有毒中药的安全应用
有毒中药管理制度
有毒中药管理制度引言中药作为我国传统医学宝贵的文化遗产，以其独特的药理作用和丰富的药物资源，对疾病的治疗和预防发挥了重要作用。
然而，伴随着中药的广泛应用，有毒中药的管理成为了一个重要的问题。
有毒中药一旦应用不当，可能会对人体造成负面的影响，甚至危及生命。
因此，建立科学的有毒中药管理制度，加强对有毒中药的监管和控制，对维护民众的用药安全，提高中药的疗效和质量具有重要意义。
一、有毒中药的定义和分类1. 有毒中药的定义有毒中药是指具有一定的毒性成分和对人体产生不良反应的中药材或中成药。
其毒性成分可能对肝肾等器官产生损害，或者对神经系统、心血管系统等造成危害。
2. 有毒中药的分类根据有毒中药的毒性和危害程度，可将有毒中药分为高毒、中毒和低毒三类。
高毒中药有剧毒性，可导致严重的中毒反应和危害；中毒中药毒性较低，但长期使用或过量使用也会对人体造成损害；低毒中药毒性较轻，但长期使用或者特殊情况下也可能对人体产生不良反应。
二、有毒中药管理制度的建立与完善1. 有毒中药目录的编制国家药品监督管理局应根据有毒中药的毒性和危害程度，结合实际使用情况，统一编制有毒中药目录，并根据有毒中药的毒性等级分别进行分类管理。
对高毒中药实行重点监管，建立健全的追溯机制，对中毒事件进行调查和处理；对中毒中药实行动态监测，及时掌握有毒中药的使用情况和不良反应发生情况；对低毒中药进行一般监管。
2. 有毒中药质量标准的制定有毒中药应严格按照国家药典标准进行生产和加工，确保有毒中药的质量和安全。
针对高毒中药，应建立独立的有毒中药质量标准，加强对高毒中药原植物或原药材的质量控制和检测。
3. 有毒中药的生产管理有毒中药的生产企业应具备相应的生产资质和技术实力，在生产过程中严格遵守生产规范，严格执行GMP和药材GAP要求，加强对原料药的筛查和检测。
4. 有毒中药的流通管理有毒中药的流通环节须建立健全的监管制度，建立有毒中药的追溯和溯源体系，确保有毒中药的来源可追溯和流向可控。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。
一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。
（三）中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统（四）中毒原因1.过量服用为主要原因。
2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用。
4.个体差异引起蓄积性中毒。
（五）中毒解救1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
（二）中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。
成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。
（三）中毒表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。
2.清除毒物，洗胃、导泻。
较大量的静脉输液，以加快排泄。
3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
（三）中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
有毒副作用的中药和
有毒副作用的中药和中成药一、龙胆泻肝丸中毒事件的启示中国青年报 2012年06月13日11 版正式报道,台湾一起因长期服用中药龙胆泻肝丸中毒者本人是一名中医师而致尿毒症的患者,历经10年诉讼拉锯战终于打赢了官司,台湾士林地方法院判定科达公司所生产的龙胆泄肝丸其中含有马兜铃酸须赔偿王韵凯1200万元新台币,其中包括医疗费用,劳动能力减损,精神抚慰金以及惩罚性赔偿金,台湾科达制药不仅名誉受损,其须赔付的金额还要按照自请求之日起每年5%的利息计算;而对王韵凯而言,这场诉讼已经让他“身心俱疲”;事实上,早在1982年,比利时就发现这种来自马兜铃科植物的木通会导致肾病变;许多比利时妇女为了减肥服用中草药配方含木通的减肥药剂,后来纷纷得了肾衰竭;2000年,美国禁止进口、制造和销售含有马兜铃酸的一切中草药;在中国大陆,新闻也开始披露同样的现象;让这名台湾律师印象最深的是,北京一位出身中医世家的老中医长期服用同仁堂生产的龙胆泻肝丸后也得了尿毒症;这位老中医说,与他同样行医的爷爷和父亲都有服用龙胆泻肝丸的习惯,最后均死于尿毒症;“就连中医师都这样,到底有多少人受害而不自知”这位律师突然意识到问题的严重性;龙胆泻肝汤是历史悠久的中药老方子,本来没有毒性,埋下隐患的是其中一味药材“木通”;在药材市场上,木通主要分为川木通和关木通,虽然两者都叫“木通”,但前者不含任何毒性,后者却属马兜铃科植物,富含马兜铃酸;法庭最后倾向荣总医院研究项目的实验结果,认定台湾科达制药公司所生产的龙胆泻肝丸中确含马兜铃酸;有关人士还专门介绍了台湾的药害救济法,这部法律旨在为那些被药品的不良反应所伤害,但不能确定事故责任人的受害人提供及时救济,救济金来自台湾卫生署设立的药害救济基金;“你不必通过诉讼,也就是说不管谁是谁非,只要证明受害者的问题是药物引起的,就有赔偿;”但从长远来说,更重要的是政府和药厂“从源头上对药品安全进行把关”,因为一旦发生了药物伤害事件,最终的结果很可能是药商和受害人陷入双输局面;据新华社报道,在中国大陆,共有200多家药厂曾经生产过龙胆泻肝丸,致病人数约10万人;二、哪些中药有副作用一般人都认为,西药具有毒副作用,和中成药没有什么毒副作用,因此可以放心服用;其实,这种看法是错误的,有些和中成药也有毒副作用,服用时必须谨慎;目前各地使用的中草药在五千种以上,较为常用的也有五百种左右;其中大多数无毒或毒性不大,但也有一些毒性明显,甚至有剧毒;尤其是下列中成药,因其中有些含有一定的有毒成分或易致过敏物质,患者切勿盲目服用;1、牛黄解毒丸：通常用于治疗咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎等病;需要注意的是,孕妇禁服此类中成药;牛黄解毒丸片含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒；含大黄,有肾毒性、肝毒性;含有雄黄硫化砷、朱砂硫化汞的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒;砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属;砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等;2、黑锡丹、铅丹：对这些含铅的中成药,如果应用有误,不仅有可能危及身体健康,甚至会中毒;例如癫痫患者服用铅丹剂量过大时,会出现肌肉抖动、头晕目眩、步态不稳以及吐泻、血尿或便秘等症状;3、三仙丸、安宫丸、朱砂安神丸、参茸卫生丸：这类药物都含有朱砂硫化汞,久服可导致汞中毒;如脑外伤患者长期服用安宫丸,会出现腰痛、