茎突及其周围结构的应用解剖研究_钱从光
茎突综合征（Eaglesyndrome）
茎突综合征（Eaglesyndrome）由于茎突过长、方位偏斜、形态异常或茎突舌骨韧带钙化，致与邻近血管、神经相抵，引起咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多，头部转动时疼痛、眩晕等症状称为茎突综合征。
茎突综合征又称茎突过长、Eagle综合征、茎突神经痛，常见于成年人。
茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方。
茎突周围的血管与神经：与茎突邻近的主要血管为颈内动脉及颈外动脉。
颈内动脉上行于茎突后方，颈外动脉跨过前方，舌下神经、迷走神经和舌咽神经位于其内侧。
颈内外动脉鞘为交感神经分布，二者分叉处的颈动脉体及颈动脉窦为迷走神经及舌咽神经分布。
与茎突关系密切的是舌咽神经。
舌咽神经司鼻咽，口咽，扁桃体，软腭及舌部的感觉及运动。
因此，茎突发育异常或舌骨韧带骨化，导致茎突过长或生长方位、形态异常，都会刺激周围的血管、神经，引起这些血管神经分布区的各种异常感觉。
扁桃体区扪到条索或刺状突起，如按压时激发加重症。
影像学表现：正常茎突平均长度约2.5cm左右，大于3.0cm为异常（该值为X线测量值。
从茎乳孔到茎突下缘，有研究认为CT所量大于4.5cm为异常，其原因大致有两个：①X 线平片测量茎突长度，不可避免的存在一定程度的放大失真。
②CT 在MPR 像上是测量从根部中点至尖端的距离，X 线平片则无法清晰显示根部），其下缘不超过第二颈椎横突。
角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平面的垂直线，测量茎突与此垂线的偏斜角，正常偏斜度一般为向内向前30°，一般认为偏斜度＞40°或＜20°为方位异常。
内偏角大，容易压迫颈内动脉，前倾角大容易刺激扁桃体窝及邻近的血管、神经，引起咽部异常感觉或疼痛。
茎突的连接及形态异常：节段型、链状连接的茎突，可由于其活动度大，能随头位运动而摆动，引起复杂的临床症状。
茎突及周围结构的解剖学基础
茎突及周围结构的解剖学基础
*导读：茎突下颌韧带亦起于茎突尖端，向下附着于下颌角和下颌支后缘的腱膜带。
茎突远端伸向内、前、下方，位于颈内动脉和颈外动脉之间。
……
茎突位于颞骨岩部的底面和乳突部相连处，亦即起源于茎乳孔的前内方，呈细长圆柱状。
其根部为茎突鞘包绕，并由茎突咽肌附于根部内侧及稍后方;茎突中部后面及侧面有茎突舌骨肌附着;
茎突末端前面有茎突舌肌附着；茎突舌骨韧带起源于茎突尖端，向前下附着于舌骨小角的弹力纤维腱膜带。
茎突下颌韧带亦起于茎突尖端，向下附着于下颌角和下颌支后缘的腱膜带。
茎突远端伸向内、前、下方，位于颈内动脉和颈外动脉之间。
有时远端伸向下外靠近下颌骨的内侧，偶尔向后到颈椎横突前方。
在茎突附近还有舌咽神经、副神经、迷走神经、交感神经和舌下神经等。
茎突上除有茎突舌肌、茎突舌骨肌和茎突咽肌起始外，其末端尚有茎突下颌韧带和茎突舌骨韧带起始。
茎突、茎突舌骨韧带、舌骨小角和舌骨体共同组成茎突舌骨链。
茎突尖端前为扁桃体窝，若茎突舌骨链骨化或茎突过长，可在扁桃体窝周围触及骨性突起。
成人茎突的正常长度，一般欧美人平均为25～30 mm；中国人茎突的平均长度为25. 2 mm ，多数学者认为大于30 mm 可认为异常。
成人茎突与颅底平面垂直线的正常偏斜角，一般向前、向内各偏斜25°。
茎突综合征诊断现状与展望
扁桃体上极 ， 可于扁桃 体的 内外侧 或下极 触及硬 索条状 骨质 ，
过长 。李正贤 报道 ８ ４例茎 突过长 ｘ线掇 片示右侧 为 ３ １ ．～ ７ ｍ， 侧 为 ２ ９～６ ５ ｍ。我 们 曾 发 现 １例 右 侧 茎 突长 仅 ｃ 左 ． ．ｃ
仅 ４ 一１％具有症状 ， 茎突的平均 长度各家 所 测结果差 异 ％ ０ 而 较大 ， 肖轼之 （９ ９ 曾测 量 １０具颅 骨平均 长度 为 ２ ５ ｍ； １５ ） ４ ． ｃ 中
误诊为咽炎 、 扁桃体炎 、 咽异感症 、 舌咽神经 痛等 。 ２ ２ 检查 ． 问病史 、 触诊 和影像学检查 。
１９ｍ， ．ｃ 却有 Ｓ Ｓ症状 ， Ｐ 并经手 术证实 ， １ 患者双侧 茎突 长 另 例 ４ ２ｍ， ．ｃ 但无任何症状 。 １４ 茎突的方 向与形 态 ． 随着人们对 Ｓ Ｓ的认 识 ， 为茎 突 Ｐ 认 的方向和形 态与该病 的症状有 直接关系。茎突 向前 、 内侧倾 向
触诊时如激发病 人 的主诉症 状便有 助 于诊 断。但扁桃 体肥 大
长的骨化组织 。②在胚胎期 已有过长 的软 骨存 在 ， 出生后随着
骨化的完成 ， 形成的茎 突部超过 一般的平均长度 。③ 有学说认 为茎 突韧带在 出生后 ， 因炎症刺激 导致 茎突过长并产生 相关症
１ Ｓ Ｓ相 关知 识 Ｐ
１１ 命名 ． Ｓ Ｓ泛指 由于茎突过长或茎 突舌骨韧带骨化 等问 Ｐ
茎突前 面末端 的茎突舌肌 ， 突内侧 和稍后方 的基底 部发 出的 茎 茎突咽肌 ， 茎突后面和侧 面中部发 出的茎突舌骨 肌。茎突下颌 韧带经 咬肌 与冀 内肌延伸到下颌角 ， 为茎突舌骨 肌的起点 。茎
茎突综合症
茎突综合症茎突的发生学和解剖学茎突、舌骨和它们的韧带均来自第二腮弓。
茎突发生于人胚胎第二鳃弓的舌骨弓软骨，该软骨前下基部后来发展成为舌骨。
茎突的结构分为4部分：（1）鼓舌部：为Reichert软骨的上部，嵌入岩乳突的骨质中，自耳周囊中伸出到颞骨下面，出生前即开始骨化，1岁左右发展成为茎突根部，融合于颞骨的乳突、鼓部和岩根交界间，根部稍露出颞骨下方，下端略呈圆形。
（2）茎舌部：为茎突的主体，出生后第1~2年开始骨化，也可迟至7~8岁才完全骨化，有的迟至中年才骨化。
至青春期，茎突根部与体连接成为羊角状的茎突。
