下肢静脉血栓形成诊治指南PPT课件
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下肢深静脉血栓形成科普宣传PPT课件
下肢深静脉血栓形成科普宣 传PPT课件
目录 引言 症状与诊断 预防与治疗 生活贴士 总结 参考资料
引言
引言
什么是下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的原因有哪些 ？
引言
下肢深静脉血栓形成的危害是什么？
症状与诊断
症状与诊断
下肢深静脉血栓形成的常见症 状有哪些？ 如何进行下肢深静脉血栓形成 的诊断？
谢谢您的观赏聆听
症状与诊断
需要进行哪些检查来确认诊断？
预防与治疗
预防与治疗
如何预防下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的治疗方法有 哪些？
预防与治疗
士
生活贴士
长期坐姿对下肢深静脉血栓形 成的影响及如何改善？ 下肢深静脉血栓形成患者日常 生活中需要注意哪些事项？
生活贴士
如何正确佩戴和使用弹力袜？
总结
总结
下肢深静脉血栓形成是一种常见疾 病，但通过科学的预防和治疗可以 有效避免并改善病情。 保持良好的生活方式和注意预防措 施对于预防下肢深静脉血栓形成非 常重要。
总结
如有任何疑问或症状，请及时就医进行 诊断和治疗。
参考资料
参考资料
根据相关医学资料整理而成， 具体内容请以医生或专业人士 的建议为准。
目录 引言 症状与诊断 预防与治疗 生活贴士 总结 参考资料
引言
引言
什么是下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的原因有哪些 ？
引言
下肢深静脉血栓形成的危害是什么？
症状与诊断
症状与诊断
下肢深静脉血栓形成的常见症 状有哪些？ 如何进行下肢深静脉血栓形成 的诊断？
谢谢您的观赏聆听
症状与诊断
需要进行哪些检查来确认诊断？
预防与治疗
预防与治疗
如何预防下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的治疗方法有 哪些？
预防与治疗
士
生活贴士
长期坐姿对下肢深静脉血栓形 成的影响及如何改善？ 下肢深静脉血栓形成患者日常 生活中需要注意哪些事项？
生活贴士
如何正确佩戴和使用弹力袜？
总结
总结
下肢深静脉血栓形成是一种常见疾 病，但通过科学的预防和治疗可以 有效避免并改善病情。 保持良好的生活方式和注意预防措 施对于预防下肢深静脉血栓形成非 常重要。
总结
如有任何疑问或症状，请及时就医进行 诊断和治疗。
参考资料
参考资料
根据相关医学资料整理而成， 具体内容请以医生或专业人士 的建议为准。
下肢静脉血栓详解ppt课件
17
18，因此防重于治。对于深静脉血栓形成的预防， 低分子肝素至少与普通肝素一样有效，应用起来更方便，无须监测[5]。理论上， 作为手术的一级预防，最好术前开始用药。欧洲的试验多于术前开始，而北美多 于术后12~24小时开始应用，主要是担忧术中出血可能增加，预防血栓的效果以 欧洲的试验更好[6]。在涉及区域麻醉或止痛而行脊椎穿刺或放置硬膜外导管的 所有病例中，应谨慎使用预防性或治疗性的抗凝措施。术前、后应行血栓的危险 分层，根据危险分层积极采用抗栓措施。可以采取物理、药物方法或两者联合预 防深静脉血栓的形成。 分级加压弹性长袜（Graded compression elastic stocking, ES）：可单独或与 药物同时使用 间歇气压装置（intermittent pneumatic compression, IPC）：可单独应用，或与 分级加压长袜和/或药物治疗结合应用。 低剂量肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH)：5 000U每天二次，皮下 注射。 低分子肝素(LMWH)：皮下低分子肝素，高危病人使用较高剂量，约4000U每日 一次，术前开始或者约3000U每日两次，术后开始；中危病人约3000U每日一次， 术后开始。 华法令：多于术后开始，调整剂量至INR2.0-3.0。
21
治疗
治疗的目的不仅在于预防血栓栓塞事件和血栓复发，还要平 衡其带来的风险，即出血危险性。 （一）肝素和低分子肝素治疗 深静脉血栓形成的治疗着眼于调节凝血活性和预防静脉淤积 两方面。一旦深静脉血栓形成的诊断成立，连续静脉肝素或 皮下低分子肝素每日1～2次，持续约1周（5~10日），若病 人没有异常出血，在开始肝素治疗后的24~48小时内口服华 法令3mg开始，调整剂量至INR2.0～3.0应用至少3个月，和 分级加压长袜是深静脉血栓形成标准的治疗方法[2-4,6]。
18，因此防重于治。对于深静脉血栓形成的预防， 低分子肝素至少与普通肝素一样有效，应用起来更方便，无须监测[5]。理论上， 作为手术的一级预防，最好术前开始用药。欧洲的试验多于术前开始，而北美多 于术后12~24小时开始应用，主要是担忧术中出血可能增加，预防血栓的效果以 欧洲的试验更好[6]。在涉及区域麻醉或止痛而行脊椎穿刺或放置硬膜外导管的 所有病例中，应谨慎使用预防性或治疗性的抗凝措施。术前、后应行血栓的危险 分层，根据危险分层积极采用抗栓措施。可以采取物理、药物方法或两者联合预 防深静脉血栓的形成。 分级加压弹性长袜（Graded compression elastic stocking, ES）：可单独或与 药物同时使用 间歇气压装置（intermittent pneumatic compression, IPC）：可单独应用，或与 分级加压长袜和/或药物治疗结合应用。 低剂量肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH)：5 000U每天二次，皮下 注射。 低分子肝素(LMWH)：皮下低分子肝素，高危病人使用较高剂量，约4000U每日 一次，术前开始或者约3000U每日两次，术后开始；中危病人约3000U每日一次， 术后开始。 华法令：多于术后开始，调整剂量至INR2.0-3.0。
