宫颈癌PPT课件
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子宫颈癌ppt课件
状遵医嘱于术后48-72小时取出引流管, 术后7-14天拔除尿管,拔除尿管前做膀胱 功能恢复锻炼
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24
*膀胱功能恢复锻炼:
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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25
十三、出院指导
(一)加强营养 (二)适当体力锻炼,增强抵抗力 (三)病人的性生活,日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查(阴道镜子宫活检)
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18
十二、护理措施
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35
6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是() A 恐惧 B.营养失调,低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症,大出血
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36
6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是() A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理;3-6月后随访刮片检查 结果,必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法, 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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20
十二、护理措施
(三)饮食护理: 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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21
十二、护理措施
(四)指导病人个人卫生: ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁,促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫,便后及时冲洗外阴
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*膀胱功能恢复锻炼:
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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十三、出院指导
(一)加强营养 (二)适当体力锻炼,增强抵抗力 (三)病人的性生活,日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查(阴道镜子宫活检)
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18
十二、护理措施
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6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是() A 恐惧 B.营养失调,低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症,大出血
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6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是() A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理;3-6月后随访刮片检查 结果,必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法, 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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20
十二、护理措施
(三)饮食护理: 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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21
十二、护理措施
(四)指导病人个人卫生: ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁,促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫,便后及时冲洗外阴
宫颈癌PPT课件
<宫颈癌>
(cervical camcer)
编辑版pppt
1
最常见的妇科恶性肿瘤可发生于任何年龄,
统计35-39和60-64岁发癌率较高.
宫颈癌有较长的癌前病变阶段,细胞检查
方便取材,由于近40-50年国内外,广泛开展宫颈细胞防癌
普查,癌前和癌均得到了早期诊断和早期治疗,癌前发病
率和死亡率均明显下降。
病变最可靠并不可缺少的方法,选择宫颈鳞——柱状上皮交
界处取3、6、9、12点组织或可疑的病变部位所取组织既要有
上皮组织,又要包括有间质组织,若刮片阳性或可疑阳性时
应搔刮宫颈管,做病理检查。
6、宫颈锥切:当宫颈刮片为阳性(多次),而宫颈
活检为阴性时,或活检查为原位癌,但不能排除浸润癌时做
宫颈锥形切除,然后连续切片检查,以确诊但目前有多种辅
浸宫颈管子宫峡部以及盆腔淋巴结。
(二)镜下
1、鳞状细胞癌占90-95%
①镜下早期浸润癌:在原位癌的基础上,在镜下发现
癌细胞基底膜小范围浸润,深<3-5mm,宽<7mm。
编辑版pppt
5
②宫颈浸润癌:癌细胞浸入间质>3-5mm,宽>7mm。按 细胞分化程度分III级。
2、腺癌5-10% ①粘液腺癌。 ②鳞腺癌。 ③宫颈恶性腺癌。
在移行带区形成的过程中,表面被覆的柱状上皮,
逐渐被鳞状上皮所取代,取代的机制有:①鳞状上皮化
生:由移行带柱状上皮的未分化的储备细胞增生转化为
鳞状上皮细胞——。②鳞状上皮化:宫颈阴道部的鳞状
上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,直至柱状上皮完
全脱落而被鳞状上皮取代。(病理仔细讲过二者均属良
性改变)
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3、氮激光肿瘤固有荧光诊断法宫颈表面呈紫色或紫
(cervical camcer)
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1
最常见的妇科恶性肿瘤可发生于任何年龄,
统计35-39和60-64岁发癌率较高.