少尿、血尿、蛋白尿,甚至会导致肾功能衰竭;又如神经衰弱、高血压患者持续服用朱砂安神丸、参茸卫生丸,容易引起口腔炎、恶心呕吐、蛋白尿、赤痢等慢性汞中毒;4、六神丸：为消肿解毒药,常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎等症;除孕妇禁用外,体质虚弱者也应慎用;例如一位患者因患疖肿与咽喉干痛而服六神丸后,竟产生皮肤奇痒、烦躁不宁、面色苍白、恶心呕吐、嗜睡昏迷,以及胸闷不适、喘气困难、心率缓慢、心律不齐等症状,经过及时治疗才转危为安;这主要是因为该药含有蟾酥等有毒成分,因此患者切勿乱用;5、容易引起中毒的中药：砒霜砷、水银汞、斑蟊、红娘、生滕黄等属剧毒药品;生白附子、生草乌、生天南星、生甘遂、生硫黄、生半夏以及马钱子、狼毒、朱砂、蟾酥、巴豆、罂粟壳、白降丹等也有大毒;有些不常用的草药,毒性也强烈,如雪上一支蒿、天仙子、闹羊花、毛莨、断肠草等;对这些药物不能随便服用,确需使用,也必须在医生指导下谨慎使用;否则会引起中毒反应,如唇舌发麻,恶心呕吐,心慌,面色苍白,皮肤冰冷,胸闷烦躁,呼吸缓慢,严重者昏迷不醒;苍耳子全株有毒,但果实比全草毒性大,嫩叶比老叶毒性大;北五加皮又名香加皮属萝藦科,含强心甙而有毒;史料记载有毒蜂蜜多产于农历七月;其原因是此时多数植物花期已过,而有毒植物却竞相开花,蜜蜂饥不择食,采集有毒植物的花蜜酿造所致;对此,早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜,令人暴下;发霍乱;”治类风湿性关节炎的雷公藤可引起白血球降低,月经紊乱等;有中等毒性的驱蛔虫中药苦椅子;6、过量服用会引起中毒的中药：有些中药虽然毒性不大,但使用剂量过大,也会产生严重副作用,如少量木通有通乳作用,但剂量超过30g,会引起;白果是常用的止咳平喘药物,但如果一次服用20粒以上,就会发生氢氰酸中毒;甘草药性平和,善调百药,但若无故过量服用,可致腹胀食欲减退,水肿,甚至引起;临床有报道服用31 g生石膏而致死者,查其原因为石膏中含砷量过高所致;如生半夏有毒,能戟人咽喉导致失音;但通过115～121℃加热或白矾水浸泡,可消除毒性;蜈蚣有毒,但经开水烫和干燥后,毒性蛋白几乎全部灭活,毒性大大降低;当然;有些中药也会因炮制不当而毒性增加;如雄黄有毒,用火煅后则生成砒霜,使毒性剧增,所以我们应当严;曾经有位“专家”用附子治疗风湿病,因用药量增加一倍,结果病人呜呼矣哉;黄药子用量过大,可导致肝脏损害和黄疽;杏仁用量过大会引起氢氰酸中毒,引起呼吸抑制;7、孕妇用药需注意有些中药有致畸和堕胎作用：据历代医家经验已发现的有100多种药物对胎儿有损害作用,一般分为禁用和慎用两大类;禁用的药物大多数是毒性强,药性猛烈的药物,如三棱、莪术、麝香、水蛭、巴豆、牵牛、大戟、斑蟊、商陆、雄黄、虻虫、水银、轻粉、芜花等;慎用的药物有破血、活血通络、行气、祛瘀及辛热药物,如桃仁、红花、枳实、附子、大黄、天南星、肉桂;所以孕妇用药需慎之又慎,绝不能盲目乱用,一定要在医生指导下用药,才能保证母子安全;用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取,斑蝥是有毒的,容易引起肝肾功能的衰竭,有几例病例就是因此死亡;8、欧美禁止进口的中成药：附子“即着名有毒中草药乌头的子根,含毒性强烈的乌头碱,能对心脏造成损伤,能被用来杀人,死亡症状和心脏病发作类似;美国、英国等国都禁售含附子的中药,例如附子理中丸”美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药：安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等黄连被禁用的原因是发现小檗碱黄连素孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸;小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性;日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡;此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道;逍遥丸含柴胡,柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性;柴胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害;也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能;“罗布麻降压片中的夏枯草、钩藤、泽泻都有肾毒性;降血压建议还是用西药,有多种便宜便宜到一天几分钱、有效、副作用小的西药可选择,没有必要去尝试中药;夏枯草是肝毒性,能损害肝脏,还可能是免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制;王老吉也含该成分;”复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是着名的毒品鸦片,能够成瘾;甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”;甘草还有类似雌激素的作用;蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用;藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌;另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用；生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性;这些中药已知或怀疑含有马兜铃酸,能对肾脏造成不可逆损伤,最终导致肾衰竭,含有这些成分的中药绝不要吃：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草猴枣散含马兜铃科植物细辛,有马兜铃酸,会对肾脏造成不可逆损伤,千万别用;猴枣散中的全蝎毒性也很强;其主要成分猴子枣就是猴子体内的结石;实验表明马兜铃酸小剂量间断吃几周就能引起肾脏不可逆损伤,所以是一点都不能吃;王氏保赤丸含朱砂,还含有大黄和巴豆,都是毒性很强的成分,千万不要给小孩吃;保济丸含天花粉,也是已知有肾毒性的中药;另外,香港出的保济丸被新加坡查出添加了西药成分酚酞和已被禁用的西布曲明;六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤;含有中药材黄药子的中成药,有明显的肝毒性,过量或长期应用,可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸,具有明显的肾毒性,使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药,使用不当会导致心脏损害和；含马钱子的中成药,使用过量会引起神经系统损害;外用的中成药一般避免内服;三、正确合理使用中药中药的使用以传统的中医药理论为指导,合理配伍,辩证用药乃是中医的根本;众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方,为人类的健康做出了不朽的贡献;同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使毒性增加的例子;如中药的十八反、十九畏;有些无毒的中药因合用而产生毒性;另外,给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等,都与药物毒性的产生有关,应予重视;而人体和环境因素对中药的毒性产生也有重要影响;体质强的人对药物的耐受力强,体质弱的人,使用中药容易造成药物的毒性伤害;当然,个体差异的因素也有很大影响;有报道,某单位因误食天仙子造成八人中毒,中毒的最大剂量为30 