经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
合集下载
经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
有 患者 均 行 后 外 侧 植骨 融 合 术 。
１ 一般资料 本组 ２ ３例，男 ｌ 例 ，女 ７例，年龄 ５ ～７ 岁 ，平均 ６ 岁 ， ６ ８ ９ ２ 按 Ｄ ｎｓ ｅｉ 分类 ，均为爆 裂骨折 ，其 中 Ａ型 ２ ，Ｂ型 ｌ 例 ，Ｃ型 例 ５
２ ，Ｄ 型 ３ ，Ｅ型 ｌ 。 所有 骨 折 均 为单 节 段 骨折 ，其 中 Ｔ 例 例 例 ５ ，Ｌ １ 例 ，Ｌ 例 ４ ４例 。损 伤 原 因 ：坠落 伤 １ 例 ，交通 事 故 伤 １
突 ，显露伤椎及上下各一个脊椎节段 ，伤椎上下各一节段分别置 入 ２枚椎 弓根螺钉 ，骨折复位利用手术 台头高脚高位和钉棒撑开 相结合 ，椎体爆裂骨折及椎管 占位大于 ５ ％的骨折采用后方挤压 ０ 使骨折块复 位。定位病椎椎弓根，确认无误后丝锥扩大椎 弓根 ，
内的空隙，加上骨折椎体相邻椎 问盘的破坏，使前 中柱丧失了结 构上的完整 ｝ 生，如不进行有效的植骨重建 ，则有可能在晚期发生
± ７ｒｍ ，占上 下椎 体 平 均 高度 的 （７± ｌ） ） ａ ８ ２％，术后 Ｃ ｂ ｏ ｂ角 ５ ９ ．
Ｄ级 ４例，Ｅ级 ｌ 例 。全部为新鲜骨折且在 １ １ 周内完成手术 ，均
采用椎弓根内固定系统固定。
２ 手术方法
作者 单位 ３ ５０ 浙江 省乐清 市第三人 民 医院骨科 （ ２ ６４ 王琦 张西金
０ ０ ～４ 。半蹲活动以同时训练股 四头肌和胭绳肌 ， 开始倒退走 ， 用 器训练时间进一步增加 ， 并增加肌肉灵活性训练。 对于一般患者 ，
在 前 六周 强调 休 息 时 将膝 关节 在 完 全伸 直 位 固定 ，下地 行 走 时 也
位时 以较高的沙发、椅凳为宜，以防膝关节过度屈曲，加重关节
１ 一般资料 本组 ２ ３例，男 ｌ 例 ，女 ７例，年龄 ５ ～７ 岁 ，平均 ６ 岁 ， ６ ８ ９ ２ 按 Ｄ ｎｓ ｅｉ 分类 ，均为爆 裂骨折 ，其 中 Ａ型 ２ ，Ｂ型 ｌ 例 ，Ｃ型 例 ５
２ ，Ｄ 型 ３ ，Ｅ型 ｌ 。 所有 骨 折 均 为单 节 段 骨折 ，其 中 Ｔ 例 例 例 ５ ，Ｌ １ 例 ，Ｌ 例 ４ ４例 。损 伤 原 因 ：坠落 伤 １ 例 ，交通 事 故 伤 １
突 ，显露伤椎及上下各一个脊椎节段 ，伤椎上下各一节段分别置 入 ２枚椎 弓根螺钉 ，骨折复位利用手术 台头高脚高位和钉棒撑开 相结合 ，椎体爆裂骨折及椎管 占位大于 ５ ％的骨折采用后方挤压 ０ 使骨折块复 位。定位病椎椎弓根，确认无误后丝锥扩大椎 弓根 ，
内的空隙，加上骨折椎体相邻椎 问盘的破坏，使前 中柱丧失了结 构上的完整 ｝ 生，如不进行有效的植骨重建 ，则有可能在晚期发生
± ７ｒｍ ，占上 下椎 体 平 均 高度 的 （７± ｌ） ） ａ ８ ２％，术后 Ｃ ｂ ｏ ｂ角 ５ ９ ．
Ｄ级 ４例，Ｅ级 ｌ 例 。全部为新鲜骨折且在 １ １ 周内完成手术 ，均
采用椎弓根内固定系统固定。
２ 手术方法
作者 单位 ３ ５０ 浙江 省乐清 市第三人 民 医院骨科 （ ２ ６４ 王琦 张西金
０ ０ ～４ 。半蹲活动以同时训练股 四头肌和胭绳肌 ， 开始倒退走 ， 用 器训练时间进一步增加 ， 并增加肌肉灵活性训练。 对于一般患者 ，
在 前 六周 强调 休 息 时 将膝 关节 在 完 全伸 直 位 固定 ，下地 行 走 时 也
位时 以较高的沙发、椅凳为宜，以防膝关节过度屈曲，加重关节
经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ２ ９例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 １例 ， 年
龄 ２ ～６ １ ５岁 （ 均 ４ 岁 ） 平 ｌ 。受 伤 原 因 ： 处 坠 落 伤 高 ８ ， 祸 撞 伤 ６例 ， 物 砸 伤 ３例 ， 他 原 因 １ 例 车 重 其 ２ 例 。 伤 节段 ：。３例 ， ３例 ， ３例 ，２ 损 Ｔ Ｔ Ｌ１ Ｌ ，３ ９例 Ｌ
我 院 ２０ ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ９年 ６月 ２ ９例有 完整资料 的脊柱胸腰段 爆裂性 骨折 病例进行 回顾性研 究 ， 所有 患者
术前及术后 均行 ｘ线及 Ｃ Ｔ检 查 ， 析 术 前 术后 神 经功 能 恢 复 情 况 ， 椎 椎 体 高度 变 化 、 ｏ ｂｓ 、 管 占位 分 伤 Ｃｂ 角 椎
情况 比及腰 背部疼痛 情况 。 结果 ： 所有病例 随访 １ 个 月～ １ ３年 ， 未发 现断钉及 内固定物松 动 ， 体 高度和后 凸 椎 角无 明 显 再 丢 失 ， 经功 能 及 腰 背疼 痛 明 显 改 善 。 结 论 ： 神 经椎 弓根 植 骨加 椎 弓根 钉 治 疗 胸 腰 椎 单 节 段 稳 定 性 爆裂性 骨折 ， 因可早 期重 建脊柱 前 中柱 的稳定性 。 免应 力集 中于后柱 ， 避 防止晚期矫 正 角度 及椎 体 高度 的再 丢 失 ， 目前 较 为 合 理 的 处 理 脊 柱 胸 腰 段 爆 裂 性 骨 折 的 手 术 方 法 是
前 采 用 视 觉疼 痛评 分 表 （ Ａ ）记 录腰 背 部 疼 痛 程 Ｖ Ｓ 度 ， 度 疼 痛 ２例 ， 轻 中度 疼 痛 １ ０例 ， 度 疼 痛 １ 重 ７
例 。本 组病 例 术前 、 均行 脊 柱 正 侧 位 ｘ线 及 Ｃ 、 后 Ｔ ＭＲ 有 脊髓 损 伤 症状 者 ） （ 检查 。 前 脊 柱后 凸 Ｃ ｂ 术 ｏｂ Ｓ 为 ８～３ 。平 均 （７２±０５ 。 术 前 伤椎 前 缘 压 角 ９． ２． ．）。
经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折作者：金永利来源：《中外医疗》 2013年第11期金永利内蒙古民族大学附属医院西医骨科，内蒙古通辽 028000[摘要] 目的探讨发生胸腰椎爆裂骨折的患者，采用经伤椎椎弓钉进行内固定的效果，并分析该手术方式的适应症。
方法收集该院进行治疗的25例发生胸腰椎爆裂骨折的患者，采用经伤椎椎弓钉进行内固定的方法来治疗。
对其神经功能进行分级，包括A、B、C、D、E五级，各为3例、9例、5例和2例和6例。
手术前脊柱后凸角为27度，伤椎前缘的平均高度为36%。
结果在手术后对患者随访0.5~3年，25例患者在手术后A、B、C、D、E五级，各为1例、1例、5例和9例和9例。
手术后脊柱后凸角为3.3°，伤椎前缘的平均高度为98%。
经过手术，患者骨折复位良好，没有发生松动，内固定断裂等并发症。
所有患者手术后疼痛明显降低（P＜0.05）。
结论发生胸腰椎爆裂骨折的患者，采用经伤椎椎弓钉进行内固定的效果良好，且没有严重并发症，值得在临床中推广应用。
