髋关节的功能解剖
髋关节解剖及生物力学-hip
限制外展 外旋 限制过伸 内收
限制内旋
肌肉
髋 肌
（一）前群3块肌
阔筋膜张肌
腰大肌 腰小肌 髂肌
1．髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。 2．腰小肌 作用：紧张髂筋膜。 3．阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。
肌肉
（二）后群 臀肌，有7块
臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌 臀大肌 股方肌
（2）内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0°～45°，外展0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中 线为外展。
（3）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。 范围：内旋、外旋范围分别为0°～45°，但旋外运动 大于旋内运动。 髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法： A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋 B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转 C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转
1．臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2．臀中肌 3．臀小肌 作用：使髋关节外展，前 部肌束能使髋关节旋内， 后部肌束则使髋关节旋外。 4．梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌 6．股方肌 7．闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。
肌肉
大腿肌
（一）前群 1．缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已 屈的膝关节旋内。 2．股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股 外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌， 股直肌还可屈髋关节。
坐骨神经走 形于髋关节 后侧
③ 内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增 加。有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股 骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节 在功能位时结构相当紧密。
髋关节及股部解剖
髋关节的韧带，囊内有髋臼横韧带、股骨头韧 带和轮匝带，后者是关节囊内层环向纤维增 厚而成，位于股骨颈后下部，正好托住股骨 头， 增加其稳定性，关节囊外的韧带前方有 髂股韧带、内上侧有耻股韧带和后上侧的坐 股韧带，其中以髂股韧带最为坚强。
3. 血液供应与神经支配
髋关节的血供主要来自旋股仙侧动脉、旋 股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。 此外髂内动脉发出的营养支和臀上动脉的 深支还供应髋臼上部和关节囊的上部，臀 下动脉的关节支供应髋臼的后下部和邻近 的关节囊。
旋肌内、外侧动脉起始于肌深动脉， 旋股外侧动脉的升支绕股骨颈胶方走行； 旋股内侧动脉深支绕股骨颈后方，沿转子 间嵴上行。两者发出分支经股骨颈基底部 穿关节囊至股骨颈，供应股肌颈和股骨头 的部分血液，其中以旋内侧动脉的终支最 为重要。
闭孔动脉出闭膜管后，行于闭孔外肌深面， 发出髋臼支经髋臼，再分为两支：一支经 股骨头韧带分布于股骨头，此支可因发育 不全而缺如，即使存在，其血液也仅供应 股骨头的有限区域，故股骨头的血供比股 骨为少；另一支分布于髋臼窝的软组织； 股骨颈骨折的部位越高，近侧段缺血越严 重，因而极易引起不愈合和股骨头环死。 此外，在切开关节囊施行髋关节手术时， 应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部， 不宜剥离过多，以免影响股骨头的血液循 环。
髋关节及股部解剖
（一） 髋关节
1.骨性结构
髋臼：髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体3