（3）角舌部：为Reichert软骨的中部，形成茎突舌骨韧带。
（4）下舌部：形成舌骨小角和舌体上部，可终生不骨化，但也可逐渐骨化。
由于茎突和舌骨形成关系密切，故有人亦将茎突综合征称为茎突舌骨综合征。
但大多数学者仍称前者为Eagle综合征。
每侧茎突的根部、体部、茎突舌骨韧带和舌骨小角之间有纤维组织连接，构成一茎突舌骨链。
两侧茎突舌骨链各段的连接情况、骨化过程可不相同，可不对称，各段间有时为纤维连接，致使茎突体随头颈部转动而摆动。
茎突舌骨韧带可骨化，因而茎突可延长，成为过长茎突。
茎突随骨化的不同，有长短、粗细、曲直、偏斜等差别。
除茎突本身长度和方向异常可诱发本病外，和其附着的韧带、肌肉异常亦可发病。
附着于茎突上的韧带及肌肉（1）韧带：①茎突下颌韧带：起自茎突尖，向前、向下经咬肌与翼内肌之间达下颌角内侧。
②茎突舌骨韧带：起自茎突下方外侧，向前、向下、经扁桃体窝旁及舌骨舌肌内侧，附着于舌骨小角。
以上两韧带均可骨化，但以后者较常见，成为茎突过长的一个重要因素。
（2）肌肉：①茎突舌骨肌：起于茎突根后方，沿二腹肌后腹的前方，颈外动脉外侧向下前行，附着于舌骨外侧，附着处有二腹肌腱穿过。
②茎突咽肌：起于茎突根内侧，向下内，经颈内、外动脉间穿过，止于咽中缩肌与粘膜间，部分附着于咽腭肌与甲状软骨后缘。
③茎突舌肌：起于茎突下端及茎突舌骨韧带的上端，向下前，扇状附着于舌体外侧。
茎突可行性报告
内镜下颈侧入路茎突截短术可行性研究报告耳鼻咽喉头颈外科一、概述：1.主要内容：正常茎突平均长度约2.5cm，超过此长度谓茎突过长。
茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间。
茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。
过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。
但也有茎突过长而无症状者。
临床表现为咽部疼痛，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。
还可表现为咽异物感或梗阻感和颈动脉压迫症状，茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉，疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部；而向外偏斜者，则易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。
本病检查可通过触诊扁桃体区可触到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。
多为单侧过长。
X线片或者CT显示常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。
本病治疗以手术治疗为主，应根据病人情况而定。
茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。
病人症状明显，迫切要求手术者可采用手术治疗。
方法多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术截短茎突。
2.内镜下颈侧入路茎突截短术简介：本术式在内镜辅助下进行，在耳垂后方切口，长约2-3cm，沿腮腺尾叶与胸锁乳突肌之间间隙进入颈深部，分离颈深肌群，暴露茎突，切断茎突尖端附着肌肉，在茎突根部截断茎突。
3.技术创新点：本术式有三大创新点：①切口位置创新，切口小，隐蔽于耳后，具有美容微创特点。
②手术在内镜直视下操作，显露清晰，不易损伤重要血管和神经。
③本术式可以清楚显露茎突根部，在根部截断茎突，保证手术疗效。
4.主要用途及应用范围：适用于所有茎突过长症需要手术病人。
二、社会意义：传统茎突截短术经口咽扁桃体途径手术要先切除扁桃体，造成多余器官损伤，术后疼痛明显，创伤大，且术中视野差，不易完全显露茎突，易损伤周围重要组织结构。
桡骨茎突的解剖学观察及其在针刀治疗腱鞘炎中的临床意义
橈骨茎突的解剖学观察及其在针刀治疗腱鞘炎中的临床意义申毅锋=周俏吟巴贾雁I,邱祖云I,孙小洁1,李石良二张卫光4(1•中日友好医院针灸科，北京100029；2.成都中医药大学，四川成都610072；3.福建中医药大学，福建福州350108；4.北京大学基础医学院人体解剖教研室，北京100191)摘要目的：研究橈骨茎突部的解剖结构及其对针刀治疗挠骨茎突狭窄性腱鞘炎产生的影响。
方法：选取59例用10%福尔马林防腐固定的成人前臂标本，标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心，研究时间为2017年11月-2018年5月。
在人体标本上模拟针刀松解梯骨茎突部第一骨性纤维鞘管操作，测量并观察伸肌支持带的解剖变异、挠骨茎突骨槽，纤维间隔情况及肌腱斜行角度。
结果：19例(32.20%)存在纤维间隔,6例存在完全纤维间隔、长度伴随整个肌腱延伸,13例为不完全纤维间隔、长度为6.78±2.91mm(2.45-10.88mm)o有纤维间隔的标本中，仅有2例(10.52%)的针刀操作对2个纤维间隔同时进行了松解。
40例上肢标本中，12例(30%)在饶骨茎突骨沟内有骨蜡。
骨11#长度5.71-14.60mm,宽度1.84-3.51mm,高度1.0〜3.03mm。
拇长展肌腱与拇短伸肌腱在挠骨茎突处呈15.8。
±4.13。
(7。
~23。
)斜行。
结论：腕第一腔室纤维间隔、挠骨茎突骨槽内骨U#会增加挠骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病几率及治疗难度，拇长展肌腱与拇短伸肌腱在橈骨茎突处斜行应注意其角度，防止推割中的损伤。