宫颈癌有较长的癌前病变阶段,细胞检查
方便取材,由于近40-50年国内外,广泛开展宫颈细胞防癌
普查,癌前和癌均得到了早期诊断和早期治疗,癌前发病
率和死亡率均明显下降。
病变最可靠并不可缺少的方法,选择宫颈鳞——柱状上皮交
界处取3、6、9、12点组织或可疑的病变部位所取组织既要有
上皮组织,又要包括有间质组织,若刮片阳性或可疑阳性时
应搔刮宫颈管,做病理检查。
6、宫颈锥切:当宫颈刮片为阳性(多次),而宫颈
活检为阴性时,或活检查为原位癌,但不能排除浸润癌时做
宫颈锥形切除,然后连续切片检查,以确诊但目前有多种辅
浸宫颈管子宫峡部以及盆腔淋巴结。
(二)镜下
1、鳞状细胞癌占90-95%
①镜下早期浸润癌:在原位癌的基础上,在镜下发现
癌细胞基底膜小范围浸润,深<3-5mm,宽<7mm。
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5
②宫颈浸润癌:癌细胞浸入间质>3-5mm,宽>7mm。按 细胞分化程度分III级。
2、腺癌5-10% ①粘液腺癌。 ②鳞腺癌。 ③宫颈恶性腺癌。
在移行带区形成的过程中,表面被覆的柱状上皮,
逐渐被鳞状上皮所取代,取代的机制有:①鳞状上皮化
生:由移行带柱状上皮的未分化的储备细胞增生转化为
鳞状上皮细胞——。②鳞状上皮化:宫颈阴道部的鳞状
上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,直至柱状上皮完
全脱落而被鳞状上皮取代。(病理仔细讲过二者均属良
性改变)
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3、氮激光肿瘤固有荧光诊断法宫颈表面呈紫色或紫
宫颈癌PPT演示课件
03
阐述了液基细胞学检查、HPV检测等筛查技术的改进及其在宫
颈癌早期发现中的应用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展,未来有望实现针对个体的精准治疗,提高治疗效果和患者生活 质量。
HPV疫苗的普及与接种策略优化
预测HPV疫苗将在全球范围内得到更广泛的普及,接种策略也将根据不同地区和人群的特 点进行优化。
发病率
全球范围内,宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。在发展中 国家,由于宫颈筛查和预防措施不完善,宫颈癌的发病率和死亡率较高。
发病原因及危险因素
发病原因
宫颈癌的主要发病原因是人乳头 瘤病毒(HPV)感染,其中高危 型HPV持续感染是宫颈癌的主要 危险因素。
危险因素
除了HPV感染外,多个性伴侣、 初次性生活过早、多孕多产、吸 烟、营养不良、卫生条件差等也 是宫颈癌的危险因素。
二线化疗方案
对于一线化疗失败的患者,可采用以拓扑替康、培美曲塞等为主的二线化疗方案。
靶向治疗
针对特定基因或蛋白质的药物,如贝伐珠单抗等,可用于部分患者。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症预防与处理
出血
严密监测术后出血情况 ,及时采取止血措施, 如应用止血药物、输血
等。
感染
严格遵守无菌操作规范 ,术后给予抗生素预防
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练,有助于缓解身心 压力,提高身体柔韧性。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
宫颈癌的基本知识
介绍了宫颈癌的定义、发病原因、病理分型、临床表现等基础知 识。
宫颈癌的诊断与治疗
详细阐述了宫颈癌的诊断方法,包括宫颈细胞学检查、HPV检测、 阴道镜检查等,以及治疗手段如手术、放疗、化疗等。
宫颈癌健康教育课件
宫颈癌的预后: 早期发现、早期 治疗,提高治愈 率和生存率
宫颈癌的心理健 康:关注患者心 理健康,提供心 理支持和帮助
加强国际合作和交流,共同应对宫颈癌挑战
全球范围内加强宫颈癌的预防和治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。
促进国际间的合作和交流,共同研究宫颈癌的发病机制和治疗方案,加速科研成果的临 床应用。
社区活动和康复锻炼对宫颈癌患者康复的作用
社区活动:宫颈癌患者可以参加社区组织的康复活动,如瑜伽、太极拳等,有助于增强 体质和免疫力。
康复锻炼:适当的康复锻炼可以帮助宫颈癌患者恢复体力,增强肌肉力量,改善身体机 能。
作用:社区活动和康复锻炼对宫颈癌患者的康复具有积极的作用,可以帮助患者更快地 适应社会生活。
添加项标题
提供心理支持:向患者提供支持和鼓励,帮助她们增强信 心和勇气,克服恐惧和焦虑。
添加项标题
实施放松训练:指导患者实施放松训练,如深呼吸、肌肉 松弛等,以缓解身体紧张和焦虑情绪。
添加项标题
培养积极心态:鼓励患者积极面对疾病,保持乐观心态, 相信自己能够战胜疾病,提高生活质量。
添加项标题
提供社会支持:鼓励患者与家人、朋友等建立联系,分享 感受和需求,获得社会支持。
及时治疗性传播疾病,如淋 病、梅毒等
宫颈癌的健康 教育
宫颈癌的健康教育内容
宫颈癌的早期筛查和预防
宫颈癌的预防措施和治疗方案
添加标题
添加标题
宫颈癌的常见症状和诊断
添加标题
添加标题
宫颈癌患者的心理支持和康复指导
提高公众对宫颈癌的认识和重视程度
宫颈癌的早期筛查和预防
宫颈癌的常见症状和诊断 方法
宫颈癌的危害和影响
提高宫颈癌患者的生命质量和信心
