骨盆骨折的分型及治疗精选课件
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骨盆骨折分型、治疗及康复 ppt课件
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11
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12
盆骨骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
text2 B型
B1.B2.B3
ppt课件
C型
C1.C2.C3
13
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
A1
。
骨盆骨边盆缘边骨缘折骨, 折,
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤 撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折 或有或轻有度轻移度位移位
37
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38
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39
骨盆出口位：
1.骶骨、耻骨上下支、髂骨是否骨 折,骨盆前部结构的裂缝骨折。
2.可清楚看到骶前后孔, 通过骶孔的 骨折或靠近骶孔的骨折也能清楚地 看到。
3.可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折 。
显
4.与其他投照体位相比, 可以更好地 显示骨盆后部的向上移位以及骨盆 前部的向上或向下移位。
ppt课件
1
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折 多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运
动员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆 骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是 由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～ 10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
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b.连接韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 腰骶外侧韧带
ppt课件
9
(3)骨盆的薄弱部位
耻骨联合 髋臼 骶髂关节周 围 髂骨翼
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骨盆的生物力学特征
骨盆环的两个承重主弓：
骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节； 骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。 两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两 侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。
骨盆骨折分类及治疗PPT 课件
C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环
伤
C1：单侧伤；
C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：
骨盆双侧不稳定，多为
侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后
部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节
脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转
和垂直不稳；
C3：
双侧伤，临床上骨盆
环破裂合并髋臼骨折也称为C3型 骨折。
C1：单侧 C2：双侧，一侧
B型，一侧 C型 C3：双侧C型
C1：骨盆的单侧损伤
C1.1：耻骨联合分 离，骨折线通过髂 翼；
C1.2：骶髂关节脱 位和骨折脱位；
C1.3：耻骨联合分 离和骶骨骨折；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力
骨盆骨折分类及治疗
Fracture of the pelvis
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚 固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏 器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨 盆创伤病死率为31.1%。
分类
三、传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 局部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高
骶髂关节增宽，前方韧带断裂，后方韧 带完整
半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
骨盆骨折的分型及治疗9课件
腰骶丛
骨盆骨பைடு நூலகம்的分型及治疗9
骨盆骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
teBx型t2
B1.B2.B3
骨盆骨折的分型及治疗9
C型
C1.C2.C3
Tile分型
• 基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向 分为A.B.C。A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型 为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直不稳定型 (不稳定型）
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骨盆骨折的分型及治疗
浙江省台州市立医院 骨科 陈刚
骨盆骨折的分型及治疗9