关键词：针刀；挠骨茎突狭窄性腱鞘炎；解剖中图分类号：R274.9文献标识码：A 文章编号:1001-0025(2019)05-0288-05doi：10.3969/j.issn.1001-0025.2019.05.007Anatomical observation of styloid process of radius and its clinical significance in the treatment of tenosynovitis with acupotomy//SHEN Yi-feng,ZHOU Qiao-yin,JIA Yan,et al//Journal of China-Japan Friendship Hospital,2019Oct,33(5):288-292Abstract Objective:To study the anatomical structure of styloid process of radius and its effect on the treat-ment of acupotomy.Methods:Fifty-nine adult forearm specimens fixed with10%formalin were used.The spec- imens were derived from the Donor Center of School of Basic Medical Sciences,Peking University.The research period was from Nov.2017to May2018.Performing a simulated acupotomy release of the No.l osteofi-brous canal of radius styloid process,measuring and observing the anatomical variation of the extensor retinaculum,bone groove,chamber septum and the oblique angle of the tendon.Results:32.20%(19/59)had chamber septum,6cases were with complete length,and13cases had incomplete length of 6.78±2.91mm.Only10.52% (2/19)of the acupotomy operation released two chamber spaces.Of the40upper limbs,12had bony prominences in the bone groove,and the incidence of bony prominence was30%.The length of the bony prominences is 5.71-14.60mm,the width is 1.84-3.51mm,and the height is 1.0-3.03mm.The tendon were inclined at15.8±4.13°.Conclusion:The chamber septum and the bony prominence in styloid process of radius can increase the incidence of tenosynovitis and the difficulty of treatment.The angle of the abductor longus and the extensor tendon should be observed at the styloid process of radius to reduce damage during operation.Key words acupotomy；De Quervain*s disease；anatomyAuthor's address Department of Acupuncture and Moxibustion,China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029,China1*本文通讯作者。
桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义
桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义一、背景介绍桡骨茎突部是指桡骨远端的一部分，它在人体解剖学中扮演着重要的角色。
桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义，对于理解手腕和手部的解剖结构以及相关的临床疾病具有重要的意义。
本文将从解剖学观测、临床应用和个人理解等方面展开讨论。
二、解剖学观测1. 桡骨茎突部的结构通过解剖学观测，我们可以清晰地看到桡骨远端的茎突部，它呈现出三角形的形状，上方平坦，下方有一条明显的横向隆起。
在茎突部的前后两侧，有多条肌腱和韧带与之相连，构成了复杂的软组织结构。
2. 茎突部软组织的分布和联系在解剖过程中，我们发现茎突部周围分布着多条关键的软组织，包括但不限于腕屈肌腱、桡腕伸肌腱、桡侧副韧带等。
这些软组织通过不同的方式与茎突部相连，共同维持着手腕和手部的正常功能和稳定性。
三、临床意义1. 桡骨茎突部软组织疾病与损伤桡骨茎突部周围的软组织结构，往往容易受到外界力量的影响，导致不同程度的损伤和疾病。