宫颈癌 ppt课件
ppt课件 13
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷(VP-16) 用0.9%NS稀释,防止外渗,如与PDD、BLM联用,先 用VP-16 7顺铂(PDD) 用0.9%NS稀释,注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺(IFO) 用林格氏液稀释,充分水化,并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠,以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶(5-FU) 加入5%GS中静脉滴注,滴注速度:4-6小时 不良反应:肝肾毒性、粘膜反应
ppt课件
19
后装治疗
进行后装治疗
ppt课件
20
5.1.手术患者的护理:
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食,晚12点后禁饮水,备皮,皮试 ﹑合血、发放手术衣,佩戴腕带,确认患者不在月经 期,保持会阴部清洁,术前晚沐浴,注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清,灌肠。 术日晨测生命体征,遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲, 去除指甲油等 购买术后所需生活物品,个人贵重物品妥善保管。
ppt课件
16
后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机,具有
多通道、数字化、智能化等
特点,可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
ppt课件 17
后装治疗
CT引导下腔内后装
ppt课件
18
后装治疗
放置施源器
ppt课件 14
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病,其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量,而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量,力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应,保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射,两者可同时或交替进 行。
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷(VP-16) 用0.9%NS稀释,防止外渗,如与PDD、BLM联用,先 用VP-16 7顺铂(PDD) 用0.9%NS稀释,注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺(IFO) 用林格氏液稀释,充分水化,并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠,以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶(5-FU) 加入5%GS中静脉滴注,滴注速度:4-6小时 不良反应:肝肾毒性、粘膜反应
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后装治疗
进行后装治疗
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5.1.手术患者的护理:
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食,晚12点后禁饮水,备皮,皮试 ﹑合血、发放手术衣,佩戴腕带,确认患者不在月经 期,保持会阴部清洁,术前晚沐浴,注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清,灌肠。 术日晨测生命体征,遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲, 去除指甲油等 购买术后所需生活物品,个人贵重物品妥善保管。
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后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机,具有
多通道、数字化、智能化等
特点,可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
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后装治疗
CT引导下腔内后装
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后装治疗
放置施源器