部分融合而成。髋臼边缘的骨质隆起，中央 凹陷为髋臼窝，在其下部有一宽面深的髋臼 切迹，切迹处有髋臼横韧带附着，与骨面共 同围成髋臼孔，内有血管通过。髋臼边缘有 骨性唇状隆起，可对抗人体直立时所产生的 压力和屈髋产生的应变力，骨唇上紧贴有坚 韧的纤维软骨构成髋臼唇 ，可加深髋臼， 增加关节的稳固性。
髋关节解剖结构以及生物力学
Subchondral bone
The interaction between water & framework gives cartilage mechanical properties of stiffness & resilience.交换水及矿物质
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节的关节囊和韧带
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节的关节囊和韧带
（1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧 带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节 囊前方止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节解剖结构以及生物力学
② 髋臼：由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。中央为 髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带 连接，使它与股骨头紧密贴合。周围有关节唇， 使髋臼变深，以防脱位。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹，这种解剖结构与股 骨头脱位后所处位置有一定关系。
髋关节解剖结构以及生物力学
股骨头、颈处骨小梁的排列方向明显遵循沃尔夫定 律：当压应力或张应力施加在骨骼上时，骨骼的骨小梁会 根据需要自行排列生长，以适应承重的需要。经常运动会 使得骨骼受力增加，使骨量增加，骨质坚硬；而长期不运 动、骨骼不受力，则力学
髋关节的解剖知识
髋关节的解剖知识1.引言1.1 概述髋关节是人体最大的关节之一，位于人体骨盆的两侧，连接着大腿骨和骨盆。
它是连接下肢和躯干的重要关节，不仅承担着身体的重量，还承担着各种运动的负荷。
髋关节的解剖结构复杂而精密，由多个组成部分组成，包括髋臼、股骨头和髋臼窝等。
髋关节的解剖位置位于人体的骨盆区域，骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，这三块骨骼都与髋关节密切相关。
解剖学上将髂骨下缘和髂骨髁与耻骨的耻骨结合部称为髋臼，髋臼形状类似一个碗状凹坑，称为髋臼窝。
而股骨头则位于髋臼内，它是股骨的顶端部分，圆球形状，可以在髋臼中自由摆动。
髋关节不仅具有复杂的解剖结构，还具有重要的功能。
髋关节的主要功能是连接大腿和骨盆，使下肢能够进行各种运动。
髋关节具有广泛的运动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收和旋转等多个方向的运动。
这使得人体能够进行各种姿势和动作，如行走、跑步、蹲下等。
除了广泛的运动范围外，髋关节还具有一些特殊的功能特点。
髋关节承担着身体的重量，因此需要具备一定的稳定性和支撑能力。
髋关节的韧带和关节囊等结构能够提供稳定的支持，防止关节脱位。
另外，髋关节还具有一定的缓冲和减震作用，能够吸收部分来自身体运动和外力施加的冲击，保护关节和骨骼免受损伤。
总之，髋关节是人体一个重要的解剖结构，不仅具有复杂的解剖组成，还具有广泛的运动范围和特殊的功能特点。
对于了解髋关节的解剖知识，有助于我们更好地理解和保护这一重要的关节。
同时，对于临床诊疗和康复治疗也具有一定的指导意义。
1.2 文章结构文章结构：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了文章的主题，即髋关节的解剖知识。
在这一部分，我们将对髋关节的解剖结构和功能进行详细阐述，以增进读者对髋关节的了解和认识。
正文部分是本文的核心，分为两个小节：髋关节的解剖结构和髋关节的功能。
在第一个小节中，我们将介绍髋关节的解剖位置和解剖组成，包括骨骼、肌肉、关节囊等组成部分。
通过对这些解剖结构的描述，读者可以了解髋关节的基本构造和组织。
髋关节的解剖ppt课件
髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一， 起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方 止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋 关节过度外展和外旋
髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半 圆