比如桡侧副韧带的损伤、腕屈肌腱的炎症等，都会给患者带来疼痛、功能障碍甚至严重的影响。
2. 临床手术操作的考虑在手部外科手术中，对桡骨茎突部软组织结构的深入了解，可以帮助医生更准确地定位和处理病变组织，降低手术的风险和提高手术的成功率。
比如在腕关节的关节镜手术中，对软组织的保护和处理就显得尤为重要。
四、个人观点和理解在我看来，桡骨茎突部软组织的结构和功能是十分复杂的，它不仅关系到手腕和手部的正常运动，还涉及到了临床疾病诊断和治疗。
我们应该重视对这一部分解剖结构的学习和了解，以便更好地应对相关的临床问题。
五、总结桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义，是手部解剖学中的重要内容。
通过深入了解其结构和功能，我们可以更好地理解手腕和手部的解剖学结构，为临床医学提供有益的参考。
希望本文内容能够对读者有所启发，促使更多的人关注手部解剖学的重要性。
六、参考资料1. 《解剖学教程》，第三版，人民卫生出版社，2015年。
利用口腔全景来拍摄茎突，效果其实也不错！
利用口腔全景来拍摄茎突，效果其实也不错！茎突(styloid process)，解剖学用语，常用来指细长、尖锐的突起。
例如颞骨茎突，桡骨茎突，尺骨茎突，第三掌指茎突。
一般所说的茎突指颞骨茎突。
颞骨茎突是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，几毫米至2.5cm不等，位于耳的下方，一般情况下无法触及。
茎突综合征又称Eagle综合征、茎突过长征，是指茎突超过2.5cm，或茎突舌骨韧带骨化，或其方位、形态异常，与邻近血管、神经相接触，产生临床表现的一种疾病。
过长茎突如位置比较深在、不压迫血管或神经，亦不出现症状，而有些茎突在正常范围内却有症状，其原因至今未得到满意解释。
主要病因为茎突过长、茎突方位与形态异常等。
临床常表现为咽部疼痛、咽异物感、以及颈动脉压迫症状等，大部分患者经手术后，预后良好。
（以上内容来自百科，供影像同行了解熟悉）拍片时，对于茎突的显示其实并不是那么好拍摄的。
但是科室如果有CT就不一样了，可以利用三维重建显示茎突。
上班以来，我也并没有拍摄过茎突。
前几天对于拍摄茎突有过研究，但是效果并不理想。
但是偶然的机会，看到口腔全景对于茎突的显示感觉效果还不错。
查看了100多例的口腔全景，发现茎突的显示成功率还是很高，所以我们在没有CT机的情况下，利用口腔全景，也算是一种好方法。
茎突正位解剖图茎突侧位解剖图以下都是口腔全景拍摄牙齿时，看到的茎突哦。
感觉效果还不错，我们一起来看下吧！影像同行们，看完过后你们感觉怎么样呢？是不是感觉口腔全景拍摄的茎突其实也是挺清楚的，对临床也能作为辅助手段来检查呢？好了，今天的分享就到这里了，希望大家喜欢。
由于本人能力有限，思考的问题有一定的局限性，讲的东西也很表浅，没有具体分析。
有讲的不正确的地方请指正，谢谢。
颞骨茎突长度及其与周围结构关系的临床意义
颞骨茎突长度及其与周围结构关系的临床意义
宋永红;宋俊;黑春潮;徐殿国
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2006(023)004
【摘要】茎突过长或位置不当可以压迫刺激邻近的神经血管和肌肉，产生咽喉痛、咽异物感、头晕、头痛、颈部疼痛等症状称茎突综合征，又称Engle综合征。
茎
突综合征的发病与茎突过长和方位不正有着密切的关系；并且茎突的长度、形态和方位的正常解剖学数据波动幅度较大。
本文对230侧茎突及其周围结构的毗邻关
系进行了解剖学测量，为临床诊断和治疗茎突综合征提供解剖学数据。
【总页数】1页(P66)
【作者】宋永红;宋俊;黑春潮;徐殿国
【作者单位】河北工程大学医学院,河北邯郸 056000;开滦集团蔚州老虎头矿业公司职工医院,河北蔚县 075700;河北工程大学医学院,河北邯郸 056000;河北工程
大学医学院,河北邯郸 056000
【正文语种】中文
【中图分类】R682
【相关文献】
1.颞骨茎突的测量及其临床意义 [J], 邱大学;施建辉;曹文建;蒋国斌
2.正常颞骨茎突的CT测量与茎突综合症的CT诊断 [J], 费洪钧;张传秀;邓立生
3.头颈部MSCT测量茎突形态、长度、角度对茎突相关疾病的诊断价值 [J], 方卫
华; 麦威铨; 高镇伟
4.头颈部MSCT测量茎突形态、长度、角度对茎突相关疾病的诊断价值 [J], 方卫华;麦威铨;高镇伟
5.颞骨茎突过长的X线诊断与临床意义 [J], 牛玉善;高波;万京明;李勤笃;高峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局部解剖学复旦大学参考PPT
高级局部解剖学 （头颈部）
复旦大学上海医学院 解剖与组织胚胎学系 王 劼 孙 燕
第一部分 颈部 （the neck）
概述 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区
第一节 概述
颈部境界： 上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线 下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突
颈根部（前面观） root of the neck
颈交感干 cervical part of sympathetic trunk
复习思考题： 在尸体解剖时，如何确定胸导管？ 如何确定前斜角肌？该肌与哪些结构相毗邻？ 胸膜顶的前方有哪些神经、血管与其毗邻？ 锁骨下静脉和锁骨下动脉在颈根部的行走和局部位置有何不同？
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