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4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病,其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量,而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量,力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应,保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射,两者可同时或交替进 行。
宫颈癌健康教育PPT课件
第二部分:宫颈癌的预防和筛查
健康生活方式:保持良好的卫生习惯, 避免性乱行为,有助于降低宫颈癌发生 的风险。
第三部分:宫 颈癌的治疗和
康复
第三部分:宫颈癌的治疗和康复
手术治疗:宫颈癌的早期可以进行 手术切除,晚期可能需要行放疗、 化疗等综合治疗。 康复护理:宫颈癌患者在康复期间 需要进行规律的随访和康复护理, 以提高康复质量。
谢谢您的观赏聆听
宫颈癌健康教 育PPT课件
目录 第一部分:宫颈癌基础知识 第二部分:宫颈癌的预防和筛查 第三部分:宫颈癌的治疗和康复
第一部分:宫 颈癌基础知识
第一部分:宫颈癌基础知识
什么是宫颈癌: 宫颈癌是一种恶性 肿瘤,发生在女性子宫颈部位的癌 症。 宫颈癌的原因: 宫颈癌主要由人乳 头瘤病毒(HPV)感染引起。
第一部分:宫颈癌基础知识
宫颈癌的症状:宫颈癌早期症状不明显 ,晚期可能出现异常出血、阴道流注和 盆腔疼痛等症状。
第二部分:宫 颈癌的预防和
筛查
第二部分:宫颈癌的预防和筛查
HPV疫苗接种:通过接种HPV疫 苗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以有效预防宫颈癌的发生 。 定期妇科检查:定期进行妇科 检查和宫颈细胞学筛查,可以 早期发现宫颈癌前病变。
宫颈癌科普PPT课件
Anogenital warts
44 55 PCPV1
13 11
6 73
34
RhPV1
HPV 16 与HPV 31, 33, 35, 52 及58 相关性很高
58
33
52
16
35 31
39
HPV 18和HPV 45关系最
40
68 70 5
密切
7
3
9
24 2
18 45
27 Warts on hands
在不同的接种覆盖水平区域,女性中增加疫苗覆 盖率都会比在接种项目组纳入男性更加经济且花 费减少2。
Fesenfeld M, Hutubessy R,et al, Vaccine, 2013;31(37):3786–3804. Kim JJ, Andres-Beck B,et al, British Journal of Cancer, 2007;97:1322–1328.
HPV疫苗的选择和使用,应当基于当地数据和一 系列的评估,包括与HPV相关的主要公共卫生问 题。
61 2a
and feet
57
3 28 10 29
51 26
30 53 56
66
高危(致癌型) HPV 低危型HPV
Adapted from de Villiers EM, et al. Virology 2004; 324:17–27.
HPV感染宫颈的发展过程
HPV感染相关的其他肿瘤
2002年全球与HPV感染相关的肿瘤: 按照肿瘤类型
• 疾病负担区域差 别很大。发病呈
年ห้องสมุดไป่ตู้化趋势。
宫颈癌与HPV
宫颈癌与HPV
2008年,Harald zur Hausen 教授因为发现 HPV感染与宫颈癌的关 系被授予诺贝尔医学和 生理学奖
宫颈癌课件ppt课件
宫颈肿瘤
安徽省立医院妇产科
• 病因 • 1.人乳头瘤病毒感染 • 2.宫颈组织学特征 • 宫颈阴道部鳞状上皮 • 宫颈管柱状上皮 • 转化区 鳞柱交接
宫颈上皮内瘤变(CIN) I II III级
糜烂性子宫颈癌
子宫早期浸润癌:癌细胞突破基底膜, 浸润深度不超过基底膜下5mm
0期:原位癌 I期:宫颈癌局限在子宫(扩展至宫旁被忽略) IA 镜下浸润癌,所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为IB IA1间质浸润深度<3mm,水平扩散<7mm IA2间质浸润深度3-5mm,水平扩散<7mm IB肉眼可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>A2 IB1肉眼可见病灶最大径线<4cm IB2肉眼可见病灶最大径线>4cm II期肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA无宫旁浸润 IIB有宫旁浸润 III期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累计阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能 IIIA肿瘤累计阴道腺下1/3,没有扩展到骨盆壁 IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能 IVA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和(或)超出真骨盆 IVB远处转移
手术治疗
谢谢
宫颈癌IA期
IIA无宫旁浸润,IIB有宫旁浸润
IIIA无宫旁浸润,IIIB有宫旁浸润
IVA癌灶侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和(或)超出真骨盆,IVB远处转移,如肺、脑?
