免疫疗法可以治习惯性流产
淋巴免疫疗法结合中西医治疗习惯性流产45例临床观察
医病证诊 断和疗 效标准》 嗍 拟定 。 治愈 ： 阴道 流血停止 ， 腰 腹疼
痛 消失 ， 子宫大小 与孕周相符 ， Ｂ 超检查胚 胎发育正 常 ， 随访 妊娠达２ ８ 周 以上或已分娩正常婴儿。 显效 ： 阴道 流血停止 ， 腰 酸腹痛 明显 改善 ， 子宫大小 与孕周相符 ， Ｂ 超检查胚 胎发育正 常。 有效 ： 阴道流血停止 ， 腹胀痛 ， 腰酸坠胀症状 有所改善 ， 子 宫 大小 与孕周相符 ， Ｂ 超检查 胚胎发 育正常 。 无效 ： 经治疗 出 血， 腹痛 ， 腰酸痛 同前或加重 ， 妊娠在２ ８ 周前终止。
２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
淋 巴免疫 疗法 结合 中西 医 治 疗 习惯性 流产 ４ ５ 例 临床观察
陈淑琼， 谢春红 ， 陈 静 （ 湖南省妇幼保健院 。 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
『 摘要 １ 目的 ： 探 讨淋 巴免疫疗 法结合 中西 医治疗 习惯性 流产 的疗效 。 方法： 将９ ０ 例 习惯性 流产 患者 随机分 为治疗 组与
治 疗 组 优 于对 照 组 。 结论 ： 淋 巴免 疫 结 合 中 西 医治 疗 习惯 性 流 产 疗 效 满意 。
『 关键词１ 习惯性 流产 ； 免 疫疗法 ； 中西 医治疗 『 中图分类号１ Ｒ ２ ７ １『 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ５ 一 叭
维生素Ｅ 胶丸 口服０ ． １ ｇ ， １ 次 。
１ ． ４ ． ２ 治疗组
在对 照组 治疗 基础上予淋 巴免 疫疗 法 ： 无菌
娠 年龄偏大等因素导致本病发病率呈 上升趋势 。 笔者采用淋 巴免疫结合 中西 医疗 法治疗本 病患者４ ５ 例， 临床疗 效满 意 ，
淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理
淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理步骤：抽取丈夫静脉血20ml,用淋巴细胞分离液分离提取出淋巴细胞。
用生理盐水洗涤2次后,加生理盐水1ml稀释,于妻子前臀内侧处作皮内放射状6～8点接种,淋巴细胞数为2～×10(7)/ml。
注射后24～72小时局部出现直径3～10mm不等红润硬结,每疗程注射4次,每次间隔3周。
第一疗程结束后鼓励怀孕,怀孕后再注射2次。
对孕期治疗2次后仍有先兆流产症状的患者,再增强治疗2～4次。
原理：从现代生殖免疫观点来看,原发性习惯性流产,可能是由于患者对胚胎父系抗原的免疫低反应性所致。
基于该理论国内外学者采用丈夫或无关个体白细胞、淋巴细胞等对母体进行免疫治疗。
目的是诱导母体对胚胎抗原或相关同种异体抗原产生免疫反应性。
妊娠是成功的半同种异体移植过程,胚胎所携带的夫源性HLA抗原能刺激母体免疫系统,并产生一类IgG型抗体,称之为封闭抗体,它存在妊娠妇女血清中,可抑制针对丈夫HLA特异性抗体的淋巴细胞毒活性,并可抑制异体移植物的排斥,原因不明的习惯性流产妇女血清中缺乏该封闭抗体,但通过注射丈夫的淋巴细胞可获得。
注射部位皮肤反应与疗效的关系,皮肤反应的轻重可判断免疫疗法的效果非常有用的观察指标之一,第1次注射后皮肤反应重,即24～48小时局部出现红润硬结直径为3～10mm,而几次注射皮肤反应逐渐减轻者妊娠预后良好。
免疫疗法治疗习惯性流产的疗效肯定且安全简便。
但由于治疗后并非所有患者封闭抗体都转阳性,而正常妊娠妇女封闭抗体也可能为阴性,作用机理尚待进一步研究。
不明原因习惯性流产的主动免疫治疗
者， 用双色流式细 胞仪测定可知 自 体抗 体与异体激活淋 巴细胞结合以对 抗父淋 巴细胞 ， 这也 提示 了免疫治疗诱 导产生 了抗基 因抗 体 ， 而具有细 胞毒 的嘞 胞 的百分 比明显下 降， 这些都 证实在免 疫治疗方面细胞 免疫 起 了重要 作用 。 文对３例原 因不明习惯性 流产患者 ， 本 ８ 采用淋 巴细 胞主 动免疫 治疗 ， 妊娠成 功率８ ．％， 说 明对此类 患者进 行主动 免疫治 疗 ４２ 这 成功率高 。
流产 患者作 为研 究对 象 ， 用主 动 免疫 治 疗 ， 其 妊娠 结 局进 行 回顾 性 分析 。 采 对 结果 主 动 免疫 治疗 后妊娠 成 功率 ８ ． ％ ３ ／ ８ 。 ４ ２ （ ２ Ｓ ）结 论 原 因不 明 的 习惯性 流 产患 者 ， 用主 动 免疫 治疗 成 功率 高 。 采 【 键词】 关 习惯 性流 产 淋 巴细 胞 主 动 免疫
疾 病 。３ 内 容 ： 何 预 防 高血 压 和 脑 卒 中及 其治 疗 ， （） 如 高血 压 的 二
级预 防 。
［］ 王 文 ， 丽 媛 ， 明 波 ． 低 血 压 水 平 是 预 防 心 脑 血 管 事 件 的 关 ２ 马 刘 降
键… ． 国医药导 刊 ， ０ ４， （ ：５ ～２ １ 中 ２ ０ ６ ４）２ ９ ６ ．
巩固免疫２ 个疗程 。 每个疗程 皮 内注射新鲜淋 巴细胞 １ ， 次 间隔２ 孕前 周。 疗程 结束后 鼓励 妇女 在 ３ 月 内妊娠 ， 获妊 娠则 再进 行 孕后 疗程 治 个 如 疗。 如未妊 娠则 在排除 不孕症 情况 下重新 进行 下一次免 疫治 疗 。 ２ 结 果 在 不 明原 因 习惯 性流 产患 者 中 ，４ ３ 例妊 娠 ， 生 流 产 ２ ， 中 发 例 其
淋巴细胞免疫治疗习惯性流产55例疗效研究
《海南医学》２００８年第１９卷第１期习惯性流产，尤其原因不明的流产，目前在国内外仍属产科的难题之一。
目前，国内治疗此类患者仍大部分以常规安胎保胎治疗为主，或中药安胎治疗，但疗效不一［１］。
近年来，国内部分大医院开始探讨用免疫疗法治疗习惯性流产及不明原因流产，但鉴于习惯性流产及不明原因流产机理仍有不明确之处，总结病例较少，故免疫疗法治疗习惯性流产及不明原因流产仍在探讨之中。
２００５年以来，我科开展了皮内注射丈夫或男性第三者淋巴细胞治疗习惯性流产及不明原因流产，取得了良好的疗效。
现将治疗结果分析如下：１资料与方法淋巴细胞免疫治疗习惯性流产５５例疗效研究严坤，刘敏，廖丹，李志英，黄东霞（广东省高州市人民医院，广东高州５２５２００）摘要目的探讨淋巴细胞免疫治疗原发性及继发性习惯性流产（统称为习惯性流产）及不明原因流产的疗效。
方法对习惯性流产及不明原因流产患者，采用丈夫或第三者（男性）健康肘静脉血２０ｍｌ分离淋巴细胞行主动免疫治疗，并设单纯用静脉丙种球蛋白治疗作对照，观察两组妊娠成功率、婴幼儿随访结果及经济费用情况。