茎突
来源
来源
在胚胎发育中，第二腮弓形成镫骨、茎突、茎舌韧带、舌骨小角和舌骨体上部。
定义
颞骨
桡骨
尺骨
颞骨
颞骨茎突起于茎乳孔的前内方，呈细长圆锥状，其上附着肌肉和韧带；茎突可向内、向前、向下方延伸，靠 近下颌骨的内侧，偶尔向后可延伸至颈椎横突前方。 正常成人的茎突长度：欧美人平均为27.50 mm；中国人平 均为25.20 mm，多数学者认为大于30 mm为异常。成人茎突与颅底平面垂直线的正常倾角，一般向前、向内各偏 斜25左右。
对于茎突弯曲明显者，可采用CPR显示双侧茎突，测量双侧茎突的长度。
采用薄层MIP及VR直观、整体显示茎突的立体结构，分别显示双侧茎突的形态、走行，直观显示双侧茎突与 周围重要结构之间的解剖关系。
茎突的检查方法主要有常规DR和CT三维重建。
谢谢观看
茎突舌骨韧带从茎突尖延至舌骨小角，宽3~ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4mm，厚1mm，舌咽神经正好在其内侧。若茎突舌骨韧带骨化时， 该韧带可增厚达lcm或以上。
茎突下颌韧带是腮腺筋膜的增厚，从鼓板的鞘突至下颌角，该韧带很少发生异常。从茎突的上述局部解剖学 关系可以看出，茎突周围有很多十分重要的脑神经与之相毗邻，这些神经很多直接分布到咽喉部，故当茎突及其 韧带发生故障时，会产生咽喉部的各种病变或不适感。
（3）茎突舌肌（受舌下神经支配）起于茎突下端前方，止于舌，牵拉舌向后上方。
茎突根部后方有面神经及茎乳动脉，茎突内侧自后向前是颈内静脉、副神经、舌下神经、迷走神经、舌咽神 经、颈内动脉以及交感神经。在茎突咽肌下方，舌咽神经与茎突直接相邻，茎突尖内侧是咽上缩肌，茎突尖外侧 正好是颈外动脉分为颞浅动脉和上颌动脉的分支处。
桡骨
桡骨茎突位于“解剖学鼻烟壶”的三角形凹陷近侧界，在桡骨下端前面平坦处有旋前方肌附着于其上，背面 则为隆凸，尤以桡骨背侧结节最为突出，形成三条纵沟通向肌腱，沟间纵嵴有腕背侧韧带附着。其外侧末端较为 突出，为桡骨茎突，该茎突比尺骨茎突长1. 5cm。
脑血管解剖学习笔记第31期：茎突-颈动脉综合征
脑血管解剖学习笔记第31期：茎突-颈动脉综合征颈内动脉颈段夹层是常见的疾病，引起的原因很多。
茎突延长可能也是引起颈内动脉夹层的原因，这称为茎突-颈动脉综合征，是Eagle综合征的一种类型。
一、Eagle综合征Eagle综合征（Eagle’s syndrome），又称茎突舌骨综合征（stylohyoid syndrome）是由于茎突延长或者茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带骨化或钙化，压迫周围神经和血管结构引起的一系列症候群。
最早是由耳鼻咽喉科医生Eagle于1937年首先详细报道，并且于1948年和1949年将其分为两种不同的类型。
这两种不同的类型分别为经典茎突舌骨综合征（classic stylohyoid syndrome）和茎突-颈动脉综合征（stylo-carotid artery syndrome）。
经典Eagle综合征，典型者发生于行扁桃体切除手术或其他咽部手术后后，可见扁桃体窝的包块，症状包括：耳痛；颈痛，延伸至口腔和上腭；发声困难（dysphonia）；吞咽困难（dysphagia）；吞咽痛（odynophagia）；持续咽部疼痛，咽部异物感；眩晕，耳鸣等。
这些疼痛在转头或者伸舌时发生或加重，打哈欠也可能诱发疼痛。
其他症状还包括：舌痛，唾液分泌增加；味觉改变，声带改变；上肢疼痛；面部麻木；咽部痉挛等。
所有这些症状都是颅神经三叉神经（V）、面神经（VII）、舌咽神经（IX）和迷走神经（X）受刺激的表现。
茎突-颈动脉综合征，发生于茎突接触颈内动脉或颈外动脉时，刺激与动脉伴行的交感神经丛，引起面部疼痛和头痛。
除了直接压迫动脉引起狭窄，也可引起颈动脉夹层，引起晕厥，眩晕和脑缺血发作。
另外也有认为延长的茎突引起的颈内动脉内粥样斑块的形成和脱落，也是引起脑缺血的原因之一。
本文主要讲述茎突延长引起颈内动脉夹层的情况。
正常茎突解剖（左）和Eagle综合征时增长的茎突（右）(Badhey 2017)。
二、茎突解剖茎突是颞骨在颅底面向下伸出的一个细长的圆锥状的骨性突起，位于颈内/颈外动脉和颈内静脉之间，基底部位于茎乳孔（stylomastoid foramen）的前内侧。
颈前区器官的应用解剖研究
颈前区器官的应用解剖研究王光伦【期刊名称】《四川解剖学杂志》【年(卷),期】2009(017)002【摘要】目的观察颈前区器官与血管和神经的毗邻关系,为临床手术提供解剖学依据.方法在18例36侧成人头颈标本上解剖观测喉、气管颈部和甲状腺的血管和神经的走行及分布.结果甲状腺左、右叶平均长度为48.9±8.8mm和49.9±7.9mm,锥状叶者8例,占44.4%;1例出现甲状腺最下动脉(出现率5.6%),2例出现甲状腺最下静脉(出现率11.1%);喉上动脉人喉处在甲状软骨上角的前下方左侧为13.94±2.79mm,右侧为14.93±2.58mm,差异有统计学意义;喉上神经内支入喉处在甲状软骨上角前下方左侧为11.78±3.44mm,右侧为12.26±2.66mm;喉下神经在甲状软骨下角后下人喉,距离甲状软骨下角左侧5.34±1.61mm,右侧5.72±1.74mm,差异有统计学意义.结论手术时应注意这一区域血管神经走行情况,防止并发症的发生.【总页数】3页(P20-22)【作者】王光伦【作者单位】四川中医药高等专科学校解剖学教研室,绵阳,621000【正文语种】中文【中图分类】R323.1【相关文献】1.颈前区器官的解剖应用研究 [J], 梁文运;2.颈前区器官的解剖应用研究 [J], 梁文运3.颈胸前筋膜皮瓣修复颈前瘢痕的解剖学研究 [J], 李谆;原林;高岚;张耀坤;周黎安;查元坤4.枕颈区软组织的应用解剖研究 [J], 刘宗良;陈绍春;温淑仪;刘爽;李国萍;李兴国5.颈前外侧间隙在颈椎间盘切吸术中的应用解剖 [J], 赵卫;后嘉麟;黄建强;孙学进;李兴国;余发昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