Table of Contents
1
骨盆解剖
2
骨盆骨折的分型
3
骨盆骨折的诊断及并发症
4
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折的分型及治疗9
骨盆解剖
• 骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨 支环，纤维软骨盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两 个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、 前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂 腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复 合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定 性。
骨盆骨折的分型及治疗9
Tile分型 • A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
。 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环,
撕脱伤
A2
骨盆环有骨折 或有轻度移位
A3
不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。
骨盆骨折的分型及治疗9
A型 A2
骶骨骨折分区 (Denis)
尾骨变异
骨盆骨折的分型及治疗9
B型
• 旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧
骨盆骨折的分型及治疗9
骨盆骨折的分型及治疗课件
合理饮食与运动
保持均衡饮食，适量摄入钙、磷等矿 物质，定期进行有氧运动，增强骨骼 健康。
05
骨盆骨折的并发症与处理
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发出血性休克的风险较高。
详细描述
出血性休克是一种紧急情况，需要立即采取措施进行止血和补充血容量，以维持生命体征的稳 定。
神经损伤
后期康复
着重于恢复日常生活和工 作能力，包括平衡训练、 协调训练和耐力训练。
预防措施
骨质疏松症的筛查与治疗
定期进行骨密度检测，对于骨质疏松 症患者，及时采取药物治疗和康复训 练。
提高安全意识
加强安全教育，提高公众对跌倒等意 外伤害的预防意识，特别是在老年人、 儿童和孕妇中。
改善生活环境
保持家中地面干燥、防滑，避免使用 不稳定的家具和尖锐的家居用品。
骨盆骨折的分型及治 疗课件
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的分型 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的康复与预防 • 骨盆骨折的并发症与处理
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发生骨折，是常见的 骨折类型之一。
分类
根据骨折发生的部位和严重程度，骨盆骨折可分为稳定 性骨折和不稳定骨折。
04
骨盆骨折的康复与预防
康复训练
Байду номын сангаас康复训练的重要性
骨盆骨折后，康复训练对 于恢复肌肉力量、关节活 动度和日常生活能力至关 重要。
早期康复
在疼痛可耐受的情况下， 尽早开始康复训练，包括 床上活动、关节活动和简 单的力量训练。
中期康复
随着骨折愈合，逐渐增加 康复训练的强度和复杂性， 包括坐位训练、站立训练 和步态训练。
骨盆骨折-课件
。
应对策略
学习有效的应对策略，如疼痛 管理、疲劳控制、寻求社会支 持等，以应对康复过程中的困
难。
康复评估与跟踪
01
02
03
初期评估
对患者的病情和功能状态 进行全面评估，制定个性 化的康复计划。
定期评估
在康复过程中定期评估患 者的功能状态和康复效果 ，以便及时调整康复计划 。
终期评估
在康复结束后，对患者的 功能恢复程度进行评估， 确定是否达到预期的康复 目标。
防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复
随着病情的稳定，逐渐增加康复 训练的强度和复杂性，包括增加 负重和平衡训练。
后期康复
在骨折愈合后，全面恢复关节活动 范围和肌肉力量，提高运动和日常 生活能力。
心理康复
情绪管理
及时调整情绪，适应身体变化 ，避免焦虑、抑郁等不良情绪
的累积。
认知重塑
改变对疼痛和康复过程的认识 ，理解康复的长期性和必要性
、石膏固定、支具固定等。
手术治疗
适用于不稳定骨折或明显移位的 骨折。手术方法包括切开复位内 固定、经皮微创内固定、外固定 架固定等。
功能康复治疗
在骨折治疗过程中，结合康复治疗 措施，可促进患肢功能恢复，减轻 并发症。
专家点评与建议
对于骨盆骨折患者，早期准确 诊断、及时处理是治疗成功的
关键。
在治疗过程中，要充分考虑到 患者的年龄、骨折类型、全身 情况等因素，选择合适的治疗
年龄因素
对于老年患者，多采用保守治疗为 主，以避免手术风险和并发症。
骨折类型
对于不稳定骨折或粉碎性骨折等较 为复杂的骨折类型，需采用手术治 疗。
合并症
对于伴有其他疾病的患者，如高血 压、糖尿病等，需在围手术期进行 相应的处理和治疗。
应对策略
学习有效的应对策略，如疼痛 管理、疲劳控制、寻求社会支 持等，以应对康复过程中的困
难。
康复评估与跟踪
01
02
03
初期评估
对患者的病情和功能状态 进行全面评估，制定个性 化的康复计划。
定期评估
在康复过程中定期评估患 者的功能状态和康复效果 ，以便及时调整康复计划 。
终期评估
在康复结束后，对患者的 功能恢复程度进行评估， 确定是否达到预期的康复 目标。
防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复
随着病情的稳定，逐渐增加康复 训练的强度和复杂性，包括增加 负重和平衡训练。
后期康复
在骨折愈合后，全面恢复关节活动 范围和肌肉力量，提高运动和日常 生活能力。
心理康复
情绪管理
及时调整情绪，适应身体变化 ，避免焦虑、抑郁等不良情绪
的累积。
认知重塑
改变对疼痛和康复过程的认识 ，理解康复的长期性和必要性
、石膏固定、支具固定等。
手术治疗
适用于不稳定骨折或明显移位的 骨折。手术方法包括切开复位内 固定、经皮微创内固定、外固定 架固定等。
功能康复治疗
在骨折治疗过程中，结合康复治疗 措施，可促进患肢功能恢复，减轻 并发症。
专家点评与建议
对于骨盆骨折患者，早期准确 诊断、及时处理是治疗成功的
关键。
在治疗过程中，要充分考虑到 患者的年龄、骨折类型、全身 情况等因素，选择合适的治疗