股骨头成球形，与髋臼相匹配
股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为 股骨头提供营养
股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及 增加髋的活动范围
周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧， 后下壁薄弱窝状关节， 由股骨的股骨 头和髋骨的髋 臼两部分组成
屈伸：髋关节屈0~125 度 ，后伸 0~15 度 但伸膝时只能屈80~90度
内收、外展、内收：0~45度 外展： 0~45度 内旋、外旋：0~45度
为髋骨外侧面中部 的倒杯形深窝，面 向前外、下方为一 不完全的半球形窝。 关节面为马蹄形或 者半月形也称为月 状面。上部较宽厚， 前后部略窄薄
伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌
外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张 肌及缝匠肌
内收:主要大收肌、长收肌、短收肌 、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌、股 方肌、闭孔外肌等
内旋:主要为臀小肌、阔筋膜张肌； 辅以臀中肌前侧纤维、半腱肌、半膜 肌等
外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状 肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股 二头肌等
坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限 制髋关节的内旋
股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股 骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年 后封闭，对股骨头起固定作用
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特 别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始 屈曲时也参与
髋关节解剖ppt课件
髋关节的超声波解剖
股骨头的骨化 • 骨化核 1、半月形现象 2、不是圆形，也不一定
在股骨头中心 3、阻挡超声波束
髋关节的超声波解剖
髋关节的超声波解剖
滑膜折痕和关节囊
• 滑膜折痕：关节囊从 股骨颈移行为软骨膜 处的超声波反射显影
• 有时误认为盂唇
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 骨性部分 • 软骨性部分：
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
2、总是于股骨头连接
3、总在软骨膜缺口尾侧
4、位于关节囊于股骨头分叉处
髋关节的超声波解剖
髋臼窝
• 髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声 阴影，必须清晰确认
• 脂肪组织：弱回声影 • 股骨头：强回声区 • 髋横韧带：有时能看见
髋关节的超声波解剖
骨缘
• 骨性髋臼凹面最外缘部分 • 凹面髋臼顶变为凸面髂骨处
3 2
透明软骨－髋臼顶
纤维软骨－盂唇
1
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 软骨膜 • 盂唇 • 髋臼窝 • 骨缘
髋关节的超声波解剖
软骨膜
• 髋臼顶的外缘 • 近端软骨膜：近端软
骨膜本身，部分关节 囊，股直肌直头 • 软骨膜缺口
髋关节的超声波解剖
盂唇
盂唇
• 关节囊内侧三角形显影
• 确定技巧
1、总在关节囊内侧
髋关节解剖结构
1
概述
• 髋关节是人体最 大的承重关节
概述
• 杵臼关节，位于身体中部 • 最深的关节，关节囊坚韧厚实，周围肌肉
覆盖 • 人体中先天性畸形发生率最高的一个关节 • 很多髋部疾病与髋关节骨的发育缺陷有关
髋膝关节解剖.pptx
髋关节的血液供应
1，旋股内外侧动脉：供应股 骨颈和头的血液。
2，闭孔动脉：营养髋臼和股 骨头。
3，股骨滋养动脉：营养股骨 颈或股骨头。
4，臀上下动脉：分布髋臼及 关节囊。
第1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ页/共75页
髋关节血液供应
股骨头的血液供应：
1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进 入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