茎突体层的研究
茎突体层的研究
于凤珍;于红;韩广秀
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】1990(000)001
【摘要】茎突位于颞骨鼓部的后下部,走行方向为向前、内、下延伸,其茎突长轴与头颅冠状面约成10°—15°,与头颅矢状面约成15°～20°角,茎突的长轴距人体正中矢状面约成4～6cm,呈细长形锥状突起,平均长度约2.6cm,宽度为0.2～0.4cm。
茎突的前外侧壁与髁状突头的内侧壁相邻,后内侧为紧邻颈静脉孔的前外侧壁、侧面观:茎突的根部与外耳孔中点约在一水平面上。
据统计平片
【总页数】2页(P1-2)
【作者】于凤珍;于红;韩广秀
【作者单位】山东省医学影像学研究;山东省医学影像学研究
【正文语种】中文
【中图分类】R8
【相关文献】
1.数字化体层融合技术在茎突过长诊断中的应用价值 [J], 李强;田军;孙博;孟庆学
2.口腔曲面体层摄影在茎突综合征诊断中的价值 [J], 黄少英;罗剑云;姚智勇;谢庆平
3.100例曲面体层片茎突的观察 [J], 戚江;张荫光;马兰
4.颞骨茎突曲面体层摄影的应用及临床价值 [J], 方冬;王保华;许生聚;曹洪源;宋磊
5.口腔曲面体层摄影与茎突侧位改进位在茎突摄影中对比研究 [J], 林婉韶;许新明;沙子强;云丹丹
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在16排螺旋CT图像上颅骨茎突的表现及临床意义
在16排螺旋CT图像上颅骨茎突的表现及临床意义赵勇;李慎江;吴化民;吴寿臣;蔺大伟;刘德斌;朱岩;朱峰【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2007(15)22【摘要】[目的]探讨16排螺旋CT图像后处理评价颅底茎突解剖的准确性,为临床诊断和治疗茎突综合征提供准确的活体解剖数据。
[方法]100例茎突正常受检者行16排螺旋CT检查后,行多层面重建(MPR),曲面重建(CPR),三维表面遮盖显示(SSD),容积显示(VR)4种后处理。
分别测量茎突长度、前倾角、内倾角,茎突-颈动脉管外口、茎突-颈静脉孔、茎突-茎乳孔、茎突-乳突、茎突-颈内动脉及茎突-颈内静脉的距离。
[结果]茎突长度(24.51±3.05)mm,左侧茎突长度(24.33±3.15)mm,右侧茎突长度(24.69±2.95)mm;前倾角19.35°±2.92°,内倾角24.00°±4.07°。
茎突-颈动脉管外口距离(8.53±2.45)mm,茎突-颈静脉孔距离(2.87±0.88)mm,茎突-茎乳孔距离(2.34±0.74)mm,茎突-乳突距离(17.23±1.85)mm。
茎突-颈内动脉及茎突-颈内静脉的距离分别为(6.49±1.58)mm,(3.70±1.46)mm。
[结论]16排螺旋CT后处理对茎突的活体解剖显示全面、准确,其中多层面重建及三维表面遮盖显示最有价值,可对活体茎突及其周围毗邻关系做出准确、全面的评价。
【总页数】5页(P1725-1729)【关键词】MSCT;多层面重建;曲面重建;三维表面遮盖显示;容积显示;茎突活体解剖【作者】赵勇;李慎江;吴化民;吴寿臣;蔺大伟;刘德斌;朱岩;朱峰【作者单位】解放军第88医院;山东泰安市中心医院;山东泰安市第四人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.螺旋CT三维重建在颞骨茎突检查中的应用及临床意义 [J], 黄福气;陈义辉;骆亚蓉2.正常成人颅骨多层螺旋CT三维重建表现 [J], 蒋孝先;吕发金;谢惠;张丽娟;张志伟3.64层螺旋CT对成人茎突的测量及临床意义 [J], 宫希军;刘斌;余永强;王万勤4.茎突正侧位像的简易快速投照法/重度弓背病人胸片投照法的改进/岛津500毫安X线机在大剂量静脉肾盂造影中的应用/浅谈喉部CT扫描方法技巧/结肠充气螺旋CT扫描及其图像后处理方法 [J],5.多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的应用研究 [J], 柳少光;杨小秦;王学斌;王建平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鹰综合症
第三章鹰综合症适应证及临床应用鹰综合症，又称为茎突舌骨综合症，是由于异常增大的茎突或茎突舌骨韧带钙化，压迫了颈内动脉及其周围的舌咽神经分支所导致的（图3-1）。
鹰综合症的疼痛多为突发性刺痛，移动下颌或转动颈部常能诱发疼痛。
疼痛起自下颌角，可以放射到扁桃体窝，颞颌关节和舌根部。
可以再扁桃体窝附近遭到疼痛扳机点。
在茎突舌骨韧带附着于净土的起始处注射局部麻醉药和激素类药物可以作为诊断和治疗鹰综合症的有效方法。
临床相关解剖茎突起自颞骨的耳道下部，向腹侧和尾侧方向走行。
茎突舌骨韧带的头端附着于茎突，尾端附着于舌骨。
在鹰综合症的患者，茎突异常增大或同时合并有茎突舌骨韧带的钙化。
增大的茎突或钙化的茎突舌骨韧带与颈内动脉和舌咽神经分支发生紧密接触（图3-2）。
舌咽神经由颈静脉孔出颅，与迷走神经、副神经和颈内静脉一起靠近茎突走行（见图3-2）。
这三个神经位于颈内静脉和颈内动脉之间的凹槽内。
注射治疗鹰综合症的关键靶点是确认颞骨的茎突。
多骨质的突起通常表明茎突舌骨韧带头侧附着处的钙化。
尽管靶点通常比较容易确定，但是对于钙化只局限于茎突本身的情况，用穿刺针探测定位还是比较困难的。