年龄因素
对于老年患者，多采用保守治疗为 主，以避免手术风险和并发症。
骨折类型
对于不稳定骨折或粉碎性骨折等较 为复杂的骨折类型，需采用手术治 疗。
合并症
对于伴有其他疾病的患者，如高血 压、糖尿病等，需在围手术期进行 相应的处理和治疗。
骨盆骨折类型及治疗课件
手术治疗慎重
在某些情况下，如骨折严 重移位、不稳定或伴有血 管神经损伤等，需考虑手 术治疗。
关注生长发育
在治疗过程中，需考虑到 儿童和青少年正处于生长 发育阶段，尽量减少对生 长发育的影响。
中老年骨折治疗
手术治疗为主
对于中老年骨盆骨折，由 于骨质疏松等原因，保守 治疗容易引起并发症，因 此通常采取手术治疗。
手术治疗
手术指征
对于中度或重度骨折、明显移 位骨折、合并神经血管损伤等
，需及时进行手术治疗。
手术方法
包括切开复位内固定、经皮穿刺 内固定、外固定架固定等。
功能锻炼
在术后疼痛和肿胀减轻后，可进行 早期功能锻炼和负重行走。
康复治疗
疼痛缓解
通过药物、物理疗法等方式减 轻疼痛，以促进患者早期活动
和功能锻炼。
03
早期锻炼
在医生的建议下进行早期 的翻身和下肢肌肉收缩锻 炼，以促进血液循环和减 少并发症。
制定康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括理疗、运动疗法等，逐 步增加锻炼强度和难度。
学会正确行走
在康复过程中，要学会正 确的行走姿势，避免因错 误姿势导致二次伤害。
术后护理与注意事项
观察病情
密切观察患者的生命体征和患肢血 液循环情况，及时发现并处理异常 情况。
保持清洁
保持伤口敷料清洁干燥，避免感染 。
预防血栓
术后要适当抬高下肢，预防下肢深 静脉血栓形成。
遵循医嘱
严格遵循医生的建议和指导，不要 随意更改药物剂量或停止用药。
预防措施与减少骨折发生
加强骨质疏松症的防治
改善生活习惯
骨质疏松症是骨折发生的高危因素之一，应 加强预防和治疗。
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APCⅢ型:半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂 关节完全性分离,并有纵向不稳。
22
3. VS型
轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离 并纵向移位,偶有骨折线通过髂骨翼和(或)骶骨。
23
4. CM型
前和(或)后部纵和(或)横形骨折,可见各类骨折的组合形式(LC-VS型和LC-APC 型等)。
我
别）。
的
预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好（一
般50%）。
脚
怎
么
啦
32
直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合 并症。多为厌氧菌感染。
感染严重，需要特别注意。
发生在 腹膜反 折以上
可引起弥漫性腹膜炎
可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
发生在 腹膜反 折以下
X线
入口位 出口位 前后位27骨盆 Nhomakorabea折的诊断
CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形
28
骨盆骨折的并发症
处理骨盆骨折需要一个多学科的团队 腹膜后血肿 尿道或膀胱损伤 神经损伤 直肠损伤 腹腔内脏器损伤
DVT形成
29
腹膜后血肿
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，因此骨折 后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休 克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹 膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。
24
两种分类的对比
Tile分类
A型：稳定的骨盆环骨折 A1:髋骨撕脱骨折 A2:稳定的髂骨翼骨折 或移位很小的骨盆环骨折 A3：骶骨或尾骨的横行骨折
B型：部分稳定性 B1:翻书样损伤 B2:侧方性压迫损伤 B3:双B型损伤
C型：完全不稳定型 C1:单侧 C2:双侧，一侧为B，一侧C C3:双侧为C
teBx型t2
B1.B2.B3
C型
C1.C2.C3
7
Tile分型
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C。 A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定 型）；C型为垂直不稳定型 (不稳定型）
8
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
C1 单侧伤。
C2
骨盆双侧不稳定
C3
多为侧方挤压性损伤
双侧伤
受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折
临床上骨盆环破裂
骶髂关节脱位 一侧旋转不稳 一侧旋转和垂直不稳。
合并髋臼骨折称为C3型骨折 双侧B型损伤。
13
C型
C1
C2
C3
14
C型
15
Young-Burgess分型 Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型,
Young-Burgess分型
无同等类型
APCⅠ型APCⅡ型 LCⅠ型LCⅡ型 LCⅢ型CM型
APCⅢ型VS型 CM型 CM型
25
疼痛，局部肿胀， 皮下瘀斑，压痛明显 骨盆挤压分离试验。
患者有严重外伤史， 尤其是骨盆受挤压的外伤史。
骨盆骨折的诊
断
患侧肢体缩短 ， 髂后上棘较健侧明显凸起
26
骨盆骨折的诊断
19
2. APC型
APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶 髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
20
2. APC型
APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂 关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
21
2. APC型
侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)
1st Qtr
example1侧方挤压型(LC型)
2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