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、宫颈刮片细胞学检 查: 巴氏5级:I级正常,II级 炎症,III及可疑,IV级 可疑阳性,V级阳性
诊断
• 2、宫颈碘实验:不着色可疑阳性 • 3、阴道镜检查 • 4、宫颈和宫颈管活组织检查 • 5、宫颈锥切术
安徽省立医院妇产科
• 病因 • 1.人乳头瘤病毒感染 • 2.宫颈组织学特征 • 宫颈阴道部鳞状上皮 • 宫颈管柱状上皮 • 转化区 鳞柱交接
宫颈上皮内瘤变(CIN) I II III级
糜烂性子宫颈癌
子宫早期浸润癌:癌细胞突破基底膜, 浸润深度不超过基底膜下5mm
0期:原位癌 I期:宫颈癌局限在子宫(扩展至宫旁被忽略) IA 镜下浸润癌,所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为IB IA1间质浸润深度<3mm,水平扩散<7mm IA2间质浸润深度3-5mm,水平扩散<7mm IB肉眼可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>A2 IB1肉眼可见病灶最大径线<4cm IB2肉眼可见病灶最大径线>4cm II期肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA无宫旁浸润 IIB有宫旁浸润 III期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累计阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能 IIIA肿瘤累计阴道腺下1/3,没有扩展到骨盆壁 IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能 IVA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和(或)超出真骨盆 IVB远处转移
手术治疗
谢谢
宫颈癌IA期
IIA无宫旁浸润,IIB有宫旁浸润
IIIA无宫旁浸润,IIIB有宫旁浸润
IVA癌灶侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和(或)超出真骨盆,IVB远处转移,如肺、脑?
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、宫颈刮片细胞学检 查: 巴氏5级:I级正常,II级 炎症,III及可疑,IV级 可疑阳性,V级阳性
诊断
• 2、宫颈碘实验:不着色可疑阳性 • 3、阴道镜检查 • 4、宫颈和宫颈管活组织检查 • 5、宫颈锥切术
宫颈癌ppt课件
将放射源直接插入肿瘤组织间 进行照射。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
主要用于晚期或复发转移患者 和同期放化疗,常用化疗药物 有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿
嘧啶等。
单药化疗
常用于晚期或复发转移患者的 姑息治疗,常用药物有顺铂、 卡铂等。
联合化疗
常用于同期放化疗,常用方案 有顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇 等。
加强健康教育
通过随访向患者和家属强调定期复查、坚持治疗、合理饮 食和保持良好生活习惯等重要性,提高其对疾病的认识和 自我管理能力。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
宫颈癌的流行病学特征 介绍了宫颈癌的全球和地区发病 率、死亡率以及危险因素等。
宫颈癌的治疗与预防 系统介绍了手术、放疗、化疗等 治疗方法的选择和应用,以及 HPV疫苗接种、筛查和早期干预 等预防措施的重要性。
处理化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同,采取相应的解毒措施,如使用解毒剂、利尿 剂等。
05
康复期管理与随访策略
心理康复指导与支持
提供心理咨询服务
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题,提供专业的心理咨
询和支持。
开展心理健康教育
通过讲座、宣传册等形式,向患 者和家属普及心理健康知识,提 高其对心理问题的认识和处理能
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等,宫颈癌可分为I期(早期)、 II期(中期)、III期(局部晚期)和IV期(晚期)。不同分期的治疗方法和预后 差异较大。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步诊断
早期症状
体格检查
接触性出血、异常阴道流血、阴道排 液等
妇科检查可见宫颈光滑或糜烂样改变 ,或有赘生物,宫颈肥大、质硬等
妇产科宫颈癌ppt课件
六 临床表现
症状
早期宫颈癌常无症状及体征,与慢 性宫颈炎无明显区别。
阴道流血:主要是接触性出血。 阴道排液:白色或血性,稀薄如水
样或米泔状,有腥臭味。 晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围
出现继发性症状。
体征
病变早期,宫颈光滑或轻度糜烂。 外生型呈息肉状或乳头状,进一步形成菜花状。 内生型可见宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大如桶
旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、 髂外淋巴结)及二级组(包括髂总,腹 股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结)。 血行转移:很少见。可转移至肺、肾、 脊柱。
五 宫颈癌的临床分期
I 期 病变局限在宫颈
Ia 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸 润癌。间质浸润深度最深为5mm,宽度 <7mm. Ia1 间质浸润深度<3mm,宽度<7mm. Ia2 间质浸润深度3-5mm,宽度<7mm.