g,最小量15 g,相差1倍;可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体,这不断变化的机体生理或病理环境,直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程,当然也影响药物毒性的大小与有无;此外,年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用;还须指出的是：近年来,随着农药的使用增加和工业化的日益发展,有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染,可能会导致原本无毒的中药具有一定毒性;现代科学检验表明,目前中药砷污染十分突出,若长期服用被污染的中药,必然会导致积蓄性中毒,出现各种各样的不良反应;一化有毒为无毒用毒药攻病毒,是中医临床的常用方法,但用量则是问题的关键;对有大毒之中药的使用,必须严格控制用量,从小剂量开始,逐步加量,且要中病即止;不能盲目久服;而有些中药本身并无毒性,如大黄、肉桂、麻黄等,但若超大剂量使用或配伍失当,也可对人体造成一定伤害;所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导,合理使用;二严把质量关为保证高效安全用药,最大限度的减轻中药对人体的毒害,必须从源头抓起,严把中药材饮片及成药的质量关;杜绝假冒伪劣药品流入市场;甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节,都应该遵守质量规范及操作标准;各种制剂的中成药均应按照药典严格检测,合格的药品必须按医嘱正确使用;三辩证用药辩证、合理用药,是减毒的必要保证;中医之精髓在于辩证论治;中药是否对人体有毒害,在于其合理使用;每一位医者必须对药物的性效、有毒无毒或毒性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解,同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据,才能有效地减少或防止中药对人体的毒害;如：素体脾胃虚寒者,慎用苦寒之剂,以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者,慎用辛热之品,以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者,不宜单用收涩之品,以防闭门留寇;气虚阴亏者,不宜单用或大量用辛热之品,以防再伤气阴,等等;大毒莫过砒霜,随着近代对于砒霜用药的改革,用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、,效果很好,而且不引起砷,这就给了我们一个很好的提示,有毒的药物如果运用得当,照样可以为人类的健康做出贡献;另外比如人参是延年益寿的药品,但是使用不当也会产生不良反应;研究发现服用人参每天如果超过30克,连续服用2个月,将会出现头晕、血压升高、烦躁、,人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征;这就告诉我们,人参是一种大补的良药,使用不当也会产生不良反应;因此药物使用一定要得法,当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失;四防止过敏过敏也是中药毒性的一种反应;传统观念中,有认为中药安全而无过敏的错误倾向,故而中药的过敏也常常被忽视;这里有必要提出,中药的过敏时有发生,如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时,应予重视,详加甄别,及时防治;应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现,导致过敏死亡的病例时有发生,应当引起我们的高度重视;。
有毒中药大毒10种【如何理解中药的“毒”】
有毒中药大毒10种【如何理解中药的“毒”】有毒中药大毒10种【如何理解中药的“毒”】不可否认，不少中药生药本身确实具有很强的毒性。
我们有句老话说“是药三分毒”，就是对中药毒性的一种比较科学和客观的描述。
过去出于某些原因，人们忽视了中药的毒性，直到现在中药的毒性才逐渐重新为人们所认识。
中药的毒性指的是什么?通俗讲就是中药对机体造成伤害的性能。
在西医传人中国以后，随着西药的应用毒副作用越来越明显，大家感觉到西药毒副作用很大，所以说在人们心目中普遍的也认为中药无毒，很多人也这么宣传，实际上这也是不客观的说法。
为什么最近频频出现中药中毒事件?为什么以前吃中药觉得都很安全，用它的毒性也没有发现中毒的问题?分析原因，除了药品品种的混乱，就是把药搞错了，错误的使用了一些代用品。
另外，还有以下一些中药原因：一是中药使用范围扩大，使发生几率增大；二是中药制剂增多，有效成分和有毒成分均浓集，疗效提高，毒性亦增强；三是假冒伪劣产品，不合理用药，长期、大剂量用药增多；四是中药安全性研究、监测、管理不够，对不良反应缺乏警惕；五是企业在药品说明书上回避毒副作用，缺少禁忌症及警示性内容等等。
其实很多中药虽然有毒性，但辩证得当，药力也相当显著，可治顽疾，在使用和管理上决不能因噎废食。
早在1000多年前的《神农本草经》中即将中药分为上、中、下品，并指出“下品多毒，不可久服”：明代的《本草纲目》更将有毒中药细分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以专篇介绍。
解放后，我国已对100余种中药的化学结构、药理、毒理等进行了较为系统的研究，并已明确了中药有毒成分的主要物质基础的类别。
中医为何要使用有毒中药?以大毒中药治疗癌症、痹症、淤症等疑难病的中医医生与方剂比比皆是。
其实不光中医用“毒药”治病，西医等其他医学的分支或门类也都是在用各种毒性程度不同的药剂，治疗各种疾病。
正应了古人的话，是药就有三分毒，正是这样。
以中药马钱子为例，该药虽有大毒，但是炮制得当、使用合理，可以治疗多种重症，如类风湿、半身不遂、再障、重症肌无力、肿瘤、精神分裂症等，“但稍不谨慎则祸不旋踵”。