example2前后挤压型(APC型)
example3纵向剪切型(VS型) example4复合应力型(CM型)
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LOGO
1
Table of Contents
1
骨盆解剖
2
骨盆骨折的分型
3
骨盆骨折的诊断及并发症
4
骨盆骨折的治疗
2
骨盆解剖
骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，纤维软骨 盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关 节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关 的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定 性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。
BB22 : 骨盆侧方挤压损伤
或髋骨内旋损伤, 内旋不稳定, 侧方挤压伤; 关书样损伤。
B3 双侧B型损伤。
11
B型
12
C型
旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘和骶结节 韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨 折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移位。
30
尿道或膀胱损伤
对骨盆骨折的病人应经常考虑 下尿路损伤的可能性，尿道损 伤远较膀胱损伤为多见。患者 可出现排尿困难、尿道口溢血 现象。双侧耻骨支骨折及耻骨 联合分离时，尿道膜部损伤的 发生率较高。
31
神经损伤
多在骶骨骨折(骶骨Ⅱ区Ⅲ区）时发生，组成腰骶
神经干的骶1及骶2最易受损伤（与坐骨神经的差
3
骨盆解剖
骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓 骨盆环的两个副弓
骨盆的后环很重要，涉及到 骨盆的垂直以及旋转不稳定
4
骨盆解剖
副弓容易骨折，然后是主弓
骨盆与周边脏器的关系
5
骨盆解剖
骨盆周围血供
在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中， 70％以上有动脉损伤出血
腰骶丛
6
骨盆骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
。
A1
骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环,
撕脱伤
A2
骨盆环有骨折 或有轻度移位
A3
不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。
9
A型
A2
骶骨骨折分区 (Denis)
尾骨变异
10
B型
旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无 损伤,髋骨可发生旋转不稳定。
B1 外旋损伤,翻书样损伤。
1. LC型
LCⅠ型:作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨 支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
17
1. LC型
LCⅡ型:作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨 折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;
18
1. LC型
LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤)。
22
3. VS型
轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离 并纵向移位,偶有骨折线通过髂骨翼和(或)骶骨。
23
4. CM型
前和(或)后部纵和(或)横形骨折,可见各类骨折的组合形式(LC-VS型和LC-APC 型等)。
我
别）。
的
预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好（一
般50%）。
脚
怎
么
啦
32
直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合 并症。多为厌氧菌感染。
感染严重，需要特别注意。
发生在 腹膜反 折以上
可引起弥漫性腹膜炎
可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
发生在 腹膜反 折以下
X线
入口位 出口位 前后位27骨盆 Nhomakorabea折的诊断
CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形
28
骨盆骨折的并发症
处理骨盆骨折需要一个多学科的团队 腹膜后血肿 尿道或膀胱损伤 神经损伤 直肠损伤 腹腔内脏器损伤
DVT形成
29
腹膜后血肿
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，因此骨折 后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休 克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹 膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。
24
两种分类的对比
Tile分类
A型：稳定的骨盆环骨折 A1:髋骨撕脱骨折 A2:稳定的髂骨翼骨折 或移位很小的骨盆环骨折 A3：骶骨或尾骨的横行骨折
B型：部分稳定性 B1:翻书样损伤 B2:侧方性压迫损伤 B3:双B型损伤
C型：完全不稳定型 C1:单侧 C2:双侧，一侧为B，一侧C C3:双侧为C
teBx型t2
B1.B2.B3
C型
C1.C2.C3
7
Tile分型
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C。 A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定 型）；C型为垂直不稳定型 (不稳定型）
8
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
C1 单侧伤。
C2
骨盆双侧不稳定
C3
多为侧方挤压性损伤