21
治疗
治疗的目的不仅在于预防血栓栓塞事件和血栓复发，还要平 衡其带来的风险，即出血危险性。 （一）肝素和低分子肝素治疗 深静脉血栓形成的治疗着眼于调节凝血活性和预防静脉淤积 两方面。一旦深静脉血栓形成的诊断成立，连续静脉肝素或 皮下低分子肝素每日1～2次，持续约1周（5~10日），若病 人没有异常出血，在开始肝素治疗后的24~48小时内口服华 法令3mg开始，调整剂量至INR2.0～3.0应用至少3个月，和 分级加压长袜是深静脉血栓形成标准的治疗方法[2-4,6]。
下肢深静脉血栓形成的科普知识PPT课件
症状
症状
下肢深静脉血栓形成的症状： - 肿胀、局部疼痛、发热等
症状
注意事项： - 若出现下肢肿胀等症状，应尽快就
医。
预防和治疗
预防和治疗
预防下肢深静脉血栓形成的方法： - 加强运动 - 注意饮食健康 - 定期检查等
预防和治疗
治疗下肢深静脉血栓形成的方法： - 药物治疗 - 牵引术 - 溶栓术等
结论
结论
下肢深静脉血栓形成是一种常见的血栓 性疾病。
预防和治疗非常重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结论
若出现相关症状应及时就医并咨询医生 的意见。
谢谢您的观赏 聆听
下肢深静脉血栓形成的 科普知识PPT课件
目录 简介 症状 预防和治疗 结论
简介
简介
什么是下肢深静脉血栓形成？ - 下肢深静脉血栓形成是一种血栓性
疾病，主要发生在下肢深静脉中。
简介
什么是血栓？ - 血栓是由血液中的血小板和纤维蛋
白等凝血物质形成的固体血块。
简介
下肢深静脉血栓形成的发病原因： - 长时间坐卧不动 - 大量使用荷尔蒙避孕药 - 肥胖 - 高龄等
下肢深静脉血栓的形成及治疗PPT课件
60min内滴入50mg 。
– 观察有无出血
七、预防DVT形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
七、预防DVT形成的措施
物理 (机械）预防措施
➢分级加压弹性长袜 ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵（抗血栓泵）
三、临床表现
临床类型
➢ （1） 周围型： （2） 中央型：
➢ （3） 全肢型（ 混合型）：即全下肢深静脉及肌 肉静脉丛内均有血栓形成；临床最为常见。 无论周围或中央型，均可通过顺行繁衍或逆行扩 展，而累及整个肢体者。
➢ （4）特殊类型，即股青肿或股白肿。
三、临床表现
四、下肢DVT常见部位
股静脉
– 适应证：静脉血栓形成后1个月内，有肺栓塞的可能时，血栓取出 术后；
– 禁忌证：出血素质、流产后、亚急性心内膜炎、溃疡病等；常用 药物：肝素、低分子量肝素（不需监测凝血三项）、华法令（香 豆素类衍化物）。
➢ ③ 溶栓疗法：用于急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞者。常用药物 ：链激酶、尿激酶、人体组织型纤溶酶原激活物（TPA）、尿激酶 前体（pro-UK）。
➢ 由充血性心衰引发的下肢大面积水 肿，或肺水肿
➢ 下肢严重畸形
➢ 怀疑有深部血管血栓形成(SCD 泵)
下肢深静脉血栓的形成及 治疗
一、下肢静脉的解剖
➢ 下肢静脉分成深浅两组。深组静 脉位于肌肉中间与动脉伴行，在 小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉 ，到大腿称股静脉，是后续于髂 外静脉。浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大隐静脉起 自足背静脉网的内侧，在下肢内 侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝 处进入股静脉。
– 观察有无出血
七、预防DVT形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
七、预防DVT形成的措施
物理 (机械）预防措施
➢分级加压弹性长袜 ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵（抗血栓泵）
三、临床表现
临床类型
➢ （1） 周围型： （2） 中央型：
➢ （3） 全肢型（ 混合型）：即全下肢深静脉及肌 肉静脉丛内均有血栓形成；临床最为常见。 无论周围或中央型，均可通过顺行繁衍或逆行扩 展，而累及整个肢体者。
➢ （4）特殊类型，即股青肿或股白肿。
三、临床表现
四、下肢DVT常见部位
股静脉
– 适应证：静脉血栓形成后1个月内，有肺栓塞的可能时，血栓取出 术后；
– 禁忌证：出血素质、流产后、亚急性心内膜炎、溃疡病等；常用 药物：肝素、低分子量肝素（不需监测凝血三项）、华法令（香 豆素类衍化物）。
➢ ③ 溶栓疗法：用于急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞者。常用药物 ：链激酶、尿激酶、人体组织型纤溶酶原激活物（TPA）、尿激酶 前体（pro-UK）。
➢ 由充血性心衰引发的下肢大面积水 肿，或肺水肿
➢ 下肢严重畸形
➢ 怀疑有深部血管血栓形成(SCD 泵)
下肢深静脉血栓的形成及 治疗
一、下肢静脉的解剖
➢ 下肢静脉分成深浅两组。深组静 脉位于肌肉中间与动脉伴行，在 小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉 ，到大腿称股静脉，是后续于髂 外静脉。浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大隐静脉起 自足背静脉网的内侧，在下肢内 侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝 处进入股静脉。