宫颈上皮内瘤样病变
CIN I级:按炎症处理,3-6月随访刮片, 必要时再次活检。
CIN II级:电熨、激光、冷凝或宫颈锥切 术治疗。
CIN III级:子宫全切术,如有生育要求 者,可以行宫颈锥切术,但应定期复查。
宫颈浸润癌
手术治疗:适应症 Ia-IIa期患者,无手术禁忌症者。 Ia1期行全子宫切除术。Ia2期行子宫根治术,必要 时行盆腔淋巴结清除术。Ib-IIa期行子宫根治术及 盆 腔淋巴结清扫术。
Ib 临床可见癌灶局限于宫颈,肉眼可见 浅表的浸润癌,临床前病灶范围超过Ia。 Ib1 临床癌灶体积<4cm Ib2 临床癌灶体积>4cm
II期
癌灶已超出宫颈,但未达盆壁, 癌累及阴道,但未达阴道下1/3。 IIa 癌累及阴道为主,无明显 的宫旁浸润 Iib 癌累及宫旁为主,无明显 的阴道浸润
III期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
宫颈轻度不典型增生
宫颈上皮内瘤变(CIN)
宫颈中度不典型增生 宫颈重度不典型增生
癌前病变
原位癌
宫颈浸润癌
直接 蔓延
淋巴 转移
血行 转移
Ⅰ期 Ⅱ期 85% 30%
Ⅲ期
Ⅳ期
60% 10% 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗,其治 愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌,是提高治愈率的关键。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧,告知患者留
置尿管及腹腔引流管的注意事项 ★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。
二、 焦虑与恐惧: 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
关心安慰病人,加强与病人的交流和沟通,使病人能正确认识疾病的 发展过程。
介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性,消除对手术及预后的恐惧 感,积极配合各项辅助检查、治疗和手术。 鼓励病人说出自己心中的感受,并耐心倾听,对病人的恐惧和担心表 示深切的理解和同情,并及时给与帮助。
5.有感染的危险。与手术切口、腹腔 引流管、持续导尿管有关。
护 理 诊 断
6、潜在并发症—尿潴留 与宫颈癌根治
术手术范围大,伤及膀胱周围神经有关。
7、有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关。 8、.医护合作问题—下肢静脉血栓
与宫颈癌、及术后卧床有关。
护 理 措 施
1.评估切口疼痛程度,性质,了解患者采取减 轻疼痛的方法及效果,观察切口周围有无红 肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶 心、呕吐等。 2.协助患者取舒适卧位。
惧、担心治疗效果和预后有关
一、知识缺乏
与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。
★ 应做好解释工作,让患者了解手术意义及重要性。 ★与患者交谈,根据患者对知识的接受能力,提供手术前宣教手册,讲解
宫颈癌治疗的相关知识。
★指导患者做好个人卫生,告知患者术前准备,如阴道、肠道、膀胱、皮 肤准备的目的及重要性。
概
述
宫颈癌是35~45岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌,仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势,年轻女性的宫 颈癌患者明显增多。 宫颈癌的发生与HPV感染相关:主要为 HPV16, 18, 31, 45。
免疫抑制 慢性生殖道感染,衣原体感染 性生活过早 多个性伴侣 吸烟 不洁性生活
宫颈活检
癌前病变 宫颈上皮内瘤变 CIN Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ 原位癌 (0期)
宫颈癌
镜下早期浸 润癌(Ⅰa)
浸润癌 G1,G2,G3 早 中 晚
物理治疗 随诊
锥切术 LEEP刀
锥切术 子宫切除术
广泛 手术
放化疗
放化疗
手术 放化疗
单纯子 宫手术
1.知识缺乏
与缺乏宫颈癌的相关知识有关。
护
理
术前 诊
断
2、焦虑与恐惧: 与病人对癌症的恐 。
请病区其他宫颈癌手术恢复期病人,讲解自己的经历和经验,帮助病 人增强战胜疾病的信心和勇气。