双侧伤
受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折
临床上骨盆环破裂
骶髂关节脱位 一侧旋转不稳 一侧旋转和垂直不稳。
合并髋臼骨折称为C3型骨折 双侧B型损伤。
13
C型
C1
C2
C3
14
C型
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Young-Burgess分型 Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型,
Young-Burgess分型
无同等类型
APCⅠ型APCⅡ型 LCⅠ型LCⅡ型 LCⅢ型CM型
APCⅢ型VS型 CM型 CM型
25
疼痛，局部肿胀， 皮下瘀斑，压痛明显 骨盆挤压分离试验。
患者有严重外伤史， 尤其是骨盆受挤压的外伤史。
骨盆骨折的诊
断
患侧肢体缩短 ， 髂后上棘较健侧明显凸起
26
骨盆骨折的诊断
19
2. APC型
APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶 髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
20
2. APC型
APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂 关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
21
2. APC型
侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)
1st Qtr
example1侧方挤压型(LC型)
2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
example2前后挤压型(APC型)
example3纵向剪切型(VS型) example4复合应力型(CM型)
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1
Table of Contents
1
骨盆解剖
2
骨盆骨折的分型
3
骨盆骨折的诊断及并发症
4
骨盆骨折的治疗
2
骨盆解剖
骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，纤维软骨 盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关 节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关 的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定 性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。
BB22 : 骨盆侧方挤压损伤
或髋骨内旋损伤, 内旋不稳定, 侧方挤压伤; 关书样损伤。
B3 双侧B型损伤。
11
B型
12
C型
旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘和骶结节 韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨 折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移位。
30
尿道或膀胱损伤
对骨盆骨折的病人应经常考虑 下尿路损伤的可能性，尿道损 伤远较膀胱损伤为多见。患者 可出现排尿困难、尿道口溢血 现象。双侧耻骨支骨折及耻骨 联合分离时，尿道膜部损伤的 发生率较高。
31
神经损伤
多在骶骨骨折(骶骨Ⅱ区Ⅲ区）时发生，组成腰骶
神经干的骶1及骶2最易受损伤（与坐骨神经的差
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骨盆解剖
骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓 骨盆环的两个副弓
骨盆的后环很重要，涉及到 骨盆的垂直以及旋转不稳定
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骨盆解剖
副弓容易骨折，然后是主弓
骨盆与周边脏器的关系
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骨盆解剖
骨盆周围血供
在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中， 70％以上有动脉损伤出血
腰骶丛
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骨盆骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
。
A1
骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环,
撕脱伤
A2
骨盆环有骨折 或有轻度移位
A3
不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。
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A型
A2
骶骨骨折分区 (Denis)
尾骨变异
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B型
旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无 损伤,髋骨可发生旋转不稳定。
B1 外旋损伤,翻书样损伤。
1. LC型
LCⅠ型:作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨 支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
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1. LC型
LCⅡ型:作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨 折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;
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1. LC型
LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤)。