食药总局：28种有毒中药材须警示
食药总局：28种有毒中药材须警示对于中药材，很多人都是处于“一知半解”的状态里，中药材也因此被披上了一层神秘的“面纱”。
而近日，国家食品药品监督管理总局发布公告，要求砒霜、生马前子、生川乌、生草乌等28种有毒中药材须警示，明确注明含有毒成分！近日，国家食品药品监督管理总局发布公告，要求含毒性中药饮片中成药品种说明书必须增加其含有毒性饮片的警示语，涉及国家秘密技术的中成药品种也在其列。
专家指出，这一改变一方面为了平息国际社会对我国含毒中成药的误解，另一方面也是中药科学化、规范化管理迈出的重要一步。
28种有毒中药材须警示中药在很多人眼里都蒙着一层神秘的面纱，每次一说公布配方，就有药企跳出来，以祖传秘方、保密配方为由拒绝公开。
现在，这层“面纱”有望被揭开。
《食品药品监管总局办公厅关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》上明确指出，凡处方中含有《医疗用毒性药品管理办法》中收载的28种毒性药材制成的中药饮片(含有毒性的炮制品)的中成药品种，相关药品生产企业应在其说明书(成分)项下标明该毒性中药饮片名称，并在相应位置增加警示语：“本品含×××”。
其中特别提到，涉及国家秘密技术的中成药品种应按照上述要求修订说明书。
根据规定，相关药品生产企业需在今年12月31日前进行申请报备。
记者了解到，此次国家食药监总局要求注明的有毒中药成分包括28种，分别是砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
这些中药成分初听上去很陌生，但含有这些成分的不少药品却是很多家庭的常备药。
记者走访金象、百世德等药房发现，同仁堂藿香正气水、天施康复方鲜竹沥液含有“生半夏”，云南白药伤湿止痛膏、天和麝香壮骨膏、同仁堂狗皮膏含有“生川乌”;同仁堂木瓜丸、活络丹、养安堂三七伤药片含有“生草乌”;同仁堂金匮肾气丸、仲景右归丸、附子理中片含有“生附子”;同仁堂牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒软胶囊则含有雄黄。
中药临床应用警戒
中药临床应用警戒近二十年来，中药安全性事件引起国内外广泛关注，如以龙胆泻肝丸不良反应为代表的马兜铃酸肾损害事件，以鱼腥草注射剂、刺五加注射剂、双黄连注射剂为代表的中药注射剂不良反应等，人们对中药安全的警戒意识逐步增强。
第一部分概述一、中药药物警戒的定义中药药物警戒即是在中药安全性日益引起关注的背景下，应运而生的新概念，是西方药物警戒理念与中医药特色相结合的产物，也是与中医药传统安全用药思想一脉相承的理论体系。
中药传统药物警戒思想主要包括服药禁忌（配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌），配伍、炮制等减毒方法，有毒中药的剂量控制原则，中药毒性分级以及药物中毒解救等内容。
这些警戒思想是历代中医药学家临床经验的积累与结晶，是中医药安全用药理论的集中体现。
随着时代的变迁与发展，中药药物警戒开始融入新的内涵与理念。
2001年世界卫生组织（WHO）正式将药物警戒定义为“与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动”。
在此基础上，中药药物警戒定义为与中药安全性相关的一切科学与活动。
其中“科学”主要包括中药临床安全用药理论，中药不良反应理论和中药毒理学等学术内容；“活动”则主要包括中药上市前与上市后的安全性监测与评价，中药安全性基础研究和中药临床安全问题发现、评估、认识与防范，实现合理用药指导及宣传等内容。
二、中药药物警戒的特色中药药物警戒与西方药物警戒既有密切联系，又有明显区别。
简而言之，中药药物警戒的特色可以归纳为以下几个方面：①中药药物警戒与中华民族数千年的安全用药思想一脉相承，有着丰富的中医药理论底蕴；②中药药物警戒是我国历代医药学家行医用药经验的精华浓缩，有着鲜明的中医药实践特色；③中药药物警戒不仅是中药安全性研究的指导性理论，同时也对西方草药的安全性监测与使用具有借鉴意义；④中药药物警戒并不将中药上市后安全性监测作为核心内容，而是承袭了中医“治未病”思想，有丰富的前瞻性预防理念，强调通过临床合理用药将中药的潜在危害性降至最低。
中成药临床应用指导原则
●中成药安全性●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。
合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
合理用药是中成药应用安全的重要保证。
●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。
● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确;●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒;●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
● 2.中成药使用中出现的不良反应有多种类型●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。
● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。
●（２）注意药物过敏史。
对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。
●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。
尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。
●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。
●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。
●一、中成药临床应用基本原则（1）● 1.辨证用药●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
● 2.辨病辨证结合用药●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。
含毒性药材中成药的合理 利
孙文燕 北京中医药大学
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引言
有毒中药的应用是中医药的治疗特色之一。长期的中医药临床 实践证明，毒性中药对于疾病的防治具有十分积极的意义，尤 其在救治疑难重症方面每起沉疴，故素有“以毒攻毒”之说。
汉代张仲景在《伤寒杂病论》中使用乌附等24种有毒中药治疗 各种急难病证；清代名医叶天士则善用娱蚣、水蛭、全蝎等有 毒动物药治疗各种顽症瘤疾。
既不能盲目地认为中药安全无毒，也不能不切实际地夸大。