结果治疗组妊娠成功４３例，成功率为８７．８％，平均经济费用为２００４±１２２．３元；对照组妊娠成功３１例，成功率为６７．４％，平均经济费用为１２００８±２９３．４元，两组治疗效果及经济费用差异具有显著性（Ｐ＜０．０１），两组婴幼儿随访结果无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。
结论淋巴细胞主动免疫疗法可提高患者免疫反应性，有提高妊娠率，降低治疗经济费用，对婴幼儿无影响等优点，不失为治疗习惯性流产的一种简单好方法。
关键词淋巴细胞；免疫疗法；习惯性流产；不明原因流产中图分类号：Ｒ７１４．２１文献标识码：Ａ５５ＣａｓｅｓｏｆＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＩｍｍｕｎｉｔｙＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＨａｂｉｔｕａｌＡｂｏｒｔｉｏｎＹＡＮＫｕｎ，ＬＩＵＭｉｎ，ＬＩＡＯＤａｎ，ＬＩＺｈｉ－ｙｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＤｏｎｇ－ｘｉａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｏｐｒｉｍａｒｙａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｓｈａｂｉｔ－ｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２０ｍｌｖｅｉｎｂｌｏｏｄｂｅａｂｓｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｕｓｂａｎｄｓｏｆｔｈｅｈａｂｉｔｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓｏｒｔｈｅｔｈｉｒｄｐａｒｔｙ，ｓｅｐａｒａｔｅｔｈｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｃｅｌｌｓａｎｄａｃｔｉｖｅｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｉｎｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎｏｎｌｙ．ＴｈｅＲａｔｉｏｓｏｆｐｒｅｇｎａｎ－ｃｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｂａｂｉｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ’ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｖｉｓｉｔａｎｄｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｗｅｒｅｅｓｔｉｍａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ４３ｅｘａｍｐｌｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓａｎｄｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｉｏｉｓ８７．８％ｉｎｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｉｓ２００４±１２２．３ｙｕａｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｓ３１ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓｅｘａｍｐｌｅｓ，ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｉｏｉｓ６７．４％，ｈｅａｖｅｒａｇｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｉｓ１２００８±２９３．４ｙｕａｎ，ｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｌｅｓｓｅｃｏ－ｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｉｎｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｖｉｓｉｔｏｆｔｈｅｂａｂｉｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｍｍｕｎｉｔｙｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅ，ｉｔｄｏｅｓｎｏｔｈａｖｅｔｈｅｓｉｄｅｒｅａｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｂａｂｉｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｈｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｇｏｏｄｆｏｒｈａｂｉｔｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ；ｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｈａｂｉｔｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓ作者简介：严坤（１９５９—１２），女，广东省高州市人，副主任医师。
主动免疫联合安胎治疗原因不明习惯性自然流产临床研究
The clinical research of treatment of unexplained recurrent spontaneous abortion by immunotherapy combined with HCG and Progesterone
〔Key words〕 immunotherapy； Recurrent spontaneous abortion； HCG ； Progesterone