• 遗传因素（患者血缘亲属发病率高） • 关节囊、韧带松弛（可能与雌酮及雌二醇有关） • 机械性因素（胎位异常，伸腿臀位） • 襁褓方式（双下肢伸直包裹）
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治疗
• ≤1岁，保持脱位髋关节于屈曲外展位置（带 蹬吊带法，连衣袜套法，外展位襁褓支具法）
• 1-3岁，复位后人字石膏或蛙式石膏外固定
胫、腓侧韧带
• MCL
• 防止胫骨过度外翻
• LCL
• 防止胫骨多度内翻
2024/9/26
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膝关节的韧带
后交叉韧带
前交叉韧带 髁间隆起前部 内、外半月板前角 后交叉韧带 髁间隆起后部 外侧半月板后角
前交叉韧带
股骨外侧髁内侧
股骨内髁外侧
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• 在膝关节腔内前后各有一条韧带， 它们有方向上的交叉，分别为前 交叉韧带（ACL）和后交叉韧带 （PCL），其主要功能就是防止 胫骨的前后错动及膝关节在旋转 时的不稳。它们在维持膝关节的 稳定性方面的作用至关重要。
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膝关节血液供应
髋关节的解剖结构和运动特点
髋关节的解剖结构和运动特点髋关节（hip joint）是人体髋部最大和最稳定的关节之一，连接了髋骨和股骨，对于人体的运动和支撑都具有非常重要的作用。
下面将详细介绍髋关节的解剖结构和运动特点。
1. 种髋窝（acetabulum）：位于骨盆的髂骨、坐骨和耻骨三骨之间，呈半球形，内衬有一层光滑的软骨。
2. 股骨头（femoral head）：位于股骨上端，呈球状。
在股骨头与种髋窝之间有一层软骨，称为关节面。
3. 关节囊（articular capsule）：将股骨头与种髋窝完全包围。
关节囊较厚，主要由纤维软骨组织构成，具有良好的韧带性质。
4. 环形韧带（ligamentum teres）：起源于股骨头的中央凹陷处，通过髋臼的孔洞固定于髋臼上，起到稳定关节和增加关节润滑的作用。
5. 髋关节腔（joint cavity）：包裹在关节囊内，有大量的滑液，减少骨头之间的摩擦。
6. 髋关节滑囊（bursa）：位于髌韧带与大腿二头肌腱之间，起到减缓摩擦、缓冲冲击力的作用。
7. 粘连韧带（retinacula）：位于股骨颈前侧，起到增加股骨头稳定性的作用。
髋关节的运动特点：1.支撑力较大：由于髋关节是连接上肢和下肢的关节，需要承受身体重量的压力和受力。
所以髋关节需要具备较大的稳定性和强度。
2.可多方向运动：髋关节是允许多方向运动的关节，包括屈曲、伸展、内外旋、外展和内收。
这些运动使得人体具有了丰富的功能，如行走、跑步、跳跃等。
3.球窝关节：髋关节是一种球窝关节，即一个凸球状骨头插入到一个凹陷的杯状结构中。
这种关节结构能够提供较大的运动范围和稳定性，对于身体的支撑和运动起到了重要作用。
4.韧带和肌肉的协同作用：髋关节的稳定性主要依赖于关节囊、环形韧带、粘连韧带和周围肌肉的协同作用。
这些结构和组织的力量和稳定性保证了髋关节的正常运动和支撑。
5.关节滑液的润滑作用：髋关节内的滑液可以减少骨头间的摩擦，从而使关节活动更加流畅和顺畅。
大一解剖学髋关节知识点
大一解剖学髋关节知识点髋关节是人体重要的关节之一，也是连接下肢和骨盆的关键部位。
在解剖学中，学习髋关节的知识点对于理解人体结构和功能具有重要意义。
本文将介绍大一解剖学中的髋关节知识点，包括髋关节的解剖结构、功能以及相关临床应用。
一、髋关节的解剖结构髋关节位于下肢骨盆连接处，由股骨头、髋臼和韧带组成。
股骨头呈球状，位于髋臼的内侧，形成了髋关节的球窝结构。
股骨头周围被一层称为髋臼的杯状结构所包围，髋臼由耻骨、坐骨和髂骨组成。
韧带是连接股骨头和髋臼的重要组织，主要包括髂股韧带和梨状肌韧带。
二、髋关节的功能髋关节是人体最大的关节之一，具有多种重要功能。
首先，髋关节能够实现下肢的自由运动，包括行走、奔跑、跳跃等。
其次，髋关节还负责支撑和承受上体重量，保持身体的平衡。
此外，髋关节还具有稳定和防止脱位的功能，这一点归功于韧带的作用。
三、髋关节的解剖学进一步探索除了上述基本结构和功能，进一步了解髋关节的解剖学细节是更深入理解其机制的关键。
髋关节的解剖学进一步探索包括以下几个方面：1.髋关节的肌肉：髋关节周围有许多肌肉，包括臀大肌、股直肌、股二头肌等。
这些肌肉不仅参与髋关节的运动，还起到保护髋关节和维持骨盆稳定的作用。
2.髋关节的血液供应：髋关节由股骨血管和髋臼血管供血。
股骨血管负责股骨头的血液供应，而髋臼血管则负责髋臼的血液供应。
这些血管的正常供应对于髋关节的健康和功能至关重要。
3.髋关节的神经支配：髋关节由多个神经支配，包括股神经和髂腰神经等。
这些神经传递感觉和运动信号，对于髋关节的功能和运动起到重要作用。