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Beijing University of Chinese Medicine
三、正确认识中药“毒性”
中药与化学药物相比，相对安全、低毒是客观事实。中药作为 多种成分的天然药物，在有毒成分存在的同时，可能同时存在 相应的某些拮抗成分。
三、正确认识中药“毒性”
认识误区：如认为中药的药性平和，服用安全，不会中毒，纯 中药制剂绝无毒副反应等。
不实或夸大：存在少数不切实际的夸大，多数不良反应是因使 用不当（药材、不对证、用法用量、疗程等）引起。有的临床 报道不一，有的根本不是，有的不符实际，甚至谈毒色变。
药物与毒物只是剂量上的差别：“是药三分毒”，作为人体外 源性物质，所有物质都是毒物，没有不是毒物的物质，只是剂 量上区别它是毒物还是药物。
人人 参整体并不显示溶血作用。
中药里有些看似无效的成分（如糖类、维生素C、某些蛋白质、 胶质等），却可以不同程度地缓解毒性。
中药成分复杂，用之不当，一旦中毒，范围广泛。 毒性是药性的组成部分：中药具有“两重性”，同四气五味一
样，是指导临床用药的基本原则。毒性可以被认知和驾驭。
20世纪70～90年代小柴胡汤（柴胡、人参、黄芩、大枣、半夏、 生姜、甘草）广泛用于慢性肝炎的治疗，每年服用小柴胡汤者 约100万人，消费金额约90亿～130亿日元。
有毒中药名词解释
有毒中药名词解释
有毒中药是指在中药中，某些药物由于含有对人体有害的成分或使用不当会对人体造成危害，需要谨慎使用的中药。
这些药物在使用时需要严格控制剂量和用药时机，以确保安全有效。
与有毒中药相对的是无毒中药，是指一些具有补益、调理作用的中草药，其副作用小，安全性高，可以在医生的指导下长期使用。
有毒中药的毒性成分可能包括生物碱、苷类、毒蛋白、酚类等，这些成分可能对人体的神经系统、消化系统、呼吸系统等造成不同程度的损害。
因此，在使用有毒中药时，需要严格遵守医生的指导，控制用药剂量和用药时间，避免长期使用或滥用。
同时，还需要注意中药的配伍禁忌和相互作用，避免与其他药物同时使用时产生不良反应。
需要注意的是，有毒中药并不等同于毒药。
在医生的指导下，合理使用有毒中药可以发挥其治疗作用，而且有些有毒中药还是临床上的常用药。
因此，在使用中药时，需要遵循医生的指导，确保用药安全有效。
有毒与无毒中药中医常识_2009
有毒与无毒中药中医常识2009-06-04 20:27:36 阅读260 评论0 字号：大中小订阅中医又将妊娠用药加以研究,将可能损害胎元,甚至有堕胎作用的中药归纳为禁用、慎用二类。
禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞以及辛热药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、半夏等。
近代研究表明,半夏汤灌胃给药可使妊娠大鼠阴道出血率、胚胎死亡率升高;注射给药对小鼠胚胎有致畸作用。
芫花中的芫花萜、芫花素可引起多种怀孕动物发生流产,莪术中的萜类和倍半萜类化合物有抗孕作用,水蛭、冰片、麝香酮等对小鼠有一定终止妊娠的作用。
针对中药有毒、副作用的情况,历代医学家积极采取措施以减少和防止用药引起的毒、副作用,主要措施有1)合理配伍药物。
用一种药物来减轻或消除另一种药物的毒性和副作用,如生姜可解生半夏、生南星的毒,干姜可解附子的毒等等。
(2)正确炮制药物。
如川乌、草乌生用内服容易中毒,制川、草乌的毒性就大为减少;巴豆、继随子泻下作用剧烈,炮制时去油取霜用就可减轻泻下作用;常山用酒炒可减轻其催吐的副作用。
(3)严格掌握用量。
因细辛有毒性,故得出用量"辛不过钱"(1钱约为3g)。
同样道理,川、草乌,大戟芫花等均宜轻用。
(4)讲究服用方法和时间。
对胃肠道刺激作用较大的药宜在饭后服,并以少量多次为佳如鸦胆子毒性大,以桂圆肉裹服,则可减少对胃肠的刺激。
随着实验研究和临床观察的深入开展,对中药药理作用,毒、副作用的认识也逐步深化,这对正确应用中药非常重要,也是中药学进一步发展的重要指标和客观依据。
中药的不良反应一般可归结为以下几个方面。
近几年来，众所周知的龙胆泻肝丸事件起源于20世纪90年代初。
那是1990-1992年在比利时，有100多人服用同一家诊所开出的减肥药。
在服药1年后，数十名减肥者被查出肾脏受到损伤，研究认为是减肥药中关木通所含马兜铃酸所导致。
制川乌、制草乌临床运用探析
综述China &Foreign Medical Treatment 中外医疗制川乌、制草乌临床运用探析谢小红1，苏绥和2，王柄楠31.福建中医药大学附属三明中西医结合医院睡眠心理科，福建三明 365001；2.福建中医药大学附属三明中西医结合医院经典门诊，福建三明 365001；3.安溪县医院神经内科，福建泉州 362000［摘要］ 制川乌、制草乌治疗风湿痛痹疗效显著，然而该类药物均因含乌头碱类而易引起中毒，且有效的治疗剂量与中毒剂量接近，在临床上常使人不敢大胆使用。
为更好地了解川乌、草乌毒性药物，本文针对川乌、草乌的相关研究进行汇总探析。
主要从药物的特性及历史沿革、药理毒理分析、中毒症状及不良反应的临床表现、出现不良反应的治疗措施、临床常见中毒原因、预防措施以及临床使用的经验等方面进行探索分析，为临床准确运用该毒性药物，提供一定的帮助。
［关键词］ 制川乌；制草乌；毒性药物；临床运用［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）03(c)-0189-05Analysis of Clinical Application of Zhichuanwu and ZhicaowuXIE Xiaohong 1, SU Suihe 2, WANG Bingnan 31.Department of Sleep Psychology, Sanming Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affili⁃ated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Sanming, Fujian Province, 365001 China;2.Classic Clinic, Sanming Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated to Fujian University of Tradi⁃tional Chinese Medicine, Sanming, Fujian Province, 365001 China;3.Department of Neurology, Anxi County Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] The treatment of rheumatic pain and arthralgia with prepared Sichuan Aconite and prepared Grass Aconite has significant therapeutic effects. However, these drugs are prone