反复自然流产 （ recurrent spontaneous abortion，RSA） 是指 与同一性伴侣连续发生 3 次或 3 次以上自然流产，是妇女妊 娠期常见的一种并发症，发生率为 0. 4% ～ 1. 0% ，如按连续 发生 2 次计算则为 5%〔1〕。其病因涉及遗传、免疫、解剖、内 分泌、感染及胚胎畸形等因素，但在 40% ～ 60% 病因不明的 RSA 患 者 中 （ unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA） ，目前 认 为 免 疫 因 素 尤 为 重 要〔2〕。自 1981 年 Talyor 和 Beer 等创立主动免疫疗法治疗 URSA 以来，该法已为世界多 中心采用。根据国内外文献报导〔3，4〕，采用丈夫或者第三方淋 巴细胞的主动免疫治疗后妊娠成功率可达 70 % ～ 96% 。国内 文献 报 道 主 动 免 疫 联 合 HCG 安 胎 妊 娠 成 功 率 为 86. 96% . 57 %〔5〕。 笔者采用单纯主动免疫和主动免疫联合 HCG 及黄体酮安胎治 疗原因不明自然流产，评价两组的疗效，为临床治疗原因不 明习惯性流产提供合理方案。
【摘 要】 目的： 对比单纯主动免疫治疗和主动免疫联合 HCG 及黄体酮安胎治疗原因不明自然流产的疗效，探讨临床治 疗原因不明习惯性流产的适宜方案。方法： 205 例原发性或继发性原因不明习惯性流产患者随机分为 2 组。A 组 105 例，接受主 动免疫治疗，妊娠后立即联合 HCG 及黄体酮安胎治疗； B 组 100 例，单纯接受主动免疫治疗。结果： 治疗后 A 组妊娠成功率为 90. 48% （ 95 /105） ，B 组妊娠成功率为 83. 00% （ 83 /100） ，A 组、B 组比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。205 例主动免疫治 疗后封闭抗体转为阳性 133 例，其中 113 例成功妊娠，妊娠成功率 84. 96% ，封闭抗体仍为阴性 72 例中，成功妊娠 58 例，妊娠 成功率 80. 56% ，二者比较差异无统计学意义。结论： 主动免疫治疗原因不明自然流产原则上不需联合 HCG 及黄体酮安胎治疗； 可根据个体情况联合应用 HCG 及黄体酮安胎治疗； 主动免疫治疗后封闭抗体转阳与否与妊娠结局无相关性。
主动免疫治疗原因不明习惯性流产后细胞免疫功能的变化
文章编号 1007-9564(2009)01-0080-02主动免疫治疗原因不明习惯性流产后细胞免疫功能的变化063000 河北省唐山市,华北煤炭医学院附属医院妇产科 杜焕青 左振伟 桓秀杰 侯灵彤关键词 习惯性流产;T 淋巴细胞亚群;主动免疫原因不明习惯性流产(unex plained recurrent spontaneo usabo rtion,U RSA )是育龄妇女常见妊娠并发症,近代生殖免疫研究认为U RSA 是由于孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和/或低反应,无法产生足够的封闭抗体而使胚胎或胎儿遭排斥所致。
应用主动免疫疗法治疗可引发封闭抗体产生,提高患者的免疫反应,使胚胎得到保护[1],且安全有效。
本研究通过检测U RSA 患者主动免疫治疗前后外周血T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群)百分率及CD4+/CD8+比值变化,探讨U R SA 与机体细胞免疫之间的关系及主动免疫治疗后患者免疫功能的变化。
1 资料与方法1.1 一般资料 U RSA 组为2002年3月)2005年8月在本院门诊确诊的患者,共32例,均进行主动免疫治疗,年龄24~30岁,平均(26.4?4.4)岁;对照组选择同期健康早孕妇女30例,无不良孕产史,年龄22~35岁,平均(25.5?5.6)岁。
1.2 U RSA 诊断标准[2] 流产次数达3次或3次以上且孕周在5~12周之间,夫妻双方身体健康且染色体核型分析正常;无生殖器官畸形及感染;内分泌检查(包括性激素、甲状腺功能及空腹血糖等)正常;丈夫精液检查正常;封闭抗体阴性;自身抗体检测(包括抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体)阴性;全身免疫功能状态检查(包括Ig G 、IgM 、Ig A 、C3)正常;T OR CH 系列检查正常。
必须符合以上全部条件且近期未应用药物。
1.3 治疗方法[3]1.3.1 主动免疫疗法 主动免疫原首选患者配偶淋巴细胞,若丈夫不宜作为免疫原提供者(血清HI V 抗体、梅毒抗体、肝炎病毒抗原抗体或肝功能异常),则选用第三者无关个体。
封闭抗体阴性怎么治有效
封闭抗体阴性怎么治有效封闭抗体阴性，最常见的治疗方法就是免疫抑制免疫球蛋白，以及血浆置换的治疗方法，或者口服环孢霉素a治疗，而环孢霉素a可以很好的治疗习惯性流产问题。
1、治疗免疫性流产的传统方法很多，比如对抗心磷脂抗体阳性的患者，可以用阿斯匹林疗法,等抗体转阴后怀孕。
怀孕后动态监测抗心磷脂抗体，如果抗体转阳性，继续应用阿斯匹林治疗。
其他如免疫抑制、免疫球蛋白及血浆置换疗法等，也有一定疗效。
我们多年来致力于免疫性不孕症的研究，率先提出了配偶白细胞免疫治疗和口服环孢霉素a治疗，取得了更可喜的成果。
2、配偶白细胞免疫治疗方法是先从丈夫身上分离提取淋巴细胞，经皮下注射到妻子体内，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。
如果由于种种原因夫妻间的免疫治疗不能成功，可改用第三者（通过健康检查）的淋巴细胞，此举并不会改变胎儿的任何遗传特征。
这一疗法开展时间较长，疗效确切，成功受孕率可以达90%以上。
但其所费时间长，给一些外地病人带来极大的不便，而且花费也较，此外，如果男方有某些血源性传染病（如乙型肝炎，hiv阳性等），则不宜采用该方法。
3、口服环孢霉素a治疗针对不适宜配偶白细胞免疫治疗的患者，我们采用的是环孢霉素a口服保胎治疗。
方案为：连续监测基础体温。
在基础体温上升一周后，连续口服环孢霉素a20天。
环孢霉素a是一种传统的免疫抑制剂，广泛应用于器官移植及自身免疫性疾病的治疗，在妊娠期的应用主要集中在器官移植后的妊娠妇女。
运用于习惯性流产妇女，是环孢霉素a治疗领域的一项新开拓。
我们的研究证实，环孢霉素a可有效促进滋养细胞功能，诱导母胎免疫耐受。
临床统计，环孢霉素a治疗习惯性流产的有效率达85%以上。
主动免疫治疗原因不明习惯性流产后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化
主动免疫治疗原因不明习惯性流产后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚 群的变化华月琴 陈瑞华 吴志南 沈宗姬 周卫琴 何 琦 吴山虹 徐新红苏州大学附属第一医院生殖中心(江苏 苏州) 215006中国图书分类号 R714 21 文献标识码 A 文章编号 1001 4411(2010)19 2697 02摘 要 目的:探讨原因不明习惯性流产患者外周血免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群在主动免疫治疗前后的变化。