下肢深静脉血栓形成诊断与治疗ppt课件
• 推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。
机械性血栓清除术（PMT）
• 经皮机械性血栓清除术：主要采用旋转涡 轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从 而达到迅速清除或减少血栓负荷，解除静 脉阻塞的作用，临床资料证实PMT安全有 效与 CDT联合使用能够减少溶栓药物剂量， 缩短住院时间
指南推荐
• 对于急性期中央型或混合型DVT，在全身 情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小， 首选导管接触性溶栓（CDT）
短期改善PTS症状，长期？ • 介入治疗：髂静脉及股静脉狭窄闭塞----球囊扩张与支架
置入
小结
DVT目前治疗现状
• 抗凝治疗是基石，新型抗凝药物使用越来越多 • 血栓清除理念不断推广（CDT、PMT） • 血栓是否稳定的指标主要依赖D-Dimer • 髂静脉的开通得到重视（支架置入） • 可回收腔静脉滤器的使用 • 弹力支持 • 静脉活性药物的应用
后续随访与治疗
• 华法林 • 凝血酶原时间（正常值为12-14s） • INR 2.0~2.5 ，＜3.0 • 利伐沙班 • 静脉血管活性药物 地奥司明片 迈之灵 • 弹力袜6个月~2年
血栓形成后综合征（PTS）
• 压力治疗：弹力袜----基础治疗，减轻改善症状 • 运动训练：减轻或改善PTS症状 • 静脉活性药物治疗：地奥司明片、迈之灵、七叶皂苷钠--
力求全程覆盖
并发症
• 出血：穿刺点周围出血：CDT术后出血发生率为 5-11％，其中颅内出血<1％，腹膜后出血为1％， 肌肉骨骼系统、泌尿系统及胃肠道约3％。
• 导管周围血栓形成：导管置入后致静脉回流受阻 和/或抗凝治疗不充分
• 导管继发的感染：血培养+药敏，选用敏感抗生 素治疗
置管溶栓优势
机械性血栓清除术（PMT）
• 经皮机械性血栓清除术：主要采用旋转涡 轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从 而达到迅速清除或减少血栓负荷，解除静 脉阻塞的作用，临床资料证实PMT安全有 效与 CDT联合使用能够减少溶栓药物剂量， 缩短住院时间
指南推荐
• 对于急性期中央型或混合型DVT，在全身 情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小， 首选导管接触性溶栓（CDT）
短期改善PTS症状，长期？ • 介入治疗：髂静脉及股静脉狭窄闭塞----球囊扩张与支架
置入
小结
DVT目前治疗现状
• 抗凝治疗是基石，新型抗凝药物使用越来越多 • 血栓清除理念不断推广（CDT、PMT） • 血栓是否稳定的指标主要依赖D-Dimer • 髂静脉的开通得到重视（支架置入） • 可回收腔静脉滤器的使用 • 弹力支持 • 静脉活性药物的应用
后续随访与治疗
• 华法林 • 凝血酶原时间（正常值为12-14s） • INR 2.0~2.5 ，＜3.0 • 利伐沙班 • 静脉血管活性药物 地奥司明片 迈之灵 • 弹力袜6个月~2年
血栓形成后综合征（PTS）
• 压力治疗：弹力袜----基础治疗，减轻改善症状 • 运动训练：减轻或改善PTS症状 • 静脉活性药物治疗：地奥司明片、迈之灵、七叶皂苷钠--
力求全程覆盖
并发症
• 出血：穿刺点周围出血：CDT术后出血发生率为 5-11％，其中颅内出血<1％，腹膜后出血为1％， 肌肉骨骼系统、泌尿系统及胃肠道约3％。
• 导管周围血栓形成：导管置入后致静脉回流受阻 和/或抗凝治疗不充分
• 导管继发的感染：血培养+药敏，选用敏感抗生 素治疗
置管溶栓优势
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗PPT课件
分期
根据病程和严重程度，下肢深静脉血栓形成可分为急性期、 亚急性期和慢性期。不同分期临床表现和预后也有所不同。
02 诊断方法
物理检查
观察下肢肿胀程度、 皮肤温度及色泽变化 ，了解疼痛性质和部 位。
检查浅静脉是否扩张 ，是否有压痛。
测量下肢周径，判断 肿胀程度及进展情况 。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
患者教育
疾病知识
向患者介绍下肢深静脉血栓形成 的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，提高患者的认知水平
。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括定期 复查、保持健康生活方式、注意观 察下肢情况等，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
下肢深静脉血栓形成 的诊断和治疗ppt课件
目录
CONTENTS
• 概述 • 诊断方法 • 治疗策略 • 预防与康复 • 案例分析 • 结论与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
针对下肢深静脉血栓形成的新型药物研发是未来的研究方 向之一，旨在提高疗效和减少副作用。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗和细胞治疗在下肢深静脉血栓形成中具有潜在的 应用前景，可望为患者提供更有效的治疗方法。
综合治疗策略