to poisoning due to the presence of aconitines, and the effective therapeutic dose is close to the toxic dose. In clinical practice, they often make people afraid to use them boldly. In order to better understand the toxic drugs of Chuanwu and Caowu, this paper summarizes and analyzes therelevant research on Chuanwu and Caowu. It mainly explores and analyzes the characteristics and history of drugs, pharmacology and toxicology analysis, clinical manifestations of poisoning symptoms and adverse reactions, treatment measures for adverse reactions, common clinical causes of poisoning, preventive measures, and clinical experience. Toprovide some help for the accurate clinical application of this toxic drug.[Key words] Zhichuanwu; Zhicaowu; Toxic drugs; Clinical application随着中医药在临床上的不断发展，坚持中西医并重，促进我国卫生健康事业进一步发展，越来越多的中药运用于临床，为人民的健康服务。
中药毒性药品管理制度
中药毒性药品管理制度
是指对中药中所含有毒成分的药品进行管理的制度。
中药中常常含有一些具有毒性的成分，如生物碱、挥发油、毒性甙等，这些成分如果使用不当或过量使用，可能会对人体造成危害。
为了保障人们的健康安全，政府和相关部门制定了中药毒性药品管理制度，主要包括以下内容：
1. 毒性药品的分类和登记：根据毒性的不同，对中药进行分类和登记，明确哪些药物属于毒性药品。
2. 生产和销售的许可管理：对生产和销售毒性药品的企业进行许可管理，确保其具备必要的技术和设施条件，能够按照规定生产和销售中药。
3. 质量监管：加强对中药质量的监管，建立监测和评估体系，加强对毒性成分的检测，确保中药的质量安全。
4. 临床应用的规范：制定中药的临床应用规范，明确中药的使用适应症、用法用量、禁忌症等，引导医务人员正确使用中药。
5. 不良反应和风险评估：加强对中药使用的监测，收集和分析不良反应信息，进行风险评估，并及时采取相应措施。
6. 教育和宣传：加强对公众、医务人员和中药从业人员的相关教育和宣传，提高其对中药毒性药品管理制度的认识和遵守程度。
通过中药毒性药品管理制度的实施，可以加强对中药毒性药品的管理和监控，减少因毒性药物使用不当而带来的风险，保障人们的健康和安全。
中药饮片生产安全事故案例
中药饮片生产安全事故案例引言：中药饮片作为中国传统中药的重要剂型之一，在中医药领域具有广泛的应用。
然而，由于生产环节存在一些隐患以及管理不善等原因，中药饮片生产中也不时发生安全事故。
本文将通过案例分析，总结中药饮片生产安全事故的主要原因，并提出相应的防范措施。
案例一：药材质量不合格导致产生有毒物质中药饮片生产企业采购了一批大黄药材，未经全面检测，就投入生产使用。
而后经过检测，发现大黄中含有一定量的秧毒素，对人体具有一定的毒害作用。
随后，企业不得不召回已经上市销售的相关产品，并承担了不小的经济损失。
分析：产生这一事故的主要原因是企业在采购药材时没有进行全面检测，导致质量不合格的药材进入了生产环节。
此外，对于药材的质量控制和检测标准不够严格，也是事故发生的重要原因之一防范措施：1.企业在采购药材时，应建立完善的供应商管理体系，对于合作伙伴进行严格的资质审核和监督。
2.对于采购的药材，必须进行全面的物理、化学等检测，确保其质量符合相关标准。
3.加强药材质量标准的研究与制订，提高药材质量的监管水平。
案例二：生产设备不合格引发火灾事故分析：生产设备不合格是这一事故的主要原因。
可能是企业为了节省成本而购买了劣质设备，也可能是设备疏于维护，未及时发现问题。
此外，企业在防火措施上也不完善，未能及时控制和扑灭起火点。
防范措施：1.企业在选购生产设备时，必须注重质量，选择有资质的生产商，确保其产品符合国家标准。
2.建立健全的设备维护和保养体系，定期对设备进行检修，确保设备的正常运行。
3.对于易燃易爆物品，企业应加强仓库和生产车间的防火工作，配备灭火器材和自动报警系统，并定期进行演练。
案例三：违规使用添加剂致使不良反应发生分析：违规使用添加剂是该事故的主要原因。
企业为了追求产品质量提高，往往使用了过量的添加剂，忽视了对其功效和安全性的评估。
此外，企业对于添加剂使用的标准和限量要求也不够明确。
防范措施：1.企业应加强对添加剂功效和安全性的研究，确保其使用符合相关法规和标准。
毒性中药ppt课件
肝肾损伤
一些毒性中药可能对肾 等器官造成损害，长期使 用可能引发肝肾疾病。
生命威胁
如使用不当或误用，毒性 中药可能对生命造成威胁 ，严重时可能导致死亡。
02
常见毒性中药品种
砒霜
砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶 ，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还能强烈刺激胃 肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出 血，破坏肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死。
显微鉴别需要一定的专业知识 和技术，但可以提供更准确的 鉴别结果。
对于一些外观相似但毒性不同 的中药材，显微鉴别可以提供 更可靠的鉴别依据。同时，显 微鉴别还可以用于中药材的真 伪鉴别，确保用药安全。
理化鉴别
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
通过化学分析方法检测 中药材中的有毒成分， 是鉴别毒性中药最准确 的方法。
马钱子含有马钱子碱、番木鳖碱等成分 ，其毒性成分主要为士的宁碱。过量服 用马钱子会导致中毒反应，如肌肉颤动 、惊厥、呼吸困难等，严重时甚至会导
致昏迷和死亡。
马钱子在《中国植物红皮书》中被列为 稀有濒危植物。
乌头
乌头是毛茛科乌头属植物的母根，其味辛、苦、温，有大毒。具有祛风除湿、温经止痛等功 效。
乌头含有多种生物碱成分，如乌头碱、新乌头碱等，具有较强的神经毒性作用。过量服用乌 头会导致中毒反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时甚至会导致呼吸衰竭和死亡。
毒性中药的特点