方法:对33例原因不明习惯性流产患者作主动免疫治疗,对比治疗前后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群含量的变化。
结果:!治疗后免疫球蛋白Ig G、Ig M水平较治疗前明显下降(P<0 001,P<0 05)。
∀主动免疫组治疗前后CD3+细胞含量无明显差异(P>0 05)。
#主动免疫组治疗后CD4+细胞较治疗前有明显减少(P<0 001)。
∃CD8+细胞在主动免疫治疗后较治疗前有明显升高。
%CD4+/CD8+比例在主动免疫治疗后较治疗前明显下降。
结论:主动免疫治疗后,外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群有了明显变化,更利于妊娠发展。
关键词 习惯性流产 T淋巴细胞亚群 免疫球蛋白 主动免疫Changes of i m m unogl obuli n and subtypes of T ly mphocytes i n peri pheral bl ood in w o m en w ith unexp l ai ned recurrent spontaneous abortion after acti ve i m m unothera pyH UA Yue-Q in,C HE N Rui-H ua,WU Zh i-N an et al C enter of R eproduction,t h e F irst Aff iliated H osp ital o f Suzhou Universit y,Suzhou215006,J iang s u,China&Ab stract∋ Ob jec ti ve:To exp l ore the chang es o f i m munog lobuli n and subtypes of T ly m phocy tes i n per i pheral b l ood in wom en w ith unexpla i ned recurrent spontaneous abortion before and a fter acti ve i m m unotherapy M ethod s:33pati ents w it h unexp l a i ned recurrent sponta neous aborti on we re treated w ith ac ti ve i m muno t herapy,t he changes of i m m unog lobuli n and subtypes o fT l ym pho cy tes in pe ri phe ra l blood be fore and after active i m muno therapy w ere compared Resu lts:The leve ls o f IgG and Ig M after ac ti ve i m m unothe rapy w ere si gn ificantly l ow er than those be f o re active i m m unothe rapy(P<0 001,P<0 05) There was no s i gnificant d ifference i n CD3+ce lls conten t be fore and after ac ti ve i m m unotherapy(P>0 05) T he amount o f CD4+cells after ac ti ve i m muno therapy w as si gn ifi cantl y l ow er than tha t before acti v e i m muno t herapy(P<0 001) T he amoun t o f CD8+ce lls after acti ve i m m uno therapy w as sign ifi cantl y h i gher t han that before ac ti ve i m muno t herapy The rati o of CD4+/CD8+a fter acti ve i m m unothe rapy w as si gn ifi cantl y l ow er t han t ha t before acti ve i m m unotherapy Conclusion: A fter active i m muno t herapy,the changes of i m m unog l obu li n and subtypes o fT l ymphocytes a re obv i ous,wh ich m ay be bene fic i a l to pregnan cy&K ey words∋ R ecurrent spontaneous abo rtion;Subtypes o f T l y m phocytes;I mmunog l obu lin;A cti ve i m munity不明原因的习惯性流产(unexplained habti ual abo rti on, UHA)治疗困难。
主动免疫治疗原因不明习惯性流产的临床研究
文章编号:1003-6946(2007)05-300-03主动免疫治疗原因不明习惯性流产的临床研究杨素娟,江静,郝桂敏,王振海,尹桂然,刘慈(河北医科大学第二医院,河北石家庄050000)=摘要>目的:探讨主动免疫治疗原因不明习惯性流产(UHA)患者的效果。
方法:2001年2月至2005年10月在我院就诊的UHA患者223例作为研究对象。
取其丈夫外周静脉血20ml,分离淋巴细胞后于孕前、孕后注射于患者前臂,使之产生主动免疫。
随访其妊娠结局。
结果:共妊娠196例(8719%),其中足月分娩150例(6713%);目前尚在妊娠中23例(1013%);再次自然流产23例(1013%);未受孕27例(1211%)。
年龄33~38岁者流产率明显高于32岁以下者(P< 0105);孕后免疫治疗2~3次者比孕后未治疗或仅治疗1次者有较高的足月分娩率(P<0105),且孕后治疗1次者流产率明显升高(P<0105)。
结论:主动免疫治疗UHA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。
对于年龄33岁以上患者建议早期保胎治疗;免疫治疗后3个月内受孕,孕后再治疗2次或2次以上较为理想。