未来需要进一步探讨综合治疗策略在下肢深静脉血栓形成 中的应用，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，以提 高治疗效果和患者的生活质量。
根据病程和严重程度，下肢深静脉血栓形成可分为急性期、 亚急性期和慢性期。不同分期临床表现和预后也有所不同。
02 诊断方法
物理检查
观察下肢肿胀程度、 皮肤温度及色泽变化 ，了解疼痛性质和部 位。
检查浅静脉是否扩张 ，是否有压痛。
测量下肢周径，判断 肿胀程度及进展情况 。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
患者教育
疾病知识
向患者介绍下肢深静脉血栓形成 的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，提高患者的认知水平
。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括定期 复查、保持健康生活方式、注意观 察下肢情况等，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
下肢深静脉血栓形成 的诊断和治疗ppt课件
目录
CONTENTS
• 概述 • 诊断方法 • 治疗策略 • 预防与康复 • 案例分析 • 结论与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
针对下肢深静脉血栓形成的新型药物研发是未来的研究方 向之一，旨在提高疗效和减少副作用。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗和细胞治疗在下肢深静脉血栓形成中具有潜在的 应用前景，可望为患者提供更有效的治疗方法。
综合治疗策略
未来需要进一步探讨综合治疗策略在下肢深静脉血栓形成 中的应用，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，以提 高治疗效果和患者的生活质量。
下肢深静脉血栓形成的防治指南 ppt课件
40-50mmHg 溃疡治愈后、皮肤变硬变黑、可逆性淋巴水肿患者
术后治疗型 25-33mmHg
仅限术后使用，为术后专业设计,又称专业治疗型， 压力值介于一级治疗和二级治疗之间，压力适中， 适用于腿部疾病术后康复治疗
29
医用弹力袜的型号选择
30
医用弹力袜的穿着方法
31
物理预防——空气波压力治疗仪
➢ 禁忌症
➢ 高度动脉机能不全、心源性水肿、严重的糖尿病足、严
重的心脏病和高血压患者——慎用
27
如何选择医用弹力袜
长度的选择
中筒袜（膝下） 长筒袜（及大腿） 连裤袜（及腰部）
压力的分级
型号的选择
身高/体重 腿围
28
弹力袜压力分级与适用症
压力
适用 症
保健预防型 15-20mmHg
适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防
压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力2021精选ppt25长时间站立静坐者白领公务员教师交警医护人员等下肢深静脉血栓高发人群大手术后病人恶性肿瘤病人偏瘫病人妊娠晚期的妇女和产妇下肢骨折的病人严重感染的病人老年人等高度动脉机能不全心源性水肿严重的糖尿病足严重的心脏病和高血压患者慎用2021精选ppt26身高体重如何选择医用弹力袜压力的分级型号的选择长度的选择中筒袜膝下长筒袜及大腿连裤袜及腰部2021精选ppt27压力保健预防型1520mmhg适用于静脉曲张血栓高发人群的保健预防一级治疗型2030mmhg适用于静脉曲张初期患者腿部沉重感和疲劳感经济舱综二级治疗型3040mmhg下肢有明显静脉曲张并伴有轻度水肿或腿部不适感酸胀抽筋发麻色素沉着等
➢ 治疗方法 保守治疗：抗凝、溶栓 手术治疗：股静脉切开取栓术、静脉滤器置放术
下肢深静脉血栓形成ppt课件精选全文完整版
3、遵医嘱按时按量规范执行抗凝、溶栓等药物治疗措施； 4、禁烟宣教； 5、饮食：低脂、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。
20
溶栓护理
1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意
有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要
特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。
17
＜20X109/L；HIT
• 相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急
9
物理预防方法
VFP IPC
18
GCS
DVT的护理
19
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动， 每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
7
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
8
9
DVT的预防
10
现代护理的发展方向——防治结合
及时
加强
处理
评估
预防
在先
11
大手 术后
评估
卧床 患者
对象
20
溶栓护理
1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意
有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要
特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。