[关键字] 伤椎椎弓钉；内固定；治疗；胸腰椎；爆裂骨折[中图分类号] R687.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）04（b）－０063-02在当前，胸腰椎爆裂骨折一般采用经后路伤椎椎弓根螺钉进行内固定手术，但是因为其存在复位不良，容易失败等缺陷，因此，为了探讨发生胸腰椎爆裂骨折的患者，采用经伤椎椎弓钉进行内固定的效果，并分析该手术方式的适应症，该研究收集从2009年4月—2012年12月来该院进行治疗的25例发生胸腰椎爆裂骨折的患者，采用经伤椎椎弓钉进行内固定的方法来治疗。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集来该院进行治疗的25例发生胸腰椎爆裂骨折的患者，其中男性患者例数为18例，女性患者例数为7例，对其神经功能进行分级，包括A、B、C、D、E五级，各为3例、9例、5例和2例和6例。
手术前脊柱后凸角平均为27度，伤椎前缘的平均高度为36%。
经椎弓根植骨技术治疗胸腰椎骨折
经 椎 弓根 植 骨 技 术 疗 腰 椎 骨折 治 胸
王 景续 杨 冬 郭 勇 单 军 邬 波
摘 要 目的 ： 总结 治疗 胸 腰 椎 爆 裂 骨折 的 经验 ， 以减 少术 后 并 发 症 。方 法 ：６例 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 病 例 ， 中 男 性 １ ２ 其 ８例 ， 性 ８ 女 例； 年龄 １ ～ ５ ９ ９岁 。损 伤 节 段 ： １ ， ５例 ， Ｔ 例 Ｔ Ｌ ９例 ， ｚ Ｌ ６例 ， Ｌ ２例 ， Ｌ ３例 。伤 后 至手 术 时 间 ３ １ ， 为 爆 裂 骨 折 。 ～ ６ｄ 均 术前 椎 管 占位 率 ３ ～８ 。 脊 柱 后 突 程 度 （ ｏ ｂ角） １ 。 ０ 。椎 体 高 度 压 缩 至 正 常 的 ２ ～５ 。 Ｆａ ｋ １ 级 ： 级 ５ ０ Ｃｂ ：８ ～４ 。 Ｏ ８ ｒｎ ｅ 分 Ａ ２例 ， Ｂ级 ４例 ， Ｃ级 ６例 ， Ｄ级 ５例 ， 级 ９例 。治 疗 按 置 钉 一 减 压 一 复 位 一 植 骨 步骤 进 行 。 结 果 ： 访 １ ４年 ， Ｅ 随 ～ 未发 现 继发 后 凸畸 形 ， 体 高度 恢 复 至 正 常的 ８ ～ １０ ， 管 占位 率 １ ～ ２ 。脊 柱 后 突程 度 （ ｏ ｂ角） 均 ３， ｒｎ ｅ 分 级 ： 级 １ 椎 ０ ０ 椎 ０ ５ Ｃｂ 平 。Ｆａ ｋ １ Ａ
维普资讯 Ｃ ｉ ，０ ７ Ｖ １１ ， ． ｌｉ ｉ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ２０ ． ｏ ４ Ｎｏ２ ｎ ａ Ｍｅ ａ Ｊ ａ ．
中国临床医学
２０ ０ ７年 ４月 第 １ ４卷
第 ２期
●
论 著 ●
ｖｅ ｄ ｉｗｅ ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ １ ｒ ｌ ｎ ｅ ｌ．ａ ｅｒ ｎ ｅｗａ ９～ ５ ，ｉｊ ｒ ｅ ｍｅ ｔｗｅ ｅＴＩ １ ｃ ｓｓ Ｔ１ ５ ｃｓ ｓ ｎ ｈ ｍ ８ ｗｅｅ ｍａｅａ ｄ ８ ｆｍａｅ ｇ ａ ｇ ｓ １ ９ ｎｕ ｅ ｓｇ ｎ ｒ １ ａｅ ， ２ ａ ｅ ，ＬＩ ９ ａｅ ，Ｌ ａ ｅ ， ３２ ａ ｅ ｎ ４３ ｃ ｓｓ Ｔｈ ｒ ｒ ｃ ｓｓ ２６ ｃｓ ｓ Ｌ ｃｓ ｓａ ｄ Ｌ ａｅ ． ｅｅ ｗｅｅ３～ １ ａ ｓｆｏ ｉｊ ｒ ｏ ｏ ｅａｉｎ ６ ｄ ｙ ｒｍ ｎｕ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ．Ａｌ ｗｅ ｅｔ ｏ ａ ｏｕ ａ ｕ ｓ ｏ ｌ ｒ ｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒｂ ｒｔ
后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
合经伤椎椎 弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 ， 能促进骨折愈合 ， 恢复椎体前中柱支撑 ， 减少伤椎高度丢失和后
Ｐ ｓｅ ｉ ｒ ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗｉｈ ｔ ａ ｓ ｅ ｉ ｌ ｏ ｅ ｇ ａ ｔ ｆ ｒ ｔ ｏ ａ ｏ ｕ ｂ ｒ ｂ ｒ ｔ ｆ ａ ｔ ｒ ｏ ｔ ｒｏ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｉ ｔ ｒ ｎ ｐ ｄ ｅｅ ｂ ｎ ｒ ｆ ｏ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍ ａ ｕ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｏ
ｈ ｉＪ ｎ ｓ ２ ４ ０ ，Ｃ ｉａ ａ，ｉ ｇｕ ２ ５ ０ ｈｎ ） ａ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ｏｔ ｏ ｔ ｎｌ ｘｔ ｎｗｔ ｔ ｎｐｄｃ ｏｅｇａ ｒ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａｅ ｈ ｃｉ ｃ ｆ ｔ ｏ ｐｓ ｒ ｒ ｎｅ ａ ｆ ａｏ ｉ ａ ｓｅｉｌ ｂｎ ｒｆｆ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｎ ａｅｅ ｓ ｅ ｉ ｒ ｉ ｉ ｉ ｈｒ ｅ ｔｏ
Ｄ ｎ，Ｓ ＡＩＢｉ ＨＥＮＧ Ｈａ— ｉ ｉｂｎ，Ｚ ＨＯＵ Ｋ —ｈ ｎ ｅｚ ｏ ｇ，Ｌ ｏｌｎ Ｉ Ｄａ — ｇ，ＷＡ ｉ— ｎ ， ＨＥ Ｄｏ ，ＸＵ ｏ ＮＧ Ｊｎ ｒｇ Ｃ Ｎ ｎ ｏ ｇ
Ｊａｇａ ， ＵＪ —ｕ Ｌ ｈ－ｅ （ ｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ｅ ｌｓ ｏ ｉｌｆＢｎａ ｏｎｙＢｎ ｉｎ —ｎ ｉ ｙ ， Ｉ ｅ ｉ Ｄｐ ｒ ｐ ｅｉ Ｐｏ ｅ ｓ ｔ ｉ ｉ ｕｔ，ｉ－ ｇ ｎ Ｚ ｗ ｏ ｈ ｓ ｐ Ｈ ｐａｏ ｈ Ｃ
戴 斌 沈海滨 周克中 ， ， ， 李道龙 王金荣 ， 东 ， ， 陈 许建安 吕锦瑜 李志伟 ， ，
摘要 ： 目的 探讨后路 内固定结合经伤椎椎 弓植骨治疗胸腰椎 爆裂性骨折 的临床效果 。方 法 将６ ０例胸腰