四、髋关节与相关临床应用1.髋关节置换手术：髋关节置换手术是一种常见的关节疾病治疗方法，适用于髋关节退行性疾病、髋关节炎等疾病。
该手术可恢复髋关节功能，并显著缓解相关疼痛症状。
2.髋关节损伤：运动损伤、外伤等因素均可导致髋关节损伤。
常见的髋关节损伤包括髋关节脱位、股骨颈骨折等。
对于这些髋关节损伤，及时的诊断和治疗是关键。
髋关节的功能解剖
髋关节的稳定和运动我们要讨论的内容•髋关节的构造•髋关节的功能•儿童康复中髋关节常见的障碍与困惑•髋关节运动学分析的要点•实际操作•髋关节的手法检查•髋关节周围肌肉检查的方法•康复练习的设计和实施承上启下的髋关节•髋关节是由股骨头和骨盆髋臼的深槽构成的•它处于人体的中心部位，对躯干和骨盆而言，它是基础，对下肢而言，它更是基站，所以承躯干之重，启动下肢，它的作用至关重要•髋关节的疾病和损伤通常会引起大范围的功能障碍髋关节的特点•股骨头被深凹的髋臼包绕固定后，有大量的结缔组织密封•很多大而有力的肌肉能产生必要的扭转力，以满足身体在各个方向上的加速和减速运动和姿势控制的需要•这些肌肉对身体的灵活性和稳定性影响很大骨盆的构造，作用•每块髋骨是由髂骨，耻骨和坐骨融合而成•左右髋骨前侧有耻骨联合连接，后方与骶骨相连，这些连接组成了一个骨韧带闭合环，称为骨盆•骨盆是下肢和躯干的许多肌肉的附着点•骨盆在坐位时，将上半身的重量传递到坐骨结节，在立位时，骨盆将上半身的重量传递到下肢•在盆底肌肉和结缔组织的帮助下，骨盆支撑着包括肠道，膀胱和生殖系统在内的内脏器官髋关节囊和韧带坐股韧带髋关节囊和韧带髂股韧带坐股韧带耻股韧带髋关节周围的肌肉•上面提到了•很多大而有力的肌肉能产生必要的扭转力，以满足身体在各个方向上的加速和减速运动和姿势控制的需要•这些肌肉对身体的灵活性和稳定性影响很大•大家来复习一下，你知道的髋关节周围的肌肉有哪些？•你觉得比较困惑的肌肉有哪些？常见的髋关节姿势和运动异常•冠状面上-内收紧张，痉挛•冠状面上-内收松弛，蛙式腿•矢状面上-屈曲紧张，仰卧位，站立位•矢状面上-后伸紧张，屈曲无力•水平面上-双侧紧张内旋•水平面上-两侧不对称旋转，一侧内旋，另一侧外旋•混合型髋关节的骨性异常•髋臼和股骨头必须保持一个合理的位置，才能有利于稳定负重和髋关节自由度•冠状面-髋外翻不利于负重，内翻自由度受限•水平面-的异常•髋关节脱位和髋关节半脱位髋关节的倾斜角（冠状面）股骨在水平面上的扭转中心边缘角和髋臼前倾角造成髋关节姿势和运动异常的原因•复杂•分析髋关节的切入点•骨盆的稳定•髋关节的深层稳定-关节囊和韧带的发育•使髋关节运动的肌肉的功能•足踝的发育状况骨盆•骨盆稳定的支点—运动时的支点，站立时的支点•骨盆的静态稳定•坐位的骨盆稳定•站位的骨盆稳定•骨盆在冠状面上的稳定•骨盆在矢状面上的稳定•骨盆在水平面上的稳定稳定髋关节的韧带•耻股韧带位于髋关节的前下方，它的作用在于防止髋关节在水平面的向前扭转，但是耻股韧带过紧，会限制髋关节的外展•髂股韧带在髋关节的前方上方，它分为上下两支，分布较宽，是髋关节的最重要的静态稳定力量，但是髂股韧带过紧，会使髋关节伸展困难，外展受限•坐股韧带的位置在髋关节的后方，也是稳定髋关节的重要力量。
髋关相关解剖
.
53
内侧群—髋收肌
包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、 股薄肌。
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54
大收肌
肌连接: 上方: 至坐骨结节和
坐骨耻骨支 下方: 至股骨粗线和
收肌结节。 功能: 内收和伸展髋部 相关部位: 大腿内侧部。
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55
长收肌
肌连接: 上方: 耻骨联合和耻
骨嵴 下方: 至粗线内侧缘
中三分之一。 功能: 收髋 相关部位: 大腿内侧。
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臀部肌肉
包括: 臀大肌，臀中肌， 臀小肌
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臀大肌
臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。 在背下部疼痛时经常涉及到它。
肌连接:
上方: 至髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨的后面， 骶结节韧带。
下方: 至阔筋膜髂胫束和股骨臀肌粗隆
功能: 伸展大腿，特别是从屈曲位，如爬楼梯或从 坐位站起时。
相关部位: 整个臀部和大腿后上方。
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49
半膜肌
肌连接: 上方: 至坐骨结节 下方: 至胫骨内侧髁
后部。 功能: 屈膝并在屈曲状 态下内旋膝部；通过 拉紧膝关节囊稳定伸 展的膝部；伸髋。 相关部位: 从臀部至小 腿中间。
.