17
＜20X109/L；HIT
• 相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急
9
物理预防方法
VFP IPC
18
GCS
DVT的护理
19
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动， 每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
7
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
8
9
DVT的预防
10
现代护理的发展方向——防治结合
及时
加强
处理
评估
预防
在先
11
大手 术后
评估
卧床 患者
对象
《下肢静脉血栓》课件
2 疼痛
下肢疼痛，行走困难
3 红斑
下肢出现红斑，局部温 度升高
4 皮肤变色
下肢皮肤变色，血液循环受阻
5 危及生命
可能导致肺栓塞等严重后果
下肢静脉血栓的诊断
体检
医生通过触摸下肢检查是否存在血栓
彩色多普勒超声
利用超声波检查下肢深静脉血流情况
CT、MRI等检查
通过断层扫描等高级影像学技术检测血栓
下肢静脉血栓的预防及治疗
早期治疗可以避免严重后果的发生
下肢静脉血栓
这是一份关于下肢静脉血栓的PPT课件，旨在帮助大家了解和预防这种常见 疾病。通过本次演讲，我们将一起探讨下肢静脉血栓的定义、症状、诊断以 及预防治疗方法。
什么是下肢静脉血栓？
静脉血栓
形成于静脉内的血栓物
下肢静脉血栓
形成于下肢深静脉内的血栓物
下肢静脉血栓的症状及危害
1 肿胀
下肢肿胀，不适感增加
定期锻炼
加强下肢肌肉运动， 促进血液循环
避免长时间 静坐
尽量避免长时间坐 姿，防止血液淤积
药物治疗
采用抗凝治疗，避 免血栓进一步扩大
介入治疗
通过介入手术清除 或溶解血栓
总结
1 常见疾病
下肢静脉血栓是一种常见疾病
2 症状重要性
相关症状需要引起重视
3 预防至关重要
4 早期治疗重要性
定期体检及注意生活方式可有效预防此病
下肢深静脉血栓溶栓指南 ppt课件
“爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
PPT课件
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PPT课件
35
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，
• 4） 髂股静脉支架置入后口服抗凝剂至少6 个月，要求术后1、3、6、 12 个月时门诊复诊；6 和12 个月时造影或多普勒超声复查支架通畅情 况；以后每年复诊1 次。如发现支架内再狭窄或闭塞且患者出现下肢 肿胀等症状，宜及时再次行支架内介入治疗。
PPT课件
23
常见并发症的防治
1 、出血和溶血
2、 血管壁损伤 3 、残留血栓和血栓复发
置。
PPT课件
27
②也可将滤器导送器外鞘管开口端经导丝直
接送至第三腰椎下缘或第四腰椎上缘水平,而 不必使用猪尾导管,然后接一5ml注射器(内尽 量多抽满造影剂),尽全力﹑全速手推注射造影 剂,在下腔静脉之肾静脉汇入处,可显示一“窦 样”膨起,亦可初步判断肾静脉下缘位置。该 方法省时﹑使用造影剂少﹑亦较经济,但有一 定的判断误差,使用者须有解剖﹑影像经验。
• 差：患肢周径、张力、活动度无明显改善，周径差＞ 2．0 cm，造影示血流无恢复，有大量侧支血管，对比剂有明显 滞留，管壁不光滑。
PPT课件
34
PPT课件
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其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，
• 4） 髂股静脉支架置入后口服抗凝剂至少6 个月，要求术后1、3、6、 12 个月时门诊复诊；6 和12 个月时造影或多普勒超声复查支架通畅情 况；以后每年复诊1 次。如发现支架内再狭窄或闭塞且患者出现下肢 肿胀等症状，宜及时再次行支架内介入治疗。
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常见并发症的防治
1 、出血和溶血
2、 血管壁损伤 3 、残留血栓和血栓复发
置。
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27
②也可将滤器导送器外鞘管开口端经导丝直
接送至第三腰椎下缘或第四腰椎上缘水平,而 不必使用猪尾导管,然后接一5ml注射器(内尽 量多抽满造影剂),尽全力﹑全速手推注射造影 剂,在下腔静脉之肾静脉汇入处,可显示一“窦 样”膨起,亦可初步判断肾静脉下缘位置。该 方法省时﹑使用造影剂少﹑亦较经济,但有一 定的判断误差,使用者须有解剖﹑影像经验。
• 差：患肢周径、张力、活动度无明显改善，周径差＞ 2．0 cm，造影示血流无恢复，有大量侧支血管，对比剂有明显 滞留，管壁不光滑。
下肢深静脉血栓的形成及预防PPT课件
→
DVT 诊断流程→
DVT威胁来临之前的预防
指南：DVT预防方法
• 预防方法 1、基本预防：尽早下床活动、腿部抬高练习等。 2、物理预防：推荐与药物预防联合应用 – 足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜
9
• 预防方法 3、药物预防：
DVT预防方法
低分子肝素（LMWH） 普通肝素（UFH） 维生素K拮抗剂（华法林） Xa因子抑制剂(利伐沙班)：应用方便， 口服1次/日，
低危/中危
DVT高危因素：
• 内因
Age >40 脑卒中 肾病综合症 血栓栓塞史 充血性心脏病 糖尿病 肿瘤 严重感染
• 外因
手术 /外伤 骨折 长期卧床 口服避孕药 吸烟（每天20 支以上） 深静脉置管