操作技术患者取仰卧位，由乳突和下颌角之间假象一条连线（图3-3）。
通常茎突位于这一连线中点之下。
用消毒液常规消毒皮肤。
用10ml的注射器连接22G1.5寸的针头，在上述假象连线的中点垂直刺入皮肤。
通常进针3cm以内就可以探到茎突。
当针尖接触到茎突后，稍微从骨膜或钙化的韧带回撤。
仔细回吸确认没有血液和脑脊液后，缓慢匀速注入5ml0.5%的利多卡因和80mg甲基强的松龙的混合药液。
隔日的再次治疗采用同样的方法，不同的是甲基强的松龙的用量减为40mg。
副作用及并发症这一穿刺技术最主要的并发症是可能损伤颈内静脉和颈动脉。
血肿形成和局麻药误入血管内引起的毒性反应并不常见。
意外阻滞舌咽神经的运动部分，会导致继发于茎突咽肌无力的吞咽困难。
如果意外阻滞了迷走神经，会导致继发于同侧声带麻痹的发声困难。
茎突CT三维重建检查技术及测量方法探讨
茎突CT三维重建检查技术及测量方法探讨
张进华;周义成;肖明
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2001(016)004
【摘要】目的：探讨茎突CT扫描3维重建对测量茎突长度的价值和与冠、矢状面夹角的价值。
方法：任选10例患者，CT扫描后再3D重建。
结果：全部病例的三维立体显示良好，病变整体形态、与周围结构的关系从不同位置和角度进行观察，方便测量。
茎突左右侧平均长度分别为24.7mm，26.7mm；与冠、矢状面的夹角右侧分别为18°，19.7°,左侧分别为17.2°，20.2°。
结论：茎突的CT 3D重建方法，优于其它检查方法，但茎突的3D图像质量依赖于正确的体位及合理的参数选择。
【总页数】2页(P224-225)
【作者】张进华;周义成;肖明
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科,;华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科,;华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科,
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R814.3
【相关文献】
1.MSCT三维重建技术在茎突扫描中的应用价值 [J], 田龙海;刘忠
2.茎突侧位片与茎突CT三维重建 [J], 张平;田银锐;瞿越云
3.多层螺旋CT多平面和三维重建技术诊断茎突过长症30例 [J], 陈志凌;姜莽儿;瞿华;徐世影;钱亚昇;刘素琴;张垂林
4.MSCT三维重建技术在茎突扫描中的应用体会 [J], 陈晶
5.借助CT三维重建测量值开展茎突数字断层融合检查体位的优化设计及评估 [J], 王诗鸣; 陆云峰; 王国树; 宋立强; 金瑞
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主干后向前方推开腮腺(切除部份腮腺组织以
扩大视野。解剖咽旁间隙,测量茎突长度。茎
突的方位测量是用长探针与茎突长轴作平行
放置,用自制园规样木尺测出探针与眶耳平面
的夹角.用量角器量出具体读数。同法测出其
与正中矢状面的夹角。测量颈外动脉进入腮腺
处距茎突根部的距离。观测茎突与颈内、外动
置关系。为茎突综合症的
中图法分类号R21
茎突的异常发育即茎突过长和方位不正
常以及茎突舌骨韧带发生骨化能抵触咽的侧
壁和附近的血管神经,引起咽部异物感、咽痛、
头痛、头昏等症侯群,称为茎突舌骨综合症。近
年来由于对本病的认识提高,确诊率也相应提
高。长久以来一些解剖学者观察和统计颅骨的
.
茎突舌骨韧带骨化与综合症的关来
茎突舌骨韧带位于茎突舌骨肌与咽之侧
壁之间,其间有舌动脉、舌咽神经有时有面动
脉的一段。韧带骨化后当咽和茎突舌骨肌收缩
时骨化的茎突舌骨韧带就会在血管神经之间
滑动,刺激它们。但由于中青年的韧带骨化率
低,又多为软骨,老年组虽骨化较多但肌肉收
缩较弱,间隙又较大,所以茎突舌骨韧带骨化
茎突长度和方位,或者通过头部的正位和侧位
X线摄片观察茎突的长度和方位与本病的关
系。以上观察均限于茎突本身的骨质部份,与
周围软组织之间的相互影响缺乏客观证据。本
文的目的是从应用的角度通过局解方法对茎
突、茎突舌骨韧带及其周围的结构进行直接观
察,测量,深入认识本病的原因,为临床识别本
病提供基础资料。
国外医学.口腔分册,1985;5:282
3萧轼之.茎突综合症.中国医学百科全书.耳鼻
喉科分册148
(收稿1996一05一15)
输卵管葡萄胎一例报道
肖雁冰温树美刘俊霞朱青(遵义医学院第一附院妇产科)
患者27岁,孕1产。。住院号:245270。因“不规
则阴道流血+l月伴下腹痛5d”于1995年2月17日
很小,使颈外动脉受到压力而刺激颈外动脉管
壁上的交感神经丛。茎突过份长大还可能刺激
舌动脉和面动脉。如果过长茎突向前内偏斜过
大,其尖端会抵触咽之侧壁,刺激咽之侧壁上
的神经丛。如果茎突向前内偏斜适当(250左
右),即使茎突过长既不会抵触咽壁也不至挤
压颈外动脉,这可能是许多较长茎突并无症状
的原因。可见茎突长度与长轴偏斜是互为补足
侧茎突平均长25.86士5.74mm,均相近似。但
茎突长度在个体之间差异很大。本文在14.2
~46.3mm。梁克义报道最长者达58mm。本文
所见茎突长轴向前倾斜与颅底垂线的夹角平
均为20.88士8.920,向内侧倾斜与颅底垂线
的夹角为19.32士7.920。这与萧轼之所见向
前向内各偏斜250稍有差异。不同个体之间向
长,但两组比较并无显著差异。茎突长轴与眼
一
耳平面的夹角在82一500之间,平均为6乐12
士8.94。。茎突长轴与头正中矢状面的夹角在
79一580之I间,平均为70.68士7.920。中青年组