01
02
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药效迅速
毒性中药在临床应用中往 往能迅速发挥治疗作用， 对某些疾病具有独特疗效 。
使用风险高
由于毒性中药具有一定的 毒性，使用不当可能导致 中毒或其他不良反应。
中药材安全使用何时不能服用川乌
中药材安全使用何时不能服用川乌中药材安全使用：何时不能服用川乌川乌，是一种中草药，被广泛应用于中医治疗各种疾病。
然而，尽管川乌有其独特的药用价值，但也存在一些情况下不能服用的时候。
本文将重点探讨中药材川乌的安全使用，并详细介绍了何时不能服用川乌。
川乌是一种有毒性的中草药，其有效成分为亮脑甲基丙烷酸脂。
在适当的剂量和使用方法下，川乌能够对人体产生积极的疗效。
但是，当川乌被错误使用或使用不当时，会对人体健康造成严重的不良影响。
首先，孕妇和哺乳期的妇女应避免服用川乌。
川乌具有一定的毒性，容易穿过胎盘屏障，对胎儿产生不良影响。
研究表明，川乌的成分会导致胎儿神经系统发育不良，可能引发胎儿中毒等不良反应。
同样地，川乌也容易通过乳汁转移到母乳中，对哺乳期婴儿产生潜在风险。
因此，为了保障母婴的健康，孕妇和哺乳期妇女应禁止服用川乌。
其次，患有心血管疾病的人也不宜服用川乌。
川乌具有较强的兴奋作用，能够刺激中枢神经和心脏，增强心肌收缩力。
这意味着川乌的使用会引起心血管系统的负担增加，导致血压升高、心律失常和其他相关疾病的发生。
因此，患有高血压、冠心病、心律失常等病患者应避免服用川乌。
第三，患有肝肾功能不全的患者也不适合服用川乌。
川乌的有效成分经过体内代谢后，主要通过肝脏和肾脏排出体外。
然而，对于肝肾功能受损的患者来说，川乌排除的能力减弱，可能会导致川乌在体内积聚，加重肝肾负担，甚至引发肝肾功能衰竭等严重后果。
因此，患有肝肾疾病的患者应谨慎使用川乌，最好在医生的指导下进行治疗。
此外，儿童和老年人在使用川乌时也要慎重。
儿童的体内代谢能力较差，对川乌的代谢和排泄能力也较低，因此容易发生中毒反应。
老年人由于身体机能相对较弱，对药物的敏感度较高，因此对于川乌的使用要特别谨慎，并在医生的建议下进行使用。
综上所述，川乌是一种具有药用价值的中草药，但在一些情况下不能服用。
孕妇和哺乳期妇女、心血管疾病患者、肝肾功能不全患者、儿童和老年人应该避免使用川乌。
正确认识中药的毒性
正确认识中药的毒性中药是源于中华民族传统文化的瑰宝，在我国的历史长河中发展了上千年，并形成了独特的理论体系和实践经验，通过丰富的实践应用，为世界医学做出了卓越的贡献。
中药在医疗、保健等方面都有独特的优势，但是同时也存在毒性问题。
正确认识中药的毒性，对于保护人们的生命安全和健康至关重要。
中药毒性是指中药的一种生物学特征，具有引起人体伤害的潜力。
中药的毒性往往与其药性有关，对于同一种中药，其药性和毒性也并不是完全对立的，而是有一定的关联性，即相同的药物在不同的剂量下可能会呈现出不同的功效或毒性。
中药的毒性主要来源于以下几个方面：首先是中药本身的药性，只要药物有功，它的毒性就一定存在。
部分有毒药物在一定程度下可以用于治病，比如常见的朱砂，但如果剂量错误，过量使用，就会出现中毒的情况。
其次是中药饮片和制剂中的污染问题，这些污染物在加工，制作过程中被混入，会导致急性或慢性毒性反应，甚至致癌。
再次是药效导致的中毒，原则上同样一种药物，剂量越大毒性就越大，而剂量越小，则毒性通常不会产生。
最后是由药物的化学成分引发的毒性，这种毒性通常是由化学成分本身所引起，也可能是由于药物中的成分相互作用而产生的毒性。
为了避免不必要的风险，应该对中药毒性进行认真的评估，制定合理的用药方案。
药物的毒性与剂量有着密切的关系，因此在使用中药的时候，必须严格控制用量和浓度，并遵循中药的制剂要求，使用规范化的中成药制剂。
此外，对于存在较高毒性的中草药，采用严格的制剂标准和质量控制体系，可以有效提高中药制剂的安全性、疗效和稳定性。
同时，应该强调中药的个体差异性，针对不同人群的特殊需求，以针对性的方案来使用中药。
比如，儿童和老人的体内代谢能力相对较弱，对中药的耐受性下降，用药时需要特别谨慎。
总之，中药毒性要尽可能地得到充分的认识和评估，做到科学合理的应用，使其更好地为人们的健康服务。
在未来的发展中，中药的毒性问题将需要更多的研究和探索，以维护人类健康与生命安全。
常用辟邪解秽杀鬼中药
常用辟邪解秽杀鬼中药
辟邪解秽、驱鬼避邪是中医药中的重要应用领域之一，下面给出一些常用杀鬼、辟邪解秽的中药及其相关参考内容。
1. 朱砂（Zhu Sha）
朱砂是一种传统中药，也是一种有毒物质。
其有杀菌、润肺、通窍、去湿化痰、止血、解毒等功效。
在中医药中，朱砂常用于辟邪解秽、镇痛救急等方面。
但是，由于其毒性较大，应严格控制使用剂量和用法，避免不必要的风险。
2. 龙骨（Long Gu）
龙骨是一种来自龙类的矿物质，具有安神、降压、止痛、止泻、止汗等功效。
在中医药中，龙骨常用于治疗神经衰弱、癫痫、偏头痛、失眠等症状。
此外，龙骨还有祛邪驱鬼的作用，常用于消除噩梦、纠正白日做梦等异常现象。
3. 附子（Fu Zi）
附子是一种有毒中药，具有温阳、发汗、疏通经络、镇痛、解毒等功效。
在中医药中，附子常用于治疗肾虚、阳痿、腰痛、关节炎、风寒湿痹等病症。
此外，附子还有杀鬼、辟邪、保护有生之地的作用，常用于驱邪除魔、防灾避害等方面。
4. 五灵脂（Wu Ling Zhi）
五灵脂是五种不同植物的寄生体，具有平肝潜阳、平胃散寒、祛风利湿、祛痰止咳、清热化痰等功效。
在中医药中，五灵脂常用于治疗风湿病、关节炎、骨质增生、肝胆疾病等症状。
此外，五灵脂还有辟邪驱鬼的作用，常用于消除邪气、驱除鬼祟、保护房屋安全等方面。
以上是常用的几种辟邪解秽、杀鬼中药及其相关参考内容，需要强调的是，中药应在医师指导下使用，避免不必要的风险。
中药砒霜 部颁标准
中药砒霜部颁标准
砒霜，即一种有毒物质砷三氧化二砷（化学式：As2O3），是中药中常用的一种药物，有较长的历史和广泛的应用。
然而，砒霜具有极高的毒性，容易引起中毒反应，因此在中药应用中需要执行严格的规范和标准来确保用药的安全性。
中药砒霜的规范和标准主要包括以下几个方面：
1. 药品质量标准：药典中对砒霜的质量标准进行了规定，包括外观、理化性质、含量测定、有毒元素限度等方面的要求。
2. 生产工艺标准：中药砒霜的生产需要遵循一定的工艺标准，包括原料的选择、研磨、提取、加工等步骤，以及生产环境的要求等。
3. 用药剂量标准：中药砒霜的用药剂量需要根据患者的情况进行合理的确定，包括剂型、剂量、用药频次、用药时间等方面的规定。
4. 贮存和运输标准：砒霜属于有毒物质，贮存和运输需要遵循一定的安全标准，保证药品的质量和安全。
此外，砒霜作为一种有毒药物，在临床使用中具有一定的专门规范和操作指导。
医生和药师需要严格遵循用药指南和操作规程，确保药物的正确使用，减少患者的风险和副作用。
总之，中药砒霜在应用中需要遵循严格的规范和标准，以确保
药物的质量和用药的安全性。
这些规范和标准的制定和执行对于中药砒霜的合理应用和有效治疗非常重要。
常见有毒中药的临床应用和使用注意