临床表现
下肢深静脉血栓形成有三种类型： • 中心型 • 周围型 • 混合型
临床表现
临床表现
• 对存在中度DVT风险并排除外高出血风险的患者，应采 用LMWH或者UFH预防。 • 对存在DVT高风险的患者，应采用LMWH预防。
• 对具有发生动脉粥样硬化风险或已有动脉粥样硬化的患者， 阿司匹林能有效减少血栓事件的发生。但是目前更多报道 阿司匹林对预防DVT无显著意义。
一般治疗：
DVT治疗
1.绝对卧床，抬高患肢2O°-30°，膝关节屈曲15°， 禁止按摩患肢，注意保暖 2.保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落， 导致肺栓塞 3. 鼓励其多饮水，2000～3000 ml
•
DVT 预防 药物预防的绝对禁忌症：被证实的活动性大出血和致命性
出血。
• 药物预防的相对禁忌症：临床可疑但无法证实的出血。
• 机械预防的绝对禁忌症：双下肢创伤、皮肤/肌肉/骨移 植、肢体手术。 • 机械预防的相对禁忌症：不能耐受。
DVT 诊断流程→
DVT威胁来临之前的预防
指南：DVT预防方法
• 预防方法 1、基本预防：尽早下床活动、腿部抬高练习等。 2、物理预防：推荐与药物预防联合应用 – 足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜
9
• 预防方法 3、药物预防：
DVT预防方法
低分子肝素（LMWH） 普通肝素（UFH） 维生素K拮抗剂（华法林） Xa因子抑制剂(利伐沙班)：应用方便， 口服1次/日，
低危/中危
DVT高危因素：
• 内因
Age >40 脑卒中 肾病综合症 血栓栓塞史 充血性心脏病 糖尿病 肿瘤 严重感染
• 外因
手术 /外伤 骨折 长期卧床 口服避孕药 吸烟（每天20 支以上） 深静脉置管
临床表现
下肢深静脉血栓形成有三种类型： • 中心型 • 周围型 • 混合型
临床表现
临床表现
• 对存在中度DVT风险并排除外高出血风险的患者，应采 用LMWH或者UFH预防。 • 对存在DVT高风险的患者，应采用LMWH预防。
• 对具有发生动脉粥样硬化风险或已有动脉粥样硬化的患者， 阿司匹林能有效减少血栓事件的发生。但是目前更多报道 阿司匹林对预防DVT无显著意义。
一般治疗：
DVT治疗
1.绝对卧床，抬高患肢2O°-30°，膝关节屈曲15°， 禁止按摩患肢，注意保暖 2.保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落， 导致肺栓塞 3. 鼓励其多饮水，2000～3000 ml
•
DVT 预防 药物预防的绝对禁忌症：被证实的活动性大出血和致命性
出血。
• 药物预防的相对禁忌症：临床可疑但无法证实的出血。
• 机械预防的绝对禁忌症：双下肢创伤、皮肤/肌肉/骨移 植、肢体手术。 • 机械预防的相对禁忌症：不能耐受。
下肢深静脉血栓形成的防治指南40页PPT
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
下肢深静脉血栓形成的防治指南
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
▪பைடு நூலகம்
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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病因和危险因素 静脉壁损伤 血流缓慢 高凝状态
多种危险因素
1
临床表现 疼痛 肿胀 发热 浅静脉曲张 股三角压痛，小腿腓肠肌压痛 皮肤温度升高
2
两种严重表现 股青肿 股白肿
可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死
3
肺静脉栓塞PE 下肢深静脉血栓形成后遗症PTS
4
诊断手段 临床表现 D二聚体>500ug/L 彩超 CTV MRV 静脉造影
疗程推荐：对于继发于一过性危险因素的初发 DVT患者，使用维生素K拮抗剂3个月;危险因素 不明的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂6～12 个月或更长;伴有癌症并首次发生的DVT，应用低 分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂。 对于反复发病的DVT患者和易栓症者，长期抗凝
21
14
推荐：对于急性期中央型或混合型DVT， 在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风 险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。 如不具备导管溶栓的条件，可行系统溶栓。
15
手术取栓 推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。
对于发病7 d以内的中央型或混合型DVT患 者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍 也可行手术取栓
12
溶栓治疗 溶栓药物：尿激酶最为常用，一般首次剂
量为4000 U/kg，30 min内静脉推注;维持剂 量为60～120万U/d，持续48～72 h，必要时 持续5～7 d。重组链激酶，重组组织型纤溶 酶原激活剂
13
溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶 栓。
溶栓治疗过程中须监测血浆纤维蛋白原(FG) 和凝血酶时间(TT)，FG<1.0 g/L应停药， TT的INR应控制在2.0～3.0。