椎爆裂性 骨折 患者按手术方法分 为两组 ： 实验组（ 后路钉棒 固定结合 经椎 弓根植 骨 ）０例 ， 照组 （ ３ 对 常规 内固 定后 外侧 植骨） ０例。观察术前 、 ３ 术后 １ 、 周 术后 ３个 月及术 后 １ 月椎体 高度压缩 率 、 椎 Ｃｂ ２个 伤 ｏｂ角 、 骨折 愈合情况及 内固定并发症 ， 并进行 比较分析 。结果 ６ 均获随访 ， ｏ例 时间 １ ８ １． ２—１ （４ ９±４ ８ 个 月。两组术 ．） 前、 术后 Ｉ 、 周 术后 ３个月 的椎体 高度压缩率 、 ｏｂ角 比较差异均无统计学意义（ ００ ）术 后 １ 个 月两组 Ｃｂ 尸＞ ．５ ； ２ 椎体高度压缩率 、ｏ ｂ角比较差 异有统计学意义 （ Ｃｂ Ｐ＜０Ｏ ） ． １ 。实验组疗效优于对照组。术 后 ３个月实验组椎 体骨折愈合 １ ， ２例 对照组 ５例 ； 末次随访时实验组无 内固定并发症发生 ， 照组出现 ３例断钉 、 对 ２例螺钉松 动 退出。神经功能评分均较术前有明显改善 ， 两组 间比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。结论 凸畸形 ， 减少内固定 并发症发生率。
经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折
・
临床研究 ・
２２ １ 第９第８ ０年０ １ ２ １ 月 卷 期
经伤椎椎 弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折
任 守松 魏 见伟 杨 希重 陈 占文 山东 省 即 墨市人 民医院脊 柱 外科 ， 山东 即墨 乔真理 ２６ ０ ６ ２０
【 要 】目的 探 讨 经伤 椎 椎 弓根植 骨 联 合伤 椎 置钉 治 疗胸 腰 椎 爆 裂 骨折 的临 床疗 效 。 方 法 回顾 性分 析 本 院 ２ ０ 摘 ０８
【 ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｃｃ ｆｔ ｎ ｐ ｄｃ ｌ ｎｒｅｒｏｅｌｇａ ｉｇ ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏｔｒ ｒ ｒ ｊｃｉ ｏ ｅ ｐｏｅ ｔｅ ｃ ｎｃ ｆ ａｙ ｏ ｒ ｓｅ ｉｕａ ｉｔ ｏｐ ｒａ ｒｆ ｎ ｏ ｂｎ ｄ ｗｔ ｐ ｓ ｉ ｖ ｉ ａ ｉ ａ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅｏ
【 图分 类号】 ６ ３２ 中 Ｒ ８ ．
［ 文献 标 识码 】 Ａ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ ａ） ０ ４ — ３ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）０（ 一 ０ ４ ０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｌ ｂ ｒ ｂｕｒ ｔ ｆ ａ ｔ ｅ ｗｉｈ ｐ ｄｉｌ ｃ ｅ ｆｘ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｏ ａ ｏｕｍ ａ ｓ ｒ ｃｕｒ ｔ ｅ ｃｅ ｓ ｒ ｗ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｐｅ ｉｕ ａ ｎｔ ０ ０ ｐ０ ｅ ｌｇ ａ ｔｎｇ ｒ ｎｓ ｄ ｃ ｌ ｒ ｉ ｒ ｃ ｒ ｒ ａ ｒ ｆｉ
ｐ ｄｃｅｓｒｗ ｖａｔｅｉｊｒｄｖ ｒ ｂａｆ ｍ Ｍａｃ ０ ８ｔ Ｊｎ ａｙ２ １ ． ｒｏ ｅａ ｖ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅＸ－ａｓｗ ｒ ｅ－ ｅ ｉｌ ｃｅ ｉ ｎｕｅ ｅ ｅ ｒ ｒ ｒｈ２ ０ ｏ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｐ ｅｐ ｒｔ ｅａ ｄｐ ｓ ｅａｉ ｒｙ ｅｅｐ ｒ ｈ ｔ ｏ ｉ ｏ ｖ ｆ ｍｅ ｒ ｖｌａｉｇａ ｔｒ ｒ ｅｇｔ ｏ ｅｉ ｕｅ ｅｔｂａａ ｄＣ ｂ ａ ｇｅ ａ ｅ ． ｒｏ ｅａｉｅａｄ ｐ ｓ ｐｒｔ ｅＣ ｏ ｄｆ ａｕ ｔ ｎｅ ｏ ｉｈｓ ｆｔ ｊｒｄｖ ｒ ｒ ｎ ｏ ｂＳ ｎ ｌ， ｓｗ ｌ Ｐｅｐ ｒｔ ｎ ｏｔ ｅａｉ Ｔ ｒ ｏｅ ｎ ｉ ｈ ｈ ｎ ｅ １ ｖ ｏ ｖ
临床研究 ・
２２ １ 第９第８ ０年０ １ ２ １ 月 卷 期
经伤椎椎 弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折
任 守松 魏 见伟 杨 希重 陈 占文 山东 省 即 墨市人 民医院脊 柱 外科 ， 山东 即墨 乔真理 ２６ ０ ６ ２０
【 要 】目的 探 讨 经伤 椎 椎 弓根植 骨 联 合伤 椎 置钉 治 疗胸 腰 椎 爆 裂 骨折 的临 床疗 效 。 方 法 回顾 性分 析 本 院 ２ ０ 摘 ０８
【 ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｃｃ ｆｔ ｎ ｐ ｄｃ ｌ ｎｒｅｒｏｅｌｇａ ｉｇ ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏｔｒ ｒ ｒ ｊｃｉ ｏ ｅ ｐｏｅ ｔｅ ｃ ｎｃ ｆ ａｙ ｏ ｒ ｓｅ ｉｕａ ｉｔ ｏｐ ｒａ ｒｆ ｎ ｏ ｂｎ ｄ ｗｔ ｐ ｓ ｉ ｖ ｉ ａ ｉ ａ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅｏ
【 图分 类号】 ６ ３２ 中 Ｒ ８ ．
［ 文献 标 识码 】 Ａ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ ａ） ０ ４ — ３ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）０（ 一 ０ ４ ０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｌ ｂ ｒ ｂｕｒ ｔ ｆ ａ ｔ ｅ ｗｉｈ ｐ ｄｉｌ ｃ ｅ ｆｘ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｏ ａ ｏｕｍ ａ ｓ ｒ ｃｕｒ ｔ ｅ ｃｅ ｓ ｒ ｗ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｐｅ ｉｕ ａ ｎｔ ０ ０ ｐ０ ｅ ｌｇ ａ ｔｎｇ ｒ ｎｓ ｄ ｃ ｌ ｒ ｉ ｒ ｃ ｒ ｒ ａ ｒ ｆｉ