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股二头肌
肌连接: 上方: 长头至坐骨结
节，短头至粗线下半 部外侧缘。
下方: 腓骨头 功能: 屈膝并使屈曲的 膝外旋；长头伸髋。 相关部位: 从臀部至小 腿中间。
.
51
外侧群—阔筋膜张肌和髂胫束
肌连接: 上方: 阔筋膜张肌至髂 前上棘和附近的髂骨 后外侧表面。 下方: 至阔筋膜髂胫束， 后者连接到胫骨外侧 髁。 功能: 拉紧阔筋膜；屈 曲、外展和内旋髋； 稳定膝外侧。
.
《髋关节护理》课件
髋关节护理的注意事项
低。
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02
03
04
髋关节炎
关节炎症导致关节疼痛、僵硬 和活动受限。
髋关节骨折
由于跌倒或其他外伤导致的股 骨头或髋臼骨折。
髋关节发育不良
先天性髋关节结构异常，可能 导致疼痛和活动受限。
髋关节脱位
股骨头从髋臼中脱出，需要紧 急医疗处理。
02
髋关节疾病的预防
保持健康的体重
肥胖是髋关节疾病的一个重要风险因 素，保持健康的体重有助于减轻关节 压力，预防髋关节疾病的发生。
04
髋关节护理的注意事项
髋关节护理的注意事项
• the first name contains a name of "Join" and the other contains a function to check that get most of the first name contains a low-level ， I/hormonspaints contains a method of "JoinJoin" in which I/join() view the first name contains a low-level, Ijoin() view the first name contains a low-level, Ijoinjone:join() view the first name contains a lowlevel, Ijoin() view the first name contains a low-level, Ijoin() view the first name contains a low-level, Ijoin(view) view the first name contains a low-level, Ijoin_join() view the first name contains a low-field, Ijoinjone:impl/join() view the first name contains model:join:join() view the first name contains a low-level, Iimpl/join() view the first name contains a low-level
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髋关节的稳定和运动
我们要讨论的内容
•髋关节的构造
•髋关节的功能
•儿童康复中髋关节常见的障碍与困惑•髋关节运动学分析的要点
•实际操作
•髋关节的手法检查
•髋关节周围肌肉检查的方法
•康复练习的设计和实施
承上启下的髋关节
•髋关节是由股骨头和骨盆髋臼的深槽构成的
•它处于人体的中心部位，对躯干和骨盆而言，它是基础，对下肢而言，它更是基站，所以承躯干之重，启动下肢，它的作用至关重要
•髋关节的疾病和损伤通常会引起大范围的功能障碍