=关键词>流产;习惯性;免疫疗法;主动中图分类号:R714122文献标识码:AClinical Study of Active Im munotherapy in the Treatment of Unexplained Habitu-al AbortionYANG Sujuan,JIANG Jing,H AO Giumin,et al(The Second H ospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang Hebei050000,China)=Abstract>Ob jective:To investigate the effect of active immunotherapy on unexplained habitual abortion(UH A). Methods:223cas es of UH A were taken into the study.Lymphocy tes separated from the peripheral blood of their spouses were injected into their forearms to induce active immunization.Pregnancy outcomes were assessed.Re-sults:Among the223cases,196cases were conceived(87.9%),and150cases(67.3%)delivered ful-l termly,23 cases(10.3%)underwent spontaneous abortion once again,23cases(10.3%)were still i n the process of preg-nancy,and27cases(12.1%)were infertile.The abortion rate was s ignificantly higher(P<0.05)if the age of the patient exceeded33years,and if the patient received only one ti m e immunotherapy after conception.The rate of ful-l term delivery was lower(P<0.05)in the patients who received no or only one tim e immunotherapy after con-ception.Con clusions:Active immunization can improve the pregnancy maintenance i n UHA patients.M anagem ents to support pregnancy are preferred to those whos e ages surpass33years.At least twice immunotherapies are rec-ommended after conception.=K ey words>Abortion,habitual;Alloimmunization;Imm unotherapy,ac tive自然流产的发生率约为15%~20%,连续发生2次或2次以上的习惯性自然流产发生率约1%左右,其中40%~60%为原因不明习惯性流产(unexplained habitual abortion,UHA)。
30例习惯性流产患者的主动免疫疗法及护理配合
30例习惯性流产患者的主动免疫疗法及护理配合林惠英*摘 要:目的:探讨如何降低习惯性流产的发生率。
方法:从30例患者丈夫静脉血中提取淋巴细胞进行主动免疫疗法,并对其实施心理护理、孕期观察及护理。
结果:妊娠晚期成功率为80%。
结论:主动免疫疗法结合良好的护理配合能有效降低习惯性流产的发生率。
关键词:习惯性流产;妊娠早期;主动免疫;护理中图分类号:R248.1 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2008)04-0077-02习惯性流产是妇产科不孕不育领域的一种常见疾病,约占已婚育龄妇女的10%,病因有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、生殖器官异常、感染因素等,但也有近40%的习惯性流产原因不明,近年来,随着生殖医学研究不断深入,发现该病与免疫因素密切相关。
我科自2005年10月至2007年8月,对30例原发性习惯性流产患者,采用从丈夫静脉血中提取的淋巴细胞进行 主动免疫 保胎治疗,并对其实施心理护理、孕期观察及护理,其中24例经治疗护理后妊娠维持时间32周以上,妊娠晚期成功率为80%。
1 主动免疫疗法的对象与方法1.1 对象:妊娠早期(6~12周)原发性习惯性流产夫妇共30对,患者为婚后连续3次或3次以上发生自然流产者,患者平均年龄为27岁,丈夫平均年龄为30岁。
既往无活产史,夫妇染色体核型正常,ABO血型适合,RH血型为阳性,丈夫精液检查正常,女性月经周期正常,基础体温呈双向型,夫妇抗精子抗体、抗磷脂抗体等呈阴性,妇科检查、B超、子宫输卵管造影显示子宫、输卵管未见异常者。
1.2 方法:采用丈夫静脉血中提取淋巴细胞给患者皮内注射疗法。
抽取丈夫静脉血10ml(肝素抗凝),以淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞,用0.9%生理盐水洗涤3~4次,配成细胞悬液,分3~5处皮内注射患者前臂屈侧,观察局部反应约30min,上述操作均在无菌条件下进行。
于计划妊娠前4个月开始,每3周注射1次、孕后追加2次,5次为1疗程。
评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗习惯性流产临床疗效论文
评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效摘要：目的：观察并评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素对治疗习惯性流产的临床疗效，为求寻求治疗的最佳方案。
方法：选取60例原发性习惯性流产患者，随机分为实验组及对照组，实验组使用主动免疫联合hcg进行治疗，对照组单纯使用hcg治疗。
结果：经治疗后，对照组中妊娠成功率只有36.8%，实验组的妊娠成功率为92.8%，明显比对照组中的妊娠成功率要高得多。
结论：主动免疫联合绒毛膜促性腺激素对治疗习惯性流产有显著的疗效，值得在临床上推广使用。
关键词：主动免疫；绒毛膜促性腺激素；习惯性流产；临床疗效【中图分类号】r714.21【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0374-01反复的习惯性流产（recurrent spontaneous abortion，rsa）是指连续3次或大于3次发生反复自发性的自然流产[1]。
是现代妊娠期妇女常发生的一种并发症，具调差其发生率可为0.5%-3.0%。