ｐ ｄｃｅｓｒｗ ｖａｔｅｉｊｒｄｖ ｒ ｂａｆ ｍ Ｍａｃ ０ ８ｔ Ｊｎ ａｙ２ １ ． ｒｏ ｅａ ｖ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅＸ－ａｓｗ ｒ ｅ－ ｅ ｉｌ ｃｅ ｉ ｎｕｅ ｅ ｅ ｒ ｒ ｒｈ２ ０ ｏ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｐ ｅｐ ｒｔ ｅａ ｄｐ ｓ ｅａｉ ｒｙ ｅｅｐ ｒ ｈ ｔ ｏ ｉ ｏ ｖ ｆ ｍｅ ｒ ｖｌａｉｇａ ｔｒ ｒ ｅｇｔ ｏ ｅｉ ｕｅ ｅｔｂａａ ｄＣ ｂ ａ ｇｅ ａ ｅ ． ｒｏ ｅａｉｅａｄ ｐ ｓ ｐｒｔ ｅＣ ｏ ｄｆ ａｕ ｔ ｎｅ ｏ ｉｈｓ ｆｔ ｊｒｄｖ ｒ ｒ ｎ ｏ ｂＳ ｎ ｌ， ｓｗ ｌ Ｐｅｐ ｒｔ ｎ ｏｔ ｅａｉ Ｔ ｒ ｏｅ ｎ ｉ ｈ ｈ ｎ ｅ １ ｖ ｏ ｖ
经伤椎椎弓根植骨治疗胸、腰椎骨折分析
２ ８例 ， ４ ．６ 。 占 ７４ ％
糊， 融合 良好 ， 骨块无 吸收现 象。未 出现 因植骨操作引起的神经血管并发症 ， 伤椎 椎 体高度维持 良好 ， 形态无塌陷 。伤椎 椎 体中央高度值与正常值比较 ， 差异无显著
性 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。后 凸畸形 矫 正率 无
和早期 未佩戴支具负重等因素有关 ， 此外
其中 ２例为早期手术病例 ， 考虑和学习 曲 线亦有关 系。其 余 患者 术后 Ｃ Ｔ显示 伤 椎 椎 管 减 压 充 分 ， 体 内植 骨 块 边 缘 模 椎
级 ９例 ， ｃ级 ９例 ， Ｄ级 ８例 ， Ｅ级 １ ３例。
伤后手术时间 ９小时 一１ ２天。伤椎椎 体 楔 变 ， 柱 后 凸 畸 形 １。～４ 。 ＞２ 。 脊 ０ ０ ， ５ 者
论 著 ・瞄
床
论
坛
经 伤椎 椎 弓根 植骨 治疗 胸 、 椎 骨折分 析 腰
段内固定 和经椎 弓根植 骨。植 骨来 源为
张 坤 田 晓东
在于通过有效的椎管减压 、 复位 、 固定 ， 重 建脊柱和脊髓的稳定性。笔者认为 ， 对脊 柱骨折伴有脊髓 不完全 损伤 或脊髓损 伤
进 行 性 加 重 的 患 者 ， 予 以急 诊 减 压 、 应 骨 折复位 、 内固定及植骨融合 ； 对椎体前 、 中
度值 ， 取平 均值 Ｈ作 为伤椎 椎 体 高度正
常值 ， 并与 Ｈ进行配对 ｔ 检验 ， 比较植骨 后椎体 高度 的恢复程度 ， 伤椎椎体 中央高 度 值 （ ｌ ．７ ±０ ３ ｅ Ｔ２ ０ ３ ．４ ｍ，Ｌ ．９ ± Ｉ １ ３ ０ ３ ｃ 与正常值 （ ｌ３２ ．５ ｍ） Ｔ２ ． １±０３ ｅ ， ｌ ． ５ｒ Ｌ ａ
２ ４ ８ ．
糊， 融合 良好 ， 骨块无 吸收现 象。未 出现 因植骨操作引起的神经血管并发症 ， 伤椎 椎 体高度维持 良好 ， 形态无塌陷 。伤椎 椎 体中央高度值与正常值比较 ， 差异无显著
性 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。后 凸畸形 矫 正率 无
和早期 未佩戴支具负重等因素有关 ， 此外
其中 ２例为早期手术病例 ， 考虑和学习 曲 线亦有关 系。其 余 患者 术后 Ｃ Ｔ显示 伤 椎 椎 管 减 压 充 分 ， 体 内植 骨 块 边 缘 模 椎
级 ９例 ， ｃ级 ９例 ， Ｄ级 ８例 ， Ｅ级 １ ３例。
伤后手术时间 ９小时 一１ ２天。伤椎椎 体 楔 变 ， 柱 后 凸 畸 形 １。～４ 。 ＞２ 。 脊 ０ ０ ， ５ 者
论 著 ・瞄
床
论
坛
经 伤椎 椎 弓根 植骨 治疗 胸 、 椎 骨折分 析 腰
段内固定 和经椎 弓根植 骨。植 骨来 源为
张 坤 田 晓东
在于通过有效的椎管减压 、 复位 、 固定 ， 重 建脊柱和脊髓的稳定性。笔者认为 ， 对脊 柱骨折伴有脊髓 不完全 损伤 或脊髓损 伤
进 行 性 加 重 的 患 者 ， 予 以急 诊 减 压 、 应 骨 折复位 、 内固定及植骨融合 ； 对椎体前 、 中
度值 ， 取平 均值 Ｈ作 为伤椎 椎 体 高度正
常值 ， 并与 Ｈ进行配对 ｔ 检验 ， 比较植骨 后椎体 高度 的恢复程度 ， 伤椎椎体 中央高 度 值 （ ｌ ．７ ±０ ３ ｅ Ｔ２ ０ ３ ．４ ｍ，Ｌ ．９ ± Ｉ １ ３ ０ ３ ｃ 与正常值 （ ｌ３２ ．５ ｍ） Ｔ２ ． １±０３ ｅ ， ｌ ． ５ｒ Ｌ ａ
２ ４ ８ ．
经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
版 社 ，９ ７ １２ １ ８ ．２
通经络 ， 改善局部营养。本组采用西 医的手术将骨 折 块解剖 复位并 稳 定 固定 ， 后 采 用 物 理 方 法 锻 炼 术 关节功能的同时加 中药外 敷和熏洗 以加强治 疗效
收稿 日期 ：０ ９ —５ ２ ０ １０
经 椎 弓根 钉 内 固定 治疗 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折
成 网格状 结构 防止 骨 块 旋 转 ， 骨 前 中的药物有活血通络 、 舒筋止痛作用 ， 能 疏通经络 ， 促进局部组织血液循环和淋巴液循环 ， 解
除 肌 肉痉挛 ， 促进 组织 软 化 ， 少 炎症 渗 出。 减 本 方法 适 用 于各 种类 型 的髌 骨骨 折 ， 作易行 ， 操 效 果 良好 ， 于基层 医疗单 位 开展 。 便
１ 临床资 料
本组 ５ ２例 ， ３ 男 ３例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ２ ５ ５～ ８岁 。 致伤 因素 ： 处 坠落 伤 ３ 高 １例 ， 祸 １ 车 ４例 ， 物 砸 伤 重
７ ； 例 骨折部位 ： 例 ， ０例 ， １ ，２ Ｔ。 ５ Ｔ２ ２ Ｌ２ 例 Ｔ４例， Ｌ ２例 ； 神经 功 能 按 Ｆａｋ１ 级 … ： ｒｎｅ 分 Ａ级 ２例 ， Ｂ级 ２ 例 ， ６ ， ２ 例 ， ２ 例。受伤至接受手 Ｃ级 例 Ｄ级 Ｏ Ｅ级 ２ 术时间 ３小时 ～ 周。５ 例术前 、 ｌ ２ 术后均予 ｘ线摄 片， 伤椎及其上下椎体均 ｃ Ｔ扫描 。
年 龄较大 的患者 手术 以后 可 以不 取 除钢 丝 。
中医认 为 ， 折 的治 疗 应 该 动 静 结 合 ， 骨 并 骨 筋 重 。关节 内骨折 术 后功 能锻 炼过 迟 或过 久 固定可 使 筋 脉粘连 、 关节 僵硬 。熏 洗疗 法 能刺激 神 经 系统 ， 疏
通经络 ， 改善局部营养。本组采用西 医的手术将骨 折 块解剖 复位并 稳 定 固定 ， 后 采 用 物 理 方 法 锻 炼 术 关节功能的同时加 中药外 敷和熏洗 以加强治 疗效
收稿 日期 ：０ ９ —５ ２ ０ １０
经 椎 弓根 钉 内 固定 治疗 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折
成 网格状 结构 防止 骨 块 旋 转 ， 骨 前 中的药物有活血通络 、 舒筋止痛作用 ， 能 疏通经络 ， 促进局部组织血液循环和淋巴液循环 ， 解
除 肌 肉痉挛 ， 促进 组织 软 化 ， 少 炎症 渗 出。 减 本 方法 适 用 于各 种类 型 的髌 骨骨 折 ， 作易行 ， 操 效 果 良好 ， 于基层 医疗单 位 开展 。 便
