳聋属于耳科较为多见的急症之一,通常指突然出现的、发生原因不明的感音性神经性耳聋,大都表现为在几分钟内、几小时内以及3 d内听力急剧下降,一般分为中度与重度两类［1］。

目前临床对该疾病发病机制还未确切,通常认为与内耳微循环障碍以及病毒感染等因素相关［2］。

临床治疗该疾病大都是实施抗病毒、扩血管、激素、营养神经、改善微循环以及减少血液粘稠度等综合治疗,但是总体疗效不佳［3］。

本次研究的主要目的是为了探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果,特选择本院20例难治性突发性耳聋患者的临床资料进行分析,现总结如下。

1.1 一般资料选择本院2014年10月～2016年10月收治的40例难治性突发性耳聋患者作为此次研究对象,将患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。

鼓室内注射甲强龙治疗糖尿病突发性聋

鼓室内注射甲强龙治疗糖尿病突发性聋赵波;金晓杰【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2013(20)2【摘要】目的评价鼓室内注射甲强龙治疗2型糖尿病突发性聋的效果。

方法以发病1周内,未接受任何治疗的2型糖尿病突发性聋患者82例作为研究对象,随机分成局部激素组和全身激素组。

局部激素采用鼓室内注射甲强龙0.5 ml(40 mg/ml),每天1次,共10 d。

全身激素治疗采用甲强龙100 mg/d静脉滴注,连用3 d,随后60 mg/d,连用3 d,最后40 mg/d,连用4 d。

同时两组均用扩血管、改善微循环、营养神经的药物治疗和混合氧治疗。

获取治疗后第10、20、30 d纯音听力测试结果进行疗效评估。

结果治疗前影响预后的因素在两组间良好匹配。

两组患者治疗过程中血糖变化:局部激素组血糖在空腹(t=3.95)、餐后2 h(t=4.50)和晚10点(t=4.28)均较全身激素组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后纯音听阈均值(pure tone average,PTA)改善≥30 dB者所占比例,局部激素组80%,全身激素组66.67%,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗30 d后PTA改善值分别为:局部激素组42 dB、全身激素组35 dB,两组间差异有统计学意义(t=2.19,P=0.019)。

两组患者治疗后10 d听力提高最明显,20 d听力基本稳定。

结论局部激素治疗2型糖尿病突发性聋更加安全有效。

【总页数】4页(P95-98)【关键词】听觉丧失;突发性;糖尿病;2型;中耳;糖皮;质激素类;临床方案【作者】赵波;金晓杰【作者单位】临海市第二人民医院耳鼻咽喉科;上海交通大学附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R442.5【相关文献】1.甲强龙鼓室内注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋患者的听力恢复观察[J], 胡璟;杨琼;刘飞2.耳后注射联合鼓室注射甲强龙治疗糖尿病合并突发性聋近期疗效观察 [J], 李郁明;袁先平;梁华锋;周昌胤;陆锋然3.鼓室内注射地塞米松治疗全聋型突发性聋伴糖尿病的疗效分析 [J], 张丙文; 邢奋丽; 吴元庆4.不同部位甲强龙局部注射治疗低频下降型突发性聋伴2型糖尿病的效果比较 [J], 刘丹;万浪;彭聪;王桃娇5.鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效及预后影响因素分析 [J], 王娅;马永明;王悦;高松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓室注射甲强龙联合口服皮质类固醇治疗重度与极重度突发性耳聋的临床分析

鼓室注射甲强龙联合口服皮质类固醇治疗重度与极重度突发性耳聋的临床分析李丹【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2016(0)3【摘要】目的探讨鼓室注射甲强龙联合口服使用皮质类固醇治疗重度、极重度突发性耳聋的疗效.方法将已经确诊为重度、极重度突发性耳聋(纯音听阈≥71 dB)的30例患者依据年龄、性别、病程、纯音测听随机分为3组,每组10例.第1组为口服激素组,给予大剂量糖皮质激素醋酸泼尼松60 mg晨起口服,每日1次;第2组为鼓室注射组,给予鼓室注射甲强龙40 mg,每日1次;第3组为激素联用组:第1组与第2组联合应用.各组均静脉滴注银杏叶提取物注射液25 ml+葡萄糖250 ml,1次/d;甲钴胺注射液500 μg+葡萄糖250 ml,1次/d;甲磺酸倍他司汀片12 mg口服,3次/d;3组用药疗程均为10d.用药前及用药后第5、10、15、20天复查纯音测听,30例重度、极重度突发性耳聋患者,治疗前平均听阈均值(PTA)为(90.10±20.23) dBHL.结果激素联用组用药后第5天平均听阈为(60.45±3.23) dBHL,用药后第10天平均听阈均值(PTA)为(50.65±8.23)dBHL,用药后第15天平均听阈为(44.39±3.98) dBHL,用药后第20天平均听阈为(35.20±2.54) dBHL.治疗后第20天,激素联用组有效率100％,明显优于其他两组(x2=4.985,P=0.026;x2=5.123,P=0.015).结论鼓室注射甲强龙联合全身皮质类固醇激素治疗重度、极重度突发性耳聋安全、有效,并且可以提高其临床疗效.【总页数】3页(P244-246)【作者】李丹【作者单位】西安市户县人民医院耳鼻咽喉科,陕西西安710300【正文语种】中文【中图分类】R764.43【相关文献】1.鼓室注射不同浓度糖皮质激素联合全身应用糖皮质激素治疗重度以上突发性耳聋的疗效分析 [J], 陈锦贤;林楚标;陈伟龙2.鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察[J], 梁华锋;李郁明;杨田福;李锐锋3.鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的价值体会[J], 郑玉晗;向磊4.筛区注射和鼓室注射甲强龙补救治疗重度、极重度突发性耳聋的疗效比较 [J], PAN Yong;GUO Huanping;FAN Shaochong;ZHONG Xiaosheng;YE Haoxin;ZHANG Xiaofeng;SHAN Junqi5.全身应用联合鼓室注射糖皮质激素治疗重度和极重度突发性聋 [J], 张志坚;华清泉;王新春;廖华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察

鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察目的：探討鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果。

方法：选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各24例。

对照组为常规治疗（静脉注射甲强龙、前列地尔，口服甲磺酸倍他司汀、甲钴胺），观察组在对照组的基础上给予鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后纯音听阈值及不良反应发生情况。

结果：治疗后，观察组的总有效率为83.33%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（字2=4.707，P=0.030）。

两组患者治疗前的纯音听阈值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的纯音听阈值均明显下降，且观察组患者听力改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋可显著提高临床效果，患者的听力改善更显著，不良反应发生率未明显提高，值得推广。

突发性耳聋是临床上耳鼻喉科常见的疾病，是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失，其主要临床表现为听力下降，常伴耳鸣、眩晕、耳闷堵感等症状[1-3]。

重度以上突发性耳聋是指至少在相连的两个频率听力下降71 dB以上[4]。

目前国际上公认的突发性耳聋的治疗方案主要是糖皮质激素、改善循环、溶栓、营养神经等，但是重度以上的突发性耳聋患者即使采取以上所有治疗方案，预后多不良[5-6]。

本研究旨在探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例。

纳入标准：均为单侧重度以上突发性耳聋；初次发病，均符合2015年版《突发性耳聋诊断和治疗指南》中的标准[7]，并且0.5、1、2 kHz 平均听阈>71 dB。