其导致发生习惯性流产的病因有遗传、自身免疫的疾病、生殖器官的解剖异常、内分泌、生殖系统的感染，或胚胎畸形等[2]，但有一半以上的习惯性流产的病因不明确，称为原因不明习惯性流（unexplained recurrent spontaneous abortion，ursa），但目前临床以自身免疫因素为重要因素[3]。
近年来我院妇产科应用主动免疫治疗联合绒毛膜促性腺激素对治疗习惯性流产，特别是原因不明习惯性流产，取得良好的临床效果，现报告如下：1资料及方法1.1一般资料：选取2010年1月至2012年1月在我院妇产科门诊就诊的60例患有习惯性流产的患者，其中年龄18-39岁，平均年龄30.4岁；流产次数在2-5次之间，平均次数3.5次；所有患者均为在3个月内发生的早期流产。
均对病人详细询问病史、hcg、b超、妇科系统检查等，所有患者均符合ursa的诊断标准：①有发生3次或者超过3次以上的早期自然流产史，若从未正常的足月生育过1活胎的为原发性rsa；若曾有足月生育1胎或者以上后又连续出现2次或2次以上的自然流产，称为继发性rsa。
79例不明原因习惯性流产患者采用联合治疗的临床研究
79例不明原因习惯性流产患者采用联合治疗的临床研究[摘要] 目的旨在通过主动免疫联合小剂量阿司匹林、hmg（尿促性素）、hcg（绒毛膜促性腺激素）及地屈孕酮支持治疗习惯性流产，探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。
方法选择2008年1月—2011年6月于该院生殖门诊就诊的不明原因习惯性流产患者79例采取联合治疗，观察其临床有效性。
结果 69例治疗成功并单胎足月分娩，6例于因多胎妊娠早产，1例于妊娠中期流产，3例仍于妊娠早期自然流产。
结论联合治疗习惯性流产有效，值得临床推广应用。
[关健词] 主动免疫疗法；习惯性流产；hmg；hcg；地屈孕酮[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0036-02习惯性流产，又称复发性自然流产，系指连续3 次或3 次以上、停经20 周内的自发流产。
经过临床确定的妊娠大约有15%[1]以流产结束；在育龄妇女中，1% ～2%[2]发生习惯性流产。
复发性自然流产病因复杂，主要有遗传、内分泌、感染、子宫和免疫等方面原因但其中40%～60%是不明原因习惯性流产。
为探讨临床治疗习惯性流产的有效方法，该研究选取2008年1月—2011年6月就诊于该院的不明原因习惯性流产患者79例，采取联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取就诊于该院的习惯性流产患者，年龄22～42岁，平均年龄31.25岁，患者月经规律，抗精子抗体、抗内膜抗体、抗核抗体及抗心磷脂抗体阴性，无染色体异常，无解剖、内分泌、感染等病因、淋巴细胞杀伤率正常的原因不明习惯性流产79 例，且丈夫精液常规检查正常。
1.2 方法1.2.1 主动免疫所有患者均于计划妊娠前2月进行主动免疫治疗（即淋巴细胞接种）每21 d进行1次连续2～3次。
治疗前夫妻均除外传染性疾病，如丈夫患有传染性疾病则采用第三方血液进行。
具体方法：用2支5 ml肝素抗凝管抽取丈夫或第三方（需空腹）血10 ml，另取2支15 ml离心管每管加入5 ml淋巴细胞分离液，分别将2管5 ml血加入离心管内淋巴细胞分离液的上层至10 ml，放入离心机以2 500 r/min，离心10 min取出白细胞层，加入清洁离心管反复用生理盐水洗涤3次，弃除上清后取淋巴细胞加入1 ml生理盐水吸入1 ml注射器，于女方前臂内侧皮下注射7～10个皮丘。
不明原因习惯性流产的治疗进展
２００８ ＮＯ．０２ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ综 述习惯性流产（ＨＡ）亦称反复流产，是指孕妇三次或三次以上自发性的持续流产。
流产的时间通常发生在分娩前２０周。
有许多因素可导致习惯性流产的发生，如子宫发育异常、黄体功能不全、母婴血型不合等，可根据具体原因进行针对性地治疗。
但仍有１５％～２０％的流产即使进行深入调查研究后也不能确定其原因［１］。
如何治疗原因不明的习惯性流产（ＵＨＡ），是摆在医务工作者面前的一道难题。
为此，本文就此问题对国内治疗进展作一小结，以期能为临床工作提供借鉴。
１ 中医疗法中医对习惯性流产的机理、病因的认识还比较粗放，但在具体的治疗中积累了经验丰富的治疗方法，能避免西药副作用大并有致畸的可能，在临床上占有一席之地。
针对患者对免疫治疗的安全性的顾虑，且仍有１５％～２０％主动免疫无效，２００６年刘海莉等［２］采用益气固肾汤治疗不明原因习惯性流产３０例。
除３例怀孕早期流产，１例在孕３１周时因胎膜早破早产外，２１例足月分娩，成功率达８３％。
刘氏认为，治疗效果和文献报道免疫治疗的效果（７０％～９０％）接近，且该方法尤其适合于不宜采用丈夫淋巴细胞治疗或主动治疗失败的ＵＨＡ患者。
２ 西医疗法２．１ 主动免疫治疗 生殖免疫学认为，妊娠是一种同种异体移植，胚胎被受体的免疫机制识别后，才能被接纳，使妊娠得以维持。
故原发性习惯性流产可能是由于患者对胚胎父系抗原的免疫低反应性所致。
通过免疫治疗提供患者的免疫反应，人为的强化妊娠的免疫学维持机制，能够达到较少流产的目的。
２００７年杨素娟等［３］采用淋巴细胞主动免疫治疗原因不明习惯性流产２２３例，其中共妊娠１９６例（８７．９％），其中足月产１５０例（６７．３％），目前尚在妊娠中２３例（１０．３％），流产２３例（１０．３％），未孕２７例（１２．１％）。
２００５年赵斌等［４］采用丈夫淋巴细胞皮内注射治疗不明原因习惯性流产２０例，其中有１６例顺利分娩，成功率达８０％。
主动免疫疗法联合中药治疗习惯性流产疗效评价
方用药 的同时选择既符合 中医辨证用 药规律 ， 符合 现代药 又
理研究 的药物 ， 高妊娠成功率 。 提 １ 资料 与方 法 １１ 一般资料 ． 选择 ２ １ ０ ０年 １月 一 ０ １年 ２月就 诊 于本 ２１
ａ ｐ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｓｕ ｙ ＢｒＪ Ｏｐ ｔ ａｍｏ ． ９ ５， ２ ９ —２ ４． ｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｄ ． ｈ ｈ ｌ １ １ ９ ５： ５ ｖ ６
［ ］刘家琦 ， ２ 李凤 呜．实用眼科 学． ２版．北 京： 民卫 生出版社 ， 第 人
１ ９ ４ ８—４ ９ ９ ９： ８ ８ ．
［ ］Ｍｅｄｖｌ Ｃ ａｔｒ Ｖ，Ｍｅｄｖ ． ｃ ｌ ｌｏ ｏ ｅｏｉｅ １ ｎ ｉｉＡ， ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｉｌ ｉＭＰ Ｏ ｕａ ｂｏｄｆ ｗｖｌ ｔ ｓｎ ｒ ｌ ｃｉ ｉ
ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｒ ｌ ｅ ａ ｉｅ ｄ ａ ｅ ｉ ｅｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｅ ｌ ｙ ｖ ｈ ｅ ｒ ： ａｉ ｎ ｓ ｔ ｐ ｏ ｉ ｒ ｔ ｉｂ ｔ ｒ ｔ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｏ ｍｔｅ ｓ ｈ ｆ ｖ ｃ ｎ ｈ
ｈ ｒｓ ＤＵ Ｎ Ｙ ｅｂ Ａ ｕ—ｌ ｇ， Ｈ Ｎ Ｍｉｏ—ｈ ａ Ｌ ａ —ｗｉ Ｗ ＮＧ “ ｉ ＣＥ ａ ｎ ｕ ， ＩＨｕ ｅ， Ａ ｅ—ｌｎ Ｐｏｌ＇Ｈｏ ｉ ｌｏ ｉ ｎ ｎＨｕ ｈ ｕ ａ ． ｅｐｅ ｓ ｔ ｆＨｕ ａｇ ｉ ｓ ｐａ ｙ ｉｏ ， ｚ
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淋巴细胞免疫治疗习惯性流产55例疗效研究
（ 东省 高州市人 民 医院 ， 东 高 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ２ ２ ０
摘要 目的
疗 效 。方法
探讨 淋 巴细胞免疫治疗原发性及继发性 习惯性流产 （ 称为习惯性流产 ） 统 及不 明原 因流产 的
对 习 惯 性 流产 及 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 明原 因 流 产 患 者 ， 用 丈夫 或 第 三 者 （ 性 ） 康肘 静 脉 血 ２ｍ１ 采 男 健 ０ 分离 淋 巴细 胞 行
主动 免疫 治疗 ， 并设单纯用静脉丙 种球蛋 白治疗作对 照， 观察两组妊娠成功 率 、 婴幼儿随访结 果及经济费用 情
况。 果 结 治疗组妊娠成功 ４ ３例 ， 功 率 为 ８ ． ， 均 经 济 费 用 为 ２ ０ ＋ ２ ． ； 照 组 妊 娠 成功 ３ 例 ， 功 成 ７８ 平 ％ ０ ４ １２３元 对 １ 成
Ａ ｓｒ ｃ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｎ ｔｅ ｔ ａｍ ｎ ｆｌｍ ｈｃｔ ｍ ｎｔ ｔ ｐ ｍａｙａ ｄ ｃｎｉｕ ｓｈｂｔ ｂ ｔａｔ ｊｃｉ ｏ ｄｓ ｓｉ ｈ ｒ ｔｅ ｔｏ ｙ ｐ ｏｙｅ ｉｍｕ ｉ ｏ ｒ ｒ ｎ ｏｔ ｅ ａｉ ｖ ｃ ｏ ｅ ｙ ｉ ｎ —
５ ｓ ｓ ｏ ｍ ｐ ｃ ｔ ｍｍ ｕ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆｒ Ｈ ａ ｉｕ ｌＡｂ ｒｉｎ ５ Ｃａｅ ｆＬｙ ｈｏ ｙ ｅ Ｉ ｎｉｙ Ｔｒ ａｍ ｎ ｏ ｂｔ ａ ｏ ｔ ｏ ＹＡＮ ｎ，ＬＩ Ｍ ｉ，Ｌ ＡＯ ｎ Ｋｕ Ｕ ｎ Ｉ Ｄａ ，ＬＩＺｈ－ ｉｇ ｉｙｎ ，ＨＵＡＮＧ Ｄｏ ｇ ｘａ ｎ — ｉ
疗 经 济 费 用 ， 婴幼 儿 无 影 响 等 优 点 ， 失 为治 疗 习惯 性 流产 的 一种 简单 好 方 法 。 对 不 关键词 淋 巴细 胞 ： 疫 疗 法 ； 免 习惯 性 流产 ： 明 原 因 流 产 不
79例不明原因习惯性流产患者采用联合治疗的临床研究
的理论基础主要在于其抗凝作用 。阿司匹林 是乙酰水杨酸类药 ． 作用 于前列腺素合成过 程中的第一个 合成 酶环氧化酶 ，使血小 板中 Ｐ Ｇ合成酶 乙酰化而 失活 ， 从 而抑制 Ｔ Ｘ Ａ ２的合成 ， 预防微 血栓 形成 ， 改善局部血循环 。 促进 胎心的形成 。因为妊娠本 身就 是一种高凝状 态 ．而且越来越多的证 据也提示 习惯性流 产与胎 盘血管血栓形成和梗死有关 ，从 而导致妊娠过程 中空囊 的形成 （ 下转第 ３ ８页）
曩啊 Ｎ ０ ｒ ６ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ
临 床医 学
７ ９ 例不 明原 因 习惯性流产患者采用联合治疗 的临 床研 究
孙 鹏 达 杨 逸 尘
沈 阳市和平 区妇婴医院 ， 辽宁沈阳
１ １ ０ ０ ０ ５
１ ． ２ ． １ 主动 免疫 所有 患者均于计划妊娠前 ２月进行主动免疫治 疗（ 即淋巴细胞接种） 每２ １ ｄ 进行 １ 次连续 ２ － ３次 。治疗前夫妻
３ 讨 论
均除外传 染性疾病 ，如丈夫患有传染性疾病则采用第 方血液
进行 。具体方法 ： 用 ２支 ５ ｍＬ肝素抗凝管抽取丈夫或第ｉ方（ 需 空腹 ） 血 １ ０ ｍ Ｌ ， 另取 ２支 １ ５ ｍ Ｌ离 心管 每管加入 ５ ｍ Ｌ淋巴细
创立 了对习惯性流产的主动免疫疗法后 ，该法 己为世 界多中心 采用 ，根据周 内外文献报道采用丈夫或者第 方淋 巴细胞的 主 动免疫 治疗后 妊娠成功率可达 ７ ０ ． ０ ０ ％～ ８ ６ ． ９ ６ ％。阿司 林应用
胞层 ， 加 人清洁离心管反复用生理盐水洗涤 ３次 ， 弃除上清后取
经常的流产不 仅给患者 的精 神和 身体 带来严重 的创伤 ， 也
应用免疫球蛋白预防习惯性流产32例报告
・
临床经验 ・
应 用 免 疫 球 蛋 白预 防 习惯性 流产 ３ ２例 报告
薛亚娟
【 关键词 】 免疫球蛋 白； 习惯性 流产
中 图分 类， 习惯性流产的发病率较高 ， 约为 １ ％ 一２ ％， ０ ０ 预防 效果 差 ， 妇产 科临床 上一 大难题 。从 ２０ Ｊ为 ０５年 １ 至 ２Ｏ 月 Ｏ７
骨 科 杂 志 ，Ｏ０ ２ （）２５ ２ ０ ，０ ４ ：２
端生理前弯 的骨皮质 内， 后早 期限制患肢屈 曲抬高 ９￣ 术 ０ 以上 、 禁止手臂高举过头及肩 关节大 幅度运 动可消 除骨折 断端 的旋
转 ， 髓 内针 内 固定 切 口小 ， 作 简 单 ， 部 软 组 织 剥 离 少 ， 用 操 局 损 伤小 ， 利于锁骨骨折的愈合和功能恢复。 有
１２ 方 法 ３ 习 惯 性 流 产 者 ， 经 尿 ｈ Ｇ和 （ ） 腔 Ｂ超 ． ２例 均 Ｃ 或 盆 探 测证实为妊娠者 。从妊娠第 ５ 周起 ， 用我 国成都 生物制品研 究所 生 产 的免 疫 球 蛋 白——蓉 生 静丙 （ Ｇ） Ｍ 。首 次剂 量 为
产的优点为：１妊娠前无需作任何治疗；２ 对白细胞免疫治 （） （）
２ 章先炎 ， 杨茂清 ， 孙继泽 ， ． 等 锁骨 复位 的三维力学 分析 ［］ 医用生 Ｊ．
物 力 学 杂 志 ， ９ ，４ １ ： １ ４ １ （）２ ９ ６
烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床效果分析
烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床效果分析习惯性流产是指女性在孕12周以前，连续发生3次或3次以上的自然妊娠异常终止。