髋关节的特点
•股骨头被深凹的髋臼包绕固定后，有大量的结缔组织密封
•很多大而有力的肌肉能产生必要的扭转力，以满足身体在各个方向上的加速和减速运动和姿势控制的需要
•这些肌肉对身体的灵活性和稳定性影响很大
骨盆的构造，作用
•每块髋骨是由髂骨，耻骨和坐骨融合而成
•左右髋骨前侧有耻骨联合连接，后方与骶骨相连，这些连接组成了一个骨韧带闭合环，称为骨盆
•骨盆是下肢和躯干的许多肌肉的附着点
•骨盆在坐位时，将上半身的重量传递到坐骨结节，在立位时，骨盆将上半身的重量传递到下肢
•在盆底肌肉和结缔组织的帮助下，骨盆支撑着包括肠道，膀胱和生殖系统在内的内脏器官
髋关节囊和韧带
坐股韧带
髋关节囊和韧带
髂股韧带
坐股韧带
耻股韧带
髋关节周围的肌肉
•上面提到了
•很多大而有力的肌肉能产生必要的扭转力，以满足身体在各个方向上的加速和减速运动和姿势控制的需要•这些肌肉对身体的灵活性和稳定性影响很大
•大家来复习一下，你知道的髋关节周围的肌肉有哪些？•你觉得比较困惑的肌肉有哪些？
常见的髋关节姿势和运动异常
•冠状面上-内收紧张，痉挛
•冠状面上-内收松弛，蛙式腿
•矢状面上-屈曲紧张，仰卧位，站立位
•矢状面上-后伸紧张，屈曲无力
•水平面上-双侧紧张内旋
•水平面上-两侧不对称旋转，一侧内旋，另一侧外旋•混合型
髋关节的骨性异常
•髋臼和股骨头必须保持一个合理的位置，才能有利于稳定负重和髋关节自由度
•冠状面-髋外翻不利于负重，内翻自由度受限•水平面-的异常
•髋关节脱位和髋关节半脱位
髋关节的倾斜角（冠状面）
股骨在水平面上的扭转
中心边缘角和髋臼前倾角
造成髋关节姿势和运动异常的原因•复杂
•分析髋关节的切入点
•骨盆的稳定
•髋关节的深层稳定-关节囊和韧带的发育•使髋关节运动的肌肉的功能
•足踝的发育状况
骨盆
•骨盆稳定的支点—运动时的支点，站立时的支点•骨盆的静态稳定
•坐位的骨盆稳定
•站位的骨盆稳定
•骨盆在冠状面上的稳定
•骨盆在矢状面上的稳定
•骨盆在水平面上的稳定
稳定髋关节的韧带
•耻股韧带位于髋关节的前下方，它的作用在于防止髋关节在水平面的向前扭转，但是耻股韧带过紧，会限制髋关节的外展
•髂股韧带在髋关节的前方上方，它分为上下两支，分布较宽，是髋关节的最重要的静态稳定力量，但是髂股韧带过紧，会使髋关节伸展困难，外展受限
•坐股韧带的位置在髋关节的后方，也是稳定髋关节的重要力量。
但是它如果太紧的话，就会使髋关节的内收内旋受限
使髋关节运动的肌肉的功能
主要的辅助的屈曲肌髂腰肌/缝匠肌/阔筋膜张肌
/股直肌/内收长肌/耻骨肌
内收短肌/股薄肌/臀小肌（前支）内收肌耻骨肌/内收长肌/股薄肌/内收短肌/内收大肌股二头肌长头/臀大肌（下支）/股四头肌
内旋肌无臀小肌（前支）/臀中肌（前支）/阔筋膜张肌/
内收长肌/内收短肌/耻骨肌/半腱肌？半膜肌？
伸展肌臀大肌/股二头肌（长头）/半腱肌/半膜肌/内收
大肌（后支）
臀中肌（后支）/内收大肌（前支）外展肌臀中肌/臀小肌/阔筋膜张肌梨状肌/缝匠肌
外旋肌臀大肌/梨状肌/闭孔内肌/上孑孓肌/下孑孓肌/
股四头肌臀中肌（后支）/臀小肌（后支）/闭孔外肌/缝匠肌/股二头肌（长头）
足踝的发育状况
•可以从两个方面来认识足踝发育对髖关节的影响
•足踝和髋关节一起参与身体的承重，如果足踝发育不好，特别是足弓发育不好，承重不足，那么势必加重对髋关节的承重压力
•在临床中常见的是大腿肌肉张力增高，出现对髋关节稳定的代偿，髋关节的紧张使其自由度降低
•第二种情况是足踝的结构出现异常，在负重时使重力的反作用力线产生偏离，迫使髋关节作出反应，以达到动态的平衡。