维生素K拮抗剂(如华法林)：是长期抗凝治 疗的主要口服药物，需监测凝血功能的INR。 治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受 多种食物和药物影响。治疗首日常与低分 子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量 2.5～6.0 mg/d，2～3 d后开始测定INR，当 INR稳定在2.0～3.0并持续24 h后停低分子 肝素或普通肝素，继续华法林治疗
16
推荐：成功行导管溶栓或切开取栓后，造 影发现髂静脉狭窄>50%，建议首选球囊扩 张和, (或)支架置入术，必要时采用外科手 术解除髂静脉阻塞
17
下腔静脉滤器 推荐：对多数DVT患者，不推荐常规应用
下腔静脉滤器;对于有抗凝治疗禁忌证或有 并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发 生PE者，建议置入下腔静脉滤器。
8
(2)低分子肝素：出血性副作用少，HIT发 生率低于普通肝素，使用时大多数患者无 需监测凝血功能。临床按体质量给药，每 次100 U/kg，每12小时1次，皮下注射，肾 功能不全者慎用。
9
直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班） 间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠） 直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)
10
5
治疗
抗凝 溶栓 手术取栓 下腔静脉滤器
6
抗凝治疗 普通肝素 低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因 子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂
7
(1)普通肝素：使用时必须监测凝血功能， 一般采用静脉持续给药。起始剂量为80～ 100 U/kg静脉推注，之后以10～20 U·kg1·h-1静脉泵入，以后每4～6小时根据活化 部分凝血活酶时间(APTT)再作调整，使 APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5～ 2.5。普通肝素可引起血小板减少症，在使 用的第3～6天应复查血小板计数;HIT
11
推荐：急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联 合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24 h 后，停低分子肝素或普通肝素。也可以选用直接 (或间接)Ⅹa因子抑制剂。
高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等待 检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果决定 是否继续抗凝。
有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
18
下列情况可以考虑置入下腔静脉滤器： (1)髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓; (2)急性DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等
血栓清除术者; (3)具有高危因素的患者行腹部、盆腔或
下肢手术。
19
长期治疗
DVT患者需长期行抗凝等治疗以防止血栓 蔓延和(或)血栓复发。
20
抗凝治疗
推荐：如果使用维生素K拮抗剂，治疗过程中应 使INR维持在2.0～3.0，需定期监测。
多种危险因素
1
临床表现 疼痛 肿胀 发热 浅静脉曲张 股三角压痛，小腿腓肠肌压痛 皮肤温度升高
2
两种严重表现 股青肿 股白肿
可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死
3
肺静脉栓塞PE 下肢深静脉血栓形成后遗症PTS
4
诊断手段 临床表现 D二聚体>500ug/L 彩超 CTV MRV 静脉造影
疗程推荐：对于继发于一过性危险因素的初发 DVT患者，使用维生素K拮抗剂3个月;危险因素 不明的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂6～12 个月或更长;伴有癌症并首次发生的DVT，应用低 分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂。 对于反复发病的DVT患者和易栓症者，长期抗凝
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推荐：对于急性期中央型或混合型DVT， 在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风 险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。 如不具备导管溶栓的条件，可行系统溶栓。
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手术取栓 推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。
对于发病7 d以内的中央型或混合型DVT患 者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍 也可行手术取栓