该病病因复杂，目前尚无统一有效的治疗方法。
本文旨在探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果。
烯丙雌醇是合成雌激素类药物，主要通过抑制垂体促性腺激素分泌，调节黄体功能，增加子宫内膜厚度和改善宫颈黏液，提高胚胎着床率。
利托君是一种孕酮类药物，具有抗黄体功能不全、抗免疫反应、抗血小板聚集等作用，能够维持妊娠稳定。
研究对象为2015年1月至2020年12月就诊于我院的89例习惯性流产患者，受试者年龄范围为24-40岁。
根据就诊顺序，将患者分为观察组和对照组，每组各45例。
观察组患者在孕前3个月内，口服烯丙雌醇，每天1片，连续1个月；孕后口服利托君，每天2片，连续3个月。
对照组患者只接受常规治疗，即补充叶酸和维生素E等。
观察组和对照组患者的妊娠率、流产率和活产率进行统计学比较。
结果显示，观察组的妊娠率为93.3%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）；观察组的流产率为6.7%，明显低于对照组的33.3%（P<0.05）；观察组的活产率为88.9%，高于对照组的63.3%（P<0.05）。
进一步分析观察组患者的孕期并发症和胎儿情况。
观察组患者中，8例（17.8%）出现孕期妊娠糖尿病，6例（13.3%）出现孕期高血压，4例（8.9%）出现羊水过少，2例（4.4%）出现胎盘功能不良，无发生胎膜早破、羊水过多、胎位不正等严重并发症。
观察组活产的胎儿平均出生体重为3.05kg，平均身长为50cm，均在正常范围内。
综合分析烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果，发现该疗法能够显著提高患者的妊娠率、降低流产率和提高活产率。
该疗法安全，未发现严重不良反应。
对于习惯性流产的患者，可以考虑使用烯丙雌醇联合利托君进行治疗。
本研究存在样本量较小、研究周期较短等限制，需要进一步扩大样本量、延长研究周期，加强临床观察，以更准确评估该疗法的疗效和安全性。
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不可忽视的常见病因：免疫排斥
常言道：十月怀胎一朝分娩。
而从现代免疫学的观点来看，所谓的“十月怀胎”实质上就是母体对同种异基因HLA半相合合子的适应性免疫耐受。
据统计人类妊娠大约有70%是不成功的，其中50%左右的受精卵在下次月经来潮之前就发生了流产，即所谓临床前流产。
仅20%左右的自然流产可被患者感知或被医生确诊。
真正能够发育成熟并正常分娩者仅占人类妊娠的1/4左右，由此可见母孕流产的发生率是相当惊人的。
习惯性流产(abortion)的病因迄今尚未完全明确
一般公认的相关病因包括：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。
实质上，这些病因在相当多的病人中是复合存在的。
本文在此所要阐述的是原发性习惯性流产，又称之为原因不明复发性自然流产(URSA)，属于习惯性流产中的一大类，据保守估算该类患者在我国生育期妇女中约有百万之众。
目前认为该症更主要的是与免疫因素特别是免疫耐受失衡密切相关，对该病治疗新策略的探索始终是医学免疫学基础和临床产科学致力于研究并努力攻克的世界性难题。
针对性的治疗：主动免疫疗法
自1981年Beer及Taylor创立了对原发性习惯性流产的主动免疫疗法后，历经28年国内外大量临床实践表明，采用丈夫或第三方淋巴细胞对患者进行主动免疫治疗，其成功率可达55%～100%。
这引起围产医学界的广泛关注，并激发了人们对该疗法的不断探索。
从免疫学的角度看，妊娠的成功必须阻止有害的母体免疫反应。
人们发现，以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等在妊娠时会得到一定缓解;而以体液免疫为主的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮在妊娠时会进一步恶化。
这些都表明，正常妊娠时，母体是以体液免疫为主的。
临床研究资料也发现，原发性习惯性流产患者的血清中Th1细胞免疫型细胞因子占优势。
因此可以推测Th2体液免疫型细胞因子与Th1细胞免疫型细胞因子失衡与妊娠失败有关，主动免疫可以改变这两种细胞因子之间的平衡，改变患者病理生理。
此外，主动免疫诱导体液免疫产生的封闭抗体或因子可阻断母体对胎儿的排斥作用，一些免疫效应细胞在原发性习惯性流产中也起重要作用。
临床现状：操作规范待加强
自1981年出现原发性习惯性流产的主动免疫疗法以来，美国、德国、日本以及我国北京、上海、广州在上世纪80～90年代相继开展了该疗法的临床应用。
但由于对其致病的根本原因未进行全面研究与监测，因此就引发了诸多医疗单位对于临床所报道的主动免疫治疗原发性习惯性流产疗效及方案的较大争议，而争议产生的原因大多与临床操作不规范相关。
缺乏特异性诊断指标严格来讲，体细胞主动免疫治疗所适用的患者范围仅为去除所有已知因素的原发性习惯性流产患者。
但在临床上，常常存在病例诊断不明确，缺乏特异性诊断指标的情况。
许多临床医疗机构在治疗前并不进行或没有条件进行对已知病因的严格筛查，或只能进行部分原因的筛查，致使诸多非原发性习惯性流产患者接受了体细胞的主动免疫治疗，必然会导致临床治疗的失败。
治疗方案不够完善目前大多数医疗机构所实行的体细胞主动免疫治疗方案有待进一步优化，如所采用的免疫原是淋巴细胞还是单个核细胞？淋巴毒抗体是否产生及其效价如何等等。
诸如此类的问题在以往的临床研究及实践中往往被忽视，因而造成了治疗方案不科学、不规范、不系统，疗效相差甚远的局面。
成功治疗关键：严格把握细节
根据我们的临床经验，在规范诊疗方案方面如严格遵守下列程序，对于治疗成功大有裨益。
1.严格病例筛查。
2.对于入选的患者，仍要对其进行一些相关的特殊检查，以进一步确定其发病原因以及下一步的对症治疗方案。
3.免疫原的制备与生物安全性监测，这是主动免疫治疗首要也是最重要的环节。
免疫原应是现场制备，并对其质量以及生物安全性作出评价后方可用于人体免疫治疗。
4.疗效指标实时监督，治疗过程中应对疗效进行了实时监督，以便了解治疗的效果，确定怀孕的最佳时机，从而确保妊娠的顺利进行。
5.孕后应加强免疫。
许多免疫治疗失败均是由于妊娠后不再进行免疫治疗所引发的，这是由主动免疫治疗所产生的胎儿保护性抗体水平在妊娠后有可能下降而不能继续保护胎儿所造成的。
6.辅助治疗，如对于一些年龄偏大或激素水平偏低的患者，在妊娠后要给予相应的孕激素来一起确保妊娠的成功。
总之，主动免疫治疗原发性习惯性流产的治疗技术不仅涉及临床妇产科学，更要涉及免疫耐受、免疫遗传、分子免疫、细胞免疫等门类繁多的系统工程。
因此对于操作团队和医院都有严格要求，需要获得国家或军队卫生管理部门认证认可。