１ 临床资 料
本组 ５ ２例 ， ３ 男 ３例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ２ ５ ５～ ８岁 。 致伤 因素 ： 处 坠落 伤 ３ 高 １例 ， 祸 １ 车 ４例 ， 物 砸 伤 重
７ ； 例 骨折部位 ： 例 ， ０例 ， １ ，２ Ｔ。 ５ Ｔ２ ２ Ｌ２ 例 Ｔ４例， Ｌ ２例 ； 神经 功 能 按 Ｆａｋ１ 级 … ： ｒｎｅ 分 Ａ级 ２例 ， Ｂ级 ２ 例 ， ６ ， ２ 例 ， ２ 例。受伤至接受手 Ｃ级 例 Ｄ级 Ｏ Ｅ级 ２ 术时间 ３小时 ～ 周。５ 例术前 、 ｌ ２ 术后均予 ｘ线摄 片， 伤椎及其上下椎体均 ｃ Ｔ扫描 。
年 龄较大 的患者 手术 以后 可 以不 取 除钢 丝 。
中医认 为 ， 折 的治 疗 应 该 动 静 结 合 ， 骨 并 骨 筋 重 。关节 内骨折 术 后功 能锻 炼过 迟 或过 久 固定可 使 筋 脉粘连 、 关节 僵硬 。熏 洗疗 法 能刺激 神 经 系统 ， 疏
经椎弓根人工骨植骨加内固定术治疗26例胸腰椎爆裂性骨折
腔脓肿 ， ２例患者于术 后 １ ０ｄ时 出现切 口处 少量 渗 液 ， 线 后 换 药 １次 ， 口痊 愈 ， 者 住 院 天 数 为 拆 切 患
７ ｌ ， 均 为 ９ｄ ～ ２ 平 ｄ ．
２ 讨 论
可 不放置 引 流 管 ， 如果 穿 孔 时 间长 ， 部 污染 较 严 局
重， 脓液 扩散至下腹 部及右 中上腹 部时 ， 可用 干纱布
擦 拭腹腔 后 ， 于盆腔 及右髂 窝处置 细胶管 引流． 取麦 氏点小切 口操作及 术后切 口全层缝 合方法可 降低 术 后 感染率 ， 本方法手 术切 口小 ， 皮下及 肌层组织 损伤 少， 术后 局部空隙 狭小 ， 消 除死 腔 ， 减少局 部 渗 易 可
出及 出血 ， 减少局 部感染 因素． 术后 切 口全层缝合 可
ｗｉｈ ｔ ａ ｓ ｅ ｉ ｕ ａ ｂ ｎｅ ｒ ｆｉ ｇ ｔ ｒ ｎ ｐ ｄ ｃ ｌ ｒ ０ ｇ ａ ｔｎ
［ 收稿 日期 ］ ２ ０一２。 ０７ｌ一６
［ 简介］ ￣ ￥（ ７一）男（ 族）主 作者 １ ５ ， 朝鲜 ， 治医师． ａ ｉ ｐ ｉ ｉｙ ｉ ｔ ｒ ｆ ｘ ｔｏ ９ 硕士． ｎｄ ｓ ｍ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ
目前 阑尾炎并发穿孔病例 发生术后切 口感 染仍
是较严重 的并发症 ， 响切 口感 染 的局 部 因素包 括 影 组织 缺氧 、 物存 留、 异 细菌 数量 、 力及组 织 损伤 情 毒
况 等． 阑尾 穿孔后 大量细菌进 入腹 腔 ， 中细 菌常污 术 染 手术切 口， 病 菌 多为 革 兰 氏 阴性 杆 菌 和 厌 氧 致 菌 ． 急性坏 疽性 阑尾炎 的切 口感 染率较高 ， 穿孔 如 并发弥漫性腹膜炎时 切 口的感染 率可 高达 ３ ｌ ． Ｏ ２ ］ 为预防术后切 口感 染 ， 作 时术者 手尽 量不 接 触 阑 操
经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
ｖ ｒｅ ｒ ｌｂ ｄ Ｏ ｔ ｅ ｎ ｒ ｌｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ Ｔｈ ａ ａ ｗｅ ｅ ｓ ａ ｉｔ ａ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｅ ｔｅ ｈ ｉ ｈ ｆｔ ｅ ｅ ｔ ｂ ａ ｏ ｙ ｔ ｈ ｏ ｍａ ｒ ａ ｕ ｅ ． ｅ ｄ ｔ ｒ ｔ ｔｓ ｉ ｌ ａ ａ ｙ ｅ ． ｓ ｌｓ ｃ ｙ ｅ ｃ ｎ ｒ ｅ ｇ ｔｏ ｈ
摘要： 的 目
评 估 经 椎 弓 根 植 骨 在 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 中 的 作 用 。方 法 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 ３ ２例 ， 用后 路 采
短 节段 椎 弓根 复 位 内 固 定 后 ， 自体 髂 骨 剪 成 碎 沫 状 ， 伤 椎 椎 弓根 植 入 伤 椎 椎 体 内 。术 前 、 后 及 随 访 期 间拍 摄 胸 取 经 术 腰 椎 ｘ 线 片 ， 量 伤 椎 高 度 与 正 常 高 度 的 比值 、 柱 后 凸 Ｃ ｂ 测 脊 ｏ ｂ角 ， 测 量数 据作 统计 学 分 析 。 果 术 后 伤椎 中 央 高 对 结 度 、 柱后 凸 Ｃ ｂ 脊 ｏ ｂ角得 到 明 显恢 复 ， 发 生 内 置物 断 裂 和 螺 钉 松 动 现 象 ， 访 期 间无 明显 矫 正 度 丢 失 。结 论 经伤 椎 未 随 椎 弓根 椎 体 内 植 骨 是 一 种 防止 内 固定 失 败 和矫 正 度 丢 失 的 有 效 方 法 。
ｎ ｔｓｇ ｉｉａ ｔｄ ｒｎ ｈ ｏ ｌ ｗ— ｐ ｐ ｒｏ ． ｅ ｂ ｅ ｋ ｇ ｆｉ ｌ ｎ ｓａ ｄ ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｉ ｌ ｓ ｒ ｗｓ ｄ ｄ ｃ ｕ ． ｏ ｉ ｎ ｆ ｎ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｆ ｌｏ ｕ ｅ ｉ ｄ Ｔｈ ｒ ａ ａ ｅｏ ｃ ｍｐ ａ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｎ ｆｐ ｄｅ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔｏ ｃ ｒ Ｎｏ
摘要： 的 目
评 估 经 椎 弓 根 植 骨 在 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 中 的 作 用 。方 法 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 ３ ２例 ， 用后 路 采
短 节段 椎 弓根 复 位 内 固 定 后 ， 自体 髂 骨 剪 成 碎 沫 状 ， 伤 椎 椎 弓根 植 入 伤 椎 椎 体 内 。术 前 、 后 及 随 访 期 间拍 摄 胸 取 经 术 腰 椎 ｘ 线 片 ， 量 伤 椎 高 度 与 正 常 高 度 的 比值 、 柱 后 凸 Ｃ ｂ 测 脊 ｏ ｂ角 ， 测 量数 据作 统计 学 分 析 。 果 术 后 伤椎 中 央 高 对 结 度 、 柱后 凸 Ｃ ｂ 脊 ｏ ｂ角得 到 明 显恢 复 ， 发 生 内 置物 断 裂 和 螺 钉 松 动 现 象 ， 访 期 间无 明显 矫 正 度 丢 失 。结 论 经伤 椎 未 随 椎 弓根 椎 体 内 植 骨 是 一 种 防止 内 固定 失 败 和矫 正 度 丢 失 的 有 效 方 法 。