平均为69.380.老年组平均为70.680,也无显
著性差异。80例茎突中向前内呈不同程度明
显弯曲者共7例,尖端成角弯曲者5例.分别
入院。末次月经(I廿MP):1994年12月27日,正常行
经。1995年1月15日无诱因出现阴道流血,点滴状,
色暗红。无腹痛及组织排出;无恶心、呕吐及畏寒发
热。lod前在外院行清宫术,术后阴道流血如前。5d前
出现下腹隐痛,逐渐加重伴肛门坠胀.经型163一526一28
天行剖腹探查术。术中见:腹膜蓝染、腹腔游离血约
2观测结果
茎突位于咽旁间隙内。茎突及茎突三肌将
咽旁间隙分成在前的咽旁前间隙和在后的咽
旁后间隙。前间隙是扁桃体窝壁外侧与翼内肌
间狭窄的三角形区,仅有少量小血管、淋巴结
和脂肪。后间隙较大,上起颅底,下达下领下腺
上缘,内侧为咽之侧壁,后方是推前筋膜。在茎
突和茎突三肌周围有众多大血管、神经和颈深
入院检查,T36.5℃;Pgo次/min;R20次/min;BP一5/
gkPa。腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张.以左下腹为
重。移动性浊音(一)。宫颈蓝染、触痛,宫体前位,正常
大。左附件区增厚,压痛,未触及明显包块.后弯隆饱
满、触痛、穿刺抽出3ml不凝血。尿妊娠试验(+).诊
断:左侧输卵管妊振(流产型?)。因病人一般情况好,
第1卷第、4期
1“年7月
;奠义队学院学报
AC’fAAC八I)EMIAEM卜l)ICINEAUN丫I
Vl1N、4
tily1G
茎突及其周围结构的应用解剖研究
钱从光张永(遵义医学院解剖学教研室)
摘要茎突过长和方位不正常以及茎突舌骨韧带骨化等对其周围神经血管的抵触挤压可引起多种症状即
茎突舌骨综合症。本文用局解方法直接观察和测量茎突的长度、方位及茎突周围的血管神经与茎突之间的位
茎突舌肌和茎突咽肌的起点,因此摘除过长茎
突时必须首先分离茎突的骨膜,保留肌肉的附
着点。
2.2茎突的长度和方位
测量80例成人茎突的长度。茎突长度在
14,2一46.3mm,平均为35.86士5.74mm。中
青年组茎突平均长27.56士6.62mm,老年组
为2.430士5·74mm,显然中青年组的茎突稍钱从光等·茎突及其周围结钩的应用解剖研究9
脉位于茎突舌骨肌与茎突舌肌之间;在茎突长
度大于32mm时颈外动脉的位置逐渐处于茎
突舌骨肌与茎突骨面之间。
2.4茎突与颈内动、静脉及第xI、X、xI和XI
脑神经的位工关系
颈内动、静脉在咽旁间隙位于茎突后方其
中颈内动脉居颊内静脉的前内侧,上行至茎突
内侧并与之交叉。舌咽神经自颈静脉孔前方出
占8.75%和6.25%。
2.3颈外动脉与茎突的关系
颈外动脉在二腹肌后腹和茎突舌骨肌深
面进入咽旁间隙时恰位于二腹肌后腹的肌腹
与中间键交界处稍上方,位置相当恒定。自此
向上行进10mm左右进入腮腺实质。进入实
质处距茎突根部的距离为31·46士2.31mm。
在茎突长度较短的个体(短于32mm)颈外动
3.1茎突长度、方位与茎突综合症的关系
正常茎突的长度在不同人种和不同民族
之间有着很大差异。欧美人茎突平均长
25mm,或统计为29mm、30mm。滕野氏统计日
本人茎突平均长16mm,今井氏统计为
17.4mm。梁克义(’57)统计国人茎突平均长
21.6mm,萧轼之统计为25mm。本文统计80
的。
3.2颈内动脉和舌咽神经受茎突压迫是茎突
综合症的又一原因
舌咽神经距茎突根部的平均距离为
19.85mm,茎突向内偏斜过大将会压迫舌咽·
29·遵义医学院学报9卷
神经和颈内动脉。茎突虽长度正常但向内偏斜
在4o左右便会使其尖端压迫舌咽神经和颊
内动脉。茎突向内有弯曲和尖端向内成角时更
甚。
889/L)。以保守治疗失败.异位葡萄胎?于入院第8
讨论
输卵管葡萄胎是一种罕见的疾病。国内、外文献
仅报道1例。本例入院诊断为“宫外孕”行保守治疗。
但疗效不佳,血hCG一p测定明显大于同期正常宫内
妊娠,不合乎一般宫外孕表现。经剖腹探查,证实为输
卵管葡萄胎。
本例术前B超未能明确诊断,可能与该葡萄胎水
脉、颈内静脉、舌咽神经、舌下神经、迷专神经
和副神经的位置关系。观测茎突舌骨韧带骨化
的情况以及它与周围结构的关系。
1材料与方法
常规解剖和观测80例经福尔马林固定的
人体头标本。由于本病在老年人中的发病率明
显低于中青年人,故在证据的收集时分成老
年和中青年两个组。50岁以上列为老年组,在
尸体上无法确定年龄组归属者予以剔除。共得
前向内偏斜差异很大。本文测得向前偏斜在8
~40“,向内偏斜在H~32“。目前普遍认为茎
突过长和方位不正常是茎突综合症的主要原
因。本文发现若茎突长度超过32mm,则颈外
动脉进入腮腺前的一段将逐渐位于茎突舌骨
肌与茎突骨面之间,此时如果茎突仅很少向内
偏斜(100左右),则肌肉与骨面间的间隙便会
颅后居颈内动脉与茎突之间。随着茎突向内侧
偏斜的增加此间距离缩小甚至消失,可出现茎
突压迫神经和动脉现象。较短茎突但向内倾斜
弯曲或尖端向内成角时极易出现上述情况。颈
内静脉的外侧壁上有副神经从上前向下后方
行进,颈内静脉与颈内动脉之间的外侧有舌下
神经,内侧有迷走神经,它们距茎突后面均有
3一smm以上距离。
隙的后界。环椎横突明显增大有8例,占
10%。环椎横突增大后茎突后方的间隙明显缩
小,使颊内静脉和第议、x、”、期对脑神经的
空}司更力l!歹丸窄。
2.7老年组的咽旁间隙
老年组咽旁间隙呈现明显宽大,下领后窝
变浅。这是由于周围骨质吸收,如乳突变短、变
小、尖较园,茎突较短,下领角小等原因。
3讨论
泡过小,低于目前我院B超分辨力(0.scm)有关.是
否输卵管葡萄胎水泡均很细小,有待今后积累更多的
资料.但对异位妊娠行保守治疗者,均应作血hCG一尽
的定量测定,以便及早明确有否异位葡萄胎。
(收稿1996一02一13)