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溶栓治疗 溶栓药物：尿激酶最为常用，一般首次剂
量为4000 U/kg，30 min内静脉推注;维持剂 量为60～120万U/d，持续48～72 h，必要时 持续5～7 d。重组链激酶，重组组织型纤溶 酶原激活剂
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溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶 栓。
溶栓治疗过程中须监测血浆纤维蛋白原(FG) 和凝血酶时间(TT)，FG<1.0 g/L应停药， TT的INR应控制在2.0～3.0。
维生素K拮抗剂(如华法林)：是长期抗凝治 疗的主要口服药物，需监测凝血功能的INR。 治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受 多种食物和药物影响。治疗首日常与低分 子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量 2.5～6.0 mg/d，2～3 d后开始测定INR，当 INR稳定在2.0～3.0并持续24 h后停低分子 肝素或普通肝素，继续华法林治疗
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推荐：成功行导管溶栓或切开取栓后，造 影发现髂静脉狭窄>50%，建议首选球囊扩 张和, (或)支架置入术，必要时采用外科手 术解除髂静脉阻塞
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下腔静脉滤器 推荐：对多数DVT患者，不推荐常规应用
下腔静脉滤器;对于有抗凝治疗禁忌证或有 并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发 生PE者，建议置入下腔静脉滤器。
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(2)低分子肝素：出血性副作用少，HIT发 生率低于普通肝素，使用时大多数患者无 需监测凝血功能。临床按体质量给药，每 次100 U/kg，每12小时1次，皮下注射，肾 功能不全者慎用。
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直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班） 间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠） 直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)
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治疗
抗凝 溶栓 手术取栓 下腔静脉滤器
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抗凝治疗 普通肝素 低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因 子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂
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(1)普通肝素：使用时必须监测凝血功能， 一般采用静脉持续给药。起始剂量为80～ 100 U/kg静脉推注，之后以10～20 U·kg1·h-1静脉泵入，以后每4～6小时根据活化 部分凝血活酶时间(APTT)再作调整，使 APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5～ 2.5。普通肝素可引起血小板减少症，在使 用的第3～6天应复查血小板计数;HIT
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推荐：急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联 合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24 h 后，停低分子肝素或普通肝素。也可以选用直接 (或间接)Ⅹa因子抑制剂。
高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等待 检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果决定 是否继续抗凝。
有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
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下列情况可以考虑置入下腔静脉滤器： (1)髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓; (2)急性DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等
血栓清除术者; (3)具有高危因素的患者行腹部、盆腔或
下肢手术。
19
长期治疗
DVT患者需长期行抗凝等治疗以防止血栓 蔓延和(或)血栓复发。
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抗凝治疗
推荐：如果使用维生素K拮抗剂，治疗过程中应 使INR维持在2.0～3.0，需定期监测。