ｎ ｔｓｇ ｉｉａ ｔｄ ｒｎ ｈ ｏ ｌ ｗ— ｐ ｐ ｒｏ ． ｅ ｂ ｅ ｋ ｇ ｆｉ ｌ ｎ ｓａ ｄ ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｉ ｌ ｓ ｒ ｗｓ ｄ ｄ ｃ ｕ ． ｏ ｉ ｎ ｆ ｎ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｆ ｌｏ ｕ ｅ ｉ ｄ Ｔｈ ｒ ａ ａ ｅｏ ｃ ｍｐ ａ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｎ ｆｐ ｄｅ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔｏ ｃ ｒ Ｎｏ
经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
现 腰 背 疼 痛 ， 内 固定 松 动 、 效 、 裂 等 ， 部 病 例 均 获 无 失 断 全 得 骨 性 融 合 。末 次 随 访 时 ，术 前 伴 神 经 损 伤 的 ４ ６例 患 者 中 ，５例 脊髓 神 经 功 能 有 不 同 程 度 的恢 复 ， １ 无 变 化 ： ３ １例 术前无神经损伤 的 １ ０例 患者 神经 功 能 正 常 （ ２ 。 表 ） 讨论 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 在 临床 较 多 见 ．常 需 要 手
（ 州 医 学院 附 属 深 圳 沙 井 医院 骨 科 ５ ８ ０ 深 圳 市） 广 １ １４
ｄ ｉ１．９９ ．ｓ．０ ４ ４ ６ ２ １． ．２ ｏ ：０３ ６ ０ｉ ｎ１０ － ０ Ｘ． ００ ２ ｓ ０ ４
中 图分 类 号 ： ６ ３ Ｒ８． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０４ ４ ６ ２ １ ）０ — ３ １０ １０ — ０ Ｘ（０ ０ 一 ４ ０ ５ － ２
中国脊柱脊髓杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｐｉｅａｄＳ ｉｄ ｏｄ ２ １ ， ｏ．０ Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｆＳ ｎ ｎ ｐｎ Ｃ ｒ ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ４ ２
３５１
经伤椎椎 弓根椎体 内植骨 内固定 治疗胸腰椎爆裂性骨折
邓仲元 ， 小青 ， 军 ， 有春 ， 谭 彭 赵 江振 华
月 。
椎 弓根 螺 钉 内 固定 技 术 已 在胸 腰 椎 爆 裂 性 骨折 等 脊
柱 外 科 手 术 中 广泛 应 用 ， 中常 需 要 植 骨 融 合 。２ ｏ 术 ｏ ４年 ５ 月 ～ ０ ８年 ５月 我 们 对 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 患 者 采 用 经 伤 ２０ 椎椎 弓根 椎 体 内植 骨 内 固定 治 疗 ， 果较 好 ， 道 如 下 。 效 报
经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折
经后 路椎 弓根 内固定 ＋经椎板开 窗减 压复位 ＋经 椎 弓根椎 体植骨治疗 胸腰椎新 鲜爆裂性 骨
折， 手术安全 ， 效果满意 ， 术后并发症低 ， 期脊柱稳定性好 。 远 【 键词】 内固定器 ； 关 胸椎 ； 腰椎 ； 骨折
Ｖｅ ｔ ｂ ａ ａ ｉ ａ ｆ ｎｅ ｔａ ｉ ｃ ｍ ｐｒ ｓ ｉｎ ｅ ｃ ｉｎ ＆ ｔａ ｓ ｅ ｅ ａ ｏ ｒ ｆｉ ＆ ｉ ｔ ｒ ｌｆｘ ｔｏ ｆ ｒ ｔ ｏ ａ ｏｕ ｂａ ｒ ｅ ｒ ｌｌｍ ｎ ｅ ｓｒ ｔｏｎ ｄｅ ｏ ｅ ｓｏ ｒ ｄｕ ｔｏ ｒ ｎ ｐ ｄｉｕｌｒ ｂ ｎｅ ｇ ａ ｔｎｇ ｎ ｅ ｎａ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ｅ ｌｍ ｒ
Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｎ ｙｅ ｈ ａ ｅ ｆ ｒ ｓ ｏ ａ ｏｕ ａ ｕ ｓ ｆａ ｔｒ ｓ ｒ ｕ ｊｃｅ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｔｒ ｒ ｒｎ ｐ ｄｃ ｌ ｔ ｏ ｓ ｗｅ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｅｈ ｔ ｒｃ ｌ ｇ ｃ ｏｆ ｈ ｍｂ ｒ ｒｔ ｒ ｃｕ ｅ ｅｓ ｂｅ ｔｄｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓｅｉ ａ ｓ ｅ ｉ ａ ｂ ｗｅ ｏｈ ｒ ｏｐ ｏ ｔ ｕ ｒ
ｗａ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｌ ｓ ｆｖ ｒ ｅ ｒ ｌｈ ｉ ｈ ，ｎ ｅ ｔ ｂ ａ ｏ ｌ ｐ ｅ ｄ ｆ ｒ ｔｏ ｓ ｒ ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｏ ｓｏ ｅ ｔ ｂ ａ ｅｇ ｔ ｏ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌ ｌ ｓ ｅｏ ｍａ ｉｎ，ａ ｄ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｉｎ ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｂ ｅ ｋ ｎ ． ｏ ｉ ｃ ａ ｎ ｏ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｔｏ ｏ ｓ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｘ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｐ ｓ ｅ ｉ ｒｔａ ｓ ｅ ｉｕ ａ ｃ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ｕ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｆ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗｉ ｅ ｃ — ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｔ ｒｏ ｒ ｎ ｐ ｄ ｃ ｌｒ ｓ ｒ ｗ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔｏ ｌ ｓｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｅ ｔ ａ ｉ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｒ ｄ ｃｉ ｔ ｐ ｒ ｕ ｎ ｆ ｏ ｏ ｈ