术后护理诊断与护理措施
1、疼痛:与术后切口有关。
护 理 诊 断
2.潜在并发症—出血。
与手术范围大有关。
3、营养失调
低于机体需要量 与 癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关
4、活动无耐力: 与手术创伤、禁食有关
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3.腹部切口用腹带包扎,指导患者咳嗽或活动 时用手按压 切口两侧,减少因牵拉引起的切 口疼痛。 4.为患者提供良好的休息环境,保持病室安静舒适。 5.适当转移患者的注意力,采用放松疗法:如聊天、听音 乐、看电视等。 6.必要时遵医嘱用药。
与手术范围大有关。
1.加强巡视,严密监测生命体征,注意观察精神、面色的的变
1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血
(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫 颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血 量较多。
2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性, 有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶 臭。 3.晚期表现:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位 乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢 肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等, 最终致全身衰竭。
阴道镜
组织病理学
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
病理(一)
CIN Ⅰ
CIN Ⅱ
CIN Ⅲ
病理(二)
CIN分级 治疗方案
无明显病灶
Ⅰ级
按炎症处理,2~3个月随访
范围小,局限病灶
冷冻治疗
范围大,病灶扩展到 激光治疗 阴道或腺体
Ⅱ级
物理治疗或锥切,3~6个 月随访 主张子宫全切,未生育者 行宫颈锥切术
Ⅲ级
宫颈癌的发病过程
经济地位低、职业
早婚、早育、多产者
50s~60s
普查, 平均发病年龄55岁。
80s发病年龄开始下降。 1989~2001平均发病年龄41.85岁 50年来发病平均年龄下降了13岁。 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转 变有关。 最小17岁。
宫颈细胞学 癌前期病变 技术的 “金标准”
宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其 生存质量。 早期患者以手术治疗为主。 中晚期则以放射治疗为主。 对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。 近年来,国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗, 取得一定疗效。
正常
宫颈疾病 LCT
HPV感染
ASC-US, ASC-H ,LSIL, HSIL
宫颈癌的护理
1
掌握子宫颈癌的癌前病变、临床表现、 护理要点 说出宫颈癌常见的转移途 径 了解宫颈癌的临床分期 讨 论
2
3 4
概
WHO的世界癌症状况报告: • • • •
述
宫颈癌在世界范围内,是女性第二位最常见的恶性
肿瘤,约占妇女全部恶性肿瘤中的10%。
平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世! 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居 首位,在女性恶性肿瘤亦为第一位。
化并记录。
2.保持尿管及右腹腔引流管通畅,妥善固定,观察引流液和尿 液的性质、量、颜色,如有异常及时报告医生。 3.密切观察切口及阴道有无出血,如有异常及时报告医生,及 时更换敷料。 4.必要时遵嘱用止血药。 5.定期复查血常规、出凝血时间。
1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况,监测患者体重变 化并记录。 2. 术前及术后肛门排气能进食后指导患者进高蛋白、高维生素含 铁丰富的饮食,定时定量进餐,为患者创造良好的进食环境