2022年山东省执业药师学习材料——常见有毒中药的临床应用和使用注意第一部分概述当今中药已得到广泛应用，但由于人们对有毒中药认识不足、用药不合理而导致的中药中毒事件也屡见不鲜。
因此，提高对常见有毒中药的认识、探析中药的毒性所在、明确有毒中药的临床应用和使用注意等，对指导人们临床准确用药和安全用药有重要意义。
有毒中药在经过规范的炮制加工和合理的应用后，仍能发挥独特、良好的治疗作用，历代医家在长期医疗实践中积累了丰富的有毒中药配伍经验，屡获良效。
一、中药的毒性1、毒性广义：古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。
狭义：一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。
包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性（如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等）。
2、副作用副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。
如常山既可解疟，又可催吐，若用治疟疾，则催吐就是副作用。
3、分类《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行的分类方法。
二、正确评价中药毒性1、首先要正确总体评价中药毒性：目前中药品种已多达12800多种，而见中毒报告的才100余种，其中许多还是临床很少使用的剧毒药，总体较为安全。
2、其次要正确对待本草文献记载：历代本草对药物毒性多有记载，这是前人的经验总结，值得借鉴。
但由于受历史条件的限制，也出现了不少缺漏和错误的地方，如《本草纲目》认为马钱子无毒。
3、重视中药中毒的临床报道：自建国以来，出现了大量中药中毒报告，仅单味药引起中毒就达上百种之多。
4、加强对有毒中药的使用管理：此处所称的有毒中药，系指列入国务院《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种。
即：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等。
《本草纲目》中有毒中药的药物警戒思想:金石部
《本草纲目》中有毒中药的药物警戒思想：金石部李敏;曲聪聪;张晓朦;张冰;林志健;吴嘉瑞【摘要】目的基于\"识毒-用毒-防毒-解毒\"警戒思想,挖掘梳理《本草纲目》中金石部有毒中药药物警戒措施,探析李时珍对金石部有毒中药的应用规律与药物警戒意识.方法系统整理金石部中药的毒性、炮制、配伍、附方应用等情况.结果共录入33味有毒中药,分为有毒、小毒、微毒3种.结论从识毒、用毒、防毒、解毒4个方面诠释《本草纲目》金石部有毒中药的药物警戒思想,可为现代临床安全用药提供参考.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2019(038)001【总页数】4页(P45-48)【关键词】本草纲目;金石部;药物警戒;有毒中药【作者】李敏;曲聪聪;张晓朦;张冰;林志健;吴嘉瑞【作者单位】北京中医药大学中药学院,北京 100029;北京中医药大学中药学院,北京 100029;北京中医药大学中药学院,北京 100029;北京中医药大学中药学院,北京100029;北京中医药大学中药学院,北京 100029;北京中医药大学中药学院,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R281.3;R282.76《本草纲目》为明代李时珍所撰，集16世纪以前药学之大成，是一部划时代的科学巨著。
全书分五十二卷，共载有药物1892种，收集医方11 096个。
李时珍在《本草纲目》中云：“旧本虫鱼部三品，共二百三十六种。
今析出金、石二部。
”又云：“金石虽若顽物，而造化无穷焉。
身家攸赖，财剂卫养，金石虽曰死瑶，而利用无穷焉。
是以禹贡、周官列其土产，《农经》、轩典详其性功，亦良相、良医之所当注意者也。
”体现了李时珍对金石类药物的重视。
笔者以金部、石部为研究对象，探讨李时珍对金石部有毒中药的识毒、用毒、防毒、解毒思想。
1 金石类中药毒性认识《本草纲目》中金石类中药共161种(含附录诸石27种)，其中金部42种，石部119种。
梳理药物下设的“气味”项中有毒无毒的阐释，统计得到金石部有毒中药共33种，其中金部有毒中药14种，石部有毒中药19种，共占金石类中药的20.5%，其毒性有“有毒”“小毒”“微毒”之分。
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有毒中药的安全应用
有毒中药是中医用以治病的一部分药物，其中很多还是很常用的药物，其品种较多，在古本草著作《本草纲目》中即收有300余种，20
世纪70年代出版的辞典性著作《中药大辞典》中载有500余种，90年代初出版的《有毒中药大辞典》中亦载有500余种，并按“极毒”、“大毒”、“有毒”、“小毒”逐一加注。
所谓“极毒”者，亦称剧毒，是指毒性剧烈，生品内服常用量很小或不宜内服，可能致死量多在1克以下，有的甚至只有几毫克、十几毫克、二十几毫克，如砒石、砒霜、生川乌、生草乌、雪上一枝蒿、小白撑等。
“大毒”，是指毒性剧烈，治疗量与中毒量接近，超量用药可致严重毒性反应且易于中毒致死的药物，如狼毒、雷公藤、马钱子、巴豆霜、三分三、蟾酥、斑蝥等。
“有毒”，也称常毒，是指毒性较大，治疗量与中毒量比较接近，过量也可导致中毒甚至死亡的药物，如制川乌、制草乌、制附子、白果、制白附、制南星、全蝎、蜈蚣、天山雪莲、香加皮、苦楝皮、苍耳子、细辛、雄黄、朱砂等。
“小毒”，指有一定毒性，治疗量与中毒量虽差距较大，但剂量过大也可发生毒副反应的药物，如临床常用的苦杏仁、山豆根、北豆根、土鳖虫、川楝子、艾叶、吴茱萸、刺蒺藜、千年健、蛇床子、豨莶草等。
上述四类中较常见或常用的约200种左右，其中极毒品种约10种，大毒品种约30余种，有毒品种约90余种，小毒品种约70余种。
笔者在从业几十年的生涯中获知或亲眼所见，因滥用川乌、草乌、马钱子、莽草、雷公藤、雪上一枝蒿等导致死人的事件已不下10起;滥用黄药子、苍耳子、苍术、洋金花等导致中毒，构成医疗事故或纠纷的亦有多起。
而且有的教训是十分惨重的。
说明有毒中药使用的风险是客观存在的，决不可掉以轻心，应该谨慎使用，并注意以下几点：
1、应把用药安全放在首位，特别是在使用大毒、极毒及部分有毒药时，在无实足把握或不是非用不可时尽量不用或少用。
2、一定要准确辨证，精确选药。
针对不同个体，据情施药，不要过分相信自己的主观认识和经验。
3、尽量不要超量用药，不宜连续长时间用药。
须知有人用5克、3克制川乌也造成过严重中毒反应。
4、必须依法炮制，严禁生品入药。
且必须达到炮制品质量标准。
按照规定，科学、准确调配。
5、对乌头类，如川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等，及其植物类的有毒药应先煎、久煎，有的甚至要久煎2小时以上。
6、患者及其他医药消毒者，在未经医师诊断、获得正确处方时，不要自行采集或选购有毒中药用于治疗或强身健体。
以确保有毒中药的安全应用。