折， 手术安全 ， 效果满意 ， 术后并发症低 ， 期脊柱稳定性好 。 远 【 键词】 内固定器 ； 关 胸椎 ； 腰椎 ； 骨折
Ｖｅ ｔ ｂ ａ ａ ｉ ａ ｆ ｎｅ ｔａ ｉ ｃ ｍ ｐｒ ｓ ｉｎ ｅ ｃ ｉｎ ＆ ｔａ ｓ ｅ ｅ ａ ｏ ｒ ｆｉ ＆ ｉ ｔ ｒ ｌｆｘ ｔｏ ｆ ｒ ｔ ｏ ａ ｏｕ ｂａ ｒ ｅ ｒ ｌｌｍ ｎ ｅ ｓｒ ｔｏｎ ｄｅ ｏ ｅ ｓｏ ｒ ｄｕ ｔｏ ｒ ｎ ｐ ｄｉｕｌｒ ｂ ｎｅ ｇ ａ ｔｎｇ ｎ ｅ ｎａ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ｅ ｌｍ ｒ
Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｎ ｙｅ ｈ ａ ｅ ｆ ｒ ｓ ｏ ａ ｏｕ ａ ｕ ｓ ｆａ ｔｒ ｓ ｒ ｕ ｊｃｅ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｔｒ ｒ ｒｎ ｐ ｄｃ ｌ ｔ ｏ ｓ ｗｅ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｅｈ ｔ ｒｃ ｌ ｇ ｃ ｏｆ ｈ ｍｂ ｒ ｒｔ ｒ ｃｕ ｅ ｅｓ ｂｅ ｔｄｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓｅｉ ａ ｓ ｅ ｉ ａ ｂ ｗｅ ｏｈ ｒ ｏｐ ｏ ｔ ｕ ｒ
ｗａ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｌ ｓ ｆｖ ｒ ｅ ｒ ｌｈ ｉ ｈ ，ｎ ｅ ｔ ｂ ａ ｏ ｌ ｐ ｅ ｄ ｆ ｒ ｔｏ ｓ ｒ ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｏ ｓｏ ｅ ｔ ｂ ａ ｅｇ ｔ ｏ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌ ｌ ｓ ｅｏ ｍａ ｉｎ，ａ ｄ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｉｎ ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｂ ｅ ｋ ｎ ． ｏ ｉ ｃ ａ ｎ ｏ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｔｏ ｏ ｓ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｘ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｐ ｓ ｅ ｉ ｒｔａ ｓ ｅ ｉｕ ａ ｃ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ｕ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｆ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗｉ ｅ ｃ — ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｔ ｒｏ ｒ ｎ ｐ ｄ ｃ ｌｒ ｓ ｒ ｗ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔｏ ｌ ｓｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｅ ｔ ａ ｉ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｒ ｄ ｃｉ ｔ ｐ ｒ ｕ ｎ ｆ ｏ ｏ ｈ
经椎弓根固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
【 键词】 胸腰椎 骨折 关
植骨
骨折 固定术
．
Ｔｒ ｎ ｐ ｄ ｃ ｌ ｒ ｆｘ ｔ ｎ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ 耐 ｔ ｅ ｔｂｒ ｌｂ ｎ ｒ ｆｉ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｔ ｒ ｃ ｌ ｍｂａ ｕ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ＨＥ ａ ｓ ｅ ｉ ｕ ａ ｉ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｏ ｈ ｖ ｒｅ ａ ｏ ｅｇ ａ ｔ ｎｇ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｈｏ ａ ｏ ｕ ｒ ｂ ｒ ｔ ｆａ ｔ ｒ ．Ｃ ＮＧ ｕ Ｙ ｎ—ｗｅ Ｄｅ ｉ ．
性骨折常伴随神经功能的损害， 所遗留的后遗症严重影 响患者身心健康 。手术是治疗胸腰椎爆裂性骨折常用 的方 法 ， 院于 ２ ０ 我 ０ ６年 ８月至 ２ １ ００年 ９月 采用 经 伤椎 椎 弓根椎体 内植骨结合短节段椎弓根 内固定的方法治 疗 胸 腰椎爆 裂性 骨折 ， 疗效满 意 ， 现报告 如下 。 １ 资 料与 方法 １１ 一般 资料 选 择 我 院胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 患 者 ３ ． ２ 例（ 均经 Ｃ ／ Ｒ 等检查确诊 ）其中男性 ２ 例 ， ＴＭ Ｉ ， ０ 女性 ｌ ２ 例， 龄 １ 年 ９—６ ４岁 ， 平均 ３ ２岁 。均 为 单 一节 段 新 鲜胸 腰椎爆裂性骨折。骨折部位 ： １ 胸椎（ ２例 ， ９ 第 １ Ｔ） Ｔ： 例， 第一腰椎（ １ 例 ， 例 ， Ｌ ） ｌ Ｌ８ Ｌ２例； Ｄ ｎ 分型： 按 ｅｉ ｓ Ａ 型 １ 例， １ Ｂ型 １ 例 ， ３ ｃ型 ５例 ， Ｄ型 ２ ， 例 Ｅ型 １ 术 例； 前神经功能 Ｆａｋ１ ｒ ｅ 分级 ： ｎ Ａ级 ３例， Ｂ级 ７例， ｃ级 ９ 例， Ｄ级 ７ ， 例 Ｅ级 ６例。椎体后缘骨块突入椎管 ， 椎管 内 占位 ３ ％ 以下者 ２ ０ ０例 ，１ 一６％ 者 １ ３％ ０ ０例 ，ｌ 一 ６％ ８％ 者 ２例 。手 术距受 伤 时 间 １ ， 均 ２３ｄ 内 ０ ～５ｄ 平 ． 。 固定器 械均 为 国产 后路椎 弓根 钉棒 系统 。 １２ 手 术方 法 患 者 取俯 卧位 ， 麻 后 ， 正 中切 口 ， ． 全 取 暴露 骨折 节段 及 上 下 邻 椎 棘 突、 板 、 节 突 和横 突 。 椎 关 在上下椎体两侧椎弓根植入椎弓根钉， 结合 内固定的力 量使塌陷的伤椎初步复位 ， 在伤椎椎 弓根钻孔至椎体前 中 １３处 ， ／ 用椎 弓根螺钉 扩 大 ， 之成 一骨 髓道 ， 使 将备 用 碎骨块植入伤椎椎体并压紧。ｃ型臂 ｘ线透视伤椎高