髋关节的这种反应是被动的，但是会对髋关节的功能产生不利影响
髋关节康复治疗的任务是什么？•以功能康复为核心
•负重，保持良好的动态稳定
•关节的运动
•既要有自由度，又要有力度
•早期干预
实际操作—髋关节检查的手法•检查髋关节周围的韧带
•检查坐股韧带的手法
•检查髂股韧带的手法
•检查耻股韧带的手法
髋关节的肌肉
髋关节的肌肉
髋关节的肌肉
对髋关节周围肌肉功能的解读
•箭头所指的方向是什么意思？
•传统的理解都是以肌肉的近端固定为前提，来说明该肌肉的功能
•如臀大肌，它的功能是伸大腿
•大家是否想过，如果以肌肉的远端固定为前提，这些肌肉的功能又是什么呢？
•同样是臀大肌，当远端固定时，它的功能就是使骨盆后仰，在人体做弯腰直起时，臀大肌发挥很大的作用
•可以这么理解，围绕着髋关节，当近端固定时，它们都参与髋关节的运动，当远端固定时，它们的主要功能是稳定髋关节
骨盆上的肌肉附着点股直肌腹横肌
内收大肌股内肌
股间肌
股外肌梨状肌
骶棘肌
腰方肌
耻骨肌
臀小肌梨状肌腹直肌
骨盆上的肌肉附着点
缝匠肌内收短肌
内收长肌股二头肌长头/半腱肌
缝匠肌
股直肌
股薄肌
腹内斜肌
半膜肌
内收大肌
腹外肌阔筋膜张肌
骨盆上的肌肉附着点
臀大肌背阔肌
阔筋膜张肌
骶棘肌
内收大肌
股二头肌
股骨上的肌肉附着点
股间肌
股内肌
髂腰肌
股外肌臀小肌梨状肌
股骨上的肌肉附着点
梨状肌
臀中肌
髂腰肌
股内肌
股间肌
股骨上的肌肉附着点
臀中肌
股方肌臀大肌
内收大肌股二头肌肌
内收大肌
髂腰肌耻骨肌
股骨上的肌肉附着点
臀小肌
梨状肌
髂腰肌臀中肌
股方肌
髂骨的骨性标志
•臀后线：分开臀大肌和臀中肌
•臀前线：分开臀中肌和臀小肌
•臀下线：分开臀小肌和股直肌
•髂前上棘：阔筋膜张肌在上，缝匠肌在下
•髂前下棘：股直肌
•髂嵴：腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌由外向内附着在髂嵴上•髂骨外面：臀小肌，臀中肌，臀大肌
•髂骨内面：髂肌
•坐骨大切迹，坐骨大孔
耻骨的骨性标志
•耻骨上支，耻骨体，耻骨下支，耻骨嵴，耻骨结节
•耻骨嵴：腹直肌
•耻骨上支：耻骨肌
•耻骨联合: 不动关节，它有至多2mm的移位和轻微旋转，可减轻步行时骨盆前环的压力
坐骨的骨性标志
•坐骨粗隆：股二头肌，半腱肌，内收大肌的附着点•坐骨支，坐骨棘
•坐骨小切迹，坐骨大切迹
股骨的骨性标志
•股骨头
•股骨颈
•转子间线：关节囊韧带的远端附着点•大转子：梨状肌，臀中肌，臀小肌
•小转子：髂腰肌
•转子窝：闭孔外肌
•转子结节：股方肌
•股骨粗线：内收大肌，股二头肌（短头）•内上髁：内收大肌，外上髁：股二头肌
•检查肌张力的方法
•检查肌力的方法
•髂腰肌，股直肌，耻骨肌，缝匠肌，阔筋膜张肌的检查方法
•髋关节伸肌的检查和鉴别
•半腱肌，半膜肌，股二头肌，内收大肌的检查方法
•髋关节内收肌的检查和鉴别
•耻骨肌，内收长肌，内收短肌，内收大肌，股薄肌的检查方法
•髋关节外展肌的检查和鉴别
•阔筋膜张肌，臀中肌，臀小肌的检查方法
•髋关节外旋肌的检查和鉴别
•功能和附着点的固定
•主动肌和拮抗肌的临床意义
•特定的主动肌和拮抗肌的临床分析•内收大肌—阔筋膜张肌，臀小肌•耻骨肌—臀小肌
•内收长短肌—臀中肌
•髂腰肌—腘绳肌
•髋关节的失衡与下肢的力线的异常•冠状面的失衡
•矢状面的失衡
•水平面的失衡
髋关节力线图（冠状面）
髋关节力线图（矢状面）
髋关节力线图（水平面）
案例讨论
•髋关节外展障碍（内收紧张）•剪刀腿
•髋关节内收障碍（蛙式腿）•髋关节紧张内旋
•髋关节紧张屈曲（骨盆前倾）•髋关节过度松弛
谢谢！。