经伤椎椎弓根植骨置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折
７ ８－ ７ ． ６ ７ ３
高级别循证医学证据 。 微创必将是 ２ 世纪 肿瘤外科 治疗 的必然 趋势 。与传 统的 １ 手术方式相 比， 腹腔镜手术最大的优势就是将 对组织 的创 伤降
到最低 ， 并通过 清晰地放 大 的视 频系 统 ， 达到更 加精 确地操 作
［ ］ Ｋｕｒ Ｓｈ ｅ ｋＷ， ａ ｐｅＲ， ｔ ．Ｌｎ — ｒ ｒｓｌ ｆａａｏ ５ ｈｙ Ｅ， ｃ ｗ ｎ Ｇ ｕ ｓｔ ｅ ａ ｏｇｔ ｍ ｕｔ ｏｌｐｒ－ １ ｅ ｅ ｓ ｓｏｉ ｃｌ ｅｔ ａ ｃｒｒｓｃｉｎ Ｊ ． ｏｈａｅＤ ｔ ａｅＳｓ Ｒ ｖ ｃｐｃ ｏｏ ｃａ ｃｎｅ ｅｅｔ ［ ］ Ｃ ｃｒｎ ａａ ｓ ｙｔ ｅ ， ｒ ｌ ｏ ｂ
［ ］ 郑 明华 ， ８ 腹腔镜在腹部非胆囊手术 中的应用 ［ ］ 中国实用外科杂 Ｊ．
志 ，０ ４，４ １ ２ －９ ２０ ２ （ ）：７２ ． （ 稿 日期 ：０ ２— ３—１ ） 收 ２１ ０ ６
（ 本文编辑 ： 傅利霞 ）
经 伤 椎 椎 弓根 植 骨 置 钉 短 节 段 内 固定 治 疗 胸 腰 段 椎 体 爆 裂 性 骨折
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ ９卷 第 １ １期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｅｉｉｅＪｎ ０ ２ ｏ．９ Ｎ ． １ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ａｔ ａ Ｍ ｄｃｎ ｕｅ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ １ ｏＰ ｉ
・
５ ・ ７
对于腹腔镜结直肠 癌手术 ， 其是 中低位 直肠癌 ， 瘤根 治性 尤 肿
着实验及临床 的不断进步 ， 腔镜辅助下结肠 癌手术将 和腹腔 腹
镜胆囊切除术一样成为治疗结直肠疾病手术 的“ 金标准” 。
参 考 文 献
高级别循证医学证据 。 微创必将是 ２ 世纪 肿瘤外科 治疗 的必然 趋势 。与传 统的 １ 手术方式相 比， 腹腔镜手术最大的优势就是将 对组织 的创 伤降
到最低 ， 并通过 清晰地放 大 的视 频系 统 ， 达到更 加精 确地操 作
［ ］ Ｋｕｒ Ｓｈ ｅ ｋＷ， ａ ｐｅＲ， ｔ ．Ｌｎ — ｒ ｒｓｌ ｆａａｏ ５ ｈｙ Ｅ， ｃ ｗ ｎ Ｇ ｕ ｓｔ ｅ ａ ｏｇｔ ｍ ｕｔ ｏｌｐｒ－ １ ｅ ｅ ｓ ｓｏｉ ｃｌ ｅｔ ａ ｃｒｒｓｃｉｎ Ｊ ． ｏｈａｅＤ ｔ ａｅＳｓ Ｒ ｖ ｃｐｃ ｏｏ ｃａ ｃｎｅ ｅｅｔ ［ ］ Ｃ ｃｒｎ ａａ ｓ ｙｔ ｅ ， ｒ ｌ ｏ ｂ
［ ］ 郑 明华 ， ８ 腹腔镜在腹部非胆囊手术 中的应用 ［ ］ 中国实用外科杂 Ｊ．
志 ，０ ４，４ １ ２ －９ ２０ ２ （ ）：７２ ． （ 稿 日期 ：０ ２— ３—１ ） 收 ２１ ０ ６
（ 本文编辑 ： 傅利霞 ）
经 伤 椎 椎 弓根 植 骨 置 钉 短 节 段 内 固定 治 疗 胸 腰 段 椎 体 爆 裂 性 骨折
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ ９卷 第 １ １期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｅｉｉｅＪｎ ０ ２ ｏ．９ Ｎ ． １ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ａｔ ａ Ｍ ｄｃｎ ｕｅ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ １ ｏＰ ｉ
・
５ ・ ７
对于腹腔镜结直肠 癌手术 ， 其是 中低位 直肠癌 ， 瘤根 治性 尤 肿
着实验及临床 的不断进步 ， 腔镜辅助下结肠 癌手术将 和腹腔 腹
镜胆囊切除术一样成为治疗结直肠疾病手术 的“ 金标准” 。
参 考 文 献
经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折
老年股 骨粗 隆间骨折近 期临床疗效观察 ［ ］ Ｊ ．广 州 医
药， ９９３（ ） ｌ １９ ，０ ３ ：２一ｌ ． ３
［ ］ 陈德 喜， ６ 万修阳， 郎继孝 ， 高龄股 骨粗 隆间不稳定 性 等．
文章编号：０ ６－ ２３ ２ １ ）２— １０— ５ １０ ６ ３ 《０ ０ ０ ０ ４ ０
股骨粗隆间骨折探讨［ ］ 中国组织工程研 究与临床康 Ｊ． 复 ，０９ ０ （ ３ ： ４ ２ ０ ，５ １ ） ８ ．
［ ］ 鲁英 ， ２ 罗先正 ．０ ２３例 股骨粗 隆 间骨折治疗 分析 ［ ］ Ｊ．
骨与关节损伤 杂志，１９ ， （ ）７— ． ９ １ ６ １ ： ９ ［ ］ 王福权 ．关于老年 股 骨粗 隆间骨折 的治疗［ ］ ３ Ｊ ．骨与 关节损伤杂志 ， ９５，Ｚ （ ）２ ２— ０ ． １９ ０ ４ ：０ ２ ４ ［ ］ 邹天明， ４ 黄士 中， 润基等 ．８ 合 ０岁 以上 老年 髋部 骨折 （ ７ 附 ８例临床分析 ） Ｊ ［ ］．中华老年 医学杂志， ９ ５， １９
柱 前 柱 的抗 压 稳 定 性 。
关 键 词 ： 胸腰 椎爆 裂 骨折 ； 内固定术 ； 椎 弓根 钉 ； 经 椎 弓根 ； 植 骨 术 ； 自体 骨
中图分类号： Ｒ ８ ． ６３ １ 文献标 识码 ：
Ｂ
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｃｅ Ｓ ｒ ｗ ｘ ｔｏ ｆ Ｖｅ ｔ ｂ ａ ｄ ｉ ｐ ｉ ｔｏ ｆＰｅ ｉｌ ｃ ｅ Ｆｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｅ ｒ ｌＢｏ ｙ ｖ ａ ｃ
经 椎 弓 根 定 量 植 骨 和 骨 髓 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折
郑 介 柏 ， 李 斯 明 ， 王 兵 ， 刘 贻 运 ， 李 俊 龙 ， 孟 庆 奇